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A mis hijos
8
AGRADECIMIENTOS
ÍNDICE DE CONTENIDO
Página
Frontispicio 4
Páginas de Evaluación 5
Dedicatoria 7
Agradecimientos 8
Resumen 10
Abstract 11
Introducción 12
Planteamiento del Problema 15
Objetivos de la Investigación 20
Justificación de la Investigación 21
Delimitación de la Investigación 22
Marco Teórico 23
Glosario 46
Sistema de Variables 47
Marco Metodológico 50
Resultados y Discusión 54
Conclusiones 70
Recomendaciones 72
Índice de Referencias 73
Anexos 76
10
RESUMEN
González Bracho, Sandra Marlene. “Design of the Unit of Hospital Epidemiology for a
Private Center of Health”. Project of Investigation to opt to the title of Magíster
Scientiarum in Administration of the Health Sector. Mention: Epidemiology. University of
Zulia. Faculties of Medicine, Odontology and Economic and Social Sciences. Program
of Post grade of Administration of the Health Sector. Maracaibo, Venezuela, 2009. 94p.
ABSTRACT
The investigation general objective is designing a unit of hospital epidemiology for the
Centro Medico de Occidente; its specific objectives are diagnosing the epidemiologic
activities of this institution; identifying resources necessary for the operation of the unit
and stablishing its structure and functions. An exploratory and documentary research,
with a field and transversal design, was implemented. The observation technique was
employed and questionnaires and interviews were used as instruments for collecting
information. The population was censal, conformed by the services of the Medical
Center. It was found that in the institution several epidemiological activities are carried
out, and that one, the Epidemiologic Information System, does not generate information
qualified to fit the requirements of the Ministerio del Poder Popular para la Salud;
monitoring activities are not kept, infirmary personnel fill the records of natality but not
those of mortality; the extended program of immunizations takes place, but the biological
product is insufficient, and neither goals nor coverings are known; advantage of lost
opportunities is not taken. In theory the committee of intrahospitable infections exists but
activities of prevention and control of intrahospitable infections are not planned. As far
as the resources: areas that can be conditioned for the operation of the unit are
available; the Medical Center does not have professional epidemiologists that take
charge of the direction of the unit and it is necessary to provide the equipment and
materials required for the operation of the unit. It was mentioned the possibility of
designing the unit of hospitable epidemiology as an advisory organ to the Executive
Direction of the Hospital, whose objectives would be: to promote the optimization of the
hospitable management, to diminish hospitable morbi-mortality and to develop
investigation for improving the quality of attention. Its structure, functions and activities
were outlined. .
INTRODUCCIÓN
Por otra parte, el cambio del enfoque del cuidado de la salud, que coloca el
acento en la salud en lugar de ponerlo en la enfermedad, llevó a redefinir a la
epidemiología como aquella especialidad que se ocupa de la salud y la enfermedad en
grupos poblacionales, así como de los factores (incluyendo los servicios de salud) que
las determinan, y también como la ciencia que se ocupa de la frecuencia, distribución y
determinantes que afectan a la salud y la enfermedad de la población.
El éxito del uso de los antibióticos relegó esta mención hasta la aparición de
microorganismos que adquirían alta resistencia a éstos. La práctica de la Epidemiología
Hospitalaria como tal, volvió a instaurarse en ocasión de advertirse en los hospitales,
los problemas que creaba el control de los estafilococos resistentes a la penicilina.
