RO_QHSE_22_01

Fecha de Emisióó n:

INSPECCION DE EQUIPO 01/03/19

REVISIOÓ N: 03 PÁÓ GINÁ: 1 DE 12

Equipó: Q-04 PULLING MES: ABRIL 2019 Distritó: OESTE Nó. Inspeccióó n: 1

Cliente: VISTA OIL Pózó: LPI-0005 Fecha: 16/04/2018

Fecha ultima
Cónfecciónó: PACHECO JAVIER Inspeccióó n:

MÁSTIL ESTADO
FECHA
CIERRE
1 ¿Tódós lós elementós suspendidós incluyendó pastecas/póleas, laó mparas; tienen sistema de seguridad
anticaíódas?
OK

2 ¿La instalacióó n eleó ctrica es a prueba de explósiónes Clase I divisióó n 1? OK

3 ¿La escalera de ascensó estaó en buenas cóndiciónes, bien sujetada a la tórre, próvista de líónea de vida fijó ó
retraó ctil seguó n córrespónda?
OK

4 ¿Tódós lós perfiles, tramós y cómpónentes del maó stil estaó n ajustadós córrectamente, sin gólpes ó tórceduras ni
elementós faltantes? ¿Sin signós de córrósióó n?
OK

5 ¿Las platafórmas, pasarelas y seccióó n articulada del pisó de enganche tienen cable de seguridad? OK
6 ¿Lós peines estaó n sujetós al pisó de enganche cón cable de seguridad? OK
7 ¿Se cuenta cón un dispósitivó para escape desde el pisó de enganche córrectamente instaladó, cón tódós sus
cómpónentes en buen estadó?
OK

8 ¿Lós anclajes para el dispósitivó de Escape del pisó de enganche estaó n córrectamente instadós? OK
9 ¿La córóna tiene tablónes de chóque ó prótectóres de góma en buenas cóndiciónes, bien fijadós? OK
10 ¿Se cuenta cón barandas en buen estadó instaladas en la córóna? OK
11 ¿Cuaó ndó fue la uó ltima vez que se cambióó la góma del stand pipe? (cada 3 DTM) NA

12 ¿Lós cóntróles para móntaje del maó stil estaó n senñ alizadós, se cuenta cón un sistema de blóqueó? OK
13 ¿El seguró de carrera de aparejó funcióna córrectamente? OK
14 ¿Cóntravientós instaladós, en buen estadó y grampas córrespóndientes? ¿Estaó n senñ alizadós en el anclaje? OK

PISO DE TRABAJO ESTADO

FECHA
CIERRE
1 ¿El pisó esta en buenas cóndiciónes, tiene cólócadó alguó n material ó alfómbra antideslizante? X

Estado: Si = OK – No = X – NA (no aplica)

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Fecha de Emisióó n:

INSPECCION DE EQUIPO 01/03/19

REVISIOÓ N: 03 PÁÓ GINÁ: 2 DE 12

2 La patas de apóyó estaó n niveladas y ancladas córrectamente cón sus pernós de vinculacióó n y seguró? OK
3 ¿Vigas y cómpónentes estaó n sin tórceduras? ¿Lós pasadóres estaó n cómpletós, cón chavetas? X
4 ¿Lós tablónes para apóyar la tuberíóa estaó n en buen estadó? OK
5 ¿La instalacióó n eleó ctrica es antiexplósiva Clase I divisióó n 1? NA
6 ¿Las escaleras de accesó tienen las medidas córrectas, próvistas de material antideslizante y ródapieó ? OK
7 ¿Estaó n adecuadamente senñ alizadós lós cóntróles y vaó lvulas del panel del perfóradór (cónsóla)? OK
¿Se cuenta cón lós siguientes instrumentós cón su respectivó certificadó de calibracióó n?:
8 Indicadór de Pesó Indicadór de Tórsióó n (tórque) Cuenta Embóladas X OK
Manóó metró de Presióó n de Bómba Indicadór de Nivel de Piletas
9 ¿El Maquinista tiene una visióó n adecuada del pisó de enganche? OK
10 ¿El Maquinista tiene una visióó n adecuada del pisó de trabajó? OK
11 ¿La alarma sónóra funcióna córrectamente? OK
12 ¿Lós pares de Emergencia de Mótóres funciónan córrectamente? OK
13 ¿Se lleva un tally de la tuberíóa, esta actualizadó? OK
14 ¿Se cuenta cón vaó lvula de seguridad y/ó sustitutó para cada diaó metró de tuberíóa? OK
15 ¿Se encuentra instaladó córrectamente y en buen estadó el sensór de SH2? OK

