UROLOGÍA

Dr. Jorge E. Saldaña Gallo.

Médico Urólogo
Centro de Urologia Avanzada de Lim
HIPERPLASIA BENIGNA
DE PRÓSTATA
GENERALIDADES:
APARATO GENITOURINARIO MASCULINO
Zonas prostáticas según Mc Neal
HIPERPLASIA BENIGNA DE
PROSTATA
Patogénesis
Clínica
Diagnostico
Anamnesis
Examen físico
TACTO RECTAL
PSA t
Examen de orina, creatinina
Ecografía
Flujometría
Cistoscopia
Tratamiento
MEDICO
• Bloqueadores alfa adrenérgicos
• Terazosina, tamsulosina
• Acción rápida
• Inhibidores 5 alfa reductasa
• Finasteride, dutasteride
• Acción lenta.
• Disminuye el PSA
Tratamiento
QUIRÚRGICO
 HBP CANCER PROSTATA

LOCALIZACION Zona trancisional periferica

Disminucion chorro miccional

25% sd prostatico
CLINICA Nocturia, polaquiuria, tenesmo
25% Retencion aguda
Chorro miccional entrecortado
25% metastasis
Retencion urinaria
Tacto rectal
PSA total
DIAGNOSTICO
Ecografia transrectal
Biopsia prostata transrectal

Medico:
Localizado: Prostatec radical,
- Alfa bloqueadores
Radx
- Inh 5 a- reductasa
TRATAMIENTO Qx: Adenomectomia
Avanzado: castracion
- RTU P
- Orquiectomia bilat
- APTV
- farmacologica
• 1. El adenoma de próstata, inicia su
formación en la zona……... Y el mayor
porcentaje de carcinoma de próstata se
forma en la zona …........
• A) Central / de transición
• B) Periférica / Central
• C) Fibromuscular / De transición
• D) De transición / Periférica
• E) Central / Periférica

Respuesta: D
• 2. Se postula como factor etiopatogénico
de la Hipertrofia Benigna de Próstata:
• A) Alta frecuencia de relaciones sexuales
• B) Aumento de estrógenos
• C) Aumento de progestágenos
• D) Cuello vesical estrecho y retención de
orina
• E) Retención de la Dihidrotestosterona

Respuesta: E
• 3. Cuál de las siguientes alteraciones no
se asocia habitualmente con el adenoma
de próstata:
• A) Infección urinaria de repetición.
• B) Formación de cálculos vesicales.
• C) Retención urinaria.
• D) Uropatía obstructiva.
• E) Afectación extracapsular.

Respuesta: E
• 4. Uno de los siguientes fármacos debe su
eficacia terapéutica en el tratamiento de
la hipertrofia benigna de próstata, a la
inhibición directa de la enzima 5 α
reductasa
• A) Etinilestradiol
• B) Finasteride
• C) Terazosina
• D) Leuprolide
• E) Danazol

Respuesta: B
• 5. La indicación de realizar cirugía
endoscópica o abierta en el adenoma de
próstata depende de:
• A) La edad del paciente.
• B) El estado de la función renal.
• C) El grado de obstrucción que produzca.
• D) El tamaño prostático.
• E) La clínica que refiera el paciente.

Respuesta: D
CÁNCER DE PROSTATA
Factores de Riesgo
Clínica
Prostatismo
Retención urinaria
Hematuria
Manifestaciones de metastasis: dolor óseo,
compresión medular, coagulopatia
Metastasis: ganglios obturatrices e iliacas , oseas.
Sospecha de metastasis: Gammagrafia ósea
Diagnóstico
Diagnóstico
Score de Gleason
ESTADIAJE

M
N
TRATAMIENTO
1. Ca de próstata localizado
Prostatectomía radical = radioterapia
Observación

2. Ca de próstata avanzado
Hormonoterapia
(castración quirúrgica o farmacológica)
• 6. Cuál de estas afirmaciones no es
correcta respecto del cáncer de próstata:
• A) Su incidencia aumenta desde los 50 años.
• B) Mayor frecuencia en la raza negra.
• C) Es el tumor Sólido más frecuente en el
varón.
• D) El 95 % son adenocarcinomas.
• E) Los pacientes castrados desarrollan con
más frecuencia cáncer de próstata.

