Comentario invitado

La práctica de enfermería, Investigación y Educación en el

Oeste
Lo mejor está por venir
Heather M. Young ▼ Susan Bakewell-Sachs ▼ Linda Sarna

Propósito: En este trabajo se celebra el 60 aniversario de la Western Institute of Nursing, la organización de enfermería en representación de 13 estados del oeste de Estados
Unidos, y prevé un futuro preferido para la práctica de enfermería, la investigación y la educación.

Fondo: Tres llamadas de punto de referencia para la acción contribuyen a la transformación de enfermería y cuidado de la salud: la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud
Asequible de 2010; el informe del Instituto de Medicina Futuro de Enfermería: Liderando el cambio, progreso en la salud; y el informe Avanzando Transformación Salud: Una nueva era para la
enfermería académico. Desafíos abundan: salud de Estados Unidos sigue siendo caro, con peores resultados que otros países desarrollados; los costos de la educación superior son altos;
nuestra profesión no refleja la diversidad de la población; y persisten las disparidades de salud. Apremiantes problemas de salud, como el aumento de las enfermedades crónicas y las
condiciones de salud mental y abuso de sustancias, junto con el envejecimiento de la población, plantean nuevas prioridades para la enfermería y la atención sanitaria.

Discusión: Se necesitan cambios en la práctica, la investigación y la educación. En la práctica, co-creado innovadores modelos, basadas en la evidencia de la atención pueden abrir nuevos
papeles para enfermeras registradas y enfermeras de práctica avanzada registrados que tengan conocimiento, liderazgo y habilidades de equipo para mejorar el sistema de dirección de
calidad y cambio. En la investigación, los datos pueden proporcionar una base para la práctica clínica y ampliar nuestra base de conocimientos en symptomscience, el bienestar, la
autogestión, y al final de su vida útil / cuidados paliativos, así como la salud del comportamiento, para demostrar el valor de la atención de enfermería y reducir disparidades de salud. En la
educación, personalizado, integral, y la enseñanza y el aprendizaje habilitado para la tecnología pueden llevar a fundaciones creativas y el pensamiento / toma de decisiones críticas, éticos y
culturales inclusivas para la práctica, asegurarse de equipo y habilidades de comunicación, la calidad y mejoras del sistema,

Conclusión: El papel del Instituto Occidental de enfermería es más relevante que nunca a medida que avanzamos colectivamente enfermería, salud y cuidado de la salud mediante la
educación, la práctica clínica y la investigación.

Palabras clave: la educación de enfermería Práctica de enfermería la investigación en enfermería

La investigación de enfermería, mayo / junio de 2017, Vol 66, No 3, 262 - 270

UN
A través de los estados, hay altas y bajas en los comportamientos de promoción de la salud

Institute of Nursing (WIN), cambios dramáticos en la población, InHealth, y (es decir, el tabaquismo, la obesidad, la inactividad física, consumo excesivo de alcohol) vinculado

s se
inhealthcare están celebra elEsta
ocurriendo. 60 aniversario de theWestern
es una oportunidad In- la situación
para examinar a un mayor riesgo de enfermedades no transmisibles (por ejemplo, el cáncer, las enfermedades

actual y las direcciones futuras para la práctica de enfermería, la investigación y la cardiovasculares, la diabetes y las enfermedades respiratorias crónicas) y para las personas que

educación. En el oeste de Estados Unidos, la enfermería y la salud en el siglo 21 viven con el VIH y el sufrimiento muertes relacionadas con las drogas. Además, una serie de

están vinculados con los problemas de salud de los 13 estados (Alaska, Arizona, condiciones afectan a la salud mental (por ejemplo, depresión, enfermedad de Alzheimer ' s

California, Colorado, Hawai, Idaho, Montana, Nevada, Nuevo México, Oregón, Utah, enfermedad). La depresión es la tercera carga de la enfermedad más común en todo el mundo y

Washington, y Wyoming). Los datos de salud de los 13 estados pueden informar afecta a más de un cuarto de la población de Estados Unidos (Centros para el Control y la

WIN y sus miembros en la elección de las estrategias para preparar la próxima Prevención de Enfermedades 2013). La prevalencia de la enfermedad de Alzheimer ' , Se espera que

generación de enfermeras clínicas y académicos (Tabla 1). s enfermedad, que afecta a más de 5 millones de estadounidenses que se duplique para el año

2050. El abuso de sustancias, incluyendo el uso de los opioides, es una preocupación cada vez

mayor ya que las muertes relacionadas con las drogas se han acelerado. En conjunto, estas

cuestiones afectan el futuro en la práctica de enfermería, la investigación y la educación.

Heather M. Young, PhD, RN, FAAN, La dignidad es Dean ' s Cátedra de liderazgo en enfermería, Dean, y el
profesor, Betty Irene Moore School of Nursing, y Vicerrector Asociado de Enfermería, Sistema de Salud de
UC Davis, Universidad de California, Davis.
Susan Bakewell-Sachs, PhD, RN, FAAN, es decano, profesor, y el vicepresidente de Asuntos de Enfermería, Con el envejecimiento de la población de Estados Unidos, las nuevas demandas
Escuela de Enfermería, Oregon Health & Science University, Portland.
se colocan tanto en la asistencia sanitaria formal y la red de cuidados informales
Linda Sarna, PhD, RN, FAAN, es decano, profesor, y Lulu Lobo Cátedra Hassenplug en Enfermería,
(Academia Nacional de Ciencias, Ingeniería y Medicina, 2016A). A pesar de las
Escuela de Enfermería, Universidad de California, Los Angeles. Copyright © 2017 Wolters Kluwer

