Resumen parcial, SHYSM

1. Defina deshidratación e indique con que signo semiológico clásico puede

identificarlo.

 Deshidratación: Disminución de la cantidad de agua disponible en el

compartimiento intersticial por debajo del 20%
 Carencia o perdida de agua en los tejidos corporales, absoluta o relativa en los
espacios intra o extracelulares a consecuencia de un trastorno del equilibrio
hidroeléctrico.

El principal signo semiológico es el “Signo del pliegue”, utilizando la función de pinza

entre los dedos pulgar e índice, se aplica a un pequeño sector de piel determinado y
evalúa la velocidad con la que la piel retorna a su posición habitual.

2. Explique el concepto de disolución hipertónico, hipotónico e isotónico con respecto a

la osmolaridad del citosol celular, ¿Cómo se encuentra la célula habitualmente,
explique brevemente el mecanismo?

Las disoluciones de igual osmolaridad que el citosol celular son isotónicas con respecto
a la célula, esta no gana ni pierde agua.
En una disolución hipertónica, con una osmolaridad mayor que el citosol, la célula se
encoge al salir el agua hacia afuera
Una disolución hipotónica, la osmolaridad es menor que el citosol, el agua penetra en
la célula y esta se hincha.

3. Defina osmolaridad plasmática y sus principales determinantes, consigne su valor

normal.

Osmolaridad plasmática: Expresión que se utiliza para definir la concentración de los

solutos (iónicos y no iónicos) osmóticamente activos del plasma.
Sus principales determinantes son:
Sodio y Cloro (Iones osmóticamente activos).
Glucosa y Urea (Moléculas no iónicas osmóticamente activas).
Valor normal: 300 mOsm/L

4. Dibuje una nefrona e identifique las estructuras que se ubican en la corteza y las que
se ubican en la medula.

Corteza: Corpúsculos renales, túbulos Medula: Túbulos rectos (Ramas gruesas y

contorneados y rectos de la nefrona y los delgadas del Asa de Henle) y los conductos
conductos colectores. colectores.
 5. Describa la HAD u Hormona antidiurética (Sitio de producción, órgano y sitio blanco
de acción, mecanismo de acción y acciones).

Hormona Antidiurética: Es un nonapeptido sintetizado por el núcleo supraóptico

hipotalámico y secretado a nivel de la neurohipófisis
Órgano blanco: Riñón
Sitio de acción: Nefrona distal (Túbulo colector)
Receptores de membrana: V1 – V2
Mensajero: AMPc
Efectos:
 Aumenta la permeabilidad del agua de todo el TC a través de la expresión de
las Aquaporinas en la membrana luminal.
 Aumenta la permeabilidad a la urea del Túbulo Colector Papilar
 Vasoconstricción: Aumenta la presión arterial por la vasopresina.
 Estimula la secreción hipofisaria de ACTH
 Estimula la secreción de Glucagón.
 La HAD controla la formación de orina, en ausencia de HAD la orina es muy
diluida, en un alto nivel de HAD hay más reabsorción de agua hacia la sangre y
la formación de orina concentrada.

6. Mencione los componentes principales del saneamiento básico.

 Provisión de agua segura  Control sanitario de la

para consumo humano vivienda
 Eliminación sanitaria de  Control de vectores y
excretas reservorios
 Gestión sanitaria de los
residuos solidos

7. Determinar que se entiende por agua segura.

Para que el agua sea segura debe presentar las siguientes características:

 Calidad: Debe de presentar los diferentes indicadores de dicha calidad;

turbidez, pH, cloro residual, ausencia de patógenos, etc.
 Cantidad: Caudal suficiente para abastecer los usos comunes en una vivienda.
 Continuidad: Debe ser continua y permanente durante todo el día.
 Cobertura: Debe llegar a toda la población
 Costo: Debe de ser de bajo costo, accesible para todos con regulación del
estado.
 Cultura Hídrica: Información sobre el mal y buen uso del agua.

8. ¿Qué consecuencias para el ambiente con repercusión en la salud produce la falta de

tratamiento sanitario de líquidos cloacales?

