La ortodoncia u ortopedia es la rama de la odontología que tiene por objeto el

estudio, prevención y corrección de las desarmonías dento-maxilo-faciales. Es decir,

de las alteraciones de tamaño, forma, posición de los maxilares, dientes y además
de los órganos que lo rodean como labios, lengua, con el fin de restaurar el sistema
estomatognatico.

El termino ortodoncia significa diente recto y alude al ordenamiento dentario. El

termino ortopedia se puede traducir como niño recto.

El sistema estomatognatico perfectamente configurado se llama Eugnasico, cuando

esta alterado se dice que esta Disgnasico.
Las dignasias son la conjunción de las malposiciones dentarias o distopias y las
malformaciones o displacias.
Para el tratamiento de las disgnacias surgen dos escuelas principales: la ortopedia y
la ortodoncia.

SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO EN EL LABORATORIO

Compuesto por una serie de componentes anatómicos y fisiológicos de gran
complejidad. El laboratorio se vale de dispositivos y símiles mecánicos que intentan
la mas afinada aproximación a la realidad de su morfología y de su funcionamiento,
al menos en sus aspectos esenciales.

Impresiones

Son realizadas en la clínica y obtenidas por medio de una técnica especifica utilizada
para reproducir en negativo adecuadamente las estructuras bucales del paciente.
Para la obtención de impresiones son utilizados el alginato y la silicona.

En las impresiones se deben reconocer zonas perfectamente definidas:

-maxilar sup: comprender todo el fondo de surco, surcos hamulares y paladar
blando. Reproducir fielmente tejidos duros y blandos, dientes, mucosa gingival y
bóveda palatina.
-maxilar inf: totalidad de fondo de surco con sus bridas, frenillos y bolsas
distolinguales. También flanco lingual y vestibular asi como los dientes.

Las impresiones enviadas a la clínica deben ser tratadas:

a) según las normas de bioseguridad para suprimir cualquier tipo de contaminación
b) eliminar mucina y otras sustancias que pudieran afectar la calidad de la
reproducción mediante una solución diluida de cualquier detergente.

A partir de las impresiones obtenemos:

*modelos de estudio: zocalado
*modelos de trabajo: confección del medio terapéutico en laboratorio
Modelos

Constituyen el registro de una situación determinada en un momento dado, se

pueden realizar en resina acrílica o en productos derivados del yeso.

Modelos de diagnostico, registro o de estudio

Son un elemento fundamental para el diagnostico al permitir el estudio de la

anomalías de posición, volumen, forma de los dientes, las anomalías de la oclusión,
forma de los arcos basales. Además colaboran en la realización del plan de
tratamiento y la evaluación en el curso del mismo.
Se confeccionan en dos etapas, y constan de una porción anatómica y una porción
de arte.
 Porción anatómica: obtenida a partir de la impresión vaciada en yeso de
ortopedia blanco.
 Porción de arte: conformada por el zócalo, de aprox. 1,5 cm de altura,
también confeccionado en yeso de ortopedia
Cumple con las siguientes funciones:
-protege al modelo de golpes y fracturas
-sirve como articulador por sus paredes posteriores
-facilita su manipulación

Confección del zócalo

Es posible construir el zócalo con una base para cuya confección se cuenta con
zocaladores de plástico articulados o con moldes de goma de formas variadas.

Zocaladores plásticos: son bases plásticas preformadas que una vez unidad al
modelo con yeso piedra blanco sirven de base y protección para los modelos de
estudio. Para relacionar los modelos entre si y reproducir en el laboratorio la posición
de oclusión máxima habitual de ese paciente, se requiere un registro de mordida
habitual tomada por el clínico junto con las impresiones.

Zocalado de modelos

Los zocaladores mantienen el yeso en su lugar y permiten orientar el modelo en el

centro y con el plano oclusal paralelo a la horizontal.
El primer modelo a zocalar es el superior, en el que debe determinarse la línea
media (siguiendo el rafe).

El modelo se debe orientar en el zocalo según tres planos:

-Plano oclusal: se obtiene con las cúspides de premolares y molares, y
sobremordida de los incisivos. El plano oclusal debe ser paralelo a los bordes
del zócalo.
-Plano sagital: perpendicular al plano oclusal. Para ubicarlo se debe ubicar el
rafe medio del maxilar superior. La posición tomada por el rafe sirve para
determinar la línea media del maxilar, se extiende desde el 2 do par de
arrugas palatinas, en el paladar en forma de elevación longuitudinal o de
depresión que se continua con el paladar blando donde desaparece.
Se marca con una cruz un punto anterior en el origen de las segundas
rugurosidades, el segundo punto se marca con un triangulo de base posterior
en el limite distal del rafe que será mas visible cuanto mas cerca se encuentre
 del paladar blando. Se traza una línea que pase por estos dos puntos y se
prolonga hacia atrás al zocalo del modelo y hacia adelante, por la región
anterior del paladar y los bordes incisales.
-Plano frontal: es perpendicular al plano horizontal y al sagital, es un plano
que pasa por las tuberosidades.