Health, Inc. Todos los derechos reservados. DOI: 10.1097 / NNR.0000000000000218 mejoras en el acceso y la calidad de la asistencia sanitaria en los últimos 60 años, no
es de todos

262 www.nursingresearchonline.com La investigación de enfermería • Mayo / Junio ​2017 • volumen 66 • Numero 3

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La investigación de enfermería • Mayo / Junio ​2017 • volumen 66 • Numero 3 Western Institute of Nursing 60th Anniversary 263

Porcentaje de adultos que son fumadores actuales. mi Porcentaje de adultos con un índice de masa corporal ≥ 30. F Porcentaje de adultos que no informaron de ejercicio o actividad física. gramo Porcentaje de adultos que informaron atracones o beber crónica. h lesiones de drogas de cualquier tipo,
Nota. Las entradas de columna son filas estatales. Los valores en negrita son rango ≥ 25 entre los 50 estados. COPD = enfermedad pulmonar obstructiva crónica; CVD = enfermedad cardiovascular; virus = inmunodeficiencia humana VIH; MI = illlness mental; A / c = mujeres y niños. un rangos más bajos
beneficiado igualmente de estos avances. El progreso ha variado por la identidad de

Ajustadas por edad la prevalencia. k Adultos y adolescentes, la prevalencia por cada 100.000. l Cualquier enfermedad mental durante el pasado año entre los adultos ≥ 18 años de edad. metro Fundación para la Salud Unidas, 2016. norte Centros para el Control y Prevención de Enfermedades, 2012. o Centro de Estadísticas del
MI l, p

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3
género y el género, grupos raciales, étnicos y socioeconómicos, situación militar,
incapacidad, y la edad, así como por condado (Agencia para la Investigación y
Calidad, 2016; United Health Foundation, 2016). Hay evidencia sustancial de que los
VIH K, O

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2

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prevalencia de la enfermedad segundo

determinantes sociales de la salud - como la pobreza y la educación - contribuyen a

estas disparidades en la salud y las desigualdades y barreras para el bienestar
(Marmot, 2015). La diversidad cada vez mayor de la población requiere renovar los
dieciséis
EPOC j, n

esfuerzos para desarrollar intervenciones que abordan las diferencias culturales.

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2
Además, hay diferentes exigencias de la práctica, la investigación y la educación
basado en ubicaciones geográficas - especialmente en los entornos rurales y urbanos.
En este artículo se identifica fuerzas que configuran nuestra profesión en los estados
del oeste de Estados Unidos y presenta una visión para la orientación futura de la
Diabetes estoy

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práctica, la investigación y la educación (ver Figura 1).

Droga h

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SEÑAL llamadas a la acción

En los últimos años, tres llamadas a la acción hito se catalizar el cambio, que
muertes c, n

afecta a la enfermería y cuidado de la salud: La Ley de Protección al Paciente y

CVD

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Cuidado de Salud Asequible de 2010; el Instituto de Medicina (IOM), Futuro de

Enfermería: Liderando el cambio, progreso en la salud ( OIM, 2010); y el informe Avanzando
indican una mejor salud. segundo rangos inferiores indican menor prevalencia. do Sobre la base de muertes por cada 100.000; rangos más bajos indican un menor número de muertes.

intencional y no intencional, suicidio, homicidio, o indeterminado. yo Porcentaje de adultos que informaron de que un proveedor de atención médica les dijo que tienen diabetes.

Transformación Salud: Una nueva era para la enfermería Académico ( Asociación

Cáncer

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Americana de Escuelas de Enfermería [AACN],

2016). Aunque hay incertidumbre en el año 2017 sobre el futuro de la financiación de la asistencia

sanitaria, la protección del paciente y Cuidado de Salud Asequible Ley de 2010 ampliaron la
Bebida gramo

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cobertura de salud, impulsaron cambios en la atención de todo readmisiones y condiciones

adquiridas en el hospital, y se introducen los modelos de pago que fomentaron la innovación en

los modelos de atención que hacen hincapié la salud de la población y la atención basada en la
comportamientos de riesgo para la salud b, m

comunidad y primaria (Emanuel, 2016). Estos modelos de atención hacen hincapié en el trabajo
Inactividad F

en equipo, la colaboración interprofesional, la continuidad asistencial y la coordinación, y la

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prevención de la enfermedad, que ofrece importantes oportunidades para las enfermeras para

dirigir y contribuir.
Obesidad mi

El futuro de la OIM informe de enfermería y la Campaña de Acción asociado

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2

fomentaron el progreso en el avance de plena autoridad para la práctica avanzada

enfermeras registradas (APRNs), condujo a más baccalaureate- y enfermeras de grado

Comportamiento de la Salud y Calidad de 2013. pag El J. Kaiser Family Foundation Henry, 2014.

superior-preparado, con el apoyo y la práctica de colaboración interprofesional, hizo

De fumar re

hincapié en la importancia de la diversificación de la personal de enfermería, y ha

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abogado por enfermeras a participar como socios de pleno derecho en el rediseño de la

asistencia sanitaria. Estas áreas de interés fueron afirmadas, y se añadieron nuevas

TABLA 1. occidentales las clasificaciones de Salud del Estado

recomendaciones en la evaluación de los progresos de 5 años en el Futuro de la

dieciséis
BAÑO

enfermería ( OIM, 2016), sobre todo para centrarse en el aprendizaje interprofesional y de

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toda la vida, la colaboración interprofesional, el desarrollo de liderazgo y diversidad.

