FISIOLOGÍA GASTROINTESTINAL

FISIOLOGÍA DE LA SECRECIÓN INTESTINAL

Lady M. COZ ARIAS, Giovana A. LOPEZ BAZAN, Cescia G. MENDOZA PEREDA, Steffy

A. PEREZ PÍO, Gabriela B. SUAREZ TOLENTINO, Jahaira M. USURIAGA CRISPIN.

UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN

Alumnas de la facultad de Medicina Humana dejando para consulta el siguiente correo

electrónico: alexandra_lb22@hotmail.com
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RESUMEN

El intestino delgado está compuesto por 3 partes muy importantes: Duodeno, Yeyuno e

íleon. Cada una de estas partes del intestino cumple la función de secreción siendo

proporcionadas por las glándulas de Bruner en el duodeno produciendo el moco protector

de la pared intestinal conformado por musina. En el Yeyuno e íleon la secreción está

producida por la vellosidades y criptas de Lieberkun, contienen células caliciformes

productores de moco, enterocitos encargados de la secreción de jugo intestinal y

absorción, células endocrinas secretoras de hormonas como la colecistoquinina y

secretina que son las más importantes y las células de panet que contienen la enzima

lipasa para la protección antimicrobiana. El intestino grueso compuesto por el ciego,

colon ascendente, colon transverso, colon descendente, colon sigmoideo, recto y ano,

tiene como principal función la de absorción en su mitad proximal, sin embargo gracias

a las criptas de Lieberkung que poseen se encargan de secretar moco además recalcar que

no poseen la secreción de ningún tipo de enzimas.

Palabras clave: Secreción, Moco, Criptas, Enzimas.

ABSTRACT
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The small intestine is composed of 3 very important parts: Duodenum, Yeyuno and

ileum. Each of these parts of the intestine fulfills the function of secretion being provided

by Bruner glands in the duodenum producing protective mucus of the intestinal wall made

up of musina. In Yeyuno and ileum the secretion is produced by the villi and crypts of

Lieberkun, they contain goblet-producing cells of mucus, enterocytes responsible for the

secretion of intestinal juice and absorption, secretory endocrine cells of hormones such

as cholecystokinin and secretin which are the most important and panet cells containing

the enzyme lipase for antimicrobial protection. The large intestine composed of the

cecum, ascending colon, transverse colon, descending colon, sigmoid colon, rectum and

anus, has the main function of absorption in its proximal half, however thanks to the

crypts of Lieberkung that they have in charge of secreting mucus also emphasize that they

do not possess the secretion of any type of enzymes.

Key words: Secretion, Mucus, Crypts, Enzymes.

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FISIOLOGÍA DE LA SECRECIÓN INTESTINAL

ANATOMÍA DEL INTESTINO DELGADO

El intestino delgado se extiende desde el estómago hasta el colon. Es un conducto de 6 a 8 m de

longitud, constituido por tres tramos: duodeno, yeyuno e íleon y está específicamente diseñado

para la absorción de la mayoría de los nutrientes. Debido a su longitud, presenta una superficie

expandida con plegamientos internos, denominados plicas, vellosidades y microvellosidades, que

incrementan su área superficial y elevan su capacidad para absorber los componentes

alimenticios. Algunos enzimas están presentes en la superficie como las disacaridasas que

hidrolizan la sacarosa, maltosa, lactosa, etc.

La irrigación proviene de la arteria mesentérica superior, rama de la aorta y el drenaje venoso es

bastante similar, corriendo a cargo de la vena mesentérica superior, la principal constituyente de

la vena porta, junto con la vena mesentérica inferior y la vena esplénica.

SECRECIÓN DE MOCO EN INTESTINO DELGADO:

Las glándulas de Brunner secretan una gran cantidad de moco alcalino en respuesta a:

1) Los estímulos táctiles o irritantes de la mucosa duodenal.

2) la estimulación vagal que aumenta la secreción por las glándulas de Brunner, al mismo

tiempo que la secreción gástrica.

3) las hormonas gastrointestinales, en especial la secretina.

La estimulación simpática inhibe las glándulas de Brunner; por tanto, es probable que

esta estimulación deje desprotegido al bulbo duodenal y sea, quizás, uno de los factores

por los que esta región del tubo digestivo constituye el asiento de úlceras pépticas en la

mitad de los pacientes ulcerosos

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SECRECIÓN DE AGUA Y ELECTROLITOS EN INTESTINO DELGADO:

La secreción de agua y electrólitos se produce en las criptas del epitelio del intestino

delgado por los enterocitos, donde el cloruro de sodio es transportado del espacio

extracelular (EEC) al enterocito, a través de la (MBL). Posteriormente el sodio es

devuelto al EEC por la acción de la "bomba de sodio" ejercida por la enzima ATPasa-Na-

K. Simultáneamente, el estímulo secretor permite que el cloro pase, a través de la

membrana luminal de los enterocitos de las criptas, al lumen intestinal. Esto da lugar a la

creación de un gradiente osmótico que hace que el agua y otros electrólitos fluyan de

manera pasiva del EEC al lumen intestinal a través de los canales intracelulares. En el

control intracelular de la secreción se han descrito hasta el momento 3 tipos de mensajeros

secundarios. Ellos son:

- Nucleótidos cíclicos enterocitarios (AMPc y GMPc).

- Sistema endógeno de producción de prostaglandinas (PGs).

- Calcio intracelular.

