FACTORES DE RIEGO Y

SIGNOS DE ALARMA EN EL RN

DOCENTE: ALUMNA:
DR. PRETEL DELGADO ERICH GARY  POZO CORDOVA M. DIANA. R
• Un RN con factores de riesgo es aquel que por sus antecedentes
pregestacionales(previos al embarazo), prenatales (del embarazo),
intranatales (del parto) o postnatales, presentan mayor
probabilidad estadística de enfermar, morir o quedar con secuelas
invalidantes permanentes y que, por ende requiere de
ATENCIÓN ESPECIAL.

Mayor parte de RN DE ALTO RIESGO PUEDEN

SER DURANTE EL EMBARAZO
 FACTORES EN EL PERIODO
PRENATAL

Hemorragia del
HTA inducida por
Diabetes materna HTA Crónica Sensibilización Rh 2do o 3er Infección materna
el embarazo
trimestres

Enf. Materna
Ruptura
Polihidrmnios, cardiaca, renal, Gestación Embarazo
prematura de RCIU
oligodramnios pulmonar, tiroidea postérmino múltiple
membranas
o neurológica

Tto Malformaciones Edad materna <16

Abuso de drogas
medicamentoso fetales y >35 años

Alvarado J. Manual de Neonatología. Recién nacido de alto riesgo. Ediciones Apuntes Médicos. 2 Edición.2018
 FACTORES EN EL PERIODO
INTRANATAL

Cesárea de Distocia de Trabajo de parto

Parto instrumentado Parto precipitado
emergencia presentación prematuro

Latidos cardiacos Uso de anestesia

Parto prolongado Expulsivo prolongado Hipertonía uterina
fetales alterados general en la madre

Administración de
Desprendimiento
Liquido amniotico narcóticos a la madre
Prolapso del cordón prematuro de Placenta previa
meconial dentro de las 4 horas
placenta
previas al parto

Alvarado J. Manual de Neonatología. Recién nacido de alto riesgo. Ediciones Apuntes Médicos. 2 Edición.2018
 FACTORES EN EL PERIODO
POSTNATAL

Dificultad
Hipotermia Apnea Bradicardia Hipoperfusión
respiratoria

Hemorragia a
Anomalía Infección Trauma
Anemia través del
congénita Prematuridad obstétrico
cordón

Alvarado J. Manual de Neonatología. Recién nacido de alto riesgo. Ediciones Apuntes Médicos. 2 Edición.2018
 FACTORES DE RIESGO: CLASIFICACION

FACTORES FACTORES FACTORES FACTORES DEL FACTORES

MATERNOS FETALES PLACENTARIOS PARTO NEONATALES

Alvarado J. Manual de Neonatología. Recién nacido de alto riesgo. Ediciones Apuntes Médicos. 2 Edición.2018
FACTORES MATERNOS
EDAD <16 AÑOS Prematuridad , preeclampsia, cromosopatías

EDAD >35AÑOS Cromosomopatías , RCIU

Complicación en otros
embarazos : prematuros,
postmaduros, malformaciones Lo mismo en el presente embarazo

RCIU, Asfixia , Prematuridad , Natimuerto, Aspiración, Hipoglicemia

HTA Hipermagnesemia

• Se considera como fetopatía por preeclampsia-eclampsia (FPE) al conjunto de alteraciones observadas en los RN de mujeres con Dx
de preeclampsia-eclampsia.
• Tales manifestaciones pueden estar asociadas a alteraciones del crecimiento intrauterino y la homeostasis en la vida fetal, durante el
trabajo de parto, en la etapa neonatal o presentarse a largo plazo. Es de 5 a 6 veces más frecuente en mujeres primigestas

Alvarado J. Manual de Neonatología. Recién nacido de alto riesgo. Ediciones Apuntes Médicos. 2 Edición.2018
HIJO DE MADRE
HIPERTENSA

En los casos leves de esta enfermedad no hay repercusiones significativas para el feto; en cambio cuando la
preeclampsia-eclampsia es grave las consecuencias pueden variar: desde fetos que cursan asintomáticos, con un
crecimiento y desarrollo adecuados para la edad de gestación, hasta ser la causa de óbito fetal.

