Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
Proteza oculară
În patologia oculară există situații în care prezervarea globului ocular este imposibilă
fiind necesară o intervenție chirurgicală radicală, pierderea unui organ având atât impact
psihologic asupra pacientului, dar și impact socio-economic, fiind necesară protezarea
cavității restante pentru un rezultat satisfăcător. Un pacient care se confruntă cu realitatea unei
pierderi permanente de glob ocular necesită sprijin medical, reabilitare psihologică și
reintegrare socială, în scopul de a dobândi o calitate normală a vieții. Atunci când un ochi este
eliminat, mai frecvent după traumatisme sau infecții, dar, de asemenea, de la boli congenitale
sau cancer, un implant orbital este utilizat pentru a umple volumul în orbită (cavitatea osoasă
din jurul ochiului), astfel încât să se menţină aspectul natural al orbitei şi să existe suport
pentru ochiul artificial (proteză oculară).
Ochiul artificial a reprezentat întotdeauna un ţel, încercările de a-l confecţiona
incluzând cele mai neobişnuite materiale:sticlă, aur, argint, lână, cauciuc, cartilaj, os, grăsime,
magnet, siliciu, plută, titan, acrilaţi, catgut, agar, azbest, celuloză, parafină, burete
,polimetilmetacrilat (PMMA), polietilenă şi hidroxiapatită. Prima generaţie de implanturi
orbitare nu a putut conferi ochiului artificial o mişcare naturală. Aspectul şi mişcarea naturală
a ochiului artificial a fost obţinută prin utilizarea unui material natural: coralul oceanic a cărui
structură poroasă este similară cu a osului uman ce permite creșterea în interiorul implantului
de material propriu fibrovascular și solidarizează implantul de țesuturile adiacente. În 1985
Dr. Arthur Perry a făcut primul implant orbitar poros dintr-un coral de recif a cărui structură a
fost modificată din carbonat de calciu în fosfat de calciu (în principal hidroxiapatită –HA)
printr-o reacţie hidrotermală care îndepărta în acelaşi timp proteinele şi materialele reziduale.
Designul implanturilor a progresat semnificativ în ultimii ani, prin utilizarea unor
dispozitive poroase, care prezintă complicaţii reduse şi îmbunătăţesc aspectul cosmetic. Dar
aceste avantaje vin după o perioadă lungă necesară pentru vindecare, câteodată cu rezultate
mai puţin satisfăcătoare, complicaţii şi perioadă prelungită de spitalizare.
De asemenea, reintegrarea pacientului în societate durează mai mult, mulți dintre ei
trebuie să aștepte pentru vascularizarea implantului, apoi sunt supuşi altor noi proceduri
chirurgicale pentru a doua etapă de foraj. În cazul traumatismelor medio-faciale, pacienții
îndură nu numai consecințele fizice, ci de asemenea se confruntă cu realitatea unor posibile
diformități permanente cu consecințe semificative asupra statusului psihic.
Arămescu Maria-Magdalena
Grupa 2, an III BFKT
lucru care se poate face în acest caz este de a returna semnele exterioare ale ochiului dispărut
cu ajutorul unei proteze. Arată aproape ca un organ adevărat.
Se introduc proteze pentru a întoarce vizual ochiul. Ele sunt mobile și identice cu al
doilea ochi. Există, de asemenea, partea medicală a problemei lipsei protezelor oculare.
Aceasta, de exemplu, deformarea feței la copii fără un glob ocular. În această situație, proteza
este pur și simplu necesară, deoarece consecințele pot fi foarte rele.
Ținând cont de impactul important asupra fizionomiei pacientului a unei intervenții
chirurgicale ce are ca scop îndepărtarea conținutului globului ocular pentru diverse afecțiuni,
deseori ca variantă finală după o suferință îndelungată, este ușor de concluzionat că aspectul
estetic postoperator va fi decisiv în realizarea unei calități a vieții cât mai bună pentru un
pacient deja suferind. O proporţie considerabilă a pacienţilor se prezintă la medicul
oftalmolog după o perioadă de disconfort considerabil, iar o altă mare parte ajung în situația
unei eviscerări a globului post traumatic, astfel încât managementul acestor cazuri devine
dificil și delicat în aceeași măsură. În ciuda numeroaselor publicații pe această temă, conduita
în privința protezării ramâne încă într-o zonă neclară, care nu permite deocamdată elaborarea
unor ghiduri de diagnostic și tratament standard.