Salud a.m

dieciséis
En general

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1

El informe de enfermería AACN académico, basado en encuestas y

entrevistas de las enfermeras y otros líderes en instituciones académicas en los
centros de salud y escuelas de enfermería, recomienda la mejora académica - asociaciones
de práctica y avanzar en la integración de las escuelas de enfermería con las
Nuevo Mexico

Washington
California

Wyoming
Colorado

organizaciones de salud para lograr mejores resultados de salud y de crianza

Montana

Nevada
Arizona

Oregón
Alaska

Hawai
Estado

Idaho

Utah

re

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FIGURA 1. El futuro de la práctica de enfermería, la investigación y la educación.
nuevos modelos de educación, la investigación y la atención (AACN, 2016). El informe
previsto enfermería académica como socio de pleno derecho en la prestación de asistencia
sanitaria, la educación y la investigación, totalmente alineado con y contribuyendo a la
empresa clínica - en lugar de permanecer limitadas oportunidades professionallywith en gran
medida separados para la colaboración. Este esfuerzo está animando a los centros de
socios de enfermería y de salud para mejorar la práctica clínica de la enfermería académica,
socio en la preparación de las futuras enfermeras, y en la implementación de caremodels;
invertir en programas de investigación de enfermería; y mejorar la integración de la
investigación a la práctica.
Newmodels de prestación de asistencia sanitaria tienen implicaciones para la práctica de
enfermería, la investigación y la educación. La calidad importa. Numerosos estudios han
demostrado que los cuidados de enfermería en los hospitales magnéticos se asocia con mejores
resultados (McHugh et al.,
2013) y que las enfermeras y los cuidados de enfermería hacen diferencias importantes en la
mortalidad de los pacientes, la calidad de la atención, la readmisión, la seguridad, la
satisfacción del paciente y el coste (Aiken et al, 2014;.. Brooten et al, 2002; McHugh, Aiken,
Eckenhoff, y Burns, 2016). ampliación de las funciones para las enfermeras registradas (RN)
en atención primaria que incorporan e integran showpromise salud del comportamiento para
mejorar la atención y mejorar los resultados del paciente (Bodenheimer, Bauer, Olayiwola, y
Syer, 2015). Con la fuerza de nuestras conexiones entre la práctica, la educación, la
investigación y fomentado por WIN, abundan las oportunidades para mejorar la salud y la
asistencia sanitaria a través de nuestros 13 estados.
VISIÓN PARA práctica de enfermería
Desde los primeros días de theWestern Consejo onHigher Educación para la enfermería, el
servicio (más tarde denominado la práctica) se incluyó -
junto con la investigación y la educación - como una de las áreas de interés para
lo que hoy es el WIN (McNeil y Lindeman, 2017). Jo Eleanor Elliott, Director de
la Comisión Occidental Instituto de Educación Superior, se refirió a la “ el clima
de colaboración en theWest ” amongmember escuelas de enfermería y su clínica
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agencias, un clima que, sin duda, fomentó el compromiso con una misión tripartita
cuando otras organizaciones regionales separadas a cabo un enfoque específico en la
investigación (Elliot, 1992, p. 29). RN y APRNs proporcionan atención en todo el
continuo de la atención, en aguda, primaria, comunitaria, la salud pública, el hogar y
los centros de atención a largo plazo, así como gestionar las transiciones en atención
a través de los centros de atención. Las perspectivas de futuro de la práctica de
enfermería debe ser considerada en el contexto de las condiciones de salud y
continuos cambios en la asistencia sanitaria - con la práctica interprofesional y en
equipo - y las crecientes expectativas de los consumidores / pacientes no sólo como el
centro de salud, sino como socios y co-creadores de rediseño de la salud con el fin de
mejorar la calidad, el acceso, los resultados y el valor. Para este artículo, el término
práctica de enfermería abarca toda la práctica clínica promulgada por RN y APRNs.
Entre los 13 estados representedbyWIN, manyhave sido fuentes de
contribuciones ejemplares a la práctica RN y APRN enfermería y cuidado de la
salud, el desarrollo de la enfermera de atención primaria (NP) papel (Keeling, 2015),
la práctica independiente para APRNs (Campaña de Acción, 2016), y modelos
basados ​en la evidencia de la atención de la utilización de las evaluaciones e
intervenciones RN (Kelly & Barnard, 2000; Olds, 2006). Los inicios de la función de
la enfermera se iniciaron en Colorado, dirigido por la enfermera -
equipo médico de Loretta Ford y pediatra Henry Plata (Keeling, 2015). Ford y plata
trataron de desarrollar un papel de enfermería ampliado para satisfacer las
necesidades de atención primaria de niños y familias en las zonas rurales. Este
propósito resuena con el Futuro de la enfermería recomendación, haciendo hincapié
en el acceso a la atención primaria y la expectativa de que los profesionales
sanitarios practican en toda la extensión de su educación, capacitación y
competencias (IOM, 2010). En el momento de la publicación del informe del IOM, 15
estados y el Distrito de Columbia tenían la práctica independiente para ARNP, con
10 de esos estados en el oeste de Estados Unidos. Desde ese momento ya través
de los esfuerzos
La investigación de enfermería • Mayo / Junio ​2017 • volumen 66 • Numero 3
como resultado de la Campaña de Acción, Nevada tiene ahora la autoridad práctica
independiente, y se espera que los esfuerzos legislativos en 2017 para reducir otras
barreras en Arizona, Hawai, Nevada y Utah (Campaña de Acción, 2016). Los estados
occidentales claramente han abierto el camino para APRNs.
APRNs llevar el conocimiento y las habilidades primaria y la atención
especializada a la atención basado en la población en todos los entornos con
resultados comparables a la atención médica. Un ensayo clínico aleatorizado
(Mundinger et al., 2000) no mostró diferencias significativas en el estado de salud del
paciente cuando PN y los médicos tenían una autoridad similar, las responsabilidades,
la productividad y los requisitos administrativos. Una reciente revisión sistemática de
69 estudios from1990 a 2008 (incluidos 20 ensayos controlados aleatorios) en la
atención recibida por APRNs, indicó que los NP y parteras certificadas que ejercen en
colaboración con los médicos lograron resultados de los pacientes similares o mejores
que el cuidado médico solamente. El análisis también mostró que los especialistas en