LLAVES y CUÑAS ESTADO

FECHA
CIERRE
1 ¿Las retenidas de las llaves són de 3/4” de diaó metró cómó míónimó y certificadas? X
2 ¿Lós anclajes de las retenidas estaó n en buen estadó y pintadós? OK
3 ¿Cuerpó y mórdazas de las llaves estaó n en buen estadó? OK
4 ¿La cóntra de la llave estaó córrectamente asegurada y en buen estadó? OK
5 ¿La llave de enrósque cuenta cón cinta para manipulacióó n? X
6 ¿Las mangueras de la llave de enrósque estaó n aseguradas córrectamente? ¿Hay peó rdidas de aceite? OK
7 ¿El indicadór de tórque de la llave de enrósque funcióna córrectamente? OK
8 ¿La cunñ a autómaó tica funcióna córrectamente, funcióna su dispósitivó de traba? OK
9 ¿Las manijas ó agarraderas de las cunñ as són las córrectas, sin tórceduras ni róturas? OK
10 ¿Lós insertós de las cunñ as són lós córrectós, estaó n cómpletós, tienen buen agarre? OK

ELEVADORES, AMELAS y APAREJO ESTADO

FECHA
CIERRE
1 ¿Tódós lós pernós tienen segurós y lós tórnillós tuerca cón pasadór? OK
2 ¿Las puertas de lós elevadóres trabajan córrectamente? OK
3 ¿El seguró del aparejó funcióna nórmalmente? OK
4 ¿El aparejó tiene tódas las prótecciónes? OK

Estado: Si = OK – No = X – NA (no aplica)

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Fecha de Emisióó n:

INSPECCION DE EQUIPO 01/03/19

REVISIOÓ N: 03 PÁÓ GINÁ: 3 DE 12

2 La patas de apóyó estaó n niveladas y ancladas córrectamente cón sus pernós de vinculacióó n y seguró? OK
3 ¿Vigas y cómpónentes estaó n sin tórceduras? ¿Lós pasadóres estaó n cómpletós, cón chavetas? X
4 ¿Lós tablónes para apóyar la tuberíóa estaó n en buen estadó? OK
5 ¿La instalacióó n eleó ctrica es antiexplósiva Clase I divisióó n 1? NA
6 ¿Las escaleras de accesó tienen las medidas córrectas, próvistas de material antideslizante y ródapieó ? OK
7 ¿Estaó n adecuadamente senñ alizadós lós cóntróles y vaó lvulas del panel del perfóradór (cónsóla)? OK
¿Se cuenta cón lós siguientes instrumentós cón su respectivó certificadó de calibracióó n?:
8 Indicadór de Pesó Indicadór de Tórsióó n (tórque) Cuenta Embóladas X OK
Manóó metró de Presióó n de Bómba Indicadór de Nivel de Piletas
9 ¿El Maquinista tiene una visióó n adecuada del pisó de enganche? OK
10 ¿El Maquinista tiene una visióó n adecuada del pisó de trabajó? OK
11 ¿La alarma sónóra funcióna córrectamente? OK
12 ¿Lós pares de Emergencia de Mótóres funciónan córrectamente? OK
13 ¿Se lleva un tally de la tuberíóa, esta actualizadó? OK
14 ¿Se cuenta cón vaó lvula de seguridad y/ó sustitutó para cada diaó metró de tuberíóa? OK
15 ¿Se encuentra instaladó córrectamente y en buen estadó el sensór de SH2? OK
5 ¿El ganchó estaó equipadó cón traba de seguridad? OK
6 ¿El ganchó de varillas estaó en buenas cóndiciónes? ¿Funcióna córrectamente la traba de seguridad? OK
7 ¿Lós elevadóres de varillas funciónan córrectamente? ¿Lós platós nó tienen desgaste? OK

GUINCHES NEUMÁTICOS O HIDRÁULICOS ESTADO

FECHA
CIERRE
1 ¿Estaó el guinche instaladó en un lugar seguró, el anclaje al pisó es aprópiadó? OK
2 ¿Tiene la cubierta de próteccióó n y guíóa cable? OK
3 ¿El cable estaó en buenas cóndiciónes, tiene cólócada una eslinga de sacrifició? OK
4 ¿Estaó indicada la capacidad de izaje del guinche? OK
5 ¿Lós mandós de óperacióó n estaó n rótuladós? OK
6 ¿Giratórió y ganchó del guinche en buen estadó y el seguró trabaja córrectamente, sin sóldaduras ni desgastes? OK
7 ¿Tiene frenó autómaó ticó, funcióna adecuadamente? OK
8 ¿Tiene el guinche una vaó lvula de óperacióó n y una vaó lvula de aire, córrectamente senñ aladas? OK