Respuesta: E
• 7. Qué pruebas de las citadas son más
fiables en la detección precoz del cáncer
de próstata:
• A) Antígeno prostático específico (PSA) y
fosfatasa ácida.
• B) PSA y tacto rectal.
• C) Tacto rectal y ecografía abdominal.
• D) PSA y UIV.
• E) Tacto rectal y fosfatasa ácida.

Respuesta: B
 • 8. Método diagnóstico que presenta
mayor sensibilidad para detectar
metástasis óseas:
• A) RMN.
• B) TAC.
• C) RX simple de tórax.
• D) Gammagrafía ósea con Tc 99.
• E) Rx de columna vertebral.

Respuesta: D
TUMORES DE VEJIGA
ESTADÍOS DEL CANCER VEJIGA
• Forma mas frecuente de presentación → Hematuria
• Factores de riesgo: Tabaco, Exposición a pinturas,
metalurgia, textiles, plásticos, consumo café,
edulcorantes, ciclofosfamida, esquitosomiasis, Cistitis
cronicas, radioterapia.
• Hombre: mujer 3:1
• Diagnóstico: cistoscopia RTU –V (biopsia)
• 75% son No muscinvasivos, 25% invasivos.
• Carcinoma in situ (Tis) es el mas agresivo.
• 95% cels transicionales, resto Escamoso,
Adenocarcinoma.
• Tratamiento:
• Superficial: quimioterapia endovesical (BCG)
• Invasivo: Cistectomia radical +\- quimio
 • 9. El segundo tumor más frecuente en el
aparato urogenital es el de:
• A) Próstata.
• B) Riñón.
• C) Vejiga.
• D) Testículo.
• E) Uréter.

Respuesta: C
 • 10. En el tumor vesical, ¿cuál es el tipo
histológico más frecuente?
• A) Carcinoma transicional.
• B) Carcinoma escamoso.
• C) Adenocarcinoma.
• D) Leiomiosarcoma.
• E) Rabdomiosarcoma.

Respuesta: A
• 11. ¿Qué tratamiento emplearía de
entrada ante un tumor vesical?:
• A) Cistectomía parcial.
• B) Resección transuretral.
• C) Cistectomía radical.
• D) Quimioterapia intravesical.
• E) Quimioterapia sistémica.

Respuesta: B
• 12. Método más rentable para el
diagnóstico del carcinoma vesical in situ:
• A) Cistoscopia.
• B) UIV.
• C) Ecografía vesical.
• D) Citología urinaria.
• E) Biopsia vesical.

Respuesta: D
• 13. Diga la afirmación que no sea correcta
al cáncer de vejiga:
• A) Existe una relación directa con el
consumo de tabaco.
• B) Mayor incidencia en el varón.
• C) El carcinoma transicional es el tipo
histológico más frecuente.
• D) El papiloma invertido es de gran
agresividad.
• E) Mayor incidencia a partir de los 50 años.

Respuesta: D
CÁNCER RENAL
CANCER RENAL
• Factores de riesgo : defectos cromosomicos (VHL),
HTA, tabaco, asbesto,
• Clinica: Triada de Guyon– hematuria+ dolor lumbar
+ masa palpable.
• 50 % hallazgo incidental.
• Diagnostico: TEM con contraste (gold standard)
• 80% tumor de células claras o adenocarcinoma
renal.
• Tratamiento: Nefrectomia Radical.
 • 14. Cuál de estas afirmaciones es
incorrecta respecto del cáncer renal:
• A) Mayor incidencia en pacientes con
enfermedad de Von Hippel-Lindau.
• B) El tipo histológico más frecuente es el
adenocarcinoma renal.
• C) El tratamiento de elección es la
nefrectomía radical.
• D) Más del 40% de los tumores renales se
detectan de forma incidental.
• E) Es más frecuente entre los 20-40 años.

Respuesta: E
 • 15. La exploración de elección para
determinar la naturaleza sólida o líquida
de una masa renal es:
• A) UIV.
• B) Gammagrafía renal.
• C) Arteriografía.
• D) Tomografías.
• E) Ecografía.

Respuesta: E
 • 16. ¿Qué clínica es más frecuente
encontrar en el adenocarcinoma renal?
• A) Hematuria-dolor lumbar-masa palpable.
• B) Fiebre-hematuria-anemia.
• C) Hematuria-dolor abdominal-fiebre.
• D) Masa palpable-hematuria-dolor costal.
• E) Tromboembolismo pulmonar-fiebre-
hematuria.