enfermería clínica de atención aguda pueden reducir la duración de la estancia
hospitalaria y el coste de la atención (Newhouse et al., 2011). las zonas rurales y otras
menudo dependen en gran medida de APRNs. los aumentos esperados en la
población necesitan para la atención primaria y de salud mental durante toda la vida,
la gestión de enfermedades crónicas, y se preocupan necesidades de continuidad
impulsará la demanda de APRNs. Además, APRNs preparedwith título de Doctor
inNursing Práctica traerá conocimiento y la experiencia de la ciencia a la práctica la
mejora entornos y dirigir la mejora continua de la atención.
practicemodels RN basados ​en la comunidad tempranas también salieron
del Oeste de los Estados Unidos. Materno - ejemplares de salud infantil incluyen la
enfermera - Familia Partnershipmodel, desarrollado por un equipo interprofesional
de la Universidad de Colorado (Olds, 2006) y los programas de formación e
intervención Evaluación del Niño satélite de enfermería, ahora el Padre -
Programa de Interacción niño, desarrollado por Kathryn Barnard de la
Universidad de Washington Escuela de Enfermería (Kelly & Barnard, 2000).
Estos programas basados ​en pruebas innovadoras incorporadas
evaluaciones e intervenciones de RN en el hogar y se han utilizado en
conjunto para mejorar los resultados de las madres y los niños (Kitzman et al.,
1997).
El renovado énfasis en la atención primaria y la continuidad asistencial está ofreciendo
nuevas oportunidades para las funciones de RN, como en la atención primaria, con lo que el
conocimiento profesional de enfermería y habilidades, coordinación de la atención, y las
prácticas de atención estándar en conjunto para establecer equipos interprofesionales y conoce
aguda, crónica y preventiva necesidades de atención (Bodenheimer et al, 2015;. Josiah
H. Macy Jr. Fundación, 2016). Enfermeras tienen conocimientos, competencias y
habilidades para lograr la continuidad de la atención a las poblaciones de pacientes, así
como la promoción de la salud y prevención de enfermedades, y pueden ser líderes y
miembros efectivos del equipo de atención en el desarrollo y la mejora de los modelos de
atención que demuestran la calidad, los resultados de salud de impacto, y crear valor. Los
profesionales deben colaborar bien con las personas y las familias, los trabajadores de
salud comunitarios, y otros involucrados en co-crear nueva
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Western Institute of Nursing 60th Anniversary 265
modelos de atención (Batalden et al., 2016). Los sistemas de salud están pasando de la
conceptualización de la atención como las transiciones (por ejemplo, el alta hospitalaria) entre
los sitios de atención a la noción de cuidado continuitywithin un systemnetwork, en esencia
nunca se ve un paciente que se descargan (Advisory Board, 2016). Mantener a los pacientes
dentro de la red a través del cuidado continuo podría ofrecer importantes oportunidades para
nuevos modelos de práctica que se alinean el nivel de cuidado con el nivel de riesgo del
paciente. Por ejemplo, las enfermeras podrían proporcionar y gestionar la atención a una
población de pacientes a través de pacientes hospitalizados y pacientes ambulatorios /
comunidad cuando las políticas institucionales faciliten dicha práctica.
El futuro tiene un gran potencial para la expansión de las contribuciones de RN y
APRNs, mejorar la atención y los resultados, y que contiene los costos, a condición de
que las enfermeras están dispuestos y son capaces de dar lugar, contribuir, innovar y
demostrar el valor como la asistencia sanitaria sigue cambiando. Enfermeras y APRNs, al
igual que otros profesionales, deben ser capaces de practicar de una manera consistente
con su educación y experiencia con autoridad plena práctica de contribuir y optimizar la
atención totalmente. Russell-Babin andWurmser (2016, pp. 25 - 26) que se utiliza el
término “ más alto de la licencia ”
práctica, definedas “ que coincide con el derecho providerwith el conjunto de habilidades
derecho de proporcionar el nivel adecuado de atención en el momento y lugar adecuados,
[no] sustitución de los proveedores de salud menos costosos para el theprimarypurposeof
savingmoney. ” Someof thebarriers son a nivel de organización, incluso cuando actúa práctica
de los Estados proporcionan plena autoridad para los RN y APRNs. Romper a través
restantes barreras a la autoridad práctica completa en algunos de los estados del Oeste
puede requerir nacionales, estatales, y cambios en el nivel de organización que sólo puede
ser posible mediante la promoción de cambios en las políticas de salud. Las lecciones
aprendidas de los estados con autoridad plena práctica podrían informar a los esfuerzos de
promoción en los estados rezagados.
VISIÓN DE LA INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA
Un increíble grupo de líderes de enfermería de los estados occidentales
han influencednursing researchover thepast 60 años; se justifica una breve
mención de estos individuos. La historia del desarrollo del Instituto
Nacional de Investigación en Enfermería (NINR) incluye enfermeras de
Occidente (por ejemplo, Nancy Fugate Woods) que estuvieron
involucrados en la creación de la NINR y whoweremembers de theCharter
Estudio Sectionof NINR (Marie Cowan, Betty Chang; NINR y Cantelon,
2010). Otros han recibido premios Pathfinder de los Amigos de NINR por
sus logros, el reconocimiento de las contribuciones sostenidas y
subvenciones múltiples fromNINR (Linda Phillips, Pamela Mitchell,
Margaret Heitkemper, Carole Landis, Ida [Ki] Moore, Deborah
KoniakGriffin), y premios Protégé por prometer nueva científicos (Hilaire J.
Thompson, Christopher S. Lee).
266 Western Institute of Nursing 60th Anniversary
Kathryn E. Barnard, Marilyn J., Dodd, Pamela HolsclawMitchell, Janice M. Morse). Los
futuros líderes en la investigación de enfermería de Occidente pueden construir sobre
los logros del pasado.
Al especular sobre el futuro de la investigación en enfermería, una
revisión de los problemas de salud en el Oeste de los Estados Unidos (Tabla
1) proporciona una perspectiva regional de prioridades potenciales. Rankings
de salud en general y la salud de las mujeres y los niños indican que las
poblaciones de algunos estados occidentales podrían aumentar los
comportamientos promoción de la salud para reducir el riesgo de
enfermedades no transmisibles y las enfermedades infecciosas. Estos
problemas pueden estar relacionados con los nuevos objetivos estratégicos
para la ciencia de la enfermería y temas para la financiación prioritaria del
Instituto Nacional para la Investigación en Enfermería: (a) la ciencia de los