Técnica:
* poner el modelo superior centrado en el zocalador sobre la base del instrumento
zocalador, también centrado en él. Llenar con yeso y hacer que las cúspides
coincidan con el plano oclusal representado por la gomita en el instrumento, dejar
fraguar.
*relacionar los modelos mediante el registro de cera de la oclusión céntrica del
paciente, y fijar con cera.
*colocar todo el conjunto en el zocalador inferior, cuidando que la parte posterior se
apoye contra el plano vertical del instrumento zocalador y respetando el plano
oclusal. (siempre respetar fondo de surco)
*terminación estética de los modelos: eliminar los sobrantes de yeso y lijar. El
abrillantado se puede realizar sumergiendo los modelos varias horas en productos
comerciales o en una solución acuosa de jabon de coco, luego de un par de días de
secado de los modelos, se deben frotar con un paño o algodón con talco.

Modelos de trabajo

Se confeccionan en yeso de ortopedia, tanto el modelo como el zocalo.

Son utilizados durante la confección de la aparatología indicada por el odontólogo
según la orden de trabajo correspondiente.
Si la orden de trabajo asi lo requiere, serán fijados a un mecanismo antagonizador,
utilizando para ella una mordida constructiva.

Mordida constructiva: es un registro de la oclusión del paciente obtenido en cera en

la clínica, que a diferencia de una mordida habitual, es el odontólogo quien guía al
paciente para la obtención de esta relación de oclusión, de ahí el nombre de
constructiva.

Orden de trabajo: consiste en una hoja donde el odontólogo describe el diseño del
aparato: sus elementos constitutivos, posición en la que deben ser colocados y
posibles modificaciones, asi como también aquellas observaciones que entienda
convenientes para la construcción del mismo.
 Mecanismos antagonizadores
Son instrumentos mecánicos que simulan la relación existente entre los dientes y los
maxilares, reproduciendo asi los movimientos y las posiciones de la mandibula. (en
ortopedia los modelos se fijan a 45º para acceder mejor al área de trabajo).
Tienen como objetivo contribuir al estudio, diagnostico y rehabilacion del sistema
estomatognatico.

Están integrados por:

-una rama superior y otra inferior, en las que se fijan los modelos que representan
los maxilares
-un mecanismo antogonizador

Se clasifican en:
-uniposicionales: son los mas utilizados en la laboratorio de ortopedia y comprenden
a los oclusores
-multiposicionales: se subdividen en cinemáticos y anatómicos

OCLUSOR DE MARBURG
Es un mecanismo antagonizador fijo que permite la deseada exactitud en la
reproducción de la mordida constructiva y un método simplificado de trabajo.
Consta de una parte inferior y otra superior, ambas están compuestas de una barra
horizontal en forma de letra T. De la parte que correspondería a la barra superior de
esta figura, parten verticalmente dos tubos diferentes según la rama de la que se
trate. De una rama del oclusor ambos tubos son macizos y encastran perfectamente
en los otros tubos que son huecos. A su vez, estos tubos huecos presentan, en
forma perpendicular, tornillos que aprietan los tubos macizos que ellos se introducen,
fijando asi la dimensión vertical enviada por el clínico.

OCLUSOR DE SCHEER
Es un oclusor de similares características al de Marburg, pero con mejoras en su
manuabilidad y visibilidad.
Consta de dos planchas rectangulares opuestas que poseen en uno de sus
extremos dos tubos: en una de las planchuelas es hueca para recibir exactamente a
los otros dos tubos que parten de la planchuela antagonista.
OCLUSOR DE HEILDELBERG
Continua el concepto básico de los anteriores, con la modificación de que permite el
intercambio de los modelos.

OCLUSORES CONVENCIONALES
La distancia entre el eje de bisagra del oclusor y las piezas dentarias suele ser
distinta que en el paciente.

FIXATOR
Elimina los errores producidos por ejes de bisagra. Permite solamente un
desplazamiento vertical.

Relaciones intermaxilares

Posiciones mandibulares
Son relaciones estáticas de la mandibula con el macizo cráneo facial, constituyen el
punto de partida y de finalización de todos los movimientos mandibulares.
 Posición postural: se establece al tercer dia luego del nacimiento por el reflejo
miotàtico. Es una posición de descanso mandibular, se mantiene por la
contracción tónica de los musculos elevadores.
 Posición de oclusión máxima: relación intermaxilar en la que los dientes de
ambas arcadas presentan la mayor interdigitación.
 Posición de relación céntrica: cuando los cóndilos están centrados en la
cavidad glenoidea, en su posición mas anterior y superior.

