ALGORITMOS EN

PEDIATRIA
ARRITMIAS LETALES
COLEGIO MEXICANO DE MEDICINA DE EMERGENCIA A.C.
Reanimación básica
pediátrica
Clasificación de los niños para fines de
reanimación

Neonato hasta 1 mes de vida

Bebe menor de 1 año

Niño de 1 año hasta la pubertad

1 Identificar estado de alerta
l Ni
Niñ
ño despierta
l ¿Ni
Niñ
ño como estas?
A Vía aérea permeable
l  Triple maniobra de la vía aérea
l  Tracción axial y subluxación mandibular
en caso de trauma cervical
l  ¿En el paciente conciente como se
permeabiliza la vía aérea?
l
B Ventilación
 Ver, escuchar y sentir si el paciente
respira durante 10 segundos
l  Dos ventilaciones de rescate: 1 seg. c/u

l  FiO2 100%

l  ¿Qué apoyo ventilatorio se le da a un

paciente que respira?
 C Circulación
l  Verificar pulso carotideo
l  Compresiones torácicas
l  30 x 2 ( Un rescatador )
l  15 x 2 ( Dos rescatadores )
l  Coloque palas del cardiodesfibrilador
l  Verifique ritmo electrocardiográfico
D Preparese para desfibrilación
en caso de:

l  Fibrilación ventricular

 4 J/Kg
D Preparese para desfibrilación
en caso de:

l  Taquicardia ventricular sin pulso

 4 J / Kg
ABCD secundario

AVía aérea permeable

l  Permeabilice en forma definitiva la vía
aérea
l  Inicie hiperventilación

l  Preparar equipo de intubacion

l  Intubación orotraqueal
l
B Ventilación
 Confirme la posición del tubo OT
l  Fije el tubo OT

l  Confirme oxigenación y ventilación

l  Oximetro de pulso

l ¿Qué apoyo ventilatorio se le da a un

paciente que respira?
 C Circulación
l  Continuar compresiones torácicas 30 por 2
ventilaciones por 5 ciclos
l  Identifique y trate el ritmo
l  Monitor electrocardiográfico
l  Acceso venoso periférico
l  Muestras sanguíneas
l  ¿Requiere tratamiento eléctrico?
l ¿Desfibrilación ó cardioversión?
l  ¿ Requiere tratamiento farmacológico?
l ¿Adrenalina, atropina, amiodarona, lidocaina?
D
l D. Diagnóstico diferencial
l  Identifique causas reversibles y trátelas

l Hipoxia l Toxinas
l Hipovolemia l Taponamiento cardiaco

l Hidrógeno l Tensión neumotórax

(acidosis) l Trauma (hipovolemia,
l Hiper/hipokalemia incremento de la PIC)
l Hipotermia
l Hipoglucemia
Algoritmo para
Asistolia
ALGORITMO PARA
ASISTOLIA

l 1.- Identificar estado de alerta

l 2.- Activar el sistema de emergencia

lABCD primario
 A. Vía aérea permeable
 B. Ventilación
 C. Circulación
 D. Descarte fibrilación ventricular o TV
¿Tratamiento eléctrico o
farmacológico?
ABCD secundario

A A. Vía aérea permeable

 Permeabilice en forma definitiva la vía aérea
 Intubación orotraqueal

B B. Ventilación
 Confirme la posición del tubo OT
 Fije el tubo OT
 Confirme oxigenación y ventilación
 Oximetro de pulso
 C. Circulación

C
 Continuar compresiones torácicas
 Monitor electrocardiográfico
 Acceso venoso periférico
 Muestras sanguíneas

 Adrenalina
D
l D. Diagnóstico diferencial
l  Identifique causas reversibles y trátelas

l Hipoxia l Tabletas (Fármacos,

l Hipovolemia Drogas)
l Hidrogenión l Taponamiento cardiaco

acidosis l Neumotórax a tensión

l Hiper/hipocalemia l Trombosis

l Hipotermia coronaria(SCA)
l Trombosis pulmonar
Algoritmo para
fibrilación
ventricular
ALGORITMO PARA FIBRILACION
VENTRICULAR

l 1.- Identificar estado de alerta

l 2.- Activar el sistema de emergencia

lABCD primario
 A. Vía aérea permeable
 B. Ventilación
 C. Circulación
 D. Verifique ritmo y desfibrile en caso de
fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin
pulso
4 J / Kg
ABCD secundario
A. Vía aérea permeable

A
 Permeabilice en forma definitiva la vía aérea
 Intubación orotraqueal

B. Ventilación

B
 Confirme la posición del tubo OT
 Fije el tubo OT
 Confirme oxigenación y ventilación
 Oximetro de pulso
ABCD secundario
C. Circulación
 Continuar compresiones torácicas

C
30 por 2 ventilaciones por 5 ciclos
 Monitor electrocardiográfico
 Acceso venoso periférico
 Muestras sanguíneas

 Adrenalina
4 J/ Kg
AB
C Continuar compresiones torácicas

lAmiodarona
lLidocaina
4 J/ Kg
AB
C
Continuar compresiones torácicas

lAmiodarona
lLidocaina
4 J/Kg
AB
C Continuar compresiones torácicas

lAmiodarona
lLidocaina
4 J / Kg
 Algoritmo para
taquicardia
ventricular sin pulso
ALGORITMO PARA TAQUICARDIA
VENTRICULAR SIN PULSO

l 1.- Identificar estado de alerta

l 2.- Activar el sistema de emergencia

lABCD primario
 A. Vía aérea permeable
 B. Ventilación
 C. Circulación
 D. Verifique ritmo y desfibrile en caso de
fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin
pulso
4 J / Kg
ABCD secundario
A. Vía aérea permeable

