FICHA TÉCNICA DE OBSERVACIÓN PARA EL SISTEMA DE ABASTECIMIENTO DE

AGUA POTABLE

Factores Indicadores Índices

ÍTEMS
Estado de la
1 2 3 4
Infraestructura
a) Captación.
Si tiene en Si tiene en
- Cerco Perimétrico. No tiene
buen estado mal estado
- Estado de la estructura. Bueno Malo Malo No tiene
- Válvulas. Bueno Malo Malo No tiene
- Tapa Sanitaria. Bueno Malo Malo No tiene
- Accesorios. Bueno Malo Malo No tiene
b) Caja o Buzón de
Malo
reunión
- Tapa sanitaria. Bueno Malo Malo No tiene
- Canastilla. Bueno Malo Malo No tiene
- Tubería de limpia o
Bueno Malo Malo No tiene
rebose.
c) Línea de Conducción.
Cubierta Cubierta
- Como está la tubería Malograda Colapsada
Totalmente Parcial
Estado del Sistema

- Si lo tuviera. Estado de Cubierta Cubierta

Malograda Colapsada
los pases aéreos. Totalmente Parcial
d) Reservorio
Si tiene en Si tiene en
- Cerco perimétrico. No tiene
buen estado mal estado
- Tapa Sanitaria. Bueno Regular Malo No tiene
- Tanque de
Bueno Regular Malo No tiene
almacenamiento
- Caja de válvulas Bueno Regular Malo No tiene
- Canastilla Bueno Regular Malo No tiene
- Tubería de limpia y
Bueno Regular Malo No tiene
rebose
- Tubo de ventilación. Bueno Regular Malo No tiene
- Hipocloroso Bueno Regular Malo No tiene
- Válvula flotadora Bueno Regular Malo No tiene
- Válvula de entrada Bueno Regular Malo No tiene
- Válvula de Salida Bueno Regular Malo No tiene
- Válvula de desagüe Bueno Regular Malo No tiene
- Dado de protección Bueno Regular Malo No tiene
- Grifo de enjuague. Bueno Regular Malo No tiene
e) Línea de aducción y
red de distribución.
Cubierta ---------------
Tubería Malo No tiene
Totalmente -
Estado de paso aéreo (si Cubierta ---------------
Malo No tiene
hubiera) Totalmente -