AUXÍLIO – DOENÇA -

O auxílio-doença é um benefício por incapacidade devido ao segurado do INSS

acometido por uma doença ou acidente que o torne TEMPORARIAMENTE
INCAPAZ PARA O TRABALHO.
Principais requisitos
 Comprovar doença que torne o cidadão temporariamente incapaz
de trabalhar;
 Possuir a carência de 12 contribuições (isenta em caso de acidente de
trabalho ou doenças previstas em lei);
 Para o empregado em empresa: estar afastado do trabalho há pelo menos
15 dias (corridos ou intercalados dentro do prazo de 60 dias).
 Fim do benefício: ocorre quando o segurado recupera a capacidade ou
retorna ao trabalho;
 Data do início do pagamento: caso o pedido seja feito depois de 30 dias de
afastamento, o INSS não se responsabiliza pelo pagamento de valores
retroativos;
 Cancelamento do pedido: o pedido de auxílio-doença só poderá ser
cancelado na agência do INSS em que a perícia médica foi agendada;
 Comprovação da incapacidade: deve ser realizada em perícia médica da
Previdência Social. O não comparecimento implica no indeferimento e
arquivamento do pedido.
FUNDAMENTOS
Os benefícios previdenciários destinados a assegurar a cobertura de eventos
causadores de doenças, lesões ou invalidez, encontram-se previstos na Lei nº.
8.213, de 24 de julho de 1991, nos arts. 42 e 59, respectivamente, dependendo da
caracterização da incapacidade ser temporária ou definitiva caracterização de um ou
de outro.
“Art. 59. O auxílio-doença será devido ao segurado que, havendo cumprido, quando
for o caso, o período de carência exigido nesta Lei, ficar incapacitado para o
seu trabalho ou para a sua atividade habitual por mais de 15 (quinze) dias
consecutivos.”.
Parágrafo único. Não será devido auxílio-doença ao segurado que se filiar ao
Regime Geral de Previdência Social já portador da doença ou da lesão invocada
como causa para o benefício, salvo quando a incapacidade sobrevier por motivo de
progressão ou agravamento dessa doença ou lesão”.
Por sua vez, o art. 42, enuncia que:
“Art. 42. A aposentadoria por invalidez, uma vez cumprida, quando for o caso, a
carência exigida, será devida ao segurado que, estando ou não em gozo de
auxílio-doença, for considerado incapaz e insusceptível de reabilitação para o
exercício de atividade que lhe garanta a subsistência, e ser-lhe-á paga enquanto
permanecer nesta condição
§ 1º A concessão de aposentadoria por invalidez dependerá da verificação da
condição de incapacidade mediante exame médico-pericial a cargo da Previdência
Social, podendo o segurado, às suas expensas, fazer-se acompanhar de médico de
sua confiança.
§ 2º A doença ou lesão de que o segurado já era portador ao filiar-se ao Regime
Geral de Previdência Social não lhe conferirá direito à aposentadoria por invalidez,
salvo quando a incapacidade sobrevier por motivo de progressão ou agravamento
dessa doença ou lesão.
Da análise dos dispositivos legais acima transcritos, se extrai os requisitos
necessários para concessão dos benefícios, são eles:
a) qualidade de segurado;
b) carência ao benefício;
c) incapacidade temporária (auxílio-doença) ou permanente (aposentadoria pôr
invalidez), ou seja, que o segurado se apresente insusceptível de reabilitação para o
exercício de atividade que lhe garanta a subsistência.
A data do início do benefício deverá ser fixada nos termos do artigo 43 e 60 da Lei nº
8.213/91, sendo no caso do autor(a) a data em que (se é empregado, a partir do
décimo quinto dia de afastamento do trabalho; nos outros casos, desde a data do
inicio da incapacidade, se requerido em até 30 dias, ou da data de requerimento, se
querido após trinta dias)
Art. 201. A previdência social será organizada sob a forma de regime geral, de
caráter contributivo e de filiação obrigatória, observados critérios que preservem o
equilíbrio financeiro e atuarial, e atenderá, nos termos da lei, a: (Redação dada pela
Emenda Constitucional nº 20, de 1998) (Vide Emenda Constitucional nº 20, de 1998)
I - cobertura dos eventos de doença, invalidez, morte e idade avançada; (Redação
dada pela Emenda Constitucional nº 20, de 1998)