Herramientas Actualizadas Guía Social Numerada Al 29.11.2018 PRUEBA (1) GDFGDGFD

ANEXOS
HERRAMIENTAS
149
HERRAMIENTAS
FORMULACIÓN Y
EVALUACIÓN
150
FORMATO ACTA DE REUNIÓN INFORMATIVA CON AUTORIDADES DEL
N° 1 - FE GL Y UNIDAD FORMULADORA (PNSR/GR)
En la municipalidad de _________________, distrito de ________________, provincia de

____________________________, departamento de ______________________, siendo las _____:____ horas del
día ____/____/____, se reunieron las autoridades y funcionarios municipales de ____________________ y el Sr.
____________________________________, responsable del equipo formulador del _____________________
(indicar nombre de la Unidad Formuladora – PNSR/GR), con la finalidad de tratar la siguiente agenda:
1. Objetivos de la intervención y la importancia de los servicios de saneamiento en el desarrollo local.

2. Fases del Ciclo de Inversión del proyecto de acuerdo a la normativa vigente.
3. Instituciones involucradas en las diferentes fases del ciclo y sus principales responsabilidades.
4. Criterios de elegibilidad.
5. Creación/conformación e institucionalización del Área Técnica Municipal - ATM (de ser el caso).
6. Constitución y/o registro de la OC local (de ser el caso)
7. Convenio Interinstitucional a suscribir entre GL y PNSR/GR (importancia, contenido, compromisos).
8. Actividades a desarrollar en la comunidad.
9. Convocatoria de Asamblea Comunal informativa.
El representante del equipo formulador, desarrolló cada punto de la agenda y después de absolver las interrogantes
llegaron a los siguientes acuerdos y compromisos:
1. _____________________________________________________________________________________
2. _____________________________________________________________________________________
3. _____________________________________________________________________________________
4. _____________________________________________________________________________________
5. _____________________________________________________________________________________
6. _____________________________________________________________________________________
No habiendo otro punto que tratar y siendo las ___:___ horas del día ____/____/____, se da por concluida la
reunión, firmando los presentes en señal de conformidad.
____________________________________ ___________________________________
Representante de la UF Representante de Municipalidad
Nombres y apellidos: ________________________ Nombres y apellidos: ________________________
________________________________________ _________________________________________
Cargo: ___________________________________ Cargo: ____________________________________
DNI: __________________ DNI: __________________
____________________________________ ___________________________________
Representante de la Municipalidad Representante de Municipalidad
________________________________________ _________________________________________
Cargo: ___________________________________ Cargo: ____________________________________
DNI: __________________ DNI: __________________
Siguen firmas…
151
FORMATO
MODELO ACTA DE SESIÓN EXTRAORDINARIA DE
N° 2-FE
CONCEJO
ACTA DE SESIÓN EXTRAORDINARIA DE FECHA ________DE_______________DE___________.
En el distrito de _______________________, provincia ____________________________ y departamento de

__________________, siendo las____:_____ horas del día ___ / ___ /____, reunidos en el local de la Municipalidad
Distrital/Provincial de __________________________________, los señores regidores
________________________________________, ________________________________________________,
a convocatoria del señor alcalde _________________________________________, quien luego de verificar la
asistencia reglamentaria, da inicio a la presente Sesión Extraordinaria, con el propósito de tratar lo siguiente:
l. AGENDA:
1. Modificación del Reglamento de Organización y Funciones (ROF) de la Municipalidad, incorporando las
funciones del Área Técnica Municipal (ATM) para la gestión de los servicios de saneamiento.
II. DEBATE:
• El Sr. Alcalde Distrital/Provincial de _________________________, pone en conocimiento de los señores
regidores el Informe Nº _____-____-____/A, de fecha ___/___/_____, por el cual la Comisión para la
creación del Área Técnica Municipal, emite el pronunciamiento favorable para la modificación del ROF de la
Municipalidad, incorporando las funciones del ATM.
El señor Alcalde Distrital/Provincial manifiesta que en el informe técnico se sustenta la necesidad de la modificación
del ROF, incorporando las funciones del ATM, es decir que establezca la gestión de los servicios de saneamiento del
ámbito distrital, por cuanto se evidencia que en la jurisdicción del distrito _____________________, existen
sistemas de agua y saneamiento a cargo de las organizaciones comunales responsables de la administración,
operación y mantenimiento, cuyo servicio es deficiente, las mismas que requieren ser fortalecidas a fin de
asegurar un servicio de calidad, contribuir a la reducción de enfermedades de origen hídrico y la mejora de las
condiciones de salud de las familias.
Asimismo, indica que el referido informe contiene el marco legal referido al saneamiento, como la propuesta de
Ordenanza Municipal de modificación del ROF de la Municipalidad, incorporando las funciones del ATM, cuyas
funciones planteadas son:
o Planificar y promover el desarrollo de los servicios de saneamiento en el distrito, de conformidad con la
normativa sectorial.
o Programar, coordinar, ejecutar y supervisar las acciones relacionadas con los servicios de saneamiento
de la provincia y/o distrito según corresponda.
o Velar por la sostenibilidad de los servicios de saneamiento existentes en la provincia y/o distrito de ser
el caso.
o Promover la formación de organizaciones comunales para la administración de los servicios de
saneamiento, autorizarlas y registrarlas, y generar información sectorial de acuerdo con la Ley Marco.
152
o Disponer medidas correctivas que sean necesarias en el marco de la prestación de los servicios de
saneamiento, respecto del incumplimiento de las obligaciones de las organizaciones comunales.
o Resolver los reclamos de los usuarios en segunda instancia, de corresponder.
o Brindar asistencia técnica a los prestadores de los servicios de saneamiento, de su ámbito de
responsabilidad. Para la realización de dicha asistencia, la ATM puede contar con el apoyo de los
Gobiernos Regionales.
o Monitorear los indicadores para la prestación de los servicios de saneamiento del ámbito rural.
o Las demás que establezca el Ente Rector en la normativa sectorial.
Además, de acuerdo con lo establecido en el marco normativo vigente para el ATM y en la necesidad de
facilitar su labor, el ATM debe:
o Recopilar e incorporar en el Sistema de Información de Agua y Saneamiento u otro sistema aprobado
por el Ente rector, bajo responsabilidad, la información sobre la infraestructura e indicadores de gestión
de los servicios de saneamiento de los centros poblados del ámbito rural, debiendo actualizarlo
permanente.
o Desarrollar acciones de capacitación a usuarios y operadores del servicio de agua y saneamiento de su
distrito, en concordancia con las metodologías y contenidos de capacitación diseñados y/o actualizados
por el ente rector.
o Administrar los servicios de saneamiento del distrito a través de los operadores especializados u
organizaciones comunales.
o Evaluar en coordinación con el Ministerio de Salud la calidad del agua que brindan los servicios de
saneamiento existentes en el distrito.
o Brindar apoyo técnico en la formulación de proyectos e implementación de proyectos integrales de agua
y saneamiento, en sus componentes de infraestructura, educación sanitaria, administración, operación y
mantenimiento y en aspectos ambientales de acuerdo a su competencia.
o Atender, coordinar, supervisar, controlar y evaluar la correcta formulación y aplicación del Texto Único
de Procedimientos Administrativos TUPA, en el ámbito de su competencia.
o Presenta ante la instancia competente la información que corresponda ser presentada o publicada en
cumplimiento de las normas de transparencia.
o Elabora con oportunidad la información correspondiente al ámbito de su competencia para la rendición
de cuentas del resultado de gestión del Titular del Pliego, para la Contraloría General de la República,
procesos de presupuesto participativo, audiencias públicas, entre otros.
o Propone la mejora de procesos y de procedimientos en su área, propendiendo a la mejora continua de
los mismos, a través de Directivas y Manuales de Procedimientos, elaborados en coordinación con las
áreas competentes.
o Supervisar el servicio de agua y saneamiento de su jurisdicción.
o Registrar el seguimiento y evaluación de la prestación del servicio.
o Las demás atribuciones y responsabilidades que se deriven del cumplimiento de las normas legales y las
funciones que le sean asignadas por el Alcalde o el Concejo Municipal.
• El Regidor ___________________ hizo la consulta sobre …
(Espacio del debate y preguntas) ________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
• Agotado el debate se somete a votación, adoptándose el siguiente Acuerdo :
Acuerdo N°_______-20__-MD ______
Con el voto unánime/mayoría de los señores regidores, el Concejo acordó:
1. Aprobar la Ordenanza Municipal de modificación del Reglamento de Organización y Funciones (ROF) de la
Municipalidad, incorporando las funciones del ATM al Área de.... (Mencionar el área que corresponda,
ejemplo Unidad, Sub Gerencia, Dirección de Servicios Comunales y Sociales, etc.), que consta de _____
artículos y forma parte de la presente acta.
153
Asimismo, se encarga a la Gerencia Municipal, Unidad de Recursos Humanos, Oficina de Planeamiento y
Presupuesto... (Mencionar las áreas que correspondan), el cumplimiento del presente acuerdo.
No habiendo más puntos que tratar y siendo las _____:_____ horas del mismo día, agradeciendo la presencia y
participación de los señores Regidores, el señor Alcalde da por finalizada la presente sesión.
154
FORMATO ACUERDO DE CONCEJO APROBANDO LA ORDENANZA
N° 3 - FE MUNICIPAL DE MODIFICACIÓN DEL ROF
ACUERDO DE CONCEJO N° ______– 201 – MP/MD……
__________________ de___________ de 201__
EL ALCALDE DE LA MUNICIPALIDAD…………………
VISTO:
En Sesión Extraordinaria de Concejo de fecha ____ /____/201 , el Informe N° ____-201 -DM….,

de la comisión para la creación del Área Técnica Municipal (ATM) para la gestión de los servicios de agua
y saneamiento, adjuntando la propuesta de Ordenanza Municipal de modificación del Reglamento de
Organización y Funciones (ROF) incorporando las funciones del ATM; y,
CONSIDERANDO
Que, de conformidad con el Artículo 194° de la Constitución Política del Perú, las
Municipalidades son órganos de Gobierno Local, que tienen Autonomía Política, Económica y
Administrativa en los asuntos de su competencia.
Que, el Artículo 41° de la Ley N° 27972 Ley Orgánica de Municipalidades, señala que los
acuerdos son decisiones que toma el concejo referidas a asuntos específicos de interés público, vecinal o
institucional que expresan la voluntad del órgano de gobierno para practicar un determinado acto a
sujetarse a una conducta o norma institucional.
Que, el Artículo 40° de la Ley Orgánica de Municipalidades Ley N° 27972, señala que las
Ordenanzas Municipales, en materia de su competencia son normas de carácter general de mayor
jerarquía en la estructura normativa municipal, por medio de las cuales se aprueba la organización
interna, la regulación y supervisión de los servicios públicos y las materias en las que la municipalidad
tiene competencia normativa. Mediante ordenanzas se crean, modifican, suprimen o exoneran, los
arbitrios, tasas, licencias, derechos y contribuciones, dentro de los límites establecidos por ley.
Que, la Ley de Bases de la Descentralización Ley 27783, en su Artículo 42, inciso c), indica como
competencias exclusivas el administrar y reglamentar los servicios públicos locales, destinados a
satisfacer las necesidades colectivas de carácter local.
Que, la Ley Orgánica de Municipalidades N° 27972, en su Artículo 32° indica que los servicios
públicos locales pueden ser de gestión directa y de gestión indirecta, siempre que sea permitido por Ley y
que se asegure el interés de los vecinos, la eficiencia y eficacia del servicio y el adecuado control
municipal. En toda medida destinada a la prestación de servicios deberá asegurarse el equilibrio
presupuestario de la municipalidad.
Que, el Artículo 80° de la Ley Orgánica de Municipalidades N° 27972, referida al saneamiento,

salubridad y salud, menciona que las municipalidades distritales ejercen las siguientes funciones: 3.2)
Regular y controlar el aseo, higiene y salubridad en las vivienda, escuelas, y otros lugares públicos
locales; 4.1) Administrar y reglamentar, directamente o por concesión el servicio de agua potable,
alcantarillado y desagüe, cuando esté en capacidad de hacerlo; 4.2) Proveer los servicios de saneamiento
rural; 4.5) realizar campañas locales sobre educación sanitaria.
Que, de acuerdo al Artículo 3° de la Ley Marco de la Gestión y Prestación de los Servicios de

Saneamiento - LMGPSS, precisa en el numeral 3.1, declárese de necesidad pública y de preferente
interés nacional la gestión y la prestación de los servicios de saneamiento con el propósito de promover el
acceso universal de la población a los servicios de saneamiento sostenibles y de calidad, proteger su
salud y el ambiente, la cual comprende a todos los sistemas y procesos que integran los servicios de
saneamiento, a la prestación de los mismos y la ejecución de obras para su realización. Complementa, en
el 3.2 indicando que los servicios de saneamiento gozan de tratamiento especial en virtud de la presente
Ley y son prioritarios en
155
actuaciones del gobierno nacional, los gobiernos regionales y los gobiernos locales, en beneficio de la
población. Los bienes que integran la infraestructura destinada a la prestación de los servicios de
saneamiento son inalienables e imprescriptibles.
Que, conforme al Decreto Supremo N° 019-2017-VIVIENDA – Reglamento de la LMGPSS,

ámbito rural comprende los centros poblados rurales que cuenten con una población no mayor a dos mil
(2,000) habitantes; y, pequeñas ciudades a aquellas zonas urbanas con población entre dos mil uno
(2,001) y quince mil (15,000) habitantes.
Que, conforme al Artículo 10° de la LMGPSS delega funciones a los gobiernos locales en
materia de saneamiento, en concordancia con las responsabilidades asignadas en la Ley Nº 27972, Ley
Orgánica de Municipalidades, para Administrar los bienes de dominio público adscritos a la prestación del
servicio; Constituir un Área Técnica Municipal, encargada de monitorear, supervisar, fiscalizar y brindar
asistencia y capacitación técnica a los prestadores de los servicios en pequeñas ciudades y en los centros
poblados del ámbito rural, según corresponda; Asignar los recursos para el financiamiento de inversiones
en materia de infraestructura de saneamiento, a través de su inclusión en los planes de desarrollo
municipal concertados y el presupuesto participativo local, en concordancia con lo establecido en el Plan
Nacional de Saneamiento; Financiar y cofinanciar la reposición y mantenimiento de la infraestructura de
saneamiento en el ámbito rural; y, Recopilar e incorporar en el Sistema de Información de Agua y
Saneamiento u otro sistema aprobado por el Ente rector, bajo responsabilidad, la información sobre la
infraestructura e indicadores de gestión de los servicios de saneamiento de los centros poblados del
ámbito rural y en las pequeñas ciudades, incluyendo los financiados con sus recursos, debiendo
actualizarlo permanente. Esta función se efectúa en coordinación con los gobiernos regionales.
Que, en el D.S. 019-2017- VIVIENDA, en su Artículo 10° para el ámbito rural, le corresponde a la
municipalidad distrital, y de modo supletorio a la municipalidad provincial, en cumplimiento de lo
establecido en la Ley Marco y de conformidad con la Ley N° 27972, Ley Orgánica de Municipalidades,
ejercer las funciones señaladas a las municipalidades provinciales, en cuanto corresponda, así como:
Promover la conformación de las organizaciones comunales para la prestación de los servicios de
saneamiento; Administrar directamente los servicios de saneamiento o indirectamente a través de
organizaciones comunales; Reconocer y registrar a las organizaciones comunales u otras formas de
organización, que se constituyan para la administración de los servicios de saneamiento; Incluir en los
planes de desarrollo municipal concertados y en el presupuesto participativo local, los recursos para el
financiamiento de inversiones en materia de infraestructura de saneamiento; y, Otras funciones que
establezca el Reglamento de la LMGPSS y las normas sectoriales, así como las funciones específicas y
compartidas que establece la Ley N° 27972, Ley Orgánica de Municipalidades.
Que, de acuerdo con el artículo 117 del D.S. N° 019-2017-Vivienda, el Área Técnica Municipal –
ATM es un órgano de línea de la municipalidad competente encargado de monitorear, supervisar,
fiscalizar y brindar asistencia y capacitación técnica a los Operadores Especializados y Organizaciones
Comunales que prestan los servicios de saneamiento en pequeñas ciudades y el ámbito rural,
respectivamente, con la finalidad de asegurar la sostenibilidad de los servicios de saneamiento. Es
obligación de la municipalidad competente constituir un ATM. El ATM forma parte de la estructura
orgánica de la Municipalidad y sus funciones son establecidas en su Reglamento de Organización y
Funciones.
Que, de acuerdo al artículo 12 del D.S. N° 031-2010–Salud – Reglamento de la calidad del agua
para consumo humano - RCACH, los Gobiernos Locales Provinciales y Distritales están facultados para la
gestión de la calidad del agua para consumo humano en sujeción a sus competencias de ley y son
responsables de Velar por la sostenibilidad de los sistemas de abastecimiento de agua para consumo
humano; Supervisar el cumplimiento de las disposiciones del RCACH en los servicios de agua para
consumo humano de su competencia; Informar a la autoridad de salud de la jurisdicción y tomar las
medidas que la ley les faculta cuando los proveedores de su ámbito de competencia no estén cumpliendo
los requisitos de calidad sanitaria normados en el RCACH; y, cooperar con los proveedores del ámbito de
su competencia la implementación de las disposiciones sanitarias normadas en el Reglamento.
Que en la jurisdicción del distrito de ___________________, existen sistemas de agua y

saneamiento a cargo organizaciones comunales responsables de la administración, operación y
mantenimiento, las mismas que requieren ser fortalecidas en el marco de la legislación vigente.
156
Que, mediante Informe N° _____-201 -MP/MD-GM, del _____/_____/201 , procedente de la
comisión para la creación del Área Técnica Municipal (ATM) para la gestión de los servicios de agua y
saneamiento, se tiene el pronunciamiento favorable de modificación del Reglamento de Organización y
Funciones (ROF) incorporando las funciones del ATM.
Que, puesto en consideración del pleno del concejo, tras el debate correspondiente se somete a
votación el Informe N° ___-201 -MP/MD-GM ___, del ____/____/201 , sobre modificación del Reglamento
de Organización y Funciones (ROF) incorporando las funciones del ATM, aprobándose con el voto
unánime del pleno de los señores Regidores.
Que de conformidad a lo dispuesto por el inciso 1) y 2) del Artículo 10° de la Ley Orgánica de
Municipalidades Ley N° 27972, respecto a las atribuciones y obligaciones de los Regidores, y en el uso de
las facultades otorgadas por el inciso 8) del Artículo 9°, Artículo 39, Artículo 41° y Artículo 44° de la Ley
Orgánica de Municipalidades Ley N° 27972, y demás normas pertinentes y con el voto unánime del pleno
de los señores Regidores y con la dispensa de la lectura y aprobación del acta se;
ACORDÓ:
Artículo 1.- Aprobar la Ordenanza Municipal de modificación del Reglamento de Organización y

Funciones (ROF) incorporando las funciones del ATM al Área de……(mencionar el área que corresponda,
ejemplo Unidad, Sub Gerencia, Dirección de Servicios Comunales y Sociales, etc.), ______ que consta de
05 artículos y forma parte del presente acuerdo.
Artículo 2.- Encargar a la Gerencia Municipal, Unidad de Recursos Humanos, Oficina de

Planeamiento y Presupuesto el cumplimiento del presente acuerdo.
Artículo 3.- Notificar el presente acuerdo a la Sala de Regidores, Gerencia Municipal, Secretaría
General, Oficina de Planeamiento y Presupuesto, Unidad de Recursos Humanos y demás órganos
estructurados de la Municipalidad Provincial/Distrital de __________________________, conforme Ley.
Artículo 4.- El presente Acuerdo entra en vigencia a partir del día siguiente de su publicación.
Regístrese, comuníquese y cúmplase
157
FORMATO ORDENANZA MUNICIPAL APROBANDO LA MODIFICACIÓN
N° 4 - FE DEL ROF
ORDENANZA MUNICIPAL N° -201 - MP/MD___
__________________ de___________ de ____
EL ALCALDE DE LA MUNICIPALIDAD………………………………..
VISTO:
El Acuerdo de Concejo N° ____-____-MP/MD…/… de fecha ____/_____/____, donde se

aprueba la modificación del Reglamento de Organización y Funciones (ROF) incorporando las funciones
del Área Técnica Municipal (ATM) al Área de……(mencionar el área que corresponda, ejemplo Unidad,
Sub Gerencia, Dirección de Servicios Comunales y Sociales, etc.), ………, en Sesión Extraordinaria del
____/_____/_____.
CONSIDERANDO:
Que, de conformidad con el Artículo 194° de la Constitución Política del Perú, las
Municipalidades son órganos de Gobierno Local, tienen Autonomía Política, Económica y Administrativa
en los asuntos de su competencia.
Que, la Ley de Bases de la Descentralización Ley 27783, en su Artículo 42°, inciso c), indica
como competencias exclusivas el administrar y reglamentar los servicios públicos locales, destinados a
satisfacer las necesidades colectivas de carácter local.
Que, la Ley Orgánica de Municipalidades- LOM Nº 27972, en su Artículo II, define que los
Gobiernos Locales gozan de autonomía política, económica y administrativa en los asuntos de su
competencia. La autonomía que la Constitución Política del Perú establece para las municipalidades,
radica en la facultad de ejercer actos de gobierno, administrativos y de administración, con sujeción al
ordenamiento jurídico.
Que, la Ley Orgánica de Municipalidades- LOM Nº 27972, en su Artículo 32 indica que los
servicios públicos locales pueden ser de gestión directa y de gestión indirecta, siempre que sea permitido
por Ley y que se asegure el interés de los vecinos, la eficiencia y eficacia del servicio y el adecuado
control municipal. En toda medida destinada a la prestación de servicios deberá asegurarse el equilibrio
presupuestario de la municipalidad.
Que, el Artículo 80° de la LOM referida al saneamiento, salubridad y salud, menciona que las
municipalidades distritales ejercen las siguientes funciones: 3.2) Regular y controlar el aseo, higiene y
salubridad en las vivienda, escuelas, y otros lugares públicos locales; 4.1) Administrar y reglamentar,
directamente o por concesión el servicio de agua potable, alcantarillado y desagüe, cuando esté en
capacidad de hacerlo; 4.2) Proveer los servicios de saneamiento rural; 4.5) realizar campañas locales
sobre educación sanitaria.
Que, de acuerdo al Art. 3° de la Ley General de Servicios de Saneamiento N° 26338, se declara

a los servicios de saneamiento como servicios de necesidad y utilidad pública y de preferente interés
nacional, cuya finalidad es proteger la salud de la población y el ambiente.
Que, conforme al Decreto Supremo N° 019-2017-VIVIENDA – Reglamento de la LMGPSS,

ámbito rural comprende los centros poblados rurales que cuenten con una población no mayor a dos
mil2,000) habitantes; y, pequeñas ciudades a aquellas zonas urbanas con población entre dos mil uno
(2,001) y quince mil (15,000) habitantes.
158
Que, conforme al Artículo 10° de la LMGPSS delega funciones a los gobiernos locales en
materia de saneamiento, en concordancia con las responsabilidades asignadas en la Ley Nº 27972, Ley
Orgánica de Municipalidades, para Administrar los bienes de dominio público adscritos a la prestación del
servicio; Constituir un Área Técnica Municipal, encargada de monitorear, supervisar, fiscalizar y brindar
asistencia y capacitación técnica a los prestadores de los servicios en pequeñas ciudades y en los centros
poblados del ámbito rural, según corresponda; Asignar los recursos para el financiamiento de inversiones
en materia de infraestructura de saneamiento, a través de su inclusión en los planes de desarrollo
municipal concertados y el presupuesto participativo local, en concordancia con lo establecido en el Plan
Nacional de Saneamiento; Financiar y cofinanciar la reposición y mantenimiento de la infraestructura de
saneamiento en el ámbito rural; y, Recopilar e incorporar en el Sistema de Información de Agua y
Saneamiento u otro sistema aprobado por el Ente rector, bajo responsabilidad, la información sobre la
infraestructura e indicadores de gestión de los servicios de saneamiento de los centros poblados del
ámbito rural y en las pequeñas ciudades, incluyendo los financiados con sus recursos, debiendo
actualizarlo permanente. Esta función se efectúa en coordinación con los gobiernos regionales.
Que, en el D.S. 019-2017- VIVIENDA, en su Artículo 10° para el ámbito rural, le corresponde a la
municipalidad distrital, y de modo supletorio a la municipalidad provincial, en cumplimiento de lo
establecido en la Ley Marco y de conformidad con la Ley N° 27972, Ley Orgánica de Municipalidades,
ejercer las funciones señaladas a las municipalidades provinciales, en cuanto corresponda, así como:
Promover la conformación de las organizaciones comunales para la prestación de los servicios de
saneamiento; Administrar directamente los servicios de saneamiento o indirectamente a través de
organizaciones comunales; Reconocer y registrar a las organizaciones comunales u otras formas de
organización, que se constituyan para la administración de los servicios de saneamiento; Incluir en los
planes de desarrollo municipal concertados y en el presupuesto participativo local, los recursos para el
financiamiento de inversiones en materia de infraestructura de saneamiento; y, Otras funciones que
establezca el Reglamento de la LMGPSS y las normas sectoriales, así como las funciones específicas y
compartidas que establece la Ley N° 27972, Ley Orgánica de Municipalidades.
Que en la jurisdicción del distrito de ________________________, existen sistemas de agua y

saneamiento a cargo organizaciones comunales responsables de la administración, operación y
mantenimiento, las mismas que requieren ser fortalecidas en el marco de la legislación vigente.
Que, de acuerdo con el numeral 8) del Artículo 9º de la Ley Orgánica de Municipalidades, son
atribuciones del Concejo Municipal aprobar, modificar o derogar Ordenanzas.
Que, de acuerdo con el artículo 117 del D.S. N° 019-2017-Vivienda, el Área Técnica Municipal –
ATM es un órgano de línea de la municipalidad competente encargado de monitorear, supervisar,
fiscalizar y brindar asistencia y capacitación técnica a los Operadores Especializados y Organizaciones
Comunales que prestan los servicios de saneamiento en pequeñas ciudades y el ámbito rural,
respectivamente, con la finalidad de asegurar la sostenibilidad de los servicios de saneamiento. Es
obligación de la municipalidad competente constituir un ATM. El ATM forma parte de la estructura
orgánica de la Municipalidad y sus funciones son establecidas en su Reglamento de Organización y
Funciones.
Que, de acuerdo al artículo 12 del D.S. N° 031-2010-Salud – Reglamento de la calidad del agua
para consumo humano - RCACH, los Gobiernos Locales Provinciales y Distritales están facultados para la
gestión de la calidad del agua para consumo humano en sujeción a sus competencias de ley y son
responsables de Velar por la sostenibilidad de los sistemas de abastecimiento de agua para consumo
humano; Supervisar el cumplimiento de las disposiciones del RCACH en los servicios de agua para
consumo humano de su competencia; Informar a la autoridad de salud de la jurisdicción y tomar las
medidas que la ley les faculta cuando los proveedores de su ámbito de competencia no estén cumpliendo
los requisitos de calidad sanitaria normados en el RCACH; y, cooperar con los proveedores del ámbito de
su competencia la implementación de las disposiciones sanitarias normadas en el Reglamento.
Estando a lo expuesto y contando con la aprobación por unanimidad del Concejo Municipal en
Pleno, en el Cumplimiento de las facultades conferidas por el numeral 8) del Art. 9º y los Artículos 39°, 40°
y 44° de la Ley Orgánica de Municipalidades LOM Nº 27972; se aprobó la siguiente norma:
159
ORDENANZA MUNICIPAL QUE APRUEBA LA MODIFICACIÓN DEL REGLAMENTO DE
ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES (ROF) INCORPORANDO LAS FUNCIONES DEL ÁREA TÉCNICA
MUNICIPAL (ATM) AL ÁREA DE……(MENCIONAR EL ÁREA QUE CORRESPONDA, EJEMPLO
UNIDAD, SUB GERENCIA, DIRECCIÓN DE SERVICIOS COMUNALES Y SOCIALES, ETC.)
Artículo 1.- Aprobar la modificación del Reglamento de Organización y Funciones (ROF)

incorporando las funciones del Área Técnica Municipal (ATM) al Área de……..…(mencionar el área que
corresponda, ejemplo unidad, sub gerencia, dirección de servicios comunales y sociales, etc.), por las
razones expuestas es la parte considerativa de la presente ordenanza, la misma que tiene las siguientes
funciones:
o Planificar y promover el desarrollo de los servicios de saneamiento en el distrito, de

conformidad con la normativa sectorial.
o Programar, coordinar, ejecutar y supervisar las acciones relacionadas con los servicios de
saneamiento de la provincia y/o distrito según corresponda.
o Velar por la sostenibilidad de los servicios de saneamiento existentes en la provincia y/o distrito
de ser el caso.
o Promover la formación de organizaciones comunales para la administración de los servicios de
saneamiento, autorizarlas y registrarlas, y generar información sectorial de acuerdo con la Ley
Marco.
o Disponer medidas correctivas que sean necesarias en el marco de la prestación de los
servicios de saneamiento, respecto del incumplimiento de las obligaciones de las
organizaciones comunales.
o Resolver los reclamos de los usuarios en segunda instancia, de corresponder.
o Brindar asistencia técnica a los prestadores de los servicios de saneamiento, de su ámbito de
responsabilidad. Para la realización de dicha asistencia, la ATM puede contar con el apoyo de
los Gobiernos Regionales.
o Monitorear los indicadores para la prestación de los servicios de saneamiento del ámbito rural.
o Las demás que establezca el Ente Rector en la normativa sectorial.
Además, de acuerdo con lo establecido en el marco normativo vigente para el ATM y en la
necesidad de facilitar su labor, el ATM debe:
o Recopilar e incorporar en el Sistema de Información de Agua y Saneamiento u otro sistema
aprobado por el Ente rector, bajo responsabilidad, la información sobre la infraestructura e
indicadores de gestión de los servicios de saneamiento de los centros poblados del ámbito
rural, debiendo actualizarlo permanente.
o Desarrollar acciones de capacitación a usuarios y operadores del servicio de agua y
saneamiento de su distrito, en concordancia con las metodologías y contenidos de capacitación
diseñados y/o actualizados por el ente rector.
o Administrar los servicios de saneamiento del distrito a través de los operadores especializados
u organizaciones comunales.
o Evaluar en coordinación con el Ministerio de Salud la calidad del agua que brindan los servicios
de saneamiento existentes en el distrito.
o Brindar apoyo técnico en la formulación de proyectos e implementación de proyectos integrales
de agua y saneamiento, en sus componentes de infraestructura, educación sanitaria,
administración, operación y mantenimiento y en aspectos ambientales de acuerdo a su
competencia.
o Atender, coordinar, supervisar, controlar y evaluar la correcta formulación y aplicación del Texto
Único de Procedimientos Administrativos TUPA, en el ámbito de su competencia.
o Presenta ante la instancia competente la información que corresponda ser presentada o
publicada en cumplimiento de las normas de transparencia.
o Elabora con oportunidad la información correspondiente al ámbito de su competencia para la
rendición de cuentas del resultado de gestión del Titular del Pliego, para la Contraloría General
de la República, procesos de presupuesto participativo, audiencias públicas, entre otros.
160
o Propone la mejora de procesos y de procedimientos en su área, propendiendo a la mejora
continua de los mismos, a través de Directivas y Manuales de Procedimientos, elaborados en
coordinación con las áreas competentes.
o Supervisar el servicio de agua y saneamiento de su jurisdicción.

