Norma Funcional Uvi Ins (Uvi Iii Huca)

Normativa funcional UVI - INS GERENCIA ÁREA SANITARIA IV
HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS

Fecha: Enero 2013
Edición: 01
NORMDEN 003 Subdirección desarrollo enfermería
NORMA FUNCIONAL
UVI INS
(UVI III HUCA)
FECHA ELABORACIÓN: ENERO 2013
FECHA 1ª REVISIÓN: ENERO 2014
Celestino Villamil, s/nº - 33006 Oviedo

1 Tel.: 985 000 000 – Fax: 985 000 000
<<servicio>> .gae4@sespa.princast.es

Fecha: Enero 2013
Edición: 01
I) INTRODUCCIÓN
II) ESTRUCTURA FÍSICA

− Ubicación.
− Distribución de las dependencias.
III) NORMAS GENERALES

− Normas de funcionamiento.
− Organización del trabajo.
− Horario de visitas.
− Normas de uniformidad/circulación personal y visitas.
IV) RECURSOS HUMANOS

− Distribución del personal y turnos.
− Funciones y actividades.
− Seguridad del personal
− Plan de acogida al personal de nueva incorporación.
− Mapa de puestos.
− Mapa de competencias.
V) RECURSOS MATERIALES
− Dotación y reposición del material y farmacia.
− Equipos y mantenimiento.
VI) REGISTROS Y SOPORTE ADMINISTRATIVO

− Registros de Enfermería.
− Registros de estupefacientes y psicótropos.
− Cuadro de mando.
− Aplicaciones informáticas.
VII) LIMPIEZA Y MANTENIMIENTO DE LA UNIDAD

− Desinfección y limpieza.
− Gestión de residuos.
VIII) INTERACCIONES CON OTROS SERVICIOS

− Admisión.
− Archivo.
− Atención al usuario.
− Almacén.
− Biblioteca.

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Fecha: Enero 2013
Edición: 01
− Cocina.
− Electromedicina.
− Endoscopias.
− Esterilización.
− Farmacia.
− Hematología.
− Ibermán.
− Laboratorio y anatomía patológica.
− Lencería.
− Mantenimiento.
− Radiología.
− Seguridad.
− Servicio prevención y Salud laboral.
− Trabajador social.
IX) GESTIONES ADMINISTRATIVAS
1-Gestión de ingresos.
2-Gestión de altas.
3-Gestión de exitus.
4-Gestión de traslados intra y extra hospitalarios.
5-Gestión de pruebas diagnósticas y terapéuticas a otros Centros.
6-Interconsultas extrahospitalarias.
7-Interconsultas intrahospitalarias.
X) ACTUACIÓN ANTE EMERGENCIAS Y CATÁSTROFES

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Fecha: Enero 2013
Edición: 01
I) INTRODUCCIÓN
El siguiente documento pretende dar a conocer a todos los trabajadores del colectivo
de Enfermería que presten sus servicios en la Unidad, las normas básicas de la misma, con
el fin fundamental de disponer de la información necesaria para desarrollar el trabajo
diario en la Unidad garantizando un funcionamiento organizado y normalizado, de la
misma y la totalidad del Centro. Ello constituye el primer paso, para la consecución de
unos cuidados de enfermería de calidad.
En esta norma se describen los aspectos tanto de estructura (arquitectónicos, plantilla,

equipamiento, etc.) como de relación y funcionales y estará disponible en la Unidad en
soporte papel, así como en la página Web del Hospital dentro del apartado Enfermería.
ATENCIÓN QUE SE PRESTA
La unidad de vigilancia intensiva (UVI) del INS, es una instalación especial dentro del área
hospitalaria que proporciona medicina intensiva a pacientes con patología respiratoria.
La medicina intensiva es una especialidad médica dedicada al suministro de soporte vital

o de soporte a los sistemas orgánicos en los pacientes que están críticamente enfermos,
quienes generalmente también requieren supervisión y monitorización intensiva.
La atención de Enfermería se desarrolla a través del Proceso de Cuidados. Este proceso

no utiliza el lenguaje estandarizado de las taxonomías NANDA, NIC, NOC presente en
los planes de cuidados existentes en las unidades de hospitalización. En la Unidad se
realizan procedimientos y técnicas de enfermería unificados y disponibles en el Manual de
Técnicas y Procedimientos de Enfermería que se encuentra tanto en la Unidad como en
la página Web del Centro.
Existe en la intranet del Centro un manual de hospitalización, dirigido a los facultativos,
donde se indican las normas y dinámica de funcionamiento en este ámbito.
II) ESTRUCTURA FÍSICA
¾ UBICACIÓN
La Unidad se encuentra en la 8ª Planta del INS.

A continuación se muestra el plano de la misma.

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¾ DISTRIBUCIÓN DE LAS DEPENDENCIAS
La UVI tiene 6 camas distribuidas en 4 boxes cerrados y 2 boxes que comparten

espacio. Se identifican según numeración correlativa del box 1 al box 6 comenzando
por la derecha.
Existen además:
Espacios fuera de la Unidad
UVI - Vestuario personal de enfermería.

- Sala de estar enfermería.
- Control de Enfermería. - Almacén (una parte destinada a medicación con nevera
- Puesto preparación y otra parte destinada a material fungible para aseo de
medicación. pacientes).
- Despacho Supervisora. - Habitación de la VMD (ventilación mecánica
- Habitación respiradores y domiciliaria).
bombas. - Despacho jefe de Servicio.
- Control sucio. - Habitación médico de guardia.
- Sala de sesiones médicos. - Baño personal.
- Vestuario personal médico.
- Cuarto de carros ropa sucia y cuñero.
- Almacén unidad.

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Edición: 01
III) NORMAS GENERALES
¾ NORMAS DE FUNCIONAMIENTO
Existe un plan de acogida general para el paciente al ingreso.

La Unidad dispone de un tríptico de acogida con información al paciente/familia, que se
entrega a los mismos en el momento del ingreso y se puede obtener a través de la página
Web del Hospital.
Dentro del funcionamiento de la Unidad existen unas normas básicas, que como
profesionales debemos respetar.
Estas se refieren a aspectos de trato con el paciente y familia (humano y respetuoso),
mantenimiento de la intimidad de los pacientes (utilización de los estores a la hora del
aseo, técnicas y cuidados de enfermería etc.) preservación de la confidencialidad de los
datos del paciente, así como normas de calidad de cuidados (prevención de caídas y de
UPP), seguridad de instalaciones y equipos (control de neveras, carro de paradas, etc.),
seguridad de pacientes (pulsera identificativa, etc.) y de uniformidad e imagen (tarjeta
identificativa, uniforme corporativo, preservación de espacios sin humo, etc.).
El hospital dispone de un conjunto de indicadores de gestión de cuidados, para las UVIs,
donde se agrupan éstos por bloques. Cada Unidad obtiene en base a los resultados, una
puntuación global, que permite establecer las áreas de mejora, a la vez que comparar los
resultados obtenidos entre las diferentes Unidades. Todo ello se enmarca dentro del
denominado Proyecto INDIE.
¾ ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO
Enfermeras/os
La distribución de los pacientes es:

En la UVI dos pacientes por cada enfermera y en cuidados intermedios tres pacientes por
cada enfermera.
Enfermería hace turno rotatorio de mañanas, tardes y noches.