síntomas: la promoción de estrategias de salud personalizados; (B) el
bienestar: promoción de la salud y prevención de la enfermedad; (C) la
autogestión: mejorar la calidad de vida de personas con enfermedades
crónicas; y (d) al final de su vida y los cuidados paliativos: la ciencia de la
compasión (NINR, 2016).
Teniendo en cuenta los problemas de salud en el oeste de Estados Unidos, las áreas
prioritarias para la financiación NINR tienen importancia para la investigación. Centros han
surgido en numerosas universidades que han permitido a los científicos para construir y
ampliar los programas de investigación. Por ejemplo, en el área de la ciencia de los síntomas,
el Centro de Investigación para el tratamiento de los síntomas de la Universidad de California
en San Francisco, ha hecho muchas contribuciones importantes en el crecimiento del campo
(https://nursing.ucsf.edu/research-centersymptom-management) . Muchos investigadores se
han centrado en theWest programas de investigación que aborde los síntomas de la
menopausia, el cáncer, las enfermedades cardiovasculares, la diabetes y las enfermedades
respiratorias -
descripciones de éstos están más allá del alcance de este artículo.
La baja clasificación de las actividades de promoción de la salud en los estados
seleccionados someWestern pone de relieve la importancia de los esfuerzos para reducir el
riesgo de enfermedades y para promover la calidad de vida. En cierto modo, la población en
Occidente es más saludable en comparación con otros estados en los Estados Unidos. Fumar ha
disminuido, y más estados tienen mayores niveles de actividad física. En varios estados, se
necesita una acción urgente para hacer frente a la enfermedad mental, el uso excesivo de
alcohol, y las muertes relacionadas con las drogas. La epidemia de drogas debe ser una prioridad
clave de Occidente, como lo es en toda la nación.
Sobre la base de los datos demográficos actuales en los estados que forman parte
de WIN, los planes para el futuro debe abordar cuestiones relacionadas con las
disparidades de salud asociados con los cambios demográficos. Muchos investigadores
de enfermería en el oeste de Estados Unidos se han enfocado adecuadamente sobre las
disparidades de salud - por ejemplo, la Universidad de California, Ángeles, donde el Centro
para la Investigación de las poblaciones vulnerables (http: // www.
nursing.ucla.edu/research/centers-of-excellence/cvpr-2/) se centra en la reducción /
eliminación de las disparidades de salud experimentado por las poblaciones vulnerables.
Con la prominencia de la población hispana / latina en muchos estados, se necesitan
esfuerzos para ampliar la representación de esta población en estudios futuros, así como
para
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la diversidad en la fuerza de trabajo de enfermería para aumentar el número de
enfermeras latinas. enfermeros investigadores americanos nativos y los estudios de las
comunidades indígenas en el oeste siguen siendo desproporcionadamente pequeño en
comparación con la importancia de estas comunidades de la región.
Varias universidades de Occidente están abordando las necesidades de los adultos
mayores y sus familias. Otros se centran en la población LGBTQ, que están en mayor
riesgo de disparidades en la salud debido al estigma social y una variedad de problemas
de salud, incluyendo un mayor riesgo de suicidio, abuso de sustancias, el tabaquismo, y el
VIH (HealthyPeople.gov, 2016), y merecen una especial atención de los investigadores en
los estados occidentales. Nuestra región seguirá también cuentan con problemas
especiales relacionados con la salud rural.
Los descubrimientos científicos que influyen en la comprensión de la salud, la
enfermedad, incluyendo síntomas, y nuevos métodos de diagnóstico y tratamiento continúan
avanzando. los investigadores de enfermería han hecho contribuciones importantes en los
campos de salud bioconductuales que son fundamentales para la práctica clínica. NINR ha
reconocido que las enfermeras pueden desempeñar un papel importante en la personalización
de las estrategias basadas en los genes, estilo de vida y comportamiento, especialmente en el
área de los síntomas (NINR, 2015) como parte de la
“ Todos nosotros ” Institutos Nacionales de Salud programa de investigación que tiene como
objetivo reclutar a 1 millón de participantes (Institutos Nacionales de Salud, 2016).
A pesar de grandes conjuntos de datos no son nuevos, la aparición de la historia clínica
electrónica ha permitido una explosión de información sobre las características de salud y de
asistencia sanitaria. Esto es proporcionar nuevas oportunidades para las enfermeras
investigadoras. Su participación en la identificación de elementos de datos críticos será
importante para que evidencewill estar disponible para examinar la influencia de los cuidados
de enfermería en los resultados del paciente a través de la configuración.
La tecnología ya está cambiando las formas de comunicar la investigación en
enfermería. Una visión de futuro de la ciencia de enfermería debe incluir howwe
comunicar los resultados de la investigación a un público diverso: enfermeras,
investigadores de otras disciplinas, colegas healthprofessional, los políticos, y
thepublic.NINRhas utilizado el Director ' s Conferencia como una estrategia efectiva
para resaltar el trabajo de científicos destacados, entre ellos académicos de los
estados occidentales (MaryWoo, Barbara J. Drew, MarySueHeilemann). La tecnología
virtual podría mejorar la capacidad de WIN para difundir y recordar a las
presentaciones.
En los últimos 60 años, el número de investigadores en enfermería en Occidente se
ha incrementado, la construcción de la variedad y el alcance de los estudios. Desde
Donaldson y Crowley ' s presentación hito en la disciplina de enfermería en 1977 en WIN
(véase también Donaldson y Crowley, 1978), los investigadores han avanzado literatura
que apoya la práctica de enfermería (WIN, 2007). Sin embargo, los problemas de salud y
los problemas que enfrentan las enfermeras son significativos. Sobre la base del conjunto
único de las cuestiones de población y de salud, las enfermeras en los estados
occidentales tendrán una importante perspectiva regional que pueden influir en la nación y
el mundo. El conocimiento de que los futuros científicos de enfermería pueden proporcionar
será fundamental para mejorar la promoción de la salud, abordar el sufrimiento de
La investigación de enfermería • Mayo / Junio ​2017 • volumen 66 • Numero 3 Western Institute of Nursing 60th Anniversary 267