o Registrar el seguimiento y evaluación de la prestación del servicio.
o Las demás atribuciones y responsabilidades que se deriven del cumplimiento de las normas
legales y las funciones que le sean asignadas por el Alcalde o el Concejo Municipal.
Artículo 2.- Encargar a la Gerencia Municipal, Asesoría Legal y Secretaría General o quién haga
sus veces el seguimiento a la modificación de los instrumentos de gestión municipal (ROF, MPP, CAP,
PAP y TUPA); para el cumplimiento de lo dispuesto por la presente Ordenanza.
Artículo 3.- Implementar un Libro para el registro de las Organizaciones Comunales prestadoras
de servicios de agua y saneamiento dentro del ámbito del distrito, y su diseño debe de responder a las
necesidades de información y actualización para lo cual la municipalidad estipulará los requerimientos
pertinentes.
Artículo 4.- Dejar sin efecto cualquier disposición municipal que se oponga a la presente
Ordenanza Municipal.
Artículo 5.- Establecer que la presente ordenanza entrará en vigencia a partir del día siguiente
de su publicación en el cartel y/o portal institucional de la Municipalidad www.xxxxxxxxxxxxxxx.gob.pe
La presente Ordenanza entrará en vigencia al día siguiente de su publicación.
POR TANTO:
Regístrese, publíquese, comuníquese y cúmplase.
161
FORMATO RESOLUCIÓN DE ALCALDÍA APROBANDO EL PERFIL DE
N° 5 - FE PUESTO DEL RESPONSABLE DEL ATM
RESOLUCIÓN DE ALCALDÍA N° _____ – _____ – MD...
__________________ de___________ de ____
EL ALCALDE DE LA MUNICIPALIDAD PROVINCIAL/DISTRITAL DE _______________
VISTO:
El informe N° ……….- ____-MD… presentado por _______________________________, el

cual contiene la propuesta del perfil de puesto del responsable del Área Técnica Municipal (ATM) e
incorpora las funciones del ATM, la misma que ha sido elaborada de acuerdo a os lineamientos
establecidos en la Directiva N° 001-2013-SERVIR/GDSRH aprobada mediante Resolución de Presidencia
Ejecutiva N° 161-2013-SERVIR y contando con el visto bueno de la Gerencia Municipal/Oficina de
Recursos Humanos o de quién haga sus veces (consignar el nombre del área que corresponda); y
CONSIDERANDO:
Que, la municipalidad es un órgano de gobierno local con Autonomía Política, Económica y

Administrativa en los asuntos de su competencia, la Autonomía que la Constitución Política del Perú
establece que las municipalidades radican en la facultad de ejercer actos de gobierno, administrativos con
sujeción al Ordenamiento Jurídico, de conformidad con lo establecido en el Artículo N° 194 de la
Constitución Política del Perú y en concordancia con la Ley N° 27972 Ley Orgánica de Municipalidades.
Que, Mediante Ordenanza Municipal N° …… ____ – MD…, de fecha ……………, se incorporaron

al Reglamento de Organización y Funciones (ROF), las funciones del Área Técnica Municipal (ATM),
orientadas a capacitar, monitorear, supervisar, fiscalizar y brindar asistencia técnica a las Organizaciones
Comunales que prestan los servicios de saneamiento en el ámbito rural, respectivamente, con la finalidad
de asegurar la calidad y sostenibilidad de los servicios de saneamiento.
Que el informe N° ……….- ____-MD, indica que el perfil de puesto del responsable del ATM, ha
sido elaborado según el manual de perfiles de puesto y de acuerdo a los lineamientos establecidos en la
Directiva N° 001 – 2013–SERVIR, aprobada mediante Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 161 – 2013
SERVIR; El perfil alcanzado contiene los siguientes aspectos, identificación del puesto, misión del puesto,
funciones del puesto, coordinaciones principales, requisitos del puesto, habilidades o competencias.
Que, el Jefe de Recursos Humanos (consignar el nombre del área que corresponda) dio el visto
bueno al perfil elaborado y señala que ha sido realizado conforme a la normativa vigente y puesto en
pleno de sesión de concejo municipal ha sido aprobada la creación de esta área, corresponde elaborar el
manual a efectos de contar con los requisitos del puesto para una futura designación de la persona
responsable.
Que, el Jefe de Planificación y Presupuesto (consignar el nombre del área que corresponda)
afirma que es procedente la aprobación del perfil de puesto del responsable de ATM, el cual cumple con
los requisitos establecidos para lograr los objetivos y funciones establecidas en la normativa
correspondiente.
162
Por las consideraciones expuestas y en uso de sus facultades conferidas en el Artículo 6° y 20°
numeral 6) de la Ley Orgánica de Municipalidades, Ley N° 27972.
SE RESUELVE:
Artículo 1.- Aprobar el perfil del puesto del responsable del Área Técnica Municipal de Agua y
Saneamiento de la Municipalidad Provincial/Distrital de _______________ según la Ley SERVIR como se
detalla en el anexo adjunto.
Artículo 2.- Déjese sin efecto cualquier resolución que se oponga a la presente.
Artículo 3.- Notifíquese la presente resolución a la Gerencia Municipal, División de servicios

sociales y de gestión ambiental, Unidad de Recursos Humanos, Secretaria General e Imagen Institucional
(consignar las gerencias o unidades competentes existentes en la municipalidad)
Regístrese, comuníquese, cúmplase.
Nota: Anexar el Perfil de Puesto del responsable del ATM visado por las dependencias pertinentes.
163
FORMATO PERFIL DE PUESTO DEL RESPONSABLE DEL ÁREA TÉCNICA
N° 6 - FE MUNICIPAL (ATM)
FORMATO DE PERFIL DEL PUESTO
IDENTIFICACIÓN DEL PUESTO
Unidad Orgánica: Área Técnica Municipal (ATM) de servicios de agua saneamiento

Denominación: Especialista en saneamiento
Nombre del puesto: Responsable del Área Técnica Municipal (ATM) de servicios de agua saneamiento
Dependencia Jerárquica División de servicios sociales y de gestión ambiental

Lineal:
Dependencia Jerárquica Área Técnica Municipal (ATM) de servicios de agua saneamiento
funcional:
Puestos que supervisa: Ninguno
MISIÓN DEL PUESTO
Garantizar la calidad de los servicios de agua y saneamiento del ámbito rural del distrito y asegurar su sostenibilidad
a fin de contribuir a la mejora de la salud y la calidad de vida de las familias.
FUNCIONES DEL PUESTO
1 Planificar y promover el desarrollo de los servicios de saneamiento en el distrito, de conformidad con la normativa
sectorial.
2 Programar, coordinar, ejecutar y supervisar las acciones relacionadas con los servicios de saneamiento de la provincia y/o
distrito según corresponda.
3 Velar por la sostenibilidad de los servicios de saneamiento existentes en la provincia y/o distrito de ser el caso.
4 Promover la formación de organizaciones comunales para la administración de los servicios de saneamiento, autorizarlas y
registrarlas, y generar información sectorial de acuerdo con la Ley Marco.
5 Disponer medidas correctivas que sean necesarias en el marco de la prestación de los servicios de saneamiento, respecto
del incumplimiento de las obligaciones de las organizaciones comunales.
6 Resolver los reclamos de los usuarios en segunda instancia, de corresponder.
7 Brindar asistencia técnica a los prestadores de los servicios de saneamiento, de su ámbito de responsabilidad. Para la
realización de dicha asistencia, la ATM puede contar con el apoyo de los Gobiernos Regionales.
8 Monitorear los indicadores para la prestación de los servicios de saneamiento del ámbito rural.
164
9 Recopilar e incorporar en el Sistema de Información de Agua y Saneamiento u otro sistema aprobado por el Ente rector,
bajo responsabilidad, la información sobre la infraestructura e indicadores de gestión de los servicios de saneamiento de
los centros poblados del ámbito rural, debiendo actualizarlo permanente.
10 Las demás atribuciones y responsabilidades que establezca el Ente Rector en la normativa sectorial y las funciones que le
sean asignadas por el Alcalde o el Concejo Municipal.
COORDINACIONES PRINCIPALES
Coordinaciones Internas
División de servicios sociales y de gestión ambiental, División de Desarrollo Urbano y Rural, Unidad de
Administración, Secretaria General.
Coordinaciones Externas
Dirección Regional de Vivienda Construcción y Saneamiento del Gobierno Regional de …………., Dirección Regional
de Salud de ………….., Centro de Salud de ……………., Sector Educación, Organizaciones Comunales prestadoras de
servicios de saneamiento, entre otras.
FORMACIÓN ACADÉMICA
C.) ¿Se requiere

A.) Formación Académica B.) Grado(s)/situación académica y estudios requeridos para el puesto
Colegiatura?
Incompleta Completa Egres a do(a ) Sí X No

Sociología, Educación, Comunicación
Secundaria X Ba chi l l er social, Ciencias de la Salud, Psicología,
Ingeniería, Administración o Economía. ¿Requiere
Técnica Básica habilitación
Títul o/ Li cenci a tura
(1 ó 2 años) profesional?
Técnica
Ma es tría Sí X No
Superior (3 ó 4
Universitario X Egresado Titulado
Doctora do
Egresado Titulado
CONOCIMIENTOS
A.) Conocimientos Técnicos principales requeridos para el puesto (No requieren documentación sustentaria):
• Conocimiento de la estrategia de “intervención integral” en saneamiento básico rural.
• Conocimiento en metodología y técnicas de Educación de adultos.
• Conocimiento y manejo de gestión municipal.
• Conocimiento en planificación estratégica local.
• Amplio dominio del idioma materno predominante en la jurisdicción del Distrito.
• Experiencia en el manejo de solución de conflictos.
• Redacción efectiva de documentos.
165
B.) Programas de especialización requeridos y sustentados con documentos.
Nota: Cada curso de especialización debe tener no menos de 24 horas de capacitación y los diplomados no menos de 90 horas.
Indique los cursos y/o programas de especialización requeridos:

No es necesario.
C.) Conocimientos de Ofimática e Idiomas.
Nivel de dominio Nivel de dominio

OFIMÁTICA No aplica Básico Intermedio Avanzado IDIOMAS No aplica Básico Intermedio Avanzado
Word x x
Excel x x
Powerpoint x x
EXPERIENCIA
Experiencia general
Indique la cantidad total de años de experiencia laboral; ya sea en el sector público o privado.
Mínimo 03 años de experiencia en entidades públicas o privadas.
Experiencia específica
A.) Marque el nivel mínimo de puesto que se requiere como experiencia; ya sea en el sector público o privado:
Jefe de
Practicante Auxiliar o Analista / Supervisor / Gerente o
x Área o
profesional Asistente Especialista Coordinador Director
Dpto
B.) Indique el tiempo de experiencia requerida para el puesto; ya sea en el sector público o privado:
Mínimo 02 años en puestos similares a las requeridas en las funciones señaladas.
C.) En base a la experiencia requerida para el puesto (parte B), marque si es o no necesario contar con experiencia en el
Sector Público:
SÍ, el puesto requiere contar con experiencia en el NO, el puesto no requiere contar con experiencia en
x
sector público el sector público.
* En caso que sí se requiera experiencia en el sector público, indique el tiempo de experiencia en el puesto y/o funciones
equivalentes.
Experiencia comprobada mínimo de 01 año en proyectos y/o actividades de agua y saneamiento o similares.
HABILIDADES O COMPETENCIAS
166
Liderazgo, propositivo, proactivo, concertador, innovador, creativo, y con capacidad de trabajo en equipo, buen manejo de la
comunicación oral.
Dispuesto o dispuesta a impulsar retos y lograr resultados e impactos favorables en la gestión del saneamiento.
FORMATO
RESOLUCIÓN DE ALCALDÍA DE DESIGNACIÓN DEL
N° 7 - FE
RESPONSABLE DEL ATM.
RESOLUCIÓN DE ALCALDÍA N°………….2018/MD

__________________ de___________ de 2018
CONSIDERANDO:
Que, de conformidad al Artículo I del Título Preliminar de la ley 27972 Ley Orgánica de
Municipalidades, las municipalidades provinciales y distritales son los órganos de gobierno promotores del
desarrollo local, con personería jurídica de derecho público y plena capacidad para el cumplimiento de
sus fines;
Que, mediante Ordenanza Municipal N°…...-2018/MD…, de fecha ___/____/2018, se aprueba la
incorporación de las funciones al Área Técnica Municipal de (ATM) al Reglamento de Organización y
Funciones (ROF) de la Municipalidad; siendo necesario la designación del responsable.
Que el Área Técnica Municipal (ATM) de servicios de agua saneamiento es responsable de
promover la organización de la Juntas Administradoras de Servicios de Saneamiento (JASS), dar
asistencia técnica, monitorear y supervisar estas organizaciones para asegurar el funcionamiento de los
sistemas de agua y saneamiento del ámbito rural.
Que, el inc. 17 y 28) del Art. 20° de la Ley 27972, otorga facultades a los Alcaldes para Designar
y Cesar, Nombrar y Contratar, Cesar y Sancionar al personal administrativos y de servicio;
Que, la designación consiste en el desempeño de un cargo de responsabilidad directiva o de
confianza por decisión de la autoridad competente; y con el fin de poder brindar servicios a la comunidad;
Que, por lo antes expuesto y en uso de las facultades conferidas por la ley 27972 – Ley Orgánica
de Municipalidades;
SE RESUELVE:
Artículo 1.- Designar como responsable del Área Técnica Municipal (ATM) de servicios de agua
saneamiento al Señor/a _____________________________, identificado con DNI. __________, con las
atribuciones y responsabilidades que el cargo amerita, a partir del ____/______/2018.
Artículo 2.- Notificar al Designado el contenido de la presente Resolución, a fin de que asuma el
cargo con responsabilidad y eficiencia, cumpliendo a cabalidad las funciones del puesto.
Artículo 3.- Hacer de conocimiento a las diferentes dependencias de la Entidad para los fines
correspondientes.
Regístrese, comuníquese y cúmplase.
167
FORMATO
LIBRO DE REGISTRO DE ORGANIZACIONES COMUNALES
N° 8 - FE
PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SANEAMIENTO
ATM
Área Técnica Municipal
para la Gestión de los
Servicios de Agua y
Saneamiento
LIBRO N° 01
168
REGISTRO DE ORGANIZACIONES
COMUNALES PRESTADORAS DE
SERVICIOS DE SANEAMIENTO
DISTRITO : NINACACA
PROVINCIA : PASCO
DEPARTAMENTO : PASCO
20__
169
170
ACTA DE REGISTRO DE ORGANIZACIÓN COMUNAL N°_______
En el Área Técnica Municipal para la Gestión de los Servicios de Agua y Saneamiento de la Municipalidad Distrital de Ninacaca,
Provincia de Pasco, Departamento Pasco, siendo las _____:_____ horas del día _____/_____/______, se inscribe en el Libro de
Registro de Organizaciones Comunales Prestadoras de Servicios de Agua y Saneamiento a la Organización Comunal que se
asienta con el nombre de _______________________________________________________________________________________
__________________________, con el N°_________, por mandato del señor Alcalde de esta municipalidad, en cumplimiento del
Artículo 111° inciso 111.3 del Reglamento de la Ley Marco de la Gestión de los Servicios de Saneamiento N° 1280, quien mediante
Resolución de Alcaldía N°_______________________________ de fecha _____/_____/_______, ha dispuesto la inscripción de esta
organización comunal, cuyo nombre aparece líneas arriba y se dedica a la prestación de servicios de saneamiento en el:
Caserío: ___________________________ Centro Poblado: _______________________________________________________ Distrito:
Ninacaca, Provincia Pasco, Departamento Pasco, cuyo Consejo Directivo ha sido elegido por un periodo de dos (2) años desde el
_____/_____/______, hasta el _____/_____/______, y está conformado por las siguientes personas:
SEXO
N° CARGO NOMBRES Y APELLIDOS M H N° DNI
1 PRESIDENTE/A
2 SECRETARIO/A
3 TESORERO/A
4 VOCAL 1
5 VOCAL 2
También se ha elegido en el órgano de fiscalización por un periodo de tres (3) años desde el _____/_____/______, hasta
_____/_____/______, a:
SEXO
N°. CARGO NOMBRES Y APELLIDOS M H N° DNI
1 FISCAL
La Organización consideró pertinente registrar la información adicional siguiente:
SEXO N° DNI
N°. CARGO NOMBRES Y APELLIDOS M H
1
2
3
4
Características del sistema de abastecimiento de agua
Sin Planta de Con planta de

Tipo de Sistema Tipo de Fuente Tratamiento Tratamiento
de Agua Potable
Por Gravedad Subterránea (manantial, pozo)
Superficial (río, quebrada,laguna)
Subterránea
Por Bombeo
Superficial
N° de horas de servicio de agua potable al día (promedio): _____________ Hr/día

El sistema de agua potable dispone de las siguientes fuentes (medido en épocas de estiaje):
Fuente 01 _________________l/s Coordenadas E:__________N:________________
Fuente 02_________________l/s. Coordenadas E:__________N:________________
Fuente 03__________________l/s Coordenadas E:__________N:________________
Fuente 04_________________l/s Coordenadas E:__________N:________________
171
Tipo de Unidad Básica de Saneamiento:
UNIDAD BASICA DE SANEAMIENTO ( UBS)

Arrastre Sin servicio de
Letrina de hoyo Letrina compostera Hidraúlico Alcantarillado Saneamiento
Seco
(Marcar con una x en el recuadro que corresponda)
Observaciones:
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
______________
N° de Familias de la localidad o comunidad :

Año 2018 2020 2022 2024 2026 2028 2030 2032 2034
N°Familias
N° de asociados registrados :
Año 2018 2020 2022 2024 2026 2028 2030 2032 2034
N° Socios
N° de asociados activos:
Año 2018 2020 2022 2024 2026 2028 2030 2032 2034
N° S.Activos
Cuota familiar mensual S/. :

Año 2018 2020 2022 2024 2026 2028 2030 2032 2034
Monto cuota S/ S/ S/ S/ S/ S/ S/ S/ S/
Siendo las _____:_____ horas del mismo día, se da por concluida la presente, firmando en señal de conformidad.
Responsable del ATM Presidente/a de la

Organización Comunal
EN CASO DE RENUNCIA/FALLECIMIENTO Y/O OTRAS CAUSALES DE VACANCIA DE ALGÚN MIEMBRO DE LA JASS O

FISCAL
Fecha
Asamblea
Fecha
Cargo Motivo Nombres y Apellidos del nuevo integrante N° DNI elección
Día/Mes/Año
nuevo
integrante

172
RENOVACION DEL CONSEJO DIRECTIVO DE LA JASS Y FISCAL
PERIODO DE VIGENCA DEL DEL Día/Mes/Año AL Día/Mes/Año

CONSEJO DIRECTIVO ___/___/____ ___/___/____
SEXO
N° CARGO NOMBRES Y APELLIDOS M H N° DNI
1 PRESIDENTE/A
2 SECRETARIO/A
3 TESORERO/A
4 VOCAL 1
5 VOCAL 2
Periodo de tres (3) años desde el _____/_____/______, hasta _____/_____/______, a:
SEXO
N°. CARGO NOMBRES Y APELLIDOS M H N° DNI
1 FISCAL
La Organización consideró pertinente registrar la información adicional siguiente:
SEXO N° DNI
N°. CARGO NOMBRES Y APELLIDOS M H
1
2
3
4

EN CASO DE RENUNCIA/FALLECIMIENTO Y/O OTRAS CAUSALES DE VACANCIA DE ALGÚN MIEMBRO DE LA JASS O
FISCAL.
Fecha
Asamblea
Fecha
Cargo Motivo Nombres y Apellidos del nuevo integrante N° DNI elección
Día/Mes/Año
nuevo
integrante

173
FORMATO ESQUEMA DEL PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL (POI) DEL
N° 9-FE ATM
1. INTRODUCCIÓN
Es una reseña básica y resumida del contenido que se presentará a lo largo del POI. Debe despertar el
interés del lector hacia el tema a tratar, para ello se puede incorporar algunos antecedentes, información
básica sobre la situación de los servicios de agua y saneamiento rural a manera de un diagnóstico, a
partir del cual se determinará las actividades a programar en el POI.
2. BASE LEGAL
Conjunto de referencias de normas de carácter legal de ámbito nacional, regional y local sobre el agua
para consumo humano y saneamiento rural; así como del Programa de Incentivos a la Mejora de la
Gestión Municipal.
3. DIAGNÓSTICO GENERAL DE LOS SERVICIOS DE SANEAMIENTO RURAL

Se refiere al estado situacional de los servicios de saneamiento rural en los centros poblados que no
sobrepasan los 2,000 habitantes, así como la situación de las Organizaciones Comunales (OC)
prestadoras de servicios de saneamiento (Juntas Administradoras de Servicios de Saneamiento (JASS),
comités, asociaciones u otras formas de organización) y la prevalencia de Enfermedades Diarreicas
Agudas (EDAS) en menores de cinco años en el ámbito distrital.
El diagnóstico se puede basar en información primaria (información de los establecimientos de salud,
entrevistas a las autoridades comunales, visitas de campo, etc.), encuesta de diagnóstico sobre el
abastecimiento de agua y saneamiento en el ámbito rural, así como en información secundaria (Plan de
Desarrollo Concertado (PDC), diagnósticos, entre otros).
Hay que indicar que el problema específico que justifica la intervención del programa presupuestal 0083
Programa Nacional de Saneamiento Rural, en los centros poblados rurales es el “Limitado acceso de la
población rural a servicios de agua y saneamiento de calidad y sostenibles”. A partir del problema
identificado se tiene que determinar las causas, estrategias de intervención y las actividades a desarrollar
para la solución del problema.
4. PERSPECTIVAS
4.1. VISIÓN
La visión es la imagen de cómo queremos vernos como institución, el nivel que se quiere
alcanzar en un futuro a mediano o largo plazo.
La visión permite plantear un futuro deseable y realista, debe ser lo suficientemente clara y
motivadora para todos los integrantes de la institución, como para trabajar en su
cumplimiento.
La declaración de la visión debe responder a las siguientes preguntas:
a. ¿A dónde queremos llegar?
b. ¿Qué tratamos de conseguir?
c. ¿Cuáles son nuestros valores?
d. ¿Cómo produciremos resultados?
e. ¿Cómo enfrentaremos el cambio?
f. ¿Cómo conseguiremos ser competitivos?
La visión del ATM debe estar relacionada y articulada a la visión de la municipalidad y debe
tener el mismo horizonte del PDC.
Es importante aclarar que antes de establecer la VISIÓN, es necesario que se defina una
clara MISIÓN.
174
4.2. MISIÓN
La Misión es la razón de ser del Área Técnica Municipal, que explica su existencia,
propósitos y funciones que se desea satisfacer, su población objetivo y los medios
fundamentales para cumplir con este propósito. Debe plantearse como un enunciado breve
y claro.
La Misión es la declaración que permite saber a qué nos dedicamos o razón fundamental
de ser y operar. Es el primer paso y uno de los elementos críticos para realizar una
planeación estratégica.
La declaración de la misión debe responder a las siguientes preguntas:
a. ¿Por qué existimos (cuál es nuestra función principal)?
b. ¿Quién es nuestro usuario o población objetivo?
c. ¿En dónde se encuentra nuestro usuario o población objetivo?
d. ¿Qué necesidades podemos satisfacer?
e. ¿Cómo es que vamos a satisfacer estas necesidades?
f. ¿Qué servicios ofrecemos y podemos ofrecer?
g. ¿En qué nos caracterizamos?
h. ¿Cómo mediremos el éxito de la misión?
i. ¿Cómo nos ven los usuarios o población objetivo?
4.3. OBJETIVO GENERAL
Describe lo que el Área Técnica Municipal quiere lograr con la ejecución del POI 2019 y que
debe estar enmarcado en un objetivo estratégico del PDC de la municipalidad.
El objetivo sirve para el desarrollo de metas y definición de acciones que contribuyen al
cumplimiento de la misión y visión del ATM.
4.4. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Deben ser definidos solo para las principales líneas de acción estratégica del Área Técnica
Municipal.
Para definir claramente los objetivos se deben considerar las siguientes características:
a. Deben ser concretos y claros, es decir, de fácil entendimiento para todos los
funcionarios y trabajadores de la municipalidad/ATM.
b. Deben ser medibles, para lo cual se deben generar indicadores que nos permitan
evaluar su cumplimiento y/o avance.
c. Deben ser alcanzables, considerando los recursos que se le asigne al ATM.
d. Deben ser necesarios (justificado) para la consecución de la visión, los mismos que
deben implicar un esfuerzo y un reto.
e. La consecución de los objetivos deben estar enmarcados en el horizonte del PDC de
la municipalidad.
4.5. ENFOQUES TRANSVERSALES
En el POI se debe considerar los enfoques de interculturalidad, equidad de género,

ciudadanía, comunicación para el desarrollo, entre otros, para el trabajo con comunidades.
Ver Resolución Directoral N° 107-2014/VIVIENDA/VMCS/PNSR, de fecha 17 de junio de
2014.
4.6. VALORES INSTITUCIONALES
Se debe considerar valores que inspiren y rijan el quehacer del ATM, orientados a asegurar
la eficiencia, integridad, transparencia y el logro de sus objetivos. Ejemplo: Trabajo en
equipo, compromiso, adaptabilidad al cambio, integridad, respeto, vocación de servicio,
entre otros.
175
5. ORGANIZACIÓN
5.1. ESTRUCTURA ORGÁNICA
Se debe presentar la estructura orgánica de la municipalidad, resaltando la Unidad

Orgánica de la cual depende el ATM.
5.2. FUNCIONES GENERALES
Se debe transcribir las funciones generales del ATM, según lo establecido en la

ordenanza municipal de su creación.
6. PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES
El gobierno local/ATM fórmula, para cada año, su respectivo Plan Operativo Institucional (POI).
Dentro de este plan, el ATM debe incorporar las actividades, tareas a desarrollar en un horizonte
de un año, etc., cuyo objetivo es proveer el servicio de agua y saneamiento para hogares rurales
en términos de cobertura, calidad y sostenibilidad del servicio, de acuerdo con los estándares
establecidos por el ente rector (MVCS). Se debe hacer una breve descripción de cada una de las
actividades y luego incorporarlas al formato establecido.
A continuación se presenta un modelo de programación de actividades:
176
PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES
Pliego Municipalidad………………………..de……………………………
Área Técnica Municipal (ATM) de gestión de servicios de saneamiento
Unidad orgánica:
(colocar en nombre de la Unidad corresponda)
Programa presupuestal: 0083 Programa nacional de saneamiento rural Indicadores Meta anual 2019
N° de operadores capacitados en
Producto: Servicio de agua potable y saneamiento para hogares rurales
gestión de los servicios 8
Suficiente acceso de la población rural a servicios de agua y saneamiento
Resultado específico:
de calidad y sostenibles N° de ATM capacitada 1
Actividad: 5004470 Capacitación en gestión para gobiernos locales y operadores

PROGRAMACIÓN FÍSICA ANUAL TRIMESTRAL
N° UNIDAD DE META
TAREA I II III IV
MEDIDA FÍSICA
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC
Participación del personal del ATM en las capacitaciones que organice la DRVCS ATM
1 del GR y/o el PNSR sobre la gestión del servicio de agua y saneamiento rural. 1 0 0 0.5 0.5 0 0 0 0 0 0 0 0
capacitada
Identificación y priorización de los centros poblados donde se realizará la Centro
2 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 0
capacitación en gestión del servicio. poblado
Elaboración y sistematización del diagnóstico de ámbito rural del distrito
3 considerando la información del aplicativo diagnóstico de saneamiento rural del Informe 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MVCS
Coordinación y suscripción de compromisos con aliados estratégicos locales
(Salud y Educación) para la intervención articulada en la gestión de los servicios Documento
4 de agua y saneamiento rural en los centros poblados de ………………… compromiso 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1
(considerar el Ubigeo y los nombres de los CCPP seleccionados) .
Asistencia técnica para el reconocimiento y registro de las organizaciones Prestador
5 8 0 0 0 4 4 0 0 0 0 0 0 0
comunales ante la municipalidad. registrado
Formulación y aprobación del Plan de Capacitación en gestión del servicio de
agua y saneamiento para los prestadores de servicios (JASS, Comité de agua,
Plan de
6 Asociación y otras formas de organización) de acuerdo a la realidad local y a la 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.5 0.5
capacitación
opción tecnológica de la infraestructura de agua y disposición sanitaria de
excretas; en base a los lineamientos de capacitación del PNSR.
Adecuación y reproducción de materiales de capacitación en gestión de servicio
7 de agua y saneamiento para promover su adecuada administración, operación y Documento 1 0.5 0.5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
mantenimiento; asegurar la calidad y sostenibilidad del mismo.
177
I II III IV
N° UNIDAD DE META
TAREA
Actividad: 5005866 Capacitación a hogares rurales en comunicación y educación
MEDIDA sanitaria
FÍSICA
Implementan el Plan de Capacitación en Gestión del Servicio de Agua y
N° Saneamiento para los prestadores de servicios (JASS, Comité de Agua, UNIDAD DE META
TAREA
Asociación y otras formas de organización), siguiendo los contenidos y Operador
8 MEDIDA FÍSICA
8 0 0 8 0 0 0
lineamientos del PNSR.La implementación del Plan será como mínimo durante 7 capacitado
meses al 100% de operadores de los servicios de los centros poblados
priorizados.
Implementación del protocolo de abastecimiento de cloro proporcionado por el
9 ente rector (MVCS), a fin de garantizar la calidad del agua para el consumo Acción 12 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
humano en el ámbito rural.
Registro en el módulo del Sistema de Información en Agua y Saneamiento Rural
(SIAS RURAL) proporcionado por el ente rector (MVCS), de los reportes de
10 Registro 12 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
cumplimiento de metas físicas contenidas en el Plan de Capacitación en gestión
del servicio de agua y saneamiento.
Remisión de los informes de cumplimiento de metas físicas de capacitación en
11 gestión del servicio de agua y saneamiento, a la DRVCS del GR. Informe 4 1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0
Coordinación y suscripción de compromisos con los operadores de los servicios
de agua y saneamiento rural, el cumplimiento de las metas físicas del POA, en Documento
12 3 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
cuanto a administración, operación y mantenimiento del sistema de agua y compromiso
saneamiento; así como la calidad del servicio.
Supervisión a los prestadores de los servicios de agua y saneamiento rural, el
cumplimiento de las metas físicas del Plan Operativo Anual de administración,
operación y mantenimiento del sistema de agua y saneamiento; así como la
calidad del servicio, de acuerdo a los estándares establecidos por el Ministerio de
Vivienda, Construcción y Saneamiento-MVCS (PNSR) que se presentan a
continuación: Informe de
13 12 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
- Estado situacional de los servicios de agua y saneamiento en el hogar supervisión
- Pago de cuota familiar actualizado
- Uso adecuado de los servicios en el hogar
- Padrón de usuarios actualizado
- Reporte de cloración
- Registro de mantenimiento de los sistemas
Actualización del diagnóstico sobre abastecimiento de agua y saneamiento en el
14 Informe 1 0.5 0.5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ámbito rural.
(*) Esta actividad se realiza de manera simultánea con la actividad de capacitación a hogares rurales en comunicación y educación sanitaria.
178
Pliego Municipalidad……..de……………………………………….
Unidad orgánica: Área Técnica Municipal (ATM) de gestión de servicios de
saneamiento (colocar en nombre de la Unidad corresponda)
Programa presupuestal:
0083 Programa nacional de saneamiento rural Indicadores Meta anual 2019
Actividad (*): Capacitación a hogares rurales en comunicación y educación N° de hogares rurales capacitados en uso
sanitaria y valoración de los servicios. 350
Resultado específico: Suficiente acceso de la población rural a servicios de agua y
saneamiento de calidad y sostenibles

META
UNIDAD DE
N° TAREA FÍSIC I II III IV
MEDIDA
A
Identificación y priorización de los centros poblados con sistema de agua y
Centro
1 saneamiento donde se realizará la capacitación a hogares rurales, en 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 0
poblado
comunicación y educación sanitaria.
Coordinación y suscripción de compromisos con aliados estratégicos locales
(Salud y Educación) para la intervención articulada en la capacitación en
Documento
2 comunicación y educación sanitaria a los hogares rurales en los centros 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1
compromiso
poblados de………………… (considerar el Ubigeo y los nombres de los CCPP
seleccionados)..
Formulación y aprobación del Plan de Capacitación en comunicación y
educación sanitaria para la promoción de la valoración del servicio, buen uso,
Plan de
3 prácticas saludables y de higiene familiar (en base a los lineamientos del PNSR), 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.5 0.5
capacitación
dirigido a los hogares rurales de los centros poblados priorizados (hasta 2000
habitantes).
Adecuación y reproducción de materiales de capacitación en comunicación y
educación sanitaria para el buen uso y valoración del servicio de agua y
4 Documento 1 0.5 0.5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
saneamiento, de acuerdo a los lineamientos del ente rector (MVCS).
Implementación del Plan de Capacitación en comunicación y educación

sanitaria para la promoción de la valoración del servicio, buen uso, prácticas
saludables y de higiene familiar, dirigido a hogares rurales de centros poblados
Hogar
5 rurales priorizados y que cuentan con sistemas de agua y saneamiento, 350 0 0 350 0 0 0
capacitado
siguiendo los contenidos y lineamientos del PNSR.
La implementación será como mínimo durante 7 meses al 100% de hogares de
los centros poblados seleccionados.
Registro en el módulo del Sistema de Información en Agua y Saneamiento Rural
6 (SIAS RURAL) proporcionado por el ente rector (MVSCS), los reportes de Registro 12 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
179
N° TAREA UNIDAD DE META PROGRAMACIÓN FÍSICA ANUAL TRIMESTRAL
MEDIDA FÍSIC
A
Actividad: 5006049 Mantenimiento de los sistemas de agua y saneamiento rural

N° TAREA UNIDAD DE META I II III IV
MEDIDA FÍSIC
A ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC
cumplimiento de metas físicas.
Remisión de los informes de cumplimiento de metas físicas de capacitación en

7 comunicación y educación sanitaria, a la DRVCS del GR. Informe 4 1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0
(*) Esta actividad se realiza de manera simultánea con la actividad de Capacitación en gestión para gobiernos locales y operadores
180
Pliego Municipalidad………………..de……………………………………….
Área Técnica Municipal (ATM) de gestión de servicios de saneamiento
Unidad orgánica:
(colocar en nombre de la Unidad corresponda)
Programa presupuestal: 0083 Programa nacional de saneamiento rural Indicadores Meta anual 2019
Producto: Servicio de agua potable y saneamiento para hogares rurales N° de sistemas que han recibido
Actividad: 5006049: Mantenimiento de los sistemas de agua y saneamiento rural mantenimiento 8
Suficiente acceso de la población rural a servicios de agua y saneamiento
Resultado específico:
de calidad y sostenibles
UNIDAD PROGRAMACIÓN FÍSICA ANUAL TRIMESTRAL

META
N° DE I II III IV
FÍSICA
MEDIDA
1 Informe 8 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Registro 8 0 0 0 5 3 0 0 0 0 0 0 0
3 Plan 8 0 0 0 3 5 0 0 0 0 0 0 0
4 Sistema 8 0 0 0 0 0 4 4 0 0 0 0 0
5 Registro 8 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 0
(*) Para distritos sin sistemas de agua o únicamente con sistemas colapsados, deberán adecuar las tareas a las acciones que realizarán.
Actividad: 5004471 Seguimiento y evaluación de la prestación del servicio de saneamiento
181
Pliego Municipalidad……..de……………………………………….
Unidad orgánica: Área Técnica Municipal (ATM) de gestión de servicios de
saneamiento
Programa presupuestal: Meta anual
0083 Programa nacional de saneamiento rural
Indicadores 2019
Actividad: Seguimiento y evaluación de la prestación del servicio de N° de sistemas seguidos y
saneamiento evaluados 8
Resultado específico: Suficiente acceso de la población rural a servicios de agua y
saneamiento de calidad y sostenibles
UNIDAD PROGRAMACIÓN FÍSICA ANUAL TRIMESTRAL

META
N° TAREA DE I II III IV
FÍSICA
MEDIDA ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC
Coordinación y planificación con los Establecimientos de Salud la medición y
1 registro de cloro residual del agua para el consumo humano, realizado por Registro 3 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
los operadores.
2 Caracterización de fuentes de sistemas de agua para consumo humano Sistema 8 0 0 0 4 4 0 0 0 0 0 0 0
Verificar las siguientes condiciones del servicio:
− Organización y funcionamiento de los prestadores, en concordancia con
las disposiciones vigentes.
− Cumplimiento del Plan Operativo Anual de los prestadores.
− Cumplimiento del pago de la cuota familiar por el servicio.
− Cumplimiento de estándares respecto a: cantidad de agua, cobertura del
servicio, continuidad del servicio de agua (la vigilancia de la calidad del
agua para el consumo humano estará a cargo de la entidad competente).
− Cumplimiento de estándares de calidad en agua y saneamiento: limpieza
3 y desinfección de la UBS, existencia de papelera dentro de la UBS, malos Sistema 8 2 0 0 2 0 0 2 0 0 2 0 0
olores y conservación de la infraestructura.
− Existencia y funcionamiento de tecnologías adecuadas para la cloración
del agua.
− Control efectivo de la calidad del agua (estas intervenciones están
orientadas a corregir prácticas inadecuadas identificadas en las acciones
a cargo del prestador).
− Inspección técnica de la infraestructura de las UBS.