Se cambia de pacientes en la primera mañana.
Auxiliares de Enfermería
La distribución de los pacientes es de 4 por cada auxiliar.
Las auxiliares de enfermería hacen turno rotatorio de mañanas, tardes y noches.

Se cambia de pacientes en la primera mañana.

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Fecha: Enero 2013
Edición: 01
¾ HORARIO DE VISITAS
Los pacientes podrán recibir la visita de sus familiares todos los días en el horario
establecido. Deberán entrar de uno en uno con una bata. El horario de visitas es
restringido, por la mañana es de 10,30 a 11 horas y por la tarde de 19 a 19,30 horas
(descrito en el tríptico de acogida).
¾ NORMAS DE UNIFORMIDAD / CIRCULACIÓN PERSONAL Y VISITAS.
El personal de enfermería de la UVI lleva uniforme de color verde que cambia

diariamente.
Se aconseja el cambio de uniforme verde por uniforme blanco corporativo siempre que
se salga de la unidad.
Todo el personal debe estar identificado mediante una tarjeta personal, en la que conste
de forma visible su nombre, apellidos y categoría laboral.
El horario y régimen de visitas al paciente ingresado en la unidad está descrito en el

tríptico de acogida. Las visitas acceden a la unidad por la misma puerta que el personal. La
auxiliar se encarga de proporcionar una bata al visitante (esta bata la reutilizan las visitas
de un mismo paciente a medida que van entrando de uno en uno).
Cuando el paciente requiera algún tipo de aislamiento, la auxiliar proporcionará el
equipamiento necesario al visitante: calzas, gorro, mascarilla, ropa, lavado de manos…
IV) RECURSOS HUMANOS
¾ DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL Y TURNOS
Plantilla de Enfermería
La plantilla está constituida por:
- 1 supervisor/a.
- 13enfermeras/os.
- 10auxiliares de enfermería.
EL turno rotatorio de enfermeras y auxiliares es un T5 ecológico desplegado, a

excepción de 3 enfermeras que tienen turno T3 adicional INS enfermeras.
El turno del personal de Enfermería se describe a continuación:

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Edición: 01
ROTACIÓN LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
Supervisora M M M M M D D
M M T T N N D
Semana 1
D D D M M T T
Semana 2
N N D D D D M
Semana 3
M T T N N D D
Semana 4
DUE
D D M M T T N
Semana 5
N D D D D M M
Semana 6
T T N N D D D
Semana 7
D M M T T N N
Semana 8
D D D D M M T
Semana 9
T N N D D D D
Semana 10
M: Mañanas de de 8 a 15 h, T: de 15 a 22 h, N: de 22 a 8 h, D: Descanso

T3
M M T T D D D
DUE
Semana 1
M D M M T T T
Semana 2
T T D D M M M
Semana 3
M: Mañanas de de 8 a 15 h, T: de 15 a 22 h, , D: Descanso

8 Tel.: 985 000 000 – Fax: 985 000 000

Fecha: Enero 2013
Edición: 01
Turno fijo M M M M M D D
de mañanas
M M T T N N D
Semana 1
D D D M M T T
Semana 2
AUXILIARES DE ENFERMERÍA
N N D D D D M
Semana 3
M T T N N D D
Semana 4
D D M M T T N
Semana 5
N D D D D M M
Semana 6
T T N N D D D
Semana 7
D M M T T N N
Semana 8
D D D D M M T
Semana 9
T N N D D D D
Semana 10
M: Mañanas de de 8 a 15 h, T: de 15 a 22 h, N: de 22 a 8 h, D: Descanso
Las normas sobre el disfrute de días y permisos las proporcionará la Supervisora de la

Unidad siguiendo las directrices marcadas desde la Dirección.
¾ FUNCIONES Y ACTIVIDADES
9 Supervisora
Es el nexo de unión entre la Dirección y el personal formando parte de la misma. Será la

responsable de:
- Organizar, distribuir y supervisar el trabajo diario de enfermería

comprobando que las tareas se realicen de acuerdo con las normas y
procedimientos de enfermería que se encuentren en vigor en la Unidad.
- Apoyo asistencial a la Unidad.
- Gestión de los recursos materiales.
- Gestión de fármacos y botiquín de la Unidad.
- Colaborar en la gestión de los recursos humanos con la Supervisora
adjunta de dicha Área.

9 Tel.: 985 000 000 – Fax: 985 000 000

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Edición: 01
- Proponer líneas de formación para el personal a su cargo según las

necesidades detectadas.
- Vigilancia del buen mantenimiento de la Unidad.
- Comprobar el buen funcionamiento de los equipos y aparataje existente
en la Unidad.
- Introducción del personal nuevo en consonancia con el plan de acogida de
hospitalización.
- Distribución de turnos y vacaciones.
- Colaborar con los planes y objetivos que para el Servicio se establezcan.
- Delegará en la enfermera las tareas que considere convenientes.
- Colaborar en el pase de visita conjunta con los facultativos.
9 Enfermera
A continuación, se detallan con carácter general las tareas que se llevan a cabo en una
Unidad tipo de críticos. Teniendo en cuenta que no están contempladas la totalidad de las
que el personal de enfermería en el ámbito de su ejercicio profesional puede ejercer, las
hemos agrupado en las clásicas tareas asistenciales, administrativas, docentes e
investigadoras.
Tareas Asistenciales
- Preparación y administración de medicación.

- Planificación y aplicación de cuidados de enfermería programados.
- Seguimiento y registro de la evolución del estado de los pacientes, colaborando en el
pase de visita médico.
- Realización de técnicas de enfermería.
- Monitorización de constantes vitales y otros parámetros.
- Educación sanitaria a pacientes y familiares.
- Etc.
Todo lo anterior se llevará a cabo, según las normas descritas en el Manual de cuidados
del Centro.
Tareas Administrativas
- Trascripción de órdenes médicas.

- Realización de planillas de cocina.
- Gestión de pruebas diagnósticas y terapéuticas.
- Elaboración de la valoración de enfermería al alta, cuando el paciente se traslada a la
unidad de hospitalización.
- Apertura de historias al ingreso y cierre de historias al alta.
- Registro administrativo de ingresos, traslados y altas.
- Registro de actividad en los correspondientes documentos de la historia clínica.
- Registros de calidad y seguridad (UPP, caídas, etc.).

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Edición: 01
- Registro de valores obtenidos en la medición de los diferentes parámetros.

- Transmitirá a sus compañeras/os la información relevante de los pacientes a su cargo,
en el cambio de turno de la Unidad.
- Etc.
Tareas docentes/investigación
- Realizar labor docente con los alumnos de enfermería y auxiliares de enfermería que
realicen la rotación por la Unidad.
- Orientar al personal de nuevo ingreso.
- Participar en las tareas docentes y de investigación que se lleven a cabo en la Unidad.
- Etc.
9 Auxiliar de Enfermería
En general:
- Se encargará de la higiene de los pacientes de la Unidad.