El RN de madre con preeclampsia leve y aún el de preeclampsia grave que no muestre repercusiones significativas,
que presente un Apgar satisfactorio y con un peso mayor a 2,500 g puede recibir el manejo habitual para el recién
nacido normal.

De acuerdo a las condiciones y evolución el hijo de madre con preeclampsia-eclampsia debe ser colocado en
incubadora para un mejor control térmico, con oxígeno suplementario en caso necesario.

Se deben vigilar estrechamente las complicaciones ionicometabólicas como: hipoglucemia, hipocalcemia, hipo o
hipermagnesemia, el grado de acidosis metabólica, hiponatremia e hipocloremia; se deben descartar
complicaciones hematológicas como poliglobulia o anemia y debe hacerse una búsqueda de datos de infección.

Gómez-Gómez M • Neonato de madre con preeclampsia-eclampsia. Revista Mexicna de Pediatría. Vol. 73, Núm. 2 • Mar.-Abr. 2006
Rev Peru Investig Matern Perinat 2016; 5(1):65-9.

Gómez-Gómez M • Neonato de madre con preeclampsia-eclampsia. Revista Mexicna de Pediatría. Vol. 73, Núm. 2 • Mar.-Abr. 2006
Gómez-Gómez M • Neonato de madre con preeclampsia-eclampsia. Revista Mexicna de Pediatría. Vol. 73, Núm. 2 • Mar.-Abr. 2006
FACTORES MATERNOS
RCIU, Prematuridad
CARDIOPATÍAS

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/538_
GPC_Cardiopatiaembarazo/GER_CardiopatxaEmbarazo.pdf
  DM Pregestacional: intolerancia la glucosa que se presenta

FACTORES MATERNOS
desde antes del embarazo c/s complicaciones.
 DM Gestacional: intolerancia a la glucosa que se detecta por
primera vez durante el embarazo. Dx se basa en la curva de
TG con 100mg durante 3 hrs

HIJO DE MADRE
DIABÉTICA
Aborto, natimuerto, SDR, problemas metabolicos(hipoglicemia, hipocalcemia),
macrosomía(en ocasiones RCIU), policitemia, ictericia, probable error en la
estimación de la EG, cardiopatía congenita, trombosis de la vena renal.Trauma
obstétrico, Sd. Membrana hialina

MACROSOMÍA FETAL: (>4kg) Resultado de la hiperglicemia materna que se transmite al feto, lo que provoca que el
páncreas se hipertrofie y se torne hiperreactivo, ocasionado un estado de hiperinsulinismo fetal. Predispone al RN a distocia
del hombro, trauma fetal y asfixia. Las DM clases A-E usualmente cursan con macrosomía, y en las DM con complicaciones
vasculares es frecuente el RCIU (la vasculopatía puede afectar la placenta provocando insuficiencia placentaria)

HIPOGLICEMIA NEONATAL: (gli<30mg/dl durante las primeras 72hrs de vida)producto de la hiperreactividad

pancreática fetal condicionada por la hiperglicemia materna

Alvarado J. Manual de Obstetricia. Hijo de madre diabética. Ediciones Apuntes Médicos. 2 Edición.2018
 MALFORMACIONES CONGÉNITAS: Son 3 a 4 veces más fct que en los hijos de madres sanas. 50% de estas
malformaciones son fatales. Las más fctes son:malformaciones del septum interventricular, trombois de las venas
renales(mortal) y alt. Del SNC(anencefalia, espina bífida)

(RCIU): En la DG se registra mayor incidencia de RCIU, en presencia de vasculopatía con insuficiencia placentaria. Cerca del
25% de los nacidos de madre diabéticas, poseen además complicaciones metabólicas al nacer como: hipoglicemias <35mg/dL,
hipocalcemia <7.5mg/ dL, hiperbilirrubinemia >12mg/dL, policitemia (Hct>65%)

SDRS: La hiperglicemia materna y el hiperinsulinismo

fetal interfiere en la acción madurativa de las
catecolaminas y corticoides endógenos.

Alvarado J. Manual de Obstetricia. Hijo de madre diabética. Ediciones Apuntes Médicos. 2 Edición.2018
 FACTORES MATERNOS
ENFERMEDAD
TIROIDEA

El hijo de madre hipertiroidea puede presentar hipertiroidismo, hipotiroidismo o nacer eutiroideo, según si la
madre recibió tto durante el embarazo.

