Articulaciones del tórax:

La articulación esternoclavicular, esternocostoclavicular o esternocondrocostoclavicular pone en contacto al esternón y al primer cartílago

costal por un lado, con la clavícula por el otro.

Superficies articulares: Las superficies están cubiertas por cartílago hialino las cuales son:

 Esternón y primer cartílago costal: el esternón, en la escotadura clavicular superolateral del manubrio, presenta una superficie dirigida de
medial a lateral y de arriba hacia abajo, de forma ovalada, con eje mayor transversal. El primer cartílago costal posee una pequeña
superficie triangular, horizontal, situada en la parte medial y superior del mismo, que se continúa medialmente con la superficie esternal.
 Clavícula: su extremidad medial posee dos carillas para la articulación: una vertical, orientada en sentido medial y, por debajo de ella, una
horizontal, que forma con la precedente un ángulo recto. La clavícula excede por arriba al borde superior del manubrio del esternón. El
ángulo diedro saliente de la clavícula se apoya sobre el ángulo diedro entrante esternocondral.
 Disco articular: en foma de lente cóncavo-convexa, más espeso en la periferia que en el centro, donde puede estar perforado a veces. Se
encuentra fijado a la cápsula anterior y posteriormente. En su parte superior se fija a la clavícula, y en su parte inferior al primer cartílago
costal.

Medios de unión:

 La cápsula articular, es muy fibrosa y se inserta alrededor de las superficies articulares, juntando los huesos entre sí. Es bastante delgada y
laxa.

Los ligamentos son:

 El ligamento esternoclavicular anterior.

 El ligamento esternoclavicular posterior.
 El ligamento interclavicular.
 El ligamento condrocostoclavicular, el más potente de todos.
 Por otro lado consta de un menisco articular grueso y compacto que divide la articulación en dos partes e impide el movimiento medial de la
clavícula.

Sinovial: Debido a la presencia del disco articular, la cavidad articular se encuentra dividida en dos partes: cavidad sinovial clavicular y cavidad
sinovial esternal, siendo la primera algo más amplia que la segunda.
Cuadro Resumen:

Superficie
Articulación Tipo articular Ligamentos Comentarios

Anfiartrosis Cuerpos
(semimóvil) tipo vertebrales
Sínfisis (cartilaginosa adyacentes unidos Longitudinales
Intervertebral secundaria) por el disco IV anterior y posterior

Cabeza de cada
costilla con la
hemicarilla costal Cabezas de las
del 1º,11ªy 12ª
correspondiente costillas se
cuerpo vertebral y Intraarticular y articulan solo con
la hemicarilla radiado de la el cuerpo
costal del cuerpo cabeza de la vertebral
vertebral superior costilla correspondiente

11 y 12ª costillas
Tubérculo de la no se articulan
costilla con la con la apófisis
Costovertebrales (de la apófisis transversa transversas de las
cabeza de la de la vértebra Costotransversos vértebras
costilla)Costotransversa Sinovial plana correspondiente lateral y superior correspondientes.

Borde lateral del Normalmente no

cartílago costal con Cartílago y hueso hay movimiento
el extremo esternal cubiertos por el en esta
Costocondral CartilaginosaPrimaria de la costilla periostio articulación
 La articulación
Entre los cartílagos entre los
costales de la 6ª, cartílagos de la 9ª
7ª, 7ª y 8ª y 8ª y 9ª y 10ª costilla
Intercondral Sinovial plana costillas Intercondrales fibrosa

1ª cartilaginosa 1er cartílago costal

primaria con el manubrio
Esternocostal (sincondrosis) del esternón

2º-7º pares de Esternocostales

cartílagos costales radiados anterior y
2ª-7ª sinovial plana con el esternón posterior

Borde esternal de
la clavícula con el La articulación se
manubrio esternal Esternoclaviculares divide en dos
Sinovial en silla de y el 1er cartílago anterior y posterior compartimentos
Esternoclavicular montar costal y costoclaviculares por disco articular