- Ayudará a la enfermera en la revisión del carro de paradas.
- Revisará y repondrá el material al final de cada turno en todos los
departamentos de la Unidad.
- Limpieza y mantenimiento del aparataje.
- Realizará las tareas de limpieza y mantenimiento de la Unidad según el
protocolo establecido.
- Colocará correctamente y en su lugar los pedidos de material y Farmacia
cuando lleguen, informando al Supervisor/a de la Unidad si el pedido está
completo o si ha faltado algo por servir.
- Limpieza y recuento del material re-esterilizable, transportándolo al
Servicio de Esterilización dentro de horarios y días establecidos.
- Colaborará con el médico y la enfermera en todas aquellas actuaciones en
las que sea requerida.
- Ante un ingreso dotará al paciente de todo lo necesario (según protocolo
de acogida) para su estancia.
- Al alta retirará la ropa sucia del paciente para proceder a la limpieza del
box.
- Se encargará del reparto, ayuda y recogida de las comidas de los pacientes.
- Solicitará la presencia del celador y/o limpiadora siempre que el desarrollo
de sus funciones así lo precisen.
- Realizará todas las tareas encomendadas por delegación de la enfermera
siempre que estén dentro de sus competencias.
- Transmitirá a sus compañeras/os la información relevante de los pacientes
a su cargo, en el cambio de turno de la Unidad.

11 Tel.: 985 000 000 – Fax: 985 000 000

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En la Unidad ha de existir un cuadro que refleje las tareas programadas que se realizan
de forma habitual, tanto por enfermeras/os como por auxiliares de enfermería que
fomentan el buen mantenimiento de la misma. Dicho cuadro se elaborará de forma
mensual y en el aparecerán reflejadas tanto las actividades, como las firmas de los
profesionales que han llevado a cabo las mismas. Una vez finalizado el mes, se archivará
en la Unidad. Se muestra a continuación un ejemplo del modelo.
Todas las tareas deben registrarse una vez realizadas firmando en el recuadro
correspondiente tanto por las Auxiliares como por Enfermeras.
¾ SEGURIDAD DEL PERSONAL
La seguridad es el conjunto de medidas técnicas y procedimientos cuyo objetivo es

eliminar o disminuir el riesgo de producirse accidentes de trabajo.

12 Tel.: 985 000 000 – Fax: 985 000 000

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Edición: 01
PRECAUCIONES UNIVERSALES ESTANDAR
A. Lavado de manos.
La higiene de manos con solución de base alcohólica es la primera medida para evitar la
transmisión de la infecciones.
1 Antes de tocar a un paciente.

2 Antes de realizar un procedimiento aséptico o limpio.
3 Después de la posible exposición a fluidos corporales.
4 Después de tocar un paciente.
5 Después de tocar el entorno del paciente.
...
B. Elementos de protección de barrera.
- Guantes: es la protección de barrera más importante. Se utilizarán al manejar

sangre, tejidos o fluidos corporales potencialmente contaminados, objetos
materiales o superficies contaminadas por ellos y al realizar procedimientos
invasivos.

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Fecha: Enero 2013
Edición: 01
- Mascarillas: Se utilizarán cuando sea posible la producción de salpicaduras de

sangre o fluidos corporales a las mucosas orales o nasales, o cuando existan otras
razones médicas como el contacto con pacientes tuberculosos etc.
- Protección ocular: Se utilizará cuando sea posible la producción de salpicaduras
de sangre o fluidos a corporales a la mucosa ocular.
Batas y delantales impermeables: Cuando se prevea la producción de grandes volúmenes
de salpicaduras de sangre o líquidos orgánicos.
C. Manejo de objetos cortantes o punzantes.
- Extremo cuidado en su manejo, durante su utilización, al limpiarlos y al

eliminarlos.
- No Reencapuchar nunca las agujas, ni someterlas a ninguna manipulación.
- Eliminación en contenedores rígidos de seguridad y a ser posible por la misma
persona que los ha utilizado. Respetar en todo momento la línea de llenado
máximo de los contenedores.
- No abandonar los objetos de riesgo sobre superficies, en la ropa que ha de ir
a la lavandería, ni en las bolsas de plástico que vayan a ir en los cubos de
basura.
D. Vacunación antihepatitis B. Todo el Personal debe estar correctamente

vacunado.
RADIACIONES IONIZANTES – RAYOS X
Para protección de la dispersión de los rayos se recomienda estar a una distancia de al

menos entre 1- 2 metros del paciente.
ACTUACIÓN ANTE SITUACIONES CONFLICTIVAS
• Lo primero, en cuanto incidentes es INTENTAR EVITAR QUE OCURRAN. Plan

de prevención y actuación frente a potenciales situaciones conflictivas en centros
sanitarios.
• En caso de agresión:
– Dejar los objetos tal y como estaban en el momento de los hechos.
– El agredido lo comunicará al responsable en ese momento
(SUPERVISORA, COORDINADORA DE GUARDIA, JEFE DE LA
GUARDIA).
– Se emitirá parte de lesiones correspondiente. Registro comunicación
interna de agresiones.

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Edición: 01
¾ PLAN DE ACOGIDA AL PERSONAL DE NUEVA INCORPORACIÓN
Existe un plan de acogida general para el trabajador de nueva incorporación, y uno

específico con información más concreta de la Unidad y área de gestión clínica a la que
pertenece la misma.
¾ MAPA DE PUESTOS
En desarrollo
¾ MAPA DE COMPETENCIAS
En desarrollo
V) RECURSOS MATERIALES
¾ DOTACIÓN/ REPOSICIÓN DEL MATERIAL Y FARMACIA
Los pedidos los realizará la Supervisora de la Unidad. En su ausencia será la enfermera

responsable quien lo hará en T/M. Existen pedidos semanales y anuales. Para la solicitud
tanto al almacén, como del botiquín; se dispone en las Unidades de unas aplicaciones
informáticas. Los pasos a seguir para el manejo de las mismas se detallan en el manual de
acceso a peticiones de almacén, y manual de acceso a solicitud de botiquín. Los días de
petición y de recepción semanal son los siguientes:
ALMACEN
FARMACIA
Botiquín— Diariamente antes 10.30 h.

DÍA DE PETICÍON Martes
Sueros—Diariamente antes 8.30 h.
Botiquín – Diario antes de las 15 h.
DÍA SERVIDO Jueves
Sueros –Diariamente antes de las 15 h.
El pedido anual se realizará a primeros de año, lo realizará la Supervisora y corresponderá

al plan de necesidades de la Unidad siguiendo las pautas que marque la Dirección.

