Debut:octombrie 2017

Adresare:11.12.2017,ora 15:10
Internare:11.12.2017,ora 15:30
Acuze: dureri sub rebordul costal sting,febra 38 C,scadere ponderala (aprox 6 kg-decurs de 2
luni),slabiciune generala
Istoria evolutiei bolii in cauza: Se considera bolnav aproximativ de 2 luni,cind pentru prima
data au aparut dureri sub rebordul costal sting,febra 38 C,slabiciune generala.S-a adresat la
medic pe locul de trai ,unde a fost stabilit diagnosticul de Pneumonie si a urmat tratament
medicamentos.Starea pacientului in dinamica cu agravare,cu persistenta sdr febril.Pacientul s-a
adresat la IMSP Policlinica SCR,unde a fost consultat si indreptat la CT abdominal si
pulmonar,unde a fost depistat Abces subdiafragmal pe stinga si pleurezie pe stinga.La data de
11.12.2017 pacientul s-a adresat la IMSP SCR,fiind internat in sec Ch.Generala ,pentru
diagnostic si tratament specializat
Anamneza alergologica: alergii la medicamente neaga
Factorii de risc: abs
Bolile suportate: Hepatita,Tbc-neaga
Starea generala a bolnavului: Starea generala de gravitate medie.Pozitia pasiva.Faciesul
suferind.Tegumentele si mucoasele vizibile,curate,roz-pale.Umiditatea obisnuita.Edeme
periferice nepronuntate.Gg limfatici nu se palpeaza
Sistemul cardiovascular: Zg cardiace ritmice TA 120/80 mmHg,Ps-70 b/min
Organele respiratorii: ambii hemitorace participa in actul de respiratie.Ausultativ in pulmoni
respiratiea aspra,bazal pe stinga diminuat
Aparatul digestiv: Abdomenul moale,sensibil la palpare sub rebordul costal sting.Semnele
peritoneale negative.Peristaltismul prezent
Organele sistemului uropoietic: Semnul Giordani negativ bilateral.Mictii libere,indolore
Starea neuropsihica: se orienteaza in timpp si spatiu
Aparatul locomotor: corespunde virstei
Diagnostic prezumtiv: Abces subdiafragmatic pe stinga.Pleurezie reactiva pe stinga

med Harghel A
m/r Fedoret S