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MORFOLOGÍA.
Porción anterior de E.
vermicularis. Se aprecian las
alulas. CDC.
CICLO BIOLÓGICO
La forma infectiva es el huevo embrionado, que se adquiere habitualmente por
contaminación fecal oral, a través de fomites (juguetes, ropa de cama, otros objetos) y manos,
o por inhalación. La autoinfección ocurre debido al rascado de la zona perianal, y la
transferencia de huevos infectantes a la boca. Los parásitos adultos se encuentran en íleon
terminal, ciego, apéndice e inicio del colon ascendente transcurridas dos semanas a la
infección, sin invadir tejidos en condiciones normales. Los machos son eliminados con la
materia fecal después de la cópula y las hembras migran hacia el recto, descienden a la región
perianal donde depositan un promedio de 11 000 huevos, los cuales quedan adheridos en esa
zona y contienen larvas completamente desarrolladas pocas horas más tarde. Son
diseminados al perderse el material adherente y conservan su infectividad por un período de
hasta 3 semanas. Las reinfecciones y autoinfecciones son frecuentes.
Enterobius vermicularis. Huevo embrionado. Forma infectiva
ESPECTRO CLÍNICO
Los signos y síntomas reportados con mayor frecuencia son prurito perianal (síntoma
principal), vulvar (niñas), nasal, irritabilidad, bruxismo y trastornos del sueño. Es frecuente
observar excoriaciones en periné y vulva ocasionadas por el rascado, infección bacteriana
secundaria, granulomas perianales.
Son poco frecuentes las migraciones de las hembras adultas hacia genitales femeninos; las
complicaciones asociadas son vulvovaginitis, salpingitis, peritonitis o encapsulamiento de
parásitos en mesenterio. También existen reportes aislados de hallazgo de parásitos en
parénquima hepático, nódulos pulmonares, bazo, ganglios linfáticos, próstata, riñones. La
infección ocular, muy probablemente causada por una infección intestinal previa y
contaminación, se ha reportado de manera extraordinaria.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico se basa en la recuperación e identificación de los parásitos adultos y huevos.
El hallazgo accidental de los parásitos en pliegues perianales y zona interna de los muslos es
reportado por los padres en algunos casos.
E. vermicularis. Huevos. Técnica diagnóstica de la cinta adhesiva (técnica de Graham).
MÉTODOS DE PREVENCIÓN
MORFOLOGÍA
Áscaris lumbricoides es el nematodo más grande que parasita el tubo digestivo. La hembra
mide de 20-35 cm y el macho 15-30 con un ancho de aproximadamente 4 mm. Es cilíndrico
con un extremo posterior puntiagudo y uno anterior romo. Los cordones laterales son muy
aparentes y tienen el aspecto de estrías de color blanquecino que recorren longitudinalmente
todo el cuerpo de este nematodo.
La cabeza está provista de tres labios bien diferenciados que poseen diminutos dientes o
dentículas. Cada labio tiene pequeñas papilas gemelas en los bordes laterales, y localizada
en el centro existe una pequeña cavidad bucal de forma triangular que continúa con el
esófago e intestino tubular, terminando en la cloaca sexual en el macho y en el ano en la
hembra.
Imagen de Áscaris. Note la Imagen de microscopio electrónico
presencia de 3 grandes labios, una del extremo anterior de Ascaris.
característica de Ascaris Muestra los 3 labios prominentes
En el macho, el extremo posterior está curvado hacia la posición ventral. Sus órganos
genitales consisten en un tubo largo formado sucesivamente por los testículos, el vaso
deferente y el conducto eyaculador, que desemboca en la cloaca de localización subterminal,
junto con el recto y las espículas copuladotas.
EPIDEMIOLOGÍA
Los dos factores principales que mantienen la endemia son las características
favorables del suelo y su contaminación habitual o frecuente con heces. La ascariasis
se presenta en todas las edades, pero más frecuentemente en los niños debido
principalmente a sus hábitos de juego a nivel del suelo, geofagia e infección oral
debido a manos sucias. Además de esto, la infección se da por ingestión de verduras
regadas con aguas negras, alimentos y aguas contaminadas. Ambos sexos pueden ser
parásitos en igual medida. Los adultos que han sido infectados previamente muestran
cierto grado de resistencia a la reinfección.
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
Varios antihelmínticos modernos son más eficaces o menos tóxicos que remedios
populares antiguos como la santonina, el aceite de quenopodio y los cristaloides de
hexilresorcinol.