El Poder Ejecutivo Nacional, por órgano del Ministerio del Poder Popular para la
Salud, es el organismo rector de la administración pública nacional de la salud, de la
política nacional de salud, y constituye la máxima autoridad del Sistema de Salud
venezolano. Para cumplir parte de sus funciones, el Ministerio del Poder Popular para la
Salud cuenta dentro de su organización, y dependiendo del Viceministro de Redes de
Salud Colectiva, de una Dirección General de Epidemiología, cuyo objetivo es generar
las acciones e intervenciones que se requieran, a través de la recolección sistemática
de datos, procesamiento y análisis de los mismos de rápida difusión; además de dar
apoyo técnico-normativo a las autoridades sanitarias, en aspectos de prevención y
detección de enfermedades que tienen un potencial peligro de rápida diseminación en
el espacio y tiempo, así como la implantación de las acciones sobre situaciones de
contingencias epidemiológicas y desastres naturales. Suministra información eficiente,
oportuna y confiable para la toma de decisiones a través de las áreas: documental,
estadísticas y de los sistemas de información. Para cumplir sus funciones, esta
dirección cuenta con las Direcciones de Análisis Estratégico, Vigilancia Epidemiológica
e Información Social y Estadística.1
Por su parte, el subsector público está conformado por el Ministerio del Poder
Popular para la Salud (MPPS), el Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS),
16
En este sentido, el sistema público de salud está integrado por una red de
servicios ambulatorios y hospitalarios. Esta red de establecimientos públicos de salud
está organizada con arreglo a su nivel de complejidad y capacidad resolutiva, y se
encuentra distribuida a lo largo y ancho del país.
Las instituciones hospitalarias son parte integrante del sistema de salud y están
representadas por todos aquellos establecimientos dedicados a la atención medica por
medio de la hospitalización, sea de dependencia estatal, privado o de seguridad social,
o de ambas o sin fines de lucro.
El staff profesional con que cuenta está conformado por 150 médicos que
laboran en consultorios, 10 médicos residentes, 150 médicos visitantes, 75 enfermeras
y técnicos y 20 trabajadores de mantenimiento. 5
Este centro de atención médica, tiene como principal objetivo ofrecer servicios
médicos hospitalarios con alto nivel de excelencia científica, tecnológica, humana y
gerencial, con vocación de servicio, y está en capacidad de satisfacer las demandas de
salud, dentro de un ambiente personalizado que lo ha convertido en pilar fundamental
de la atención en el sector privado de la salud en el occidente del país. 5
Esta situación tiene su origen en el hecho de que una de las características más
resaltantes de cualquier hospital reside en que la función más importante de éste ha
sido y continuará siendo el internamiento del paciente, es decir, la actividad de
hospitalización y no el diagnóstico y el tratamiento del enfermo en forma ambulatoria.
18
Tal origen nace de una tradición de siglos, que niega los fundamentos sociales de la
medicina moderna, al subestimar el valor de la atención integral de la salud (en la
práctica, no en la teoría) para desviarla hacia una atención médica decididamente
curativa. En efecto, se ha consagrado como un axioma de indiscutible validez que la
hospitalización del ser humano enfermo es el resultado del fracaso de la medicina
preventiva. Pero a pesar de todas las razones en contra, la medicina occidental se
practica y se enseña fundamentalmente valiéndose del paciente acostado u
hospitalizado. 6
Por otro lado, si los programas de asistencia médica de las comunidades bajo la
responsabilidad del estado se orientasen fielmente siguiendo el modelo epidemiológico
de los procesos de salud-enfermedad, es lógico suponer que la atención estaría
orientada principalmente hacia la población sana para que no enfermara, y cuando la
enfermedad apareciera, ésta debería ser abordada siguiendo un orden de prioridades
cualitativa y cuantitativamente importante, según la magnitud de la incidencia y
prevalencia de los procesos patológicos, lo cual significaría que los mayores recursos,
los mayores esfuerzos y la mejor organización deberían orientarse hacia el control o la
erradicación de los problemas y enfermedades más comunes y de patología sencilla.
En la historia venezolana de la programación y manejo de hospitales, ello no ha
sucedido de esta manera, y los centros de salud privados en el país no han escapado a
esta realidad. 6
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
Objetivo General
Objetivos Específicos
JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
MARCO TEÓRICO
En relación con el primer criterio, en este enfoque se conciben como producto del
conocimiento científico los patrones de regularidad y frecuencia de ocurrencia a partir
de los cuales se explican los diferentes fenómenos relacionados con el proceso salud-
enfermedad en la Institución privada objeto de estudio, así como la manera en que
serán registrados, elaborados y analizados los hechos, de tal manera que permitan la
inferencia de situaciones futuras y la toma de decisiones, para adoptar las medidas de
control y prevención necesarias para mejorar la calidad de la atención médica. El
supuesto básico es que las situaciones en este hospital obedecen a ciertos patrones
cuya regularidad puede ser establecida gracias a la observación de sus repeticiones, lo
cual a su vez permitirá inferencias probabilísticas de sus comportamientos futuros.