crónica y las enfermedades infecciosas y las enfermedades mentales, así como el apoyo a la en el apoyo estatal a las universidades, plantean newchallenges para las escuelas de

recuperación de enfermedades, mejorar la calidad de vida y la reducción de las disparidades de enfermería. La diversidad, la equidad y la inclusión son los principales objetivos de la

salud. educación superior para promover el éxito del estudiante, una democracia vibrante y una mano

de obra eficaz (Asociación Americana de Colegios y Universidades [AACU], 2016). los Futuro
Visión de la educación de enfermería de la enfermería

Unidos en Occidente han llevado en la educación de enfermería durante informe de llamada tanto para la transformación de la educación de enfermería y el

muchas décadas. WIN puede presumir de grandes líderes e innovadores aumento de la diversidad en la enfermería. La Campaña de Acción está trayendo estas

en la formación de enfermería, a partir de la visión y la dirección del recomendaciones a la vida, con aumentos en la diversidad entre los estudiantes, la

Comité de los Siete que delineó una estrategia para avanzar en la proporción de enfermeras con títulos de licenciatura (ahora en el 51%), y la duplicación

educación de enfermería (Coulter, 1963). Décadas después, Patricia del número de enfermeras con estudios de doctorado (de 8.267 en 2009 a

Benner (de la Universidad de California, San Francisco) y sus colegas

llamaron a una transformación radical en la educación de enfermería, a 21.280 en 2014; Campaña de Acción, 2016). Nuestras escuelas y universidades están

partir de las admisiones a través del diseño curricular y clínica (Benner, anidados en el contexto más amplio de la educación superior, y los resultados de

Sutphen, Leonard, y Day, 2009). Core a las recomendaciones son aprendizaje identificados por el AACU están altamente alineados con la enfermería

enfoques que profundizan la conexión entre el aprendizaje en el aula y (AACU, 2010). La complejidad de la salud y el bienestar humano y la terapéutica de

experiencias clínicas, aplicación y promoción de síntesis de los nuestro campo, se adaptan perfectamente a los métodos de enseñanza innovadores, con

conocimientos que se aplica a las complejidades de la práctica y la un sinfín de posibilidades para la participación de los estudiantes, el trabajo en equipo y

variación en la experiencia humana de la salud y la enfermedad. pensamiento crítico que no sólo aumentan su capacidad en el campo, sino también al

mismo tiempo la promoción de personal, intelectual, y el desarrollo ético.

