Anestezice local

Anestezicele locale actioneaza pe formatiunile

nervoase,sunt capabile sa determine pierderea
reversibila a senzatiei dureroase pe enumite zona.
Anestezia locala se foloseste pentru realizarea
interventiilor chirurgicale mici,de scurta durata,a unor
manevre endoscopice sau pt.calmarea temporara a unor
dureri localizate.
Dupa locul de administrare poate fi,de suprafața,prin
infiltrație,strat cu strat,de conducere sau regionala.
Anestezia de suprafața consta in aplicarea anestezicului
local direct pe piele sau mucoase.Se folosesc in acest
sens creme cu subst.anestezice,este cunoscuta sub
denumirea de EMLA,care necesita o perioada de contact
cu pielea minimum 30minute,sub forma de spray cu
lidocaina cu același efect ca și crema.
Anestezia prin infiltrație presupune injectarea soluției
anestezice in piele sau subcutanat,se realizeaza o
insensibilitate locala care va permite interventii mici in
zona respectiva-bioxicutanate,excizia unor leziuni
cutanate.
Anestezia de conducere sau regionala presupune
injectarea anestezicului in imediata apropiere a unei
formatiuni nervoase mai mare-trunchi sau plex nervos,se
poate face în acest mod o anestezie
spinala(rahidiana)sau injectarea soluției anestezice în
lichidul cefalo-rahidian.În zona lombara se poate realiza o
anestezie epidurala.
Dupa structura chimică anestezicele locale pot fi:
-amide
-esteri(R-COOR)
Amidele au potenta mare sau mijlocie,au durata de
acțiune lunga sau medie(1pîna la 3 ore)
Cele mai folosite sunt:hidrocaina(xilina)
-mepivacaina
-etidocaina
-articaina(folosita in stomatologie)
Esterii au potența mica fiind activi doar în doze mari,au o
actiune de durata relativ scurta (max.1ora)și prezinta in
risc crescut de reacții alergice.Cel mai reprezentativ din
aceasta clasa este PROCAINA care are atît efect anelgezic
local cît si efect anelgezic antiaritmic si vasodilatator.(se
folosește ca prinsipiu active in cazul cremelor
GEROVITAL,ASLAVITAL)
Tetracaina este active în aplicatii pe mucoase.
Cocaina este un alkaloid cu structura eterica folosit f.rar
în prezent datorită toxicitații mari,face parte din clasa
substanțelor stupefiante.
Are efect vasoconstrictor și de aceea se folosește cel mai
adesea în anestezia din O.R.L. Are efect rapid (2-5min.)și
dureaza aprox.45min.
Anestezia locala ca medicament:lidocaina sau xilina este
unul dintre cele mai utilizate anestezice.Indicatii:
-interventii chirurgicale de scurta durata,se
comercializeaza in fiole de concentrație 1și2 sau ca spray
pt.anestezie de suprafața.
-se poate combina cu adrenalin apt.o anestezie locala
mai buna
PROCAINA(novocaina)se gasește sub formă de sol.în fiole
-nu are efecte toxice
-se folos.tot in anestezii locale de mica amploare
BUPICAINA se utilizeaza ca anestezic de infiltrație,iar in
bronhoscopie se util.ca anestezic de suprafața.
ROPIVACAINA(naropin) se folosește în anestezia
chirurgicala sau anestezic de infiltrație,în rahii,dar și in
dureri acute de mare intensitate care nu răspund la
analgezice(în dureri postoperatorii).
ANALGEZICE OPOIDE
Opiaceele(naturales au de sinteză)acționeaza la nivelul
S.N.C.prin intermediul receptorilor specifici care sunt
receptori opoizi.
Opiaceele determină alături de combaterea durerii,și
efecte secundare importante
,euforizante,narcotice,modificări ale unor funcții vitale
dar și fenomenul de farmacodependența.Cel mai activ
din aceasta clasă este MORFINA ca agonist pur.
Toate opiaceele dau dependența fizică sau psihică
generînd toxicomanii.
Morfina se comercializează în fiole
pt.adm.intramusculară și intravenoasă.Este principalul
opiacee natural avînd un efect analgezic rapid și
f.puternic.
Farmacoterapie:în preanestezie;dureri
postoperatorii,arsuri,fracturi,edem pulmonar,infart
miocardic,si în dureri în cancer.
Contraindicații:copii sub vîrsta de 1 an ,batrîni,abdomen
acut,asm
bronșic,farmacotoxicologie,constipație.vărsături,hipoten
siune,farmacodependență.
CODEINAeste un alcaloid natural din opium care are
acțiunea principală inhibarea refluxului de tuse.Efectul
anelgezic este slab și de aceea se folosește în combinație
cu alte analgezice:paracetamolul.
Mialgin sub forma de fiole;este un opoid de sinteză mai
slab ca morfina utilizat in chirurgie,ortopedie,obstretică
PORTRAL comprimate;fiole;este un preparatde
sinteză,un agonist parțial și cu efect mai slab decît
morfina
TRAMADOL comprimate;supozitoare;fiole indicat în
dureri de intensitate medie sau severitate moderata.