Proteza oculară este facută pentru fiecarepurtător în parte, în prealabil fiind
controlate dimensiunile cavității oculare printr-un mulaj special. Se obține astfel un model din
material acrilic care se ajustează după mulaj, până se atinge forma optimă în cavitate,
deschiderea fantei palpebrale rămânând egală cu cea a ochiului congener. Irisul și arborele
venal se colorează manual, după culoarea ochiului sănătos, până la obținerea unei nuanțe
sclerale satisfăcătoare. Se aplică un strat transparent din material acrilic peste proteza realizată
pentru protecție și aspect natural. În final se execută ajustarea și șlefuirea protezei
Termenul optim de efectuare a unei proteze: se situează între 8 și 10 săptămâni
de la dataoperației. Foarte important este însă camedicul să îndrume pacientul către
unlaborator de oftalmologie la aproximativ două săptamâni de la operație (după ce se scot
firele).
Materialele utilizate la confecționarea protezelor sunt rășinile acrilice și acrilate care
prezintă urmatoarele caracteristici:
stabilitate volumetrică
rezistență mecanică,
insolubilitate în apă
rezistență deosebită la acțiunea acizilor și a bazelor slabe
Arămescu Maria-Magdalena
Grupa 2, an III BFKT
In cazurile de cancere faciale, care pot afectagrav tesuturile, estetica fetei este
asigurata cuajutorul unor proteze speciale numite epiteze.
Arămescu Maria-Magdalena
Grupa 2, an III BFKT
Epitezele faciale sunt proteze speciale cu ajutorul carora se refac defectele estetice.
Indepartarea chirurgicala a tumorilor presupune din pacate si un anumit grad de mutilare.
Pentru o parte din aceste defecteexista posibilitatea confectionarii a diverseproteze faciale
(proteze oculo-palpebrale).
Exista cazuri disperate, in care, dupa untraumatism sever sau dupa un cancerextirpat,
oamenii ramin efectiv mutilati. Cu ajutorul protezelor, pacientii arata acum aproape la fel de
bine ca inainte, recăpătându-si increderea in viata, in fortele proprii si regasind puterea de a
merge mai departe.
Ochiul bionic
Ce este ochiul bionic?
Ochiul bionic, botezat Argus II, este un dispozitiv creat de compania americana
Second Sight Medical Products, si combina biologia cu electronica, acesta fiind primul ochi
artificial din lume. Aceasta proteza va necesita realizarea unui implant retinal, precum si
purtarea de catre pacient a unor ochelari de soare ce vor avea o camera video atasata. Autorul
descoperirii este cercetatorul Mark Humayun, profesor de oftalmologie si inginerie
biomedicala la Doheny Eye Institute, din Los Angeles, California.
Alte doua companii din Germania(RetinaImplant AG si Intelligent Medical
Implants)lucreaza in acest moment la acelasi tip deimplant retinian, produsele lor aflandu-se
incain perioada de testare clinica.
Arămescu Maria-Magdalena
Grupa 2, an III BFKT
Proteza oculara Argus II va putea reda vederea persoanelor care au orbit din cauza
unor boli degenerative ale retinei. 3% dintre persoanele cu varste de peste 55 de ani sufera de
degenerare maculara, o afectiune ce se caracterizeaza prin afectarea vederii centrale. De
asemenea retinita pigmentara, o boala degenerativa care afecteaza receptorii de lumina de la
nivelul retinei, afecteaza in jur de 1,5 milioane de persoane. Ambele afectiuni distrug
fotoreceptorii, celulele situate in spatele retinei care receptioneaza semnalele luminoase si le
transfera creierului sub forma impulsurilor nervoase, urmand ca aceste impulsuri sa fie
interpretate ca imagini. In acest context, sistemul Argus II tine locul fotoreceptorilor.
implantul retinal nu se foloseste de ochi pentru a putea vedea, ci apeleaza la o
camera video,
in prima instanta pacientii nu vor putea percepe imagini clar conturate, ci doar
pete de lumina si forme, pe care vor invata apoi sa le decodifice,
imaginea pe care pacientii o vor distinge va fi neclara initial, deoarece va avea
echivalentul a 60 de pixeli, in comparatie cu o retina sanatoasa care ofera creierului cateva
milioane de pixeli,
implantul pe care sistemul Argus II il presupune va permite un camp de vedere
de20 de grade,
procesorul video pe care il contine proteza vizuala Argus II va permite
ajustarea contrastului in functie de preferintele pacientului.
Prima versiune a protezei oculare Argus continea doar 16 electrozi implantati, iar
aceasta se afla inca in perioada de testare clinica. Se asteapta ca varianta actuala a sistemului
sa ofere o rezolutie mai buna a imaginii, dat fiind numarul mult mai mare de electrozi
implantati.