15 Tel.: 985 000 000 – Fax: 985 000 000

Fecha: Enero 2013
Edición: 01
¾ EQUIPOS Y MANTENIMIENTO
Se deben revisar periódicamente los aparatos y equipos, en especial los de poco uso, para
recordar su manejo y montaje. Se limpian periódicamente y después de cada uso según
instrucciones contempladas en el manual de aparataje. Dicho manual estará disponible en
la página Web, en la intranet de enfermería apartado logística y equipamiento. Todo
equipo que funcione con batería debe mantenerse enchufado siempre que sea posible.
EQUIPO/
Nº UNIDADES UBICACIÓN VÍNCULOS
APARATAJE
1 VENTILADOR VOLUMETRICO
MODELO: INFINIY V500
MARCA : DRAGER
1 VENTILADOR VOLUMETRICO
MODELO: EVITA XL
MARCA : DRAGER
2 VENTILADORES VOLUMETRICOS
MODELO: 7200 ae
VENTILADORES VOLUMÉTRICOS ALMACÉN APARATAJE
MARCA: PURITAN BENNETT
3 VENTILADORES VOLUMÉTRICOS
MODELO: 7200 spi
MARCA: PURITAN BENNETT
2VENTILADORES VOLUMÉTRICOS
MODELO: 840
MARCA: NELLCOR PURITAN BENNETT
1 VENTILADOR DE TRANSPORTE
CONTROL DE LA UNIDAD
VENTILADOR DE TRANSPORTE MODELO: OXILOG 3000
DE ATRÁS
MARCA: DRAGER
5 MONITORES MULTICANAL MODELO:

F. CU8. 05-CS/3
MARCA: DATEX –OHMEDA
1 MONITOR MULTICANAL MODELO: S/5

MONITORES DE CABECERA BOXES
MARCA: DATEX –OHMEDA
1 MONITOR TRANSPORTE MODELO:

PROPQ ENCORE
CONTROL DE LA UNIDAD
MONITOR DE TRANSPORTE MARCA: WELCHALLYN
DE ATRÁS

16 Tel.: 985 000 000 – Fax: 985 000 000

Fecha: Enero 2013
Edición: 01
1 UNIDAD CENTRAL DE INFORMACIÓN

MODELO: DESKPRO
MONITOR CENTRAL CONTROL DE ENFERMERIA
MARCA: COMPAQ
1 ELECTROCARDIOGRAFO
MODELO: CARDIOFAX 8820 K
ELECTROCARDIÓGRAFO MARCA: NIHON KOHDEN CONTROL DE ENFERMERÍA
1 DESFIBRILADOR BIFÁSICO
MODELO: PIC30 CARRO DE PARADAS
DESFIBRILADORES
MARCA: WELCHALLYN CONTROL DE ENFERMERIA
1 DESFIBRILADOR
DESFIBRILADORES MODELO: LIFEPAK 20
ALMACEN DE APARATAJE
MARCA: MEDTRONIC
1 MARCAPASO MONOCAMERAL
MODELO: 5348 VITRINA DE LA UNIDAD
MARCAPASO TEMPORAL
MARCA: MEDTRONIC DE ATRAS
1MONITOR LIDCO
(RAPID)
MONITORES DE GASTO CARDIACO
ESTANTERIAS DE
CONTINUO
1 MONITOR PULSION ALMACEN DE APARATAJE
PICCO 2
1 AUTOANALIZADOR
AUTOANALIZADOR
MODELO: GEM PREMIER 4000 CONTROL UNIDAD DE
GASES – IONES - METABOLITOS
MARCA: IZASA ATRAS
2 BOMBAS DE HEMOFILTRACIÓN
BOMBAS PARA HEMOFILTRACIÓN MODELO: PRISMAFLEX
MARCA: HOSPAL
BOMBA DE NUTRICIÓN ENTERAL 7 BOMBAS COMPAT

10 BOMBAS VOLUMETRICAS DE DOBLE

CANAL
MODELO: ALARIS SE7131/7231
MARCA: CARDINAL HEALTH
BOMBAS DE INFUSIÓN I.V. ALMACEN DE APARATAJE
8 BOMBAS VOLUMETRICAS
MODELO 591 – 598
MARCA.: IVAC

17 Tel.: 985 000 000 – Fax: 985 000 000

Fecha: Enero 2013
Edición: 01
2 TERMOMÉTROS OTICOS GENIUS

TERMÓMETRO DIGITAL
2/COVIDIAN (303000) CONTROL DE LA UNIDAD
6 CAMAS ELECTRICAS
CAMAS ELÉCTRICAS
MARCA: PARDO BOXES
¾ CARRO DE PARADAS
Existen en la Unidad tres carros de paradas que han de ser gestionados según el
protocolo de control y gestión del carro de paradas institucional. La ubicación de los
mismos ha de ser conocida por todo el personal que presta servicios en la Unidad.
Habrán de llevarse a cabo las revisiones establecidas, las cuales tendrán por objeto tanto
mantener los carros en perfectas condiciones de uso y adecuados a la normativa
existente; como permitir al personal familiarizarse con el contenido de los mismos.
VI) REGISTROS Y SOPORTE ADMINISTRATIVO

La cobertura adecuada de los registros existentes garantiza un seguimiento y continuidad
de los cuidados, a la vez que nos sirve como defensa ante posibles reclamaciones y
justificación de nuestro trabajo y tareas diarias.
Dentro de los registros de enfermería, existen unos específicos de calidad cuya cobertura
resulta de obligado cumplimiento por el personal de la Unidad: caídas y úlceras por
presión.
Entre los registros comunes a una Unidad de cuidados intensivos se encuentran:
- Hoja de tratamiento.
- Hoja de gráfica diaria.
- Hoja de valoración de enfermería al alta.
- Hoja de Bacteriemia Z y de Neumonía Z.
La custodia de los documentos y su correcta cumplimentación son responsabilidad tanto

del Supervisor/a como del personal de enfermería de la unidad.
La ley ‘41/2002 de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de

derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica’ y la ley de
conjunto mínimo de datos (2010), regulan el contenido de la historia clínica del paciente.

18 Tel.: 985 000 000 – Fax: 985 000 000

Fecha: Enero 2013
Edición: 01
Existen unos formularios para la notificación de efectos adversos, tanto de farmacia como
genéricos, donde los profesionales pueden dejar constancia de estos incidentes, que serán
analizados posteriormente en la comisión de seguridad del Centro.
1) HISTORIA CLÍNICA Y ESTUDIOS
Es de uso exclusivo del personal autorizado para ello (médicos y enfermería). Esta
documentación estará siempre en la Unidad.
2) LIBRO DE INCIDENCIAS
Existe en la Unidad un libro donde reflejar las incidencias más importantes acaecidas
en el turno de trabajo poniendo fecha y firma. Dicho libro estará sellado por la
Dirección de Enfermería y se entregará a ésta una vez finalizado. No debe escribirse
en él nada referente a los pacientes que deba estar reflejado en la historia clínica.
3) LIBRO DE ESTUPEFACIENTES
Para su cumplimentación deben seguirse las normas dadas por el Servicio de Farmacia y
deberá corresponder lo anotado con los stocks. Si se detecta cualquier anomalía se
comunicará de inmediato al responsable médico del depósito, y al mando intermedio
superior, poniéndolo en conocimiento del Servicio de Farmacia.
Cuando se necesite un estupefaciente, se lleva a Farmacia el talonario de registro
correspondiente, junto con el volante de petición firmado por el médico.
La recepción de los estupefacientes solicitados debe ser llevada a cabo por el/la
supervisor/a de la Unidad.
Existe una normativa de custodia del depósito de estupefacientes en la Unidad, así como
una serie de registros oficiales, derivados de la misma. También se encuentra disponible
en la intranet de enfermería (apartado Logística y equipamiento: carpeta protocolos de
uso general).
CORRECCIONES:
Ninguno de estos documentos oficiales puede presentar tachaduras con corrector
líquido. Si se han de hacer correcciones se anotarán las mismas, pero siempre
pudiendo identificar lo corregido.
¾ CUADRO DE MANDO
La Unidad dispone de un cuaderno de mando donde aparecen datos relativos a actividad,

plantilla y resultados de indicadores de gestión de cuidados. En dicho documento se
registran también incidencias y cambios de otros tipos, como fechas de cierre de la
Unidad, cambios de plantilla, de asignación de camas, etc. Sirve a su vez de informe

