BALANCE HIDROELECTROLÍTICO.

CASO HIPOTETICO (N° 2)

Paciente de 67 años, de ocupación estibador, llega al Centro de Salud Simón Bolívar, acompañado
por familiar quien refiere que el día anterior comió en la calle; toda la noche sintió malestar general,
con vómito abundante, dolor abdominal, diarrea persistente, así como calambres y dolores
musculares en miembros inferiores, se comenzó a mostrar agotado, cansado, débil y temeroso; luego
tuvo cefalea intensa y diarrea acuosa, toda la noche más innumerables veces, desconocen si ha
miccionado.
Al examen físico se la observa pálido, piel fría y pegajosa, ojos hundidos, mucosas resecas, lengua
saburral, confundido, desorientado, con manos temblorosos y hormigueos en los dedos; dolor agudo
de espalda, lengua y labios secos agrietados, sus signos vitales PA: 90/50 mmHg., R: 35 X’, P: 95
X’ y Tº: 40 ºC, Peso: 71 Kg., talla 1.80 m. Por la severidad del caso se lo refiere al Hospital Regional
de Salud, donde fue evaluado en Emergencia e internado para corregir el problema hidroelectrolítico
y establecer el tratamiento antibacteriano, para evitar aspiración por estado de confusión se coloca
sonda nasogástrica, se solicitaron exámenes de laboratorio con los siguientes resultados Hto: 52,
leucocitos 16,000 x cc, glucosa 380 mgr/ dl, AGA: OO2 K: 2,8 mEql/l. Na: 1128 mEq/l; se
determinan que esta con deshidratación severa y por la fuerza del vómito hizo neumotórax; como
tratamiento se indica:
Urgente, toracocentesis para drenar y evitar el colapso pulmonar.
Insulina glulisina 60 UI, de U 100, según análisis de laboratorio
Oxigenoterapia por mascarilla: 8 litros por minuto.
Metamizol1 amp c/ 12 horas E.V. lenta (5 cc)
Primperan 1 amp c/ 6 horas, EV.(5cc)
Penicilina G Sódica 1 millón de U.I c/6 horas
Alimentación parenteral: 600 cc cada 6 horas
Traslado a UCIN por la gravedad del caso
Conteste las siguientes preguntas:

1. Qué trastornos hidroelectrolíticos presenta, según sintomatología?

2. Elabore 3 diagnósticos de enfermería según caso.
4. Calcular la cantidad de líquido y electrolitos que necesita de acuerdo a sus trastornos
5. Qué tipo de líquido y electrolitos elegiría según el caso, calcule el volumen total que administraría.
6. Calcular goteo en 24 horas
7. Calcular pérdidas insensibles presentando por la tarde los siguientes signos vitales, tuvo R: 40
X? por 3 horas y fiebre 39.5 ºC con sudoración profusa, por 5 horas
8. Elaborar hoja de balance sabiendo que el paciente tuvo los siguientes gresos:
Aspiración por sonda nasogastrica: 300cc (12.30pm.), 280cc (6.50 pm.), 320 (1 a.m.) y 450cc (6
a.m.)
Orina: 350 cc (9.30 a.m.), 280cc (3p.m.),300cc (9 p.m), 250 cc (3 a.m.) y 1500 cc (6.30 a.m.)
Deposición líquida: 200 cc (8.20 a.m), 300 cc (9 a.m.), 150 cc (11 a.m.) 100 cc (5 p.m) 200 cc (9
pm.) 250 cc (4 am.), 120 cc (7 am.).
Drenaje Pleural: 7:00 am (800 cc); 12.30 pm. (450 cc); 11.30 pm (500); 6.30 am.(670cc)
Vómito: 100cc (7.30 am), 130cc (11.30 am), 100 cc (4.40 pm) 50cc (2 a.m)