Movimientos mandibulares
 Movimientos en céntrica: mov. De apertura y cierre
 Movimientos excéntricos: mov. De protrusión y lateralidad
Factores determinantes de las posiciones y movimientos mandibulares

 Anatómicos

ATM: constituye la unión distal entre la mandibula y el cráneo, siendo ambas las dos
guias posteriores del movimiento.

Articulación dentaria: cuando entran en contacto los arcos dentarios se establecen

diferentes relaciones posicionales a través de los mov. Contactantes, actuando las
cúspides dentarias como guias anteriores del movimiento.

 Fisiológicos
Sistema neuromuscular: sistema nervioso y sistema muscular

 Psíquicos
Estrès

Crecimiento y desarrollo de la oclusión

Crecimiento: aumento de tamaño o masa
Desarrollo: incremento por diferenciación progresiva, morfológica y funcional hacia la
maduración
Ambos son procesos simultaneos e interdependientes, prácticamente inseparables.

Período prenatal
En las primeras 4 semanas de gestación se produce el crecimiento facial, aunque su
desarrollo máximo se completa mas adelante.
Aparecen los gérmenes de las piezas dentarias primarias.
En la semana 16 se establece el reflejo de succión.
En la semana 32 se logra el desarrollo óseo completo (blandos).

Nacimiento y periodo posnatal

El macizo facial, formado por 24 huesos esta ubicado en la porción anteroinferior de
la base del cráneo. El crecimiento facial continua en los tres planos del espacio tanto
por aposicion ósea como por los centros primarios a la altura de las suturas.
En las primeras semanas de actividad ejercida por labios, lengua y carrillos para la
función de ordeñe es responsable del adelantamiento mandibular.

Desarrollo de la oclusión

Características faciales y maxilares del recién nacido:

*labios semiabiertos
*rodete superior protruido 5 o 6 mm con respecto al inferior retruido
*solo contacto posterior de los rodetes
* es llamativo el tamaño aumentado de la lengua
Erupción dentaria
Abarca una serie de fenómenos a través de los cuales la pieza dental con su
formación radicular incompleta migra desde el interior del maxilar hasta ponerse en
contacto con el medio bucal.
 etapa pre eruptiva
 etapa eruptiva: comienza de manera intraosea y finaliza al alcanzar el plano
de oclusión
 etapa pos eruptiva: el diente entra en contacto con su antagonista, se
producen movimientos y ajustes dento alveolares y la posición estable será
dada por el equilibrio de fuerzas

Dentición primaria
La erupción inicia a los 6 meses y termina a los 2 años y 1/2 aproximadamente.
Consta de 20 piezas, incisivo central y lateral, canino, 1er y 2do molar.
Las piezas inferiores preceden la erupción.
Los incisivos son los responsables de producir el tope anterior al avance mandibular.
Los caninos limitan los movimientos mandibulares.
Los molares realizan el levante de oclusión.

Al finalizar esta etapa, la lengua adquiere una posición mas posterior y se instala la
función masticatoria. Surguen los espacios primates y se conforman las relaciones
inter arcada. Quedan conformados los arcos con forma semicircular y los ejes
dentarios perpendiculares a las bases oseas. Como consecuencia los arcos
dentarios no presentan curvas en sentido transversal ni anteroposterior. Con el
desgaste dental masticatorio se produce el segundo avance fisiológico mandibular,
donde los incisivos logran una relación de borde a borde.

Dentición mixta
Se extiende desde la erupción de los primeros molares permanentes hasta el final
del recambio dental.
Los primeros molares permanentes erupcionan por el plano pos lácteo, con dirección
mesial y son responsables de la segunda llave de la oclusión.
Continua el recambio del grupo incisivo y luego de estas etapas se produce el tercer
avance mandibular y levante de la oclusión.
Al finalizar la dentición mixta y luego de una pausa, se produce el recambio del
sector lateral, erupcionando caninos y premolares.
Con la erupción del segundo molar se produce una mesialización del primer molar y
se conforma la llave molar.

Dentición permanente
Consta de 32 piezas, insivo central y lateral, canino, 1er y 2do premolar y 1er, 2do y
3er molar.
Al completarse la dentición permanente los arcos adquieren nuevas características:
-Conformación de la línea media
-Resalte y entrecruzamiento incisivo
-Guias canina y molar
-Curvas de Wilson y Spee
Diferencias entre dentición permanente y temporal
_ Los dientes primarios son mas pequeños que sus análogos permanentes tanto en
la longitud de sus coronas como en las de sus raices
_ El esmalte de los temporarios es de color blanco azulado en comparación con el
color blanco amarillento de los permanentes
_ No esta presente el grupo de los premolares en la temporal

Nomenclatura y terminología
Se necesita unificar criterios para lograr una comunicación clara, precisa y universal
entre los distintos actores del equipo de salud bucal.

Comunicación: cumple una función primordial y es el eje estratégico que debe regir
en un trabajo en equipo. La orden de laboratorio es el medio natural de
comunicación entre el equipo, cuya información debe ser respetada en todo
momento.