El hipertiroidismo se debe al paso transplacentario de inmunoglobulinas estimulantes de TSH y el

hipotiroidismo se explica por el paso transplacentario de medicamentos antitiroideos

El propiltiouracilo, el yodo y el metimazol cruzan la placenta y son bociógenos; además, inducen

hipotiroidismo fetal o asfixia por bocio. La placenta es impermeable a TSH materno, en tanto que la
triyodotironina total (T3) y la tiroxina libre (T4) pueden atravesar la placenta en pequeñas cantidades.
El tratamiento materno con propranolol es mal tolerado por el feto

MORALES, F: HIPERTIROIDISMO DURANTE EL EMBARAZO Y REPERCUSIONES FETO-NEONATALES. REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA, 2013
 FACTORES MATERNOS
TORCH Hepatoesplenomegalia, microcefalia, lesiones óseas, anemias,

TOXOPLASMOSIS: RUBEOLA:
• Infección puede ocurrir vía transplacentaria pero
• Infección puede ocurrir vía transplacentaria pero
únicamente cuando la infección se adquiere por únicamente en casos de primoinfección (mayor
primera vez durante el embarazo. RN pueden riesgo si es al inicio del embarazo)40%
aparentar normalidad al nacer • RN con rubeola cong puede presentar cataratas,
• La infec cong puede provocar aborto, muerte sordera, anomalías cardiacas, A.hemolitica, PT
fetal, RCIU, coriorretinitis, calcificaciones
intracraneales, hidro y microcefalia.
• En ciertos casos RN presenta fiebre,
hepatoespleno, ictericia, exantema cutáneo,
xantocromía del LCR, encefalitis

Alvarado J. Manual de Obstetricia. Infecciones-TORCH. Ediciones Apuntes Médicos. 2 Edición.2018

 FACTORES MATERNOS
CITOMEGALOVIRUS:
TORCH • Infección puede ocurrir vía transplacentaria en casos de
primoinfección 50%
• Infecc en el I trim puede producir aborto, muerte fetal,
RCIU, microcefalia, coriorrenitits, calcificaciones
intracerebrales, hepaespleno.
• Infec tardía , Rn asintomatico al nacer, posteriormente
problemas de aprendizaje o hipoacusia

HERPES:
• Infección puede ocurrir vía transplacentaria, en casos primoinfección 4 primeros meses de
gesta la infeccion cong puede ser causa de aborto espontaneoatrofia cerebral,
calcificaciones intracraneales, microcefalia, displasia de retina, microftalmia, queratitis,
corioretinitis, hepatoespleno, vesiculas cutaneas
• El RN puede infectarse en el curso del parto vaginal, o por infeccion ascendente en caso
RPM(riesgo mayor luego de 4hrs)

Alvarado J. Manual de Obstetricia. Infecciones-TORCH. Ediciones Apuntes Médicos. 2 Edición.2018

 En caso de infección perinatal, los RN son

FACTORES MATERNOS asintomáticos pero las manifestaciones clínicas

se hacen evidentes antes que en los adultos,
generalmente entre los 6 m y 2 años

La transmisión vertical se explica mediante 3 mecanismos:

HIJO DE MADRE -Infección intrauterina,(>riesgo en el último trim)
con VIH -Infección del RN intraparto,
-Infección del RN a través lactancia

NTS N°1 OS - MINSA/DGSP - V. 01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA PREVENCIÓN DE LA TRANSMISIÓN MADRE-NIÑO DEL VIH Y LA SÍFILIS.2014
 ESCENARIO 1 Y 2 ESCENARIO 3

NTS N°1 OS - MINSA/DGSP - V. 01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA PREVENCIÓN DE LA TRANSMISIÓN MADRE-NIÑO DEL VIH Y LA SÍFILIS.2014
 FACTORES MATERNOS
 La infección de la madre al final del embarazo se traduce en
una amplia transmisión al feto, pero el RN) nacerá
aparentemente sano, desarrollando síntomas semanas
después, los cuales pueden ser muy variados (la sífilis es la
gran simuladora), puede presentar sintomatología semejante
a muchas enfermedades.