Registro del seguimiento y evaluación a las prestación del servicio de agua y
4 saneamiento, en el aplicativo informático proporcionado por el MVCS. Registro 12 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
182
VII. FORMULACIÓN PRESUPUESTAL
Pliego Municipalidad ………………………..de……………………………………….

Unidad orgánica: Área Técnica Municipal (ATM) de gestión de servicios de saneamiento
Programa
0083 Programa nacional de saneamiento rural
presupuestal:
183
Resultado específico: Suficiente acceso de la población rural a servicios de agua y saneamiento de calidad y
sostenibles
META ASIGNACIÓN FINANCIERA ANUAL POR

UNIDAD DE CATEGORÍA DE GASTO SUB TOTAL
N° ACTIVIDAD FÍSICA ACTIVIDAD
MEDIDA INSUMOS S/.
ANUAL I II III IV
2.3.2 7. 11 99 Servicios Diversos 5000.00 10000.00 10000.00 10000.00 35000.00
5005866 2.3.1 5.1 2 Papelería en General, Útiles y Materiales de Oficina 400.00 400.00 400.00 400.00 1600.00
Capacitación a 2.6.3.2.1 1 Máquinas y Equipos 6000.00 0.00 0.00 0.00 6000.00
Hogar 2.3.2 1.2 1 Pasajes y Gastos de Transporte 1000.00 2000.00 3000.00 3000.00 9000.00
1 hogares rurales 350
capacitado
en educación 2.3.2 1.2 2 Viáticos y asignaciones por comisión de servicio 1500.00 4000.00 6000.00 6000.00 17500.00
sanitaria 2.3.2 2.4 4 Servicio de Impresiones, Encuadernación y Empastado 1000.00 500.00 500.00 500.00 2500.00
2.3.2 5.1 2 Alquiler de vehículos 1000.00 2000.00 2000.00 2000.00 7000.00
Total 15900.00 18900.00 21900.00 21900.00 78,600.00
2.3.1 5.1 2 Papelería en General, Útiles y Materiales de Oficina 500.00 500.00 500.00 500.00 2000.00
2.6.3.2.1 1 Máquinas y Equipos 0.00 10000.00 0.00 0.00 10000.00
2.3.2 2.2 1 Servicio de telefonía móvil 250.00 250.00 250.00 250.00 1000.00
5004470
2.3.2 2.2 2 Servicio de telefonía fija 300.00 300.00 300.00 300.00 1200.00
Capacitación
2.3.2 2.2 3 Servicio de internet 300.00 300.00 300.00 300.00 1200.00
en gestión para
2 Entidad 9 2.3.2 2.3 1 Correos y servicios de mensajería 300.00 300.00 300.00 300.00 1200.00
gobiernos
locales y 2.3.2 1.2 1 Pasajes y Gastos de Transporte 1000.00 2000.00 3000.00 3000.00 9000.00
operadores 2.3.2 1.2 2 Viáticos y asignaciones por comisión de servicio 1500.00 3000.00 3000.00 2000.00 9500.00
2.3.1 7.1 1 Enseres 1000.00 2000.00 2000.00 2000.00 7000.00
2.3.1 99.1 2 Productos químicos 0.00 500.00 500.00 0.00 1000.00
2.3.1 99.1 99 Otros bienes 0.00 1000.00 0.00 0.00 1000.00
Total 16150.00 37150.00 27150.00 20150.00 100,600.00

2.3.2 2.2 1 Servicio de telefonía móvil 0.00 250.00 250.00 0.00 500.00
2.3.2 2.3 1 Correos y servicios de mensajería 0.00 300.00 0.00 0.00 300.00
2.3.2 1.2 1 Pasajes y Gastos de Transporte 0.00 1500.00 1500.00 0.00 3000.00
2.3.2 1.2 2 Viáticos y asignaciones por comisión de servicio 0.00 2500.00 1500.00 500.00 4500.00
2.3.1 7.1 1 Enseres 1000.00 2000.00 2000.00 2000.00 7000.00
2.3.1 99.1 2 Productos químicos 0.00 500.00 500.00 0.00 1000.00
2.3.1 99.1 99 Otros bienes 0.00 1000.00 0.00 0.00 1000.00
2.3.1.11.1 6 Materiales de acondicionamiento 0.00 50000.00 46000.00 0.00 96000.00
2.3.1 99.1 1 Herramientas 0.00 2000.00 2000.00 0.00 4000.00
184
META ASIGNACIÓN FINANCIERA ANUAL POR
UNIDAD DE CATEGORÍA DE GASTO SUB TOTAL
N° ACTIVIDAD FÍSICA ACTIVIDAD
MEDIDA INSUMOS S/.
ANUAL I II III IV
Total 3500.00 69050.00 63750.00 5500.00 141,800.00
2.3.1 5.1 2 Papelería en General, Útiles y Materiales de
200.00 200.00 200.00 200.00 800.00
5004471 Oficina
Seguimiento y 2.3.2 2.2 1 Servicio de telefonía móvil 300.00 300.00 300.00 300.00 1200.00
evaluación de 2.3.2 2.2 2 Servicio de telefonía fija 300.00 300.00 300.00 300.00 1200.00
3 la prestación Sistema 8
del servicio de
2.3.2 2.2 3 Servicio de internet 300.00 300.00 300.00 300.00 1200.00
agua y 2.3.2 2.3 1 Correos y servicios de mensajería 100.00 100.00 100.00 100.00 400.00
saneamiento 2.3.2 1.2 1 Pasajes y Gastos de Transporte 1000.00 2000.00 3000.00 3000.00 9000.00
2.3.2 1.2 2 Viáticos y asignaciones por comisión de servicio 3000.00 3000.00 3000.00 3000.00 12000.00
Total 12200.00 11200.00 12200.00 12200.00 47800.00
Total S/. 368,800.00
Nota: El presente ejemplo de presupuesto es referencial, por lo que cada municipalidad tiene que estimar el presupuesto de acuerdo a la problemática
identificada, donde a consecuencia de la intervención en los centros poblados rurales se logre como resultado específico el “Suficiente acceso de la
población rural a servicios de agua y saneamiento de calidad y sostenibles”.
185
7. SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN DEL POI
El seguimiento y evaluación debe estar compuesto por una serie de indicadores,

los mismos que permitan medir el nivel de implementación adecuada del POI y la
consecución de los resultados establecidos en relación al servicio de agua
potable y saneamiento en el ámbito rural.
La evaluación del POI será trimestral y consistirá en la revisión de los principales
avances de las actividades y/o logros alcanzados cualitativa y cuantitativamente,
los principales problemas presentados en la ejecución de las actividades, las
propuestas de medidas correctivas a realizar y sus respectivas conclusiones y
recomendaciones.
Los principales indicadores que deben lograrse en los centros poblados rurales
donde se implemente el POI son:
Denominación del indicador Meta Medios de verificación
Porcentaje de hogares que hacen uso adecuado 85% - Reporte del estado situacional de los
de los servicios de agua y saneamiento. servicios de agua y saneamiento en el
hogar.
- Reporte del uso adecuado de los
servicios en el hogar.
Porcentaje de hogares que valoran los servicios 85% - Registro de pago de cuota familiar
de agua y saneamiento. actualizado.
Porcentaje de Organizaciones Comunales (JASS, 100% - Padrón de usuarios actualizado.
comités, otros) que realizan adecuada gestión de - Libro de actas al día.
los servicios. - Libro de caja al día
- Estatuto y reglamento aprobados en
asamblea general.
- Plan anual de trabajo presupuestado,
aprobado en asamblea general.
- Reporte de cloración del agua con
rango admisible para consumo
humano.
- Registro de mantenimiento de los
sistemas.
FORMATO ACTA DE REUNIÓN INFORMATIVA DE LA UNIDAD
N° 10 - FE FORMULADORA (PNSR/GR) CON AUTORIDADES COMUNALES
Y POBLACIÓN
En el centro poblado _________________, distrito de ________________, provincia de

día ____/____/____, se reunieron las autoridades y población del CP. ____________________, el Sr.
________________________________________, representante de la municipalidad distrital de ________________
y el Sr. ____________________________________, responsable del equipo formulador del
_____________________ (indicar nombre de la Unidad Formuladora – PNSR/GR), con la finalidad de tratar la
siguiente agenda:
1. Objetivos de la intervención y la importancia de los servicios de saneamiento en el desarrollo local.

2. Fases del Ciclo de Inversión del proyecto de acuerdo a la normativa vigente.
3. Instituciones involucradas en las diferentes fases del ciclo y sus principales responsabilidades.
4. Criterios de elegibilidad.
5. Criterios y requisitos para ser considerado en el Padrón de Asociados.
6. Criterios a considerar para la instalación de conexiones intradomiciliarias y domiciliarias.
7. Constitución y/o registro de la OC local (de ser el caso).
8. Documentos legales: Disponibilidad de los terrenos/derecho de uso de fuente de captación, pase de
servidumbre, entre otros).
9. Importancia del pago de la cuota familiar (calculada de acuerdo a la metodología para la fijación del valor de la
cuota familiar por la prestación de los servicios de saneamiento brindados por las organizaciones comunales”
establecida por la SUNASS) para la sostenibilidad de los servicios.
10. Actividades y compromisos a desarrollar en la comunidad, para la formulación y evaluación: Destacando la
importancia de la elaboración del Padrón de asociados/Criterios y requisitos para ser considerado en el Padrón
de Asociados.
11. Participación en las actividades de Operación y Mantenimiento de los servicios que programe la OC para la
sostenibilidad de los mismos.
El representante del equipo formulador, desarrolló cada punto de la agenda y después de absolver las interrogantes
por parte de los pobladores, se llegaron a los siguientes acuerdos y compromisos:
1. _____________________________________________________________________________________
2. _____________________________________________________________________________________
3. _____________________________________________________________________________________
4. _____________________________________________________________________________________
No habiendo otro punto que tratar y siendo las ___:___ horas del día ____/____/____, se da por concluida la
reunión, firmando los presentes en señal de conformidad.
____________________________________ ___________________________________
Representante de la UF Representante de Municipalidad
________________________________________ _________________________________________
Cargo: ___________________________________ Cargo: ____________________________________
DNI: __________________ DNI: __________________

SEXO FIRMA Y/O HUELLA
N° NOMBRES Y APELLIDOS DNI
M H DACTILAR
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
Continúan firmas …
FORMATO
N° 11 - FE FICHA DE EMPADRONAMIENTO FAMILIAR
FICHA DE EMPADRONAMIENTO FAMILIAR
FECHA CÓD. DEL PREDIO
I. DATOS GENERALES
CENTRO POBLADO DISTRITO PROVINCIA DEPARTAMENTO
II. ESTADO DEL PREDIO

HABITADO DESHABITADO
Cuenta con conexión domiciliaria Si No
Cuenta con unidad de disposición de excretas Si Tipo : Letrina de hoyo seco ventilado No
Compostera
III. DATOS DE LA FAMILIA Arrastre hidráulico
3.1. ¿Cuántas personas viven en la casa? Otro: ……………………………….. ¿Vive permanentemente en la casa? Sí No
3.2. Parentesco, sexo, grado de instrucción, ocupación e idioma
Sexo
Apellidos y Nombres Parentesco con el jefe de Edad Ocupación
N° Grado de instrucción Idioma
(inicia Jefe de familia) familia (años) principal
F M
8
9
10
Nota: En caso de que en la familia exista más de 10 miembros escribir en el reverso de la página.
Nombre del empadronador/a:
Observaciones del empadronador/a:
Nombre del entrevistado/a: DNI
Firma del entrevistado/a:
66
FORMATO
N°12-FE PADRÓN PRELIMINAR DE ASOCIADOS
LOCALIDAD: DISTRITO PROVINCA DEPARTAMENTO
LO HABITA TIENE
APELLIDOS Y NOMBRES NUMERO DE ESTADO PERMANENTE CONEXIÓN TIENE UBS
N° (jefe de familia o titular de vivienda) DNI MIEMBROS DEL MENTE DOMICILIARIA FIRMA
PREDIO
H M TOTAL H D B SI NO SI NO SI TIPO NO
1
Tipo de UBS: (HS) Hoyo Seco; (C) compostera; (AH) Arrastre Hiidráulico
Estado del predio: (H) Habitada, (D) Deshabitada, (B) Baldío
(Firma y sello) (Firma y sello) (Firma y sello)

PRESIDENTE (A) O.C. FISCAL O.C. AUTORIDAD LOCAL
Nombres y Apellidos: _________________________________ Nombres y Apellidos: _________________________________ Nombres y Apellidos: ____________________________________
DNI: _________________ DNI: _________________ DNI: _________________
67
HERRAMIENTAS
EJECUCIÓN
68
ACTA DE REUNIÓN INFORMATIVA CON
AUTORIDADES DEL GL Y UNIDAD EJECUTORA DE
FORMATO
INVERSIONES (PNSR/GR) PARA INFORMAR INICIO
N° 1- E
DE ACTIVIDADES SOCIALES DEL EXPEDIENTE
TÉCNICO.
____________________________, departamento de ______________________, siendo las _____:____ horas del día
____/____/____, se reunieron las autoridades y funcionarios municipales de ____________________ con el Sr.
____________________________________, Especialista Social de la Unidad Ejecutora de Inversiones del
_____________________ (indicar nombre de la Unidad Ejecutora de Inversiones – PNSR/GR), con la finalidad de
tratar la siguiente agenda:
1. Informe sobre registro del proyecto en el Banco de Inversiones.

2. Informe sobre Declaratoria de Viabilidad del Proyecto.
3. Actividades para la elaboración del Expediente Técnico.
4. Reafirmar los compromisos asumidos en el Convenio de Cooperación Interinstitucional en especial durante
la fase de ejecución.
El Gestor Social de la Unidad Ejecutora de Inversiones, desarrolló cada punto de la agenda y después de absolver las
interrogantes, se llegaron a los siguientes acuerdos y compromisos:
1. _____________________________________________________________________________________
2. _____________________________________________________________________________________
3. _____________________________________________________________________________________
4. _____________________________________________________________________________________
5. _____________________________________________________________________________________
6. _____________________________________________________________________________________
No habiendo otro punto que tratar y siendo las ___:___ horas del día ____/____/____, se da por concluida la reunión,
firmando los presentes en señal de conformidad.
____________________________________ ___________________________________
Representante de la UEI Representante de Municipalidad
________________________________________ _________________________________________
Cargo: ___________________________________ Cargo: ____________________________________
DNI: __________________ DNI: __________________
____________________________________ ___________________________________
Representante de la Municipalidad Representante de Municipalidad
________________________________________ _________________________________________
Cargo: ___________________________________ Cargo: ____________________________________
DNI: __________________ DNI: __________________
Siguen firmas
69
ACTA DE REUNIÓN DE TRABAJO CON
FORMATO AUTORIDADES, LÍDERES COMUNALES Y UEI
N° 2 - E (PNSR/GR) PARA INFORMAR INICIO DE
ACTIVIDADES SOCIALES DEL EXPEDIENTE TÉCNICO
____/____/____, se reunieron las autoridades, líderes comunales y OC del CP. ____________________, con el Sr.
________________________________________, representante de la municipalidad distrital de ________________ y
el Sr. ____________________________________, Especialista Social de la Unidad Ejecutora de Inversiones del
siguiente agenda:

3. Actividades sociales a desarrollar para la elaboración del Expediente Técnico.
4. Elaboración del cronograma tentativo de actividades sociales para la elaboración del Expediente Técnico.
5. Compromisos de los asociados, autoridades, OC durante la fase de ejecución.
El Especialista Social de la Unidad Ejecutora de Inversiones, desarrolló cada punto de la agenda y después de absolver
las interrogantes por parte de las autoridades comunales, se llegó a los siguientes acuerdos y compromisos:
1. _____________________________________________________________________________________
2. _____________________________________________________________________________________
3. ___________________________________________________________________________________
4. ___________________________________________________________________________________
5. ___________________________________________________________________________________
6. ___________________________________________________________________________________
____________________________________ ___________________________________
________________________________________ _________________________________________
Cargo: ___________________________________ Cargo: ____________________________________
DNI: __________________ DNI: __________________

CARGO M H DACTILAR
Continúan firmas de autoridades comunales…
70
ACTA DE ASAMBLEA GENERAL CON POBLACIÓN
FORMATO
PARA INFORMAR INICIO DE ACTIVIDADES
N° 3 - E
SOCIALES DEL EXPEDIENTE TÉCNICO

____/____/____, se reunieron las autoridades y población del CP. ____________________, con el Sr.
el Sr. ____________________________________, Especialista Social de la Unidad Ejecutora de Inversiones del
siguiente agenda:

3. Inicio de actividades sociales para la elaboración del Expediente Técnico.
4. Aprobación del cronograma de actividades sociales para la elaboración del Expediente Técnico.
5. Compromisos de los asociados, autoridades, OC durante la fase de ejecución.
El Especialista Social de la Unidad Ejecutora de Inversiones de la Unidad Ejecutora de Inversiones, desarrolló cada
punto de la agenda y después de absolver las interrogantes por parte de los pobladores, se llegó a los siguientes
acuerdos y compromisos:
1. _____________________________________________________________________________________
2. _____________________________________________________________________________________
3. _____________________________________________________________________________________
4. _____________________________________________________________________________________
5. _____________________________________________________________________________________
6. _____________________________________________________________________________________
____________________________________ __________________________________
Nombres y apellidos: ______________________ Nombres y apellidos: ____________________
_______________________________________ __________________________________________
Cargo: _________________________________ Cargo: _______________________________
DNI: __________________ DNI: __________________
Firmas de pobladores y autoridades asistentes
M H DACTILAR
Continúan firmas…
71
FORMATO
PADRÓN DEFINITO DE ASOCIADOS
N° 4 - E
PADRÓN DE ASOCIADOS
ORGANIZACIÓN COMUNAL PRESTADORA DE SERVICIOS DE SANEAMIENTO "JUNTA ADMINISTRADORA DE
SERVICIOS DE SANEAMIENTO - JASS - DEL CP. __________________________________________"
REGIÓN : ____________________________________________________________________
PROVINCIA : ____________________________________________________________________
DISTRITO : ____________________________________________________________________
CENTRO POBLADO : ____________________________________________________________________
Fecha:____/____/____
N° Miembros
N° Nombres y Apellidos
Vivienda (Titular de familia y cónyugue) DNI H M Total Firma
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
TOTAL
RESUMEN
Variable Cantidad
N° viviendas verificadas
N° viviendas con servicio de agua
N° viviendas con UBS
N° Instituciones Educativas con servicio de agua
N° Instituciones Educativas con UBS
N° Institución de Salud con servicio de agua
N° Institución de Salud con UBS
N° de otras instituciones con servicio de agua
N° de otras instituciones con UBS
N° Total de habitantes hombres
N° Total de habitantes mujeres
N° Total de habitantes
72
FORMATO ACTA DE ASAMBLEA GENERAL DE VALIDACIÓN DEL
N° 5 - E PADRÓN DEFINITO DE ASOCIADOS

________________________________________, representante de la municipalidad distrital de ________________;
Sr. ____________________________________, Especialista Social, Ing. Residente ___________________________,
de la Unidad Ejecutora de Inversiones del _____________________ (indicar nombre de la Unidad Formuladora –
PNSR/GR), con la finalidad de tratar la siguiente agenda:
1. Informar el significado e importancia de las instalaciones intradomiciliarias y domiciliarias.

2. Importancia del Padrón Definitivo de Asociados.
3. Presentación y aprobación del Padrón de Asociados de la Organización Comunal “Junta Administradora de
Servicios de Saneamiento (JASS) del Centro Poblado Rural de _______________________________.
DESARROLLO:
La Asamblea General fue dirigida por el/la Sr(a) ______________________________________________, Presidente/a

del Consejo Directivo de la JASS y el asesoramiento del Especialista Social, Ing. Residente, de la UEI, el responsable del
Área Técnica Municipal (Indicar el nombre real del área que corresponde) para la gestión de los servicios de agua y
saneamiento de la municipalidad distrital de _____________.
Previa presentación del Padrón de Asociados y de acuerdo a dicho listado se procedió a verificar el quórum
respectivo, contándose con la participación activa de ____ asociados (___ varones y ____mujeres) mayores de edad
que representan el ____ % de ( ) (Indicar número total de Asociados/as del centro poblado registrados en el Padrón
de Asociados), corroborándose que se cuenta con el quórum respectivo.
Después de la presentación, lectura y análisis del Padrón de Asociados de la Organización Comunal “Junta
Administradora de Servicios de Saneamiento (JASS) del Centro Poblado Rural de
_______________________________, por parte del Secretario/a del Consejo Directivo de la JASS, y después de un
intercambio de opiniones, con plena participación de autoridades, representantes de organizaciones y población en
general, se llegó a los siguientes acuerdos:
1. Aprobación del Padrón de Asociados, el mismo que quedó conformado por: _____ asociados activos, el cual se
adjunta a continuación para mayor conformidad:
PADRÓN DE ASOCIADOS
Continúa listado de asociados
ORGANIZACIÓN COMUNAL PRESTADORA DE SERVICIOS DE SANEAMIENTO "JUNTA ADMINISTRADORA DE
SERVICIOS DE SANEAMIENTO - JASS - DEL CP. __________________________________________"
REGIÓN : ____________________________________________________________________
PROVINCIA : ____________________________________________________________________
DISTRITO : ____________________________________________________________________
CENTRO POBLADO : ____________________________________________________________________
Fecha:____/____/____
N° Miembros
N° Nombres y Apellidos
Vivienda (Titular de familia y cónyugue) DNI H M Total Firma
1
2
3
4
5
6
7
No habiendo otro punto que tratar y siendo las ___:___ horas del día ____/____/____, el Secretario/a da lectura del
acta y después de aprobado, se da por concluida y levantada la presente asamblea, firmando los presentes.
_________________________________ _________________________________
PRESIDENTE JASS SECRETARIO JASS
Nombres y Apellidos: ______________________ Nombres y Apellidos: ____________________
D.N.I: __________ D.N.I: __________
73
_________________________________ _________________________________
TESORERO JASS FISCAL JASS
D.N.I: __________ D.N.I: __________
_____________________________________ ______________________________________
VOCAL 1 JASS VOCAL 2 JASS
D.N.I: __________ D.N.I: __________
____________________________________ ___________________________________
________________________________________ _________________________________________
Cargo: ___________________________________ Cargo: ____________________________________
DNI: __________________ DNI: __________________

SEXO
CV NOMBRES Y APELLIDOS DNI FIRMA Y/O HUELLA DACTILAR
M H
74
FORMATO CUESTIONARIO DE DIAGNÓSTICO PARA HOGARES RURALES
N° 6 - E
CUESTIONARIO DE DIAGNÓSTICO PARA HOGARES RURALES

I. INFORMACION GENERAL 2.3 ¿Cuántos Hogares habitan la vivienda?
1.1 UBICACIÓN GEOGRÁFICA
DEPARTAMENTO
2.4
¿Cuántas personas viven en la vivienda ?
PROVINCIA
DISTRITO N° de personas N° de niño menores
mayores a 6 años de 5 años
CENTRO POBLADO - CCPP
Concentrado ………………………
1 Disperso…………………………. 3
PATRÓN CCPP
Semidisperso ………………………
2………. 2.5 ¿Qué servicios tiene la vivienda? SI NO
CÓDIGO CENTRO DD PP dd Energía eléctrica 1 2
POBLADO Internet 1 2
(Si el centro poblado no tiene código, anote el nombre y código del centro poblado más cercano que si Telefonía Fija 1 2
tenga código de centro poblado). 1 2
Telefonía celular
Servicio de telecable 1 2
1.2. GEOREFERENCIACIÓN DEL CENTRO POBLADO 1 2
Servicio de agua potable
ZONA UTM EN WGS84 Otro:___________________________ 1 2
COORDENADAS ALTITUD ( msnm ) (Especificar)
Este: Norte:
1.3 IDENTIFICACIÓN DEL ENCUESTADOR (ES) 2.6 ¿Cuánto gasta la familia en? Monto mensual Monto anual
DNI Fecha Alimentación S/. S/.
Cargo Nombres y apellidos
Número dd mm aaaa Energía Electrica S/. S/.
Esp. Social Servicio de Agua S/. S/.
Sup. Social Salud S/. S/.
1.4 IDENTIFICACIÓN DE LA PERSONA O PERSONAS ENCUESTADAS Educación S/. S/.
Documento Nacional de
Identidad Relación de Grado de Recreación S/. S/.
Nombre y Apellidos Teléfono
parentesco instrucción
Si No Número Celular y/o telefono fijo S/. S/.
1 2 Vestimenta S/. S/.
Otros:___________________
1 2 S/. S/.
_
1 2 Total S/. S/.
1 2
2.7 ¿La familia tiene ingresos
Monto
1 2 por Programas Sociales y Si No Monto anual
mensual
remesas?
Jefe del hogar ……….1; Esposa del Jefe del hogar…...….2 ; hijo(a)……...…. 3; otro……………………….. 4 Programa Juntos 2
1
Inicial..…....1; Primaria completa…..……2; Primaria Incompleta ………………3; Secundaria Completa …………4;
Secundaria Incompleta ................ 5; Superior…………5 Pensión 65 1 2
Remesas de familiares 1 2
II INFORMACION DE LA VIVIENDA E INGRESOS DE LA FAMILIA Total mensual 1 2
2.1 ¿Cuál es la condición de la tenencia de la vivienda? 2.8 ¿CUÁLES SON LOS INGRESOS DE LA FAMILIA?
Propia…...….…………………………………………………..
1 Prestada……........................................................
3 Miembros de la familia Mensual Anual
Alquilada….……………………………………………………….
2 Otra______________________
4 Madre
(especifique) Padre
Hijo 1
2.2
¿De qué material predominantemente es la vivienda? (observe y marque la Hijo 2
respuesta) Hijo 3
Adobe…………………………………………………
1 Quincha………………………………………………….
3 Otros miembros de la familia
Madera……………………………………………
2 Ladrillo, fierro y cemento… 4 Total de Ingresos
Otro:____________5
(especifique)
75
III. ACCESO A LOS SERVICIOS DE SANEAMIENTO 3.14 ¿Por qué no paga por el servicio del agua potable?
3.1 ¿Su familia se abastece de un sistema de agua potable? a. No tiene dinero……………………………………………………………… 1
(siga la encuesta hasta la Pregunta
Si 3.6) No (pase a la Pregunta 3.6) b. Considera que el servicio no es importante……………….. 2
c. Se abastece de otras fuentes………………………………………… 3
3.2 ¿Cuántos días a la semana dispone del servicio? d. El servicio es de mala calidad…………………………………….. 4
e. otro: __________________________________(Especifique) 5
3.3
¿Cuántas horas por día dispone del servicio?
3.15 ¿Su familia cuenta con un sistema de eliminación de excretas ?
¿El agua que consume es clorada?
3.4
Si No Si……………………1 (Pase a la pregunto 3.16 y verifique)
(marcar con una X en el cuadro que corresponda)
Pase a la pregunta 3.9 No……………………………
2 (pase a la pregunta 3.19)
Las preguntas de la 3.5 a las 3.8 son solo para hogares rurales que NO cuentan con sistema de agua potable.
3.5 ¿Cómo se abastece de agua la familia ? Marcar más de una respuesta si se abastece de varias 3.16 ¿Qué tipo de sistema de disposición sanitaria de excretas tiene su
fuentes familia?
Camión Cisterna o similar……..………….1 Rió, acequia, manantial o similar…….3 a.Sistema de alcantarillado con PTAR………………………………….. 1
Pozo……………………..…………………………….2 De otro centro poblado…..…...………….4 b. Sistema de alcantarillado sin PTAR………………………………………. 2
Otro:__________________________5 c. Arrastre hidráulico con tanque séptico…………………………………. 3
(especifique) d. Arrastre hidráulico con biodigestor……………………………………….. 4
e. Ecológico o compostera………………………..…………………………………5
3.6 ¿De qué fuente o fuentes?
¿Con qué
Escribir el nombre de la
frecuencia acarrea fuente (rió quebrada, etc) ¿Quién o quienes se encargan del e. Hoyo seco ventilado……………………………...…………………………………6
agua de la fuente? Marque con x acarreo?
Diario f. Otro:_________________________________ 7
Semanal
Quincenal ¿Paga por el servicio de eliminación de excretas?
3.17
Si……………….1 No …………..2 (pase a la pregunta 3.19 )
3.7 ¿Cuál es la distancia y el tiempo aproximado
entre la fuente y la vivienda ? Escribir la fuente por ¿Distancia ¿Tiempo Aprox 3.18 ¿Cuánto paga mensualmente? Monto S/.
ejemplo Río, Quebrada, etc Aprox ? de ida y vuelta?
3.19 ¿Para qué cree usted que sirve la cuota familiar?

