Boala T. Farmacologic T.

Non MED
Spondilita Anchilozanta o Tratament ortopedic –chirurgical
 Tendință la deformări
 Corsete gipsate + proteze
 Se mai dă pentru subluxații AA, Aocc
-------  Stenoze spinale
o Balneofizical
 Pentru mobilitate art
 Kineto + hidro terapie
 Cure heliomarine + termale
Sindromul Reiter  Durere- AINS-ameliorează simptomele,
INDOMETACIN 75-100 mg/zi,
DICLOFENAC 50-100 mg/zi
 Infecție- TETRACICLINĂ 2g/zi,
DOXICICLINĂ 100 mg/zi,
CIPROFLOXACIN
 M. extraarticulare
 Conjunctivită- antibiotice
 Uveită- GLC, A. TNF
 Af. Cutanată-PUVA terapie
 Intervenții terapeutice patogenice
 SULFASALAZINĂ- 2g/zi
 MTX
 GLC
Artrita Psoriazică  Durere + inflamație
 Paracetamol + Tramadol
 AINS selective(COLECOXIB)+
neselective(INDOMETACIN)
 MTX- 7,5-25 mg/săpt
 Sulfasalazină- 2-3 g/zi
 Ciclosporină 3-5 mg/kg
 Alternative- antimalarice de sinteză
 Biologic – INFLIXINAB +
ETANERCEPT
Artrite enteropatice  Sulfasalazină-1g/zi----4 g/zi
 GLC
 Inflixinab

1
Artrita Acută Gutoasă  COLCHICINĂ
 1mg----
0,5mg---4 mg max în prima zi---
ameliorarea clinică. Se dă oral
 AINS
 INDOMETACIN -50 mg inițial, maxim
150 mg în prima zi. Apoi se  la 25 mg *
3x/zi
 GLC- Pednison
oral 10 mg * 2/zi
HIPERURICEMIE  Uricozurice- PROBENECID- 250 mg* Nu are voie să mănânce carne de animal tânăr, viscere, sau
2/zi inițial, apoi se dă 3g/zi vânat. Dak este obez-REGIM !!!!
 Inhibitoare de Xantin-Oxidază- Nu are voie ALCOOL !!!!!
MILURIT- 200-400 mg/zi
+ COMPLICAȚII GUTA
1. litiază renală- diureză mai mare de 2L,
alcalinizarea urinii(acetazolamidă,
bicarbonat de Na),  % de ac uric cu
Milurit
2. nefropatie cu Ac. uric – hidratare,
Milurit, Furosemid, bicarbonat de Na

2
Boala Mixtă a Ţesutului 1. A. Musculo-Scheletale
Conjunctiv  AINS
(SINDROMUL SHARP)  GLC/Antimalaricede
Sinteză(HIDROXICLOROCHIN
Ă –200-400 mg/zi)
 MTX + Leflunomid pentru artrite
erozive
2. Fenomenul Raynaud
 Protejare prin
îmbrăcăminte groasă, evitarea
expunerii la frig + fumat, stress
 Blocante de
Ca(NIFEDIPINĂ, NICARDIPINĂ,
DILTIAZEM
 IECA-CAPTOPRIL,
ENALAPRIL
 Prostaglandine E1, E2,
I2
 Ketanserină(20-40 mg*
2 pe zi) + Fuoxetină
3. A. Pulmonară
 Pleurite- pleurezii-
AINS
 Alveolită – GLC +
Ciclofosfamidă
 HTA pulmonară
♪ Bosentan,
Iloprostul
♪ Blocante
de Ca
♪ Diuretice +
Digitalice
4. A. G-I- regim + Omeprazol
5. A. Cardiacă- AINS + GLC
6. A. Renală- IECA + Ciclofosfamidă
7. A. Neurologică- AINS
8. A. Hematologică- GLC, Ig, Danazol,
Splenectomie
3
PM/ DM 1. GLUCORTICOIZI ♪ Repaus la pat
 Medicaţie de primă intenţie ♪ Kinetoterapie
 PREDNISON 1-2 mg/kgc /zi ♪ Mişcare pasivă pt a menţine mobilitatea
----100 mg
 Doza se reduce cu 10 mg/ lună---
30-40 mg
 Formele severe-
PREDNISOLON –1g/ zi * 3 zile
consecutiv
2. IMUNOSUPRESOARE
 Dak nu a fost eficient
cel de sus
 MTX –5-25 mg
 Azathioprină-50-150
mg/zi
 Ciclofosfamidă