HIJO DE MADRE Gestante con Sífilis: Gestante con prueba rápida de Reagina Plasmática (RPR)
con SIFILIS cuantitativo mayor o igual de 1:8 diluciones y con prueba confirmatoria (FTA Abs,
TPHA, TPPA, WB, LIA) positiva.

En sífilis de más de 2 años de evolución la transmisión disminuye a alrededor del 20%. Si la madre se infecta poco antes, o, en las primeras semanas de gestación, se
produce un daño fetal severo y habitualmente aborto espontáneo. Si la madre se infecta después de las 16 semanas de gestación el embarazo evoluciona hacia un aborto
(25%), mortinato (25%), o infección congénita (50%); sólo un pequeño porcentaje nacerá sano.

NTS N°1 OS - MINSA/DGSP - V. 01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA PREVENCIÓN DE LA TRANSMISIÓN MADRE-NIÑO DEL VIH Y LA SÍFILIS.2014
NTS N°1 OS - MINSA/DGSP - V. 01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA PREVENCIÓN DE LA
TRANSMISIÓN MADRE-NIÑO DEL VIH Y LA SÍFILIS.2014
 El riesgo de la incompatibilidad Rh es menor en
el 1er embarazo porque el bebé generalmente
nace antes de la exposición a la sangre materna

Grupos Sanguíneos y problemas de incompatibilidad materno-fetal. Disponible en:https://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-salud/embarazo-maternidad/mi-embarazo/sin012226wr.html

 RIESGO PERINATAL
 Aborto
 Muerte fetal
 Hidrops fetal
 Anemia congénita
 Ictericia

Se puede confirmar a través:

Test de Coombs indirecto , Ecografia, Amniocentesis, Cordocentesis
Prevención, diagnostico y manejo de la Aloinmunización Materno-Fetal. Disponible en:http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/307_GPC_AloinmunizacixnRH/GRR_Aloinmunizacion.pdf
 Manejo en Rh (-) no sensibilizadas

 Obtener grupo, Rh y Coombs

indirecto en primera visita
prenatal.
 Al parto, obtener grupo y Rh
del RN, y Coombs directo en
sangre cordón. Si el RN es Rh
positivo colocar 300 ug de
inmunoglobulina anti-Rh IM a la
madre.

Prevención, diagnostico y manejo de la Aloinmunización Materno-Fetal. Disponible en:http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/307_GPC_AloinmunizacixnRH/GRR_Aloinmunizacion.pdf

 INCOMPATIBILIDAD CON EL GRUPO SANGUÍNEO (ABO)
 Ocurre cuando el grupo sanguíneo de la madre es O y el del RN es A o B. Se produce la
llamada enfermedad hemolítica del recién nacido: los GR del recién nacido se destruyen
rápidamente y se produce una anemia.
 El problema clínico principal es el desarrollo de una hiperbilirrubinemia significativa que se
manifiesta en forma de ictericia, después del nacimiento, ya que la hemoglobina liberada de los
glóbulos rojos destruidos se convierte en bilirrubina.
 Habitualmente, se encuentran anticuerpos anti A o anti B en el suero del recién nacido.

Sintomatología del recién nacido con incompatibilidad del grupo sanguíneo:

 Anemia.
 Edema (hinchazón bajo la superficie de la piel)
 Hepatomegalia o esplenomegalia.
 Hidropesía (líquido a lo largo de los tejidos corporales, incluso en los espacios que albergan los
pulmones, el corazón y los órganos abdominales)
 Ictericia.

Tratamiento
Después del nacimiento, dependiendo de la gravedad de la afección, generalmente es necesario
realizar una transfusión.
 RCIU: Natimuerto, asfixia, malformación congénita, problemas metabólicos.
Posición fetal anormal: Trauma obstétrico, asfixia

GEMELARIDAD: Prematuridad, transfusión gemelo-gemelar, asfixia perinatal,

FACTORES
FETALES
distocia, malformación congénita

ALTERACIÓN DE LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL: asfixia,

insuficiencia cardiaca congestiva, bloqueo cardiaco, hidrops fetal.

ACIDOSIS: Asfixia perinatal.