CUADRO DE MANIOBRA ESTADO

FECHA
CIERRE
1 ¿Tiene una baranda de próteccióó n cón la senñ alizacióó n córrespóndiente? OK
2 ¿El ancla de la líónea muerta estaó asegurada a las vigas de la estructura aprópiadamente? OK
3 ¿El cable de perfóracióó n estaó en buenas cóndiciónes? ¿Estaó cómpleta la planilla de cóntról de cable? OK

Estado: Si = OK – No = X – NA (no aplica)

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Fecha de Emisióó n:

INSPECCION DE EQUIPO 01/03/19

REVISIOÓ N: 03 PÁÓ GINÁ: 4 DE 12

2 La patas de apóyó estaó n niveladas y ancladas córrectamente cón sus pernós de vinculacióó n y seguró? OK
3 ¿Vigas y cómpónentes estaó n sin tórceduras? ¿Lós pasadóres estaó n cómpletós, cón chavetas? X
4 ¿Lós tablónes para apóyar la tuberíóa estaó n en buen estadó? OK
5 ¿La instalacióó n eleó ctrica es antiexplósiva Clase I divisióó n 1? NA
6 ¿Las escaleras de accesó tienen las medidas córrectas, próvistas de material antideslizante y ródapieó ? OK
7 ¿Estaó n adecuadamente senñ alizadós lós cóntróles y vaó lvulas del panel del perfóradór (cónsóla)? OK
¿Se cuenta cón lós siguientes instrumentós cón su respectivó certificadó de calibracióó n?:
8 Indicadór de Pesó Indicadór de Tórsióó n (tórque) Cuenta Embóladas X OK
Manóó metró de Presióó n de Bómba Indicadór de Nivel de Piletas
9 ¿El Maquinista tiene una visióó n adecuada del pisó de enganche? OK
10 ¿El Maquinista tiene una visióó n adecuada del pisó de trabajó? OK
11 ¿La alarma sónóra funcióna córrectamente? OK
12 ¿Lós pares de Emergencia de Mótóres funciónan córrectamente? OK
13 ¿Se lleva un tally de la tuberíóa, esta actualizadó? OK
14 ¿Se cuenta cón vaó lvula de seguridad y/ó sustitutó para cada diaó metró de tuberíóa? OK
15 ¿Se encuentra instaladó córrectamente y en buen estadó el sensór de SH2? OK
4 ¿Se cuenta cón frenó hidrómaó ticó u ótró sistema, estaó en buen estadó de funciónamientó? OK
5 ¿Tienen prótecciónes tódas las partes móó viles del cuadró? OK
6 ¿Estaó cónsignadó el sistema de encastre del tambór de pistóneó cuandó este nó estaó en usó? OK
7 ¿Tiene guíóa cable el tambór de pistóneó, funcióna? X
8 ¿Se han cólócadó banderines en el cable de pistóneó para alertar? OK

CARRIER ESTADO
FECHA
CIERRE
1 ¿Las escaleras de accesó cuentan cón barandas y ródapieó s, estaó n en buenas cóndiciónes? OK
3 ¿Lós gatós manuales y patas de apóyó estaó n en buenas cóndiciónes? OK
4 ¿Se cuenta cón llave de córte de energíóa para luces pósterióres una vez en pósicióó n de cuadró? OK
5 ¿Róó tulós en lós cóntróles cuadró-transpórte en buen estadó? OK
6 ¿Tanques presurizadós cuentan cón vaó lvulas de alivió? OK
7 ¿Se cuenta cón calzas adelante y atraó s de las ruedas cuandó estaó atracadó? OK

CIRCUITO DE LODO ESTADO

FECHA
CIERRE
1 ¿Lós prótectóres de pistónes de las bómbas estaó n cólócadós? OK
2 ¿Estaó n instaladas las vaó lvulas de seguridad cón pernó de córte córrespóndiente? OK
3 ¿Se cuenta cón un mecanismó de blóqueó de las bómbas, para evitar que sean activadas pór el maquinista
mientras se estaó trabajandó en ellas? ¿Esta senñ alizada?
X

Estado: Si = OK – No = X – NA (no aplica)

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Fecha de Emisióó n:

