ACTIVIDADES:

Pase de visita a paciente con hernia epigástrica.

¿Qué es un dren?
Es cualquier dispositivo que facilita la salida de líquido o gases desde una cavidad,
produciendo el menor estrés al paciente.
Tipos de Dren:
Dren activo: Son aquellos drenes que están abiertos.
Dren pasivo: Son aquellos que están suturados.

¿Cómo se mide cuanto ha drenado una herida?

Contando la cantidad de líquido que haya en cada dedo del guante que tiene
aproximadamente 12- 13 cc.
Requerimientos basales de k
1 mEq/kg/d.
Paciente con apendicitis Fase II (Supurativa o flemotosa)
Paciente Colecistectomía laparoscópica: Previa valoración se observa un contenido
serosanguinolento de aproximadamente 12 cc en el dren luego de 12 horas de post
operatorio por lo que se decide retirar el dren.
¿No se debe retirar el dren cuándo?
Cuando hay sangre o líquido biliar.
Cuando la cantidad es > 200cc.
Paciente con Hemoneumotórax con objeto corto punzante
Es Importante saber el tipo de herida.
Heridas irregulares: Pico de botella.
Realización de pleurostomia.

Paciente con hiperplasia prostática

 Hernioplastia inguinal se le coloca malla
 Herniorrafia no se coloca malla
Clasificación de las hernias de la pared abdominal
Reductibles: Espontanea y Manual
Irreductibles: Incarceladas y estranguladas
Hernia complicada y no complicada
Hernias congénitas y adquiridas

Componentes de una hernia

 Anillo
 Saco herniano
 Contenido de estructuras anatómicas (epiplón, colon, yeyuno).

¿En qué condiciones se produce una hernia?

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DOCENTE DR. MANUEL GANAN

UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA

UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA

INFORME CONSULTA EXTERNA CIRUGIA

NOMBRE: SONIA RAMON ROMERO

ÁREA:
FECHA: 16 DE ABRIL DEL 2019

CONSULTAS:
1. ¿Cuál es el porcentaje de contagio de VIH y Hepatitis B?
El riesgo de infección en el personal sanitario por transmisión percutánea con aguja hueca
contaminada por VIH es del 0,3% (mucho mayor que con aguja sólida, como las que se
utilizan en sutura), disminuyendo dicho riesgo al 0,09% en caso de membranas mucosas.
En caso de exposición a gran cantidad de sangre o cuando la fuente de infección es un
sujeto con una alta concentración de VIH en sangre, el riesgo de infección puede
sobrepasar el 0,3%. El riesgo después de una exposición cutánea está aún por determinar
y, aunque se han descrito algunos casos adquiridos por esta vía, se sabe que es menor que
tras la exposición mucosa. Tampoco se ha cuantificado el riesgo de transmisión después
de una exposición a tejidos o líquidos corporales distintos de la sangre.
El riesgo de hepatitis B después de un pinchazo con una aguja procedente de un paciente
con positividad para el HBs Ag es muy superior al riesgo de infección por el VIH, entre
el 6 y 30%.
(http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1131-57682002000900002)

2. ¿Criterios para tomografía?

Canadian CT Head Rule Criterios de New Orleáns

Edad ≥65 años Dolor de cabeza

Puntaje de la Escala de Glasgow para Vómitos

Coma <15 a la 2 horas del traumatismo

Signos de fractura de base de cráneo Edad >60 años

(hemotímpano, ojos de mapache, líquido
cefalorraquídeo otorrea/rinorrea, signo de
Battle)
Sospecha de fractura de base de cráneo Intoxicación por drogas o alcohol
(abierta o deprimida)

Mecanismo peligroso de la lesión (trauma Amnesia anterógrada persistente

de un transeúnte o ciclista por un rodado a
motor; ocupante eyectado de un vehículo
a motor; caída de una altura >1 m o de 5
escalones.
Más de 1 episodio de vómitos Signos visibles de trauma por encima de
la clavícula
Amnesia de >30 minutos antes del
accidente Convulsiones

(https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=72491 (Uso apropiado de la

TAC en el departamento de urgencias).

3. ¿Cuánto de líquido llega al intestino delgado y de esta cuanto pasa al intestino

grueso?
Al intestino delgado llegan diariamente alrededor de 7 litros de líquido endógeno, que por
absorción se ven reducidos a 1 o 1.5 litros.
 4. ¿Qué se absorbe en el intestino delgado?
Agua, electrolitos y proteínas y la enzima enteroquinasa.
5. ¿Que se absorbe en el intestino grueso?
Agua, Sodio, Potasio, Cloruro.

6. ¿Composición de la bilis?
Se forman entre 0,5 y 1 litro al día de bilis, el ritmo de secreción es variable entre 10-20
μl/seg.

Composición Volumen(ml/24h) Na (mEq/L) K (mEq/L) Cl (mEq/L) HCO3 (mEq/L)

Bilis 300-800 135-145 5-10 90-110 30- 40

7. ¿Cuál es la importancia de conocer la composición de la bilis en cirugía?

8. Clasificación de peritonitis
 Por su evolucion: Aguda y Crónica.
 Por su extensión: localizada y generalizada.
 Por el agente causal: Séptico (Bacteriana) Aséptico: (sangre, bilis, quimo, y
radiaciones).
 Por el origen y la clínica: Primaria, secundaria, y terciaria.
9. Clasificación de las fistulas

10. Indicaciones para toracotomía complicada

11. Clasificación de Hemotórax y Neumotórax.

Hemotórax (Según el vol. Sangre cavidad pleural) NEUMOTORAX

Mínimo: < 300ml, sin repercusión hemodinámica, GRADO 1: Neumotórax por fuera de la
clínica y radiología prácticamente sin hallazgos. línea media clavicular.
 Mediano: 300- 1500 ml Volumen importante sin ser
masivo. GRADO 2: Neumotórax hasta la línea
Síndrome de derrame presente. media clavicular.
Evidente a la RX. AP y LATERAL
Masivo: >1500 ml. GRADO 3: Neumotórax por dentro de
Grave compromiso hemodinámico la línea medio clavicular.
Puede producir shock hipovolémico
 1/3 de la volemia del paciente

12. Capacidad de absorción del peritoneo

60 y 120 ml/ hora.
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DOCENTE DR. MANUEL GANAN