Para que el Consejo Directivo de la OC realice la AOMR del
SAP……………………………………………………………………………………… 1
Otros : __________________________________________ 2
3.8 Capacidad en
¿En que tipo de recipiente Cantidad de litros de cada
almacena el agua? Observar recipientes recipiente Total en litros
Balde o lata 3.20 ¿Qué es el agua clorada?
Bidones Agua libre de gérmenes y microorganismos ………………. 1
Tinaja Agua apta para consumo humano……………………………… 2
Galoneras No sabe………………………………………………………………………….. 3
Cilindro
Tanque elevado 3.21 ¿Por qué es importante el uso de cloro en el agua?
Noque Mata los gérmenes y microrganismos ………………………….. 1
Otros Contribuye con la prevención de enfermedades………………………… 2
Total No sabe………………………………………………………………………………………………. 3
3.9 ¿Usted paga por el servicio de agua potable ? IV. CONOCIMIENTOS Y PRACTICAS SANITARIAS
Si ……………………….
1 (Continua la encuesta ) No ………….. 2 (Pase a la pregunta 3.14)
4.1 ¿Las últimas dos semanas su niño(a) meñor de 5 años ha
presentado diarrea?
3.10
¿Cuánto paga usted por el servicio de agua? S/. Si………………… 1 No……………. 2
3.11 4.2 ¿CONOCE Y PRACTICA LOS MOMENTOS ¿PRÁCTICA?

CONOCE Observar y
¿Cada cuanto tiempo paga la cuota familiar? DEL LAVADO DE MANOS? calificar
Mensual ……………………….11 2
Trimestral……………………… Momentos de Lavado de Manos SI NO SI NO
Semestral………………………33 4
Anual ……………………………. a) Antes de cocinar 1 2 1 2
Otro:________ (especificar) b)Antes de comer 1 2 1 2
c)Antes de dar de comer/lactar 1 2 1 2
¿Actualmente esta al día en sus pagos ? Pedir el último recibo de pago d) Después de cambiar el pañal al bebe 1 2 1 2
3.12 Si ……….……1 (Pase a la pregunta 3.15) No…………….2 e) Después de salir del baño 1 2 1 2
3.13
¿Cuántos meses debe?
76
Para las preguntas 4.3, 4.4, 4.5 y 4.6, la calificación será de la siguiente forma: 4.6 ¿Cómo debe estar la vivienda? ¿PRÁCTICA?
Para medir el conocimiento, el encuestador recibe y califica las respuestas de acuerdo al procedimiento. Para la práctica observar y calificar las respuestas CONOCE Observar y
Para la práctica, pedir al encuestado(a) que realice el procedimiento, observa y califica. según el procedimiento. calificar
4.3 Ambientes interiores limpios, sin
CONOCE ¿PRACTICA? Observar presencia de animales (cocina,
¿Cómo se lava las manos? y calificar dormitorios, etc)
Vivienda limpia en los espacios
SI NO SI
NO exteriores(sin basura, sin excretas)
Se quita los objetos de las manos y Miembros de la familia de aspecto
1 2 1
muñecas. 2 limpios y aseados.
Se moja las manos y muñecas con Higiene corporal en los miembros de la
1 2 1
suficiente agua chorro 2 familia
Se enjabona y frota las muñecas,
palma, dorso y dedos entre sí. 1 2 1
2
Se enjuaga bien las manos con
1 2 1 V. USO RACIONAL DEL AGUA POTABLE
abundante agua a chorro.
2
Se seca las manos empleando una Para las preguntas 5.1 y 5.2, la calificación será de la siguiente forma: Para medir el
1 2 1 conocimiento, el encuestador recibe y califica las respuestas de acuerdo al procedimiento. Para
toalla o trapo limpio 2 la práctica, pedir al encuestado(a) que realice el procedimiento, observa y califica.
Tiende la toalla o trapo utilizado para 5.1 ¿Cómo deben estar las conexiones ¿PRÁCTICA?
CONOCE Observar y
ventilarlo domiciliarias en el hogar ?. Para
1 2 1 2 calificar
verificar la práctica observar los grifos
y conexiones domiciliarias SI NO SI NO
4.4 ¿Conoce y practica como almacenar el agua? Para verificar la práctica solicitar permiso a la
familia para observar los recipientes
a. Grifos/ caños/ llaves en buen estado
( sin goteos, no deben estar amarrados
con trapos o o nylon). 1 2 1 2
Item CONOCE ¿PRACTICA? Observar y b. Duchas sin goteos, fugas ni
calificar filtraciones 1 2 1 2
1 2 c. Conexiones del inodoro sin goteos,

Depósitos limpios 1 2 fugas ni filtraciones 1 2 1 2
d. Tuberías/ cañerías sin roturas o
1 2
Depósitos tapados 1 2 filtraciones
1 2
Depósitos ubicados en alto 1 2
5.2 ¿Conoce algunas medidas o prácticas o que pondría en práctica
para ahorrar agua en el hogar ?
4.5 a. Cerrar la llave del caño después de cada
¿CONOCE Y PRACTICA DEL USO, LIMPIEZA Y MANTENIMIENTO DE LA UBS?
uso………………………………………………………………………………….. 1
Item CONOCE ¿PRACTICA? Observar y
calificar b. Tomar duchas en 5 minutos………………………………………. 2
1 2 c. Cierra el caño para cepillarse y abrirlo sólo para

Limpia 1 2 enjuagarse……………………………………………………………………… 3
1 2 d. Reparar periódicamente las conexiones domiciliarias

Sin resto de heces y orina 1 2 ……………………………………………………………………………………….. 4
1 2
No hay moscas 1 2 e. Razurarse con el caño cerrado………………………………………. 5
f. Otros: _________________________________________ 6
Observaciones: _____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________
Firma Representante de la familia Firma de la autoridad local

________________________________________________________________ _____________________________________________________
Nombres y Apellidos: _____________________________________________ _Nombres y Apellidos: _________________________________
___________________________DNI:_________________________________ ______________DNI:_________________________________
Cargo: _______________________________________________
77
FORMATO GUÍA DE GRUPO FOCAL
N° 7 - E
TEMÁTICA PREGUNTAS GUÍA

Desde su opinión/percepción
1. ¿Quiénes son los líderes, organizaciones e instituciones (actores claves)
existentes en el centro poblado.
2. ¿Qué grado de convocatoria tiene cada uno de los actores
identificados?
3. ¿Qué lugares y horarios de reunión son los más utilizados para el
desarrollo de sus actividades?.
4. ¿Qué recursos y medios de comunicación se utilizan más en el centro
MAPEO DE ACTORES poblado para convocar e informar a la población en forma masiva?.
5. ¿Qué actividades realizan cada uno de los actores identificados?.
6. ¿Qué objetivos persiguen cada uno de los actores claves y cómo éstos
se articulan con el proyecto?.
7. ¿Los actores identificados están de acuerdo con el proyecto de
saneamiento?.
8. De existir servicios de agua y saneamiento ¿Cómo articulan sus
actividades con la labor de la Organización Comunal Prestadora de
Servicios de Saneamiento?
1. ¿Cuáles son festividades más relevantes en la comunidad?
2. ¿En qué fechas se celebran las festividades identificadas y cuánto
CALENDARIO COMUNAL duran?.
3. ¿En qué mes inicia y termina la siembra y cosecha de las actividades
agrícolas?
1. ¿Qué entiende por desarrollo local?
2. ¿Qué servicios son necesarios para el desarrollo local? ¿Por qué?
DESARROLLO LOCAL
3. ¿Qué organizaciones / personas contribuyen en el desarrollo local?
¿Cómo?
4. ¿Participan las mujeres en el desarrollo local? ¿Cómo participan?
1. ¿Qué enfermedades son más frecuentes en la centro poblado?
VALORACIÓN SOCIAL 2. ¿Por qué creen que las personas se enferman?
3. ¿Qué enfermedades de las mencionadas tienen relación con el
consumo de agua y las excretas? ¿Por qué?
1. ¿Qué servicios hay en la comunidad?
2. ¿Se paga por alguno de ellos?
3. ¿Cuál es su opinión acerca del pago?
Desde su opinión/percepción ( Solo si existe el servicio de agua potable
VALORACIÓN ECONÓMICA
1. ¿La población paga el servicio de agua? ¿Por qué?
2. ¿La cuota que ustedes pagan alcanza para que la OC brinde el servicio
de calidad?
3. ¿Qué hace la OC cuando un usuario no paga su cuota familiar?
4. ¿Cree que el servicio de agua potable se debe pagar? ¿Por qué?
78
1. ¿Qué organizaciones existen en la centro poblado? ordenar de acuerdo al nivel de
importancia.
2. ¿Cuál es la función de cada organización?
3. ¿Cómo se relacionan las organizaciones en la comunidad?
4. ¿Participan las mujeres en las organizaciones comunales? ¿Cómo?
5. ¿Es necesario contar con una organización prestadora de los servicios de
VALORACIÓN saneamiento? ¿Por qué?
INSTITUCIONAL Si existe una OC prestador de los servicios de saneamiento
1. ¿Cuáles son las principales fortalezas de la OC?
2. ¿Cuáles son las debilidades de la OC? ¿Por qué se presentan las debilidades?
3. Según su opinión ¿los usuarios participan en las actividades convocadas por OC?
¿Por qué?
4. ¿Los usuarios cumplen con sus responsabilidades?
5. ¿Cuáles son los aliados estratégicos de la OC?
1. ¿Cuáles son las enfermedades más frecuentes en la comunidad?
2. ¿Cuál cree Ud., que son las principales causas?
EDUCACIÓN 3. ¿Qué efectos o consecuencias tienen sobre la población?
SANITARIA 4. ¿Qué grupo de población es la más afectada?
5. ¿Qué hábitos de higiene se deben practicar en la comunidad y en el hogar?
¿Por qué?
6. ¿Qué beneficios tienen los hábitos de higiene identificados sobre la salud?
79
FORMATO ACTA DE ASAMBLEA GENERAL PARA SOCIALIZAR LA OPCIÓN
N° 8 - E TÉCNICA DE AGUA Y SANEAMIENTO

________________________________________, representante de la municipalidad distrital de ________________ ,
Sr. ____________________________________, Especialista Social, Sr. ___________________________________,
Ing. residente de la Unidad Ejecutora de Inversiones del _____________________ (indicar nombre de la Unidad
Formuladora – PNSR/GR), con la finalidad de tratar la siguiente agenda:
1. Informar y aprobar la opción técnica en agua y saneamiento seleccionada para el centro poblado.
DESARROLLO:
La Asamblea General fue dirigida por los representantes de la Unidad Ejecutora de Inversiones (indicar nombre de la
UEI), Sr(a) ______________________________________________, Especialista Social y el Ing. Residente
_________________________________________.
El Especialista Social, previa verificación del quórum respectivo y con la participación activa de ____ asociados (___
varones y ____mujeres) mayores de edad que representan el ____ % de ( ) (Indicar número total de Asociados/as del
centro poblado registrados en el Padrón de Asociados), desarrolla la asamblea con la exposición de la parte técnica.
Después de la presentación y absueltas las interrogantes por parte de autoridades, integrantes de la OC y pobladores,
se llegó a los siguientes acuerdos:
1. Aprobación de la opción técnica en agua: _____________________________________________________

_______________________________________________________________________________________
2. Aprobación de la opción técnica en saneamiento: _______________________________________________

_______________________________________________________________________________________
_________________________________ _________________________________
D.N.I: __________ D.N.I: __________
_________________________________ _________________________________
D.N.I: __________ D.N.I: __________
_____________________________________ ______________________________________
D.N.I: __________ D.N.I: __________
80
____________________________________ ___________________________________
________________________________________ _________________________________________
Cargo: ___________________________________ Cargo: ____________________________________
DNI: __________________ DNI: __________________
____________________________________ ___________________________________
Representante de la UEI Autoridad Comunal
________________________________________ _________________________________________
Cargo: ___________________________________ Cargo: ____________________________________
DNI: __________________ DNI: __________________

SEXO
M H
81
DECLARACIÓN DE AUTORIZACIÓN Y COMPROMISO
DEL ASOCIADO PARA LA INSTALACIÓN
FORMATO
INTRADOMICILIARIA DE LOS SERVICIOS DE AGUA
N° 9 - E
POTABLE Y SISTEMA DE DISPOSICIÓN SANITARIA
DE EXCRETAS.
DECLARACIÓN DE AUTORIZACIÓN Y COMPROMISO DEL ASOCIADO PARA LA INSTALACIÓN

INTRADOMICILIARIA DE LOS SERVICIOS DE AGUA POTABLE Y UNIDADES BÁSICAS DE SANEAMIENTO.
Por el presente documento, Yo _______________________________________________________, con D.N.I.

Nº ________, asociado del Lote N° ______, del centro poblado _______________, distrito
____________________, provincia __________________, departamento _____________, manifiesto ser el
PROPIETARIO de la vivienda ubicada en dicho lote y DECLARO lo siguiente:
1. Que previamente a la suscripción del presente documento, recibí información pertinente del Programa
Nacional de Saneamiento Rural-PNSR.
2. En el marco del proyecto “__________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________, con
CODIGO N° ______________, autorizo la instalación intradomiciliaria de:
 Redes de distribución de agua potable y saneamiento o Módulo de agua de lluvia.

 Unidad básica de saneamiento (UBS), tipo _________________________________________
3. Asimismo, me comprometo a no efectuar ninguna modificación al interior de mi propiedad, garantizando su
adecuado uso, de tal forma que no perjudique a los beneficiarios del proyecto.
4. Estoy plenamente informado de las características y beneficios de la instalación del sistema de agua y
Unidad Básica de Saneamiento (UBS) a instalarse en mi domicilio (UBS), comprometiéndome a darle el uso
adecuado y mantenimiento respectivo, así como participar en las actividades de capacitación, comunicación
y educación sanitaria realizadas por el
________________________________________________________________, (indicar nombre de la
Unidad Ejecutora de Inversiones), cuando sea convocado en calidad de asociado por la OC del centro
poblado de ________________________.
5. La presente DECLARACIÓN, tiene una vigencia indefinida, si decido vender la propiedad, es mi deber
comunicar al nuevo propietario los compromisos asumidos ante el centro poblado y la OC.
6. Me comprometo a no levantar ninguna edificación en el área donde se va a instalar el sistema de agua, así
como la UBS y sus componentes, por ser de interés de mi familia.
7. De presentarse la necesidad de efectuar el mantenimiento o reparación en las REDES DE DISTRIBUCIÓN o el
módulo de agua de lluvia instalado en mi vivienda, acepto el ingreso del personal calificado, debidamente
acreditado y autorizado por la OC.
8. Autorizo a la OC de mi centro poblado, visitar mi domicilio para que efectúen las verificaciones del uso
adecuado de los servicios de agua y saneamiento instalados.
9. Que me comprometo a usar y mantener en buen estado los servicios de agua y saneamiento instalados.
10. Me comprometo a pagar oportunamente la cuota familiar mensual, aprobada en asamblea general y
82
conforme la metodología de SUNASS, para garantizar la sostenibilidad del sistema de agua y saneamiento
instalado en mi vivienda.
11. Dando fe de su contenido y con conocimiento de lo suscrito, me someto a las acciones legales que
correspondan por parte del ________________________________________________________________,
(indicar nombre de la Unidad Ejecutora de Inversiones), en caso de incumplimiento.
EL PROPIETARIO
Nombres y Apellidos: HUELLA

_______________________________________________________ DIGITAL
DNI __________________
___________________________________ ___________________________________
PRESIDENTE DE LA JASS FISCAL DE LA JASS
Nombres y Apellidos:____________________ Nombres y Apellidos:____________________

DNI: _______________ DNI: _______________
___________________________________
Teniente Gobernador de la Localidad
Nombres y Apellidos:___________________________
DNI ________________
83
ANEXO: CROQUIS O ESQUEMA DE UBICACIÓN DEL SISTEMA DE DISPOSICIÓN SANITARIA DE EXCRETAS
DENTRO LA PROPIEDAD DEL BENEFICIARIO
CODIGO DE VIVIENDA:
LOCALIDAD: __________________ DISTRITO: _________________ PROVINCIA: __________________
DEPARTAMENTO: __________________________
___________________________________ _______________________________
Propietario Presidente de la JASS
Nombres y Apellidos:____________________ Nombres y Apellidos:___________________

DNI: _______________ DNI: _______________
___________________________________
Teniente Gobernador de la Localidad
Nombres y Apellidos:___________________________
DNI ________________
84
ACTA DE ASAMBLEA GENERAL DE
FORMATO
SOCIALIZACIÓN Y APROBACIÓN DE LA CUOTA
N° 10 - E
FAMILIAR

el Sr. ____________________________________, Especialista Social Sr. _______________________________, Ing.
Residente _______________________________________de la Unidad Ejecutora de Inversiones del
siguiente agenda:
1. El Plan Operativo Anual y presupuesto de la OC

2. Metodología de cómo se ha calculado la cuota familiar.
3. Aprobar el monto de la cuota familiar
DESARROLLO:
La Asamblea General fue dirigida por el Sr. ______________________________________, Gestor Social, Ing.
Residente ____________________________________________, representantes de la Unidad Ejecutora de
Inversiones (indicar nombre de la UEI), y el apoyo del Sr. ___________________________________
______________________________, Responsable ATM de la municipalidad de ______________________.
El Especialista Social, previa verificación del quórum respectivo y con la participación activa de ____ asociados (___
centro poblado registrados en el Padrón de Asociados), desarrolla la asamblea con la exposición de todos los puntos
de agenda.
Después de la presentación y absueltas las interrogantes por parte de autoridades, integrantes de la OC y pobladores,
se llegó a los siguientes acuerdos:
1. Aprobar el Plan Operativo Anual y el Presupuesto que se detalla a continuación (incluir en el acta el POA
detallado y el presupuesto)
a. Aprobar el monto de la cuota familiar de S/. ______ (Indicar monto en letras soles), calculado de acuerdo a la
metodología de la SUNASS.
_________________________________ _________________________________
D.N.I: __________ D.N.I: __________
_________________________________ _________________________________
D.N.I: __________ D.N.I: __________
85
_____________________________________ ______________________________________
D.N.I: __________ D.N.I: __________
____________________________________ ________________________________
________________________________________ _________________________________________
Cargo: ___________________________________ Cargo: ____________________________________
DNI: __________________ DNI: __________________
____________________________________ _________________________________
Representante de la UEI Autoridad Comunal
________________________________________ _________________________________________
Cargo: ___________________________________ Cargo: ____________________________________
DNI: __________________ DNI: __________________

SEXO
M H
86
FICHAS
TÉCNICA
DE
INDICADORES
(EJECUCIÓN)
87
FICHAS
FASE EJECUCIÓN
EDUSA
88
FICHA TÉCNICA DEL INDICADOR HOGARES RURALES /NIÑOS/AS
FORMATO CAPACITADOS EN LOS MOMENTOS CRÍTICOS DEL LAVADO DE
N° 11 - E MANOS.
NOMBRE DEL HOGARES RURALES/NIÑOS(AS) CAPACITADOS EN LOS MOMENTOS CRÍTICOS

INDICADOR DEL LAVADO DE MANOS.
Porcentaje de hogares rurales/niños (as) a nivel nacional donde se ejecutan los
DEFINICIÓN DEL
proyectos de saneamiento, capacitados en los momentos críticos de lavado de
INDICADOR
manos, de acuerdo a las metas establecidas para el periodo de ejecución de obra,
por el Ente Rector.
DIMENSIÓN DEL
Eficacia
DESEMPEÑO
Diagnóstico situacional de Educación Sanitaria y Gestión del Servicio del
Expediente Técnico, siempre que éste no sea mayor a un año de la ejecución de la
VALOR DEL INDICADOR
obra, caso contrario realizar el diagnóstico al inicio de la obra, aplicando los
mismos instrumentos del Expediente Técnico.
El indicador de hogares (niños (as) capacitados en los momentos críticos de
lavado de manos, permite conocer el porcentaje de conocimientos impartidos
como medida preventiva para evitar enfermedades que se producen por no
lavarse las manos que son las principales portadoras de gérmenes que causan
JUSTIFICACIÓN enfermedades.
Según la Organización mundial de la Salud (OPS), los males que se producen por
una higiene incompleta son la tercera y cuarta causa de muerte en niños menores
de cinco años en América, responsables del 9,5% de los fallecimientos 1.
LIMITACIONES Y El desfase de las capacitaciones a hogares rurales con el tiempo de ejecución de
SUPUESTOS EMPLEADOS la obra, por paralizaciones de este último.
Se entiende por hogares rurales a aquellos que se encuentran en centros
poblados del ámbito rural con menos de 2000 habitantes.
Para la medición del indicador, se considera sólo a los hogares rurales habitados y
niños(as) donde los proyectos de saneamiento se encuentren en la fase de
ejecución de obra.
Se entiende por hogar capacitado en los momentos críticos de lavado de manos,

donde dos a más miembros del hogar conocen los siguientes momentos críticos:
PRECISIONES TÉCNICAS
Miembro de la familia donde no existen niños menores de 5 años, conoce que
debe lavarse las manos:
a. Antes de preparar los alimentos.
b. Antes de comer.
c. Después de usar el sistema de disposición sanitaria de excretas.
En caso que en el hogar habiten niños menores de 5 años, adicionalmente deberá

conocer que debe lavarse las manos en los siguientes momentos:
d. Antes de dar de comer al niño o niña.
e. Antes y después de cambiar el pañal al Bebé.
El cálculo del indicador queda establecido por el cociente del número de hogares
rurales capacitados en los momentos críticos de lavado de manos y el número
total de hogares rurales con proyectos de saneamiento en ejecución de obra, por
MÉTODO DE CALCULO cien.
CMCLM = NTHCMCLM X 100

NTHCPEOPS
1
Organización Panamericana de la Salud, Día Mundial de Lavado de Manos, 15 octubre 2015
89
 CMCLM: Capacitados en los momentos críticos de lavado de manos.
 NHCMCLM: Hogar capacitado en los momentos críticos de lavado de manos.
 NTHPSEO: Total de hogares con proyectos de saneamiento en ejecución de
obra.
El cálculo del indicador queda establecido por el cociente del número de niños/as
capacitados en los momentos críticos de lavado de manos y el número total de
hogares rurales con proyectos de saneamiento en ejecución de obra, por cien.
CMCLM = NNCMCLM X 100

NTHCPEOPS
 CMCLM: Capacitados en los momentos críticos de lavado de manos.

 NHCMCLM: Número de niños/as capacitados en los momentos críticos de
lavado de manos.
obra.
PERIODICIDAD DE LAS
Trimestral
MEDICIONES
La información primaria es brindada por el especialista Gestor social, responsable
de la implementación del Plan de Educación Sanitaria y Valoración del Servicio en
los proyectos de saneamiento que se encuentren en ejecución de obras, al
supervisor Social.
El Supervisor Social verifica el cumplimiento de los indicadores, en base a la

formula señalada en el Plan de Supervisión establecido por el Ente Rector y
elabora el reporte de cumplimiento del indicador a la Unidad Ejecutora.
FUENTE DE DATOS
La Unidad Ejecutora del PNSR o Gobierno Regional deberá registrar dicha
información en el sistema de información establecido por el Ente Rector.
La Unidad Ejecutora del PNSR o Gobierno Regional realiza el monitoreo del

cumplimiento del indicador.
Encuesta Nacional de programas Estratégicos – ENAPRES

Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI
 Reporte de cumplimiento de indicadores en la capacitación a hogares
rurales/niños(as) en educación sanitaria y valoración de los servicios para
INSTRUMENTO DE
proyectos de saneamiento en ejecución de obra.
RECOLECCIÓN DE
 Ficha de medición de indicadores en capacitación a hogares rurales/niños(as),
INFORMACIÓN
en educación sanitaria y valoración de los servicios para proyectos de
saneamiento en ejecución de obra.
BASE DE DATOS Sistema de información establecido por el Ente Rector.
ENAPRES - INEI
90
FICHA TÉCNICA DEL INDICADOR HOGARES RURALES
N HOGAR
FORMATO /NIÑOS/AS CAPACITADOS EN LA TÉCNICA CORRECTA
O ES
M RURALE N° 12 - E DEL LAVADO DE MANOS.
B S/NIÑO
R S(AS)
E CAPACIT
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O establec
R idas
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de
ejecució
n de
obra,
por el
91
Ente Rector.
DIMENSIÓN DEL
Eficacia
DESEMPEÑO
Diagnóstico situacional de Educación Sanitaria y Gestión del Servicio del Expediente
VALOR DEL Técnico, siempre que éste no sea mayor a un año de la ejecución de la obra, caso
INDICADOR contrario realizar el diagnóstico al inicio de la obra, aplicando los mismos
instrumentos del Expediente Técnico.
El indicador de hogares/niños(as) capacitados en la técnica correcta del lavado de
manos, permite conocer el porcentaje de conocimientos impartidos como medida
preventiva para evitar enfermedades que se producen por no lavarse las manos. “El
lavado de manos es una manera accesible de prevenir las enfermedades y de
mejorar el acceso a la educación, proteger la salud de los pacientes y nuestras
JUSTIFICACIÓN comunidades y reducir las inequidades”2.
El lavado de manos, usando agua para consumo humano y jabón, previene los dos
síndromes clínicos que causan el mayor número de muertes infantiles a nivel
mundial, es decir, la diarrea y las infecciones respiratorias agudas bajas3.
LIMITACIONES Y
El desfase de las capacitaciones a hogares rurales con el tiempo de ejecución de la
SUPUESTOS
obra, por paralizaciones de este último.
EMPLEADOS
Se entiende por hogares rurales a aquellos que se encuentran en centros poblados
del ámbito rural con menos de 2000 habitantes.
Para la medición del indicador, se considera sólo a los hogares rurales

habitados/niños(as) donde los proyectos de saneamiento se encuentren en la fase
de ejecución de obra.
Se entiende por hogar/niño(as) capacitado en la técnica correcta de lavado de

manos, donde dos a más miembros del hogar conocen lo siguiente:
PRECISIONES
El miembro de la familia y niño(a) conoce que para lavarse las manos con la técnica
TÉCNICAS
correcta debe:
a. Quitarse los objetos de las manos y muñecas.

b. Mojarse las manos y muñecas con suficiente agua a chorro.
c. Enjabonarse y frotarse las manos, palma, dorso y dedos entre sí por lo menos
20 segundos.
d. Cerrar el caño mientras se enjabona las manos.
e. Enjuagarse bien las manos con abundante agua a chorro.
f. Secarse las manos usando una toalla o trapo limpio.
g. Tender la toalla o trapo utilizado para ventilarlo.
rurales capacitados en la técnica correcta de lavado de manos y número total de
CTCLM = NHTCLM X 100

NTHPSEO
MÉTODO DE
 CTCLV: Capacitados en la técnica correcta del lavado de manos.
CALCULO
 NHRCTCLV: Número de hogares capacitados en la técnica correcta del lavado
de manos.
obra.
El cálculo del indicador queda establecido por el cociente del número de niños(as)
capacitados en la técnica correcta de lavado de manos y número total de hogares
2
Organización Panamericana de la Salud, Día Mundial de Lavado de Manos, 15 octubre 2017
3
Directiva Sanitaria para promover el lavado de manos social como practica saludable en el Perú, Lima Diciembre 2017.
92
rurales con proyectos de saneamiento en ejecución de obra, por cien.
CTCLM = NNTCLM X 100

NTHPSEO
 CTCLV: Capacitados en la técnica correcta del lavado de manos.

 NHRCTCLV: Número de niños/as capacitados en la técnica correcta del lavado
de manos.
 NTHPSEO: Número total de hogares con proyectos de saneamiento en
ejecución de obra.
PERIODICIDAD DE
Trimestral
LAS MEDICIONES
La información primaria es brindada por el Gestor social, responsable de la
implementación de los planes de educación sanitaria y valoración del servicio en los
proyectos de saneamiento que se encuentren en ejecución de obras, al supervisor
Social.
El Supervisor Social, verifica el cumplimiento de los indicadores, en base a la

formula señalada en el Plan de Supervisión establecido por el Ente Rector y elabora
el reporte de cumplimiento del indicador a la Unidad Ejecutora.
FUENTE DE DATOS


rurales/niños(as), en educación sanitaria y valoración de los servicios para
INSTRUMENTO DE proyectos de saneamiento en ejecución de obra.
RECOLECCIÓN DE  Ficha de medición de indicadores en capacitación a hogares rurales/niños(as),
INFORMACIÓN en educación sanitaria y valoración de los servicios para proyectos de
 Encuesta Nacional de programas Estratégicos - ENAPRES
Sistema de información establecido por el Ente Rector.
BASE DE DATOS
ENAPRES - INEI

FORMATO /NIÑOS/AS CAPACITADOS EN IMPORTANCIA DEL AGUA
N° 13 - E CLORADA PARA LA SALUD.
93
NOMBRE DEL HOGARES RURALESNIÑOS(AS) CAPACITADOS EN LA IMPORTANCIA DEL
INDICADOR AGUA CLORADA PARA LA SALUD.
Porcentaje de hogares rurales/niños(as) a nivel nacional donde se ejecutan los
DEFINICIÓN DEL
proyectos de saneamiento, capacitados en la importancia del agua clorada para la
INDICADOR
salud, de acuerdo a las metas establecidas para el periodo de ejecución de obra,
por el Ente Rector.
DIMENSIÓN DEL
Eficacia
DESEMPEÑO
Diagnóstico situacional de Educación Sanitaria y Gestión del Servicio del
Expediente Técnico, siempre que este no sea mayor a un año de la ejecución de la
VALOR DEL INDICADOR
El indicador de hogares/niños (as) capacitados en la importancia del agua clorada
para la salud, como medida preventiva para evitar que el consumidor rechace el
agua por desconocimiento y conozca que el cloro residual, permite garantizar que
reciba agua esencialmente salubre, eliminando los microorganismos patógenos
(bacterias, hongos, parásitos y virus) causantes de graves problemas de salud a la
JUSTIFICACIÓN población.
“La gestión preventiva, es el mejor sistema para garantizar la seguridad del agua
de consumo y debe tener en cuenta las características del sistema de
abastecimiento de agua, desde la cuenca de captación y la fuente hasta su
utilización por los consumidores” 4.
El indicador no es comparable con los resultados de años previos a la ejecución de
la obra, dado que no se cuenta con información a nivel de los hogares rurales y de
niños/as a nivel nacional.
LIMITACIONES Y
El desfase de las capacitaciones a hogares rurales con el tiempo de ejecución de la
SUPUESTOS EMPLEADOS
obra, por paralizaciones de este último.
Que los hogares o niños(as) rechacen la capacitación por creencias o mitos que el
cloro les va a enfermar.
Se entiende por hogares rurales a aquellos que se encuentran en centros poblados
del ámbito rural con menos de 2000 habitantes.
niños/as donde los proyectos de saneamiento se encuentren en la fase de
ejecución de obra.
Se entiende por hogar/niño(a) capacitado en la importancia del agua clorada para
la salud, donde dos a más miembros del hogar y niño/a conocen lo siguiente:
El miembro de la familia y niño/a conoce:

a. Qué es el agua clorada?
b. La importancia de clorar el agua para evitar enfermedades.
c. Mitos sobre el consumo del agua clorada.
rurales capacitados en la importancia del agua clorada para la salud y número total
de hogares rurales con proyectos de saneamiento en ejecución de obra, por cien.
CIACPS= NHCIACPS X 100

NTHPSEO
MÉTODO DE CALCULO
 CIAC: Capacitación en la importancia del agua clorada para la salud.
 NHRCIACPS: Número de hogares capacitados en la importancia del agua
clorada para la salud.
 NTHPSEO: Total de hogares rurales con proyectos de saneamiento en
ejecución de obra.
4
Guías para la calidad del agua potable- Primer apéndice a la Tercera Edición- Volumen 1
Recomendaciones - Organización Mundial de la Salud.
94
capacitados en la importancia del agua clorada para la salud y número total de
CIACPS= NNCIACPS X 100

NTHPSEO
 CIAC: Capacitación en la importancia del agua clorada para la salud.