Respuesta: A
 • 17. Respecto al nefroblastoma o tumor de
Wilms es erróneo que:
• A) Es característico la palpación abdominal.
• B) Es obligado realizar Rx de tórax.
• C) La supervivencia tras tratamiento
actualmente es elevada.
• D) No se suele asociar con otras patologías.
• E) Es la tumoración génito-urinaria más
frecuente en niños.

Respuesta: D
 CANCER
TESTICULAR
• Mayor incidencia 20 – 40 anos.
• Fact riesgo: criptorquidia, atrofia testicular,
cancer testicular contralateral.
• Principal manifestacion: masa dura testicular,
transluminiscencia negativa.
• 95% cels germinales.
• El mas frecuente: Seminoma
• Raro en mayores de 50 años. Pensar en Linfoma.
• En niños el mas frecuente: Tumor del Saco
Vitelino.
• Diagnostico: clinico + dosaje AFP, B-HCG, DHL
• Tratamiento: Orquiectomia Radical +\-
quimioterapia +\- radioterapia
A. Germinal Neoplasms:
(90 - 95 %)
• 1. Seminomas - 40%
• (a) Classic Typical Seminoma
• (b) Anaplastic Seminoma
• (c) Spermatocytic Seminoma
• 2. Embryonal Carcinoma - 20 - 25%
• 3. Teratoma - 25 - 35%
• (a) Mature
• (b) Immature
• 4. Choriocarcinoma - 1%
• 5. Yolk Sac Tumour
 • 18. Cual de las siguientes afirmaciones es
CIERTA con respecto al cancer testicular:
• A) La AFP se eleva en el Coriocarcinoma
puro.
• B) Algunos seminomas secretan BHCG
• C) El aumento de los marcadores post –qx
no tiene implicancias terapeuticas
• D) La vida media de la AFP es de 4 horas
• E) El Carcinoma Embrionario generalmente
no produce elevacion de AFP ni BHCG.

Respuesta: B
• 19. La neoplasia testicular más frecuente
en pacientes mayores de 50 años es:
• A) Teratoma.
• B) Carcinoma embrionario.
• C) Tumor de células de Leydig.
• D) Tumor adenomatoide.
• E) Linfoma.

Respuesta: E
 • 20. Respecto al cáncer de testículo
primario es incorrecto:
• A) La máxima incidencia de neo testicular es
entre la 2.a y 4.a década de la vida.
• B) El seminoma es el tumor más frecuente.
• C) La criptorquídea se asocia a la aparición
de tumores de la línea germinal.
• D) Los tumores no germinales de teste son
excepcionales.
• E) La respuesta escasa a la radioterapia es
característico del seminoma.

Respuesta: E
LITIASIS EN APARATO
URINARIO
• Los mas frecuentes: Oxalato de Calcio (65%)
• Mas frecuente 3a decada, > incidencia en varones (2:1)
• Solo los calculos infectivos (estruvita o fosfato amonio
magnesico) son mas frec en mujeres.
• Manifestacion mas frecuente: Colico renal. Hematuria
• Litiasis secundaria: hipervitaminosis D, sarcoidosis,
hiperparatiroid, enf Paget, Sd Cushing, Acidosis tubular renal,
gota, farmacos (Indinavir, sulfamidas).
• La mayoria radiopacas excepto: ac urico, xantinas, sulfas.
• Diagnostico: Radiografia, ecografia. UROTEM sin contraste
• Tratamiento:
• Calculo radiopaco mayor de 5mm poca probabilidad
de expulsion espontanea.
• Calculo de Ac urico, cistina: alcalinizar orina
• Calculo de calcio: acidificar orina, citratos, magnesio.
• Cambios higienicos dieteticos.
 • 21. Son causa de hipercalciuria todas,
excepto:
• A) Hiperparatiroidismo.
• B) Intoxicación por vitamina D.
• C) Inmovilización prolongada.
• D) Acidosis tubular renal.
• E) Hipotiroidismo.

Respuesta: E
 • 22. La aparición de litiasis
radiotransparente sugiere una
composición de:
• A) Acido úrico.
• B) Oxalato cálcico dihidrato.
• C) Fosfato amónico-magnésico.
• D) Oxalato cálcico monohidrato.
• E) Fosfocarbonato.