En cuanto al segundo criterio, tanto las vías de acceso al conocimiento como los
mecanismos para su producción y validación son a través de los sentidos y sus
prolongaciones, ya que los patrones de regularidad se captan a través del registro de
repeticiones de eventos. Es el método inductivo, sustentado en los instrumentos
sensoriales y en el valor de los datos de la experiencia. En la presente investigación se
24
Antecedentes de la Investigación
También Marcano, Niño, Niño y Polanco efectuaron un estudio que llevó por
título “Reorganización del Servicio de Epidemiología del Hospital Dr. Rafael Calles
Sierras”. península de Paraguaná, Punto Fijo, estado Falcón, septiembre de 2002, el
cual tuvo como objetivo formular una propuesta para organizar el Servicio de
Epidemiología del Hospital Dr. Rafael Calles Sierras. Se desarrolló un estudio de tipo
descriptivo, transversal, no experimental. Para la recolección de la información, se
utilizó la entrevista personal, con la técnica del interrogatorio y la observación, a cada
uno de los miembros del Servicio de Epidemiología, sobre aspectos inherentes a la
26
Por otro lado, Pérez y Zeman realizaron una investigación denominada “Diseño
de un Modelo de Organización del Servicio de Epidemiología del Hospital Universitario
‘Antonio María Pineda’, Barquisimeto, estado Lara; 2001”. Su objetivo fue diseñar un
Modelo de Organización de un Servicio de Epidemiología para el mencionado hospital.
Llevaron a cabo un estudio tipo proyecto factible, dividido en tres fases: en la primera
fase determinaron el modelo actual del Servicio de Epidemiología; en la segunda, la
factibilidad de un nuevo modelo de organización, y en la tercera, el diseño de modelo
organizacional adecuado. Con una muestra de 13 personas que integran el servicio,
aplicaron una guía observacional y un instrumento validado por expertos. En los
resultados obtenidos, describieron como debilidades: ausencia de criterios definidos de
organización en el servicio de epidemiología, carencia de un manual de organización,
baja capacidad de registro y análisis de información; déficit de capacitación y ausencia
de toma de decisiones; no existencia de un organigrama estructural, misión y visión
desconocidos por sus miembros, y entre las fortalezas: existencia de un equipo humano
suficiente y motivado para desarrollar la propuesta organizacional.15
Bases Teóricas
Epidemiología
Definición:
Método Epidemiológico
Evolución de la Epidemiología
Fines de la Epidemiología
permite entonces relacionar el suceso con ciertos factores que pueden ser
responsables de su frecuencia o inhibición.
Importancia de la Epidemiología
a los usos que se les pueden dar a los datos obtenidos. En el campo de la salud, se
pueden destacar tres aplicaciones de mucha importancia para la práctica de la
Epidemiología:
Epidemiología Hospitalaria
Reseña Histórica
33
El núcleo básico debe estar compuesto por epidemiólogos (de 1 a 5), enfermeras
de vigilancia epidemiológica, enfermeras encuestadoras, técnicos de higiene y
epidemiología (o tecnólogos de la salud), clínicos (internista, cirujano, obstetra,
pediatra), bioestadístico, psicólogo, etc.
• Infección intrahospitalaria
• Enfermedades transmisibles
• Enfermedades no transmisibles
• Vigilancia epidemiológica
• Calidad del ambiente hospitalario
• Salud ocupacional
• Eventos adversos, medicamentos y dispositivos
35
Las principales características que debe tener toda información, para que sea
útil, son: precisión, significación, integridad, objetividad, completitud y oportunidad.
36
Formularios de Información
37
• Mortalidad materna
• Mortalidad infantil
• Evaluación de servicios prestados mediante encuestas: grado de satisfacción del
personal y del usuario.
• Análisis de riesgo ocupacional del personal con exposición (Hepatitis Viral B,
Hepatitis Viral C y Virus de Inmunodeficiencia Adquirida).