 NHRCIACPS: Número de niños/as capacitados en la importancia del agua
clorada para la salud.
 NTHPSEO: Total de hogares rurales con proyectos de saneamiento en
ejecución de obra.
PERIODICIDAD DE LAS
Trimestral
MEDICIONES
de la implementación de los planes de educación sanitaria y valoración del servicio
en los proyectos de saneamiento que se encuentren en ejecución de obras, al
supervisor Social.

FUENTE DE DATOS


INSTRUMENTO DE
RECOLECCIÓN DE  Ficha de medición de indicadores en capacitación a hogares rurales/niños(as),
INFORMACIÓN en educación sanitaria y valoración de los servicios para proyectos de
 Encuesta Nacional de programas Estratégicos – ENAPRES

Sistema de información establecido por el Ente Rector a ser implementado.
BASE DE DATOS
ENAPRES - INEI
95
N HOGARE
O S FICHA TÉCNICA DEL INDICADOR HOGARES RURALES
M RURALES FORMATO /NIÑOS/AS CAPACITADOS EN MANIPULACIÓN Y USO
B /NIÑOS(
N° 14 - E RACIONAL DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO.
R AS)
E CAPACIT
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de
ejecución
de obra,
por el
Ente
Rector.
D
I Eficacia
M
96
ENSIÓN DEL DESEMPEÑO
Diagnóstico situacional de Educación sanitaria y Gestión del Servicio del
Expediente Técnico, siempre que este no sea mayor a un año de la ejecución de la
VALOR DEL INDICADOR
2016 2017
46.7% 49.7
Fuente: INEI -ENAPRES
El indicador de hogares/niños(as) capacitados en manipulación del agua para
consumo humano, permite conocer el porcentaje de conocimientos impartidos
como medida preventiva para proteger y mejorar la calidad microbiológica del
agua domiciliaria; a fin de prevenir y controlar las enfermedades microbianas
transmitidas por el agua (Manipulación).
“Si bien la calidad microbiológica del agua puede ser aceptable en el momento de
su recolección, esta se puede contaminar con patógenos de origen fecal durante
su transporte y almacenamiento debido a las condiciones insalubres de su
almacenamiento y manejo” 5.
JUSTIFICACIÓN
Asimismo el indicador de hogares/niños(as) capacitados en el uso racional del
agua, permite conocer el porcentaje de conocimientos impartidos como medida
preventiva para la preservación y cuidado del agua optimizando su consumo y
garantizando la calidad, suministro y sostenibilidad del servicio de agua.
“La cantidad de agua que se provee y que se usa en las viviendas es un aspecto
importante de los servicios de abastecimiento de agua domiciliaria que influye en
la higiene y, por lo tanto, en la salud pública”6 y en la sostenibilidad de los servicios
de saneamiento.
LIMITACIONES Y El desfase de las capacitaciones a hogares rurales/niños(as) con el tiempo de
SUPUESTOS EMPLEADOS ejecución de la obra, por paralizaciones de este último.
 Se entiende por hogares rurales a aquellos que se encuentran en centros
 Para la medición del indicador, se considera sólo a los hogares rurales habitados
y niños(as) donde los proyectos de saneamiento se encuentren en la fase de
ejecución de obra.
 Se entiende por hogar y niño(a) capacitado en manipulación y uso racional del
agua para consumo humano, donde dos a más miembros del hogar y niño (a)
conocen:
a. Que la llave del caño debe estar sin trapos o nylon amarrados.
b. Que debe cerrar la llave del caño después de cada uso.
c. El agua para beber debe almacenarla en recipientes limpios, tapados o
cubiertos y ubicados en un lugar seguro y elevado.
d. Que debe extraer el agua del recipiente de manera higiénica: con vasija con
asa de mango largo, recipiente con pico caño o similar.
e. El inodoro, lavatorio, ducha y lavadero multiusos de la familia, no debe
gotear ni presentar fuga de agua ni filtraciones.
f. El lavatorio, ducha y lavadero multiusos deber estar limpios y sin presencia
de residuos que puedan producir atoros.
rurales capacitados en manipulación y uso racional del agua para consumo
humano y número de hogares con proyectos de saneamiento en ejecución de
obra, por cien.
MÉTODO DE CALCULO
CMURA= NHCMURA X 100
NTHPSEO
 CUMRA: Capacitación en manipulación y uso racional del agua.
 HCMURA: Hogar capacitado en manipulación y uso racional del agua para
consumo humano.
5
Manejo del agua en la vivienda: beneficios acelerados para la salud derivados del abastecimiento de agua mejorado- Organización Mundial de la Salud-
WHO/SDE/WSH/02.07.
6
La cantidad de agua domiciliaria, el nivel del servicio y la salud - Organización Mundial de la Salud- WHO/SDE/WSH/03.02.
97
 THPSEO: Total de hogares con proyectos de saneamiento en ejecución de
obra.
capacitados en manipulación y uso racional del agua para consumo humano y
número de hogares con proyectos de saneamiento en ejecución de obra, por cien.
CMURA= NNCMURA X 100

NTHPSEO
 CUMRA: Capacitación en manipulación y uso racional del agua.
 NHCMURA: Número de niños(as) capacitados en manipulación y uso racional
del agua para consumo humano.
ejecución de obra.
PERIODICIDAD DE LAS
Trimestral
MEDICIONES
 La información primaria es brindada por el Gestor Social, responsable de la
implementación de los planes de educación sanitaria y valoración del servicio en
los proyectos de saneamiento que se encuentren en ejecución de obras, al
supervisor Social.
 El Supervisor Social, verifica el cumplimiento de los indicadores, en base a la
FUENTE DE DATOS elabora el reporte de cumplimiento del indicador a la Unidad Ejecutora.
 La Unidad Ejecutora del PNSR o Gobierno Regional deberá registrar dicha
 La Unidad Ejecutora del PNSR o Gobierno Regional realiza el monitoreo del
 Encuesta Nacional de programas Estratégicos – ENAPRES
 Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI
 Reporte de cumplimiento de indicadores en la capacitación a hogares
INSTRUMENTO DE proyectos de saneamiento en ejecución de obra.
RECOLECCIÓN DE  Ficha de medición de indicadores en capacitación a hogares rurales/niños(as), en
INFORMACIÓN educación sanitaria y valoración de los servicios para proyectos de saneamiento
en ejecución de obra.
 Encuesta Nacional de programas Estratégicos – ENAPRES.
Sistema de información establecido por el Ente Rector, a ser implementado.
BASE DE DATOS
ENAPRES - INEI

/NIÑOS/AS CAPACITADOS EN LIMPIEZA Y MANTENIMIENTO
FORMATO
DE LOS SISTEMAS DE DISPOSICIÓN SANITARIA DE
N° 15 - E
EXCRETAS.
98
NOMBRE HOGARES RURALES/NIÑOS(AS) CAPACITADOS EN LA LIMPIEZA Y
DEL INDICADOR MANTENIMIENTO DE LOS SISTEMAS DE DISPOSICIÓN SANITARIA DE
EXCRETAS.
DEFINICIÓN DEL Porcentaje de hogares rurales/niños(as) a nivel nacional donde se ejecutan los
INDICADOR proyectos de saneamiento, capacitados en la limpieza y mantenimiento del
sistema de disposición sanitaria de excretas, según opción técnica y de
acuerdo a las metas establecidas para el periodo de ejecución de obra, por el
Ente Rector.
DIMENSIÓN DEL Eficacia
DESEMPEÑO
VALOR DEL INDICADOR Diagnóstico situacional de Educación Sanitaria y Gestión del Servicio del
Expediente Técnico, siempre que este no sea mayor a un año de la ejecución
de la obra, caso contrario realizar el diagnóstico al inicio de la obra, aplicando
los mismos instrumentos del Expediente Técnico.
JUSTIFICACIÓN El indicador de hogares y niños(as) capacitados en la limpieza y
mantenimiento de los sistemas de disposición sanitaria de excretas, permite
conocer el porcentaje de conocimientos impartidos como medida preventiva
para la preservación en el tiempo de vida útil y sostenibilidad de los sistemas
de disposición sanitaria de excretas.
LIMITACIONES Y El indicador no es comparable con los resultados de años previos a la

SUPUESTOS EMPLEADOS ejecución de la obra, dado que no se cuenta con información a nivel de los
hogares rurales a nivel nacional.
El desfase de las capacitaciones a hogares rurales y niños(as) con el tiempo de

ejecución de la obra, por paralizaciones de este último.
PRECISIONES TÉCNICAS Se entiende por hogares rurales a aquellos que se encuentran en centros
Se entiende por opción Técnica, a las soluciones de ingeniería que permiten la

adecuada disposición sanitaria de excretas de los hogares rurales.
Para la medición del indicador, se considera sólo a los hogares rurales

habitados/niños(as) donde los proyectos de saneamiento se encuentren en la
fase de ejecución de obra.
Se entiende por hogar/niño(a) capacitado en la limpieza y mantenimiento de

los sistemas de disposición sanitaria de excretas, donde dos a más miembros
del hogar y niño(a) conocen que:
a. El inodoro debe estar tapado y sin presencia de objetos distintos a las

excretas (botellas, papeles, toallas higiénicas, etc.)
b. El Sistema de disposición sanitaria de excretas debe estar limpio y con
papelera (sin restos de orina, heces, sin moscas, sin papeles tirados en el
piso, ni olor fuerte).
c. Los aparatos sanitarios y accesorios del sistema de disposición sanitaria
de excretas deben estar en buen estado.
MÉTODO DE CALCULO El cálculo del indicador queda establecido por el cociente del número de
hogares rurales capacitados en la limpieza y mantenimiento de los sistemas de
disposición sanitaria de excretas y número de hogares con proyectos de
saneamiento en ejecución de obra, por cien.
CLMSDSE = NHLMSDSE X 100

NTHPSEO
 CLMSDSE: Capacitación en la limpieza y mantenimiento de los sistemas de

disposición sanitaria de excretas.
 NHRLMSDSE: Número de hogares capacitados en la limpieza y
mantenimiento de los sistemas de disposición sanitaria de excretas.
99
ejecución de obra
El cálculo del indicador queda establecido por el cociente del número de
niños/as capacitados en la limpieza y mantenimiento de los sistemas de
disposición sanitaria de excretas y número de hogares con proyectos de
CLMSDSE = NNLMSDSE X 100

NTHPSEO
 CLMSDSE: Capacitación en la limpieza y mantenimiento de los sistemas de

disposición sanitaria de excretas.
 NHRLMSDSE: Número de niños/as capacitados en la limpieza y
ejecución de obra.
PERIODICIDAD DE LAS Trimestral
MEDICIONES
FUENTE DE DATOS La información primaria es brindada por el especialista Gestor social,
responsable de la implementación de los planes de educación sanitaria y
valoración del servicio en los proyectos de saneamiento que se encuentren en
ejecución de obras, al supervisor Social.
INSTRUMENTO DE  Reporte de cumplimiento de indicadores en la capacitación a hogares
RECOLECCIÓN DE rurales/niños(as), en educación sanitaria y valoración de los servicios para
INFORMACIÓN proyectos de saneamiento en ejecución de obra.
 Ficha de medición de indicadores en capacitación a hogares


BASE DE DATOS Sistema de información establecido por el Ente Rector, a ser implementado.
ENAPRES - INEI

/NIÑOS/AS CAPACITADOS EN LA IMPORTANCIA DEL PAGO
FORMATO
DE LA CUOTA FAMILIAR PARA LA OPERACIÓN Y
N° 16 - E
MANTENIMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SANEAMIENTO.
100
NOMBRE DEL HOGARES RURALES/NIÑOS(AS)CAPACITADOS EN LA IMPORTANCIA DEL
INDICADOR PAGO DE LA CUOTA FAMILIAR PARA LA OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO DE
LOS SERVICIOS DE SANEAMIENTO
Porcentaje de hogares rurales/niños(as) a nivel nacional, donde se ejecutan los
DEFINICIÓN DEL proyectos de saneamiento, capacitados en la importancia del pago de la cuota
INDICADOR familiar para la Operación y Mantenimiento de los servicios de saneamiento,
reposición de equipos y rehabilitaciones menores, de acuerdo a las metas
establecidas por el Ente Rector.
DIMENSIÓN DEL
Eficacia
DESEMPEÑO
Diagnóstico situacional de Gestión del Servicio del Expediente Técnico, siempre
que este no sea mayor a un año de la ejecución de la obra, caso contrario realizar
VALOR DEL INDICADOR
el diagnóstico al inicio de la obra, aplicando los mismos instrumentos del
Expediente Técnico.
El indicador de hogares/niños(as) capacitados en la importancia del pago de la
cuota familiar para la Operación y Mantenimiento de los servicios de
saneamiento, reposición de equipos y rehabilitaciones menores, permite conocer
JUSTIFICACIÓN el porcentaje de conocimientos impartidos como medida para garantizar el pago
oportuno de la cuota familiar; que permita cubrir los costos vinculados a la
prestación de los servicios de saneamiento y la sostenibilidad de los mismos, en
los proyectos que se encentren en ejecución.
LIMITACIONES Y El desfase de las capacitaciones a hogares rurales con el tiempo de ejecución de
SUPUESTOS EMPLEADOS la obra, por paralizaciones de este último.
Se entiende por hogares rurales a aquellos que se encuentran en centros
niños(as) donde los proyectos de saneamiento se encuentren en la fase de
ejecución de obra.
Se entiende por hogar/niño(a) capacitado en la importancia del pago de la cuota

familiar para la Operación y Mantenimiento de los servicios de saneamiento,
reposición de equipos y rehabilitaciones menores, donde dos a más miembros del
hogar y niño/a conocen:
a. Para qué sirve el pago del valor de la cuota familiar.

b. ¿Cómo se calcula el valor de la cuota familiar?
c. Describe los costos mínimos a tener en cuenta para el cálculo del valor de
la cuota familiar.
rurales capacitados en la importancia del pago de la cuota familiar para la
Operación y Mantenimiento de los servicios de saneamiento, reposición de
equipos y rehabilitaciones menores y el número total de hogares rurales con
proyectos de saneamiento en ejecución de obra, por cien.
CIPCF = NHIPCF X 100

NTHPSEO
 CIPCF: Capacitados en la importancia del pago de la cuota familiar.

MÉTODO DE CALCULO  NHCIPCF: Número de hogares capacitados en la importancia del pago de la
saneamiento, reposición de equipos y rehabilitaciones menores.
ejecución de obra.
capacitados en la importancia del pago de la cuota familiar para la Operación y
Mantenimiento de los servicios de saneamiento, reposición de equipos y
rehabilitaciones menores y el número total de hogares rurales con proyectos de
101
CIPCF = NNIPCF X 100
NTHPSEO
 CIPCF: Capacitados en la importancia del pago de la cuota familiar.

 NHCIPCF: Número de niños/as capacitados en la importancia del pago de la
saneamiento, reposición de equipos y rehabilitaciones menores.
obra.
PERIODICIDAD DE LAS
Trimestral
MEDICIONES
de la implementación de los planes de educación sanitaria y valoración del
servicio en los proyectos de saneamiento que se encuentren en puesta en marcha
de los servicios, al supervisor Social.

FUENTE DE DATOS


 Reporte de cumplimiento de indicadores de conocimiento respecto a

importancia del pago de la cuota familiar en proyectos de ejecución de obra.
INSTRUMENTO DE
RECOLECCIÓN DE  Ficha de medición de indicadores de conocimiento respecto a importancia del
INFORMACIÓN pago de la cuota familiar en proyectos de ejecución de obra.

Sistema de información establecido por el ente rector, a ser implementado.
BASE DE DATOS
ENAPRES - INEI
102
FICHAS
FASE PUESTA
EN MARCHA
EDUSA
103
FORMATO /NIÑOS/AS CON ADECUADAS PRÁCTICAS DE LAVADO DE
N° 17 - E MANOS.
NOMBRE DEL HOGARES/NIÑOS(AS) CON ADECUADAS PRÁCTICAS DE LAVADO DE MANOS.

INDICADOR
Porcentaje de hogares rurales/niños (as) a nivel nacional, con adecuadas prácticas de
lavado de manos en los proyectos de saneamiento que se encuentran en la fase de
Puesta en Marcha de los servicios, de acuerdo a las metas establecidas por el Ente
DEFINICIÓN DEL Rector.
INDICADOR
Se considera una adecuada práctica de lavado de manos, cuando se realiza la higiene de
las manos de acuerdo a los pasos de la técnica correcta del lavado de manos,
establecidos en las precisiones técnicas del presente indicador, que tiene como principio
eliminar todo tipo de suciedad para remover los gérmenes que causan enfermedades.
DIMENSIÓN DEL
Eficacia
DESEMPEÑO
Técnico, siempre que este no sea mayor a un año de la ejecución de la obra, caso
contrario realizar el diagnóstico al inicio de la obra, aplicando los mismos instrumentos
VALOR DEL
del Expediente Técnico.
INDICADOR
2016 2017
5.8% 4.7%
Fuente: INEI -ENAPRES
 El indicador permite conocer el porcentaje de hogares y niños/as que realizan
prácticas adecuadas del lavado de manos, para reducir las enfermedades que se
producen por no lavarse las manos, que son las principales portadoras de gérmenes.
JUSTIFICACIÓN
 El lavado de manos con jabón es una de las maneras más efectivas y económicas de
prevenir enfermedades diarreicas y la Neumonía, que juntas son responsables de la
mayoría de muertes infantiles7.
Una de las principales limitaciones del indicador, es que no se cuenta con registros
LIMITACIONES Y
específicos de hogares y niños/as con práctica de lavado de manos a nivel de los
SUPUESTOS
proyectos de saneamiento que se encuentran en el periodo de Puesta en Marcha de los
EMPLEADOS
Servicios.
Se entiende por hogares rurales a aquellos que se encuentran en centros poblados del
ámbito rural con menos de 2000 habitantes.
niños/as donde los proyectos de saneamiento se encuentren en la fase de Puesta en
Marcha de los Servicios.
Se entiende por Puesta en Marcha, a la etapa donde se determina las deficiencias,
imperfecciones y funcionalidad de la infraestructura de sistemas de saneamiento
instalados y la puesta en práctica de los conocimientos adquiridos por parte de los
hogares rurales, niños/as en prácticas saludables, higiene y valoración de los servicios de
PRECISIONES saneamiento; a fin de tomar las medidas correctivas que el caso amerite.
TÉCNICAS Se entiende por hogar y niños/as con adecuadas prácticas de lavado de manos, cuando
el miembro del hogar/niño/a realiza lo siguiente:
a) Se quita todo objeto de las manos y muñecas.
b) Se moja las manos y muñecas con suficiente agua a chorro.
c) Se enjabona y frota las muñecas, palma, dorso y dedos entre sí, por lo menos
durante 20 segundos.
d) Cierra el caño mientras se enjabona las manos.
e) Se enjuaga bien las manos con abundante agua a chorro.
f) Se seca las manos empleando una toalla o trapo limpio.
g) Tiende la toalla o trapo limpio utilizado para que se ventile
7
Organización Panamericana de la Salud, Día Mundial de Lavado de Manos, 15 octubre 2017.
104
El cálculo del indicador queda establecido por el cociente del número de hogares rurales
que realizan adecuadas prácticas de lavado de manos y número de hogares con
proyectos de saneamiento en puesta en marcha, por cien.
PALM = NHPALM X 100
NTHPSPM
 PALM: Prácticas adecuadas de lavado de manos.
 NHPALM: Número hogares con prácticas adecuadas de lavado de manos.
 THPSPM: Número Total de hogares con proyectos de saneamiento en
MÉTODO DE Puesta en marcha.
CALCULO El cálculo del indicador queda establecido por el cociente del número de niños/as que
realizan adecuadas prácticas de lavado de manos y número de hogares con proyectos de
saneamiento en puesta en marcha, por cien.
PALM = NNPALM X 100
NTHPSPM
 PALM: Prácticas adecuadas de lavado de manos.
 NHPALM: Número niños con prácticas adecuadas de lavado de manos.
 NTHPSPM: Número Total de hogares con proyectos de saneamiento en
Puesta en Marcha.
PERIODICIDAD DE
Trimestral
LAS MEDICIONES
proyectos de saneamiento que se encuentren en la fase de puesta en marcha de los
servicios, al supervisor Social.
 El Supervisor Social verifica el cumplimiento de los indicadores, en base a la formula
señalada en el Plan de Supervisión establecido por el Ente Rector y elabora el reporte
FUENTE DE DATOS de cumplimiento del indicador a la Unidad Ejecutora.
 La Unidad Ejecutora del PNSR o Gobierno Regional deberá registrar dicha información
en el sistema de información establecido por el Ente Rector.
 Encuesta Nacional de Programas Estratégicos – ENAPRES
 Instituto Nacional de Estadística e Informática- INEI
 Reporte de cumplimiento de indicadores en la adopción de prácticas saludables,
higiene y uso adecuado de los servicios, por los hogares rurales con proyectos de
INSTRUMENTO DE saneamiento en puesta en marcha.
RECOLECCIÓN DE  Ficha de medición de indicadores en la adopción de prácticas saludables, higiene y
INFORMACIÓN uso adecuado de los servicios, por los hogares rurales/niños/as con proyectos de
saneamiento en la Puesta en Marcha.
Sistema de información establecido por el Ente Rector, a ser implementado.
BASE DE DATOS
ENAPRES- INEI
105
/NIÑOS/AS CON ADECUADAS PRÁCTICAS EN
FORMATO
MANIPULACIÓN Y USO RACIONAL DEL AGUA PARA
N° 18 - E
CONSUMO HUMANO.
NOMBRE DEL HOGARES RURALES/NIÑOS(AS) CON PRÁCTICAS ADECUADAS EN MANIPULACIÓN

INDICADOR Y USO RACIONAL DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO.
DEFINICIÓN DEL Porcentaje de hogares rurales y niños (as) a nivel nacional, con adecuadas prácticas
INDICADOR en la manipulación y uso racional del agua, en los proyectos de saneamiento que se
encuentran en la Puesta en Marcha de los servicios, de acuerdo a las metas
establecidas por el Ente Rector.
Se considera que el hogar almacena agua, cuando es una práctica frecuente.
Si se presenta el caso de viviendas que aun teniendo conexión por red pública de
agua, la instalación no termina en un caño, sino va directo a un tanque de
almacenamiento, donde se deposita el agua y de donde se abastece el hogar,
sacando en recipientes para su consumo, se considera que el hogar almacena el
agua.
Se considera un lugar no adecuado cuando el recipiente se encuentra cerca al baño,
cerca al lugar donde se ubica la basura, cerca de los animales, cuando existe
presencia de polvo en el ambiente, donde existe riesgo de contaminación del agua.
y uso racional.
Se considera una adecuada práctica en el uso del agua, cuando se aplican medidas
que permitan el aprovechamiento del agua para consumo e higiene, reduciendo la
cantidad de agua, previniendo que el agua se desperdicie y cuidando su
conservación, el cual es medido, a través de los criterios establecidos en las
precisiones técnicas del presente indicador.
DESEMPEÑO
VALOR DEL Diagnóstico situacional de Educación Sanitaria y Gestión del Servicio del Expediente
INDICADOR Técnico, siempre que este no sea mayor a un año de la ejecución de la obra, caso
contrario realizar el diagnóstico al inicio de la obra, aplicando los mismos
instrumentos del Expediente Técnico.
Manipulación
2016 2017
5.3 % 4.6 %
Fuente: INEI –ENAPRES
Uso del agua
2016 2017
75 % 74.1%
JUSTIFICACIÓN El indicador permite medir el porcentaje de hogares/niños (as) que realizan
prácticas adecuadas en la manipulación del agua, para proteger la calidad
microbiológica del agua domiciliaria; a fin de prevenir y controlar las enfermedades
bacterianas transmitidas por el agua.
“Si bien la calidad microbiológica del agua puede ser aceptable en el momento de su
recolección, esta se puede contaminar con patógenos de origen fecal durante su
transporte y almacenamiento debido a las condiciones insalubres de su
almacenamiento y manejo” 8.
8
Manejo del agua en la vivienda: beneficios acelerados para la salud derivados del abastecimiento de agua mejorado- Organización Mundial de la Salud-
WHO/SDE/WSH/02.07.
106
El indicador también permite medir el porcentaje de hogares/niños (as) que realizan
prácticas adecuadas en el uso racional del agua para consumo humano, cuyo
recurso es finito y requiere ser valorado; a fin de contribuir en la preservación,
cuidado, aprovechamiento óptimo, reduciendo la cantidad de agua que se usa y
previniendo que el agua no se desperdicie.
“La cantidad de agua que se provee y que se usa en las viviendas es un aspecto
importante de los servicios de abastecimiento de agua domiciliaria que influye en la
higiene y, por lo tanto, en la salud pública”9 y en la sostenibilidad de los servicios de
saneamiento.
LIMITACIONES Y Una de las principales limitaciones del indicador, es que no se cuenta con registros
SUPUESTOS específicos de hogares y niños (as) con prácticas adecuadas de manipulación y uso
EMPLEADOS racional del agua a nivel de los proyectos de saneamiento que se encuentran en el
periodo de Puesta en Marcha de los Servicios.
PRECISIONES Se entiende por hogares rurales a aquellos que se encuentran en centros poblados
TÉCNICAS del ámbito rural con menos de 2000 habitantes.
instalados y la puesta en práctica de los conocimientos adquiridos por parte de los
hogares rurales y niños (as) en prácticas saludables, higiene y valoración de los
servicios de saneamiento; a fin de tomar las medidas correctivas que el caso
amerite.
Se entiende por hogar/niños(as) con prácticas adecuadas en la manipulación y uso
racional del agua, cuando el miembro del hogar y niños (as) realiza lo siguiente:
a. La llave del caño esta sin trapos o nylon amarrados.
b. El miembro del hogar cierra la llave del caño después de cada uso.
c. El miembro del hogar almacena el agua para beber en recipientes limpios,
tapados o cubiertos y ubicados en un lugar seguro y elevado.
d. El miembro del hogar extrae el agua del recipiente de manera higiénica: con
vasija con asa de mango largo, recipiente con pico caño o similar.
e. El inodoro, lavatorio, ducha y lavadero multiusos de la familia, no gotea ni
presenta fuga ni filtraciones.
f. El lavatorio, ducha y lavadero multiusos están limpios y sin presencia de
residuos que puedan producir atoros.
MÉTODO DE El cálculo del indicador queda establecido por el cociente del número de hogares
CALCULO rurales que realizan prácticas adecuadas en la manipulación y uso racional del agua
y número de hogares con proyectos de saneamiento en puesta en marcha, por cien.
PAMURA= NHPAMURA X 100
NTHPSPM
 PAMURA: Prácticas adecuadas en la manipulación y uso racional del agua.

 NHPAMURA: Número de hogares con prácticas adecuadas en la manipulación y
uso racional del agua.
 NTHPSPM: Número total de hogares con proyectos de saneamiento en puesta
en marcha.
que realizan prácticas adecuadas en la manipulación y uso racional del agua y
número de hogares con proyectos de saneamiento en puesta en marcha, por cien.
PAMURA= NNPAMURA X 100
NTHPSPM
 PAMURA: Prácticas adecuadas en la manipulación y uso racional del agua.