Cartilaginosa Manubrio y cuerpo

Manubrioesternal secundaria (sínfisis) del esternón
Esta articulación
a menudo se
Apófisis xifoides y fusiona en los
Cartilaginosa el cuerpo del ancianos y se
primaria esternón convierte en una
Xifoesternal (sincondrosis) sinostosis
Arteria subclavia: Se distribuye hacia el cuello, la pared torácica, la médula espinal, el cerebro, las meninges y los miembros superiores.1
La arteria subclavia del lado derecho se origina del tronco Braquiocefálico arterioso, mientras que la del lado izquierdo procede directamente del
Cayado de la Aorta.
NOTA :
1.- En la arteria Subclavia izquierda, todas las ramas excepto la Dorsal de la escápula (Escapular descendente), salen de la primera porción.
2.- En la arteria subclavia derecha, el tronco costocervical nace generalmente en la segunda porción.
3.- Las ramas que irrigan la región del triangulo posterior tienen orígenes variables pero su distribución es constante.

ARTERIA SUBCLAVIA
ARTERIAS
VERTEBRAL
Se origina de la cara postero superior de la Subclavia. musculares
Asciende ingresando por el 6to agujero transversos hasta
llegar al 1° (del hueso atlas).
En su recorrido emite ramas que irrigan a los músculos pre-
vertebrales e incluso llegan al canal vertebral donde irrigan a
lamedula espinal y las meninges a nivel cervical.
Después de atravesar el agujero transverso de C1 recorre un
surco medialmente en su cara superior para posteriormente
ingresar al interior del cráneo por el agujero occipital.
1º
Asciende por delante del bulbo raquídeo (medula oblonga) y
PORCIÓN cuando llega a la protuberancia anular se une con su
homologo del otro lado formado la arteria Basilar.
TORACICA MEDIAL
(ó Mamaria interna)
Se origina inferiormente en la primera parte de la subclavia
A unos 2 cm. del extremo esternal de la clavícula frente a la
raíz del tronco Tirocervical.
Desciende por detrás de los 6 primeros cartílagos costales ramas Pericárdicas Riegan
aproximadamente 1 cm. del borde esternal externo; a la altura (Pericardicofrenica) del Pericardio.
del 6to espacio intercostal se divide en sus ramas terminales: ramas Esternales
RAMAS DESCRIPCION
Son pequeñas ramas, entran el conducto
raquídeo por los agujeros de conjunción,
espinales
enviando ramas a la medula espinal y
meninges. Se anastomosan en ellas.
Originadas de la vertebral, cuando se incurva
en la masa lateral del atlas; riega los
músculos profundos de la región y se
anastomosan con las arterias occipital,
cervical ascendente y profunda.
Unos o dos de estas ramas de la Vertebral se
ramifican, cerca de agujero occipital entre el
meníngeas hueso y la duramadre en la fosa ponto-
cerebelosa (fosa cerebral posterior), regando
el hueso. El diploe y la tienda cerebelosa.
Puede originarse de la vertebral cerca
Arteria Espinal posterior del bulbo raquídeo (aunque frecuentemente
de la Cerebelosa postero-inferior).
Pequeña rama nace cerca del final de la
Arteria Espinal anterior
arteria vertebral.
Es la rama mayor (aunque a veces es
Arteria Cerebelosa
ausente), se origina cerca del extremo inferior
postero-inferior
de la Oliva bulbar.
Arteria diafragmática Es una rama larga que acompaña al nervio
superior Frénico hasta el Diafragma.
Se distribuye entre el tejido areolar y los
mediastínicas ganglios linfáticos del mediastino anterior y los
restos del Timo.
la región antero superior
Se distribuyen entre el cervical transverso y la
 - Musculofrénica. medula ósea esternal.
- Epigástrica superior. Distribuidas por 6 primeros espacios
intercostales superiores (dos en cada
espacio).
Arterias Intercostales Se anastomosan con las intercostales
anteriores posteriores (ramas de la intercostal superior
y Aorta) y con las intercostales laterales
(ramas de la toracica superior y toracica
lateral). ver Arteria Axilar.
Atraviesan los 5-6 espacios intercostales
ramas perforantes superiores con ramas cutáneas anteriores de
los correspondientes nervios intercostales.
Pasa infero-lateralmente por detrás de los
Arteria Musculofrénica cartílagos costales 7mo-9no y termina
próxima al último espacio intercostal.
Desciende entre la lengüeta costal y xifoidea
del Diafragma, por delante de las fibras
Arteria Epigástrica anteriores del Triangular del Esternón y de las
superior fibras superiores delmúsculo transverso del
abdomen.
Es un contenido del estuche de los rectos.
Irriga a la Glandula Tiroides, se anastomosa
con la Arteria Tiroidea superior.
Emite a la arteria Cervical ascendente y
Laringea inferior.
- ramas faringeas.- irrigan la parte inferior de
TRONCO TIROCERVICAL Arteria Tiroidea inferior la Faringe.
(ó Tronco Tiro-bicervico-escapular).- es corta y ancha, - ramas traqueales (se anastomosan con las
originada en la parte anterior de la primera parte de la arterias Bronquiales).
Subclavia, cerca del borde medial del Escaleno anterior; se - ramas esofagicas, irrigan al Esófago y se
divide casi inmediatamente en: anastomosan con las ramas esofagicas de
la Aorta.
Forma parte de Circuito anastomótico
Arteria Supraescapular
periescapular.
Arteria Cervical
transversa
TRONCO COSTOCERVICAL Arteria intercostal Emite las primeras (1ra y 2da) Intercostales
2º En lado derecho se origina posteriormente de la 2da parte de superior posteriores.
PORCIÓN la Subclavia, mientras que la izquierda se origina de su Arteria cervical Se dirige hacia atrás sobre el 8º nervio
primera porción. Es corta en su longitud y se arquea hacia profunda cervical entre la apófisis transversa de la 7ma
 atrás sobre laPleura cervical hasta el cuello de la primera vértebra cervical y el cuello de la 1ra costilla
costilla. Se divide en: (a veces entre la 6ta y 7ma apófisis
transversas cervicales).
DORSAL DE LA ESCÁPULA
También llamada Escapular descendente; se origina de la 3ra
parte de la Subclavia (a veces de la segunda parte), pasa
lateralmente atravesando el Plexo Braquial por delante del
músculo escaleno medio y luego por debajo del angular de la
3º
escápula hasta el ángulo superior de este hueso. Desciende
PORCIÓN
con el nervio dorsal de la escápula, bajo los mùsculos
romboides menor y mayor, a lo largo del borde medial de la
escápula hasta su ángulo inferior. (Es frecuente su origen de
la cervical transversa del Tronco Tirocervical).
Forma parte del Circuito anastomótico periescapular.
En función de su trayecto
Por su trayecto, las ramas colaterales pueden dividirse en 3 grupos:
1) Ascendentes:

