REGIUNILE ABDOMINALE:

-subdiviziuni topografice ale peretelui antero-lateral

Pentru delimitarea lor se folosesc anumite linii conventionale:doua orizontale si
doua verticale
Cea orizontala superioara:e cea care uneste extremitatiile perechei a 10-a de
coaste.Separa reg. Abdominala de cea toracica.
A 2-a linie oriz uneste cele doua spine iliace antero-superioare
Prima linie vert uneste extrem coastei a 10-a cu tuberculul pubian de partea
respectiva si coresp imaginii laterale a muschiului drept abdominal.
Cele 2 linii oriz delimiteaza cele 3 etaje suprapuse:
-Etajul superior:situat superior de linia ce uneste extrem coastelor X,pana la
nivelul liniei care trece prin perechea a V-a de coaste si corescpunde proiectiei
diafragmei pe peretele anterior al toracelui.
-Et mijlociu:situat intre cele doua linii oriz.
-Et inferior:situat intre linia orizontala,ligamentele inghinale si linia
suprapubiana
DIN CELE 9 REGIUNI ABDOMINALE:
-3 mediane,impare:
- epigastru
- reg ombilicala
- hipogastru
3 laterale,perechi:
- hipocondru
- reg laterlala
- reg inghinala
REG. EPIGASTRIANA
O regiune mediana impara a peretelui antero-lateral,situata in etajul abdominal
superior.
Se afla intre regiunea presternala (superior), regiunea
ombilicala(inferior),regiunile inframamare (supero-lateral) si regiunile
hipocondriace (de o parte si de alta/drepta si stanga)
Limite superficiale:
-Superior:proces xifoid al sternilui
-Inferior:linia orizontala care uneste extremit laterale ale perechei a X-a de
coaste
-Lateral”:liniile verticale care unesc extremit coastei a X-a LA TUBERCULUL
pubian
-Superolateral:rebordul costal de o parte si de alta,care formeaza unghiul
infrasternal

Anatomia superficiala a regiunii:

Se poate palpa procesul xifoidian al sternului,si marginile costale.
Regiunea prezinta in vecinatatea unghiului infrasternal (inferior de procesul
xifoidian) o depresiune:fosa epigastrica.
E mai accentuata la peroane care au suferit de rahitism in copilarie.
Aspectul se modifica usor in timpul proceselor respiratorii,deoarece contractia
diafragmei determina o usora deplasare spre pertele interior abdominal.Daca
se asociaza si contractia muschiului drept abdominal,regiunea proemina
anterior.
Unghiul infrasternal masoara 60-70 de grade.El este:
-mai mare la sexul masculin
-mai mic la astenici decat la obezi
La nivelul regiunii se proiecteaza lobul stang al ficatului,o parte a stomacului,o
parte a duodenului,pancreasului,colonul transvers.

Stradigrafia regiunii:
Pielea:
-subtire
-fina
-extensibila
-acoperita cu fire de par la sexul masculin
-mobila
-mobilitate mai redusa la nivelul fosei epigastrice,unde tesutul celular
subcutanat sunt tracturi conjunctive care solidarizeaza structurile profunde
Tesut subcutanat:
-lax
-contine tesut adipos in cantitate variabila
-se continua cu cel al regiunilor invecinate

Ramurile arteriale provin din:

-artera epigastrica superioara
-artera musculara
-arterele intercostale VII-X
Venele superficiale: bogata retea anastomotica care dreneaza:
-inferior:vene epigastrice superficiale – spre vena safena mare
-superior si lateral:vena toracoepigastrica
-superior si profund:vene toracice interne si musculofrenice
Limfatice superficiale: dreneaza spre:
-nodurile limf parasternale
-nodurile limf axiale
Nervii:ramuri cutanate anterioare ale nervilor VII-X care perforeaza muschiul
drept abdominal si se impart in ramurile mediala si laterala.
Stratul musculoaponevrotic:
format din:
-muschii drepti abdominali (inveliti fiecare in teaca lui)
-fibrele de origine ale portiunilor abdominale ale muschiilor pectorali mari
-portiuniile supero-mediale ale muchiilor transversi ai abdomenului
-linia alba abdominala(intre muschii drepti abdominali)
Linia alba:
Un rafeu fibros,vertical,median care se insera superior pe procesul xifoidian al
sternului,iar inferior pe marginea superioara a simfizei pubiene.
Structura:e formata prin intrepatrunderea fibrelor aponevrotice ale muschiilor
lati ai abdomenului si separa muschii drrepti abdominali.Masoara 2-3 mm
grosime,iar latimea ei este variabila:
-superior:mai lata (20-22 mm)
-inferior (2-3 mm)

In regiunea epigastrica are aspect de panglica si prezinta mici orificii:

