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Código: CS Guamaní-Protocolo001
AUTOR - ACTUALIZACION
Tabla de contenido
1. OBJETIVO DEL PROTOCOLO ................................................................................... 4
3. DEFINICIONES ............................................................................................................ 4
4. DIAGNOSTICO.............................................................................................................. 5
8. TRATAMIENTO ............................................................................................................ 9
9 ALGORITMO ............................................................................................................ 11
11 BIBLIOGRAFIA ................................................................................................... 11
12 ANEXOS ................................................................................................................ 12
3. DEFINICIONES
4. DIAGNOSTICO
4.1.1 Anamnesis.
Se debe interrogar sobre Antecedentes Patológicos Personales, ingreso hospitalario previo,
inmunosupresión, alergias a determinados medicamentos, hábitos como tabaquismo,
alcoholismo, inicio de aparición de los síntomas, vacunación, etc.
4.1.4 Valoración pronostica y decisión del destino del paciente (alta o ingreso
en observación, planta o UCI).
La valoración de la gravedad o valoración pronostica es una herramienta fundamental en
el Servicio de Urgencia para estimar tanto la intensidad de tratamiento que necesita el
paciente con NAC como la decisión de destino adecuado para el paciente (alta, ingreso en
observación, planta o UCI). Estas escalas son:
i. Escala CRB-65. Utilizar esta escala en Unidades Tipo A o B. Donde valora: confusión,
frecuencia respiratoria, Tensión Arterial, Edad
ii. Escala CURB-65. La British Thoracic Society (BTS) confeccionó esta escala, acrónimo de
confusión, urea, frecuencia respiratoria, presión arterial sistólica y edad, definiendo 6 grupos
de riesgo. (tabla). Esta escala detecta mejor a los pacientes de alto riesgo que deberían ser
ingresados, pero también presenta grandes limitaciones entre las que se encuentran el poder
sobreestimar e indicar el ingreso en muchos de los mayores de 65 años por el criterio de la edad,
que no debe ser único indicador del ingreso en la actualidad, y tampoco valoran la saturación
de oxígeno o la PaO2. La valoración de la “confusión” se puede realizar con un cuestionario de
6 Av. Llira-Ñan y Calle 4ta. esquina
Teléfonos: 2736793/2736779
www.msp.gob.ec/dps/pichincha
COORDINACION ZONAL 9
DIRECCIÓN DISTRITAL 17D07-PARROQUIAS URBANAS (CHILLOGALLO A LA
ECUATORIANA)-SALUD
Escala CURB-65
C Confusión. Desorientación en tiempo, espacio y persona
U Urea plasmática >42 mg/dl ( BUN > 19,4 mg/dl)
R Frecuencia Respiratoria 30 rpm
B TA sistólica <90 mmHg o TA < 60 mmHg
65 Edad 65 años
Puntación Estratificación Mortalidad Referencia al
siguiente nivel de
atención
0 Posible tratamiento ambulatorio 0.7%
1 Posible tratamiento ambulatorio 2.1%
2 Ingreso hospitalario (observación -
9,2% X
planta)
3 Ingreso hospitalario en planta 14,5% X
4-5 Ingreso hospitalario. (considerar
>40% X
UCI)
*Iniciar trámites de referencia
Tomado y editado de: Manual de Protocolos y Actuación de Urgencias. 4ta Edición. Reimpresión 2016
5 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
6 CRITERIOS DE TRATAMIENTO AMBULATORIO Y DERIVACION
Tomado de: Manual de Protocolos y Actuación de Urgencias. 4ta Edición. Reimpresión 2016
7. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
8. TRATAMIENTO
10 INDICADORES DE CUMPLIMIENTO
INDICADOR SI NO
Realiza una correcta anamnesis
Realiza correcto examen físico
Solicita exámenes complementarios de analítica e imagen
Realiza escalas pronósticas
Inicia tratamiento oportuno antes de las primeras 4 horas
Determina en base a la información disponible la necesidad o no de referencia
Conoce eficazmente el presente protocolo
11 BIBLIOGRAFIA
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12 ANEXOS