Equipo de salud: personas que comparten objetivos y metas comunes basadas en

las necesidades de su comunidad. La acción coordinada de sus habilidades
técnicas, sus diferentes profesiones y su diverso conocimiento, permite el logro de
un propósito común.

Se puede diferenciar: _nomenclatura dentaria

_nomenclatura de la oclusión

Nomenclatura dental

o SISTEMA DE HADENUP
A cada diente permanente se le confiere un número del 1 al 8, comenzando por el
incisivo central y finalizando en el tercer molar
El signo (+) indica la línea media de la arcada superior, y el signo (-) de la inferior. Si
la marca + o – se encuentra a la izquierda del digito es que se trata de un diente de
la hemiarcada izquierda y viceversa.
En el caso de los dientes temporarios, se nombrar con las letras mayúsculas de A
(incisivo central) a la E (segundos molares).

o SISTEMA DE LA FDI
Utiliza una cifra de dos dígitos para nombrar a los dientes:
A) El primero de los números se refiere a la hemiarcada a la que pertenece,
empezando por el primer cuadrante (superior derecho) y continuando en el
sentido horario. Asi 1,2,3,4 designan hemiarcadas de dentición permanente y
5,6,7,8 de la dentición temporaria.
 B) El segundo de los dígitos nomina a cada diente desde el 1 (incisivo central)
hasta el 8 (tercer molar) para los permanentes.
A los dientes temporarios se les asigna del numero 1 al 5 (incisivo central al
segundo molar)

o SISTEMA DE LOS ANGULOS RECTOS

La ubicación del diente en la correspondiente arcada se hace mediante un ángulo
recto que dependiendo de su orientación indica la hemiarcada a la que pertenece.
Si la línea horizontal (plano oclusal) se encuentra por debajo del digito, es que el
diente pertenece a la arcada superior. Si está por encima, a la opuesta.
Si la línea vertical (línea media) se sitúa a la izquierda del número se trata de la
hemiarcada izquierda y viceversa.
Este sistema es de muy clara representación grafica, aunque no en la comunicación
verbal y por esta razón no se utiliza habitualmente.

o SISTEMA AMERICANO
Consiste en caracterizar a cada diente con un numero sucesivo en dirección horaria,
que va del 1 (3er molar superior derecho) al 32 (3er molar inferior derecho).
Los dientes temporarios se corresponderían con los números del 33 al 52,
distribuyéndose de igual manera.

Nomenclatura ortodóncica

En la Facultad se ha adoptado una manera semiológica de nominar las disgnacias

sin significación etiológica ni patológica.
Los términos utilizados están construidos por un prefijo y un radical.
El prefijo indica la dirección, es topográfico, ubica la posición y la categoría de la
disgnacia.
El radical define, para el caso de dientes y grupos de dientes, si se está refiriendo a
una inclinación coronaria (-versión) o a una posición completa de corona y raíz (-
posición).
Para el caso de dientes y maxilares la terminación que se refiere a oclusión es “-
clusión”. Si lo estudiado son los maxilares y los arcos alveolares el sufijo utilizado es
“-gnacia”.
Así una “linguo-versión de incisivo central inferior izquierdo” está indicando que dicha
pieza dentaria se encuentra inclinada hacia lingual. Si la referencia es “linguo-
posición”, se describe que son
corona y raíz las que se ubican en lingual.

Las palabras que se utilizan frecuentemente en ortodoncia están formadas por

prefijos y radicales que unidos entre sí designan los movimientos o posiciones de los
dientes y el esqueleto craneofacial.
Según Ustrell y Durán los prefijos se colocan delante del radical para completar su
significado. Algunos de los prefijos más utilizados son:

 Gnatismo: es un concepto ortopédico referido al maxilar, que hace referencia

a la posición de esta estructura ósea respecto a sus vecinas en sentido
antero-posterior y transversal. De su combinación con prefijos se obtiene:

a) Prognatismo: estructura ósea hacia delante (maxilar o mandibular)

b) Retrognatismo: estructura ósea hacia atrás (maxilar o mandibular)
c) Laterognatismo: desplazamiento lateral (derecha o izquierda) de la
estructura ósea maxilar o mandibular.
d) Ortognatismo: huesos en posición correcta.
 Trusion: indica el sentido de un movimiento o la posición ralativa de los
dientes

a) Extrusión: movimiento de los dientes hacia el exterior del hueso

b) Protrusión: dientes que se desplazan hacia adelante
c) Retrusión: dientes que se desplazan hacia atrás, hacia el interior de la
cavidad oral

 Versión: movimiento de la corona dental, mientras el apice permanece fijo.

