Practica Profesionalizante VI

TP: Patología Neumonía

Acuña Débora, Grageda Romina, Mettini Verónica, Ramirez Cristian.

Neumonía

Infección respiratoria inferior. Esta infección del pulmón ocasiona inflamación y daño del tejido
pulmonar, y es causada por el germen Streptrococus Pneumoniae que es el de mayor
prevalencia y es responsable de aproximadamente del 50 % de todas las infecciones
existentes. Además, Haemophilus Influenzae, Staphylococus Aureus y Enterobacteriaceae
causan más neumonías en las personas mayores.
Los pulmones están formados por conductos por los que circula el aire (bronquios) y pequeños
sacos donde se realiza el intercambio de gases (alvéolos). En una persona sana los alvéolos
se llenas de aire al respirar, mientras que en una persona con neumonía los alvéolos están
llenos de pus y liquido, por lo que el intercambio de gases se ve alterado.

Causas de la neumonía
Las bacterias y los virus respiratorios son los microorganismos mas frecuentes que pueden
infectar el pulmón y causar neumonía.
Estas infecciones se pueden contraer por:
 Bacterias y virus respiratorios que viven en las fosas nasales, los senos paranasales y la
boca que pueden propagarse hacia los pulmones.
 Inhalación de microorganismos que pueden estar en el medio ambiente o que se pueden
transmitir al inhalar gotitas del aire, después de toser o estornudar una persona
infectada.
 Aspiración de alimentos, vómitos o secreciones desde la boca y que llegan hacia los
pulmones.
El nuemococo (Streptococcus pneumoniae) es la principal bacteria que causa neumonía.
El virus de la gripe (virus de la influenza A/B) es el virus respiratorio mas frecuente en la
neumonía, sobre todo en invierno.

Factores de riesgo
1) Antecedentes de neumonía nosocomial durante los 6 ultimos meses a un año.
2) Enfermedad pulmonar diagnosticada (EPOC).
3) Hospitalización reciente.
4) Residencias de ancianos.
5) Tabaquismo.
6) Alcoholismo.
7) Enfermedades neurológicas.
8) Inmunodepresión.
9) Uso de tratamiento con oxigeno.
10)Desnutrición proteica calórica grave.
11) Insuficiencia cardiaca.
12)Tratamiento antibiótico durante el mes anterior.
13)Dependencia para comer.
14)Alimentación enteral mediante S.N.G.

Síntomas clásicos
 Tos.
 Fiebre (los ancianos tienen una Tº basal menor por ende es probable que no
aparezca fiebre frente a una infección).
 Producción de esputo.

Síntomas en la neumonía bacteriana

 Cefalea.
 Mialgia y letargia.
 Dolor muscular.
 Escalofríos.

Síntomas de la neumonía no bacteriana

 Dolor torácico, subesternal y disnea.

La taquicardia y taquipnea son pistas importantes de la enfermedad con neumonía vírica o

bacteriana. Los cambios en la función, el apetito y la incontinencia pueden ser los primeros
síntomas del inicio de la enfermedad.

Tipos de diagnósticos
 Radiografía de tórax.
 Hemograma.
 Cultivo de esputo.
 Pulsioximetria (método para estudiar la saturación arterial de oxigeno y para monitorizar
el intercambio gaseoso).
 Fibrobroncoscopia (sirve para obtener muestras de esputo o eliminar las secreciones del
árbol troncal).
  Gasometría arterial (sirve para valorar el intercambio gaseoso).

Tratamiento farmacológico
 Se opta por un antibiótico de amplio espectro como un macrolido (Claritromicina o
Eritromicina), una penicilina o cefalosporina de 2da / 3ra generación y fluoroquinolonas
(Ciprofloxacina), hasta que se dispone de los resultados del cultivo de esputo y de las
pruebas de sensibilidad. Otro grupo seria la Beta – Lactamasa oral (Amoxicilina o
cefuroxina).
 Oxigeno en caso de taquipnea o hipoxia.

Tratamiento no farmacológico
 Ingesta de líquidos de 2.5 a 3 L por día (ayuda a que las mucosas espesas y viscosas se
vuelvan mas liquidas, lo que favorecerá su expectoración tras la tos. Se puede indicar
una administración I.V. de líquidos y nutrición si el sujeto de atención no consigue
mantener una ingesta adecuada.
 Fisioterapia torácica que influyen la percusión, vibración y drenaje postural, se puede
prescribir para reducir la consolidación pulmonar y prevenir atelectasias.
 Aspiración endotraquel en casos de tos ineficaz.
 Espirometría, para fomentar las respiraciones profundas, la tos y la eliminación de
secreciones respiratorias.

Prevención
 Recomendar:
Vacuna antineumococcica: la vacuna de 23 serotipos es eficaz previniendo la enfermedad
diseminada en mayores de 65 años y para aquellos sujetos de atención con enfermedades
cardiopulmonares o inmunodepresión, independientemente de su edad. Se aplican 2 dosis,
una cada 5 años.
Vacuna antigripal: el virus influenza constituye a través de las epidemias gripales una puerta
de entrada para la NAC, que aumenta su mortalidad. Tiene indicaciones similares a la
antineumococcica, pudiendo ser utilizada a cualquier edad en sujetos sanos con el objeto
de disminuir la incidencia estacional de influenza y sus consiguientes costos sanitarios y
laborales. (Guía de neumonologia, Palmero Domingo Juan; Vicente Donato; Kumiko
Eiguchi, 1º ed. – Buenos Aires 2007, Pág. 93).
 Recomendar cuidar la higiene dental.
 Aconsejar la abstención de tabaco y que el consumo de alcohol sea con
moderación.
 Fomentar la practica de ejercicio físico moderado de forma programada.
 Recomendar mantener una dieta adecuada para evitar la malnutrición calórica y
proteica.
 El sujeto de atención debe evitar:
 Las bajas Tº, el viento helado y fuerte.
 Tabaco, humo de la cocina (el humo es el peor de los irritantes
bronquiales).
 Contaminación del aire.
 Humedad alta y niebla.
 Perfumes, lacas y sprays.
 Estrés emocional, que suele ser el que menos se tiene en cuenta.