UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

INTRUDUCCION
El presente trabajo se argumenta a través de visitas y practica en los dos hospitales mencionados más adelante y tiene el fin de comparar campos
relacionados a la bioseguridad y las medidas preventivas que disminuyen el contagio medico paciente en nuestro hospital de regional de puno
“Manuel Núñez Butrón”, “Es salud” y un hospital perfecto según las reglas mandadas a nivel mundial.

DESARROLLO
(Seguro) ESSALUD
(Hospital Regional Manuel Núñez Butron) MINSA
(Hospital Teóricamente Perfecta) IDEAL

ORGANIZACIÓN

Habitaciones con de oncología (pacientes inmunosuprimidos) y pacientes renales que no presenten ninguna infección. Habitaciones con Pacientes con monitoreo
permanente (cardiacos, insuficiencia respiratoria, etc.). Las demás habitaciones con diagnósticos comunes. Si se encuentran pacientes con TBC le brindan una
habitación solamente para ese paciente.

La atención se divide en dos áreas: Área A que es medicina de especialidades (endocrinología cardiología, gastroenterología, dermatología, neumología,
neurología, reumatología y psiquiatría. Área B de pacientes mujeres y con sus respectivas habitaciones de aislamiento ubicadas en lugares específico.

La bioseguridad hospitalaria a través de medidas científicas organizativas define las condiciones de contención bajos las cuales los agentes
infecciosos deben ser manipulados con el objetivo de confinar el riesgo biológico y reducir la exposición potencial de: a) Personal de laboratorio
y/o áreas hospitalarias críticas, b) Personal de áreas no críticas, c) Pacientes y público general, y d) Medio ambiente, de potenciales agentes
infecciosos.

INFRAESTRUCTURA

Se observó que tanto los techos, paredes y suelos eran lisos y fáciles de lavar. La unión entre la pared y el piso presentaban una forma curva. El suministro de
energía eléctrica tiene características seguras, así como la iluminación del ambiente ya sea natural, así como iluminación eléctrica. La disposición diferenciada
de los baños para el público en general, pacientes y para el personal. Los lavados de mano ubicados en cada habitación con las características adecuadas: cuello
de ganso y llave para abrir y cerrar además de contar con jabón líquido con toallas descartables y el suministro de agua. Las áreas de Axeso restringido presentan
los debidos logos que anuncian que es un área restringida para personal ajeno al ambiente. Los mobiliarios de trabajo presentan consistencia sólida y lisa fácil
de lavar. Presentan calefactores eléctricos en cada habitación.

Los techos, paredes y suelo presentan consistencia lisa pudiéndose observar el material relativamente deteriorado. La unión entre la pared y el piso solo
presentan de forma curva solamente en algunas regiones no en todo. El suministro de energía eléctrica tiene características no tan seguras presentando los
conductores de energía eléctrica fuera de lugar y la iluminación natural solo se puede observar en ciertas horas del día. La disposición diferenciada de los
baños tanto para el público, pacientes y para el personal del servicio. Presenta los lavados de manos en las habitaciones parcialmente deteriorados incluso
algunos que no presentan funcionamiento no presentando las características adecuadas cumpliéndose solamente en algunas habitaciones. No contando con
jabón ni con toallas desechables. Las áreas de Axeso restringido presentan los debidos logos. Los mobiliarios de trabajo presentan consistencia sólida y lisa
fácil de lavar, pero presentan deterioro. No presentan calefactores.

