Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Farmacologie - Elena
Farmacologie - Elena
FARMACOLOGIE
CIROZĂ HEPATICĂ
CULEGEREA DATELOR
VÂRSTA: 62 ani
SEX: feminin
DOMICILIUL: Zărnești
STAREA CIVILA: căsătorită
OCUPAŢIA: pensionară
NAŢIONALITATEA: română
RELIGIA: ortodoxă
ANTECEDENTE PERSONALE: - cunoscută de circa 3 ani cu diagnosticul de ciroză hepatică
decompensată vascular, cu repetate internări, cu ameliorarea stării generale.
- consumatoare cronică de etanol ( alcool )
- nu respecta regimul alimentar (ingurgitează = înghițire zilnic 2 l lichid)
- nefumatoare
ANTECEDENTE HEREDOCOLATERALE:
- mama- diabet zaharat
- tata- nesemnificativ
GRUPA DE SANGE: AII, rH pozitiv.
DIAGNOSTIC MEDICAL LA INTERNARE:
Ciroza hepatica etanolică decompensată vascular
MOTIVELE INTERNARII:
astenie fizică marcantă,
tuse cu expectoraţii
inapetenţă,
greţuri,
vărsături
ISTORICUL BOLII
Pacienta în varsta de 62 ani, în evidență cu ciroză hepatică decompensată vascular de 3
ani , a fost internata pentru astenie fizica marcanta, inapetență, greturi, varsaturi, ascita
volumioasa, edeme marcate ale membrelor inferioare. La domiciliu nu a respectat indicatiile de
tratament ale medicului si nu a respectat indicatiile de a renunta la alcool. Se adreseaza clinicii
pentru tratament de specialitate.
PROBLEMELE PACIENTEI
- alimentatia carențiala datorită inapetenței, alcoolismului
- anxietate moderata
- dispnee
- cresterea in volum a abdomenului datorita ascitei
-edeme la membrele inferioare
- dificultatea de a se odihni
- riscul unor complicatii infectioase
NEVOI:
1. Nevoia de a se alimenta si hidrata
2. Nevoia de a respira
3. Nevoia de a elimina
4. Nevoia de a dormi si se odihni
5. Nevoia de a-si mentine tegumentele curate si integre
6. Nevoia de a evita pericolele
Explorari paraclinice
Ecografia abdominala: ficat mic cu contur neregulat si cu o structura relativ omogena si
ecogenitate usor crescuta. Colecist cu pereti mult ingrosati, cu aspect stratificat si prezentand
in lumen cateva puncte de reflexogene in schita , in alt factori in coada de cometa. Vena porta
de 15mm. Splina omogena de 12,5-13cm in axul lung. Canalul Wirsung usor dilatat 3cm.
Vezica urinara destinsa.
S-au efectuat următoarele examinări de laborator:
Examen de urina
Examinarea lichidului ascitic
Examinari hematologice si biochimice
Tratamentul în ciroză hepatică
Obiective:
- oprirea evoluţiei procesului cirogen (prin înlăturarea factorilor etiologici daca este
posibil) insotit de terapia patogenică
- menţinerea capacităţii funcţionale a parenchimului restant prin menajarea igieno-
dietetica a organului şi stimularea sa funcţională.
- prevenirea şi tratarea complicaţiilor.
Realizarea acestor obiective se obţin prin:
- măsuri igieno-dietetice
- tratament medicamentos
- tratament chirurgical
1. Tratament igieno-dietetic
Repaus la pat - cca 16-18 ore/ zi în faza compensată
- absolut în faza ascitică.
Regim echilibrat: proteine 12-15%, lipide 20-30%, glucide 45%; raţia calorică normală
2500-3500 calorii.
În cazul riscului de encefalopatie portală se vor reduce proteinele.
Mesele vor fi fracţionate deoarece enzimele digestive sunt în deficit. Se vor elimina
din alimentaţie conservele, grăsimile prăjite.
Alimente permise: carnea de animal tânăr, brânza de vaci, caş, peşte de apa dulce, lapte,
ouă, pâine albă fără sare, paste făinoase, zahăr 30-40 g/zi, orez, griş, legume şi fructe
proaspete, uleiuri vegetale şi cantităţi mici de grăsimi animale (unt 10-15 g/zi),
smântână sau frişca 50 g/zi.
În sindromul ascitic-edematos dieta va fi desodată sub 1 g NaCl/zi, motiv pentru care
se vor exclude alimentele sărate: carnea de vacă, de miel, porc, vânat, peşte, mezeluri,
margarina, măsline, ciocolata, cacao, plus medicamentele cu sodiu şi apa mineralş.
2.Tratament patogenic
a. Tratamentul cirozei compensate inactive presupune:
Măsuri restrictive: suprimarea alcoolului şi a medicamentelor hepatotoxice. Repaus la pat
12 ore/zi. Internarea în sanatoriu de 2 ori pe an, câte 3-4 săptămâni pentru control.
Dieta: în caz de asociere a diabetului zaharat şi/sau a pancreatitei cronice, aportul de glucide
şi grăsimi va fi redus în mod corespunzător; dacă malabsorbţia şi starea de nutriţie nu pot fi
corectate cu dieta obişnuita se vor introduce în alimentaţie trigliceridele cu lanţuri medii.
Medicaţie: - suplimentare cu vitamine din grupul B