Introducerea acestui produs pe piata este o realizare importanta in opinia lui ,
directorul Institutului de Cercetare Oftalmologica din cadrul Universitatii Tubingen
(Germania) si fondatorul companiei Retinal Implant AG. In cadrul companiei sale, Zrenner
lucreaza in acest moment la un dispozitiv ce va contine peste 1,500 de electrozi si care va
captura imagini utilizand fotodiode sensibile la lumina incluse in cipul care va fi implantat in
ochi. In felul acesta se va elimina camera video externa, potrivit Technology Review.
Nici compania Second Sight Medical Products nu intentioneaza sa opreasca
cercetarea in acest punct. Producatorii promit ca implantul va fi imbunatatit. Ceea ce
diferentiaza proteza oculara Argus II de celelalte produse similare este capacitatea de a rezista
unei implantari pe termen lung. Argus II a fost testat pana acum pe 30 de pacienti.
Arămescu Maria-Magdalena
Grupa 2, an III BFKT
Cristalinul este una dintre cele doua lentile ale ochiului si se afla imediat in spatele
partii colorate a ochiului, irisul. Cristalinul are rolul de a focaliza imaginea pe retina. O alta
caracteristica importanta este acomodatia, prin care intelegem capacitatea de a vedea la toate
distantele.
In anumite situatii cristalinul isi pierde proprietatile si astfel este afectata vederea,
afectiunea vinovata fiind cataracta. Din fericire acesta poate fi inlocuit cu unul artificial.
Operatia de schimbare a cristalinului se efectueaza prin metoda numita
facoemulsificare cu ultrasunete, dureaza aproximativ 7 minute, se face cu anestezie locala,
fara internare, pacientul pleacand acasa dupa operatie. Este obligatoriu sa poarte pansament la
ochiul operat pana ziua urmatoare cand se prezinta la controlul postoperator. Rata de reusita a
acestei operatii este foarte mare, de peste 99%.
Sticla: astfel de proteze sunt realizate din mai multe tipuri de sticlă. Miezul este
sticla corneană, colorată și sclerală. Această proteză iese ușor și este bine umezită cu o
lacrimă. Din minus, trebuie remarcat fragilitatea sticlei. O astfel de proteză necesită o
atitudine atentă, altfel se poate sparge sau rupe. Nu poți purta un astfel de înlocuitor o
perioadă lungă de timp, deoarece viața lui este de numai un an.
Plastic. Dacă nu sunteți foarte atent, atunci veți fi mai potrivite pentru protezele
ochi din plastic. Ele au o rezistență ridicată în comparație cu sticla. Viața lor de serviciu este,
de asemenea, mai mare, este de doi ani. Se cântăresc proteze plastice cu un ordin de mărime
mai mare, iar suprafața nu este atât de netedă. Există, în plus, o proteză cu un singur perete și
cu două pereți a globului ocular. Primul este folosit când globul ocular nu este îndepărtat
complet, iar cel de-al doilea - când chirurgul la îndepărtat până la capăt.
Operația
În primul rând, medicii elimină ochiul afectat. Pentru aceasta, se face un anestezic
general și membrana mucoasă este separată de globul ocular. Nervii și mușchii care țin ochii
sunt tăiați, după care ochiul nu ține nimic și doar ieși. Membrană mucoasă rămânând aproape
întregi.
Dupa ce ochiul este indepartat, zona goala trebuie completata intr-un fel. Pentru a
face acest lucru, chirurgii custesc împreună țesutul muscular și introduc fie un material
propriu, fie unul artificial. Pentru a începe protezele, rana trebuie să se vindece. Pentru asta
Arămescu Maria-Magdalena
Grupa 2, an III BFKT
trebuie să așteptați câteva săptămâni. După aceea, se introduce un implant temporar de plastic,
astfel încât gaura să nu devină mai mică.
Proteza finală se introduce numai după câteva luni. Uneori sunt necesare mai multe
intervenții pentru pregătire din fond.
Proteze individuale
Pentru a face ochiul să arate cel mai asemănător, veți avea nevoie de proteze
individuale pentru ochi. Ele vor costa mai mult, pentru că ele sunt făcute special pentru
caracteristicile cavității ochiului și culoarea elevului.
Pot fi caracteristici cum ar fi forma cavității conjunctivei, culoarea, mărimea irisului,
sclera, localizarea modelului vascular. Fabricarea unei proteze oculare individuale începe cu
formarea unei impresii a membranei mucoase. După aceasta, se selectează materialul adecvat
pentru pacient și se începe lucrul la construirea protezei. Lucrările la protezele individuale ale
ochilor se efectuează, de obicei, chiar în prima zi de tratament în clinică.