Las medidas de lucha son de tipo ambiental e individual. Entre las primeras se
encuentran la construcción de letrinas, no usar aguas contaminadas para el riego, cocer
las verduras antes de su ingestión y la protección de los alimentos frente a las moscas.
En cuanto a la higiene individual, las manos limpias, uñas cortadas, el no jugar con tierra,
etc. son medidas que hay que inculcar en los niños. La educación sanitaria en este sentido
es de gran importancia.
3. TRICHURIS TRICHIURA
Es una especie parásita de nematodo del orden Trichurida, agente causal de la parasitosis
conocida como tricuriasis.
CICLO BIOLÓGICO:
El reservorio son los humanos y el vehículo de transmisión es la ingesta de tierra u
hortalizas contaminadas, moscas y en raras ocasiones el contacto sexual. La infección se
produce cuando alguien ingiere alimentos que contienen huevos que se han incubado en
la tierra durante 2 a 3 semanas. Las larvas maduran en el intestino delgado, migran al
intestino grueso y entierran sus cabezas en el revestimiento mucoso. Cada larva crece
aproximadamente hasta 12 centímetros de largo. Las hembras maduras producen
alrededor de 5.000 huevos al día, que se transmiten a través de las heces.
Período de incubación: 2 meses - 2 años.
CLÍNICA:
Sólo si hay carga parasitaria elevada. Presentan dolor abdominal y diarrea sanguinolenta
si existe una gran infección, sin fiebre. Las parasitaciones muy graves pueden provocar
hemorragias intestinales, anemia, pérdida de peso y apendicitis. Ocasionalmente, se
produce prolapso rectal, especialmente en los niños o las mujeres durante el trabajo de
parto. El parásito puede sobrevivir en los humanos durante 5 años.
CICLO VITAL
1. Los huevos anembrionados se eliminan por las heces.
2. En el suelo, los huevos se desarrollan en 2 estadios.
3. Las células siguen dividiéndose (estadio de división avanzada)
4. Los huevos embrionados se vuelven infecciosos en 15 a 30 días. Pueden ser
ingeridos cuando las manos y la comida se contaminan con heces o tierra que
contenga huevos.
5. Los huevos eclosionan en el intestino delgado y liberan las larvas.
6. Las larvas maduran y se establecen como adultos en el ciego y el colon
ascendente.
PREVENCIÓN Y CONTROL:
La prevención depende de las condiciones sanitarias y consiste en mantener una buena
higiene personal y evitar comer verduras que no hayan sido lavadas. Medidas de
protección frente a moscas con insecticidas, mosquiteras, tapar los alimentos, etc.
Protección en la manipulación de tierra.
4. TRICHINELLA SPIRALIS
Una vez ingerida carne infectada, los jugos gástricos destruyen los quistes de Trichinella
y quedan libres las larvas. Las larvas crecen rápidamente y en 2 o 3 días llegan al estadio
de adultos ya diferenciados sexualmente. Se produce la fecundación en el intestino
delgado del animal. Tras ello, los machos mueren y se expulsan al exterior por las heces.
Las hembras atraviesan la pared intestinal y se localizan en el interior de su mucosa. Los
huevos maduran en el abdomen de las hembras y al cabo de 5 o 6 días empiezan a eliminar
una gran cantidad de larvas vivas, durante un mes aproximadamente. Muchas larvas son
expulsadas al exterior, pero una cantidad importante atraviesa la mucosa intestinal y se
reparte por todo el cuerpo por vía linfática o sanguínea. Las larvas se localizan
fundamentalmente en los músculos estriados de mayor actividad y superior concentración
de oxígeno (pilares del diafragma, corazón, lengua, maseteros, abdominales,
intercostales, bíceps, cuádriceps, etc.). También pueden afectar a pulmones y cerebro. Las
larvas toman forma de espiral en los músculos y se encapsulan, formando un quiste con
una o varias larvas (pueden sobrevivir de 5 a 10 años). Con el tiempo, se iniciará un
proceso de calcificación. El ciclo se completa cuando se consume esta carne que contiene
los quistes.
CICLO BIOLÓGICO
Las larvas ingeridas en carne cruda o mal cocida se liberan en intestino delgado y ahí
sufren 4 mudas de cutícula hasta convertirse en parásitos adultos, al cabo de unos 2 días.
La cópula ocurre con los nematodos embebidos en la mucosa intestinal (en un nicho
multicelular) y las hembras ovovivíparas liberan LRN a los 7 días de la infección,
durante semanas, hasta que la respuesta inmune del hospedero afecta su viabilidad
CONTAGIO
No existe una fase externa en el ciclo biológico de Trichinella spiralis. Los principales
reservorios del parásito son animales domésticos y salvajes.