Por tanto da lugar a un cambio en la inclinación del eje dentario.

a) Labioversión: se utiliza en el sector anterior, significando el mov de la

corona hacia los labios
b) Vestibuloversión: se aplica en el sector lateral y anterior, el mov de la
corona es hacia la zona vestibular
c) Linguoversión: indica el mov de la corona hacia la lengua de los deintes
inferiores
d) Palatoversion: se emplea en dientes sup para indicar el mov de la corona
hacia el paladar
e) Mesioversión: es el mov de la corona hacia mesial
f) Distoversion: señala el mov de la corona hacia distal

 Gresión o posición: es el desplazamiento en bloque o en masa del diente, es

decir, tanto la corona como de apice, pudiendo mantener la inclinación dental
original. Se emplean los mismos prefijos que en el caso de versión.
La diferencia entre trusión y gresión es clínica y reside en que mientras el
concepto de trusión puede ser estatico y/o dinamico, el de gresión siempre
implica movimiento, es decir es dinamico.

 Rotación dental axial: es el giro de un dinete alrededor de su eje longitudinal

a) Mesiolingual o distolingual: si la cara mesial rota hacia lingual

b) Distolingual o mesiovestibular: cuando la cara distal rota hacia lingual

 Rotación dental no axial: giro del diente alrededor de un eje no central que
sobrelleva un desplazamiento dentario
Nomenclatura de la oclusión

Oclusión es la relación que se establece entre la arcada superior y la inferior,

tomando como base la interdigitación entre los dientes de las dos arcadas.
Se describirán las diferentes relaciones entre la arcada superior y la inferior cuando
se observan en conjunto

 Oclusión en sentido longitudinal o anteroposterior

Angle clasifico las maloclusiones en tres grupos tomando como referencia la

posición del primer molar superior respecto a la del inferior.
A) Clase I ( normoclusión molar): la cúspide mesiovestibular del primer molar
superior se corresponde con el surco vestibular del primer molar inferior.
B) Clase II (distoclusión molar): el surco vestibular de los primeros molares
inferiores se situa por distal de la cúspide mesiovestibular de los primeros
molares superiores.
C) Clase III (mesioclusión molar): el surco vestibular de los primeros molares
inferiores se situa por mesial de la cúspide mesiovestibular de los primeros
molares superiores.

 Oclusión en sentido transversal

En el sector anterior se deben observar las desviaciones de la línea media.

En los sectores posteriores la normalidad corresponde a la normooclusión molar en
ambos lados.
Las alteraciones se dan por contracción o expansión de las arcadas.

o Oclusión cruzada uni o bilateral (mordida cruzada lateral): las cúspides

vestibulares inferiores ocluyen por fuera de las vestibulares superiores

o Oclusión en tijera o en caja: las cúspides palatinas superiores de una

hemiarcada ocluyen por fuera de las vestibulares inferiores
o Síndrome de Brodie: oclusión en tijera bilateral

o Oclusión en tijera invertida: las cúspides linguales inferiores ocluyen por fuera
de las vestibulares superiores

 Oclusión en sentido vertical

o Entrecruzamiento u overbite: se denomina cuando existe desborde vertical.

Es considerado normal cuando los incisivos superiores no han de cubrir mas
de 1/3 de la cara vestibular de los insicivos inferiores. A nivel lateral y
posterior, las superficies oclusales de los dientes han de estar en contacto
con sus antagonistas.

o Mordida borde a borde: cuando el desborde vertical no existe

o Sobremordida (mordida cerrada o supraoclusión): cuando el entrecruzamiento
incisivo es superior a 2mm

o Mordida abierta anterior (infraoclusion): es la falta de contacto vertical entre

los incisivos

o Mordida abierta lateral o posterior: se refiere a la ausencia de contacto entre

dientes laterales o posteriores
 RESINAS ACRILICAS DE USO EN ORTOPEDIA

Las resinas acrílicas son materiales orgánicos sintéticos de carácter polimérico, que
se obtienen a partir de moléculas sintetizadas en un laboratorio o industria.
Estos materiales orgánicos se sintetizan a partir de molécula de pequeño tamaño, es
decir de bajo peso molecular, llamadas MONÓMEROS (en general son líquidos o
gases).
Es posible lograr que varios monómeros se unan químicamente, obteniendo una
gran molécula llamada POLÍMERO (estado sólido).

Polímero

Compuesto químico que consta de grandes moléculas orgánicas o macromoléculas

formadas por la unión de muchas unidades mas pequeñas que se repiten.