POLIHIDRAMNIOS: Anomalías del tracto digestivo (atresia esofágica e

intestinal), anencefalia y defectos del SNC, obstrucción intestinal, onfalocele,
gastroquisis, hernia diafragmática, prematuridad.

OLIGOAMNIOS: RCIU, insuficiencia placentaria, postmadurez, muerte

intrauterina, sufrimiento fetal, agenesia renal, hipoplasia pulmonar

Alvarado J. Manual de Neonatología. Recién nacido de alto riesgo. Ediciones Apuntes Médicos. 2 Edición.2018
 PLACENTA PEQUEÑA: FACTORES
RCIU PLACENTARIOS
PLACENTA GRANDE:
Hidrops, diabetes materna, sífilis
congénita.

PLACENTA PREVIA:
Prematuridad, anemia, asfixia
perinatal, SDR, muerte.

Alvarado J. Manual de Neonatología. Recién nacido de alto riesgo. Ediciones Apuntes Médicos. 2 Edición.2018
FACTORES RELACIONADOS AL TRABAJO DE PARTO

FIEBRE MATERNA: Muerte fetal, prematuridad,

PARTO PROLONGADO: Asfixia perinatal,
infeccion feto-neonatal.
trauma obstétrico, hemorragia intracraneal, asfixia,
PARTO PREMATURO: Prematuridad, depresión natimuerto.
al nacer, hipotermia, SDR, hemorragia
Parto postmaduro: Postmadurez, depresión al nacer,
intracraneana, problemas metabólicos (hipoglicemia,
problemas respiratorios (aspiración, neumonía,
hipocalcemia), anemia, hipotensión, ictericia,
neumotórax), hipoglicemia, encefalopatía.
dificultad para alimentarse.

PRESENTACIÓN ANORMAL: Trauma obstétrico,

TETANIA UTERINA: asfixia perinatal.
asfixia perinatal, natimuerto.

RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS LÍQUIDO AMNIÓTICO MECONIAL:

(>12 HORAS): Onfalitis, neumonía intrauterina, Síndrome de gran aspiración, asfixia perinatal,
meningitis, sepsis. natimuerto.

PROLAPSO DE CORDÓN, NUDOS,

CIRCULARES, ROTURA: Asfixia perinatal,
HIPOTENSIÓN MATERNA: Asfixia perinatal,
hemorragia intracraneana, síndrome de gran
natimuerto
aspiración, shock, encefalopatía hipóxico-isquémica,
natimuerto.

Alvarado J. Manual de Neonatología. Recién nacido de alto riesgo. Ediciones Apuntes Médicos. 2 Edición.2018
 FACTORES NEONATALES INMEDIATOS
FACTOR CONSECUENCIA
PREMATURIDAD: SDR, asfixia, infección, hemorragia intracraneana, anemia, distermia, hipoglicemia,
hiperbilirrubinemia, enterocolitis necrotizante, hipocalcemia.

POSTMADUREZ: asfixia, aspiración meconial, hipoglicemia, hipocalcemia, policitemia, sepsis.

RCIU: Asfixia, anomalías congénitas, hipotermia, hipoglicemia, policitemia, aspiración,

malformaciones congénitas.

MACROSÓMICO: Depresión, trauma obstétrico, hipoglicemia, insuficiencia respiratoria.

APGAR 1 MINUTO BAJO: Distrés, asfixia, hemorragia intracraneal.

APGAR 5 MINUTOS BAJO: retraso mental.

Alvarado J. Manual de Neonatología. Recién nacido de alto riesgo. Ediciones Apuntes Médicos. 2 Edición.2018
 SIGNOS DE ALARMA

Alvarado J. Manual de Neonatología. Capítulo11:Apéndice. Factores de riesgo y Signos de alarma del RN. Ediciones Apuntes Médicos. 2 Edición.2018
 MANIFESTACIONES NORMALES DE LOS
RECIÉN NACIDOS

1. Hipos frecuentes
2. Pequeños episodios de vómitos
3.Ataques de estornudos
4. Enrojecimiento de la cara
5. Reflejo de sacar la lengua
6. Movimientos rápidos y bruscos de las extremidades
7. Pulsaciones en la mollera
8. Las heces son de color verde
9. El ombligo de pone begro y les huele ligeramente mal