 NNPAMURA: Número de niños con prácticas adecuadas en la manipulación y
uso racional del agua.
 NTHPSPM: Número total de hogares con proyectos de saneamiento en puesta
9
La cantidad de agua domiciliaria, el nivel del servicio y la salud - Organización Mundial de la Salud- WHO/SDE/WSH/03.02.
107
en marcha.
PERIODICIDAD Trimestral
DE LAS
MEDICIONES
FUENTE DE La información primaria es brindada por el especialista Gestor social, responsable
DATOS de la implementación de los planes de educación sanitaria y valoración del servicio
en los proyectos de saneamiento que se encuentren en puesta en marcha de los
servicios, al supervisor Social.
El Supervisor Social verifica el cumplimiento de los indicadores, en base a la formula
señalada en el Plan de Supervisión establecido por el Ente Rector y elabora el
reporte de cumplimiento del indicador a la Unidad Ejecutora.
Encuesta Nacional de Programas Estratégicos – ENAPRES
Instituto Nacional de Estadística e Informática- INEI
INSTRUMENTO  Reporte de cumplimiento de indicadores en la adopción de prácticas saludables,
DE RECOLECCIÓN higiene y uso adecuado de los servicios, por los hogares rurales con proyectos
DE de saneamiento en puesta en marcha.
INFORMACIÓN
 Ficha de medición de indicadores en la adopción de prácticas saludables, higiene
y uso adecuado de los servicios, por los hogares rurales con proyectos de
saneamiento en puesta en marcha.
 Encuesta Nacional de Programas Estratégicos – ENAPRES

BASE DE DATOS Sistema de información establecido por el ente rector, a ser implementado.
ENAPRES- INEI
108
/NIÑOS/AS CON ADECUADAS PRÁCTICAS EN EL USO,
FORMATO
LIMPIEZA Y MANTENIMIENTO DE LOS SISTEMAS DE
N° 19 - E
DISPOSICIÓN SANITARIA DE EXCRETAS.
NOMBRE DEL HOGARES RURALES/NIÑOS(AS) CON PRÁCTICAS ADECUADAS, EN EL USO,

INDICADOR LIMPIEZA Y MANTENIMIENTO DE LOS SISTEMAS DE DISPOSICIÓN SANITARIA
DE EXCRETAS.
Porcentaje de hogares rurales/niños(as) a nivel nacional, con adecuadas prácticas en el
DEFINICIÓN DEL
uso, limpieza y mantenimiento de los sistemas de disposición sanitaria de excretas, en
INDICADOR
los proyectos de saneamiento que se encuentran en la Puesta en Marcha de los
servicios, de acuerdo a las metas establecidas por el Ente Rector.
DIMENSIÓN DEL
Eficacia
DESEMPEÑO
VALOR DEL INDICADOR del Expediente Técnico.
2016 2017
26.1 % 27%
El indicador permite medir el porcentaje de hogares/niños (as) que realizan prácticas
adecuadas en el uso, limpieza y mantenimiento de los sistemas de disposición sanitaria
de excretas para prever focos infecciosos, por la eliminación inadecuada de las
excretas, inadecuada limpieza del sistema o baño y contribuir en la preservación del
tiempo de vida útil y sostenibilidad de los sistemas de disposición sanitaria de excretas.
Para cambiar los hábitos en la eliminación de excretas de las personas y hagan uso del
JUSTIFICACIÓN sistema de disposición sanitaria de excretas (Según opción técnica instalado), es
necesario entender tres aspectos:
a. Los hábitos de higiene para la eliminación de excretas existentes entre los
miembros del hogar.
b. El conocimiento, creencias y actitudes que tienen en relación con dichos hábitos y
la opción tecnológica implementada.
c. Otras barreras para el logro de la aceptación y uso del sistema de disposición
sanitaria de excretas instalado.
Una de las principales limitaciones del indicador, es que no se cuenta con registros
específicos de hogares/niños (as) con prácticas adecuadas en el uso, limpieza y
LIMITACIONES Y
mantenimiento de los sistemas de disposición sanitaria de excretas, a nivel de los
SUPUESTOS EMPLEADOS
proyectos de saneamiento que se encuentran en el periodo de Puesta en Marcha de
los Servicios.
Se entiende por hogares rurales a aquellos que se encuentran en centros poblados del
instalados y la puesta en práctica de los conocimientos adquiridos por la parte de los
hogares rurales en prácticas saludable, higiene y valoración de los servicios de
saneamiento; a fin de tomar las medidas correctivas que el caso amerite.
PRECISIONES TÉCNICAS Se considera una adecuada práctica en el uso, limpieza y mantenimiento de los
sistemas de disposición sanitaria de excretas cuando el baño o sistemas:
a. El inodoro está tapado y sin presencia de objetos distintos a las excretas (botellas,
papeles, toallas higiénicas, etc).
b. El sistema de disposición sanitaria de excretas está limpio y con papelera (sin
restos de orina, heces, sin moscas, sin papeles tirados en el piso, ni olor fuerte)
c. Los aparatos sanitarios y accesorios del sistema de disposición sanitaria de
excretas están en buen estado.
MÉTODO DE CALCULO El cálculo del indicador queda establecido por el cociente del número de hogares
109
rurales que realizan prácticas adecuadas en el uso, limpieza y mantenimiento de los
sistemas de disposición sanitaria de excretas y número de hogares con proyectos de
saneamiento en puesta en marcha, por cien.
PAULMSDSE = HRPAULMSDSE X 100
NTHPSPM
 PAULMSDSE: Prácticas adecuadas en el uso, limpieza y mantenimiento de los
sistemas de disposición sanitaria de excretas.
 NHPAULMSDSE: Número de hogares con prácticas adecuadas en la limpieza y
 NTHPSPM: Número total de hogares con proyectos de saneamiento en puesta en
marcha.
El cálculo del indicador queda establecido por el cociente del número de niños/as que
realizan prácticas adecuadas en el uso, limpieza y mantenimiento de los sistemas de
disposición sanitaria de excretas y número de hogares con proyectos de saneamiento
en puesta en marcha, por cien.
PAULMSDSE = NNPAULMSDSE X 100
NTHPSPM
 PAULMSDSE: Prácticas adecuadas en el uso, limpieza y mantenimiento de los
sistemas de disposición sanitaria de excretas.
 NHPAULMSDSE: Número de niños con prácticas adecuadas en la limpieza y
marcha.
PERIODICIDAD DE LAS
Trimestral
MEDICIONES
proyectos de saneamiento que se encuentren en puesta en marcha de los servicios,
al supervisor Social.
 El Supervisor Social verifica el cumplimiento de los indicadores, en base a la formula
señalada en el Plan de Supervisión establecido por el Ente Rector y elabora el
FUENTE DE DATOS reporte de cumplimiento del indicador a la Unidad Ejecutora.
 La Unidad Ejecutora del PNSR o Gobierno Regional deberá registrar dicha
 Instituto Nacional de Estadística e Informática- INEI
 Reporte de cumplimiento de indicadores en la adopción de prácticas saludables,
higiene y uso adecuado de los servicios, por los hogares rurales con proyectos de
INSTRUMENTO DE saneamiento en puesta en marcha.
RECOLECCIÓN DE  Ficha de medición de indicadores en la adopción de prácticas saludables, higiene y
INFORMACIÓN uso adecuado de los servicios, por los hogares rurales con proyectos de
saneamiento en puesta en marcha.
Sistema de información establecido por el ente rector, a ser implementado.
BASE DE DATOS
ENAPRES- INEI
110
FICHA TÉCNICA DEL INDICADOR HOGARES RURALES QUE
FORMATO
PAGAN OPORTUNAMENTE LA CUOTA FAMILIAR.
N° 20 - E
NOMBRE DEL INDICADOR HOGARES RURALES QUE PAGAN OPORTUNAMENTE LA CUOTA FAMILIAR
DEFINICIÓN DEL Porcentaje de hogares rurales a nivel nacional, que pagan oportunamente la cuota
INDICADOR familiar, para la operación y mantenimiento de los servicios de saneamiento,
reposición de equipos y rehabilitaciones menores, en los proyectos que se encuentran
en la Puesta en Marcha de los servicios, de acuerdo a las metas establecidas por el
Ente Rector.
DESEMPEÑO
VALOR DEL INDICADOR Diagnóstico situacional de Educación Sanitaria y Gestión del Servicio del Expediente
del Expediente Técnico.
INEI – ENAPRES- 2016 y 2017 (No disponible)

JUSTIFICACIÓN El indicador permite medir el porcentaje de hogares que realizan el pago oportuno de
la cuota familiar; que permita cubrir los costos vinculados a la prestación de los
servicios de saneamiento y la sostenibilidad de los mismos, en los proyectos que se
encuentren en puesta en marcha de los servicios.
LIMITACIONES Y Una de las principales limitaciones del indicador, es que no se cuenta con registros
SUPUESTOS EMPLEADOS específicos de hogares que pagan oportunamente la cuota familiar, a nivel de los
proyectos de saneamiento que se encuentran en el periodo de Puesta en Marcha de
los Servicios.
PRECISIONES TÉCNICAS Se entiende por hogares rurales a aquellos que se encuentran en centros poblados del

instalados y la puesta en práctica de los conocimientos adquiridos por la parte de los
hogares rurales en prácticas saludable, higiene y valoración de los servicios de
saneamiento; a fin de tomar las medidas correctivas que el caso amerite.
Se entiende por hogares rurales que pagan oportunamente la cuota familiar cuando:
a. Está al día con el pago de la cuota familiar.
b. Cuenta con los comprobantes de pago de la cuota familiar.
MÉTODO DE CALCULO El cálculo del indicador queda establecido por el cociente del número de hogares
rurales que pagan oportunamente la cuota familiar y número de hogares con
proyectos de saneamiento en puesta en marcha, por cien.
POCF = NHPOCF X 100

NTHPSPM
 POCF: Pago oportuno de la cuota familiar.
 NHPOCF: Hogar que paga oportunamente la cuota familiar.
marcha.
PERIODICIDAD DE LAS Trimestral
MEDICIONES
FUENTE DE DATOS La información primaria es brindada por el Gestor Social, responsable de la
proyectos de saneamiento que se encuentren en puesta en marcha de los servicios, al
supervisor Social.
El Supervisor Social verifica el cumplimiento de los indicadores, en base a la formula

señalada en el Plan de Supervisión establecido por el Ente Rector y elabora el reporte
de cumplimiento del indicador a la Unidad Ejecutora.
La Unidad Ejecutora del PNSR o Gobierno Regional deberá registrar dicha información
111
en el sistema de información establecido por el Ente Rector.

Encuesta Nacional de Programas Estratégicos – ENAPRES
Instituto Nacional de Estadística e Informática- INEI
INSTRUMENTO DE  Reporte de cumplimiento de indicadores en la adopción de prácticas saludables,
RECOLECCIÓN DE higiene y uso adecuado de los servicios, por los hogares rurales con proyectos de
INFORMACIÓN saneamiento en puesta en marcha.
 Ficha de medición de indicadores en la adopción de prácticas adecuada del pago

oportuno de la cuota familiar en proyectos de saneamiento en puesta en marcha.
 Encuesta Nacional de Programas Estratégicos – ENAPRES

BASE DE DATOS Sistema de información establecido por el ente rector, a ser implementado.
ENAPRES- INEI
112
FICHAS
FASE EJECUCIÓN
GESTIÓN DEL
SERVICIO
113
REPRESENTANTES DEL CD Y FISCAL DE LA OC
FORMATO CAPACITADOS EN SUS FUNCIONES Y OBLIGACIONES PARA
N° 21 - E LA AOM DE LOS SERVICIOS.
NOMBRE DEL REPRESENTANTES DEL CONSEJO DIRECTIVO Y FISCAL DE LA ORGANIZACIÓN

INDICADOR COMUNAL CAPACITADOS EN SUS FUNCIONES Y OBLIGACIONES PARA LA AOM
DE LOS SERVICIOS
DEFINICIÓN DEL Porcentaje de representantes del Consejo Directivo de la Organización Comunal
INDICADOR donde se ejecuta el proyecto de saneamiento rural que conocen y describen sus
funciones y obligaciones establecidas Estatuto y Reglamento de prestación de los
servicios, de acuerdo a las metas establecidas por el Ente Rector para el periodo de
ejecución de obra.
DESEMPEÑO
VALOR DEL Diagnóstico del componente social del Expediente Técnico siempre que éste no
INDICADOR sea mayor a un año.
Caso contrario debe realizarse un nuevo diagnóstico al inicio de la ejecución de la
obra, aplicando los mismos instrumentos que se emplearon en el expediente
técnico.
JUSTIFICACIÓN Permite determinar el porcentaje de representantes del CD han adquirido
competencias cognoscitivas sobre sus funciones y obligaciones para su posterior
ejercicio.
LIMITACIONES Y  No contar con información completa a tiempo.
SUPUESTOS  Desfase de la capacitación al Consejo Directivo de la Organización Comunal con
EMPLEADOS el tiempo de ejecución de la obra por paralizaciones de la misma.
 Inadecuada aplicación del instrumento.
PRECISIONES Se entiende como Consejo Directivo, al órgano responsable de la administración de
TÉCNICAS la organización comunal, que tiene la finalidad de asegurar la calidad de los
servicios. Está compuesto por cinco (5) miembros elegidos en Asamblea General
conforme al procedimiento establecido en el Estatuto y Reglamento Electoral.10
Fiscal, es el miembro elegido por la Asamblea General para defender los intereses
de la Organización Comunal
Para efectos de la implementación del Plan de Gestión del Servicio, los
representantes del Consejo Directivo y Fiscal deben encontrarse dentro del plazo
de vigencia establecido en el Estatuto. Así mismo la Organización Comunal debe
estar debidamente formalizada (constitución, reconocimiento y registro) en la
municipalidad de la jurisdicción a la que pertenece el centro poblado.
En caso el Consejo Directivo o Fiscal no se encuentre vigente debe realizarse la
renovación de quienes corresponda y proceder a su registro en la municipalidad.
Para la medición del indicador se considerará lo siguiente:
 La medición del indicador se realiza al Consejo Directivo y Fiscal de la
Organización Comunal donde el proyecto se encuentra en ejecución de obra.
 Representantes del Consejo Directivo conocen y describen:
o Qué es la Organización Comunal, importancia y estructura.
o Asamblea General: funciones, convocatoria, periodicidad de las
asambleas y quórum para la adopción de acuerdos conforme lo establece
el estatuto.
o Consejo Directivo: composición, requisitos para ser miembro, funciones,
plazo de vigencia, procedimiento de elección, condiciones para su
vacancia y nombramiento de nuevos miembros.
o Identifican las funciones que le corresponde según su cargo.
10
Estatuto para el funcionamiento de las Organizaciones Comunales que prestan Servicios de Saneamiento en Centros Poblados Rurales, RM 205-
2010- VIVIENDA
114
o Fiscal: función, requisitos e impedimentos para ser elegidos fiscal, plazo
de vigencia.
o Derechos y obligaciones de los asociados.
o Liderazgo y solución de conflictos
MÉTODO DE Cociente del N° representantes del CD y Fiscal que conocen y describen sus
CALCULO funciones y obligaciones y N° total de representantes que integran el Consejo
Directivo y órgano de fiscalización, por cien
𝑹𝑪𝑭𝑶
𝑷𝑹𝑪𝑭𝑶 = ∗ 𝟏𝟎𝟎
𝑻𝑹𝑪𝑫𝑭
PRCFO: Porcentaje de representantes del CD y Fiscal que conocen y describen sus

funciones y obligaciones establecidas en su Estatuto y Reglamento de prestación
del servicio.
RCFO: Número representantes del CD y Fiscal que conocen y describen sus
funciones y obligaciones establecidas en su Estatuto y Reglamento de prestación
del servicio
TRCDF: Número total de representantes que integran el Consejo Directivo y órgano
de fiscalización
PERIODICIDAD DE Trimestral
LAS MEDICIONES
FUENTE DE DATOS  La información primaria (reporte) es brindada por el Gestor Social, responsable
de la implementación del plan de Gestión del Servicio al Supervisor Social.
 El Supervisor Social realiza la verificación del cumplimiento del indicador
aplicando el instrumento diseñado para tal fin, calcula el porcentaje de avance
(segùn método de cálculo) y elabora el reporte de cumplimiento del indicador a
ser presentado a la Unidad Ejecutora.
 La Unidad Ejecutora deberá registrar dicha información en el sistema
establecido por el ente rector para tal fin.
 PNSR y Gobierno Regional realiza monitoreo del cumplimiento del indicador.
INSTRUMENTO DE  Ficha de medición de indicadores de capacitación a representantes del Consejo
RECOLECCIÓN DE Directivo y Fiscal de la Organización Comunal en Gestión del Servicio para
INFORMACIÓN proyectos de saneamiento rural en ejecución de obra.
 Reporte de cumplimiento de indicadores de capacitación a representantes del
Consejo Directivo y Fiscal de la Organización Comunal en Gestión del servicio
para proyectos de saneamiento rural en ejecución de obra.
Base de datos Sistema de información establecido por el Ente Rector a ser implementado.
115
FORMATO CAPACITADOS PARA LA ADMINISTRACIÓN DE LOS
N° 22 - E SERVICIOS DE SANEAMIENTO.
NOMBRE DEL REPRESENTANTES DEL CONSEJO DIRECTIVO DE LA ORGANIZACIÓN COMUNAL

INDICADOR CAPACITADO PARA LA ADMINISTRACIÒN DE LOS SERVICIOS DE SANEAMIENTO
DEFINICIÓN DEL Porcentaje de representantes del Consejo Directivo de la Organización Comunal
INDICADOR donde se ejecuta el proyecto de saneamiento rural que conocen y describen los
instrumentos de gestión, su estructura, uso y manejo de libros para la AOM de los
servicios, de acuerdo a las metas establecidas por el ente rector, para el periodo de
ejecución de obra.
DIMENSIÓN DEL EFICACIA
DESEMPEÑO
VALOR DEL Diagnóstico del componente social del Expediente Técnico siempre que éste no sea
INDICADOR mayor a un año.
Caso contrario debe realizarse un nuevo diagnóstico al inicio de puesta en marcha,
aplicando los mismos instrumentos que se emplearon en el expediente técnico.
JUSTIFICACIÓN Permite determinar el porcentaje de representantes del CD que han adquirido
competencias cognoscitivas para la elaboración y uso correcto de sus instrumentos
de gestión y libros para la AOM de los servicios.
LIMITACIONES Y  No contar con información reportada por el Gestor Social en los plazos.
SUPUESTOS  Desfase de capacitación a la Organización Comunal con el tiempo de ejecución de
EMPLEADOS la obra por paralizaciones de la misma.
 Inadecuada aplicación del instrumento
PRECISIONES Para la medición del indicador se considerará lo siguiente:
TÉCNICAS  La medición del indicador se realiza al Consejo Directivo y Fiscal de la
 POA: Estructura del POA e identificación de actividades de administración,

operación, mantenimiento, reposición de equipos y rehabilitaciones menores,
acorde con el tipo de sistema de agua y de los servicios de disposición sanitaria
de excretas que brinda la organización comunal.
 Presupuesto: Estructura básica e identificación de los componentes de cada
una de las actividades de administración, operación, mantenimiento,
reposición y rehabilitaciones menores a efectos de establecer los costos
unitarios y el costo total anual considerando las características de su
organización comunal.
 Elaboración y aprobación del POA de la OC con su respectivo Presupuesto.
 Uso de libros: Actas de Asamblea General de Asociados, Actas del Consejo
Directivo de la OC, Padrón de Asociados, Caja, Padrón de recaudos e inventario
(incluye kardex o salida de materiales), cuaderno de control de medición de
cloro residual, cuaderno de visitas domiciliarias, recibos de ingreso y egreso,
otros.
 Elaboración y aprobación del Reglamento de Prestación de los Servicios de
Saneamiento en Asamblea General.
 Protocolo de visita domiciliaria para verificar el estado de los servicios a efectos
de dar cumplimiento al reglamento de prestación de los servicios.
 Protocolo de monitoreo de cloro residual y registro en el cuaderno destinado
para tal fin.
MÉTODO DE Descripción operativa: Cociente del N° representantes del CD y Fiscal que conocen y
CALCULO describen la estructura, uso y manejo de los instrumentos de gestión para la AOM y
N° total de representantes que integran el Consejo Directivo y órgano de
116
fiscalización, por cien
𝑹𝑪𝑮𝑺
𝑷𝑹𝑪𝑮𝑺 = ∗ 𝟏𝟎𝟎
PRCGS: Porcentaje de representantes capacitado para la gestión de los servicios de

saneamiento.
RCGS: Número representantes del CD y Fiscal que conocen y describen la estructura,
uso y manejo de las herramientas de gestión para la AOM.
TRCDF: Número total de representantes que integran el Consejo Directivo y órgano
de fiscalización
PERIODICIDAD Trimestral
DE LAS
MEDICIONES
FUENTE DE  La información primaria (reporte) es brindada por el Gestor Social, responsable de
DATOS la implementación del plan de Gestión del Servicio al Supervisor Social.
 El Supervisor Social realiza la verificación del cumplimiento del indicador aplicando
el instrumento diseñado para tal fin, calcula el porcentaje de avance (segùn
método de cálculo) y elabora el reporte de cumplimiento del indicador a ser
presentado a la Unidad Ejecutora.
 La Unidad Ejecutora deberá registrar dicha información en el sistema establecido
por el ente rector para tal fin.
 PNSR y Gobierno Regional realiza monitoreo del cumplimiento del indicador
INSTRUMENTO  Ficha de medición de indicadores de capacitación a representantes del Consejo
DE Directivo de la Organización Comunal en Gestión del Servicio para proyectos de
RECOLECCIÓN saneamiento rural en ejecución de obra.
DE  Reporte de cumplimiento de indicadores de la capacitación a representantes del
INFORMACIÓN Consejo Directivo de la Organización Comunal en Gestión del servicio para
proyectos de saneamiento rural en ejecución de obra.
Base de datos  Sistema de información establecido por el ente rector a ser implementado.
117
CAPACITADOS PARA LA FIJACIÓN DEL VALOS DE LA
FORMATO
CUOTA FAMILIAR POR LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS
N° 23 - E
DE SANEAMIENTO.
NOMBRE DEL REPRESENTANTES DEL CONSEJO DIRECTIVO DE LA ORGANIZACIÓN COMUNAL

INDICADOR CAPACITADO PARA LA FIJACION DEL VALOR DE LA CUOTA FAMILIAR POR LA
PRESTACION DE LOS SERVICIOS DE SANEAMIENTO
DEFINICIÓN DEL Porcentaje de Representantes del Consejo Directivo de la Organización Comunal
INDICADOR donde se ejecuta el proyecto de saneamiento rural que conocen y describen el
procedimiento para la fijación del valor de la cuota familiar por la prestación de los
servicios de saneamiento según metodología establecida por SUNASS.
Considerando las metas para el periodo de ejecución de obra.
DESEMPEÑO
JUSTIFICACIÓN Permite determinar el porcentaje de representantes del CD que han adquirido
competencias cognoscitivas para la fijación del valor de la cuota familiar por la
prestación de los servicios de saneamiento conforme a la metodología establecida
por SUNASS.
LIMITACIONES Y  No contar con información reportada por el Gestor Social en los plazos.
SUPUESTOS  Desfase de capacitación a la Organización Comunal con el tiempo de ejecución
EMPLEADOS de la obra por paralizaciones de la misma.
 Inadecuada aplicación del instrumento
PRESICIONES Para la medición del indicador se considerará lo siguiente:
TÉCNICAS  La medición del indicador se realiza al Consejo Directivo y Fiscal de la
 La cuota familiar y su importancia en la valoración de los servicios.
 Criterios de aplicación para la fijación del valor de la cuota familiar.
 Pasos a seguir para calcular la cuota familiar. Así como los aspectos que
cada uno de ellos involucra.
 Fórmulas de cálculo e identificación de fórmula acorde a las características
de su organización comunal.
 Composición de la fórmula de cálculo del valor de la cuota familiar acorde
a las características de su organización comunal.
MÉTODO DE Descripción operativa: Cociente del N° representantes del CD y Fiscal que conocen
CALCULO y describen el procedimiento para la fijación del valor de la cuota familiar por la
prestación de los servicios de saneamiento según metodología establecida por
SUNASS y N° total de representantes que integran el Consejo Directivo y órgano de
fiscalización, por cien
𝑹𝑪𝑭𝑽𝑪
𝑷𝑹𝑪𝑭𝑽𝑪 = ∗ 𝟏𝟎𝟎
PRCGS: Porcentaje de representantes capacitados para la fijación del valor de la

cuota familiar por la prestación de los servicios de saneamiento
RCGS: Número representantes del CD y Fiscal que conocen y describen el
procedimiento para la fijación del valor de la cuota familiar por la prestación de los
118
servicios de saneamiento según metodología establecida por SUNASS
TRCDF: Número total de representantes que integran el Consejo Directivo y
órgano de fiscalización
LAS MEDICIONES
FUENTE DE DATOS  La información primaria (reporte) es brindada por el Gestor Social, responsable
de la implementación del plan de Gestión del Servicio al Supervisor Social.
(según método de cálculo) y elabora el reporte de cumplimiento del indicador a
PNSR y Gobierno Regional realiza monitoreo del cumplimiento del indicador
INSTRUMENTO DE  Ficha de medición de indicadores de capacitación a representantes del Consejo
RECOLECCIÓN DE Directivo de la Organización Comunal en Gestión del Servicio para proyectos de
INFORMACIÓN saneamiento rural en ejecución de obra.
 Reporte de cumplimiento de indicadores de la capacitación a representantes del
Consejo Directivo de la Organización Comunal en Gestión del servicio para
proyectos de saneamiento rural en ejecución de obra.
119
FICHAS
FASE PUESTA
EN MARCHA
GESTIÓN DEL
SERVICIO
120
ORGANIZACIÓN COMUNAL ADMINISTRA LOS SERVICIOS
FORMATO
DE SANEAMIENTO.
N° 24 - E
NOMBRE DEL ORGANIZACIÓN COMUNAL ADMINISTRA LOS SERVICIOS DE SANEAMIENTO

INDICADOR
DEFINICIÓN DEL Organización Comunal, cuyo Consejo Directivo ejerce sus funciones e implementa,
INDICADOR utiliza y mantiene actualizados sus instrumentos de gestión y libros, realiza la rendición
de cuentas en los plazos establecidos en el Estatuto y absuelve los reclamos que
pudieran presentar los asociados.
DESEMPEÑO
VALOR DEL Diagnóstico del componente social del Expediente Técnico siempre que éste no sea
INDICADOR mayor a un año.
JUSTIFICACIÓN Permite medir la capacidad del Consejo Directivo para la correcta administración de
los servicios de saneamiento, a través del uso y actualización los instrumentos de
gestión y libros de la Organización Comunal.
También permite que los miembros del CD desarrollen sus competencias actitudinales
y prácticas con el ejercicio de sus funciones y obligaciones para la AOM de los servicios.
LIMITACIONES Y  No contar con información reportada por el Gestor Social oportunamente.
SUPUESTOS  Inadecuada aplicación del instrumento.
EMPLEADOS
PRESICIONES  La medición del indicador se realiza al Consejo Directivo y Fiscal de la Organización
TÉCNICAS Comunal donde el proyecto se encuentra en puesta en marcha.
 Para la medición del indicador se considera al Consejo Directivo:
o Ejerciendo sus funciones.
o Implementa instrumentos de gestión (POA, Estatuto, Reglamento de la
Prestación de los Servicios).
o Utiliza correctamente y mantiene actualizados los libros: Actas de Asamblea
General de Asociados, Actas del Consejo Directivo de la OC, Padrón de
Asociados, Caja, recaudos e inventario (incluye kardex o salida de materiales),
cuaderno de control de medición de cloro residual, cuaderno de visitas
domiciliarias, recibos de ingreso y egreso.
o Realiza Asamblea de rendición de cuentas (como mínimo una rendición
durante cada trimestre)
o Atiende, resuelve y registra los reclamos presentados por los asociados.
MÉTODO DE Se considera indicador cumplido cuando el Consejo Directivo cumple con todos los
CALCULO criterios establecidos en las precisiones técnicas
LAS MEDICIONES
FUENTE DE DATOS  La información primaria (reporte) es brindada por el Gestor Social, responsable de
la implementación del plan de Gestión del Servicio al Supervisor Social.
 El Supervisor Social realiza la verificación del cumplimiento del indicador aplicando
el instrumento diseñado para tal fin, calcula el porcentaje de avance (según método
de cálculo) y elabora el reporte de cumplimiento del indicador a ser presentado a la
Unidad Ejecutora.
 La Unidad Ejecutora deberá registrar dicha información en el sistema establecido
por el ente rector para tal fin.
PNSR y Gobierno Regional realiza monitoreo del cumplimiento del indicador
INSTRUMENTO DE  Ficha de medición de indicadores de la Organización Comunal.
RECOLECCIÓN DE  Reporte de cumplimiento de indicadores de la Organización Comunal en durante la
INFORMACIÓN puesta en marcha.
121
ORGANIZACIÓN COMUNAL COBRA VALOR DE LA CUOSTA
FAMILIAR CALCULADA POR LA PRESTACIÓN DE LOS
FORMATO
SERVICIOS DE SAMNEAMIENTO QUE CUBRE LOS COSTOS
N° 25 - E
DE LA AOMR.
NOMBRE DEL ORGANIZACIÓN COMUNAL COBRA VALOR DE LA CUOTA FAMILIAR POR LA

INDICADOR PRESTACION DE LOS SERVICIOS DE SANEAMIENTO QUE CUBRE LOS COSTOS DE
AOMR
DEFINICIÓN DEL Organización Comunal que cobra el valor de la cuota familiar calculada según
INDICADOR metodología establecida por SUNASS que cubre los costos de AOMR
DESEMPEÑO
JUSTIFICACIÓN Permite medir el desempeño de la Organización Comunal en cuanto a la aplicación
de la metodología para la fijación del valor de la cuota familiar por la prestación de
los servicios de saneamiento, así como su capacidad para el cobro y recaudación.
LIMITACIONES Y  No contar con información reportada por el Gestor Social oportunamente.
SUPUESTOS  Inadecuada aplicación del instrumento.
EMPLEADOS
PRESICIONES  La medición del indicador se realiza a la Organización Comunal donde el
TÉCNICAS proyecto se encuentra en puesta en marcha.
 Para la medición del indicador se considera:
o Cuota familiar calculada según “metodología para la fijación del valor de
la cuota familiar por la prestación de los servicios de saneamiento”
establecida por SUNASS.
o Cuota familiar socializada por el Consejo Directivo y aprobada en
Asamblea General
o Registro adecuado y oportuno de lo recaudado por concepto de cuota
familiar en el libro de recaudos.
o Ingresos por concepto de cuota familiar que cubren los costos de AOMR
que le permiten la realización de las actividades programadas en su POA
en los plazos establecidos.
o Rendición de cuentas de lo recaudado.
MÉTODO DE Descripción operativa: Ingreso mensual por concepto de cuota familiar mayor o
CALCULO igual a los egresos mensuales más reserva anual para rehabilitaciones menores.
𝑰𝒎 ≥ 𝑬𝒎 + 𝑹𝑹
𝑰𝒎 = Ingreso mensual
𝑬𝒎 = Egreso mensual
RR = Reserva anual para rehabilitaciones menores
PERIODICIDAD DE mensual
LAS MEDICIONES
FUENTE DE DATOS La información primaria se obtiene de:
o Acta de aprobación de la cuota familiar, consignando el valor de la cuota,
la misma que es calculada en base a la “metodología para la fijación del
valor de la cuota familiar por la prestación de los servicios de
saneamiento” establecida por SUNASS
o Recibos de pago por concepto del valor de la cuota familiar.
o Libro de recaudos del valor de la cuota familiar.
122
Con esta información el Gestor Social responsable de la implementación del plan
de Gestión del Servicio elabora el reporte de medición del indicador para ser
presentado al Supervisor Social.
 PNSR y Gobierno Regional realiza monitoreo del cumplimiento del indicador
INSTRUMENTO DE  Ficha de medición de indicadores de la Organización Comunal.
RECOLECCIÓN DE  Reporte de cumplimiento de indicadores de la Organización Comunal durante la
INFORMACIÓN puesta en marcha.
Base de datos Sistema de información establecido por el ente rector a ser implementado.
123
ORGANIZACIÓN COMUNAL GARANTIZA LA PRESTACIÓN
FORMATO DE AGUA CON PRESTACIÓN DE CLORO RESIDUAL LIBRE
N° 26 - E DE ACUERDO A LOS ESTANDARES DEL ENTE RECTOR.
124
NOMBRE DEL ORGANIZACIÓN COMUNAL GARANTIZA LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO DE AGUA
INDICADOR CON PRESENCIA DE CLORO RESIDUAL LIBRE DE ACUERDO A LOS ESTANDARES DEL
ENTE RECTOR.
DEFINICIÓN DEL Organización Comunal entrega el servicio de agua con presencia de cloro residual
INDICADOR libre de acuerdo a los estándares del ente rector donde el proyecto de
saneamiento rural ha puesto en marcha los servicios.
DESEMPEÑO
JUSTIFICACIÓN Permite medir el desempeño de la Organización Comunal en cuanto a la aplicación
del protocolo de cloración del agua así como su capacidad para el monitoreo del
cloro residual libre a efectos de garantizar la entrega de agua apta para el consumo
humano.
LIMITACIONES Y  No contar con información completa a tiempo
SUPUESTOS  Inadecuada aplicación del instrumento
EMPLEADOS
PRECISIONES  La medición del indicador se realiza a la Organización Comunal donde el
 Para la medición del indicador se considera que la Organización Comunal:
o Verifica la vigencia de los resultados de la caracterización de las fuentes de
agua del sistema a efectos de iniciar la cloración. En caso los resultados de la
caracterización de las fuentes de agua no se encuentren vigentes la OC debe
solicitar a la Unidad Ejecutora la actualización de los mismos según los
parámetros establecidos por el Sector Salud.
o Realiza la cloración del agua en base al protocolo de cloración y dosificación
establecida para el tipo de sistema.
o Realiza el monitoreo de cloro residual libre en base al protocolo establecido
para tal fin al menos una vez por semana; garantizando que se encuentre
dentro de los estándares establecidos por el ente rector.
o Registra adecuada y oportunamente los resultados de la medición del cloro
residual libre en el cuaderno de monitoreo de cloro.
MÉTODO DE El valor del cloro residual libre en cualquier punto de la red de distribución, no
CALCULO deberá ser menor de 0.5 mg/l en el noventa por ciento (90%) de las muestras
tomadas durante mes. Del diez por ciento (10%) restante, ninguna debe contener
menos de 0.3 mg/l y la turbiedad deberá ser menor de 5 unidad nefelométrica de
turbiedad (UNT)11
𝑽𝑴𝑪𝑹 ≥ 𝟎. 𝟓 𝒑𝒑𝒎
𝑽𝑴𝑪𝑹 = Valor de monitoreo de cloro residual
Los puntos críticos para la toma de muestra del cloro residual libre son: reservorio,
primera vivienda abastecida después del reservorio, vivienda intermedia y última
vivienda de la red de distribución.
A efectos de garantizar la aceptabilidad de parte de la población se recomienda
que el nivel de cloro residual libre se ubique en el rango de 0.5mg/l hasta 1.0 mg/l.
PERIODICIDAD DE Semanal
LAS MEDICIONES
FUENTE DE DATOS La información primaria se obtiene del Cuaderno de monitoreo de cloro residual
libre de la Organización Comunal
 Con esta información el Gestor Social responsable de la implementación del
plan de Gestión del Servicio elabora el reporte de medición del indicador para
ser presentado al Supervisor Social.
11
DS N° 031-2010- SA; “Reglamento de la calidad del agua para consumo humano”
125
 PNSR y/o Gobierno Regional realiza monitoreo del cumplimiento del indicador.
INSTRUMENTO DE  Cuaderno de monitoreo del cloro residual libre de la Organización Comunal.
RECOLECCIÓN DE  Ficha de medición de indicadores de la Organización Comunal.
INFORMACIÓN  Reporte de cumplimiento de indicadores de la Organización Comunal durante la
puesta en marcha.
Base de datos Sistema de información establecido por el ente rector a ser implementado.
ORGANIZACIÓN COMUNAL OPERA Y MANTIENE EL