• Resumen de la información, sus problemas y orden de prioridades.
• Plan de acción.
• Conciliación con la fuerza de trabajo hospitalario y con la comunidad 8
Vigilancia Epidemiológica
• Infecciones intrahospitalarias.
• Investigación de laboratorio.
• Obligatorias y gratuitas.
• Sarampión
• Rubéola
• Poliomielitis
41
• Tétanos Neonatal
• Haemophilus Influenzae Tipo b
• Hepatitis B
• Tos ferina
• Difteria
• Parotiditis
• Tuberculosis
• Fiebre Amarilla.24
Reseña Histórica
Descripción
Visión
Misión
Denominación
Razón Social
Ubicación Geopolítica
El Centro Médico está ubicado en la avenida 8 (Santa Rita) entre calles 75 y 76,
parroquia Olegario Villalobos, municipio Maracaibo; estado Zulia, Venezuela.
Servicios Médicos
Especialidades:
Cardiología Neumonología
Cirugía Neurología
Dermatología Niños y Adolescentes
Endocrinología Neurocirugía
Gastroenterología Nutrición y Desarrollo
Hematología Pediatría
Nefrología Psicología
Neonatología Urología
Unidades: Servicios:
Recurso Humano:
Psicólogos 2
Trabajador Social 1
Obreros 25
Personal Administrativo 58
Total 323
46
GLOSARIO
Salud: Según la OMS: “Es el estado de completo bienestar físico, mental y social de un
individuo, y no solamente la ausencia de enfermedad”25
SISTEMA DE VARIABLES
Variable:
Definición Conceptual:
Operacionalización de la Variable:
OBJETIVOS SUB-
VARIABLE DIMENSIÓN INDICADOR ÍTEM
ESPECÍFICOS DIMENSIÓN
Realizar un Diseño de la Diagnóstico de Sistema de
Registro de datos 1-51
diagnóstico de Unidad de las actividades información
las actividades Epidemiología epidemiológicas Tasas de mortalidad
epidemiológicas Hospitalaria general, materna,
del Centro infantil.
Médico de Análisis de
Morbilidad de egresos
Occidente. Situación de
hospitalarios
Salud
Registro de
infecciones
hospitalarias
Registro de
enfermedades de
Vigilancia notificación obligatoria
Epidemiológica 1-53
Registro
infecciones
hospitalarias
Mortalidad hospitalaria
48
Registro de mortalidad
Hechos Vitales 1-11
y natalidad
Registro vacunaciones
Inmunizaciones Coberturas 1-35
Dimensión
Planta Física 1-2
Ubicación
Número:
Epidemiólogo
Recurso
Enfermera 3-6
Humano
Personal de registro
Secretaria
Número de sillas y
escritorios
Identificar los Número de muebles
recursos para archivar
necesarios para
Recursos Número: carteleras
el Mobiliario 7-12
Diseño de la necesarios para computadoras
funcionamiento
Unidad de el impresoras
de la Unidad de
Epidemiología funcionamiento teléfonos fijos y
Epidemiología
Hospitalaria de la Unidad de celulares.
Hospitalaria del
Epidemiología fax
Centro Médico
de Occidente Refrigerador
Consumo esperado:
Material para elaborar
informes.
Suministro e Formularios de fichas
13-17
Insumos epidemiológicas.
Material de toma de
muestras
Material de oficina
Rendimiento
Evaluación y
Eficacia
Asesoría de
Eficiencia
Gestión
Productividad
Calidad
Vigilancia activa y
pasiva:
Enfermedades
Diseño de la Funciones de la Transmisibles
Establecer la Unidad de Unidad de de Notificación
estructura y las Epidemiología Epidemiología Vigilancia Obligatoria.
funciones de la Hospitalaria Hospitalaria Epidemiológica Enfermedades No
Unidad de Transmisibles
Epidemiología
Hospitalaria del Infecciones
Centro Médico Hospitalarias
de Occidente
Accidentes Laborales
Análisis Diagnostico Situación
Investigación de Salud:
Capacitación
49
• Morbi-mortalidad de
emergencia
• Morbi-mortalidad de
egresos hospitalarios
• Mortalidad Materno-
Infantil.