Tipos de polímeros

 Según tipo de monómero

HOMOPOLÍMEROS: las cadenas del polímero están formadas por el mismo

tipo de monómero que se repite
AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA

COPOLÍMEROS: las cadenas del polímero están formadas con diferentes

tipos de monómeros
a) Copolímero al azar: no existe un orden secuencial entre los monómeros a
lo largo de la cadena de polímeros
ABBABAAAAABAAABBBBBBBBABAAAAAABABB
b) Copolímero en bloque: se dan unidades monoméricas idénticas en
secuencias relativamente extensas a lo largo del polímero principal
AAAABBBBBBBAAAABBBBBBB

 Según estructura espacial

CADENAS LINEALES: el crecimiento se produce en una sola dirección, cada

macromolécula actua independientemente de la otra y el material se ablanda
con facilidad (termoplástico)
L-L-L-L-L

CADENAS RAMIFICADAS: se produce en algunas zonas un crecimiento

lateral, crecen ramas a partir de un tronco principal.
Tienen propiedades mecánicas más elevadas y mayor dificultad para
ablandarlos.
R-R-R-R
R
R
 CADENAS CRUZADAS: las cadenas de unen transversalmente en algunas
zonas, formando una especie de enrejado en la estructura.
Los polímeros asi constituidos tiende a ser mas rígido y al mismo tiempo mas
frágil y no se ablanda por acción de la T (termofijos).
C-C-C-C
C
C-C-C-C-C-C-C-C-C-C
C C
C-C-C-C C-C-C

 Según comportamiento frente a la acción del calor

POLÍMEROS TERMOPLÁSTICOS: rigidos a T ambiente, pero se vuelven

blandos al aumentar la T. pueden fundirse y moldearse varias veces. Son
reciclables y no forman productos secundarios.

POLIMEROS TERMOFIJOS: son rigidos, frágiles y con cierta resistencia

térmica, una vez moldeados no pueden volver a cambiar su forma, cuando se
calientan no se abladan sino que se queman. No son reciclables.

Proceso de polimerización

Proceso por medio del cual se forma un polímero sintético a partir de unidades
simples, como resultado de él la materia liquida o gaseosa se transforma en sólida.

Grado de polimerización: indica el número de moléculas de monómeros que se han

unido para formar el polímero final. Cuanto más alto es el grado de polimerización
más elevadas serán las propiedades mecánicas.

 Tipos de polimerización

POR CONDENSACIÓN (ESCALONADA): se produce haciendo reaccionar

moléculas para lograr su unión. Como resultado de esa reacción no solo se logra la
unión sino también la formación de subproductos de bajo peso molecular (agua,
alcohol etílico, amoniaco, etc) que quedan al margen de la molécula de polímero.

POR ADICIÓN: se diferencia de la polimerización por condensación por el hecho de

que como resultado de ella, se obtiene el polímero y ningún tipo de subproducto.
Se de en las sustancias con moléculas no saturadas, entendiéndose como tales a
aquellas con doble enlace entre atomos de carbono (eteno, etileno).

 Etapas de la polimerización por adición

1) INICIACIÓN: la amina terciaria activa el iniciador (peróxido de benzoilo). Se

obtienen dos radicales libres que reaccionaran con un monómero eliminando
el enlace doble carbono=carbono. Esto permite el agregado y unión de otros
monómeros.
 ¿Como se activa la polimerización?
Hay varias formas de hacer que llegue energía al sistema para que esto se
produzca, puede hacerse por medios físicos o químicos.
-Por medios físicos: fotopolimerización (luz), presopolimerización(presión),
termopolimerización(calor)
-Por medios químicos: quimiopolimerización (agentes activadores),
autopolimerización

2) PROPAGACIÓN: crecimiento de las cadenas por adiciones sucesivas de

unidades de monómero al extremo radical de la cadena

3) TERMINACIÓN: finaliza el crecimiento de la cadena. Por ejemplo al unirse los

extremos activos de dos cadenas en crecimiento. La polimerización nunca es
total, quedan monómeros sin polimerizar. Son los denominados monómeros
residuales.

 Fenómenos asociados a la polimerización

Cuando se logra transformar un monómero en polímero, se obtiene un material

orgánico sintético o polímero, pero simultáneamente es posible detectar dos
fenómenos colaterales.
1) La polimerización representa un cambio de un ordenamiento de mayor
energía a uno de menor energía. Esa energía no puede perderse sino que se
transforma y libera en forma de energía térmica (calor). La reacción de
polimerización es EXOTERMICA
2) La distancia que separa las moléculas de monómero cuando esta en ese
estado, que se difiere de la que las separa cuando integran la cadena de
polímero. Cuando un material polimeriza, se contrae y tanto mas cuanto
mayor sea el numero de moléculas por unidad de volumen que se unen para
formar el polímero. Esto implica un cambio en la densidad del material, al
lograr un solido por polimerización se obtendrá un volumen menor al del
monómero del cual se partió.

