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Manejo inicial
• Identificar y gestionar la causa subyacente o la
combinación de causas.
• Asegurar la comunicación y la reorientación efectiva
(aclarar los roles), proporcionar tranquilidad.
• Considerar la participación de familiares, amigos y
cuidadores para ayudar.
• Asegúrese de que las personas son atendidos por un
equipo de profesionales de la salud que les son
familiares.
• Evitar el traslado de personas dentro y entre las salas o
habitaciones a menos que sea necesario.
http://www.nice.org.uk/
Tratamiento
• Profiláctico – diagnostico precoz o tardío?
• Etiológico
• Sintomático
– Conductual
– Farmacológico
Prevención
Cochrane Database Syst Rev. 2016 Mar
Multi estrategias
Prevención
Prevención
Intervention Effecta Supporting evidenceb
Nonpharmacologic
Haloperidol
Adecuada analgesia
Dexmedetomidine
Prevención
• Revisión de 58 estudios 20 de tratamiento
y 38 de prevención
• Ramelteon
• Olanzapina
• Risperidona
• Dexmedetomidine
Association of Delirium Response and Safety of Pharmacological Interventions for the Management and Prevention of Delirium
A Network Meta-analysis.February 27, 2019 JAMA PSychiatry
Tratamiento
• Para tratamiento: Haloperidol (2.4 más
efectivo que placebo) o haloperidol más
lorazepan (28 veces más efectivo que
placebo)
Association of Delirium Response and Safety of Pharmacological Interventions for the Management and Prevention of Delirium
A Network Meta-analysis.February 27, 2019 JAMA PSychiatry
Ziprasidona versus haloperidol versus
placebo en UTI
• No diferencia en duración del delirium,
huso de ventilación mecánica, opioides,
tiempo de alta.
• Z: 40 mg; Halo: 20 mg
Tratamiento
Esquema de tratamiento farmacológico del Delirium
– Otros antipsicóticos:
• Risperidona 1 a 4 mg
• Quetiapina 25 a 50 mg cada 12 hs hasta
200mg
• Olanzapina 5 a 10 mg
• Aripiprazol: 15 mg
Tratamiento farmacológico
– Abstinencia de alcohol (Delirium tremens)
• Depresores del SNC:
– Benzodiacepinas: Lorazepam u otro (diazepan, midazolam)
IV.
– Fenobarbital
– Carbamacepina 800 mg día
– Propfol
– dexmedetomidina