4
Sclerodermie 1. Fen. Raynaud- acelaşi k cel de mai
sus !!! + simpatectomie dak este sever
2. Afectare Pulmonară
Se va face eliminarea + diminuarea
inflamaţiei interstiţiale +alveolare, CONTROL
acesteia + prevenirea Alterării.
 GLC, Ciclofosfamidă(oral, 1
mg/kgc/zi), Azathioprină
 Tratament profilactic pentru
fibroză(non fumat, evitare infecţii
pulm. , tratament corect cu antb)
 HTA PULMONARĂ
 Analogi ai Rec de
Endotelină1(Bosentan)
 Analogi de
Prostaciclină(Prostanoizi, Iloprostul)
 SUSŢINERE-
bloc de Ca, O2, diuretice,
digitalice, antcgaglnt.
3. Afectare Digestivă
o REGIM-
igienă cav orală + mese mici + dese,
nu fumat nu alcool, nu cafea
o ESOFAG-
omeprazol
o IS-
antibiotice pentru flora bacteriană –
tetracicline, CFLSP, Augumentin
4. Afectare Renală- IECA

5
Sindromul Sjongren  Măsuri igienico dietetice – igiena
cavității bucale, interzicerea fumatului +
alcoolului, gumă fără zahăr.
 Lacrimi artificiale cu metil celuloză
 Stimulare de secreție lacrimală –
pilocarpină hidroclorid- 5 mg * 4/zi
per os.
 Un alt preparat care ameliorează
simptomele S. Sicaa(xerostomia)-
cevimeline hidroclorid 30 mg *3x/zi
 Pentru afectare musc + art-
hidroxiclorochin- 200 mg/zi
 Inflixinab + interferon
LES 1. GLC C=Ciclofosfamidă
o PREDNISON/ P=Prednison
PREDNISOLON – doză inițială de A=Azathioprină
1.5 mg/kg/zi * 4-8 săptămâni
o MEDROL- 0,5 –1 g/zi
*3-5 zile
2. CLOFOSFAMIDA
 Monoterapie- 2-3
mg/kg/zi per os
 Monoterapie
+ 
plus-8-20 mg/kg iv lunar
Asocieri
 C –1,5-2,5
mg/kgc/zi+ A-1,5-2,5 mg/kgc/zi
 C-1,5-2,5
mg/kgc/zi + P- 40-60 mg/zi + A-1,5-
2,5 mg/kg/zi per os
3. AZATHIOPRINA
4. MTX
COMORBIDITĂȚI
5. CICLOSPORINA
6. Terapii biol + plasmafereză + 
glob iv

6
  HTA- IECA, diuretice
 Ev. Trombotice- hidroxiclorochina
 Dislipidemie-statine
 IRC- restricție de sare, reducerea
expunerii la nefrotoxice, corectarea
anemiei, profilaxia + tratament infecții
Sindromul Anti-Fosfo- 1. Profilaxie primară- aspirină,
Lipidic Hidroxiclorochină, Aspirină, Walfarină,
Heparină
2. Tromboze A + V -
Anticuagulante
+ 3. Pierderi recurente de Q-
Aspirină + Heparină
4. Trombocitopenie- GLC,
Manifestări cutanate + Danazol, splecnectomie
articulare  GLC
 Retinoizi
 Antimalaice de sinteză
 Thalidomida
 AINS- în caz de artrită
Purpura H-S  Măsuri de
susținere
 Tratament
etiologic antibiotic
 Repaus la pat
pentru reducerea edemului MI
 Hidratare
 Monitorizarea
funcțiilor vitale
 Transfuzii de
masă E, corectare HEE
 GLC- prednison-
1-2 mg/kgc/zi sau Medrol
Poliarterita Nodoasă  GLC- prednison 1 mg/kgc/zi
 Ciclofosfamidă- 1-2mg/kgc/zi
 Asocieri de Medrol + C
 Pentru R--Azathioprină

7
 Arterita cu Celule  Prednison- 20-40 mg/zi- forme
Gigante necomplicate
 Prednison- 40-80 mg/zi formele
giganto-celulare
 Aspirină- 80-100 mg/zi-pac cu risc de
accidente ischemice
Sindromul Behcet 1. manif cutaneo-muc- anestezice
locale + GLC+ Colchicină
2. artrita- AINS
3. afectare aculară - azathioprină
4. tromboze – antc + antiagregante
plachetare
Poliartrita Reumatoidă  MTX (7,5 – 20
mg/săptămână) + sulfasalazină (2 – 3
g/zi)
o MTX (7,5 – 20 mg/săptămână) +
hidroxiclorochină (400mg/zi)
o MTX (7,5 – 20 mg/săptămână) +
sulfasalazină (2 – 3 g/zi) +
hidroxiclorochină (400mg/zi) ±
corticosteroizi (doză mare ce se va
reduce ulterior)
 MTX (7,5 – 10
mg/săptămână) + leflunomid (10 mg/zi)
cu monitorizarea funcţiei hepatice
o MTX (7,5 – 20 mg/săptămână) +
ciclosporina A ( 2,5 – 5 mg/kgc/zi) cu
monitorizarea funcţiei renale şi a TA.
ARTROZE  Simptomatic de scurtă durată 1. reducerea încărcării articulare-normalizarea G corporale
1. paracetamol 2. aport crescut minerale
2. AINS- Diclofenac 3. exerciții fizice
 Simptomatic cu acțiune lentă
1. sulfat de glucozamină
2. sulfat de condroitină
 Terapie intr-art- GLC + Ac. Hialuronic
 Chirurgical- osteotomii