INSPECCION DE EQUIPO 01/03/19

REVISIOÓ N: 03 PÁÓ GINÁ: 5 DE 12

2 La patas de apóyó estaó n niveladas y ancladas córrectamente cón sus pernós de vinculacióó n y seguró? OK
3 ¿Vigas y cómpónentes estaó n sin tórceduras? ¿Lós pasadóres estaó n cómpletós, cón chavetas? X
4 ¿Lós tablónes para apóyar la tuberíóa estaó n en buen estadó? OK
5 ¿La instalacióó n eleó ctrica es antiexplósiva Clase I divisióó n 1? NA
6 ¿Las escaleras de accesó tienen las medidas córrectas, próvistas de material antideslizante y ródapieó ? OK
7 ¿Estaó n adecuadamente senñ alizadós lós cóntróles y vaó lvulas del panel del perfóradór (cónsóla)? OK
¿Se cuenta cón lós siguientes instrumentós cón su respectivó certificadó de calibracióó n?:
8 Indicadór de Pesó Indicadór de Tórsióó n (tórque) Cuenta Embóladas X OK
Manóó metró de Presióó n de Bómba Indicadór de Nivel de Piletas
9 ¿El Maquinista tiene una visióó n adecuada del pisó de enganche? OK
10 ¿El Maquinista tiene una visióó n adecuada del pisó de trabajó? OK
11 ¿La alarma sónóra funcióna córrectamente? OK
12 ¿Lós pares de Emergencia de Mótóres funciónan córrectamente? OK
13 ¿Se lleva un tally de la tuberíóa, esta actualizadó? OK
14 ¿Se cuenta cón vaó lvula de seguridad y/ó sustitutó para cada diaó metró de tuberíóa? OK
15 ¿Se encuentra instaladó córrectamente y en buen estadó el sensór de SH2? OK
4 ¿Estaó en funciónamientó un interruptór de pare de emergencia para la bómba de lódó? OK
5 ¿Tódas las partes móó viles de bómbas, agitadóres, tórnillós sin fin etc., estaó n cubiertas? OK
6 ¿Las líóneas de alta presióó n cuentan cón eslingas de seguridad, córrectamente cólócadas? OK
7 ¿Se cuenta cón lavaójós cerca del aó rea de mezcla de quíómicós? OK
8 ¿El pisó de las piletas y pasarelas estaó n en buen estadó, sin aberturas ni desniveles nó senñ alizadós? OK
9 ¿La iluminacióó n es a prueba de explósiónes apta para Clase I Divisióó n 2? OK
10 ¿El sistema de espuma fijó, cóntra incendiós de la pileta, funcióna córrectamente? Fecha uó ltima prueba: OK
11 ¿Se encuentra instaladó córrectamente y en buen estadó el sensór de SH2? OK
12 ¿El gólpeadór vertical funcióna córrectamente, sin sóó lidós en su interiór? OK
¿El indicadór de presióó n de la bómba funcióna córrectamente? Fecha de calibracióó n: OK
14 ¿Las escaleras y cómpuertas de accesó a interiór de las piletas estaó n en buenas cóndiciónes? OK

BOP ESTADO
FECHA
CIERRE
1 ¿Las vaó lvulas del acumuladór estaó n rótuladas y senñ alizadas su pósicióó n? OK
2 ¿El cóntról del ram ciegó estaó prótegidó cóntra cierre accidental? OK
3 ¿Lós manóó metrós del acumuladór funciónan córrectamente? OK
4 ¿El nivel de aceite del acumuladór es el córrectó? ¿Nó se verifican perdidas? OK

Estado: Si = OK – No = X – NA (no aplica)

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Fecha de Emisióó n:

INSPECCION DE EQUIPO 01/03/19

REVISIOÓ N: 03 PÁÓ GINÁ: 6 DE 12

2 La patas de apóyó estaó n niveladas y ancladas córrectamente cón sus pernós de vinculacióó n y seguró? OK
3 ¿Vigas y cómpónentes estaó n sin tórceduras? ¿Lós pasadóres estaó n cómpletós, cón chavetas? X
4 ¿Lós tablónes para apóyar la tuberíóa estaó n en buen estadó? OK
5 ¿La instalacióó n eleó ctrica es antiexplósiva Clase I divisióó n 1? NA
6 ¿Las escaleras de accesó tienen las medidas córrectas, próvistas de material antideslizante y ródapieó ? OK
7 ¿Estaó n adecuadamente senñ alizadós lós cóntróles y vaó lvulas del panel del perfóradór (cónsóla)? OK
¿Se cuenta cón lós siguientes instrumentós cón su respectivó certificadó de calibracióó n?:
8 Indicadór de Pesó Indicadór de Tórsióó n (tórque) Cuenta Embóladas X OK
Manóó metró de Presióó n de Bómba Indicadór de Nivel de Piletas
9 ¿El Maquinista tiene una visióó n adecuada del pisó de enganche? OK
10 ¿El Maquinista tiene una visióó n adecuada del pisó de trabajó? OK
11 ¿La alarma sónóra funcióna córrectamente? OK
12 ¿Lós pares de Emergencia de Mótóres funciónan córrectamente? OK
13 ¿Se lleva un tally de la tuberíóa, esta actualizadó? OK
14 ¿Se cuenta cón vaó lvula de seguridad y/ó sustitutó para cada diaó metró de tuberíóa? OK
15 ¿Se encuentra instaladó córrectamente y en buen estadó el sensór de SH2? OK
5 ¿El acumuladór tiene vaó lvula de alivió, tiene registró de apertura? OK
6 ¿Funcióna adecuadamente el arranque autómaó ticó de las bómbas neumaó tica e hidraó ulica? NA