La tecnología está transformando la educación superior, con nuevos recursos

para recopilar y agregar una amplia gama de datos con fines analíticos y de fabricación

Christine Tanner y sus colegas catalizada por el Consorcio de Oregon para la de materiales disponibles a los profesores y estudiantes a través de los recursos

Educación en Enfermería, ahora un modelo nacional, que reunió a educadores de educativos abiertos (Mintz,

colegios comunitarios y universidades en todo el estado para crear un plan de estudios 2014). Las decisiones pueden ser impulsadas por datos sobre los estudiantes y su

común que optimiza la facultad, centros clínicos, y los recursos del aula al tiempo que rendimiento, la entrega y la absorción de las actividades de aprendizaje y los resultados

ofrece un camino sin obstáculos para avanzar en el logro educativo (Tanner, de diferentes enfoques. aula invertida, gracias a la tecnología, cambian el enfoque de la

Gubrud-Howe, y Shores, 2008). Este modelo aborda las disparidades de salud, aplicación del contenido obtenido antes de venir a clase, en línea o en actividades

proporcionando ameans para los solicitantes calificados para permanecer en sus preasignadas. La realidad virtual, herramientas de colaboración, y la simulación son de

comunidades para la educación y luego continuar en la práctica. Es importante uso común para promover el aprendizaje de las habilidades clínicas y de comunicación.

destacar, que mostró el poder de la colaboración en el logro de la innovación y la

excelencia y se alinea con una importante recomendación de la Futuro de la enfermería informar
a racionalizar la educación a través de una mejor articulación (incluyendo la alineación Los cambios en la asistencia sanitaria y la salud de la población cambian las

de golf y acuerdos de transferencia) con los colegios comunitarios (IOM, 2010). competencias necesarias para practicar, enseñar y realizar investigaciones de manera
efectiva. Más allá de las competencias clínicas, nuestros graduados deben poseer
conocimientos y experiencia en el liderazgo, la inclusión culturales, las disparidades de
salud, comunicación efectiva, de colaboración y trabajo en equipo, economía de la

Un ejemplo estelar de la colaboración regional para advancedoctoral educationbegan En salud, y el uso de la tecnología en la atención (Academia Nacional de Ciencias,

2004, con el launchofNEXus (Cambio de educación de enfermería: La asociación para Ingeniería y Medicina, 2016b; Tervalon y Murray-García,

aumentar la capacidad de los programas de doctorado de enfermería; www.winnexus.org).

Este proyecto aumentó la capacidad regional occidental para ofrecer programas de doctorado 1998). Con el énfasis en la calidad y el valor, nuestros graduados deben entender los

de enfermería mediante el intercambio de cursos en un formato distancia, mejorando el acceso métodos de mejora y la ingeniería de sistemas, apreciar la práctica basada en la

a la facultad a través de múltiples organizaciones, y promover la prestación eficiente de los evidencia, y mantener un fuerte compromiso con la participación aquellos a quienes

contenidos especialidad. servimos. El éxito en el sistema de salud rápidamente cambiante requiere tanto la
flexibilidad y la dedicación a la formación continua y el liderazgo promulgación en todos

Los educadores de la mayor theopportunity professionhave cuidado de la salud para los niveles.

asegurar que las enfermeras que preparamos para las próximas décadas están equipados para

hacer frente a las dos prioridades de salud de la población y desafíos prestación de asistencia enfoques pedagógicos que utilizan el estilo de aprendizaje individual del

sanitaria. Salud y educación comparten la exigencia de una mejora en las áreas de acceso, la estudiante y las preferencias como base para el diseño de la experiencia educativa va

asequibilidad, la calidad, la inclusión y la equidad. El aumento de los costos de la universidad y a optimizar el aprendizaje. Una serie de métodos se puede mejorar el aprendizaje y la

los estudiantes de la deuda creciente, junto con disminuciones inclusión cultural, incluidos los escenarios basados ​en casos integrados y simulación
en el que

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los estudiantes aplican y sintetizar los conocimientos en equipos para apreciar la procesos que mejor apoyo de los profesores, el valor de la diversidad de las necesidades

complejidad de un problema y las posibles soluciones. escenarios bien diseñados que tiene la facultad, proporcionar la formación del profesorado adecuada, y premiar la

ofrecen la oportunidad de perfeccionar la capacidad de análisis y desarrollar la excelencia en la enseñanza. inversiones sustanciales y estratégicas en la tecnología son

capacidad de atención compasiva y ética. La inclusión de otras disciplinas y fundamentales para la enseñanza para el futuro, la capitalización de las asociaciones, y la

profesiones en los salones de clase y clínicos es esencial para la práctica efectiva, la promoción de la investigación en educación para asegurar valor.

educación y la investigación. Con la proliferación de métodos para la educación, la

investigación en educación de enfermería es aún más vital. Por ejemplo, la base de
La práctica de enfermería, investigación y educación en el oeste: EL
pruebas para la simulación y garantiza debriefing evaluación adicional (Neill y
MEJOR ES TODAVÍA VENIR
Wotton, 2011).
En la planificación para el futuro, nos dirigimos a los problemas de salud y de asistencia
sanitaria convincentes para la enfermería en los 13 estados representados por WIN? Al
Hace años, el liderazgo de enfermería inWIN reconoció que, “...
hacer una pausa para celebrar el legado WIN de la práctica de enfermería, la
el mayor obstáculo en la enfermería es la falta de enfermeras con la preparación para hacer la
investigación y la educación, debemos contemplar dónde y cómo debemos tomar
investigación ”( Coulter, 1963). Como se señaló entonces, y sigue siendo cierto hoy en día, la
nuestra profesión y nuestra ciencia para el futuro. WIN puede conducir nuestra región
preparación de las enfermeras investigadoras y docentes son vitales para nuestra profesión. la
en la promoción de la práctica de enfermería, la educación y la investigación para crear
matrícula de doctorado no está a la par con la necesidad de los profesores y de investigación
un futuro preferido y mejorar la salud y el cuidado de la salud para el siglo 21. Varias
para nuestra práctica. El reclutamiento, la formación en investigación rigurosa, y orientación en
acciones audaces que Win miembros podrían tomar incluyen los siguientes:
una carrera de investigación son de alta prioridad para asegurar un futuro sólido para la

investigación de enfermería. Emergentes áreas de enfoque para el rango de enfermería la

ciencia de ómicas y el microbioma, la ciencia bioconductual, grandes volúmenes de datos, la

ciencia traslacional, economía de la salud, la investigación en educación, las disparidades de
salud, las intervenciones basadas en la comunidad, y la investigación de políticas de salud
(Henly, McCarthy, Wyman, Heitkemper, et al. , 2015; Henly, McCarthy, Wyman, Stone, et al,
• EstablishWIN como centro de intercambio de las mejores prácticas para abordar los principales
problemas de salud y comportamientos de promoción de salud y políticas de la organización de
asistencia sanitaria para optimizar RN y la práctica APRN.