Portal, E. Signos de alarma del Recién nacido. Disponible en: https://es.slideshare.net/edupomar/signos-de-alarma-en-el-recien-nacido

TEMPERATURA
Sig y Sint HIPERTERMIA: rubicundez,
taquicardia y taquipnea, irritabilidad y sudoración de
la cabeza. El prematuro respiración irregular y apnea

• Temperatura normal del R.N.36.5ºC a 37ºC

1.-Hipertermia.-Mayor de 37ºC (Piel) o de 37.5ºC (rectal)
Causas.-
• Deshidratación
• Infección
• Yatrogénica
2.-Hipotermia.- Menor de 36ºC
• Causas.
• Prematuridad
• Infección
• Hemorragia sobretodo si es central
• Medio Ambiente, ambientes frios

MANUAL DE NEONATOLOGIA. CLOHERTY.7ª EDICION.LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS

 DISTENSIÓN ABDOMINAL
Causas:
-Tapón de meconio.
- Megacolon congénito Por falta de inervación de los plexos de Meissner y de Auerbach, Signo tardío 20 a 30
días.
- Ano imperforado. Se recomienda Radiografía a las 18 horas de vida, para ver hasta donde llega la distribución de
gas en el intestino. El tratamiento es quirúrgico, útil colocar sonda orogástrica para descomprimir
- Ileo meconial
- Atresia duodenal
- Sepsis
-Enterocolitis Necrotizante POR :
- Prematuridad, Asfixia,
- Exanguineotransfusión.

MANUAL DE NEONATOLOGIA. CLOHERTY.7ª EDICION.LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS

 POBRE SUCCIÓN

RN Pretérmino no suelen tener una succión coordinada

antes de las 32 – 34 semanas de edad gestacional.

Niños maduros que han sufrido episodio de asfixia o que

tienen una taquipnea importante no suelen ser capaces de
succionar.

Signo de alarma inespecífico, común a una serie de

trastornos metabólicos, Infecciosos y congénitos
(deshidratación, anemia, cianosis, infección, hipoglucemia,
malf. congénitas)

MANUAL DE NEONATOLOGIA. CLOHERTY.7ª EDICION.LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS

 SALIVACIÓN EXCESIVA
Signo de una atresia esofágica, si se acompaña de burbujas de aire y dificultad
para respirar (SDR) puede indicar que se acompaña de fístula traqueo esofágica.

MANUAL DE NEONATOLOGIA. CLOHERTY.7ª EDICION.LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS

 VÓMITOS Es la expulsión con esfuerzo de el contenido gastrico. Va precedida de salivacion y nauseas

Hay que diferenciarlo de la regurgitacion que es un proceso pasivo esto es la salida de

contenido lácteo digerido o sin digerir y de los cambios bruscos post alimentación Para su
diferenciación es util la presencia de bilis:

VOMITO BILIOSO Generalmente indica OBSTRUCCION.

Causas:
Malrotacion con volvulo o sin el
• Atresias: Duodenal, yeyunal, ileal, colonica
• Pancreas anular.
• Enfermedad de Hirschprug
• Adherencias peritoneales: Conducto onfalomesenterico persistente.
Tratamiento: Quirurgico
• No descartar sepsis

MANUAL DE NEONATOLOGIA. CLOHERTY.7ª EDICION.LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS

• Vomito no Bilioso
- Hiperalimentación (volumen excesivo de la alimentación)
- Intolerancia a la leche o formula
- Sepsis
- Lesión del SNC
- Lesión por encima de la ampolla de Vater
Estenosis Pilórica(A partir del 14 de vida)
Páncreas anular (raro)
Tratamiento Conservador o Quirúrgico según el caso

MANUAL DE NEONATOLOGIA. CLOHERTY.7ª EDICION.LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS

HEMATEMESIS DIARREA
Causas:
• Deficiencia de los factores de coagulación
Aumento en el número, cantidad y
• Problemas plaquetarios consistencia de las deposiciones del RN
• Problemas vasculares • Causas.
• Ruptura de órganos sòlidos - Funcionales (hiperalimentación)
• Hemorragia del R.N. - Sepsis
- Intolerancia a la leche
Útil anotar sus características
Tratamiento: Análisis, Líquidos,
Antibióticos.

