UNIVERSIDAD RICARDO PALMA

Facultad de Psicología

TEMA: Exploración del trastorno Esquizofrénico

INFORME: CASO CLÍNICO Nº5

I. Datos de Filiación:

 Nombre : Orlando
 Edad : 50 años
 Lugar de Nacimiento : Ayacucho
 Grado de Instrucción : Superior técnico incompleto
 Estado Civil : Soltero
 Sexo : Masculino
 Lugar de Residencia : Lima
 Grado de Instrucción : Superior
 Fecha de evaluación : 25 de Abril de 2019
 Evaluador : Alex Castillo Becerra

II. MOTIVO DE CONSULTA

Paciente varón de 50 años, refiere que ha sido internado dos veces, la primera
vez fue a los 20 años en Jauja, en la cual lo internaron porque se masturbaba
mucho, y esta segunda vez que lo internaron porque sentía que la gente lo
miraba constantemente, queriéndole hacerle daño además escuchaba voces en
su cabeza, Manifiesta que todos los días escucha voces, que le decían que
ayude a las personas, además que regularmente volaba hacia "Marte" para
conversar con los extraterrestres, los cuales tenían la forma de incas armados.
Dice que tiene poderes de curación, que Dios le dio, con los cuales ayuda a sana
a las personas, sin embargo, fue tan malo que fue capaz de haber pateado a su
mamá en el día de la madre.

Asimismo, indica que consumió heroína, cocaína, marihuana, pero ya lo dejo de

consumir, igualmente dejo de trabajar en una obra donde laboraba usualmente.
Dice querer ser tan grande como Manco Cápac, asimismo dice que se comunica
con algunas personas por medio de su mente y por medio de la oración se
comunica con Dios.

Manifiesta que algunas veces las personas pueden saber lo que está pensando
antes de que lo diga y pueden usar esto en su contra, aprovechándose de él.
Cree que debería seguir en el hospital porque mucho se masturba y porque
agredía a sus amigos. Manifiesta que la misión principal que Dios le ha dado,
porque él es un enviado de Dios, es el dar plata a todos. Finalmente, su mayor
deseo es de ser Atahualpa y a veces se siente como él.

Cuando se le pregunto por la fecha dijo que era 31 de mayo del 2012

I. Exploración de Signos y Síntomas:

SIGNOS:

 Físicos:

Contextura delgada

Descuido personal

 Emocional:

Inefectivo

 Motor:

Movimiento de manos

Lenguaje fluido
  Actitudinal:

Colaborador

Suspicaz

SÍNTOMAS:

 Afectividad
 No especifica

 Cognitivo
 lectura del pensamiento
 pensamiento mágico- místico
 alucinaciones auditivas sonoras o eco
 delirios paranoides
 pensamiento telepático
 desorientación en tiempo
 pensamiento dialogante
 alucinaciones visuales
 pensamiento mesiánico
 Despersonalización

 Motor/conductual
 Agitación psicomotriz
 Agresión física
 Consumo de droga
 Masturbación

 Fisiológico
 No especifica
SÍNDROMES

Síndrome psicótico básico

Síndrome esquizofrénico primario
Síndrome paranoide secundario

DIAGNÓSTICO NOSOGRÁFICO

F20.0 trastorno esquizofrénico paranoide

EXPLORACIÓN DEL TRASTORNO ESQUIZOFRÉNICO

 Pensamiento telepático
 Pensamiento mágico
 Lectura del pensamiento
 Pensamiento mesiánico
 Alucinaciones auditivas o eco del pensamiento