19 Tel.: 985 000 000 – Fax: 985 000 000

Fecha: Enero 2013
Edición: 01
mensual de la Unidad, al disponer de un sistema de información de las incidencias más

habituales que se presentan en las unidades de cuidados intensivos e intermedios.
¾ APLICACIONES INFORMÁTICAS
- Hp doctor
- HP His
- SAP
- PGP
- Portal clínico
VII) LIMPIEZA Y MANTENIMIENTO DE LA UNIDAD

Limpieza de la UCI
La UCI es considerada como una de las áreas de muy alto riesgo.

La prioridad de limpieza de la UCI debe ser permanente y si existen incidencias estas
deben ser solventadas inmediatamente o tan pronto como sea posible.
La limpieza debe ser una responsabilidad del equipo de la UCI. Las responsabilidades
deben estar claramente establecidas y entendidas.
Los aseos, despachos, salas y otras áreas de la UCI deben ser tratados como de muy alto
riesgo.
Se debe realizar una limpieza integral de la UCI cada 24 horas. Esa limpieza completa
puede ayudar a disminuir los microorganismos y los riesgos de contaminación por
bacterias que son resistentes a los antibióticos, y puede ayudar a controlar la extensión de
las infecciones a los pacientes.
Se debe limpiar el siguiente equipamiento instalado en la UCI:
Todo el mobiliario.
Equipamiento médico.
Manillas de puertas.
Rejillas de ventilación.
Superficies horizontales.
Suelo completo.
Debe realizarse para cada local un listado de elementos a limpiar de manera completa,
estableciendo un protocolo específico de la limpieza del mismo.
En el caso de pacientes infecto contagiosos se consultarán las normas de aislamiento

dictadas por el Servicio de Medicina Preventiva que aparecen reflejadas en la Guía de
aislamiento del Centro.

20 Tel.: 985 000 000 – Fax: 985 000 000

Fecha: Enero 2013
Edición: 01
Los turnos de limpieza son:

Una limpiadora fija en T/M y una limpiadora fija en T/T. Si surgiera algún problema y la
limpiadora estuviera ocupada fuera de la planta, se llamaría a la Encargada de Limpieza del
HUCA al busca 75609.
En T/N no hay limpiadora asignada, existe una limpiadora en el Centro, para urgencias, se
avisará al busca de limpieza 75999 (es el que llevan los encargados durante el día).
En sábados, domingos y festivos a parte de la limpiadora asignada y en T/M y T/T hay
encargados de EULEN, que llevan el busca 75456 si surgiera algún problema o urgencia.
Si fuera necesario proceder a la desinsectación / desratización de la Unidad, la Supervisora
de la misma se pondrá en contacto con el encargado de la empresa de limpieza EULEN.
¾ GESTIÓN DE RESIDUOS
Para la eliminación de material desechable, residuos etc. Se seguirá la aplicación de la guía

de residuos existente en el hospital.
Las bolsas con ropa o residuos no deberán permanecer acumuladas en los pasillos de la
Unidad.
VIII) INTERACCIONES CON OTROS SERVICIOS
Relación de la UCI con otras unidades y servicios

La UCI se relaciona con la práctica totalidad de unidades y servicios del hospital: servicios
clínicos finales, servicios clínicos de soporte (banco/depósito de sangre, diagnóstico por la
imagen, farmacia hospitalaria, laboratorio de análisis clínicos, rehabilitación / fisioterapia,
etc.), otras unidades (bloque quirúrgico, unidad de urgencias hospitalarias, etc.), y servicios
de soporte no clínicos (lavandería, limpieza, mantenimiento, restauración, etc.).
Se describe a continuación las normas de funcionamiento, horarios y registros necesarios,

para la interacción diaria con diferentes Servicios de apoyo del Centro.
1) Admisión
A través de este Servicio se realizan las gestiones necesarias para ingresos, altas, traslados,
consultas a otros Centros, etc. Incluye las peticiones de ambulancia.
El Servicio de Admisión y Documentación clínica, a través de las admisiones de todos los
Centros que configuran el HUCA, es el ÚNICO AUTORIZADO para asignar camas
hospitalarias de manera oficial.
Esto incluye a los pacientes procedentes de urgencias, consultas externas, traslados e
ingresos programados.
Admisión comunicará a las distintas Unidades la cama asignada para todo tipo de ingresos,
agilizando éstas los considerados urgentes, con el fin de evitar colapsos en Urgencias.

21 Tel.: 985 000 000 – Fax: 985 000 000

Fecha: Enero 2013
Edición: 01
Las Unidades de enfermería atenderán sólo y exclusivamente las solicitudes de ingresos

procedentes de Admisión.
Cualquier otro personal sanitario que solicite cama disponible, deberá ser derivado a
Admisión, para realizar el ingreso de la forma oficial establecida.
No se admitirá ninguna asignación de camas realizadas por procedimientos distintos del
anterior.
PREALTAS Los médicos informarán diariamente de las altas previstas para el día siguiente.
2) Almacén
Los pedidos de almacén se realizaran en la forma y modo que se ha indicado con

anterioridad, a través de la aplicación informática. En el caso de precisar de algún material
de forma urgente, bien se solicitará en el vale existente para estos casos (ver soporte
administrativo) o bien se solicitará a otra Unidad devolviendo con posterioridad con cargo
a la Unidad de origen.
Si en la semana siguiente al pedido semanal, hubiera algún día de fiesta, será el propio
almacén quién a través del correo comunicará a la supervisora de la Unidad si debe
cambiar la fecha de la petición de material, o debe realizar pedido doble.
El almacén de la Unidad debe mantenerse ajustado al stock establecido, y en un correcto

estado de orden y limpieza.
Los pedidos de material no almacenable, se tramitarán en vale normalizado a través de la
Supervisora de Área de Cuidados, a la Subdirección de Logística y Calidad.
Para dar de baja un material debe cubrirse el impreso correspondiente.
3) Archivo
Las historias de los pacientes de alta se dejan en la Unidad, las retira un/a celador/a por la
noche.
Para solicitar historias anteriores, se llama a Archivos, dando los datos, y el Servicio de
Archivos se encarga de hacer llegar la historia a la Unidad. Esta petición de historias se
puede realizar también a través del programa informático HPHIS.
4) Atención al usuario
Nos dirigiremos a Atención al usuario para reclamar informes de otros Centros así como
para gestionar las reclamaciones de los usuarios. Si existe material u objetos que no
entren en el protocolo de objetos de valor que han sido olvidados por los pacientes al
alta, tras un mes en la Unidad se avisará a este departamento para la gestión de los
mismos según normas establecidas.

