EPISTASXIS

1. DEFINICIÓN
 Esta palabra viene del griego y quiere decir "goteo". es la pérdida de la sangre
producto de la ruptura de vasos sanguíneos ubicados en la parte anterior
del tabique nasal o niveles posteriores de la fosa nasal. son los episodios
caracterizados por derrames de sangre de las membranas mucosas que recubren
la nariz.
2. CAUSAS
La causa más común es la
 sequedad mucosa nasal : Es la membrana que tapiza las fosas y conductos nasales
y tiene tres funciones:
o Filtrar y limpiar el aire eliminando sus impurezas (humos, polvo, polen, hongos,
virus y bacterias).
o Acondicionar el aire inspirado para que llegue a los pulmones con la humedad
y temperatura adecuadas.
o Actuar como órgano sensorial para la captación de los olores.
 meter los dedos a la nariz para sacar la mucosidad.
 Traumatismos
 Inflamaciones
 Rinitis o resfríos
 Enfermedades granulomatosas
 Presencia de cuerpos extraños
 uso de cocaína
 desviaciones del tabique
 infecciones/Tumores
3. CLASIFICACION
De acuerdo a la ubicación anatómica tenemos:
a. Epistaxis anterior. Corresponde al 90% de todas las epistaxis, generalmente por
compromiso del plexo de Kiesselbach (ARTERIA LABIAL SUPERIOR, ARTERIA
PALATINA MAYOR, ETMOIDAL ANTEROR,POSTEROR Y ARTERIA
ESFENOPALATINA.) ; la mayoría de leve a moderada cuantía y son más frecuentes
en niños y jóvenes, fáciles de solucionar.
b. Epistaxis posterior. Aquí la arteria esfenopalatina es la principal responsable, la
sangre proviene de la parte posterior de las fosas nasales siendo difícil visualizar el
sitio de la hemorragia, generalmente es de moderada a gran magnitud , es poco
frecuente (10%), la mayoría de las veces se presenta en pacientes adultos y es de más
difícil solución.
4. Qué hacer cuando me sangra la nariz?
Un sangrado de nariz puede asustar mucho, pero trate de mantener la
calma. La mayoría de los sangrados de nariz tienen la apariencia de ser
más graves de lo que realmente son. La mayoría de los sangrados de
nariz pueden ser tratados .
Si tiene un sangrado de nariz:
 Sentamos a la persona la que presenta el sangrado, le pedimos que se calme.
Procedemos a indicarle que no lleve su cabeza hacia atrás porque puede
producirse un atragantamiento con la propia sangre, además de nauseas
vómitos y diarrea.
 Procedemos a usar nuestro dedos pulgar e índice en forma de una pinza para
presionar la parte suave de su nariz. Esta área se encuentra localizada entre la
 punta de la nariz y el hueso en la parte de atrás de la nariz. Siga cerrando la
nariz con los dedos hasta que el sangrado haya parado. Se presiona de 10 a
15 minutos.
 SI en caso el sangrado es una sola fosa nasal, se hace la misma técnica pero
solo en la fosa donde es el sangrado.
 Si en caso no cese el sangrado podemos usar las compresas de hielo, estas
tienen que estar cubierta ya sea por un trapo para así poder evitar quemaduras
en la piel, el hielo actuara como un vascontrictor esto quiere decir que el frío
disminuye temporalmente el calibre de los vasos sanguíneos y durante
ese tiempo circula menos sangre por ellos.
 En caso no hayan funcionado las dos opciones anteriores, se procederá a
colocar una gasa o algodón impregnados en agua oxigenada dentro del orificio
nasal y presionar con el pulgar como indica el punto anterior, si la gasa ya está
manchada con sangre se procederá cambiar la gasa cuantas veces sea
posible. Utilizamos el agua oxigenada por que tiene efectos de vasoconriccion ,
además la formación de la fibrina la cual es de gran importancia para la
formación de un coagulo., también produce la hemostasia , esdecir detiene el
sangrado de un vaso sanguíneo lesionado , transforma la sangre liquida en un
coagulo que tapa con gran eficacia los vasos rotos.

5. Recomendaciones
 Se recomienda que una vez que haya parado el sangrado, la persona no
deberá agacharse o inclinar la cabeza hacia abajo, tampoco sonárse la
nariz, o estornudar violentamente, en incluso hacer ejercicio físico intenso.
 No usar el alcohol porque es un vasodilatador esto quiere decir que va
aumenta el calibre de los vasos sanguíneos lo que permite que aumente el
flujo de sangre.
6. FISIOLOGÍA NASAL
Cuatro son las funciones principales de las fosas nasales:
 Función respiratoria: sirve como vía aérea, siempre a investigar la enfermedad
o causa que al paso del aire que va y viene de los pulmones.
 Filtro de partículas.
 Función olfatoria.
 Función acondicionadora: humedifica y calienta el aire inspirado, para que éste
llegue en las mejores condiciones hasta los alvéolos.
 la respiración nasal es el elemento básico que es indispensable para la
vida del ser humano.
 El aire debe penetrar dentro de nuestro organismo y llegar a los pulmones.
La entrada es y debe ser a través de las fosas nasales o nariz. Cuando
respiramos el aire entra por las fosas nasales orificios cubiertos de
vellosidades con células que secretan mucosidad (moco).
 Tras la entrada del aire en las fosas nasales, las partículas de mayor
tamaño quedan atrapadas en las vellosidades y en la mucosidad, tras esto
el aire se calienta y se humedece gracias a numerosos capilares que se
encuentran por todas las fosas nasales. Llegando ya a la faringe.

7. ANATOMIA VASCULAR NASAL
Las fosas nasales están irrigadas doble sistema vascular terminal proveniente de las
arterias carótidas interna y externa. El sistema carotídeo interno a través de la arteria
oftálmica que penetra por la hendidura esfenoidal da origen a las arterias etmoidales
anteriores y posteriores que penetrando al etmoides irrigan, principalmente la zona alta
del tabique nasal y la pared lateral de la fosa nasal respectiva.
La arteria etmoidal posterior penetra a 3 a 7 mm por delante del nervio óptico,
desciende desde la lámina cribosa irrigando el cornete superior y zona alta del tabique.
La arteria etmoidal anterior, de mayor calibre, penetra desde la órbita a las celdillas
etmoidales por el agujero etmoidal anterior y va irrigar el tercio anterior del tabique y
de la pared lateral de la nariz, anastomosa con ramas anteriores de la arteria
esfenopalatina en la zona anterior del septum o tabique nasal formando a este nivel
lo que se conoce como plexo de Kiesselbach o área de Little y que corresponde a la
zona donde se produce la mayoría de las epistaxis. El sistema carotídeo externo a través
de la arteria facial, avanza desde la región cervical, bordea la rama mandibular llegando
a los bordes narinarios con la rama labial superior, e irriga el piso y tabique anterior. El
principal aporte sanguíneo de la carótida externa está dado por la arteria maxilar
interna, la que a través de la arteria esfenopalatina irriga la porción posterior de la nariz
a través de las arterias nasales.
La irrigación de las fosas nasales es de tipo terminal, en la que en el adulto el 70% de
la sangre proviene del sistema carotídeo externo a través de la arteria maxilar interna.