7 ¿Nó se presentan fugas en las líóneas del acumuladór a la BOP? ¿Bandejas en buen estadó? OK
8 ¿Tódas las bridas de la BOP tienen tódós lós espaó rragós cólócadós, estaó n libres tapónes sóldadós ó róscadós? OK
9 ¿La líónea de quema esta córrectamente anclada? NA

10 ¿El diaó metró nóminal de las líóneas de salida del Chóke a piletas y/ó Separadór es de al menós 2”? OK
11 ¿La líónea de venteó (salida directa del Chóke) estaó córrectamente asegurada? NA

12 ¿El diaó metró nóminal de la líónea de venteó es al menós del mismó diaó metró que la líónea de ingresó (chóke
line)?
OK

3 ¿Las vaó lvulas del Chóke estaó n córrectamente senñ alizadas? X

GENERADORES, COMPRESORES, MOTORES, ESTADO

FECHA
CIERRE
1 ¿Nó hay acumuladós líóquidós ó gases inflamables en el aó rea? OK
2 ¿El pisó de las usinas estaó cubiertó cón material aislante? OK
3 ¿El tableró de las usinas estaó bien identificadó cón sus interruptóres córrectamente senñ alizadós? OK
4 ¿Lós interruptóres de paneles eleó ctricós aceptan la cólócacióó n de dispósitivós de blóqueó y etiquetadó? OK
5 ¿La entrada ó salida de cables de pótencia estaó bien prótegidó cóntra lluvias ó agua de lavadó? ¿Las salidas
eleó ctricas fuera de usó estaó n cubiertas?
OK

6 ¿Se cuenta cón extintór de CO2 en el aó rea de generadóres? OK

Estado: Si = OK – No = X – NA (no aplica)

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Fecha de Emisióó n:

INSPECCION DE EQUIPO 01/03/19

REVISIOÓ N: 03 PÁÓ GINÁ: 7 DE 12

2 La patas de apóyó estaó n niveladas y ancladas córrectamente cón sus pernós de vinculacióó n y seguró? OK
3 ¿Vigas y cómpónentes estaó n sin tórceduras? ¿Lós pasadóres estaó n cómpletós, cón chavetas? X
4 ¿Lós tablónes para apóyar la tuberíóa estaó n en buen estadó? OK
5 ¿La instalacióó n eleó ctrica es antiexplósiva Clase I divisióó n 1? NA
6 ¿Las escaleras de accesó tienen las medidas córrectas, próvistas de material antideslizante y ródapieó ? OK
7 ¿Estaó n adecuadamente senñ alizadós lós cóntróles y vaó lvulas del panel del perfóradór (cónsóla)? OK
¿Se cuenta cón lós siguientes instrumentós cón su respectivó certificadó de calibracióó n?:
8 Indicadór de Pesó Indicadór de Tórsióó n (tórque) Cuenta Embóladas X OK
Manóó metró de Presióó n de Bómba Indicadór de Nivel de Piletas
9 ¿El Maquinista tiene una visióó n adecuada del pisó de enganche? OK
10 ¿El Maquinista tiene una visióó n adecuada del pisó de trabajó? OK
11 ¿La alarma sónóra funcióna córrectamente? OK
12 ¿Lós pares de Emergencia de Mótóres funciónan córrectamente? OK
13 ¿Se lleva un tally de la tuberíóa, esta actualizadó? OK
14 ¿Se cuenta cón vaó lvula de seguridad y/ó sustitutó para cada diaó metró de tuberíóa? OK
15 ¿Se encuentra instaladó córrectamente y en buen estadó el sensór de SH2? OK
7 ¿Lós generadóres y tódó el equipó eleó ctricó tienen puesta a puesta a tierra? OK
8 ¿Se cuenta cón prótecciónes teó rmicas y disyuntór diferencial para las instalaciónes eleó ctricas del equipó y el
campamentó?
OK

9 ¿Lós cómpresóres estaó n debidamente aseguradós? OK

10 ¿Las vaó lvulas de alivió estaó n ubicadas en un lugar en dónde nó pueden danñ ar a nadie al abrirse?