Respuesta: A
 • 23. Todas las siguientes sustancias salvo
una son inhibidores inorgánicos de la
cristalización:
• A) Magnesio.
• B) Pirofosfatos.
• C) Citratos.
• D) Cinc.
• E) Fosfatos.

Respuesta: E
 • 24. ¿Qué haría ante un paciente con un
cálculo de ácido úrico?:
• A) Alcalinizar la orina.
• B) Dar vitamina B6.
• C) Acidificar la orina.
• D) Aumentar el consumo de carne.
• E) Restringir líquidos.

Respuesta: A
Patologia escrotal
 • 25. Ante una torsión de testículo el
tratamiento correcto sería:
• A) Cirugía urgente.
• B) Tratamiento con hielo local y
antiinflamatorios.
• C) Antibioterapia.
• D) Reposo.
• E) Cirugía a las 24 horas del comienzo de la
sintomatología.

Respuesta: A
 • 26. Es cierto que en la criptorquidia:
• A) Es rara la asociación de una hernia
inguinal.
• B) Es menos frecuente la torsión testicular.
• C) Hay mayor riesgo de degeneración
maligna del testículo.
• D) Su tratamiento siempre es quirúrgico.
• E) El teste suele aparecer aumentado de
tamaño.

Respuesta: C
EMERGENCIAS
UROLOGICAS
 • 27. La causa más frecuente de uropatía
obstructiva aguda unilateral es:
• A) Cáncer renal.
• B) Litiasis ureteral.
• C) Tumor urotelial.
• D) Litiasis vesical.
• E) Cáncer de próstata.

Respuesta: B
 • 28. La causa más frecuente de uropatía
obstructiva bilateral en un paciente
anciano es:
• A) Cistitis.
• B) Adenoma de próstata.
• C) Prostatitis.
• D) Orquitis.
• E) Uretritis.

Respuesta: B
• 29. ¿Cuál es el método de imagen más
sencillo para ver una hidronefrosis?:
• A) Rx simple de abdomen.
• B) Ecografía.
• C) Urografía intravenosa.
• D) Tomografías.
• E) Eco-Doppler.

Respuesta: B
 • 30. La clínica más característica en una
uropatía obstructiva aguda baja es:
• A) Dolor suprapúbico.
• B) Dolor en fosa renal.
• C) Fiebre.
• D) Mialgia.
• E) Dolor periumbilical.

Respuesta: A
TRAUMATISMO VESICAL
 • 31. Respecto de los traumatismos
vesicales es cierto:
• A) Más frecuente ante vejiga llena.
• B) La TAC es el método de imagen más
fiable.
• C) No se suele asociar a fracturas pélvicas.
• D) Su tratamiento habitualmente es
quirúrgico.
• E) Es más frecuente en niños.

Respuesta: A
 • 32. La rotura vesical extraperitoneal
normalmente es secundaria a:
• A) Fractura pélvica.
• B) Retención urinaria aguda.
• C) Trauma con arma blanca.
• D) Trauma con arma de fuego.
• E) Tumor vesical.

Respuesta: A
TRAUMA RENAL
 • 33. El origen más frecuente de las
contusiones renales es por:
• A) Agresiones.
• B) Accidente de tráfico.
• C) Caídas accidentales.
• D) Yatrogenia quirúrgica.
• E) En la práctica de deportes de riesgo.

Respuesta: B
REFLUJO VÉSICO URETERAL
 • 34. ¿Cuál es el método de imagen que
emplearía en el diagnóstico del reflujo
vesico-ureteral?:
• A) Cistouretrografía miccional.
• B) Pielografía ascendente.
• C) Pielografía percutánea.
• D) Ecografía.
• E) Rx simple de abdomen.

Respuesta: A
TRAUMA URETRAL
• Uretra anterior: caida en horcajadas
• Uretra posterior: fractura pelvis
 • 35. Respecto a los traumatismos uretrales es
cierto:
• A) Normalmente el tratamiento en primera
instancia es conservador.
• B) Si existe retención urinaria habrá que hacer
varios intentos hasta conseguir el sondaje.
• C) En uretra anterior el mecanismo más
frecuente de lesión es por accidente de tráfico.
• D) En uretra posterior el origen de la lesión es
por yatrogenia quirúrgica.
• E) La uretrografía retrógrada no es útil en el
diagnóstico.