• Sala Situacional
Investigación
Capacitación
Inmunizaciones:
• Disponibilidad de
productos biológicos
Programas
• Coberturas
Pesquisa Neonatal
Factores de Riesgo
Salud Ambiental Accidentes
Ausentismo
MARCO METODOLÓGICO
Tipo de Investigación
Diseño de Investigación
Población y Muestra
Cuestionarios
Entrevistas
la segunda, que corresponde a los suministros e insumos, abarca los ítems del
14 al 18.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Los resultados de este estudio, cuyo objetivo general fue diseñar la Unidad de
Epidemiología Hospitalaria del Centro Médico de Occidente, después de aplicadas las
diferentes técnicas de recolección, se presentan a continuación, seguidos de una breve
discusión. Para una mejor comprensión, han sido divididos en varias partes:
Al igual que en los resultados del trabajo sobre la Evaluación del Servicio de
Epidemiología del Centro Médico Paraíso, en el Centro Médico de Occidente también
57
que tiene, número de camas, población estimada que atiende, se pretende identificar
los recursos necesarios para el funcionamiento de la Unidad de Epidemiologia
Hospitalaria del Centro Médico de Occidente:
Estos materiales requerirán de una inversión importante para la institución, pero los
mismos son necesarios para el funcionamiento de la unidad.
Esta unidad contará básicamente con cinco áreas a su cargo, según la estructura
funcional (ver organigrama funcional).
Se informará a los niveles que corresponda sobre los resultados del análisis
realizado de la situación hospitalaria, que será de utilidad en la toma de decisiones
específicas respecto a la gestión, integrando los informes técnicos, evaluación de
indicadores y tendencias de las medidas básicas de rendimiento, con la participación de
los equipos y comités hospitalarios.
Incinerador.
Alimentación: Almacenamiento, preparación y distribución.
Investigación y análisis de los riesgos ocupacionales del trabajador
del hospital.
o Estudio de la prevalencia de la Infecciones Hospitalarias
o Investigación de la morbi-mortalidad de la Emergencia.
o Investigación de la morbi-mortalidad de los egresos hospitalarios
o Natalidad.
o Mortalidad materno-infantil.
o Investigación de enfermedades endémicas que afectan a la población
hospitalaria.
o Evaluación de servicios prestados mediante encuestas: grado de
satisfacción del personal, del usuario y de prestigio de la institución
o Análisis de riesgo ocupacional del personal con exposición VIH-VHB-VHC.
o Sala situacional: será el espacio físico donde la información en salud de
diferentes fuentes es analizada para caracterizar la situación de salud de
la comunidad hospitalaria, a través de diversos formatos, como tablas,
gráficos, mapas, documentos técnicos, informes, etc.; con el fin de tomar
decisiones basadas en evidencias, en forma oportuna.
Esta sala funcionará como un instrumento para la gestión institucional, la
identificación de necesidades, la movilización de recursos, el monitoreo,
las intervenciones y la difusión de información en salud.
El objetivo de la sala situacional será analizar la información, identificar
problemas de salud y tomar decisiones acertadas y oportunas.
Área de Programas
Esta área funcionará como una herramienta estratégica que estará destinada a
intervenir los diferentes problemas de salud pública de la institución, con el propósito de
fijar normas de atención, organizar adecuadamente los recursos de diagnóstico y
tratamiento, de focalizar las intervenciones, de garantizar coberturas, de analizar costo-
67
Comprende:
Salud Ocupacional: Esta sección tiene como objetivo disminuir los factores de
riesgo en el trabajo. Identifica los factores de riesgo, analiza la situación
encontrada y capacita para controlarlos; recopila y analiza la ocurrencia de
eventos adversos que suceden en el personal que labora en los servicios de
salud; realiza controles periódicos y pre-ocupacionales.
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
ÍNDICE DE REFERENCIAS
12. Rico N, Romay E. Evaluación del Servicio de Epidemiología del Centro Médico
Paraíso. Trabajo especial. Universidad del Zulia. Facultad de Medicina. División de
Estudios para Graduados. Departamento de Salud Pública Integral. Curso de Salud
Pública, Nivel Medio. Maracaibo, Venezuela. 2003.