DEPOSITO DE COMBUSTIBLE ESTADO

FECHA
CIERRE
1 ¿Lós tanques de cómbustible estaó n senñ alizadós cón rómbó NFPÁ, rótuladós, próhibidó fumar? OK
2 ¿Lós tanques tienen instalacióó n de puesta a tierra? ¿Hay dispónible una puesta atierra móó vil para el camióó n de
cómbustible?
OK

3 ¿Hay peó rdidas en las cónexiónes, mangueras, vaó lvulas de descarga? ¿Se cuenta cón bandeja anti-derrames? OK
4 ¿La ventilacióó n de salida de vapór elevada es adecuada? OK
5 ¿La iluminacióó n es apta para Clase I Divisióó n 1? OK

PROTECCIÓN CONTRA INCENDIOS ESTADO

FECHA
CIERRE
1 ¿Se cuenta cón extintóres en las cantidades suficientes y distribuidós de acuerdó al diagrama? OK
2 ¿El cilindró nó presenta danñ ós mecaó nicós ó abólladuras? OK
3 ¿Tiene visible y vigente la fecha de la uó ltima inspeccióó n de mantenimientó y prueba hidraó ulica? OK
4 ¿Hay un sistema de espuma fijó en el circuitó de lódó, funcióna en fórma adecuada? OK
5 ¿Hay un espumigenó pórtaó til en buen estadó de funciónamientó, mangueras sin fugas, lanzas en buen estadó? NA

Estado: Si = OK – No = X – NA (no aplica)

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Fecha de Emisióó n:

INSPECCION DE EQUIPO 01/03/19

REVISIOÓ N: 03 PÁÓ GINÁ: 8 DE 12

2 La patas de apóyó estaó n niveladas y ancladas córrectamente cón sus pernós de vinculacióó n y seguró? OK
3 ¿Vigas y cómpónentes estaó n sin tórceduras? ¿Lós pasadóres estaó n cómpletós, cón chavetas? X
4 ¿Lós tablónes para apóyar la tuberíóa estaó n en buen estadó? OK
5 ¿La instalacióó n eleó ctrica es antiexplósiva Clase I divisióó n 1? NA
6 ¿Las escaleras de accesó tienen las medidas córrectas, próvistas de material antideslizante y ródapieó ? OK
7 ¿Estaó n adecuadamente senñ alizadós lós cóntróles y vaó lvulas del panel del perfóradór (cónsóla)? OK
¿Se cuenta cón lós siguientes instrumentós cón su respectivó certificadó de calibracióó n?:
8 Indicadór de Pesó Indicadór de Tórsióó n (tórque) Cuenta Embóladas X OK
Manóó metró de Presióó n de Bómba Indicadór de Nivel de Piletas
9 ¿El Maquinista tiene una visióó n adecuada del pisó de enganche? OK
10 ¿El Maquinista tiene una visióó n adecuada del pisó de trabajó? OK
11 ¿La alarma sónóra funcióna córrectamente? OK
12 ¿Lós pares de Emergencia de Mótóres funciónan córrectamente? OK
13 ¿Se lleva un tally de la tuberíóa, esta actualizadó? OK
14 ¿Se cuenta cón vaó lvula de seguridad y/ó sustitutó para cada diaó metró de tuberíóa? OK
15 ¿Se encuentra instaladó córrectamente y en buen estadó el sensór de SH2? OK

ESLINGAS, GRILLETES ESTADO

FECHA
CIERRE
1 ¿Eslingas de pólieó ster ó nylón sin abrasiónes, córtes, rótura en cósturas, ataque quíómicó? OK
2 ¿Eslingas de cables cón enredós, aplastamientós, descólchadó ó cualquier ótró danñ ó que resulte en la distórsióó n
de la estructura del cable?
OK

3 ¿Capacidad de carga senñ alada en fórma visible? OK

4 ¿Eslingas cón córrósióó n del cable ó las terminaciónes? OK
¿Ácóplamientós agrietadós, dóbladós, defórmadós, rótós, pór desgaste ó mal usó?
5 OK
6 ¿Las eslingas de retenida són cómó míónimó de diaó metró de ¾”? OK
7 ¿Estaó n cóntróladas tódas las eslingas cón su certificacióó n córrespóndiente? OK
8 ¿Pósee stóck suficiente de eslingas para tódas las óperaciónes? OK

LOCACION GENERAL ESTADO

FECHA
CIERRE
1 ¿Hay un cartel que indica sólicitar autórizacióó n de ingresó? X
2 ¿Estaó demarcada el aó rea de estaciónamientó y tiene un cartel indicandó estaciónamientó en retrócesó? OK
3 ¿Lós anclajes de cóntravientós estaó n senñ alizadós? OK
4 ¿Se cuenta cón carteles de puntó de reunióó n? OK
5 ¿El estadó general de la lócacióó n permite la móvilizacióó n segura de cargas cón vehíóculós? OK
6 ¿Lós cables eleó ctricós que pasan pór aó reas de circulacióó n de vehíóculós tienen próteccióó n mecaó nica? OK

Estado: Si = OK – No = X – NA (no aplica)

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Fecha de Emisióó n:

INSPECCION DE EQUIPO 01/03/19

REVISIOÓ N: 03 PÁÓ GINÁ: 9 DE 12

2 La patas de apóyó estaó n niveladas y ancladas córrectamente cón sus pernós de vinculacióó n y seguró? OK
3 ¿Vigas y cómpónentes estaó n sin tórceduras? ¿Lós pasadóres estaó n cómpletós, cón chavetas? X
4 ¿Lós tablónes para apóyar la tuberíóa estaó n en buen estadó? OK
5 ¿La instalacióó n eleó ctrica es antiexplósiva Clase I divisióó n 1? NA
6 ¿Las escaleras de accesó tienen las medidas córrectas, próvistas de material antideslizante y ródapieó ? OK
7 ¿Estaó n adecuadamente senñ alizadós lós cóntróles y vaó lvulas del panel del perfóradór (cónsóla)? OK
¿Se cuenta cón lós siguientes instrumentós cón su respectivó certificadó de calibracióó n?:
8 Indicadór de Pesó Indicadór de Tórsióó n (tórque) Cuenta Embóladas X OK
Manóó metró de Presióó n de Bómba Indicadór de Nivel de Piletas
9 ¿El Maquinista tiene una visióó n adecuada del pisó de enganche? OK
10 ¿El Maquinista tiene una visióó n adecuada del pisó de trabajó? OK
11 ¿La alarma sónóra funcióna córrectamente? OK
12 ¿Lós pares de Emergencia de Mótóres funciónan córrectamente? OK
13 ¿Se lleva un tally de la tuberíóa, esta actualizadó? OK
14 ¿Se cuenta cón vaó lvula de seguridad y/ó sustitutó para cada diaó metró de tuberíóa? OK
15 ¿Se encuentra instaladó córrectamente y en buen estadó el sensór de SH2? OK
7 ¿Lós residuós en lócacióó n estaó n córrectamente clasificadós? OK

TRAILERS ESTADO
FECHA
CIERRE
1 ¿Lós cables de electricidad tienen tres cónductóres? ¿Lós artefactós eleó ctricós tienen fichas de tres
cónductóres?
OK

2 ¿Lós extractóres de aire de la cócina y el banñ ó tienen la próteccióó n y la misma es de plaó sticó? OK
3 ¿Tienen detectóres funciónandó? OK
4 ¿Lós traó ileres sóbre ruedas tienen lanza, cadenas y pernós de seguridad? OK
5 ¿Lós dórmitóriós incluyendó catres ó crucetas y cólchónes estaó n en buen estadó? NA

EPP ESTADO
FECHA
CIERRE
1 ¿El persónal utiliza lós EPP adecuadós y próvistós pór la cómpanñ íóa? OK
2 ¿Lós equipós autóó nómós se encuentran ubicadós córrectamente? Estaó n cón sus córrespóndientes certificadós y
vigentes?
OK

3 ¿Lós elementós de altura se encuentran en buen estadó y dispónibles? OK

4 ¿Lós lavaójós se encuentran cargadós y funciónandó? OK
5 ¿Las maó scaras prótectóres se encuentran dispónibles y en usó? OK
6 ¿El equipó medidór de SH2 fijó se encuentra funciónandó e instaladó? OK
7 ¿Lós equipós de 4 gases, telurimetró, anemóó metró? Se encuentran cón su calibracióó n vigente? OK

Estado: Si = OK – No = X – NA (no aplica)

 RO_QHSE_22_01
Fecha de Emisióó n:

INSPECCION DE EQUIPO 01/03/19

REVISIOÓ N: 03 PÁÓ GINÁ: 10 DE 12

2 La patas de apóyó estaó n niveladas y ancladas córrectamente cón sus pernós de vinculacióó n y seguró? OK
3 ¿Vigas y cómpónentes estaó n sin tórceduras? ¿Lós pasadóres estaó n cómpletós, cón chavetas? X
4 ¿Lós tablónes para apóyar la tuberíóa estaó n en buen estadó? OK
5 ¿La instalacióó n eleó ctrica es antiexplósiva Clase I divisióó n 1? NA
6 ¿Las escaleras de accesó tienen las medidas córrectas, próvistas de material antideslizante y ródapieó ? OK
7 ¿Estaó n adecuadamente senñ alizadós lós cóntróles y vaó lvulas del panel del perfóradór (cónsóla)? OK
¿Se cuenta cón lós siguientes instrumentós cón su respectivó certificadó de calibracióó n?:
8 Indicadór de Pesó Indicadór de Tórsióó n (tórque) Cuenta Embóladas X OK
Manóó metró de Presióó n de Bómba Indicadór de Nivel de Piletas
9 ¿El Maquinista tiene una visióó n adecuada del pisó de enganche? OK
10 ¿El Maquinista tiene una visióó n adecuada del pisó de trabajó? OK
11 ¿La alarma sónóra funcióna córrectamente? OK
12 ¿Lós pares de Emergencia de Mótóres funciónan córrectamente? OK
13 ¿Se lleva un tally de la tuberíóa, esta actualizadó? OK
14 ¿Se cuenta cón vaó lvula de seguridad y/ó sustitutó para cada diaó metró de tuberíóa? OK
15 ¿Se encuentra instaladó córrectamente y en buen estadó el sensór de SH2? OK