EN LOS ANIMALES
En la mayoría de las especies depredadoras, la infestación se produce al ingerir presas
infectadas. En especies que no son depredadoras obligadas (como el cerdo), la infestación
se produce al consumir: • Residuos o desperdicios contaminados de cocinas y mataderos.
• Ratas infectadas (hábitos de canibalismo) en cerdos criados en malas condiciones
higiénicas. • Alimentación en basurales, consumo de cadáveres. Un mismo animal puede
actuar como hospedador definitivo (alberga la larva adulta en el intestino) u hospedador
intermediario (alberga la larva en la musculatura).
EN EL HOMBRE
El contagio es por consumo de carne o productos cárnicos crudos o poco cocinados de
animales infectados, con larvas viables.
EFECTOS
La presencia de triquinosis ocasiona riesgos para la salud de la persona y perjuicios
socioeconómicos. La importancia de la triquinosis deriva exclusivamente de la amenaza
que supone para la salud del hombre. Aunque suele ser una enfermedad benigna en el
hombre, algunas personas deben ser hospitalizadas y puede llegar a ser mortal. La
mortalidad suele ser inferior al 1 %, aunque puede llegar hasta el 40 % si no se diagnostica
y se trata rápidamente. El criador de los cerdos que provocan la enfermedad sufre una
pérdida de su producción, ya que se verá obligado a faenar todos sus animales para que
sean analizados, y si tienen triquinosis deberán ser destruidos. Cuando se presenta esta
zoonosis se hace necesario implementar acciones por parte de diversos organismos, que
implican gastos. A nivel internacional, la imagen sanitario-productiva del país se
deteriora por la presencia de la enfermedad.
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
Mientras el parásito permanezca en el intestino, no existen pruebas capaces de confirmar
el diagnóstico. En el cerdo, se ratifica el diagnóstico con el hallazgo de una fase de
desarrollo de la Trichinella spiralis por examen triquinoscópico de preparaciones
musculares del canal (especialmente por el método de la digestión artificial). En este caso,
se procede el decomiso veterinario del canal.
Los métodos parasitoscópicos que detectan el parásito empleando la biopsia del músculo
son:
PREVENCIÓN
El objetivo principal de todas las medidas preventivas y de lucha contra la triquinosis es
proteger al hombre de la infestación.
5. TAENIA SOLIUM
El gusano adulto puede llegar a medir 2-8 metros y es de color blanco-marfil. Su escólex
está provisto de cuatro ventosas y un rostelo con doble corona de ganchos (forma de uña
de gato). Las proglótides maduras son cuadrangulares y presentan poros genitales
unilaterales que se alternan de forma regular, los testículos confluyen por detrás de la
glándula vitelógena, presenta un ovario con dos lóbulos más grandes y un tercer lóbulo
accesorio al lado del poro genital (ovario trilobulado), la bolsa del cirro alcanza el nivel
del poro excretor y no existe esfínter vaginal. Las proglótides grávidas son más largas que
anchas, presentan un útero grande con una rama central a lo largo del anillo con 7 a 13
ramificaciones laterales principales y están repletas de huevos, entre 30.000 y 50.000
huevos por anillo.
CICLO DE VIDA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
La infestación por el gusano adulto del género Taenia produce el cuadro clínico
denominado teniasis intestinal. Los síntomas pueden estar causados por la producción de
sustancias tóxicas por parte del cestodo, por la irritación mecánica intestinal, por anemias
y por síndromes de malabsorción intestinal. En general, la mayoría de las infecciones por
T. solium son asintomáticas, aunque puede aparecer malestar abdominal (meteorismo y
plenitud intestinal), sensación de hambre, náuseas y diarrea. Es bastante frecuente
detectar una eosinofilia moderada en sangre periférica, mayor del 13%.
PREVENCIÓN Y CONTROL
La teniasis solium es una enfermedad exclusiva del humano y éste es el único responsable
de la dispersión de los huevos del parásito adulto, originando la cisticercosis humana y
cisticercosis porcina. La falta de control sanitario de la carne de cerdo y la matanza
clandestina, además de malos hábitos en el consumo de esta carne en forma semicruda o
sancochada que contienen cisticercos vivos, son prácticas que contribuyen a la infección.
Se recomienda una producción tecnificada de cerdos, su confinamiento en zahúrdas,
inspección sanitaria, decomiso y registro de animales infectados
6. TAENIA SAGINATA
Es un platelminto parásito de la clase Cestoda, cuyas formas adultas viven en las
primeras porciones del intestino delgado del ser humano, donde alcanzan normalmente
de 2 a 5 m y pueden llegar hasta los 12 m de longitud.