FORMATO
SISTEMA DE AGUA.
N° 27 - E
126
NOMBRE DEL ORGANIZACIÓN COMUNAL OPERA Y MANTIENE EL SISTEMA DE AGUA
INDICADOR
DEFINICIÓN DEL Organización Comunal opera y mantiene el sistema de agua considerando el
INDICADOR manual de Operación y Mantenimiento del sistema instalado y los plazos
establecidos en su POA.
DESEMPEÑO
JUSTIFICACIÓN Permite medir el desempeño de la Organización Comunal respecto a la operación
y mantenimiento del sistema de agua conforme al manual de operación y
mantenimiento del sistema instalado en los plazos establecidos en el POA para
garantizar la sostenibilidad del servicio.
LIMITACIONES Y  No contar con información completa a tiempo
SUPUESTOS  Inadecuada aplicación del instrumento
EMPLEADOS
PRESICIONES  La medición del indicador se realiza a la Organización Comunal donde el
 Para la medición del indicador se considera que la Organización Comunal:
o Opera correctamente el sistema de agua instalado de acuerdo a su opción
tecnológica.
o Limpia y desinfecta correctamente el sistema de agua.
o Realiza acciones preventivas para el cuidado del sistema de agua
o Soluciona oportunamente las fallas que pueda presentar el sistema de agua.
o Ejecuta en los plazos establecidos las actividades de programadas en su POA
para garantizar la sostenibilidad de los servicios.
MÉTODO DE Se considera indicador cumplido cuando el Consejo Directivo cumple con todos
CALCULO los criterios establecidos en las precisiones técnicas
PERIODICIDAD DE Mensual
LAS MEDICIONES
FUENTE DE DATOS La información primaria se obtiene del Cuaderno de incidencias de operador.
 Con esta información el Gestor Social responsable de la implementación del
plan de Gestión del Servicio elabora el reporte de medición del indicador para
ser presentado al Supervisor Social.
PNSR y/o Gobierno Regional realiza monitoreo del cumplimiento del indicador.
INSTRUMENTO DE  Cuaderno de incidencias del operador del sistema de agua.
RECOLECCIÓN DE  Ficha de medición de indicadores de la Organización Comunal.
INFORMACIÓN  Reporte de cumplimiento de indicadores de la Organización Comunal durante la
puesta en marcha.
127
FICHAS
MEDICIÓN INDICADORES
EDUSA
FASE EJECUCIÓN Y PUESTA
EN MARCHA
FICHA DE MEDICIÓN DE INDICADORES DE EDUCACION SANITARIA – NIVEL

FORMATO CONOCIMIENTO – EJECUCIÓN DE OBRAS
N° 28 - E
128
FICHA DE MEDICIÓN DE INDICADORES DE EDUCACION SANITARIA – NIVEL CONOCIMIENTO
EJECUCIÓN DE OBRAS.
(Aplicar la encuesta en el siguiente orden: Madre de familia, padre de familia o en su lugar a dos miembros del hogar
mayor de edad que proporcione información completa, niños (as) del a I.E )
La información para el llenado de esta ficha será recopilada a través de una visita domiciliaria realizada tanto por el
Gestor o Especialista Social encargado (a) de las capacitaciones, a una muestra representativa de los hogares que
participaron de las capacitaciones así como por el Supervisor Social para verificar el cumplimiento de los indicadores,
en base a la formula señalada en el Plan de Supervisión establecido por el Ente Rector.
A. DATOS GENERALES
Mes/Año de
Fecha: ___/____/_______ Hora: ____:__________ Intervención _____/______
A.1.- Identificación de la Localidad

Región: Distrito:
Provincia: Localidad:
Código del Banco de Proyectos:

A.2- Identificación de la familia
Código de vivienda:
Nombres y Apellidos del Titular de
la Vivienda:
Nombres y Apellidos de la (s) 1. DNI

persona entrevistada.
2. DNI
Parentesco con el Titular de
Vivienda: Esposo/a Hijo(a) Otro: ____________
B- EVALUACION DE INDICADORES A NIVEL DE CONOCIMIENTO
Las preguntas se deben realizar como mínimo a dos miembros del hogar, si ambos miembros obtienen el puntaje N°
1, se coloca en la columna del puntaje final el N° 1 que representa el cumplimiento del indicador, caso contrario
colocar 0, a excepción de los hogares donde habita una sola persona.
INDICADOR: HOGARES RURALES/NIÑOS(AS) CAPACITADAS EN LOS
SI NO
B.1 MOMENTOS CRÍTICOS DE LAVADO DE MANOS
CRITERIOS A EVALUAR M1 M2 M1 M2
El miembro del hogar conoce que debe lavarse las manos antes de preparar
a
los alimentos.
b El miembro del hogar conoce que debe lavarse las manos antes de comer
c El miembro del hogar conoce que debe lavarse las manos después de usar el
sistema de disposición sanitaria de excretas.
El miembro del hogar conoce que debe lavarse las manos antes de dar de
d
comer al niño o niña
El miembro del hogar conoce que debe lavarse las manos antes y después de
e
cambiar el pañal al Bebé.
Instruccciones: Para evaluar este indicador es necesario preguntar al miembro
de la familia: ¿Sabe usted, en que momentos críticosse debe lavar las manos?, PM1 PM2 PM1 PM
en caso que conteste Si, continuar con la siguiente pregunta: Generalmente 2
¿Cuando usted se lava las manos?. En caso la familia tenga niños menores de
5 años debe contestar los 5 momentos señalados en el criterio "a" hasta la Puntaje Final
"e", para consignar como puntaje el número 1, de lo contrario consignar 0. En
caso la familia no tenga niños menores de 5 años debe contestar tres criterios
de la "a" hasta la "c" para consignar el número 1, caso contrario se debe
colocar 0.
INDICADOR: HOGARES RURALES/NIÑOS(AS) CAPACITADOS EN LA TÉCNICA
B-2 SI NO
CORRECTA DEL LAVADO DE MANOS
129
El miembro del hogar conoce que debe quitarse los objetos de las manos y
a
muñecas.
El miembro del hogar conoce que debe mojarse las manos y muñecas con
b
suficiente agua chorro
El miembro del hogar conoce que debe enjabonarse y frotarse las muñecas,
c palma, dorso y dedos entre sí, por lo menos 20 segundos.
El miembro del hogar conoce que debe cerrar el caño mientras se enjabona
d
las manos.
El miembro del hogar conoce que debe enjuagarse bien las manos con
e
abundante agua a chorro.
El miembro del hogar conoce que debe secarse las manos empleando una
f
toalla o trapo limpio
El miembro del hogar conoce que debe tender la toalla o trapo utilizado para
g
ventilarlo
PM
Instruccciones: Preguntar al miembro de la familia, ¿Sabe usted cómo debe PM1 PM2 PM1
2
lavarse las manos?, en caso que conteste Si, continuar con la siguiente
pregunta: Explique o cuentenos ¿Cómo se debe lavar las manos?. En caso que Puntaje Final
conteste de 5 a más criterios, se consignará el número 1, de lo contrario 0.
INDICADOR: HOGARES RURALES/NIÑOS(AS) CAPACITADOS EN LA

IMPORTANCIA DEL AGUA CLORADA PARA LA SALUD SI NO
B-3
a El miembro del hogar conoce ¿Qué es el agua clorada?
El miembro del hogar conoce la importancia de clorar el agua para evitar
b
enfermedades.
c El miembro del hogar conoce los mitos sobre el consumo del agua clorada.
Instruccciones: Para evaluar este indicador es necesario preguntar al miembro PM

PM1 PM2 PM1
(s) de la familia ¿Cómo debe ser el agua para consumo humano?, ¿Cómo se 2
desinfecta el agua que llega a sus domicilios? ¿Sabe para qué le colocan cloro Puntaje Final
al agua de los domicilios?... . En caso conteste más de 2 a 3 criterios se
asignará 1, caso contrario 0.
INDICADOR: HOGAR RURALES/NIÑOS(AS) CAPACITADO EN MANIPULACIÓN
SI NO
B-4 Y USO RACIONAL DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO.
El miembro del hogar conoce que la llave del caño debe estar sin trapos o nylon
a
amarrados.
b El miembro del hogar conoce que debe cerrar la llave del caño después de cada uso
c El miembro del hogar conoce que el agua para beber debe almacenarla en recipientes
limpios, tapados o cubiertos y ubicados en un lugar seguro y elevado.
d El miembro del hogar conoce que debe extraer el agua del recipiente de manera
higiénica: con vasija con asa de mango largo, recipiente con pico caño o similar.
e El miembro del hogar conoce que el inodoro, lavatorio, ducha y lavadero multiusos de
la familia, no debe gotear ni presentar fuga de agua ni filtraciones.
f El miembro del hogar conoce que el lavatorio, ducha y lavadero multiusos deben estar
limpios y sin presencia de residuos que puedan producir atoros.
Instruccciones: Para evaluar este indicador es necesario preguntar: ¿Conoce las
formas adecuadas para la manipulación del agua apta para consumo humano? (sin PM
PM1 PM2 PM1
peligro de que se contamine)?.De ser necesario complemente la pregunta ¿donde 2
almacena o coloca el agua para consumo?, ¿cómo debe estar el recipiente (envase)
donde almacena el agua. ¿Cómo se debe cuidar el agua, cuando se baña o se lava las Puntaje Final
manos y durante el lavado de utensilios de cocina? ¿Cómo cuida el servicio de agua
(lavatorio y ducha) instalado?. En caso que conteste 4 criterios a más se asignará 1,
caso contrario 0.
130
INDICADOR: HOGARES RURALES/NIÑOS(AS) CAPACITADOS EN LA LIMPIEZA
Y MANTENIMIENTO DE LOS SISTEMAS DE DISPOSICIÓN SANITARIA DE
SI NO
EXCRETAS, SEGÚN OPCION TÉCNOLOGICA
B-6
(Registrar la información, según la opción tecnológica que corresponda)
CRITERIOS A EVALUAR
M1 M2 M1 M2
a El miembro del hogar conoce que el inodoro debe estar tapado y sin presencia
de objetos distintos a las excretas (botellas, papeles, toallas higiénicas, etc.)
El miembro del hogar conoce que el sistema de disposición sanitaria de
b excretas debe estar limpio y con papelera (sin restos de orina, heces, sin
moscas, sin papeles tirados en el piso, ni olor fuerte).
c El miembro del hogar conoce que los aparatos sanitarios y accesorios del
sistema de disposición sanitaria de excretas deben estar en buen estado.
Instruccciones: Para evaluar este indicador es necesario preguntar: ¿Dónde PM
arroja usted u arrojaría el papel que usa después de orinar o defecar?, ¿que PM1 PM2 PM1
2
debe hacer después de defecar u orinar?. En caso que conteste Si, continuar
con las siguientes preguntas: ¿Sabe Ud. como se limpia el baño que le van le Puntaje Final
van a instalar?. ¿Con que va a limpiar su baño?, ¿Con qué frecuencia se debe
limpiar este tipo de baño?, ¿Con qué desinfectara la taza o inodoro que le van
a instalar?. En caso conteste los 3 criterios se asignará 1, caso contrario 0.
INDICADOR: HOGARES RURALES/NIÑOS(AS) CAPACITADOS EN LA
IMPORTANCIA DE LA CUOTA FAMILIAR PARA LA OPERACIÓN Y SI NO
B-8 MANTENIMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SANEAMIENTO
El miembro del hogar conoce que la cuota familiar es aprobada en asamblea
a
general
a El miembro del hogar conoce para la cuota familiar sirve para la

administración, operación y mantenimiento del sistema .
El miembro del hogar conoce que la cuota familiar se calcula en base al
b
presupuesto anual de la OC?
c El miembro del hogar describe los costos mínimos a tener en cuenta para el
cálculo del valor de la cuota familiar.
Instruccciones: Para evaluar este indicador es necesario preguntar: ¿Quienes PM

PM1 PM2 PM1
aprueban la cuota familiar? , ¿ Para qué sirve la cuota familiar? ¿Cómo 2
se calcula la cuota familiar? ¿Que debe cubrir la cuota familiar? En caso Puntaje Final
conteste los 4 criterios se asignará 1, caso contrario 0.
Entrevistado (s)
_____________________________ ____________________________
Nombres y Apellidos E1: Nombres y Apellidos E2:
DNI: DNI:
Profesional encargado de la evaluación y seguimiento
________________________________
Nombres y Apellido
Cargo:
DNI:
FICHA DE MEDICIÓN DE INDICADORES DE EDUCACION SANITARIA – NIVEL PRÁCTICA–

FORMATO PUESTA EN MARCHA
N° 29 - E
131
FICHA DE MEDICIÓN DE INDICADORES DE EDUCACION SANITARIA – NIVEL PRACTICAS
PUESTA EN MARCHA
(Aplicar la encuesta en el siguiente orden: Madre de familia, padre de familia o en su lugar a dos miembros del hogar
mayor de edad que de información completa, niños (as) de la I.E.
La información para el llenado de esta ficha será recopilada a través de una visita domiciliaria realizada tanto por el
Gestor o Especialista Social encargado (a) de las capacitaciones, a una muestra representativa de los hogares que
participaron de las capacitaciones así como por el Supervisor Social para verificar el cumplimiento de los indicadores,
en base a la formula señalada en el Plan de Supervisión establecido por el Ente Rector.
A. DATOS GENERALES
Mes/Año de
Fecha: ______/______/_____ Hora: ____:_________ Intervención:
A.1.- Identificación de la Localidad
Nombre del Centro Poblado:
Región: Distrito:
Provincia: Localidad:
Código del Banco de Proyectos:
A.2- Identificación de la familia
Código de vivienda:
Nombres y Apellidos del Titular de la
Vivienda:
Nombres y Apellidos de la (s) E1: DNI
persona entrevistada. E2: DNI
Parentesco con el Titular de
Vivienda: Esposo/a Hijo(a) Otro: ______________
B- EVALUACION DE INDICADORES A NIVEL DE CONOCIMIENTO
Las preguntas se deben realizar como mínimo a dos miembros del hogar, si ambos miembros obtienen el puntaje N°
1, se coloca en la columna del puntaje final el N° 1 que representa el cumplimiento del indicador, caso contrario
colocar 0, a excepción de los hogares donde habita una sola persona.
INDICADOR: HOGARES/NIÑOS(AS) CON ADECUADAS PRÁCTICAS DE LAVADO
SI NO
B-1 DE MANOS
a El miembro del hogar se quita todo objeto de las manos y muñecas.
b El miembro del hogar se moja las manos y muñecas con suficiente agua a chorro.
El miembro del hogar se enjabona y frota las muñecas, palma, dorso y dedos
c entre sí, por lo menos durante 20 segundos.
d El miembro del hogar cierra el caño mientras se enjabona las manos.

e El miembro del hogar se enjuaga bien las manos con abundante agua a chorro.
f El miembro del hogar se seca las manos empleando una toalla o trapo limpio.
g El miembro del hogar tiende la toalla o trapo limpio utilizado para que se ventile.
Instrucciones: Para evaluar este indicador es necesario observar como el miembro de la
P PM PM
familia realiza la práctica del lavado de manos y ¿qué utiliza para ello? En caso que el PM2
M1 2 1
integrante de la familia durante la visita no realiza la acción del lavado de manos, es necesario
solicitarle que realice una demostración de ¿cómo se lava las manos? En caso que al
momento de realizar la práctica del lavado de manos, el integrante de la familia no tiene
ninguna prenda u objeto en las manos o muñecas, se evaluara solamente 6 criterios desde la Puntaje Final
b. hasta la g. Si el integrante de la familia cumple con los 6 criterios, se consignará el número
1, de lo contrario 0.
INDICADOR: HOGARES/NIÑOS(AS) CON PRÁCTICAS ADECUADAS EN

SI NO
B-2 MANIPULACIÓN Y USO RACIONAL DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO.
132
a La llave del caño esta sin trapos o nylon amarrados.
b El miembro del hogar cierra la llave del caño después de cada uso.
c El miembro del hogar almacena el agua para beber en recipientes limpios,

tapados o cubiertos y ubicados en un lugar seguro y elevado.
d El miembro del hogar extrae el agua del recipiente de manera higiénica: con
vasija con asa de mango largo o recipiente con pico caño o similar.
El inodoro, lavatorio, ducha y lavadero multiusos de la familia, no gotea ni
e
presenta fuga ni filtraciones de agua.
El lavatorio, ducha y lavadero multiusos están limpios y sin presencia de residuos
f
que puedan producir atoros.
Instrucciones:
Para evaluar este indicador es necesario solicitar permiso al miembro de la familia P PM PM
PM2
para observar directamente: Si la familia cuenta con agua segura, en que recipiente M1 2 1
(envase) está almacenado y si cumplen con los criterios establecidos; para lo cual, es
necesario solicitar al entrevistado que le muestre el recipiente donde coloca o
Puntaje Final
almacena el agua segura para su consumo. Asimismo verificar que no exista fuga de
agua en el inodoro, lavatorio, ducha y lavadero instalado a la familia. Si cumple con los
6 criterios se consignará el número 1, de lo contrario 0.
INDICADOR: HOGARES/NIÑOS(AS) CON PRÁCTICAS ADECUADAS EN LIMPIEZA
Y MANTENIMIENTO DE LOS SISTEMAS DE DISPOSICIÓN SANITARIA DE
SI NO
EXCRETAS, SEGÚN OPCION TÉCNOLOGICA
B-3
(Registrar la información, según la opción tecnológica que corresponda)
CRITERIOS A EVALUAR
M1 M2 M1 M2
El inodoro está tapado y sin presencia de objetos distintos a las excretas (botellas,
a
papeles, toallas higiénicas, etc.)
El sistema de disposición sanitaria de excretas está limpio y con papelera (sin
b
restos de orina, heces, sin moscas, sin papeles tirados en el piso, ni olor fuerte).
Los aparatos sanitarios y accesorios del sistema de disposición sanitaria de
c
excretas están en buen estado.
Instruccciones: Para evaluar este indicador es necesario solicitar permiso al P PM PM
PM2
miembro de la familia para observar directamente: Que el baño este limpio y que M1 2 1
esté funcionando en óptimas condiciones. En caso cumpla con los 3 criterios se Puntaje Final
asignará 1, caso contrario 0.
INDICADOR: HOGARES RURALES QUE PAGAN OPORTUNAMENTE LA CUOTA
FAMILIAR PARA LA OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SI NO
B-4 SANEAMIENTO
a Está al día con el pago de la cuota familiar.
b Cuenta con los comprobantes de pago de la cuota familiar.
Instruccciones: Para evaluar este indicador es necesario solicitar al integrante de P PM PM
PM2
la familia, los comprobantes de pago de la cuota familiar. En caso cumpla con los M1 2 1
2 criterios se asignará 1, caso contrario 0. Puntaje Final
Entrevistados
_____________________________ ____________________________
Nombres y Apellidos E1: Nombres y Apellidos E2:
DNI: DNI:
Profesional encargado de la evaluación y seguimiento
________________________________
Nombres y Apellido
Cargo:
DNI:
133
FICHAS
MEDICIÓN INDICADORES
GESTIÓN DEL SERVICIO
FASE EJECUCIÓN Y PUESTA
EN MARCHA
134
FICHA DE MEDICIÓN DE INDICADORES DE GESTIÓN DEL SERVICIO NIVEL CONOCIMIENTO –
FORMATO EJECUCIÓN DE OBRA
N° 30 - E
FICHA DE MEDICION DE INDICADORES DE GESTIÓN DEL SERVICIO - NIVEL CONOCIMIENTO
EJECUCIÓN DE OBRA
I.- DATOS GENERALES

Fecha: ____/____/____ Hora: ____:_____ Mes de intervención
1.1) Identificación del Centro Poblado
Ubigeo: Centro Poblado:
Distrito: Provincia:
Departamento: Código en Banco de Proyectos:
1.2) Identificación de la Organización Comunal
Nombre de la OC:
____/____/____
Fecha de constitución de la OC:
____/____/____
Fecha de elección del Consejo Directivo:
____/____/____
N° de Resolución de Reconocimiento de la OC:
Fecha de Resolución de Reconocimiento de la ____/____/____
OC:
____/____/____
N° de Registro de la OC en la Municipalidad:
____/____/____
Fecha de Renovación del Consejo Directivo :
II.- EVALUACIÓN DE INDICADORES A NIVEL DE CONOCIMIENTO
INDICADOR N° 1: % REPRESENTANTES DEL CONSEJO DIRECTIVO DE LA ORGANIZACIÓN COMUNAL Y FISCAL
CAPACITADO EN SUS FUNCIONES Y OBLIGACIONES PARA LA AOM DE LOS SERVICIOS
INSTRUCCIONES:
1) Aplicar la ficha a los integrantes del Consejo Directivo que han participado de la capacitación
2) La ficha es aplicada en primer orden por el Gestor o Especialista Social encargado de la implementación de capacitación en Gestión
del Servicio, para realizar la medición del indicador. En segundo orden lo debe aplicar el Supervisor Social a efectos de verificar el
cumplimiento del indicador. Finalmente el/la Monitor Nacional a efectos de monitorear en campo el cumplimiento del indicador
reportado por la Unidad Ejecutora.
3) Para considerar que un Representante del Consejo Directivo de la OC está capacitado debe aprobar como mínimo tres (3) de los
cuatro (4) criterios. Siendo necesario que apruebe los criterios del uno (1) al tres (3).
CRITERIO A EVALUAR N° 1, DEL INDICADOR N°1

Conocen y describen la estructura de la OC: requisitos, funciones, plazo de vigencia, procedimiento de
elección del CD y Fiscal.
Sub Criterio 1.1: La Organización Comunal y su Presidente Secretario Tesorero Vocal1 Vocal 2 Fiscal
Estructura SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
¿Qué es la Organización Comunal? Entidad
sin fines de lucro encargada de la
a administración, operación y
mantenimiento de los servicios de
saneamiento en el Centro Poblado Rural.
¿Cuál es la estructura de la Organización
Comunal? La estructura de la OC se
b
compone de: Asamblea General, Consejo
Directivo y Fiscal.
135
Si el integrante del Consejo Directivo contesta
adecuadamente los dos (2) item se considerará 1 Puntaje Puntaje Puntaje Puntaje Puntaje Puntaje
en el sub criterio 1.1, de lo contrario 0.
Presidente Secretario Tesorero Vocal1 Vocal 2 Fiscal
Sub criterio 1.2: Consejo Directivo
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
¿Qué es el Consejo Directivo? Es el órgano
responsable de la gestión y administración
a
de la Organización Comunal, para asegurar
la calidad de los servicios.
Composición: El Consejo Directivo está
b compuesto por: Presidente, Secretario,
Tesorero, dos vocales.
Procedimiento de elección: Para elegir al
Consejo Directivo y Fiscal debe
conformarse el Comité Electoral (de ser el
c
caso), aprobar el reglamento de elecciones
y elegir el CD conforme a lo establecido en
el Reglamento.
Vigencia: El plazo de vigencia del CD es de
d
2 años.
Requisitos para ser miembro del Consejo
Directivo
Acreditar vivir en el Centro Poblado, estar
e
inscrito en el padrón de Asociados de la
OC, ser socio activo de la OC y estar al día
con el pago de la cuota familiar.
Si el integrante del Consejo Directivo contesta al
menos cuatro (4) de los cinco(5) ítem se
Puntaje Puntaje Puntaje Puntaje Puntaje Puntaje
considerará 1 en el sub criterio 1.2, de lo
contrario 0
Presidente Secretario Tesorero Vocal 1 Vocal 2 Fiscal
Sub criterio 1.3: Funciones del Consejo Directivo
Administrar, operar y mantener los
a servicios de saneamiento
Elaborar el Reglamento de Prestación del
b Servicio y garantizar su cumplimiento
Elaborar el POA a ser propuesto en
c Asamblea General para su aprobación
Convocar a Asamblea General conforme a
d lo dispuesto en el Estatuto
Recaudar el valor de la cuota familiar y
e realizar la rendición de cuentas
Realizar la verificación domiciliaria del
estado de los servicios de agua y
f saneamiento.
Resolver los reclamos presentados por los
g usuarios
Si el integrante del Consejo Directivo al menos
cinco(5) ítem (a, b,c,e y f) de los siete (7) item se
considerará 1 en el sub criterio 1.3, de lo Puntaje Puntaje Puntaje Puntaje Puntaje Puntaje
contrario 0
Sub criterio 1.4: El Órgano de Fiscalización Presidente Secretario Tesorero Vocal1 Vocal 2 Fiscal
(Fiscal) SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
136
¿Qué es el Fiscal? Es el miembro elegido
a por la Asamblea General para defender los
intereses de la Organización Comunal.
¿Cuáles son los requisitos para ser Fiscal?
Acreditar vivir en el Centro Poblado, estar
b inscrito en el padrón de Asociados de la
OC, ser socio activo de la OC y estar al día
en sus cuotas.
¿Cuáles son los impedimentos para ser
Fiscal? No pueden asumir el cargo de Fiscal
c los parientes directos de los miembros del
Consejo Directivo (cónyuges, hijos, padres,
hermanos, tíos, primos).
¿Cuál es su plazo de vigencia? El fiscal es
d
elegido por un periodo de tres (3) años
menos tres (3) de los cuatro (4) ítem se
considerará 1 en el sub criterio 1.4 , de lo
contrario 0.
Sub criterio 1.5: Funciones del Fiscal SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Supervisar y fiscalizar la labor del Consejo
a Directivo.
Estar presente en las sesiones del Consejo
b Directivo con derecho a voz pero sin voto.
Convocar a Asamblea General cuando lo
c considere necesario y lo solicite no menos
del 20% de los asociados hábiles.
Actuar como mediador en la solución de
d conflictos o reclamos presentados por los
asociados.
menos tres (3) de los cuatro (4) item se
contrario 0
Puntuación final del criterio N° 1, del indicador
N° 1: Si los representantes del CD y Fiscal
obtienen la puntuación 1 en cada sub criterio, se
considerará como puntuación final 1 que
demuestra el cumplimiento del criterio, de lo
contrario se consignara 0
CRITERIO A EVALUAR N° 2, DEL INDICADOR N° 1
Representantes del Consejo Directivo que identifican las funciones que le corresponde según su cargo.
Presidente SI NO Secretario SI NO
Redactar y certificar las actas del Consejo
Directivo y Asamblea General y actualizar
Convocar y presidir las reuniones de Asamblea permanentemente el Libro Padrón de
General y Consejo Directivo. Asociados.
Controlar el manejo adecuado de los recursos Pasar lista de asociados en Asamblea General
económicos, autorizar los gastos y aprobar con el verificando el cumplimiento del quorum
Consejo Directivo el informe de ingresos y reglamentario para realizar las asambleas y
egresos que presente el tesorero. tomar acuerdos.
137
Supervisar permanentemente la marcha del POA
y reglamento de la prestación de Servicios de Custodiar los libros y archivos de la
Saneamiento. Organización Comunal.
Supervisar la marcha del servicio de agua y Apoyar al Presidente en la elaboración y
disposición sanitaria de excretas. control del Plan Operativo Anual.
Dar cuenta conjuntamente con el tesorero sobre Llevar un control detallado de los reclamos
la marcha del servicio de saneamiento al CD y presentados por los asociados y encargarse de
Asamblea General. su trámite.
Abrir de ser el caso, en forma mancomunada una Reemplaza al Presidente en caso de ausencia.
cuenta de ahorros con el tesorero para depositar
los fondos de la OC.
Si el Presidente del CD contesta al menos cinco Puntaje Si el Secretario del CD contesta al menos cinco Puntaje
(5) de los seis (6) ítem se considera 1 de lo (5) de los seis (6) ítem se considera 1 de lo
contrario 0 contrario 0
Tesorero Vocales SI NO
Recauda el valor de la Cuota Familiar aprobado Apoyar al Consejo Directivo a cumplir sus
en Asamblea General, así como los demás funciones.
ingresos que la Organización Comunal establezca.
Llevar y mantener actualizados los libros de El primer vocal se encarga de la organización y
Inventario, caja, recaudos. difusión de las actividades orientadas a
Realizar los pagos de bienes y servicios necesarios conservar y mejorar los servicios de
para la administración, operación y saneamiento.
mantenimiento de los servicios de saneamiento.
Presentar mensualmente el informe de ingresos y El segundo vocal se encarga de las actividades
egresos debidamente documentado para su orientadas a la promoción de la salud y
aprobación por el Consejo Directivo. educación sanitaria.
Apoyar al Presidente en la elaboración y control
del Plan Operativo Anual.
Si el Tesorero del CD contesta al menos cuatro
(4) de los cinco (5) ítem se considera 1 de lo Puntaje Si el Secretario del CD contesta los tres (3) Puntaje
contrario 0 ítem se considera 1 de lo contrario 0
Puntuación final del criterio N° 2, del indicador N° 1
Por representantes del CD, en base a las funciones que les compete, según cargo
Presidente Secretario Tesorero Vocal 1 Vocal 2
Puntaje Puntaje Puntaje Puntaje Puntaje

CRITERIO A EVALUAR N° 3, DEL INDICADOR N°1
Conocen y describen los derechos y obligaciones de los asociados, requisitos para ser asociado, la Asamblea General y
sus funciones.
¿Conoce cuáles son los Derechos de los Presidente Secretario Tesorero Vocal1 Vocal 2 Fiscal
3.1
Asociados? SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Elegir y ser elegido como miembro del
a
Consejo Directivo.
b Tener voz y voto en la Asamblea General.
c Acceder a los servicios de saneamiento.
Convocar a Asamblea General siempre que
d lo solicite no menos del 20% de los
asociados hábiles.
menos tres (3) de los cuatro(4) ítem se
contrario 0
138
3.2 ¿Conoce cuáles son las obligaciones Presidente Secretario Tesorero Vocal1 Vocal 2 Fiscal
de los Asociados? SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
a Participar en las jornadas de trabajo
convocadas por la Organización
Comunal.
b Pagar la cuota familiar aprobada en
Asamblea General.
c Cumplir las normas establecidas en
el Estatuto y Reglamento de la
Prestación del Servicio.
Si el integrante del Consejo Directivo Puntaje Puntaje Puntaje Puntaje Puntaje Puntaje
contesta al menos dos (2) de los tres (3)
ítem se considerará 1 en el sub criterio
3.2, de lo contrario 0
3.3 ¿Cuáles son los requisitos para ser Presidente Secretario Tesorero Vocal1 Vocal 2 Fiscal
asociado? SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
a Acreditar vivir en el Centro Poblado
contesta adecuadamente el ítem se
contrario 0
Sub criterio 3.4: Asamblea General Presidente Secretario Tesorero Vocal1 Vocal 2 Fiscal
a ¿Qué es la Asamblea General? Es el
órgano máximo de decisión y
autoridad, la integran todos los
asociados inscritos en el libro
padrón de asociados.
b ¿Cada cuánto tiempo se reúne?
Obligatoriamente una (1) vez cada
trimestre y de manera
extraordinaria cuando sea
necesario.
c ¿Quién la Preside? El Presidente del
Consejo Directivo y en su ausencia el
Secretario o Primer Vocal.
d ¿Cuál es el quorum reglamentario
para realizar la asamblea y tomar
acuerdos? Para realizar las
asambleas y tomar acuerdos debe
estar presente la mitad más uno de
los asociados hábiles.
e ¿Cómo se realiza la convocatoria?
Empleando el medio de difusión más
utilizado en el Centro Poblado e
indicando los temas a tratar, lugar,
fecha y hora con una anticipación de
7 días calendario.
contesta al menos cuatros (4) de los cinco
(5) ítem se considerará 1 en el sub criterio
3.4, de lo contrario 0
Sub criterio 3.5: Funciones Presidente Secretario Tesorero Vocal1 Vocal 2 Fiscal
139
a Aprobar el POA.
b Aprobar el reajuste del valor de la
cuota familiar conforme a la
metodología establecida por
SUNASS.
c Aprobar el Reglamento de la
Prestación de los Servicios de
Saneamiento.
d Elegir al CD y/o removerlos en caso
cometan una falta.
contesta al menos tres (3) de los cuatro
(4) ítem se considerará 1 en el sub criterio
3.5 , de lo contrario 0
Puntuación del criterio N° 3, del indicador Puntaje Puntaje Puntaje Puntaje Puntaje Puntaje
N°1: Si los representantes del CD y Fiscal
obtienen la puntuación 1 en cada sub
criterio, se considerará como puntuación
final 1 que demuestra el cumplimiento del
criterio, de lo contrario se consignara 0.
CRITERIO A EVALUAR N°4, DEL INDICADOR N°1
Conocen temas de liderazgo y de solución de conflictos
Sub criterio 4.1: Liderazgo Presidente Secretario Tesorero Vocal1 Vocal 2 Fiscal
a ¿Qué es el Liderazgo?
Es el conjunto de habilidades que
tiene un individuo para dirigir,
gestionar, tener iniciativas e influir
positivamente en la forma de ser o
actuar de las personas o grupo de
personas hacia el logro de metas y
objetivos comunes.
contesta adecuadamente el ítem, se
contrario 0
Sub criterio 4.2: Solución de Conflictos Presidente Secretario Tesorero Vocal1 Vocal 2 Fiscal
a ¿Qué es la Solución de conflictos?
Es el conjunto de técnicas y
habilidades que se ponen en
práctica, para solucionar todo
aquello que provoca un
desencuentro entre personas
(conflicto, problema o
malentendido); para el cual, se debe
considerar el intercambio y la
integración de pensamientos,
valores, opiniones y creencias de
quienes están involucrados en el
conflicto.
contesta adecuadamente el ítem se
contrario 0
Puntuación final del criterio N° 4, del Puntaje Puntaje Puntaje Puntaje Puntaje Puntaje
140
indicador N° 1: Si los representantes del
CD y Fiscal obtienen la puntuación 1 en
cada sub criterio, se considerará como
puntuación final 1 que demuestra el
cumplimiento del criterio, de lo contrario
se consignara 0
LOGRO DEL INDICADOR N°1
Para considerar que un Representante del Consejo Directivo de la OC está capacitado debe aprobar como mínimo tres
(3) de los cuatro (4) criterios. Siendo necesario que apruebe los criterios del uno (1) al tres (3).
Representantes del Consejo Directivo de Criterio 1 Criterio 2 Criterio 3 Criterio 4 Indicador
la OC evaluado Logrado
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Presidente
Secretario
Tesorero
Vocal 1
Vocal 2
Fiscal
INDICADOR 2: % REPRESENTANTES DEL CONSEJO DIRECTIVO DE LA ORGANIZACIÓN COMUNAL CAPACITADO

PARA LA GESTIÓN DE LOS SERVICIOS DE SANEAMIENTO
INSTRUCCIONES:
1) Aplicar la ficha a los integrantes del Consejo Directivo que han participado de la capacitación
2) La ficha es aplicada en primer orden por el Gestor o Especialista Social encargado de la implementación de capacitación en Gestión
del Servicio, para realizar la medición del indicador. En segundo orden lo debe aplicar el Supervisor Social a efectos de verificar el
cumplimiento del indicador. Finalmente la Monitor Nacional a efectos de monitorear en campo el cumplimiento del indicador
reportado por la Unidad Ejecutora.
3) Para considerar que un Representante del Consejo Directivo de la OC está capacitado debe aprobar como mínimo cuatro (4) de los
cinco (5) criterios. Siendo necesario que apruebe los criterios del uno (1), dos (2), tres (3) y cinco (5).
CRITERIO A EVALUAR N° 1, DEL INDICADOR 2
Conoce y describe la estructura del POA e identifican los componentes de cada una de las actividades
de administración, operación, mantenimiento, reposición y rehabilitaciones menores.
Presidente Secretario Tesorero Vocal1 Vocal 2 Fiscal
Plan Operativo Anual
¿Qué es el POA? Es el documento de
gestión donde se establecen las
a estrategias y actividades a desarrollar en
el año y orientadas al logro de los
objetivos de la Organización Comunal.
¿Por qué es importante el POA? Permite
ordenar las actividades a desarrollar y
b estimar el tiempo requerido para cada una
de ellas, asigna responsabilidades, permite
el seguimiento y evaluación de la gestión.
¿Cómo está compuesto el POA? Se
compone de un conjunto de actividades
de: administración, operación,
mantenimiento, reposición de equipos y
c
rehabilitaciones menores, que deben
realizar las organizaciones comunales para
la prestación de los servicios de
saneamiento.
141
¿A qué se refieren las actividades de
Administración? Son las actividades
relacionadas con labores administrativas
d (Gestión ante ANA para uso de agua,
trámites ante ATM u otras instituciones)
asociadas a la gestión y prestación de los
servicios de saneamiento.
Operación? Son las actividades necesarias
para el adecuado funcionamiento de la
infraestructura y equipos que forman
e parte de los procesos que comprenden los
servicios de saneamiento. Por Ejemplo:
Cloración del agua, monitoreo de cloro,
operación de los sistemas de disposición
sanitaria de excretas.
Mantenimiento? Son las actividades que
contribuyen a mantener en buen estado
las instalaciones, infraestructura y equipos
que forman parte de los servicios de
f
saneamiento. Por ejemplo: Limpieza del
sistema, engrase de válvulas, pintado de
tapas sanitarias, acciones de
mantenimiento del sistema de disposición
sanitaria de excretas.
¿A qué se refiere la Reposición de
Equipos? Es la renovación de equipos,
g partes y piezas menores de la
infraestructura sanitaria. Por ejemplo:
reemplazo de válvulas.
¿A qué se refieren las rehabilitaciones
menores? Reparación de la infraestructura
h del sistema de agua para evitar pérdidas
de agua potable. No genera la suspensión
del servicio por más de 24 horas.
Puntuación final del criterio N° 1, del indicador
N° 2: Si el integrante del Consejo Directivo
contesta adecuadamente al menos cinco (5)item Puntaje Puntaje Puntaje Puntaje Puntaje Puntaje
de los ocho (8) ítem se considerará 1, de lo
contrario 0.
FICHA DE MEDICIÓN DE INDICADORES DE GESTIÓN DEL SERVICIO NIVEL PRÁCTICA – PUESTA EN

FORMATO MARCHA
N° 31 - E 142
II.- EVALUACIÓN DE INDICADORES A NIVEL DE PRACTICA
N° INDICADOR 1 : ORGANIZACIÓN COMUNAL ADMINISTRA CORRECTAMENE LOS SERVICIOS
CRITERIOS A EVALUAR
Ejerce sus funciones de acuerdo a
1 lo establecido en el Estatuto SI NO Si responde SI debe indicar lo siguiente:
Consejo Directivo sesiona en Cada cuanto tiempo se reúne:
1.1 forma ordinaria Fecha de última reunión _____/_____/____
Cuenta con cronograma de visitas
domiciliarias SI ( ) NO ( )
Realiza la verificación domiciliaria
Realiza visitas domiciliaria de
1.2 del estado de los servicios de agua
acuerdo a cronograma SI ( ) NO ( )
y saneamiento
Señale fecha de última visita
registrada en cuaderno de visitas _____/_____/_____
Realiza las asambleas con el
Convoca a Asamblea General quorum reglamentario 50% +1 SI ( ) NO ( )
1.3 Señale fecha de última asamblea _____/____/_____
Si CD cumple los 3 subcriterios Puntaje
considerar puntaje 1 caso 0 1
Implementa y usa
adecuadamente los Instrumentos
2 de Gestión y Libros SI NO Si responde SI debe indicar lo siguiente:
Fue aprobado en Asamblea SI ( ) NO ( )
Fecha de asamblea de aprobación _____/____/_____
Cuenta con Reglamento de
2.1 Registra aplicación del reglamento
Prestación del Servicio
de Prestación del Servicio SI ( ) NO ( )
Indique fecha de último registro
POA aprobado en Asamblea
General SI ( ) NO ( )
Fecha de Aprobación del POA _____/_____/_____
2.2 Cuenta con POA
Total de Presupuesto POA S/.
Ejecuta POA según lo programado SI ( ) NO ( )
% de ejecución de POA
Cuenta con Libro de actas de Libro de actas esta legalizado SI ( ) NO ( )
2.3
Asamblea General Fecha de última Asamblea _____/____/_____
Cuenta con Libro de Actas de Libro esta legalizado SI ( ) NO ( )
2.4
Consejo directivo Fecha de última sesión registrada _____/____/_____
Libro esta legalizado SI ( ) NO ( )
Cuenta con Libro Padrón de N° asociados inscritos N°
2.5
Asociados Todos los usuarios (titulares de
vivienda) estan inscritos SI ( ) NO ( )
Cuenta conLibro control de El libro esta legailzado SI ( ) NO ( )
2.6
recaudos Fecha de último registro _____/_____/____
Cuenta con Libro caja (ingresos y El libro esta legailzado SI ( ) NO ( )
2.7
egresos) Fecha de último balance _____/_____/_____
Libro esta legalizado SI ( ) NO ( )
Todos los materiales y bienes de la
2.8 Cuenta con Libro Inventario
OC estan inventariados SI ( ) NO ( )
Fecha del ultimo registro ____/____/_____
Registra monitoreo de cloro en
Cuaderno de medición de Cloro
2.9 cuaderno SI ( ) NO ( )
Residual
Fecha del ultimo registro ____/_____/____
2.10 Cuenta con Cuaderno de visitas Registra visitas en cuaderno SI ( ) NO ( )
143
Domiliarias Fecha de ultima visita ____/____/____
Cuenta con recibos de Ingresos y
2.11 Egresos
Si CD cumple siete (7) de los once (11)
subcriterios, considerar puntaje 1 caso 0. Puntaje
Debe cumplir los subcriterios 2.2; 2.3; 2
2.5; 2.6; 2.7; 2.9 y 2.10.
3 Rendición de Cuentas SI NO Si responde SI debe indicar lo siguiente:
Cada cuanto tiempo
Fecha de ultima rendición _____/_____/____
Saldo de balance de última
Realiza Asamblea de Rendición de Rendición S/.
Cuentas Presenta reporte econocmico a la
Municipalidad SI ( ) NO ( )
Cada Cuando tiempo
3.1 Fecha de ultimo reporte _____/_____/____
Si CD cumple con subcriterio considerar Puntaje
1 de lo contrario 0 3
Resolución de reclamos de
4 asociados SI NO Si responde SI debe indicar lo siguiente:
Resuelve los reclamos presentados Registra los reclamos en cuaderno SI ( ) NO ( )
4.1 por los asociados Fecha del ultimo registro ____/____/_____
Si CD cumple con subcriterio considerar Puntaje
1 de lo contrario 0 4
Puntaje Para considerar que el CD ha logrado el indicador debe aprobar como
Cálculo del Puntaje del Indicador Indicador mínimo 3 de los 4 criterios, siendo necesario que apruebe los criterios
1 del uno (1) al tres (3)
INDICADOR 2 : ORGANIZACIÓN COMUNAL COBRA VALOR DE LA CUOTA FAMILIAR POR LA PRESTACION DE LOS
N°
SERVICIOS DE SANEAMIENTO QUE CUBRE LOS COSTOS DE AOMR
CRITERIOS A EVALUAR
Criterio SI NO Si responde SI debe indicar lo siguiente:

Cuota familiar calculada según Valor de la cuota familiar aprobado
“metodología para la fijación del en Asamblea General SI ( ) NO ( )
valor de la cuota familiar por la Fecha de asamblea de aprobación ____/____/____
prestación de los servicios de
saneamiento” establecida por
1 SUNASS. Monto la cuota familiar S/.
Fecha de ultimo registro en libro de
recaudos ____/___/____
Monto total registrado en el mes en
Registro adecuado y oportuno de libro de recaudos S/.
lo recaudado por concepto de Valor total de los recibos emitidos
2
cuota familiar en el libro de en el mes por cuota familiar S/.
recaudos y caja. Fecha de ultimo registro en libro
caja ____/___/___
Monto de ingresos por cuota
familiar registrado en libro caja S/.
Ingresos por concepto de cuota Monto Total de cuota proyectada
familiar que cubren los costos de en el mes S/.
3 AOMR que le permiten la Monto total recaudado en el mes S/.
144
realización de las actividades Todos los asociados pagaron SI ( ) NO ( )
programadas en plazos
Cantidad de usuarios morosos N°
establecidos en su POA.
Total egresos por actividades de
AOMR en el mes S/.
Si CD cumple los tres (3) criterios Puntaje
considerar uno(1) de lo contrario cero (0) Indicador
2
INDICADOR 3 : ORGANIZACIÓN COMUNAL GARANTIZA LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO DE AGUA CON PRESENCIA DE
N°
CLORO RESIDUAL LIBRE DE ACUERDO A LOS ESTANDARES DEL ENTE RECTOR.
CRITERIOS A EVALUAR
Cuenta con copia de caracterización
Verifica la vigencia de los
de fuentes de agua vigente
resultados de la caracterización de
las fuentes de agua del sistema a
efectos de iniciar la cloración. Fecha de análisis de caracterización
1 de las fuentes de agua
Cuál es la presentación del Cloro
que utiliza
Clora el agua de acuerdo a la
Concentración del cloro
dosificación que requiere el
sistema de agua. Cantidad de cloro por recarga
Costo de cloro por recarga
2 frecuencia de recarga de cloro
Cuenta con comparador de cloro
Realiza el monitoreo de cloro
residual libre en base al
Cuenta con reactivos /pastillas DPD
procedimiento establecido para
tal fin al menos una vez por Indique los resultados registrados del ultimo monitoreo
semana; garantizando que se Reservorio
encuentre dentro de los Primera vivienda
estándares establecidos por el Vivienda Intermedia
Ente Rector.
3 Ultima vivienda
Fecha de último registro
Registra adecuada y Tomar muestra para realizar monitoreo en:
oportunamente los resultados de Reservorio
la medición del cloro residual libre
Primera vivienda
en el cuaderno de monitoreo de
cloro. Vivienda Intermedia
4 Ultima vivienda
Si CD cumple los cuatro (4) criterios Puntaje
3
INDICADOR 4 : ORGANIZACIÓN COMUNAL REALIZA ACCIONES DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO DEL SISTEMA DE
N°
AGUA A TRAVÉS DE SU OPERADOR
CRITERIOS A EVALUAR
Opera correctamente el sistema Cuenta con Manual de Operación y
de agua instalado de acuerdo a su Mantenimiento según su tipo de
1 opción tecnológica. SAP
145
Cuenta con herramientas para Llave francesa( ), llave stilson ( ),
Operación y Mantenimiento del arco y hoja de sierra( ), martillo ( ),
SAP alicate( ), brocha( ), desarmador( )
lampa ( ), pico ( ).
¿Quién se encarga de la operación y
mantenimiento del SAP?
Nombre del Operador
Pago del Operador por mes
Mascarilla con filtro( ), guantes ( ),
cuenta con equipo de protección overol ( ), lentes de protección ( ),
Limpia y desinfecta correctamente
personal (EPP) botas de jebe ( ), casco ( ).
el sistema de agua.
Fecha de última limpieza y
2 desinfección _____/______/________
Cada cuanto tiempo realiza
acciones preventivas al SAP
Pintado de tapas sanitarias ( )
Engrase ( )
Limpieza areas cercanas a los
Realiza acciones preventivas para Cual fue la ultima actividad componentes del SAP ( )
3
el cuidado del sistema de agua. preventiva que realizo Implementación de cubierta y
protección vegetal de la fuente de
agua ( )
Otro:
Fecha de la ultima actividad
preventiva _____/______/________
Registra las fallas que presenta el
SAP SI ( ) NO ( )
Soluciona oportunamente las
Fecha del último registro _____/______/________
4 fallas que pueda presentar el
sistema de agua. ¿Cuál fue la última falla que
presento el SAP?
¿Cómo lo soluciono?
Si CD cumple los cuatro (4) criterios Puntaje
4
INDICADOR 5 : ORGANIZACIÓN COMUNAL VIGILA EL USO ADECUADO DE LAS CONEXIONES INTRADOMICILIARIAS DEL
N°
SISTEMA DE AGUA Y DISPOSICIÓN SANITARIA DE EXCRETAS
CRITERIOS A EVALUAR
Fecha de penúltima visita _____/______/________
Vigila mediante visitas Resumen del estado de las conexiones N° conexiones estado bueno:
domiciliarias el estado de las intradomiciliarias de agua y sistema de
conexiones intradomiciliarias de disposición de excretas en penúltima N° conexiones estado regular:
sistema de agua y sistema de visita. N° conexiones estado malo:
1
disposición sanitaria de excretas, a Fecha de última visita _____/______/________
efectos de hacer cumplir el
N° conexiones estado bueno:
reglamento de prestación de los Resumen del estado de las conexiones
servicios. N° conexiones estado regular:
intradomiciliarias de agua y sistema de
disposición de excretas en última visita N° conexiones estado malo:
Registra adecuada y Penúltima Incidencia registrada
oportunamente las incidencias N° de viviendas que presentan la misma
2
que pueda evidenciar en las incidencia
conexiones intradomiciliarias del Frecuencia de la incidencia
146
sistema de agua y sistema de Última Incidencia registrada
disposición sanitaria de excretas a N° de viviendas que presentan la misma
efectos de tomar las medidas incidencia
correctivas.
Frecuencia de la incidencia
Brinda orientación oportuna al
asociado para la solución de las
fallas que pueda presentar su
3
conexión intradomiciliaria de agua
y/o sistema de disposición
sanitaria de excretas
Si CD cumple los tres (3) criterios Puntaje

5
147
ACTA DE REUNIÓN INFORMATIVA CON EL GL Y LA
FORMATO
UEI (PNSR/GR) SOBRE INICIO DE LA EJECUCIÓN
N° 32 - E
DEL PROYECTO

____/____/____, se reunieron las autoridades y funcionarios municipales de ____________________ con los
profesionales de la Unidad Ejecutora de Inversiones del _____________________ (indicar nombre de la Unidad
Ejecutora de Inversiones – PNSR/GR): Ing. Residente _______________________________, Supervisor del proyecto
________________________, Gestor Social ________________________, Supervisor Social _____________
responsables de la ejecución del proyecto, con la finalidad de tratar la siguiente agenda:
1. Socializar el Expediente Técnico.

2. Informe sobre el inicio de la ejecución de la obra y actividades a realizar tanto técnicas como sociales: actividades
previas/ actividades de implementación física del proyecto
3. Compromisos de la municipalidad en la ejecución del proyecto.
El Gestor Social de la Unidad Ejecutora de Inversiones, invitó a los responsables técnicos a desarrollar cada punto de la
agenda y después de absolver las interrogantes, se llegaron a los siguientes acuerdos y compromisos:
1. _____________________________________________________________________________________
2. _____________________________________________________________________________________
3. ___________________________________________________________________________________
4. ___________________________________________________________________________________
5. ___________________________________________________________________________________
6. ___________________________________________________________________________________
____________________________________ ___________________________________
________________________________________ _________________________________________
Cargo: ___________________________________ Cargo: ____________________________________
DNI: __________________ DNI: __________________
____________________________________ ___________________________________
________________________________________ _________________________________________
Cargo: ___________________________________ Cargo: ____________________________________
DNI: __________________ DNI: __________________
Continúan firmas …
148
ACTA DE ASAMBLEA GENERAL CON AUTORIDADES,
FORMATO
LIDERES Y POBLACION PARA INICIO DE
N° 33- E
EJECUCION DEL PROYECTO

____/____/____, se reunieron las autoridades, líderes comunales y OC del CP. ____________________,
____________________ con los profesionales de la Unidad Ejecutora de Inversiones del _____________________
(indicar nombre de la Unidad Ejecutora de Inversiones – PNSR/GR): Ing. Residente
_______________________________, Supervisor del proyecto ________________________, Gestor Social
________________________, Supervisor Social _____________ responsables de la ejecución del proyecto, con la
finalidad de tratar la siguiente agenda:
1. Socializar el Expediente Técnico.

2. Informe de inicio de ejecución de la obra y actividades a realizar tanto técnicas como sociales: actividades
previas/actividades de implementación física del proyecto.
3. Compromisos de la comunidad en la ejecución del proyecto.
DESARROLLO:
La Asamblea General fue dirigida por el Sr. ______________________________________ Gestor Social de la Unidad
Ejecutora de Inversiones (indicar nombre de la UEI), con el apoyo del Sr. ___________________________________
El Gestor Social, previa verificación del quórum respectivo y con la participación activa de ____ asociados (___
centro poblado registrados en el Padrón de Asociados), desarrolla la asamblea invitando a los responsables técnicos a
desarrollar cada punto de la agenda y después de absolver las interrogantes, se llegaron a los siguientes acuerdos y
compromisos:
1. ___________________________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________________________
_________________________________ _________________________________
D.N.I: __________ D.N.I: __________
_________________________________ _________________________________
D.N.I: __________ D.N.I: __________
149
_____________________________________ ______________________________________
D.N.I: __________ D.N.I: __________
__________________________ ________________________________
________________________________________ _________________________________________
Cargo: ___________________________________ Cargo: ____________________________________
DNI: __________________ DNI: __________________
____________________________________ ___________________________________
________________________________________ _________________________________________
Cargo: ___________________________________ Cargo: ____________________________________
DNI: __________________ DNI: __________________
____________________________________ ___________________________________ ___

Autoridad Local Autoridad Local
________________________________________ _________________________________________
Cargo: ___________________________________ Cargo: ____________________________________
DNI: __________________ DNI: __________________

SEXO
M H
150
ASAMBLEA GENERAL INFORMATIVA CON
FORMATO AUTORIDADES, LÍDERES Y POBLACIONPARA LA
N° 34- E SOCIALIZACIÓN DEL DIAGNÓSTICO
SOCIOECONÓMICO

____________________ con el Sr. ___________________________________________, Gestor Social de la Unidad
Ejecutora de Inversiones del _____________________ (indicar nombre de la Unidad Ejecutora de Inversiones –
PNSR/GR), con la finalidad de tratar la siguiente agenda:
1. Socializar los resultados del diagnóstico socioeconómico.

2. Actividades del componente social, relacionadas al desarrollo de los Planes de Capacitación en Educación
Sanitaria y Gestión del Servicio.
3. Presentación de indicadores de resultados a lograrse durante la implementación de los mencionados
planes.
4. Aprobación del cronograma de capacitación y determinación de horarios y lugares apropiados.
DESARROLLO:
Ejecutora de Inversiones (indicar nombre de la UEI), con apoyo del Sr. ___________________________________
centro poblado registrados en el Padrón de Asociados), desarrolla todos los puntos de agenda y después de absolver
las interrogantes, se llegaron a los siguientes acuerdos y compromisos:
1. _______________________________________________________________________________
2. _____________________________________________________________________________
3. _____________________________________________________________________________
_________________________________ _________________________________
D.N.I: __________ D.N.I: __________
_________________________________ _________________________________
D.N.I: __________ D.N.I: __________
_____________________________________ ______________________________________
D.N.I: __________ D.N.I: __________
_____________________________________ _______________________________________
Autoridad Autoridad
D.N.I: __________ D.N.I: __________
_____________________________________ _______________________________________
Representante UEI Responsable del ATM
Cargo: __________________________________ Cargo: ____________________________
D.N.I: __________ D.N.I: __________
SEXO
CV NOMBRES Y APELLIDOS M H DNI FIRMA
Continúan firmas de asistentes…

FORMATO ASAMBLEA GENERAL DE CULMINACIÓN DEL
N° 35 - E COMPONENTE SOCIAL EN ETAPA DE EJECUCIÓN

____________________ con los profesionales de la Unidad Ejecutora de Inversiones del _____________________
(indicar nombre de la Unidad Ejecutora de Inversiones – PNSR/GR): Ing. Residente
_______________________________, Supervisor del proyecto ________________________, Gestor Social
________________________, Supervisor Social _____________ responsables de la ejecución del proyecto, con la
finalidad de tratar la siguiente agenda:
1. Presentación de resultados de indicadores sociales logrados en la implementación del Plan de Educación

Sanitaria a Hogares Rurales.
2. Presentación de resultados de indicadores sociales logrados en la implementación del Plan de Gestión del
Servicio.
DESARROLLO:
______________________________, Supervisor Social de la Unidad Ejecutora de Inversiones (indicar nombre de la
UEI).
las interrogantes, se llegaron a los siguientes acuerdos y compromisos:
1. _______________________________________________________________________________
2. _____________________________________________________________________________
3. _____________________________________________________________________________
acta y después de aprobado, se da por concluida y levantada la presente asamblea, firmando los presentes
_________________________________ _________________________________
D.N.I: __________ D.N.I: __________
_________________________________ _________________________________
D.N.I: __________ D.N.I: __________
_____________________________________ ______________________________________
D.N.I: __________ D.N.I: __________
_____________________________________ _______________________________________
Autoridad Representante UEI
D.N.I: __________ D.N.I: __________
_____________________________________ _______________________________________
Cargo: __________________________________ Cargo: ____________________________
D.N.I: __________ D.N.I: __________
SEXO

REUNIÓN CON GL PARA INFORMAR LA
FORMATO
CULMINACIÓN DE LA IMPLEMENTACIÓN DEL
N° 36 - E
COMPONENTE SOCIAL EN ETAPA DE EJECUCIÓN

día ____/____/____, se reunieron las autoridades y funcionarios municipales de ____________________ con los
profesionales de la Unidad Ejecutora de Inversiones del _____________________ (indicar nombre de la Unidad
Ejecutora de Inversiones – PNSR/GR): Ing. Residente _______________________________, Supervisor del proyecto
________________________, Gestor Social ________________________, Supervisor Social _____________
responsables de la ejecución del proyecto, con la finalidad de tratar la siguiente agenda:
1. Presentación de resultados de indicadores sociales logrados en la implementación del Plan de Educación

Sanitaria a Hogares Rurales.
2. Presentación de resultados de indicadores sociales logrados en la implementación del Plan de Gestión del
Servicio.
El Gestor Social, desarrolla todos los puntos de agenda y después de absolver las interrogantes, se llegaron a los
siguientes acuerdos y compromisos:
1. _______________________________________________________________________________
2. _____________________________________________________________________________
3. _____________________________________________________________________________
_____________________________________ _______________________________________
Cargo: __________________________________ Cargo: ____________________________
D.N.I: __________ D.N.I: __________
_____________________________________ _______________________________________
Cargo: __________________________________ Cargo: ____________________________
D.N.I: __________ D.N.I: __________
_____________________________________ _______________________________________
Cargo: __________________________________ Cargo: ____________________________
D.N.I: __________ D.N.I: __________
FORMATO ASAMBLEA GENERAL INFORMATIVA PARA EL INICIO DE
N° 37 - E LA PUESTA EN MARCHA

____________________ con el Sr (a). _______________________, Gestor Social y Sr (a)
________________________, Supervisor Social de la UEI, con la finalidad de tratar la siguiente agenda:
1. Estado situación de los indicadores considerados en los planes de Educación Sanitaria y Gestión del
Servicio.
2. Actividades del componente social a desarrollar durante este periodo
3. Aprobación del cronograma de capacitación y determinación de horarios y lugares apropiados.
DESARROLLO:
______________________________, Supervisor Social de la Unidad Ejecutora de Inversiones municipalidad de
______________________.
las interrogantes, se llegó a los siguientes acuerdos y compromisos:
1. _______________________________________________________________________________
2. _____________________________________________________________________________
3. _____________________________________________________________________________
_________________________________ _________________________________
D.N.I: __________ D.N.I: __________
_________________________________ _________________________________
D.N.I: __________ D.N.I: __________
_____________________________________ ______________________________________
D.N.I: __________ D.N.I: __________
_____________________________________ _______________________________________
Autoridad Representante UEI
D.N.I: __________ D.N.I: __________
_____________________________________ _______________________________________
Cargo: __________________________________ Cargo: ____________________________
D.N.I: __________ D.N.I: __________
SEXO

Herramientas Actualizadas Guía Social Numerada Al 29.11.2018 PRUEBA (1) GDFGDGFD

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ANEXOS

En la municipalidad de _________________, distrito de ________________, provincia de

1. Objetivos de la intervención y la importancia de los servicios de saneamiento en el desarrollo local.

ACTA DE SESIÓN EXTRAORDINARIA DE FECHA ________DE_______________DE___________.

En el distrito de _______________________, provincia ____________________________ y departamento de

ACUERDO DE CONCEJO N° ______– 201 – MP/MD……

__________________ de___________ de 201__

En Sesión Extraordinaria de Concejo de fecha ____ /____/201 , el Informe N° ____-201 -DM….,

Que, el Artículo 80° de la Ley Orgánica de Municipalidades N° 27972, referida al saneamiento,

Que, de acuerdo al Artículo 3° de la Ley Marco de la Gestión y Prestación de los Servicios de

Que, conforme al Decreto Supremo N° 019-2017-VIVIENDA – Reglamento de la LMGPSS,

Que en la jurisdicción del distrito de ___________________, existen sistemas de agua y

Artículo 1.- Aprobar la Ordenanza Municipal de modificación del Reglamento de Organización y

Artículo 2.- Encargar a la Gerencia Municipal, Unidad de Recursos Humanos, Oficina de

Regístrese, comuníquese y cúmplase

ORDENANZA MUNICIPAL N° -201 - MP/MD___

__________________ de___________ de ____

El Acuerdo de Concejo N° ____-____-MP/MD…/… de fecha ____/_____/____, donde se

Que, de acuerdo al Art. 3° de la Ley General de Servicios de Saneamiento N° 26338, se declara

Que, conforme al Decreto Supremo N° 019-2017-VIVIENDA – Reglamento de la LMGPSS,

Que en la jurisdicción del distrito de ________________________, existen sistemas de agua y

Artículo 1.- Aprobar la modificación del Reglamento de Organización y Funciones (ROF)

o Planificar y promover el desarrollo de los servicios de saneamiento en el distrito, de

o Supervisar el servicio de agua y saneamiento de su jurisdicción.

La presente Ordenanza entrará en vigencia al día siguiente de su publicación.

Regístrese, publíquese, comuníquese y cúmplase.

RESOLUCIÓN DE ALCALDÍA N° _____ – _____ – MD...

__________________ de___________ de ____

EL ALCALDE DE LA MUNICIPALIDAD PROVINCIAL/DISTRITAL DE _______________

El informe N° ……….- ____-MD… presentado por _______________________________, el

Que, la municipalidad es un órgano de gobierno local con Autonomía Política, Económica y

Que, Mediante Ordenanza Municipal N° …… ____ – MD…, de fecha ……………, se incorporaron

Artículo 3.- Notifíquese la presente resolución a la Gerencia Municipal, División de servicios

Regístrese, comuníquese, cúmplase.

FORMATO DE PERFIL DEL PUESTO

IDENTIFICACIÓN DEL PUESTO

Unidad Orgánica: Área Técnica Municipal (ATM) de servicios de agua saneamiento

Dependencia Jerárquica División de servicios sociales y de gestión ambiental

MISIÓN DEL PUESTO

FUNCIONES DEL PUESTO

C.) ¿Se requiere

Incompleta Completa Egres a do(a ) Sí X No

Universitario X Egresado Titulado

Indique los cursos y/o programas de especialización requeridos:

C.) Conocimientos de Ofimática e Idiomas.

Nivel de dominio Nivel de dominio

Mínimo 02 años en puestos similares a las requeridas en las funciones señaladas.

RESOLUCIÓN DE ALCALDÍA N°………….2018/MD

La Organización consideró pertinente registrar la información adicional siguiente:

Características del sistema de abastecimiento de agua

Sin Planta de Con planta de

N° de horas de servicio de agua potable al día (promedio): _____________ Hr/día

UNIDAD BASICA DE SANEAMIENTO ( UBS)

(Marcar con una x en el recuadro que corresponda)

N° de Familias de la localidad o comunidad :

Cuota familiar mensual S/. :

Responsable del ATM Presidente/a de la

EN CASO DE RENUNCIA/FALLECIMIENTO Y/O OTRAS CAUSALES DE VACANCIA DE ALGÚN MIEMBRO DE LA JASS O

Responsable del ATM Presidente/a de la

PERIODO DE VIGENCA DEL DEL Día/Mes/Año AL Día/Mes/Año

Periodo de tres (3) años desde el _____/_____/______, hasta _____/_____/______, a:

La Organización consideró pertinente registrar la información adicional siguiente:

Responsable del ATM Presidente/a de la

En la municipalidad de _, distrito de , provincia de

ACTA DE SESIÓN EXTRAORDINARIA DE FECHA DE_DE_____.

En el distrito de _, provincia ______ y departamento de

__________ de_ de 201

En Sesión Extraordinaria de Concejo de fecha //201 , el Informe N° -201 -DM….,

____________ de_ de

El Acuerdo de Concejo N° __--MP/MD…/… de fecha /_/__, donde se

RESOLUCIÓN DE ALCALDÍA N° _ – _ – MD...

____________ de_ de

El informe N° ……….- -MD… presentado por ___________________________, el

Periodo de tres (3) años desde el ___/_/__, hasta _/_/____, a:

En el centro poblado _, distrito de , provincia de

DNI: DNI:

Nombres y Apellidos: _________________ Nombres y Apellidos: _ Nombres y Apellidos: ____________________

DNI: _________ DNI: _ DNI: _________

En el centro poblado _, distrito de , provincia de

En el centro poblado _, distrito de , provincia de

En el centro poblado _, distrito de , provincia de

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:

LOCALIDAD: __________ DISTRITO: _ PROVINCIA: __________

Nombres y Apellidos:__ Nombres y Apellidos:_