22 Tel.: 985 000 000 – Fax: 985 000 000

Fecha: Enero 2013
Edición: 01
5) Biblioteca HUCA
e-mail: biblioteca1.gae4@sespa.princast.es
Blog de la Biblioteca: Biblioteca del Hospital Universitario Central de Asturias
6) Cocina
Las dietas se solicitan a través de la página Web.

Los pasos a seguir para la petición de dietas se detallan en el Manual asignación de dietas
por planta Web.
7) Endoscopias
Las endoscopias que se soliciten a ritmo normal, se cursarán en la gradilla de volantes,

como el resto y será el celador del circuito quien lo derive al Servicio correspondiente.
Cuando se solicite la realización de una endoscopia digestiva urgente se comunicará
telefónicamente con el/la Supervisor/a del Servicio.
Si se trata de una broncoscopia actuaremos de la misma forma. En ambos casos será el
médico especialista quien se traslade a la UVI para la realización de la prueba.
8) Esterilización
Todo el material esterilizable utilizado en la Unidad una vez limpio se cursa en bolsa
especifica debidamente identificada: unidad, fecha y acompañada por volante especifico,
constando: tipo de material, cantidad etc.
Se envía por las tardes antes de las 17 h y se recoge en este Servicio, antes de las 10 h.
Existe un stock de material en la Unidad que periódicamente se revisará solicitando las
nuevas necesidades al Servicio de Esterilización quién en caso de no disponer de las
mismas informará a la Unidad para que esta traslade la necesidad a la Supervisora de área,
quien valorará con la Unidad y el departamento de Recursos Materiales la reposición de
este material.
9) Farmacia
La petición a farmacia se hace diariamente, a través del programa “solicitud de botiquines”, en

función de las órdenes médicas. En el turno de tarde, el celador del reten será el encargado
de acudir a la farmacia para recoger las faltas o las necesidades.
En el turno de noche, se llamará al coordinador de guardia para que envíe un celador a
farmacia.
En el caso de precisar algún estupefaciente, en turno de tarde, noche, festivo o fin de semana,
puesto que la farmacia no sirve estupefacientes en dichos turnos, se pedirá a otra unidad,
aportando pegatina del paciente, para que conste en la Unidad que realiza el préstamo y le
sea devuelta la medicación con cargo a la Unidad solicitante.

23 Tel.: 985 000 000 – Fax: 985 000 000

Fecha: Enero 2013
Edición: 01
10) Hematología
Las peticiones de hemoderivados, se enviarán a este Servicio debidamente

cumplimentados, a través del celador, que será el de circuitos si la petición no es urgente.
La copia de la petición llegará sellada del Banco de sangre, y se incluirá en la historia del
paciente.
La gestión y seguridad de los hemoderivados es competencia del banco de sangre del

centro, que debe estar acreditado para ello.
Asegurar la identificación inequívoca del paciente receptor previamente a la toma de
muestras y, de nuevo, antes de la transfusión de sangre y hemoderivados.
Asegurar la trazabilidad del proceso de transfusión y delimitar las responsabilidades en la
perfusión de los hemoderivados entre el banco de sangre y la UCI.
11) Ibermán
Se recurrirá a este Servicio cuando se produzcan fallos en los equipos que lleva este
departamento. Se accede a través de la intranet del hospital, desde donde se notifica la
avería correspondiente.
El teléfono de contacto, existe en la Unidad, en hoja informativa enviada por recursos
materiales.
12) Laboratorio y Anatomía Patológica
Se enviarán las muestras acompañadas del correspondiente volante, correctamente

identificadas y con las medidas de protección adecuadas. Se mantendrá siempre la
confidencialidad de los datos del paciente.
Tanto en la página Web del hospital, como en la manual de Técnicas y procedimientos de
enfermería se encuentran descritas las normas sobre recogida transporte y mantenimiento
/ almacenamiento de las muestras.
EXTRACCIONES DE RUTINA.
Serán extraídas por personal de la unidad a primera hora de la mañana.
EXTRACCIONES URGENTES
La extracción se hace por personal de la Unidad y la muestra se envía directamente al
laboratorio de urgencias, teléfono 38611.

24 Tel.: 985 000 000 – Fax: 985 000 000

Fecha: Enero 2013
Edición: 01
13) Lencería
El personal de lencería revisa a diario los estocajes de ropa de la Unidad y suministra la

necesaria para completar el stock. En el caso de necesidades puntuales se avisa a Lencería
para que suministre lo necesario.
En festivos o turnos de tarde y noche se avisará al encargado de turno, para que abra la
lencería y se pueda disponer del material necesario.
14) Mantenimiento
Existe una dotación de personal para la reparación de instalaciones, aparatos, mobiliario

etc.
Para la reparación no urgente se requerirá la presencia del mismo, solicitando este
servicio, a través del aviso de reparación correspondiente, rellenando el impreso para ese
fin, o a través de la página Web (manual de acceso a solicitud de partes de averías) y
enviándolo al mostrador de información de la puerta principal.
Para cuestiones urgentes relacionadas con electricidad, el teléfono de contacto del

electricista las 24h: 76488.
Para cuestiones urgentes relacionadas con cerraduras, gases, carros, instrumental… el
teléfono del mecánico las 24h: 75432.
Para cuestiones urgentes relacionadas con calefacción, climatización, fontanería… el
teléfono del fontanero/calefactor las 24h: 75438.
Se cumplimentarán los partes de avería de igual modo que en el caso de reparación no
urgente.
Existe también un servicio de mantenimiento informático, que es el CGSI, el teléfono de
contacto con dicho servicio es el 19300.
15) Radiología
Las placas de rutina se realizarán en turno de mañana.

Los volantes se cursarán el día anterior con el resto de peticiones (laboratorio, consultas,
etc.), dejándolas en la gradilla correspondiente para este fin, y será el celador del circuito
quien las distribuya en el lugar correspondiente.
Si se trata de otro tipo de pruebas diagnósticas, se cursarán de igual manera que las
demás peticiones a este Servicio, será este quien se pondrá en contacto con la Unidad
para determinar cuando se realizará la prueba.
Cuando se cite a algún paciente para la realización de alguna prueba que requiera
preparación, el técnico informará a la Unidad de la fecha de realización de la misma.
Debe identificarse tanto la persona que recibe el aviso, como la que informa del mismo.
En caso de radiografías con portátil no urgente se cursarán de igual manera que el resto
de peticiones, si la necesidad es urgente se bajará la petición al Servicio de Rayos, al
mismo tiempo se contactará con este Servicio telefónicamente. Subirán el técnico de
Radiodiagnóstico y el celador de Rayos trasladando el portátil.

25 Tel.: 985 000 000 – Fax: 985 000 000

Fecha: Enero 2013
Edición: 01
16) Seguridad
Existe personal encargado de la seguridad del Centro en cada turno.

