El c�lera ye una enfermed� aguda, diarreica, provocada pola bacteria Vibrio

cholerae, que manifi�stase como una infeici�n intestinal. Los especialistes

caltienen que probablemente lleg� a Europa dende la India, y llueu empez� a cobrar
vides n'Europa oriental y central nes primeres d�cades del Sieglu XIX. En Hungr�a
ti�nense los primeros rexistros en 1830 y y� para 1831 cobrara cerca de 300.000
v�ctimes.[1] R�pido arrobin�se per Francia, Italia, Alema�a ya Inglaterra y ensin
saber esactamente la naturaleza de la enfermed� mientres un par de d�cades.
Finalmente �sta foi afayada por Filippo Pacini nel a�u 1854, y darr�u Jaume Ferran
i Clua ellabor� la primera vacuna. La infeici�n xeneralmente ye benigna o
asintom�tica, pero, dacuando, pue ser grave. Aprosimao una de cada 20 persones
infectaes puede tener la enfermed� n'est�u grave, caracterizada por foria
aguacienta profusa, vultures y entumecimiento de les piernes. Nestes persones, la
perda r�pida de l�quidos corporales lleva a la deshidrataci�n y a la postraci�n.
Ensin tratamientu fayadizu, puede asoceder la muerte en cuesti�n de delles hores.

El c�lera produci� delles epidemies, dalgunes d'elles d'algame pr�uticamente

mundial, como la que, partiendo de la India (zona de Bengala), afar� Europa y
Am�rica a principios del sieglu XIX. En xineru de 1991 surdi� una epidemia de
c�lera en dellos pa�ses del norte de Am�rica del Sur que s'espubliz� r�pido. El
biltu m�s reci�n de c�lera esta rexistr�u n'Hait�, por causa de los estragos del
terremotu produc�u en xineru de 2010.

El c�lera foi pocu frecuente nos pa�ses industrializaos mientres los postreros 100
a�os; sicas�, esta enfermed� ent� ye com�n n'otres partes del mundu, incluyendo'l
subcontinente Indiu, Sureste Asi�ticu, Llatinoam�rica y el �frica Subsahariana.

Una persona puede adquirir c�lera bebiendo l�quidu o comiendo alimentos contaminaos
cola bacteria del c�lera. Mientres una epidemia, la fonte de contaminaci�n son
xeneralmente les fieces d'una persona infectada. La enfermed� puede tremase r�pido
n'�rees con tratamientos desaparentes d'agua potable y ag�es residuales. La
bacteria del c�lera tami�n puede vivir en r�os salubres y ag�es costeres.

Ye pocu com�n la tresmisi�n del c�lera direutamente d'una persona a otra; poro, el
contautu casual con una persona infectada nun constit�i un riesgu pa contraer la
enfermed�.

TEM imaxe de Vibrio cholerae

Pres�ntase como epidemia onde esisten condiciones sanitaries deficientes,
hacinamiento, guerra y inanici�n. �rees reinales son:Asia, �frica, el Mediterraneu
y m�s apocay�, Am�rica Central y del Sur. Un tipu de Vibrio tuvo acomu��u colos
mariscos, especialmente ostres crudes. Tami�n son factores de riesgu morar n'�rees
reinales o viaxar por elles, seg�n beber agua contaminada o non tratada.

Epidemia de c�lera en 1837. Placa conmemorativa na parroquia de Cadaqu�s en Girona

�ndiz
1 S�ntomes
2 Diagn�sticu
2.1 Cl�nicu
2.2 Esploraci�n
2.3 Otres
3 Tratamientu
3.1 Sueros
4 Referencies
5 Ver tami�n
6 Enllaces esternos
6.1 Investigaci�n
S�ntomes

Hospital del c�lera en Dhaka, onde s'amuesen t�piques cames de roxura.

Apaici�n s�pita ensin periodu d'incubaci�n (Farreras: periodu de 2-3 d�es que varia
dende 5 h hasta 5 d�es) a diferencia de la salmonelosis.

Dolor abdominal por irritaci�n de la mucosa.