17. Enciclopedia Hispánica. 2a ed. Kentucky, EE. UU: Editorial Barsa Planeta; 2001; 11
ANEXOS
77
ANEXO 1
CUESTIONARIO N° 1
EVALUACIÓN DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
FECHA______________
HOSPITAL_______________________________
PARROQUIA_____________________________
MUNICIPIO______________________________
SÍ________NO________
Si la respuesta es SÍ, continúe con esta parte del cuestionario, si es No, pasar al
próximo formulario.
SÍ________NO________
SÍ________NO________
14.- ¿Están señaladas las enfermedades de notificación obligatoria con “P”, “S” y “X”?
SÍ________NO________
SÍ________NO________
16.- ¿Están identificadas las morbilidades de la columna 35 con sus respectivos códigos
en las columnas “P”, “S” y “X”?
SÍ________NO________
79
SÍ________NO________
SÍ________NO________
SÍ________NO________
SÍ________NO________
SÍ________NO________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
SÍ________NO________
SÍ________NO________
30.- ¿Están correctamente registrados los casos según edad y enfermedad?. Verificar
los formularios.
SÍ________NO________
______________________________________________________________________
SÍ________NO________
SÍ________NO________
SÍ________NO________
SÍ________NO________
39.- Sabe cuál es la estructura que tiene el EPI-15 respecto al ordenamiento de las
enfermedades?
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
40.- ¿Qué debe registrarse en el renglón 131, OTRAS ENFERMEDADES?
______________________________________________________________________
41.- ¿Qué consultas deben quedar registradas en el sistema EPI?
______________________________________________________________________
Revisar las copias del hospital
42.- ¿Están completas la identificación y la fecha?: SÍ_____No_____
43.- ¿Están totalizadas correctamente cada una de las patologías, según “P”. “S”, “X” y
“P+X”?: SÍ_____No______
44.- ¿Están totalizados correctamente cada uno de los grupos de patologías, según
sean “P”. “S”, “X” y “P+X”?: SÍ_____No______
45.- ¿Está totalizado el acumulado anual de cada patología?: SÍ_____No______
46.- ¿Está totalizado el acumulado anual de cada grupo de patología?: SÍ_____No____
Preguntar qué día envían el EPI-15A al nivel Municipal: _________________________
Preguntar quién lo elabora: ________________________________________________
Preguntar quién lo revisa: _________________________________________________
ANEXO 2
CUESTIONARIO N° 2
EVALUACIÓN DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
ASPECTOS GENERALES:
2.- ¿Cuáles son las fuentes de información utilizadas en el hospital para la vigilancia
epidemiológica?________________________________________________________
___________________________________________________________________
3.- ¿La vigilancia epidemiológica que se registra en el hospital es llevada por todos los
médicos? SÍ____No____
Revisar_____________________________________________________________
4.-¿Existen las fichas de todas las enfermedades que ameritan vigilancia
epidemiológica? SÍ____No____
Verificar:_____________________________________________________________
5.- ¿Cree usted que el aumento de casos de una determinada enfermedad en un lapso
determinado en el hospital puede dar inicio a una epidemia? SÍ____No____
¿Qué hace en caso de presentarse?
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
6.- ¿Conoce usted la población del área de influencia del hospital? SÍ____No____
En caso afirmativo, cuál es, y si la tiene agrupada por grupo etario_______________
¿Conoce el medio ambiente donde vive la comunidad del área de influencia del
hospital? SÍ____No____
Poliomielitis:
Sarampión:
21.- ¿Qué vacuna utiliza cuando realiza el barrido de un caso probable de difteria?
______________________________________________________________________
22.- ¿La investigación de casos es realizada por el hospital?
______________________________________________________________________
Tos ferina:
23.- ¿Se investiga esquema de vacunación en casos sospechosos de tos ferina?
SÍ____No____
24.- ¿Cuándo hace la notificación?__________________________________________
25.- ¿Qué vacuna utiliza cuando realiza el barrido de un caso probable de tos ferina?