Nos dirigiremos a este en el caso de que se produzca cualquier tipo de altercado o
incidencia (robo, intimidación., etc.) que supere el ámbito de las competencias del
personal de enfermería, también en el caso de fuga de un paciente ingresado. En estos
casos el Supervisor/a o personal responsable de la Unidad en ese momento, debe de
informar de los hechos acaecidos, a la Supervisora de área, o en su defecto al
Coordinador de guardia.
Así mismo entregaremos a este personal las joyas dinero u objetos de valor que los
pacientes deseen poner bajo la custodia del Centro según el protocolo establecido en el
Centro para tal fin.
17) Servicio de Prevención y Salud Laboral
El personal de plantilla realizará los reconocimientos pautados por dicho Servicio.

A todo el personal de nuevo ingreso se le informará de la posibilidad de realizar tal
estudio.
En el caso de accidentes biológicos o físicos sufridos en el transcurso del turno de trabajo
se comunicará inmediatamente a la Supervisora o al Coordinador de guardia el hecho
acontecido, quien cubrirá y firmará junto con la persona accidentada el parte de accidente
dispuesto para tal fin.
Si el accidente lo requiere se acudirá a urgencias, y con el volante de urgencias y el
impreso del parte de accidente laboral, se acudirá al Servicio de Salud Laboral.
Es necesario tener en cuenta que desde que se sufre el accidente hasta que se comunica
a este Servicio, no han de pasar más de 72h.
18) Trabajador social

Nos pondremos en contacto con este Servicio cuando detectemos alguna necesidad en
pacientes ingresados, o derivando a los familiares cuando así lo demanden o
consideremos oportuno.
También nos pondremos en contacto con este Servicio si detectamos algún paciente
candidato al programa de acompañamiento a pacientes con Alzheimer y otras demencias,
para poner en marcha el dispositivo que dispone el hospital para estos casos.
IX) GESTIONES ADMINISTRATIVAS
1) GESTIÓN DE INGRESOS
Los pacientes ingresados en las UCI proceden habitualmente de la unidad o servicio de
urgencias del hospital o de otras unidades del hospital (hospitalización de agudos,
bloque quirúrgico), o pacientes trasladados desde otros centros.

26 Tel.: 985 000 000 – Fax: 985 000 000

Fecha: Enero 2013
Edición: 01
El ingreso en la UCI debe estar indicado por el responsable de la UCI, en el turno que
corresponda.
ORDEN DE LA HISTORIA EN CARPETA METALICA:
1. Bacteriemia z
2. Curso clínico
3. EKG
4. Grafica de anestesia
5. Hoja de intervención
6. Pegatinas
Los consentimientos informados de los pacientes que van a quirófano se colocarán al

principio de la historia así como la hoja de administración de medicamentos.
Los impresos de consentimiento informado de los procesos mas habituales están
colgados en la página Web del hospital, para disponer de los mismos se accederá a través
de la intranet del hospital.
2) GESTIÓN DE ALTAS
El facultativo firmará la hoja clínica estadística que se enviará al Servicio de Admisión. Es

muy importante que se comunique a Admisión, el destino del alta en el caso de que sea
a otro Centro hospitalario.
Se dará el alta en el libro de ingresos, en la agenda de la Unidad y en el censo de 24h, se

retirará la tarjeta del tablón y se colocará la historia según protocolo.
El/la enfermera de la Unidad hará constar en la Hoja de Observaciones de Enfermería el
motivo del alta, cerrará el proceso de atención en los registros de enfermería y dejará una
copia del informe en la historia.
ALTA VOLUNTARIA:
El/la médico responsable debe firmar por triplicado el impreso de alta existente en la
unidad así como el paciente. Una de las copias se archivará en la historia clínica y la otra
se enviará al Servicio de Admisión, que a su vez la remitirá al Servicio de Atención al
Usuario.
ALTA POR ORDEN JUDICIAL:
En casos muy esporádicos, puede existir un alta por orden judicial. Desde el Servicio de
Admisión se comunicarán aquellos casos que deban ser alta por este motivo.

27 Tel.: 985 000 000 – Fax: 985 000 000

Fecha: Enero 2013
Edición: 01
FUGA DE PACIENTES
Ante el caso de fuga de un paciente, deberá seguirse el protocolo de actuación existente

en el centro para tal situación, disponible en la intranet.
3) GESTIÓN DE EXITUS
1. El/la enfermero/a responsable avisará al médico para confirmar éxitus.

2. Realizará tira de EKG DII, si es que el médico lo solicita.
3. Avisará a la familia, si es que no esta en el Centro en el momento del éxitus.
4- Anotará en el censo de 24horas y lo notificará a Admisión inmediatamente.
5. Cumplimentará el acta de entrega de fallecimiento por duplicado Mod.13/1 u, y se
firmará una de ellas. También se rellenarán dos tarjetas de éxitus a las que simplemente se
les pueden colocar dos pegatinas identificativas.
6. Se entregará al médico el certificado de defunción junto con la historia para que
proceda a su cumplimentación.
5. Se realizan los cuidados post mortem:
♦ Retirada de catéteres, sondas, drenajes, etc. (siempre que no se solicite necropsia,

requisitos de solicitud de necropsia y consentimiento para la misma, disponibles en la
intranet).
♦ Colocación del sudario al éxitus.
♦ Aviso al celador/a para que lo lleve al depósito. Este recogerá el certificado de
defunción, las tarjetas y las actas de entrega, que llevará a mortuorios junto con el
éxitus, una vez allí el celador responsable de la entrega firmará el acta
correspondiente, que será devuelto a la Unidad y se adjuntará a la historia.
Junto con la entrega del acta firmada por el celador, se proveerá a la Unidad de un
nuevo certificado de defunción.
4) GESTION DE TRASLADOS
A.INTRAHOSPITALARIOS
1) INTERNOS (en la propia Unidad)
Se solicitará autorización a Admisión para dicho traslado.

Una vez autorizado, se procederá al cambio informático de la cama por parte de
Admisión.
2) A OTRA UNIDAD:
En los traslados de pacientes entre unidades asistenciales, recordar que Admisión es el

único Servicio autorizado para la gestión de camas.

28 Tel.: 985 000 000 – Fax: 985 000 000

Fecha: Enero 2013
Edición: 01
El mismo se llevará a cabo una vez que el paciente tenga el alta médica del Servicio de
procedencia y la aceptación del Servicio destinatario.
La solicitud de traslado de estos pacientes las hará cualquiera de las Unidades de

enfermería implicadas, EXCLUSIVAMENTE a Admisión, que será quién decida la
conveniencia o no del traslado, en función del estado del paciente y de las necesidades
del Centro.
Estas solicitudes se realizarán EXCLUSIVAMENTE entre las 9 y 15 horas de lunes a
viernes. Fuera de este periodo no se admitirán solicitudes de traslado de pacientes a
excepción de: a) UVI, b) pacientes que por su EXTREMA complejidad no puedan estar
en una Unidad distinta a la que pertenecen (sangrantes, coronarias, hemodinámica, etc.) o
c) Admisión lo considere necesario en función de las necesidades del Centro.
Tras la autorización del traslado por parte de Admisión, las distintas Unidades de
enfermería implicadas se pondrán de acuerdo sobre el momento más adecuado para
efectuarlo.
Existe el procedimiento documentado en el manual de técnicas y procedimientos de
enfermería del Centro.
3) DE UCI-REA:
Desde la UVI, se le comunicará a Admisión el alta médica del paciente, para proceder a
su traslado administrativo.
Admisión tendrá en cuenta asignar la cama más adecuada al estado el paciente en la
Unidad que le corresponda.
Si no dispusiera de cama en ese momento en la Unidad que le pertenece, se solicitará
información al médico de UVI sobre la posibilidad de trasladarlo a otra cama disponible
del hospital.
Si no fuera factible esta posibilidad, la supervisora de la Unidad correspondiente, se
pondrá en contacto con el médico de guardia, que valorará que paciente de los
ingresados en su Unidad es susceptible de ser trasladado a otra cama hospitalaria,
asignando la cama que dejaría libre para el paciente que sale de UVI.
Una vez que el paciente es recibido en su Unidad, se registrará en el libro de altas
ingresos, así como en el censo de 24 horas, como un traslado de entrada.
INUTILIZACIÓN DE LAS CAMAS