Protezele sunt realizate printr-o metodă de topire dintr-un material special. În primul
rând, un tub de criolit este luat, se topește și numai partea dreaptă este separată. Rezultatul
este o formă cu două tije pe fiecare parte. În interiorul acestuia, totul este gol și deformarea
formei se datorează faptului că unul dintre tuburi suflă. Maestrul suflă o minge din această
formă.
Una dintre tije este îndepărtată, iar în locul ei este creată baza irisului. Acest lucru se
face folosind un geam special colorat. O bucată de astfel de sticlă este sudată la minge și
umflată la 10-11 mm, după care este suflată din ea cu o formă rotunjită. După aceasta,
folosind o sticlă colorată, corneea este aplicată pe baza irisului, iar pupila este făcută în
centru. După aceasta se aplică sticla sclerială, făcând o tranziție lină între cornee și sclera.
Atunci când elevul este gata, o formă elipsoidală este topită de pe balon și vasele de sânge
sunt topite pe ea pentru a da un realism și mai mare ochiului.
Efectuarea de proteze oculare din sticlă durează maximum o oră. Ele pot fi făcute
pentru tine chiar în momentul în care ai venit la clinică.
Arămescu Maria-Magdalena
Grupa 2, an III BFKT
De plastic
Fabricarea acestui material durează mai mult și procesul în sine este foarte diferit.
Totul începe cu crearea unei forme de gips, după care se toarnă plasticul. Apoi, toate acestea
sunt procesate într-o presă hidraulică. Apoi este fixat în clapetă și începe procesul de gătire a
protezei. Irisul și elevul pentru proteza din plastic sunt desenate de artiști cu ajutorul
vopselelor de ulei de înaltă calitate. Acesta este un artist special instruit.
Proteza este supusă unui tratament special, în timpul căruia se trag vasele de sânge.
Când lucrarea este terminată, produsul este lustruit bine până la o umiditate maximă posibilă
pentru plastic.
Timpul aproximativ al fabricării unei proteze plastice este de 2-4 zile. Aceasta este
semnificativ mai lungă decât cea a sticlei. Prețul este datorat faptului că cele din plastic sunt
mai mari.
Costul unei proteze oculare în Rusia este de 6 mii de ruble. Prețurile, desigur, variază
în funcție de materialele de la care se face produsul. Pentru a face o proteză individuală ochi
va costa mai mult, în medie este de aproximativ 13 de mii de ruble. Dacă aveți un handicap,
atunci în Rusia vi se va oferi gratuit, în detrimentul asigurărilor sociale.
Această problemă este fabrica de proteze pentru ochi. Adesea, astfel de întreprinderi
se specializează în propriul lor material. În Rusia, în multe orașe mari, se fac proteze oculare,
de exemplu în Moscova. Pentru a obține o proteză individuală oculară, trebuie să contactați
direct clinica și veți fi angajat.
Probleme la poartă
După ce pacientul este plasat în proteză, nu sunt observate senzații dureroase, totuși,
primele zile simt unii disconfort. De-a lungul timpului, oamenii se obișnuiesc, iar
inconvenientele nu se mai manifestă. Purtarea celei mai bune proteze în jurul ceasului,
Arămescu Maria-Magdalena
Grupa 2, an III BFKT
deoarece chiar și o pauză de câteva ore poate afecta mărimea mucoasei. Dar acest moment
este mai bine să discutați cu medicul dumneavoastră. O problemă importantă este eliberarea
crescută a lacrimilor și contaminarea frecventă. Aceasta implică necesitatea de a curăța
proteza în fiecare zi. Ar trebui să se facă sub apă curată și caldă, fără a utiliza agenți de
curățare. Maximul poate fi păstrat timp de 10 minute în apă sărată.
Cei mai mulți se așteaptă ca proteza să fie aproape imposibil de distins de ochiul
prezent în aparență. Aceasta este o iluzie, din cauza căreia clienții sunt adesea supărați. Ar
trebui să se înțeleagă că, indiferent de calitatea pe care o posedă expertul artist-eyeball, în
orice caz crearea unui ochi 100% identic este imposibilă. Ochiul are capacitatea de a schimba
culoarea și mărimea elevului în iluminat diferit, astfel încât acesta va fi aproape întotdeauna
ușor diferit de proteză. De asemenea, este importantă pregătirea cavității ochiului pentru
proteză. Cu cât este mai rău, cu atât este mai puțin asemănător cu originalul.
Opinii
Persoanele care poartă proteze oculare vorbesc despre ele în mod pozitiv. Ei spun
că, la început, produsul provoacă disconfort, dar după câteva luni nu mai disting-o de ochiul
real. Clientii spun ca fara o proteza au fost prea adesea observati ca a intervenit in viata
normala.
Să însumăm rezultatele