Respuesta: A
UROLOGÍA PEDIÁTRICA
HIPOSPADIA
 • 36. En qué localización es más frecuente
encontrar el meato hipospádico:
• A) Peneano.
• B) Perineal.
• C) Balánico.
• D) Escrotal.
• E) Peneo-escrotal.

Respuesta: C
• 37. Un escolar de 12 años que es
evaluado por tumefacción escrotal,
manifiesta súbito dolor irradiado al
abdomen y náuseas. Al examen el
testículo es difusamente doloroso y la piel
es edematosa. El diagnóstico es:
• A) Epididimitis
• B) Hernia inguinal
• C) Orquitis
• D) Torsión testicular.
• E) Tumor testicular

Respuesta: D
• 38. Ante la sospecha de una torsión de
testículo, ¿cuál es, entre las siguientes, la
prueba diagnóstica de elección?:
• A) Ecografía-doppler.
• B) Gammagrafía isotópica.
• C) Ecografía.
• D) Radiografía escrotal.
• E) Palpación bimanual

Respuesta: A
• 39. ¿Cuál es la conducta terapéutica ante
una torsión testicular?
• A) Fijación quirúrgica unilateral
• B) Observación y reposo
• C) Fijación quirúrgica bilateral
• D) Distorsión manual
• E) Epididectomía

Respuesta: C
• 40. La causa más común de atrofia
testicular, es:
• A) Una operación previa
• B) Terapia por carcinoma
• C) Lepra
• D) Hepatitis viral
• E) Torsión testicular

Respuesta: E
• 41. Señale la causa más frecuente de
dilatación renal en la infancia:
• A) Litiasis.
• B) Infecciones urinarias.
• C) Tumor de Wilms.
• D) Reflujo vesicoureteral.
• E) Quistes renales.

Respuesta: D
• 42. Señale cuál de las siguientes afirmaciones
referentes al reflujo vesicoureteral en el niño
NO es correcta:
• A) Se encuentra en el 30% de los niños con
infección urinaria.
• B) Tiene tendencia a la “curación” espontánea.
• C) Tiene gran trascendencia como factor
predisponente a la infección renal y
pielonefritis crónica.
• D) Cuando se diagnostica antes de los 5 años la
indicación quirúrgica es la norma.
• E) En los casos idiopáticos, considerados en su
conjunto, puede afirmarse su condición
genética.
Respuesta: D
• 43. La exploración más adecuada para
diagnosticar el reflujo vésico-ureteral es
la:
• A) Cistografía retrógrada miccional.
• B) Cistografía funcional de la urografía i.v.
• C) Ureteropielografía retrógrada.
• D) Ecografía renal permiccional.
• E) Cistomanometría.

Respuesta: A
• 44. ¿Cuál es la causa más frecuente del
reflujo vésico ureteral?
• A) Ureter ectópico
• B) Infección urinaria
• C) Debilidad del trígono y musculatura
ureteral
• D) Duplicación ureteral
• E) estenosis del cuello vesical

Respuesta: C
Ectopia ureteral
• Es una anomalía del desarrollo del sistema urogenital de baja
prevalencia y que aparece preferentemente en el sexo femenino,
asociándose a duplicidad ureteral en el 80 % de las pacientes.
• En varones, además de ser menos frecuente, no suele asociarse a
duplicidad.
• Los síntomas que provoca pueden ser múltiples, dependiendo
sobre todo del lugar de implantación.
• En la mayoría de casos, el parénquima renal correspondiente al
uréter que desemboca de forma ectópica es displásico, con un
funcionalismo claramente disminuido, y que a menudo sufre
infecciones.
• Sin embargo, la incontinencia urinaria es el síntoma más
frecuente de la ectopia ureteral, y aparece cuando el meato
ureteral se encuentra por debajo del esfínter urinario, ya sea en la
uretra, en la vagina o en otros órganos pélvicos.
• 45. Ante una niña que presenta pérdida
continua de orina diurna y nocturna,
asociada a micciones normales, ¿qué
diagnóstico, de los propuestos, es el más
probable?:
• A) Fístula vesicovaginal.
• B) Fístula vesicouterina.
• C) Esclerosis de cuello vesical.
• D) Ectopia ureteral.
• E) Divertículo uretral.

Respuesta: D
GRACIAS POR LA ATENCIÓN
eduardo0022@hotmail.com