Se comunicará a Admisión, la necesidad de inutilizar una cama, así como el motivo
ESTRICTO que la inutiliza.
B. EXTRAHOSPITALARIOS
Para pacientes que han de ser trasladados a otro Centro, se cursará la solicitud del
traslado al Servicio de Admisión. Una vez confirmada fecha del mismo, si requiriese
acompañamiento por parte de personal de enfermería notificarlo a la supervisora de área
correspondiente para la gestión adecuada del mismo.

29 Tel.: 985 000 000 – Fax: 985 000 000

Fecha: Enero 2013
Edición: 01
Si precisara ir acompañado de personal sanitario (DUE), la enfermera responsable, se

pondrá en contacto con la Supervisora de Área o en su defecto, con el Coordinador/a de
guardia. En caso de ir con este acompañamiento, el médico también debe firmar P10 para
la vuelta de la enfermera.
En el caso de que la ambulancia del traslado no retorne al hospital de origen, la enfermera
que realice el acompañamiento, retornará en un taxi cuyo importe le será abonado por el
Hospital, bien a través de la Supervisora de Área o bien por el Coordinador/a de guardia.
5) GESTIÓN DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS Y TERAPEUTICAS A OTROS

CENTROS
En el caso de que la prueba sea en otro centro del complejo con acceso interior, se procederá de
igual manera que si la prueba se realizara en el Centro de origen, para disponer de celador, se
avisará al jefe de turno el día anterior, para que prevea la situación.
Si la prueba se realizara fuera del complejo o de la provincia, una vez que se haya tramitado la
prueba correspondiente, con el Centro y el Servicio correspondiente, la Supervisora o enfermera
responsable se pondrá en contacto con la Supervisora de Área o en su defecto el Coordinador/a
de guardia para coordinar el proceso (ambulancia, personal de enfermería para acompañamiento
del paciente, dietas etc.).
Se cursa la petición a través del Servicio de Admisión, quién gestiona la ambulancia. Si se

precisa acompañamiento por personal de enfermería ha de informarse a la supervisora de
área correspondiente.
Si se trata de pruebas en alguno de los Centros que componen el complejo del HUCA,
en ocasiones se pide cita por teléfono y se gestiona ambulancia intercentros disponible
para estos casos.
6) INTERCONSULTAS EXTRAHOSPITALARIAS
HOSPITAL MONTE NARANCO

El médico cubrirá el volante de petición de consulta y se cursará por el circuito normal de
volantes siendo el médico del hospital Monte Naranco quien pasará a valorar el traslado
o no del paciente.
Ejemplo: Consulta al Hospital Monte Naranco. Se cursa petición, pasan a valorar al

paciente y si lo admiten nos avisan cuando disponen de cama (siempre el día anterior).
7) INTERCONSULTAS HOSPITALARIAS
Serán solicitados por el médico encargado del paciente en el volante específico existente
en la unidad y serán enviadas por el circuito normal de volantes. Si la interconsulta es
urgente, el médico responsable cumplimentará el volante y se pondrá en contacto directo
por teléfono con el médico de guardia del servicio correspondiente. El volante de

30 Tel.: 985 000 000 – Fax: 985 000 000

Fecha: Enero 2013
Edición: 01
petición quedará en la unidad para entregarlo al médico correspondiente cuando haga la

interconsulta.
X) ACTUACIÓN ANTE EMERGENCIAS / CATÁSTROFES
Existe en todas las Unidades de hospitalización las normas de actuación ante incendios y
catástrofes, así como en caso de parada cardiorrespiratoria

31 Tel.: 985 000 000 – Fax: 985 000 000

Norma Funcional Uvi Ins (Uvi Iii Huca)

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Normativa funcional UVI - INS GERENCIA ÁREA SANITARIA IV

HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS

Celestino Villamil, s/nº - 33006 Oviedo

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II) ESTRUCTURA FÍSICA

III) NORMAS GENERALES

IV) RECURSOS HUMANOS

VI) REGISTROS Y SOPORTE ADMINISTRATIVO

VII) LIMPIEZA Y MANTENIMIENTO DE LA UNIDAD

VIII) INTERACCIONES CON OTROS SERVICIOS

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IX) GESTIONES ADMINISTRATIVAS

X) ACTUACIÓN ANTE EMERGENCIAS Y CATÁSTROFES

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En esta norma se describen los aspectos tanto de estructura (arquitectónicos, plantilla,

ATENCIÓN QUE SE PRESTA

La medicina intensiva es una especialidad médica dedicada al suministro de soporte vital

La atención de Enfermería se desarrolla a través del Proceso de Cuidados. Este proceso

II) ESTRUCTURA FÍSICA

La Unidad se encuentra en la 8ª Planta del INS.

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¾ DISTRIBUCIÓN DE LAS DEPENDENCIAS

La UVI tiene 6 camas distribuidas en 4 boxes cerrados y 2 boxes que comparten

Espacios fuera de la Unidad

UVI - Vestuario personal de enfermería.

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III) NORMAS GENERALES

Existe un plan de acogida general para el paciente al ingreso.

¾ ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO

La distribución de los pacientes es:

Enfermería hace turno rotatorio de mañanas, tardes y noches.

La distribución de los pacientes es de 4 por cada auxiliar.

Las auxiliares de enfermería hacen turno rotatorio de mañanas, tardes y noches.

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¾ NORMAS DE UNIFORMIDAD / CIRCULACIÓN PERSONAL Y VISITAS.

El personal de enfermería de la UVI lleva uniforme de color verde que cambia

El horario y régimen de visitas al paciente ingresado en la unidad está descrito en el

IV) RECURSOS HUMANOS

¾ DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL Y TURNOS

EL turno rotatorio de enfermeras y auxiliares es un T5 ecológico desplegado, a

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ROTACIÓN LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

ROTACIÓN LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

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ROTACIÓN LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

Las normas sobre el disfrute de días y permisos las proporcionará la Supervisora de la

Es el nexo de unión entre la Dirección y el personal formando parte de la misma. Será la

- Organizar, distribuir y supervisar el trabajo diario de enfermería

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- Proponer líneas de formación para el personal a su cargo según las

- Preparación y administración de medicación.

- Trascripción de órdenes médicas.

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- Registro de valores obtenidos en la medición de los diferentes parámetros.