 Arteria vertebral.1
 Arteria tiroidea inferior.1
2) Descendentes:

 Arteria intercostal superior.1

 Arteria mamaria interna.1
3) Externas:

 Arteria escapular superior.1

 Arteria escapular posterior.1
 Arteria cervical transversa superficial.1
 Arteria cervical ascendente.1
 Arteria cervical profunda.1

Arterias innominadas: Se originan del tronco braquiocefálico arterial, que es la primera rama del arco aórtico. Por detrás de la articulación
esternoclavicular derecha, se divide en arteria carótida común derecha y arteria subclavia derecha. (izquierda)

La vena subclavia es continuación directa de la vena axilar y se une a la yugular interna para constituir la vena braquiocefálica del lado
correspondiente. Se extiende desde el borde externo de la primera costilla a la extremidad esternal de la clavícula. Por delante, la vena subclavia
está en relación con la clavícula y el músculo subclavio, por detrás con la arteria subclavia, de la cual está separada en su parte media por el
músculo escaleno anterior. Por abajo, descansa sucesivamente sobre la primera costilla y cúpula pleural. Generalmente está provista de un par de
válvulas situadas cerca de su terminación.

La costilla cervical consiste en una costilla supernumeraria que surge de la séptima vértebra cervical y termina libremente en el tejido del cuello o se
articula con la primera costilla. (costilla extra) Una costilla cervical (a veces denominada costilla del cuello o de Eva) es una costilla supernumeraria que nace
en la séptima vértebra cervical, situándose por encima de la primera costilla esternal.1 Se trata de una anomalía congénita presente en el 0,2% de la población
mundial (1 de cada 500 personas), siendo muy escasos los casos en los que el individuo presenta no una sino dos costillas cervicales. Es la malformación costal
más frecuente en humanos y aparece con mayor frecuencia en las mujeres (2,5:1).2