SECRECIÓN ENZIMÁTICA EN INTESTINO DELGADO:

Cuando se recoge la secreción del intestino delgado sin restos celulares, apenas si

contiene enzimas. Sin embargo, los enterocitos de la mucosa, sobre todo los que cubren

las vellosidades, poseen enzimas digestivas que digieren sustancias alimenticias

específicas mientras las absorben a través del epitelio. Estas enzimas son:
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1) Varias peptidasas, que fraccionan los pequeños péptidos en aminoácidos 2) cuatro

enzimas que descomponen los disacáridos en monosacáridos (sacarasa, maltasa,

isomaltasa y lactasa), y 3) pequeñas cantidades de lipasa intestinal, que escinde las grasas

neutras en glicerol y ácidos grasos.

SECRECIÓN HORMONAL EN INTESTINO DELGADO:

Células G: Se encuentran en el antro, duodeno y yeyuno; productoras de secretina que

estimula la secreción de ácido gástrico y estimula el crecimiento mucoso.

Celulas I: Productoras de colecistoquinina, se localizan el duodeno, yeyuno e íleon; esta

hormona estimula la secreción de enzima pancreática, bicarbonato pancreático,

contracción de la vesícula biliar y crecimiento del páncreas exocrino.

Células S: Producen gastrina que estimula la secreción de la pepsina, secreción de

bicarbonato pancreático y bicarbonato biliar. Inhibe la secreción del ácido gástrico.

Células K: Secretan péptido inhibidor gástrico

Células Mo: Secretan la hormona motilina que estimula la motilidad gástrica e intestina.
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ANATOMÍA DEL INTESTINO GRUESO

Anatómicamente es un tubo de unos 120 cm de longitud, que comienza en la válvula

ileocecal y termina en el esfínter anal externo. Tiene un diámetro en su porción inicial de

7 cm, disminuyendo en su porción distal a 2 ó 3 cm.

Este segmento está dividido en las siguientes regiones:

- el ciego, zona de recepción del contenido ileal, con un divertículo o apéndice con

células grasas y agregados linfáticos,

- el colon ascendente

- el colon transverso

- el colon descendente

- el colon sigmoide

- el recto

- la ampolla anal, con sus esfínteres interno y externo.

El intestino grueso no secreta enzimas digestivas. La principal función de este segmento

es la de absorber el agua de las materias sin digerir, por lo que se absorbe sólo el agua

que no alcanzó a absorberse a nivel del intestino delgado aproximadamente unos 1.5 litros

por día. La absorción de agua contribuye a aumentar la consistencia del contenido

intestinal hasta que éste adquiera el estado semisólido característico de las heces, a

diferencia de las sustancias que pasan desde el intestino delgado al grueso que son un

tanto más líquidas.

Entonces podemos decir que la principal función del intestino grueso es la absorción en

la mitad proximal y el almacenamiento de materia fecal en la mitad distal.

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SECRESIÓN DEL INTESTINO GRUESO

La secreción de moco está regulada por la estimulación táctil directa de las células

mucosas de la superficie interna del intestino grueso y por reflejo nerviosos locales que

se originan en las células mucosas de las criptas de Lieberkuhn.

Igualmente, la estimulación de los nervios pélvicos de la medula espinal, transportando

la inervación parasimpática a la parte distal.

El moco intestinal protege a su pared frente a las excoriaciones, pero, además,

proporciona un medio adherente que mantiene unida la materia fecal.

El moco y la alcalinidad de la secreción (ph 8 debido a la gran cantidad de bicarbonato

de Na) ofrece una barrera que mantiene los ácidos fecales alejados de la pared intestinal.

ABSORCIÓN DEL INTESTINO GRUESO:

-Al día pasan alrededor de 1.5 L de quimo por la válvula ileocecal en dirección al intestino

grueso.

-En el intestino grueso luego de reabsorberse el agua y los otros electrolitos, pasa

alrededor de 200ml de agua y de 1 a 5 miliequivalentes de Na y Ca en las heces.

- La mucosa del intestino grueso, posee gran capacidad para la adsorción activa de Na y

el gradiente de potencial eléctrico que crea por la misma es la causa de la absorción de

cloruro.
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- Las uniones estrechas entre las células epiteliales del intestino grueso son mucho más

estrechas que las del intestino delgado, evitando así la difusión retrograda de cantidades

significativas de iones a través de ellas, con lo que la mucosa del intestino grueso absorbe

iones de Na de una manera mucho más completa, es decir contra un gradiente de

concentración mucho mayor que la del intestino delgado.

- La mucosa del intestino grueso secreta iones bicarbonato al mismo tiempo que absorbe

un número igual de iones cloro.

- El bicarbonato ayuda a neutralizar los productos terminales ácidos de la acción de las

bacterias en el intestino grueso.

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REFERENCIAS

 Guyton, A. C.: (2011).Tratado de Fisiología Médica. España-Madrid. Editorial

Elsevier. Madrid.

 Riverón Corteguera, Raúl L. (1999). Fisiopatología de la diarrea aguda. Rev

Cubana Pediatr, pag.93.

 Silverthorn, D. U.: (2007) Fisiología Humana. Buenos Aires. Editorial Médica

Panamericana.

 Contanzo. Linda. S (2014) Fisiología humana. Barcelona. Editorial Elsevier.

 Tortora, Gérard J; Derrickson Bryan (2010) Principios de Anatomía y Fisiología.

Editorial Panamericana