ACTA DE COMPROMISO DE LA EMPRESA AGM SOLUCIONES INTEGRALES SAS.

DE NO
LABORAR EN ALTURA Y DE NO ESTAR EXPUESTO A RIESGO DE CAIDA A DIFERENTE NIVEL
EN BURANO.
(Resolución 1409 de 2012).

Yo, _______________________________________ , con cedula de ciudadanía número

___________________________ de ________________________, qué laboro en la
empresa_____________________, me comprometo a no realizar trabajos en alturas y no estar
expuesto a riesgo de caída de diferente nivel, en caso de incumplir seré retirado totalmente del
Proyecto Centro Hospitalario serena del Mar y en caso de tener algún evento de accidente estará
bajo mi responsabilidad.

Yo, _______________________________________, con cedula de ciudadanía número

_____________________ De _____________________, que laboro en la empresa
_____________________, me comprometo como inspectora en seguridad y salud en el trabajo de
realizar seguimiento exhaustivo del trabajador______________________________________, con
cedula de ciudadanía numero _____________________ de _____________________

Se expide en Cartagena a los ____ días del mes de ________________ del ___________________.

Atentamente;

Nombre del Trabajador: _____________________________________________

Firma: _____________________

CC. # _____________________

Nombre del inspector de seguridad y salud en el trabajo (HSQS)

Firma: _____________________
CC. # _____________________

Ingeniero Residente y/o Supervisor de obra: ______________________________

Firma: _____________________

CC. # _____________________