MANUAL DE NEONATOLOGIA. CLOHERTY.7ª EDICION.LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS

 FRACASO EN LA EMISION
DE MECONIO

Después de 24- 48 horas de vida

• Causas: Niños hipotónicos, Prematuros

• Ano imperforado
• Obstrucción intestinal funcional

Es importante anotar que si el RN tiene fracaso en el desarrollo de las

deposiciones de transición tras la emisión de meconio se debe pensar en
Vólvulo o Malrotación intestinal

Guía para la atención básica del recién nacido sano. Disponible en: http://www.bvs.hn/Honduras/pdf/guiaatencion(bm12).pdf
DIFICULTAD RESPIRATORIA

Se presenta generalmente por:

- Respiraciones aumentadas > 60 por minuto
- Aleteo Nasal
- Quejido Espiratorio
- Tiraje intercostal
- Retracción Esternal
- Disociación toracoabdominal RN prematuros
- Taquipnea Asfixiados
- Tos
Hijo de madre diabética
Nacidos por cesárea
- Cianosis
Antecedente materno de fiebre RPM, LA maloliente o espeso
RN impregnados de meconio
Otros: Hipotermia, sangrado materno, anemia.

TTRN, Neumonía, malformaciones, neumotórax, atresia de coanas, fisura laringotraqueales, enfisema lobular congénito, etc

Guía para la atención básica del recién nacido sano. Disponible en: http://www.bvs.hn/Honduras/pdf/guiaatencion(bm12).pdf
-
APNEA
- Incidencia: 78% en niños entre 26 -27 sems. - Por inmadurez de centros respiratorios y
quimiorreceptores y mecanorreceptores

• Mas frec.
Apnea primaria o • Por prematuridad
idiopática del prematuro • Inmadurez central en el control de la respiración.

• Por infecciones, problemas metabólicos, alt. Neurológicas, sd.

Apnea secundaria a otra Dificultad respiratoria, ductus arterioso persistente,
patología. hipotermia, hipertermia, anemia, reflujos G-E, anestésicos,,
etc.
Guía para la atención básica del recién nacido sano. Disponible en: http://www.bvs.hn/Honduras/pdf/guiaatencion(bm12).pdf
 CIANOSIS
• Coloración violácea o morada de la piel
• Aumento de la hemoglobina reducida mayor de 5g/dl
Puede ser
1.- Periférica.- No compromete la mucosa bucal
• Acrocianosis frío
2.- Central.- Compromete mucosa bucal
Causas: Pulmonares - Membrana hialina, Neumotorax,
• Neumonía
• Cardiacas - Cardiopatías cianóticas
• Digestivas - Hernia diafragmática
• Neurologícas - Hemorragias

Guía para la atención básica del recién nacido sano. Disponible en: http://www.bvs.hn/Honduras/pdf/guiaatencion(bm12).pdf
 PALIDEZ
- Anemia: Disminución de la masa eritrocitaria, concentración baja de Hb.
- Anemia fisiológica y patológica
Por :
• Pérdida de GR  Anemia hemorrágica
• Aumento de destrucción de GR  Anemia Hemolítica.
• Disminución de producción de GR  Anemia Hipoplásica.

Examen físico:
- Mala perfusión, Shock, acidosis  Hemorragia
- Palidez, irritabilidad o distrés resp  Perdida crónica de sangre.
- Ictericia, palidez, hepatoesplenomegalia  Hemólisis.

Guía para la atención básica del recién nacido sano. Disponible en: http://www.bvs.hn/Honduras/pdf/guiaatencion(bm12).pdf
 Se da en 60-70% de RNT y más de 80% en RNPT.

ICTERICIA NEONATAL
Coloración amarillenta de piel y mucosas por aumento de Bilirrubina
En los R.N la ictericia aparece con valores superiores a 5 mg/dl.
HIPERBILIRRUBINEMIA: Bilirrubina mayor de 12,9mg/dl.
ICTERICIA FISIOLOGICA: Aproximadamente al 3 er dia de vida 5-6 mg/dl, hasta 97 % no supera las
12,9 mg/dl.

Causas: Tratamiento:
 Incompatibilidad ABO y  Fototerapia,
Rh.  Exanguineotransfusió
 Sepsis n
 Prematuridad  Observación.
 Fisiológica

Es patológica dentro de las primeras 24 horas de vida.