Tétanos Neonatal:
Rabia Humana:
Dengue:
Meningococcemia:
Cólera:
42.- ¿Se investigan los contactos domiciliarios en casos sospechosos de cólera?
SÍ____No____
43.- ¿Se toma muestra de heces en caso de cólera? SÍ____No____
Fiebre Amarilla:
44.- ¿Conoce usted las medidas de prevención y control de la fiebre amarilla?
SÍ____No____. En caso afirmativo,
¿Cuáles?______________________________________________________________
__________________________________________
OTROS:
49.- ¿Cree usted que las enfermedades cardiovasculares son un problema de salud
pública en su zona? SÍ____No____. En caso afirmativo, ¿qué medidas de prevención y
de control toma ese centro?________________________________________________
______________________________________________________________________
50.- ¿El cáncer es frecuente en su zona? SÍ____No____. En caso afirmativo, ¿qué
medidas de prevención y de control toma ese centro?___________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
51.- ¿Se presentan muchos accidentes en su zona? SÍ____No____. En caso afirmativo.
¿qué medidas de prevención y control se están tomando?:__________________
______________________________________________________________________
52.- ¿Las diarreas son una de las diez primeras causas de morbilidad en su zona?
SÍ____No____
53.- ¿Qué medidas de prevención y control para diarrea se toman en el hospital?_____
______________________________________________________________________
88
ANEXO 3
CUESTIONARIO 3
EVALUACIÓN DEL PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES (PAI)
AMBIENTE:
ACTIVIDADES:
2.- ¿Tiene estipulado horario para las actividades de vacunación? SÍ____No____
3.- ¿Existe esquema de vacunación? SÍ____No____
4.- ¿Existe gráfico para el control de cobertura vacunal mensual?: SÍ____No____
5.- ¿Conoce su meta de vacunación? SÍ____No____
6.- ¿Conoce las coberturas de vacunación? SÍ____No____
7.- ¿Tiene libro de registro de vacunas? SÍ____No____ ¿Qué tipo?________________
______________________________________________________________________
Revisar libro de registro___________________________________________________
______________________________________________________________________
Revisar informes mensuales de inmunizaciones:_______________________________
______________________________________________________________________
8.- ¿Se han implantado acciones para disminuir las oportunidades perdidas?
SÍ____No____
Resultados obtenidos: Describa:____________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
9.- ¿Se hace notificación negativa semanal de PFA, TNN, CPS? SÍ____No_____
10.- ¿Revisa o solicita el carné de vacunación a todo niño que asiste al
establecimiento? SÍ____No____
11.- En caso de faltarle alguna dosis ¿se le aplica? SÍ____No____
SITUACIÓN DE LA CADENA DE FRÍO:
OTROS:
SÍ____No____
Cuáles:________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Observaciones:_________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
91
ANEXO 4
PROTOCOLO DE ENTREVISTA N° 1
1.- ¿Existe un ambiente físico disponible para que funcione el servicio de epidemiología
hospitalaria? SÍ____No____
2.- ¿Hay ambiente adecuado para el personal que realizará funciones epidemiológicas?
SÍ____No____
Observaciones:_________________________________________________________
______________________________________________________________________
3.- ¿Hay un médico con formación en el área de epidemiología que pueda cumplir las
funciones epidemiológicas? SÍ____No____
4.- ¿Hay una enfermera que pueda cumplir funciones epidemiológicas? SÍ____No____
5.- ¿Hay personal de registros médicos que puedan apoyar las funciones
epidemiológicas? SÍ____No____
6.- ¿Hay personal de secretaría disponible para ser asignado al servicio de
epidemiología? SÍ____No____
Observaciones: _________________________________________________________
______________________________________________________________________
A.- MOBILIARIO:
7.- ¿El hospital dispone de sillas, mesas y escritorios para asignar al servicio de
epidemiología? SÍ____No____
8.- ¿El hospital dispone de muebles para archivar los registros del establecimiento y los
informes epidemiológicos? SÍ____No____
92
Observaciones:_________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
93
ANEXO 5
PROTOCOLO DE ENTREVISTA N° 2
ANEXO 6
PROTOCOLO DE ENTREVISTA N° 3
NACIMIENTOS:
DEFUNCIONES: