ACTA DE SITUACIÓN DE VEHÍCULO MENOR

En la localidad de ………………………., siendo las ……… Hrs., del día ……….......................

se procedió a formular la presente Acta de Situación del Vehículo Menor de Placa de
Rodaje Nº ……………, Marca ………………, color……………….., de propiedad de la
persona de……………………………………………………, y conducido por
…………………………………………………, ( ), natural de …………………………..,
identificado con DNI, Nº ………………., y con Licencia de Conducir Nº …………………...,
domiciliado en …………………………………………………………
…………………….conforme al detalle siguiente:

VEHÍCULO AUTOMOTOR MENOR

Velocímetro:…………………………………………………………………………………..
Tacómetro:…………………………………………………………………………………....
Palanca de freno delantero:………………………………………………………………….
Empuñadura de acelerador:………………………………………………………………….
Interruptor control de faro:……………………………………………………………………
Pedal del freno trasero:……………………………………………………………………….
Pedal de arranque:…………………………………………………………………………….
Palanca de embriague:……………………………………………………………………….
Comunicador de señales:………………………………………………………………….....
Pulsador de bocina:…………………………………………………………………………...
Tapa de depósito de combustible:…………………………………………………………..
Pedal de cambios:……………………………………………………………………………..
Cajita de CDI:…………………………………………………………………………………..
Faro delantero:…………………………………………………………………………………
Luces de peligro:………………………………………………………………………………
Direccional derecho:…………………………………………………………………………..
Direccional Izquierdo:…………………………………………………………………………
Luces Auxiliares:……………………………………………………………………………....
Espejos retrovisor:…………………………………………………………………………….
Chupón de bujía:………………………………………………………………………………
Bujías:………………………………………… carburador:………………………………….
Llantas:……………………………………….. Toldo:………………………………………..
Color:………………………………………….. Tapa de Aceite:……………………………..
Batería:………………………………………... Asientos:……………………………………..
Cadenas:……………………………………… Radio:………………………………………...
Tapas Laterales:……………………………………………………………………………….
Tapabarro:…………………….Delantero:……………………Trasero:…………………….
Otros:
…………………………………………………………………………………………………..
Observaciones:
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………

ENTREGUE CONFORME RECIBÍ CONFORME