CICLO DE VIDA
Su ciclo biológico es similar al de T. solium, pero aquí el hospedador intermediario son
los bóvidos y no produce cisticercosis humana, de ahí la importancia del diagnóstico
diferencial entre las dos especies. El hombre adquiere la infección (teniasis intestinal) al
ingerir carne de vacuno cruda o poco cocinada. En este caso, la emisión de los anillos al
exterior suele producirse de uno en uno y no necesariamente van acompañados de las
heces, a diferencia de lo que sucede con T. solium. Esta parasitación tiene una distribución
cosmopolita, siendo más frecuente en Estados Unidos que la producida por T. solium.
Como zonas de alta endemia se han descrito Etiopía, Kenia y Zaire, las repúblicas ex-
soviéticas y algunos países ribereños del Mediterráneo (Siria, Libia y Yugoslavia), como
zonas de endemia moderada, Japón, Europa y América del Sur, y como zonas de baja
endemia, Estados Unidos, Canadá y Australia.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
La clínica producida por el gusano adulto de T. saginata es muy similar a la de T. solium.
Las infestaciones leves por T. saginata suelen ser asintomáticas, y las más importantes se
acompañan de irritación de la mucosa intestinal y de síntomas derivados de la toxemia
que origina la absorción de los productos metabólicos del parásito (dolor abdominal,
diarrea, mareos, cefalea y anorexia). Diversos estudios sobre T. saginata enumeran los
síntomas y signos de esta parasitación, por orden de frecuencia en: eliminación de
proglótides (98%), dolores epigástricos (35%), y nauseas, vómitos y sensación de hambre
(32%). Con menor frecuencia puede aparecer urticaria y signos de hipersensibilidad. Gran
parte de los síntomas son de origen psicosomático, y se presentan cuando el paciente sabe
que está parasitado. Las complicaciones también suelen ser más frecuentes en las teniasis
producidas por T. saginata, y pueden ser apendicitis, obstrucción o perforación intestinal.
PREVENCIÓN Y CONTROL
Como medidas de control se recomienda evitar la ingesta de carne de vacuno y de cerdo
de procedencia desconocida y una adecuada cocción de la misma. Además, desde los
organismos oficiales se debe planificar la crianza de animales, el control de mataderos, la
adecuada eliminación de excretas, el tratamiento de las aguas y la vigilancia
epidemiológica en zonas endémicas para el diagnóstico y terapia precoz de los casos
índices
7. STRONGYLOIDES STERCOLARIS
Strongyloides stercoralis es un geohelminto que se localiza en el intestino delgado en el
humano, el huésped principal. Existen alrededor de 50 especies de Strongyloides, las
cuales infectan un amplio rango de huéspedes. Además, perros, gatos y otros mamíferos
pueden actuar como reservorios de S. stercoralis.
MORFOLOGÍA.
CICLO BIOLÓGICO
ESPECTRO CLÍNICO
8. FASCIOLA HEPÀTICA
La fascioliasis es una infección parasitaria causada por trematodos del género Fasciola, y
la especie más frecuente a nivel mundial es Fasciola hepatica, la cual se encuentra
distribuida en todos los continentes e infecta a gran cantidad de mamíferos,
principalmente al ovino, bovino, caprino y al hombre. Otra especie de este género es F.
gigantica, distribuida preferentemente en el Sudeste asiático, África e Islas Hawai.
SITUACIÓN EN CUBA
2. Hábitos dietéticos de las personas como el consumo de berro y otras plantas acuáticas.
TRATAMIENTO
Las drogas empleadas para el tratamiento han sido emetina, dihidroemetina y bithionol,
las cuales por su elevada toxicidad y el largo período de tratamiento que exigían la
hospitalización del paciente quedaron relegadas al plano histórico al aparecer el
triclabendazol, droga de administración oral en dosis única en un día de 10 mg/kg, o bien
20 mg/kg en una dosis única o dividida en dos días seguidos acompañada de una comida
grasa para mejorar la absorción. La aparición de resistencia al triclabendazol en varias
partes del mundo ha hecho que en la actualidad se haya ensayado combinar este imidazol
con derivados de la artemisina con resultados satisfactorios, incluso empleando estos
últimos derivados como monodroga.
MEDIDAS DE PREVENCIÓN
Bibliografia
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Conference Paper. 2018. https://www.researchgate.net/publication/325324299
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