2015;. Villarruel y Fairman, 2015). Evidentemente, cada programa de doctorado no puede • Poner en marcha un esfuerzo centrado en las políticas en RIM para la incidencia en políticas
hacer frente a todas las áreas de la ciencia de enfermería, lo que sugiere una mayor atención de salud y healthprofession, cuestiones includingworkforce en el oeste de Estados Unidos.

dentro de los programas y una mayor colaboración entre los programas para construir la
• Organizar foros centrados en los resultados de miembros para aclarar los problemas, establecer
ciencia en general. Las asociaciones con otros programas de doctorado de ciencias de la salud
prioridades para hacer frente a los problemas, y la tasa de colabora- a tomar medidas para avanzar
podrían mejorar la colaboración en la ciencia del equipo y optimizar la educación de
en la práctica de enfermería, la educación, la investigación y la política en el Oeste de los Estados
investigación. Unidos para mejorar los resultados de salud y de asistencia sanitaria.

• Identificar tres principales prioridades para eachmission de la práctica, educa- ción, la

investigación y la política para galvanizar los esfuerzos coordinados para el máximo esfuerzo e

impacto. la transformación de la salud - especialmente la eliminación de las disparidades de

La actual y prevista empeoramiento escasez de profesores, es imperioso el reclutamiento de
salud - continuará ofreciendo oportunidades significativas para las enfermeras para
estudiantes con talento y colegas en la práctica a las funciones del profesorado, incluyendo la
demostrar el impacto a través de la práctica, la investigación y la educación en el siglo 21.
preparación para la educación en programas de postgrado. estudiantes de doctorado que la
Nuestra dirección y sus aportaciones son fundamentales para la nación ' s de salud, y las
enseñanza y la investigación y el valor han tenido asesoría de profesores se sienten atraídos por el
acciones que tomamos hoy darán forma a nuestro impacto en el futuro. A medida que nos
mundo académico, mientras que las consideraciones financieras y puntos de vista negativos de la
enfrentamos a la creciente demanda en un tiempo de menos recursos, colaboraciones a
academia impiden interés (Fang, Bednash, y Arietti, 2016). También es una oportunidad para
través de nuestra región y más allá serán asegurar que continuamos innovando y
desarrollar nuevas funciones de la facultad que incluyen la práctica y el desarrollo de enfoques
ofreciendo la excelencia en la práctica de enfermería, la investigación y la educación. La
innovadores para la retención de la facultad. La transformación prevista, así como la creciente
llamada nunca ha sido más fuerte, nuestra fuerza colectiva nunca ha sido tan
diversidad de la población estudiantil, es necesario invertir en la formación del profesorado y las
impresionante, y nuestra responsabilidad es cada vez mayor.
oportunidades para la práctica de la enseñanza y de enfermería. A medida que nos preparamos a

los estudiantes para un mundo de cambios rápidos, facultad también debe ser ágil, flexible,

culturalmente incluyente y actuar como aprendices de por vida para estar listo para ofrecer

ambientes de aprendizaje fuertes. Facultad tendrá que trabajar más eficazmente como colegas

interprofesionales para tomar decisiones cruciales sobre las prioridades del plan de estudios que
añaden valor en lugar de más contenido para que los estudiantes obtienen conocimientos básicos
acerca de los problemas de salud actuales de la más alta prioridad en las comunidades locales y
Aceptado para su publicación el 3 de febrero de 2017. Los autores desean agradecer a Marjorie
Wells, PhD, RN, Director de Proyectos de la Universidad de California, Los Angeles Escuela de
Enfermería, por su ayuda.

globales. Los administradores de las escuelas de enfermería y programas deben promover las

estructuras y Facultad tendrá que trabajar más eficazmente como colegas interprofesionales para Algunas partes de este trabajo fueron presentados en la Western Institute of Nursing, Conferencia
CommunicatingNursingResearch 50thAnnual, abril de 2017, Denver, CO.
tomar decisiones cruciales sobre las prioridades del plan de estudios que añaden valor en lugar de

más contenido para que los estudiantes obtienen conocimientos básicos acerca de los problemas
Los autores no tienen ningún conflicto de intereses que informar. Correspondencia: Heather M.
de salud actuales de la más alta prioridad en las comunidades locales y globales. Los Young, 4610 X St., Suite 4202, Sacramento, CA 95817 (e-mail: Hmyoung@ucdavis.edu).
administradores de las escuelas de enfermería y programas deben promover las estructuras y Facultad tendrá que trabajar más eficazmente como colegas interprofesionales para tomar decisiones cruciales sobre las prior

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La investigación de enfermería • Mayo / Junio ​2017 • volumen 66 • Numero 3 Western Institute of Nursing 60th Anniversary 269

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