Presentación de las resinas acrílicas quimiopolimerizables para su uso

POLVO
Perlas de polímero: metilmetacrilato prepolimerizado
Iniciador: Peróxido de Benzoilo
Plastificantes
Pigmentos: controlan traslucidez

LIQUIDO
Monómero: metilmetacrilato
Inhibidor: hidroquinona
Agente de cadenas cruzadas: dimetacrilato de etilenglicol
Activador (amina terciaria): dimetil para toluidina
  Etapas del proceso de polimerización

1) ARENOSA: el monómero moja las perlas de polímero. No hay interacción a

nivel molecular
2) FILAMENTOSA: el monómero ataca las perlas. Aumenta la viscosidad al
desenrollamiento de cadenas
3) PLÁSTICA: hay polímeros disueltos y otros sin disolver (no se adhiere a la
superficie del recipiente)
4) ELASTICA: el monómero desaparece por evaporación y por gran penetración
en las perlas
5) RÍGIDA: evaporación de resto de monómero. Consistencia seca y resistencia
a deformación mecánica

 Manipulación de las resinas acrílicas en el laboratorio de ortopedia

*Técnica de cargado de la resina: técnica por goteo

*Polimerización: bajo presión y temperatura controladas
Tiempo:15 a 25 min
Presión: 2,5 bar
Temperatura: 35-40 º C
*Pulido de la resina: realizamos siempre pulido mecánico, NO quimico (por
riesgos a la salud y aumento de monómero residual)
*Tomar medidas de prevención en el laboratorio, minimizar los riesgos de
siniestros y enfermedades profesionales

Características de la resina acrílica poli-metilmetacrilato

*alta resistencia al impacto

*nula adhesión al metal
*malos conductores térmicos y eléctricos
*bajo costo
*fácil manipulación
*buena compatibilidad biológica
*densidad baja
*alto Coeficiente de Expansión Termica
*solubilidad reducida
* ningun olor o sabor
*estabilidad química en boca
*modulo elástico, limite proporcional y resistencia inferiores a otros tipos de
materiales
 EL ALAMBRE
Metalurgia: ciencia cuyo objetivo es el estudio de las operaciones industriales
tendientes a la preparación, tratamiento (físico y quimico) y producción de metales y
sus aleaciones.

Siderurgia: es la tecnología relacionada con la `producción del hierro y sus

aleaciones, en especial las que contienen un pequeño porcentaje de carbono, que
constituyen los aceros

Aleaciones
Se define como mezcla de metales en numero variable, donde de uno a tres de ellos
forman el porcentaje mayor del peso total. Se añaden a estos pequeñas cantidades
de otros muchos, cuya presencia es fundamental para lograr alguna propiedad.
Se obtienen por fusión conjunta de los metales que la integran.

Aceros
Un acero es definido como una solución sólida de hierro y carbono.
Son aleaciones sobre la base de hierro con menos del 2 %.
Todos los aceros inoxidables se enumeran para su identificación de acuerdo con un
sistema diseñado y estandarizado por el AISI. En este sistema se utilizan para el
acero inoxidable números genéricos que van del 300 al 502. Los aceros inoxidables
austeníticos de la numeración 300 son los de mayor utilización en ortodoncia. Dentro
de este grupo, los tipos 302 y 304 son los que específicamente, se utilizan con
frecuencia en construcción de los aparatos de ortodoncia.

 Composición
La composición primaria que se utiliza en los alambres de acero inoxidable para
ortodoncia es una aleación de hierro-carbono, mas cromo 18% (pasivación) y níquel
8% en diferentes proporciones. El cromo aumenta la resistencia a la corrosión
superficial y el níquel aumenta la resistencia a la corrosión interna.

 Tipos de aceros inoxidables

Según la estructura cristalina formada por los atomos de hierro combinados con el
resto de los componentes de la aleación encontramos:

ACEROS INOXIDABLES FERRÍTICOS

Aceros de serie 400 AISI, sin aplicación en odontología.
Deben su nombre al hecho de que su microestructura es igual a la del Fe a
temperatura ambiente (estructura cubica centrada en su cuerpo). La diferencia se
debe a que algunos átomos de Fe están sustituidos por Cr. No contienen niquel. No
admiten tratamiento térmico para endurecimiento.

ACEROS INOXIDABLES MARTENSÍTICOS

Aceros serie 400 de la AISI, utilizados para instrumentos quirúrgicos y de corte.
La ferrita y la austenita pueden aumentar su resistencia si son enfriadas lentamente
desde altas temperaturas. Si la austenita es rápidamente disminuida en su
temperatura se obtiene martensita que posee una red distorsionada y deformada
dando una aleación muy dura y frágil. Es este un mecanismo muy importante en el
fortalecimiento de los aceros al carbono.
Admiten tratamiento térmico para endurecer, pero no tiene buena resistencia a la
corrosión.

ACEROS INOXIDABLES AUSTENÍTICOS

Aceros de la serie 300 AISI, son los mas resistentes de la corrosión y son utilizados
para la fabricación de instrumentos de endodoncia, coronas, bandas y ALAMBRES.
Posee la misma estructura cúbica que la ferrita pero centrada en las caras, los
espacios entre los átomos son mayores.
El Ni es fundamental para mantener la estructura sólida a temperatura ambiente.
Admiten tratamiento térmico.

