FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

PARA INVESTIGACION
RESUMEN

La investigación que se pretende realizar es un trabajo de Tesis para optar al Título de Psicólogo, de los
estudiantes de 5º año de la carrera de Psicología de la Universidad Santo Tomás sede Osorno Srta. Danae Romina
Sepúlveda Rivera, Srta. Camila Francisca Montiel Rivera y Sr. German Gonzalo Solís González. Guiado por la
Académica Srta. Yoselyn Marlene Sáez De la fuente, quien será la Investigadora Responsable.

Este formulario de consentimiento informado tiene la finalidad de ayudarle a tomar la decisión de participar en este
estudio de investigación.

Léalo minuciosamente, y discuta cualquier inquietud que tenga con la investigadora responsable a cargo del estudio,
o alguno de sus colaboradores. Igualmente, si lo considera necesario puede discutir su participación en la
investigación con su familia o cercanos antes de tomar la decisión.

En este trabajo se propone comprender las implicancias del proceso de conciliación familia/trabajo en el bienestar
de mujeres madres adultas jóvenes, jefas de hogares monoparentales, de la ciudad de Osorno, para ello se realizarán
dos entrevistas a cada sujeta participante a modo de conocer su vivencia respecto de este tema, y usted ha sido
invitada a participar ya que posee el perfil idóneo para nuestra investigación.

TITULO: Masculinidad y territorio en la tercera edad: estudio de casos del sector de Lago
Rupanco Ovejería
.

INVESTIGADOR RESPONSABLE
Srta., Yoselyn Marlene Sáez De la fuente, Profesora en Educación Media mención Historia y Geografía, Mg en
Ciencias Humanas mención Historia, Diplomado en Formación Pedagógica en educación superior,
Estudiantes, Danae Romina Sepúlveda Rivera, Camila Francisca Montiel Rivera y German Gonzalo Solís González.

PATROCINANTE
Escuela de Psicología, Universidad Santo Tomás sede Osorno.

SEÑOR PARTICIPANTE: ES NUESTRO DEBER INFORMAR A USTED:

1.- Que su participación en este estudio es voluntaria y que su negativa a participar no influirá en la relación
sostenida hasta este momento con la Universidad Santo Tomas. Además, tiene la libertad para decidir si quiere
retirarse en cualquier momento, solo comunicando su decisión al investigador responsable.

2.- Que la información obtenida será usada únicamente con el propósito de esta investigación, será confidencial y se
guardarán los registros en la Universidad Santo Tomas Sede Osorno ubicada en calle Los Carrera 753. Tendrán
acceso a ella solo el investigador responsable y sus colaboradores.

3.- Que, si en el futuro la información de usted obtenida fuera usada para otra investigación, se solicitará
nuevamente su autorización por medio de otro consentimiento informado.
4.- Los resultados de esta investigación pueden ser publicados, sin identificar a los participantes, en medios de
difusión con objetivos académicos.

5.- Que usted no recibirá aportes económicos por su participación en esta investigación.

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6.- Que los posibles riesgos de este procedimiento incluyen:
Usted podría correr algún riesgo, incomodidad o molestia en el marco de su participación, al recordar sucesos
relacionados con la temática, los cuales podrían gatillar un cuadro de estrés y/o angustia. En el caso de que alguno
de los riesgos mencionados anteriormente ocurriese, el investigador responsable de este estudio estará disponible
para ayudarle o contestar cualquier inquietud, en el teléfono 933731919.

7.- Si usted participa en esta investigación, tendrá los siguientes beneficios:

 Su participación contribuirá a encontrar una respuesta a la pregunta de investigación.
 Su cooperación para la obtención de la información requerida en esta investigación puede contribuir a la
psicología local en temas asociados a este, considerando el poco abordaje que tiene en la Región de Los Lagos.
 Conclusiones que pueda tener este proyecto (en parte debido a su participación) puede servir para
investigaciones futuras de las ciencias sociales de la región o la ciudad de Osorno.

8.- La duración de este estudio será de 4 meses y las entrevistas durarán: 45 minutos cada una y se realizarán entre
los meses de Agosto y Diciembre del año 2019.

EVALUACIONES
Se comenzará por realizar consultas respecto a sus datos personales y luego se realizarán las preguntas asociadas al
tema de estudio.

9.- Usted será informado de cualquier hallazgo derivado de su participación en la investigación, que pueda cambiar
su decisión de continuar en este estudio. El investigador puede retirarlo de esta investigación sin necesidad de su
consentimiento si estima que es de riesgo para usted continuar en él.
10.- Este estudio fue revisado por el Comité Ético Científico, Universidad Santo Tomás. En caso de consultas sobre
sus derechos como sujeto del estudio, puede dirigirse al teléfono 64-2228218 o al correo electrónico.
cecmacrozonasur@santotomas.cl

11.- Al firmar a continuación acepta que:

 Leyó este formulario de consentimiento.

 Se le ha explicado el propósito de esta investigación, los procedimientos, los riesgos, los beneficios y los
derechos que le asisten y que se puede retirar de esta en el momento que lo desee.
 No renuncia a ningún derecho que le asista.
 Firma este documento, voluntariamente, sin ser forzada a hacerlo.
 Al momento de la firma, recibirá una copia firmada y fechada de este formulario de consentimiento.

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FIRMA DEL INVESTIGADOR FIRMA DEL PARTICIPANTE

RESPONSABLE O REPRESENTANTE LEGAL

Nombre: Yoselyn Marlene Sáez de la Fuente Nombre:

RUT: 16262696-5 RUT:

Correo: Yoselyn.saez@gmail.com

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Teléfono: 964890685

En Osorno, a __ 15___ de _____ Junio_________2019 _