Guía para la atención básica del recién nacido sano. Disponible en: http://www.bvs.hn/Honduras/pdf/guiaatencion(bm12).pdf
 CONVULSIONES
 Descarga eléctrica sincrónica (desporalización excesiva de neuronas del SNC)
 Síntoma mas importante de disfunción del SNC.
 Edad de mas frecuencia de convulsiones.
 Reconocimiento difícil.
 Puede:
a) Significar una enfermedad grave.
b) Interferir con la evolución del RN
c) Crisis pueden causar daño cerebral.

Mecanismos Causa
Falla de bomba Na+/K+ sec.. A ATP. Hipoxemia e isquemia
Permeabilidad de membrana al Na+ Hipoglicemia
Excesos relativo de neurotransmisor excitatorio. Hipocalcemia, hipomagnesemia – dependencia de
piridoxina.
Guía para la atención básica del recién nacido sano. Disponible en: http://www.bvs.hn/Honduras/pdf/guiaatencion(bm12).pdf
Etiología
Encefalopatía hipóxico isquémica (mas importante)

Hemorragia IC
Infección del SNC
Hipocalcemia
Hipoglicemia
Malformación del SNC
Convulsiones familiares benignas

Guía para la atención básica del recién nacido sano. Disponible en: http://www.bvs.hn/Honduras/pdf/guiaatencion(bm12).pdf
 PLETORA
• POLIGLOBULIA: Hto > 65% en muestra de sangre venosa.
• Incidencia de 0.4-5% de los RN.
• Manifestaciones:
Plétora, taquipnea, cianosis, temblores o irritabilidad,
Pobre succión, priapismo y convulsiones.

Hipoxemia crónica intrauterina RN PEG, RN postérmino, madre hipertensa, madre

diabética.
Transfusiones intrauterinas Transf. Placento-fetal, materno fetal, feto fetal.

Maniobras en el nacimiento Retardo en ligadura de cordón, estruje del cordón,

posición inf. del neonato respecto a la madre.

Otras asociaciones Sd. De Beckwith-Wiedeman, tirotoxicosis neonatal,

aumento de la altitud, drogas maternas, hiperplasia
adrenal congénita, Sd. De Down.

Guía para la atención básica del recién nacido sano. Disponible en: http://www.bvs.hn/Honduras/pdf/guiaatencion(bm12).pdf
 PIEL MARMOREA
Piel pálida con zonas violáceas que se tornan pálidas a la presión.
•Reacción al frío.
•Shock.
•Fiebre q se trata de bajar con alcohol.

FONTANELA ABOMBADA
-Por aumento de la presión intracraneal por infección, sangrado u otras causas.
-Líquido inflamatorio >30 leucocitos/mm3.
Causas menos frecuentes:
•Hematoma.
•Efusión subdural.
•Pseudotumor cerebral.
•Tumores intracraneanos.
•Errores innatos delE. metabolismo.
Portal, Signos de alarma del Recién nacido. Disponible en: https://es.slideshare.net/edupomar/signos-de-alarma-en-el-recien-nacido

OMBLIGO CON SIGNOS
INFLAMATORIOS
Onfalitis catarral
• Forma mas benigna. Cursa
con exudado seroso o
sanguinolento que suele
presentarse pasados los
8-10 días de vida, sin
reacción inflamatoria en
la base
Guía para la atención básica del recién nacido sano. Disponible en: http://www.bvs.hn/Honduras/pdf/guiaatencion(bm12).pdf
o Enrojecimiento e inflamación
alrededor de la zona del cordón.
o Secreciones depus.
o Mal olor.
o Fiebre.
Granuloma umbilical Onfalitis supurada Onfalitis necrótica y
• Pequeña tumoración de • Grado mas intenso. Cursa flemón umbilical
color rojo vivo situada con secreción purulenta e • En Onfalitis necrótica se
entre los pliegues del infiltración de la pared presenta una ulcera por
ombligo con un exudado abdominal próxima acción de gérmenes mas
seroso o sanguinolento. violentos (anaerobios)
• Flemón abdominal cursa
con absceso en la pared
abdominal.
GRACIAS