-Prin care trec vase si nervi superficiale
-iar la nivelul lor se produc herniile epigastrice
Muschiul drept abdominal:
E cuprins intr-o teaca fibroasa,care prezinta 2 lame:anterioara si posterioara
Lama anterioara e formata din:
-aponevroza muschiului oblic extern
-foita de dedublare anterioara a aponevrozei muschiului oblic intern
-fascicule de origine a portiunii abdominale a muschiului pectoral mare
Corpul muschiului:
-are fibre dispuse vertical
-prezinta 1-2 intersectii tendinoase
Lama posterioara: formata din:
-foita de dedublare psterioara a muschiului oblic intern
-aponevroza transversului abdominal
Intre fata posterioara a dreptului abdominal si lama posterioara a tecii sale, se
delimiteaza un spatiu retromuscular.
La nivleul sau se gasesc:
-tesut conjunctiv lax
-vase epigastrice superioare
-pachete musculonervoase intercostale anterioare
Cele doua lame ale tecilor muschilor drepti abdominali adera pe linia
mediana,contribuind la formarea liniei albe.
Fascia treansversalis:adera pe fata posterioara a aponevrozei muschiului
transvers abdominal si de linia alba abdominala.E subtire si greu de separat de
tesutul preteritoneal.
Planul preperitoneal:
-tesut celular preperitoneal sub forma unei lame subtiri
-PLANUL PERITONEAL:peritoneul partial anterior
VASELE PROFUNDE:
ARTERELE PROFUNDE:
Artera epigastrica superioara
Artera musculofrenica (ramuri din artera toracica int)
Arterele intercostale VII-X

Intre artera subclavie si stera iliaca externa,la nivelul tecii dreptului

abdominal,se realizeaza o anastomoza „lunga cale arteriala a lui GIONARD si
COURTILLET””.La formarea ei participa:
-art. Toracica interna
-art epicastrica sup
-art epigastrica inf
VENELE PROFUNDE:
-omonimele arterelor,dar au traiect invers

LIMFATICELE PROFUNDE:
Dreneaza in:
-nodurile limfatice frenice anterioare
-nodurile limfatice parasternale
-ramuri ale nervilor VII-X

REGIUNEA OMBILICALA:
Regiune mediana, impara a peretelui abdominal antero-lateral.
Situatie: regiunea ombilicala e localizata intre regiunea
epigastrica(superior),regiunea hipogastrica (inferior),si regiunile laterale
(dreapta si stanga).
LIMITE:
Superior:portiunea mijlocie a liniei orizontale care uneste extremit. anterioare a
perechii a X-a de coaste.
Inferior: portiunea mijlicie a liniei oriz care uneste spinele iliace
anterosuperioare.
Laretal: portiunea mijlocie a liniei verticale care uneste extremit oasei a X-a cu
tuberculul pubian omolateral.
Anatomia superficiala:
 Prezinta in portiunea centrala ombilicul (buricul) cu aspect
circular.In mijloculul lui proemina papila ombilicala,inconjurata de
un sant, santul ombilical.
 Ombilicul e situat aproximativ la jumatatea distantei intre procesul
xifoidian si simfiza pubiana.
 El corespunde aproximativ corpului vertebrei L4, nivelului de
bifurcatie a portiunii abdominale a aortei,respectiv locului de unire
a celor 2 vene iliace comune.
La persoanele atletice se evidentiaza relieful muschilor drepti abdominali
intrerupti de acele reliefuri tendinoase,iar median relieful liniei albe.
La nivelul regiunii se proiecteaza ansele jejun-ileonului,duodenul,capul
pancreasului si o parte din colonul transvers.
Regiunea poate fi sediul herniilor ombilicale,mai ales in timpul gravitatii.

STRATIGRAFIE:
-PIELEA:
Subtire
Fina
Acoperita cu par la sexul masculin
Mobila
Mai aderenta la nivelul liniei albe abdominale sau a santului ombilical;
-Tesutul subcutanat:
Contine resut adipos in cantit variabila
-lipseste la nivelul inelului ombilical
Caontine vase si nervii superficiali
RAMURILE ARTERIALE: provin din
-art epigastrica sup
-art epigastica inf
-art intercostale VIII-XII
VENELE SUPERFICIALE: dreneaza inferior spre:
-epigastrice superficiale si circumflexe iliace superficial
Superior spre:
-toracice interne
Superior si lateral:
-toracoepigastrica
NERVII SUPERFICIALI:
-din ramurile anterioare ale ultimelor 5 perechi de nervi intercostali
Stratul musculoaponevrotic: e format din:
-linia alba abdominala cu inelul ombilical
-muschii drepti abdominali
-teaca muschilor drepti abdominali
Linia abdominala alba:
La ½ distantei intre procesul xifoidian si simfiza pubiana prezinta inelul
ombilical.E aderenta in cele 2/3 inferioare de cicatricea ombilicala,in timp ce
portiunea superioara e libera.
Muschii drepti abdominali:
Corpul muschiului drept abdominal prezinta de obicei in dreptul ombilicului,o
intersectie tendinoasa.
Teaca muschiilor drepti abdominali:
Are aceeasi structura ca in regiune epigastrica.
Intre muschiul drept abdominal si lama posterioara a tecii se gaseste spatiul
retromuscular care il continua pe cel de la nivelul regiunii epigastrice.
Fascia transversala:
Adera la suprafata posterioara a aponevrozei muschiului transvers si linia alba
abdominala.Lipseste la nivelul ariei inelului ombilical,inserandu-se pe marginile
acestuia.
Planul preperitoneal:
Contine resut celular preperitoneal,care se reduce foarte mult la nivelul
cordonului ombilical,
Peritoneul parietal anterior: in acelasi plan se afla:
Supraombilical:
-Ligament falciform
-Lig rotund al ficatului
Infraombilical:
-ombilical median(uraca)
-ombilical medial
VASE PROFUNDE:
Sunte reprez de:
-epigastrice sup
-Epigastrice inf
Arterele epigastrice superioara si inferioara se ramifica abundent in corpul
muschilor drepti abdominali.