CARCINOMA DE CUELLO

UTERINO

Dra. Mónica Cristina Auchter

Cátedra Enfermería Maternoinfantil

Epidemiología

Más frecuente en mujeres de 35 a 50 a.

Frecuente desarrolla en unión
escamocolumnar.

Ca invasor está precedido por 10 a 20 años de
cambios celulares preinvasivos.

Es el Ca ginecológico + frecuente luego del de
mama.

Etapa de consulta determina el pronóstico.
 FACTORES DE RIESGO

PRACTICAS SEXUALES: antes de los 18.
Múltiples parejas sexuales. Casadas versus
solteras

RAZA: más en negra que en blanca.

INFLAMATORIOS Y TRAUMATICOS: cervicitis
crónica, traumatismos obstétricos, ectopias
cervicales

PSICOLOGICOS: orgasmos perturbados,
diferencias conyugales, trastornos afectivos.

VIROSIS: herpes simplex tipo 2, HPV

SOCIOECONOMICOS: infecciones genitales,
promiscuidad, multiparidad, sexo precoz

CLASIFICACION
A. Según su forma de crecimiento:

Exofítico

Endofítico

Exoendofítico

Superficial
B. Según su topografía

Exocervical o ectocervical

Del orificio externo

Endocervical.
SINTOMATOLOGIA

Metrorragia

Flujo: acuoso sanguinolento - purulento
sanioso y fétido.

Urinarios: polaquiuria, hematuria ,piuria,
fistulizacion vesicovaginal

Rectales: proctorragia, tenesmo.

Venosos y linfáticos: cianosis y edemas de
miembros inferiores, vulva y vecindades.

Celular pelviano: dolores en ingles, pliegues,
glúteos.

DETECCION Y DIAGNOSTICO

Historia clínica

Examen físico y ginecológico

Palpación de cuello uterino y tejidos
adyacentes.

Examen bimanual.

Prueba de Schiller

Citología oncológica. PAP

Colposcopía

Biopsia
 Clasificación Anatomopatológica

1. Carcinoma preinvasor

Estadio 0: Carcinoma insitu
2. Carcinoma invasor

Estadio I: en cervix

Estadio II: fuera de cuello; pero alcanza
parametrios ni 1/3 inferior de vagina

Estadio III: infiltra pared pelviana,
parametrios, pared inferior de vagina

Estadio IV: se extiende a mucosa vesical,
rectal, fuera de pelvis, metástasis.
 TRATAMIENTO

Criocirugía, electrocoagulación, láser

Quirúrgico

Terapia con radiaciones ionizantes:
intracavitarias o radiaciones externa.

Combinación de cirugía y
radiaciones.

Agentes antineoplásicos

Diagnósticos de Enfermería

Conductas de riesgo asociadas a deficiencia de
conocimientos

Patrones de adaptación ineficaz ante cambios
físicos y funcionales

Perturbación del concepto personal asociado a
la pérdida de la fertilidad

Ansiedad y temor asociados al riesgo de muerte

Disfunción sexual e impotencia asociados al
tratamiento
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Prevención

Educación para diagnóstico temprano

Higiene perineal con antiséptico y
cambios frecuentes

Cuidados de la piel

Taponamientos vaginales

Cuidados de las ostomías

Analgesias

PROLAPSO UTERINO
Cuidados de Enfermería

Prof. Mónica Cristina Auchter

Definición

Caída o deslizamiento del útero

desde su posición normal en
cavidad pélvica hacia dentro de
vagina

CAUSAS. FACTORES DE RIESGO

Útero es sostenido por los tejidos conectivos

de pelvis y por músculo pubococcígeo.

Se mantiene en posición por medio de
ligamentos especiales

Debilitamiento de los tejidos permite que el
útero caiga dentro de la cavidad vaginal

Causas más comunes: trauma tisular sufrido
en el parto, RN grande, trabajo de parto y
nacimientos difíciles
 OTRAS CAUSAS

Pérdida del tono muscular, relajación de
los músculos

Envejecimiento, caída de niveles de
estrógeno

Presencia de un tumor pélvico

Partos vaginales

Raza blanca

Obesidad y la tos o tensión crónicos

Estreñimiento crónico

SINTOMAS

Sensación de pesadez o tracción en la

pelvis

Sensación de "estar sentada en una bola
pequeña"

Dolor de lumbar bajo

Protrusión desde la abertura vaginal (de
moderado a severo)

Relación sexual difícil o dolorosa
 SIGNOS. EXAMEN FISICO
• Protrusió
Protrusión de cuello uterino en parte inferior de
vagina (prolapso leve)
• Protrusió
Protrusión de cuello hasta introito o abertura vaginal
(prolapso moderado)
• Protrusió
Protrusión del útero má
más allá
allá de introito o abertura
vaginal (prolapso severo)
• Protrusió
Protrusión de vejiga y pared anterior de vagina
(cistocele)
cistocele)
• Protrusió
Protrusión de recto y pared posterior de vagina
(rectocele)
rectocele)
• Ovarios y vejiga pueden ubicarse en pelvis má más bajo
de lo normal

TRATAMIENTO

El método quirúrgico depende de:

La edad y estado de salud general de la mujer

El deseo de embarazos futuros

La preservación de la función vaginal

El grado del prolapso

Afecciones asociadas