a) Los techos, paredes y suelos deben ser lisos y fáciles de lavar, impermeables y resistentes a las sustancias de desinfección utilizadas de ordinario,
Los suelos deben ser antideslizantes. b) Debe disponerse de baños diferenciados para público general, para pacientes, y para personal. c) Los
ambientes del hospital deberán contar con Iluminación y ventilación suficiente. d) Existirán lavabos en número suficiente, amplios con caño tipo
cuello de ganso, y llave para abrir y cerrar que se accione con el codo o rodilla, además se deberá contar con Jabón líquido, toallas descartables y
un suministro de agua regular y de buena calidad. e) El suministro de energía eléctrica será seguro y de suficiente capacidad, así como un sistema
de iluminación de emergencia. f) Deberá existir un plan anual de mantenimiento de toda la infraestructura del hospital. g) Los mobiliarios de
trabajo deben ser de material sólido, con superficie lisa impermeables y resistentes a sustancias de desinfección y limpieza. Para el mobiliario
hospitalario se recomiendan las mismas características de solidez, resistencia y facilidad de limpieza. h) Por el sistema de desagüe no debe
eliminarse agentes biológicos o químicos si estos no han sido neutralizados o inactivados. i) Se evitará la presencia de roedores o insectos rastreros
a través de un programa de desratización y fumigación periódica. j) Las áreas de acceso restringido deberán de llevar un logo en el cual se anuncia
que es un área restringida para el personal ajeno a ese ambiente.

PERSONAL DE SALUD

MÉDICOS: Uso de las barreras primarias. Practica del lavado de manos (Antes y después de entrar en contacto con el paciente).
ENFERMERAS: Uso de las barreras primarias. Practica del lavado de manos similar a los médicos
TÉCNICOS: Reciben capacitaciones periódicas.

MÉDICOS: No llevan de manera adecuada de las barreras primarias. Lavado de manos (Antes y después de entrar en contacto con el paciente).
ENFERMERAS. Uso de barreras primarias. Practica de lavado de manos similar a los médicos.
TÉCNICOS. Reciben capacitaciones periódicas.

El uso de barreras protectoras es obligatorio en todo el personal que labora en áreas de riesgo. El gorro; debe ser usado correctamente según
técnica establecida, de tal manera que la protección sea recíproca, tanto del personal como del material que se manipula. La mascarilla; debe ser
descartable y de triple capa que cubra desde la nariz hasta debajo de la barbilla. Los lentes protectores, se usan siempre y cuando no se disponga
de mascarilla con visor o cuando en la manipulación de sangre y fluidos corporales exista riesgo de salpicadura. Los mandilones o delantales;
deben ser impermeables de manga larga de preferencia descartables, hasta bajo la rodilla. Los guantes deben ser estériles, si son usados como
parte de una técnica aséptica y no deben ser estériles. si se usan como barrera protectora del personal. Los zapatos; deben ser cerrados que cubran
completamente los pies, con la finalidad de proteger de derrames. Debe evitarse los tacos altos ya que facilitan los resbalones, las sandalias no

Dr. Percy Barriga Rivera

Jefe de Cátedra
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son adecuadas para su uso ya que exponen la piel a riesgos. El uso de botas se limita a áreas de riesgo donde este indicado. Se debe evitar el uso
de joyas o brazaletes y collares. Las uñas deben estar recortadas, para evitar rasgaduras en los guantes, lesiones accidentales, o transporte de
microorganismos. El personal deberá usar el mandil o uniforme limpio, de mangas largas según los lugares que lo requieran. Los mandiles
deberán ser por lo menos lavados una vez por semana. No se deberá usar el mandil o uniforme de trabajo fuera de los ambientes especiales como:
laboratorio, sala de operaciones, sala de partos, unidad de cuidados intensivos y otros. No deambular en las otras áreas del hospital con este
uniforme. Para el ingreso a zonas restringidas se utilizará vestimenta especial. Estos serán chaquetas y mandilón verde. Estos mandilones no
deberán usarse en otros ambientes. Se recomienda el uso de mandiles descartables. El personal que usa el pelo largo deberá protegerse con gorro
o mantener el cabello hacia atrás.

PERSONAL DE LIMPIEZA

Es contratado a través de la empresa cilsa quien se encarga tanto de la preparación, así como la capacitación del personal de limpieza. La limpieza se divide en
dos turnos y se realiza 4 veces al día. Reciben capacitación periódica. La limpieza de las camas se realiza todos los días y cuando se da de alta por media hora.
Sábados se realiza la limpieza general del tópico escritorios etc. Los frascos de carritos de curación se cambian cada sábado. Los domingos el personal de cilsa
realiza la limpieza general saca todo afuera limpian trapean etc. Los residuos son llevados en un almacén ubicado en la parte de atrás.