Foria aguacienta con un n�mberu elev�u de deposiciones (hasta 30 o 40 en 24 h).
Esti datu empobina abondo al diagn�sticu d'esti cuadru.
Les deposiciones tienen un tonu ablancaz�u con peque�os gr�nulos. Ll�mase-yos �agua
d'arroz�. Esto ye por cuenta de la lliberaci�n de productos de descamaci�n,
fragmentos de fibrina y c�lules destruy�es. Am�s, debida a los iones secretados son
isot�nicas, esto ye, con una osmolaridad similar a la del plasma (esto asocede nes
formes m�s graves). Cabo destacar qu'esta foria tien un llixeru golor a pexe, o un
golor fediento.
La foria acompa�ar con vultura, lo que provoca una r�pida perda d'agua y
electrolitos (potasiu, sodiu, magnesiu, cloruru, hidr�xenu fosfatu, bicarbonatu),
causando una r�pida deshidrataci�n.
Nun causa fiebre (o �sta ye moderada) por cuenta de que'l cuadru producir pola
enterotoxina y non pol xerme.
Por tou lo anterior atopamos ante un paciente que podr�a presentar unu o dellos de
los siguientes:

Apat�a, escayencia.
Disfunci�n sexual.
Perda de memoria.
Fories, defectos na flora intestinal.
Friald� y cianosis.
Calambres musculares.
Hipotensi�n manifiesta (pola gran perda de l�quidos), pulsu d�bil (el riego ta
enzanc�u en tex�os perif�ricos), taquicardia.
Manos engurriaes, pola deshidrataci�n subcut�nea.
Aumentu de la mafa sangu�nea por perda de l�quidos. Esto, en suxetos predispuestos,
puede derivar n'entueyos como ictus, infartos, claudicaci�n intermitente, isquemia,
ente otres.
Deshidrataci�n tormentosa.
Sacante nes sos formes m�s avanzaes calti�nse l'est�u de consciencia indemne.
Cuando la perda d'electrolitos ye intensa pueden sobrevenir vultures de resultes de
la acidosis ya intensos calambres musculares frutu de la hipopotasemia. Nestos
casos graves apaecen signos intensos de deshidrataci�n, hipotensi�n y oliguria.

Diagn�sticu
Cl�nicu
La foria tan aguacienta y el gran n�mberu de deposiciones empob�nennos a esta
patolox�a. Lo primero que plantegamos ye que ye un procesu infeiciosu. Puede nun
ser c�lera pero va ser un procesu coleriforme.

Esploraci�n
Tamos ante un cuadru con poca respuesta inflamatoria.

Anal�tica: leucopenia o anal�tica intrescendente. Ay�danos a refugar les bacteries

que dan leucocitosis. La toxina de la salmonelosis tami�n puede dar esto.
Exame de fieces: non leucocitos en fieces. Datu b�sicu pa refugar los cuadros
bacterianos y centranos nes toxines.
Otres
Esisten otres esploraciones qu'anque tienen la so importancia nel diagn�sticu
d'epidemies nun tien relevancia cl�nica pa un casu concretu:

Exame direutu del vibri�n en fieces. Fories relativamente as�pticas.

Antisueros pa detectar el ant�geno del vibri�n.
Inmunofluorescencia.
Tratamientu

Paciente de roxura siendo asist�u en 1992.

Sueros
Soluci�n salina. Hai que dar una gran cantid� de sueros, hasta 1 L/h (van ser
necesarios ente 15 y 30 L/d�a). El problema ye qu'esta gran cantid� de l�quidu
puede tener consecuencies hemodin�miques nocives como sobrecarga del coraz�n etc.
pero que ye necesaria. Pa ello vamos valinos de delles v�es:
Oral: sueru pingando na boca, qu'anque s�a lentu al cabu del d�a puede apurrir una
cantid� importante.
Intravenosa: ideal pa reponer altos vol�menes de l�quidos, cuantim�s en pacientes
con un est�u de deshidrataci�n gradu II-III o n'est�u de shock hipovol�mico, lo que
ye com�n reparar nos pacientes con foria secundaria al C�lera o y nesi casu s�a
imposible la hidrataci�n del paciente per v�a oral.
Estos sueros tendr�n de contener sodiu, cloru, potasiu y bicarbonatu dependiendo de
lo que precise en cada momentu (calcular en funci�n de les perdes). Como f�rmula de
sueros orales preparada tenemos la llimonada alcalina, pero si nun tenemos eso a
mano va haber que da-y lo que s�a (agua con llim�n, beb�es isot�nicas ya inclusive
carbonatadas) (OMS: 1L d'agua 2,6g NaCl, 1,5g KCl, 2,9g citrato tris�dico y 13,5g
glucosa), ===

Antibi�ticos === T�n indicaos pa esraizar la bacteria, pero, el manexu inicial del
paciente ta bas�u na reposici�n en�rxica de l�quidos, una y bones la deshidrataci�n
ye la que puede llevar a la muerte del paciente. Amenorguen la duraci�n de la
foria, los requerimientos de l�quidos y el periodu d'escreci�n del vibrio.
Util�cense les tetraciclines (500mg/6h 3d�es), les quinolones y el trimetoprim
sulfametoxazol (cotrimoxazol) (320mg/12h 3d�es).