Consecuencias:
 Producción de enfermedades por la presencia de microorganismos patógenos
(virus, bacterias, parásitos) como la hepatitis, colera, disentería, diarreas,
giardias, etc.
  Producción de malos olores por el consumo del oxigeno del agua por la
materia orgánica (materia fecal, papel higiénico, restos de alimentos, jabones
y detergentes).
 El desarrollo desmedido de algas y malezas acuáticas en arroyos, ríos y lagunas
por la propicia de nutrientes.
 Hábitat de vectores (mosquitos, cucarachas, moscas, etc) y reservorios de
enfermedades (roedores).
 Alteración del ciclo de vida de las comunidades acuáticas por la contaminación
por parte de aceites, ácidos, solventes, pinturas, venenos, etc.

9. Defina que es una vivienda saludable. Determina las condiciones que la caracterizan.

Vivienda saludable: Espacio físico donde los seres humanos transcurren la mayor
parte de su vida; este espacio por sus característica y especificaciones, brinda
condiciones para practicas saludables de sus moradores, previniendo o reduciendo los
riesgos que generan problemas de salud.

Condiciones de una vivienda saludable:

 Tenencia segura
 Ubicación segura
 Diseño y estructura adecuada y espacios suficientes para una convivencia sana
 Servicios básicos de buena calidad
 Muebles, utensilios domésticos y bienes de consumo seguros y eficientes
 Entornos adecuados que promueven la comunicación y la colaboración
 Hábitos de comportamiento que promueven la salud

10. Defina las diferencias, semejanzas entre el compartimiento intersticial y el

intravascular

El compartimiento intersticial y el intravascular se extienden por fuera de las membranas

plasmáticas celulares. El intersticial por fuera de los vasos sanguíneos, mientras que el
intravascular por dentro de los mismos y de las cavidades cardiacas.

Ambos constituyen el agua corporal total, un 20% intersticial y un 8% intravascular. El

intravascular a diferencia del anteriormente nombrado contiene elementos formes de la
sangre, glóbulos rojos, blancos y plaquetas.

Compartimiento Intersticial Compartimiento Intravascular

Na+ 142 meq/l 135-145 meq/l
K+ 5 meq/l 3,5-5 meq/l
Ca++ 5 meq/l 5 meq/l
Mg++ 2 meq/l 2 meq/l
Cl- 102 meq/l 98-106 meq/l
HCO3- 27 meq/l 27 meq/l
Fosfatos 2 meq/l 2 meq/l
Sulfatos 1 meq/l 1 meq/l
Ácidos orgánicos. 6 meq/l 6 meq/l
Proteínas 2 meq/l 70 g/l
Glucosa 0,90 g/l 0,70- 1,10 g/l
Urea 0,30 g/l 0,30 g/l
 11. Describa la vascularización, inervación y linfáticos de los riñones.

Vascularización: Los riñones están irrigados por las arterias renales derecha e izquierda ambas
nacen de la aorta abdominal por debajo de la mesentérica superior, van hacia fuera apoyadas
en el cuerpo vertebral y cara anterior del Psoas, por detrás de VCI. Ambas dan ramas
colaterales denominadas como: arteria suprarrenal inferior, las ramas capsulares anterior y
posterior, y las ramas uretéricas. Y ramas terminales antes de llegar al hilio, arteria prepiélica y
retro piélica. Las arterias renales dentro del riñón se dividen en Arterias segmentarias, cada
una de ellas ingresan al parénquima y a través de las columnas y pasan a llamarse Arterias
Interlobulares, estas se arquean entre la medula y la corteza renal y pasan a ser Arterias
Arcuatas, las divisiones de estas dan lugar a las Arterias Interlobulillares entran a la corteza y
dan ramas conocidas como Arteriolas Aferentes.

Cada nefrona recibe una Arteriola que se divide en una red capilar, el glomérulo; los capilares
glomerulares luego se reúnen y forman las Arteriolas Eferentes, estas se van a ramificar para
formar los Capilares Peritubulares. De algunas arteriolas eferentes parten capilares mas largos
los Vasos Rectos que irrigan las porciones tubulares de la nefrona en la medula.

Los Capilares Peritubulares se reúnen para formar las Vénulas Peritubulares y luego las Venas
Interlobulillares. Luego la sangre drena por las Venas Arcuatas en las Venas Interlobulares que
transcurren entre las pirámides, la sangre abandona el riñón por la Vena Renal que, al salir del
hilio, desemboca en la Vena Cava Inferior.

Inervación: Los riñones van a estar inervados por el plexo solar, a través del plexo celiaco, los
plexos mesentéricos superior e inferior, los nervios esplácnicos mayor y menor y nervios de
cadena simpática lumbar.

Linfáticos: El sistema linfático de los riñones termina en los Ganglios Lumbo Aórticos.