El personal de limpieza es seleccionado por el propio hospital con su respectiva directiva. La limpieza de las camas se realiza todos los días. La limpieza de
todo el servicio no se realiza de manera regular.

El personal de limpieza de hospitales tiene un perfil común al de otro profesional de otro sector, deben ser receptivos, adaptarse rápidamente a
las nuevas tecnologías de limpieza, ser responsable, organizado y con orientación al trabajo en equipo. Las características de vestimenta y aseo
son las mismas que las que garantizan una higiene diaria correcta. Como vemos son características deseables en cualquier tipo de trabajo, pero la
mayor diferencia que deben tener estos profesionales es mantener una actitud discreta sobre el diagnóstico del paciente, lo que ve o escucha
durante su jornada laboral es confidencial y no puede ir comentándolo por ahí.

EL PACIENTE

PREPARACIÓN DEL PACIENTE ANTES DEL INGRESO. Llega el paciente le retiran todo y le colocan su mandilón y le dan lista de útiles de aseo. EN LA
HOSPITALIZACIÓN. Los pacientes llevan puesto un pijama encima de esta se coloca un mandilón.
PACIENTES AISLADOS: Si se encuentran pacientes con TBC le brindan una habitación solamente para ese paciente con un adecuado ambiente.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE ANTES DEL INGRESO. El paciente solo lleva bata hospitalaria. EN LA HOSPITALIZACIÓN. Aseo matinal a las 4 o 5 horas
todos los días. El cambio del paciente se realizar de manera irregular. Lavado del paciente se realiza con la ayuda de los familiares.
PACIENTES AISLADOS. No presentan rigurosidad. No presentan su propio sistema de ventilación adecuada. La limpieza de la habitación es realizada por
Personal de saneamiento para que realice la fumigación.

Las categorías antiguas de precauciones de aislamiento (aislamiento estricto, respiratorio, tuberculosis, entérico y de drenajes y secreciones) y las
precauciones especificas por enfermedad, pasan hacia tres grupos de precauciones basadas en las rutas de transmisión, de acuerdo con el
conocimiento o sospecha de que el paciente está infectado o colonizado con patógenos altamente transmisibles o de importancia epidemiológica;
estas precauciones basadas en la transmisión están diseñadas para reducir el riesgo de la transmisión a través del aire, las gotas y los materiales
en los hospitales.

CONCLUSION
Cada local que entrevistamos, tanto el hospital Manuel Núñez butrón y el de Es salud son totalmente diferentes en todo relacionado a la
bioseguridad, comenzando de lo estricto que es la entrada a personal no autorizadas en el Es salud como en las reglas internas que manejan es
hospital, la rigurosidad y la seriedad que toman frente a un posible contagio es elevada a diferencia del hospital Manuel Nuñez Butron, pero no
es perfecta, encontramos faltas administrativas que sostienen al hospital en un estado estándar. Mas no en el hospital del Minsa que con el solo
hecho de que cualquier persona legal puede tener acceso este, pero el ingreso en el área de Medicina A y B en la sala de aislados, solamente en
ellas son restringidas y el personal tanto medico como las visitas ingresan con todas las barreras primarias teóricamente pero vimos que no se
cumple, el medico hay veces nos menciona un interno que, no hacen un lavado clínico como debería ser, sino tan solo un lavado común, hay casos
en él ni se lavan las manos antes de ingresar a una sala. Cada hospital tiene una autonomía en la administración, que debería de hacer cumplir las
reglas básicas de bioseguridad como barreras primarias y la infraestructura que son las barreras secundarias que no son aptos en ambos hospitales,
claro que en el de Es salud es más aplicada pero no lo suficiente.

Dr. Percy Barriga Rivera

Jefe de Cátedra