A
 Permeabilice en forma definitiva la vía aérea
 Intubación orotraqueal

B. Ventilación

B
 Confirme la posición del tubo OT
 Fije el tubo OT
 Confirme oxigenación y ventilación
 Oximetro de pulso
ABCD secundario
C. Circulación
 Continuar compresiones torácicas

C
30 por 2 ventilaciones por 5 ciclos
 Monitor electrocardiográfico
 Acceso venoso periférico
 Muestras sanguíneas

 Adrenalina
4 J / Kg
AB
C
Continuar compresiones torácicas

lAmiodarona
lLidocaina
4 J/Kg
AB
C Continuar compresiones torácicas

lAmiodarona
lLidocaina
4 J/Kg
AB
C
Continuar compresiones torácicas

lAmiodarona
lLidocaina
4 J / Kg
 Algoritmo para
Actividad eléctrica
sin pulso
 ALGORITMO PARA
ACTIVIDAD ELECTRICA
SIN PULSO

l 1.- Identificar estado de alerta

l 2.- Activar el sistema de emergencia

lABCD primario
 A. Vía aérea permeable
 B. Ventilación
 C. Circulación
 D. Descarte fibrilación ventricular o TV
Identifique el ritmo:
ABCD secundario

A
A. Vía aérea permeable
 Permeabilice en forma definitiva la vía aérea
 Intubación orotraqueal

B. Ventilación

B
 Confirme la posición del tubo OT
 Fije el tubo OT
 Confirme oxigenación y ventilación
 Oximetro de pulso
ABCD secundario
C. Circulación
 Continuar compresiones torácicas

C 30 por 2 ventilaciones por 5 ciclos

 Monitor electrocardiográfico
 Acceso venoso periférico
 Muestras sanguíneas

 Adrenalina
 Adrenalina
1 mg IV en bolo
Repetir cada 3 - 5 minutos
Atropina
 ABCD secundario

D
l D. Diagnóstico diferencial
l  Identifique causas reversibles y trátelas

l Hipoxia l Tabletas (Fármacos,

l Hipovolemia Drogas)
l Hidrogenión l Taponamiento cardiaco

acidosis l Neumotórax a tensión

l Hiper/hipocalemia l Trombosis pulmonar

l Hipotermia
 Reanimación básica
pediátrica

B. Valorar la ventilación
Determinar si el niño ventila adecuadamente ( VES )
10 segundos
La respiración agónica se considera como NO ventilación

2 ventilaciones de
rescate
 Reanimación básica
pediátrica

C. Circulación

Checar pulso braquial en el bebe

Femoral o carotideo en el niño

10 segundos
 Reanimación básica
pediátrica

C. Circulación

Iniciar compresiones torácicas:

Si no tiene pulso
Si el pulso es <60 lpm y presenta hipoperfusión (palidez, cianosis) a
pesar de oxigenar y ventilar adecuadamente

1 rescatador 2 rescatadores
 Reanimación básica
pediátrica

C. Circulación

Una mano Dos manos

 Reanimación básica
pediátrica

C. Circulación

No iniciar compresiones torácicas solo ventilaciones

Si el bebe o el niño no ventila y el pulso ≥ 6 0 lp m
Ventilaciones de 12 a 20 por minuto (1 cada 3-5 segundos)
Reevaluar cada 2 minutos
 Reanimación básica
pediátrica

C. Circulación

Presión de perfusión coronaria alta

Presión sistólica y diastólica altas
No comprimir apéndice xifoides ni costillas
 Reanimación básica
pediátrica

1 rescatador
30 compresiones 2 ventilaciones 5 ciclos

2 rescatadores
15 compresiones 2 ventilaciones 5 ciclos
 Reanimación básica
pediátrica

D. Desfibrilación

Solo en niños mayores de 1 año

FV principal causa de muerte súbita
 Reanimación básica
pediátrica

No se mueve o no responde
Activar el SME solicitar desfibrilador

Un rescatador: solicitar ayuda y desfibrilador

Regresar a la escena

Apertura de la vía aérea y checar ventilación

Si no ventila, dar 2 ventilaciones de rescate

No responde, checar pulso: Pulso • Dar una ventilación

durante 10 seg. cada 3 seg.
• Revalorar pulso cada
2 min.
No pulso

• Un rescatador: 30 compresiones y 2 ventilaciones

• Fuerte y rápido (100/min)
• Minimizar interrupciones en las compresiones
• Dos rescatadores: 15 compresiones y 2 ventilaciones
 Reanimación básica
pediátrica

Si no a solicitado ayuda hacerlo ahora

Bebé (< 1 año) continuar RCCP avanzado
Niños (> 1 año) continuar RCCP; utilizar desfibrilador después de 5 ciclos de
RCCP

Niños >1 años

Evaluar ritmo
FV/TV sin pulso?
Si No

Dar un shock
Reiniciar RCCP inmediatamente
por 5 ciclos Reiniciar RCCP inmediatamente
por 5 ciclos
Checar ritmo cada 5 ciclos;