12. Del origen embriológico, ¿de cuál hoja nace el riñón?

Los riñones nacen del mesodermo metanefrico

13. Describa la constitución del glomérulo, el aparato yuxtaglomerular y el corpúsculo

renal

El corpúsculo renal constituye la primera parte de la nefrona, es donde se filtra el plasma

sanguíneo, este corpúsculo está compuesto por el glomérulo que es un ovillejo capilar
formado por 10 a 20 asas capilares y la capsula glomerular o de Bowman. El aparato
Yuxtaglomerular está conformado por la macula densa y las células yuxtaglomerulares fibras
musculares lisas, este aparato se encarga de regular la presión arterial dentro de los riñones.
14. Nombre los factores de riesgo del aire exterior e interior

Aire Exterior Aire Interior

 Contaminantes naturales: Tormentas de  Tabaquismo
polvo, acción volcánica, incendios  Uso inadecuado de
forestales, plantas que liberan mucho combustibles biomasa
polen, formación de partículas para cocinar y
radiactivas. calefacción.
 Contaminantes antropogénicos:  Uso de carbón, kerosene
Fuentes fijas y estacionarias: o gas dentro de la
Producción agrícola, minería, extracción vivienda mal ventilada.
de minerales.  Fuentes biológicas como
 Fuentes industriales: Productos polen, ácaros, moho,
químicos, productos minerales insectos,
no metales, de metales básicos y microorganismos,
de generación de energía. alergenos de mascotas.
 Fuentes de la comunidad:  Compuestos orgánicos
incineradores de residuos volátiles, plomo, radón,
urbanos y de lodos provenientes asbesto, aerosoles,
de aguas residuales, cosméticos, antisépticos,
crematorios, servicios de liquido para lavar los
lavandería, chimeneas, etc. platos, limpiadores de
 Fuentes móviles: Vehículos de alfombras,
combustión con motor o nafta. revestimientos, pinturas,
etc.

15. ¿Cuál es el mecanismo amortiguador del equilibrio ácidos bases?

Sistema Buffer: Por proteínas en general, Grupos amino terminales, imidazol de

histidina.
Regulación Respiratoria: Con aumento o disminución de la frecuencia respiratoria.
Regula el pH por medio de la PaCO2, se activa en minutos a horas.
Regulación Renal: Secreción de H+ y reabsorción de HCO3. El pH como regulador más
eficaz, requiere más tiempo para ser activado, horas a días.
 16. En las partes de la nefrona, describir reabsorción junto con solutos, porcentajes y sus
mecanismos.

Parte de la Reabsorción Reabsorción

Secreción Mecanismo
Nefrona de solutos de Agua
100% glucosa,
aminoácidos, Transporte activo primario
vitaminas (bomba Na+K+ ATPasa).
Túbulo hidrosolubles H+ Glucosa, AA, Fosfatos,
Contorneado ClNa 70% Aniones y Sulfatos, y HCO3-:
Si, 65-70%
Proximal Potasio 80% Cationes Transporte activo
(TCP) HCO3- 85% Orgánicos secundario
Ca+ (transportadores y co-
Mg+ transportadores)
Urea 50%
Si, muy La reabsorción de agua
Asa de Henle
No, permeable, se Secreción de ocurre a favor de gradiente
DESCENDENTE
Impermeable reabsorben de Potasio (Acción del gradiente
(Delgada)
½ a ¾ de agua. medular)
Urea
Reabsorción de Na+ y Cl-
ASCENDENTE K+ No,
Urea por difusión pasiva por
(Delgada) Na+ impermeable
gradiente
Cl-
ClNa
Asa de Henle Urea
Relativamente
ASCENDENTE K+ --------------
impermeable
(Gruesa) Ca+ Reabsorción de ClNa por
Mg+ co-transportador (Na+ k+ 2
H+ Cl). El Na pasa al capilar por
(Regulación la bomba Na+K+ ATPasa y
Túbulo ClNa
No, del equilibrio el Cl por canales específicos
Contorneado Urea
Impermeable Acido- base)
Distal (TCD) K+
K+
(Aldosterona)
La reabsorción de Na+ por
canales específicos
H+
Túbulo No (Sin HAD) estimulada por la
Na+ K+
Colector Si (Con HAD) aldosterona.
(Aldosterona)
La reabsorción de agua
dependerá de la HAD.

17. ¿Cuál es el indicador de contaminación fecal del agua?

Coliformes totales y termotolerantes, escherichia coli y enterococos