 Clasificación de los alambres de acero inoxidable

Según su FORMA SECCIONAL

Los alambres de ortodoncia pueden ser de sección redonda, cuadrangular,
rectangular, trenzados redondos, trenzados rectangulares y coaxiales. El alambre
utilizado en ortopedia removible es el de sección redonda.

Según su DIAMETRO
No es más que la medida de su diámetro medida en pulgadas o en milímetros.
0.7 para retenedor Gota y Adams y 0.9 para arco

Según su DUREZA
Aleaciones de oro Los aceros pueden ser blandos, duros o semiduros. Estas
propiedades dependen de la combinación trabajo endurecimiento-ablandamiento
que se utilizó durante el proceso de fabricación.

 Otras aleaciones

1) Cobalto-cromo-níquel: está compuesto aprox. por un 40% de cobalto, 20% de

cromo, 15% de níquel y el resto molibdeno, manganeso, hierro, berilio y carbono.
Se utilizaban en la fabricación de alambres para aparatos de ortodoncia en la
década del 50. Poseen propiedades similares al acero inox.

2) Níquel-titanio: las primeras surgen en la década del 70 y han ido evolucionando,

logrando mayor resistencia a la corrosión y biocompatibilidad. En contrapartida
tienen mayor coste.

3): la composición de los alambres de oro se corresponde con la de las aleaciones

de oro para colar tipo IV y están formadas por un 60% de oro, 15% de cobre, 15%
plata y el 10% restante por paladio, platino, zinc y níquel. Estas aleaciones se han
dejado de usar en ortodoncia.

 Fabricación

Los metales constituyentes de la aleación se funden y se cuelan dándole forma de

lingote. Luego, con el objetivo de convertir el lingote a la forma de barra, la aleación
es ablandada, estirada y enrollada con tratamiento térmico en forma alternada.
Posteriormente (también bajo tratamiento térmico periódico) la barra es traccionada
a través de una serie de troqueles de diámetro decreciente con la finalidad de
reducir su diámetro. Siempre que se deforma plásticamente un metal vaciado, deja
de serlo para convertirse en un metal forjado. A los metales obtenidos por este
procedimiento se les denomina también labrados y tienen una estructura
microscópica marcadamente deformada, sus granos se han deformado, estirado,
separado, enredado entre sí, dando una
estructura fibrosa propia de lo forjado, distinta al perfecto cuadriculado espacial
original del material metálico colado.
Con esta estructura se obtiene un metal de mejores propiedades mecánicas que la
aleación original.
Las propiedades elásticas finales del alambre son determinadas por la combinación
del trabajo endurecimiento-ablandamiento que se utilizaron durante el proceso.

Tratamiento térmico: se realiza bajo condiciones de temperatura y tiempo

controlados, su objetivo es mejorar las propiedades mecánicas del alambre.
Desventajas:
-La temperatura puede afectar de manera negativa las propiedades logradas en el
proceso de fabricación.
-Sinsibilizacion: perdida de resistencia a la corrosión del acero, cuando se lo calienta
a temperaturas de entre 400 a 900 º. (se puede evitar añadiendo titanio a la
aleación)
-soldaje: afecta al cromo y la capa superficial de oxido, alterando las prop del
alambre.

 Propiedades mecánicas del acero inox

Son las respuestas elasticas (reversibles al eliminar la fuerza) y/o plásticas

(irreversibles) del alambre al ser sometido a una fuerza.

Ley de Hooke: establece que el alargamiento unitario que experimenta un material

elástico es directamente proporcional a la fuerza aplicada sobre el mismo.

 LÍMITE ELÁSTICO
Es la máxima tensión que puede aplicarse a un alambre sin que aparezca una
deformación permanente. Las tensiones repetidas durante la flexión del alambre,
producidas por encima del límite elástico, pueden provocar fracturas por fragilidad.

 TENSIÓN
Fuerza externa aplicada por unidad de área.

 DUCTILIDAD
Capacidad de deformarse plásticamente sin romperse, permitiendo obtener hilos de
dicho material.

 FRAGILIDAD
Incapacidad de deformarse plásticamente.

 TENACIDAD
Capacidad de almacenar energía elástica y deformarse plásticamente antes de
fracturarse
  LIMITE PROPORCIONAL
Tensión máxima proporcional a la deformación elástica, superado el limite se
produce deformación plástica.

 MÓDULO DE ELASTICIDAD
Es el cociente entre la tensión y la deformación dentro de la porción elástica del
diagrama de tensión-deformación.
El directamente proporcional a su longitud e inversamente proporcional al diámetro
del alambre.

 Ventajas

El acero inoxidable presenta ventajas sobre las demás aleaciones:

· Inocuidad
· Inalterabilidad
· Insípidos
· Higiénicos
· Acción oligodinámica
· Resistencia en reducidos espesores
· Duración
· Bajo costo

 Manipulación

Selección de los alicates:

-mangos anatómicos
-ajuste preciso entre ramas para una buena sujeción del alambre
-precisión
-calidad del material de construcción