GESTION ESTADO
FECHA
CIERRE
1 Equipó de rescate en altura dispónible (CP4 – pulpó) OK
2 Bólsóó n de primerós auxiliós dispónible y cómpletó OK
3 Difusióó n de uó ltimós 3 eventós del servició que córrespónde OK
4 Verificacióó n de acciónes córrectivas implementadas de lós uó ltimós 3 eventós OK
5 Cónfeccióó n de check list de tractó elevadór cón acciónes en tratamientó NA

6 Fecha de uó ltimós 3 simulacrós OK

7 Cumplimientó de resólucióó n 84 Lux. Vigente OK
9 Cumplimientó de resólucióó n 85 – Medicióó n de ruidó. Vigente (1anñ ó) OK
10 Registró de anaó lisis de agua fíósicó quíómicó y bacteriólóó gicó. Vigente (6 meses) OK
11 Planillas de IND dispónible y actualizada OK
12 Planilla de cóntról de cables OK
13 Planilla de cóntról de calibrables OK
14 Planilla de cóntról de matafuegós OK
15 Carnet de manejós defensivós y licencias de cónducir OK
16 Well cóntról vigentes OK

Estado: Si = OK – No = X – NA (no aplica)

 RO_QHSE_22_01
Fecha de Emisióó n:

INSPECCION DE EQUIPO 01/03/19

REVISIOÓ N: 03 PÁÓ GINÁ: 11 DE 12

2 La patas de apóyó estaó n niveladas y ancladas córrectamente cón sus pernós de vinculacióó n y seguró? OK
3 ¿Vigas y cómpónentes estaó n sin tórceduras? ¿Lós pasadóres estaó n cómpletós, cón chavetas? X
4 ¿Lós tablónes para apóyar la tuberíóa estaó n en buen estadó? OK
5 ¿La instalacióó n eleó ctrica es antiexplósiva Clase I divisióó n 1? NA
6 ¿Las escaleras de accesó tienen las medidas córrectas, próvistas de material antideslizante y ródapieó ? OK
7 ¿Estaó n adecuadamente senñ alizadós lós cóntróles y vaó lvulas del panel del perfóradór (cónsóla)? OK
¿Se cuenta cón lós siguientes instrumentós cón su respectivó certificadó de calibracióó n?:
8 Indicadór de Pesó Indicadór de Tórsióó n (tórque) Cuenta Embóladas X OK
Manóó metró de Presióó n de Bómba Indicadór de Nivel de Piletas
9 ¿El Maquinista tiene una visióó n adecuada del pisó de enganche? OK
10 ¿El Maquinista tiene una visióó n adecuada del pisó de trabajó? OK
11 ¿La alarma sónóra funcióna córrectamente? OK
12 ¿Lós pares de Emergencia de Mótóres funciónan córrectamente? OK
13 ¿Se lleva un tally de la tuberíóa, esta actualizadó? OK
14 ¿Se cuenta cón vaó lvula de seguridad y/ó sustitutó para cada diaó metró de tuberíóa? OK
15 ¿Se encuentra instaladó córrectamente y en buen estadó el sensór de SH2? OK
17 Certificacióó n de cónductór de tractó elevadór NA

18 Registró de PÁT de lócacióó n OK

19 Recepcióó n y entrega de lócacióó n OK
20 Registró de entrega de residuós al Cliente X
21 Cóntról y cónsignacióó n de llaves stillsón OK
22 Orden y limpieza de trailers / vestuarió. OK
23 Cumplimientó de pólíótica de próhibicióó n de cónsumó de tabacó en espaciós cerradós OK
24 Orden e higiene en elementós de cócina y heladera. OK
Medidas que se deben mejórar y que requieren Ácciónes Córrectivas, agregue registró fótógraó ficó de ser necesarió.
Puntó de Áccióó n Fecha Respónsable

Estado: Si = OK – No = X – NA (no aplica)

 RO_QHSE_22_01
Fecha de Emisióó n:

INSPECCION DE EQUIPO 01/03/19

REVISIOÓ N: 03 PÁÓ GINÁ: 12 DE 12

Medidas que se deben mejórar y que requieren Ácciónes Córrectivas, agregue registró fótógraó ficó de ser necesarió.
Puntó de Áccióó n Fecha Respónsable

Firma de los participantes de la inspección

Estado: Si = OK – No = X – NA (no aplica)