Masaj curs 7

Masajul Feţei Posterioare Al Membrului Inferior

Se poate masaj separat abordând coapsa şi apoi gambă, sau prelucrând în acelaşi timp segmentele, caz în care
delimitarea regiunii este:
în partea inferioară - Maleolele internă şi externă şi
în partea superioară - Pliul fesier.
Dacă lucrăm separat, gamba se întinde de la nivelul extremităţii inf al maleolelor, înglobează genunchiul şi se
termină la nivelul epicondililor femurali.
Coapsa începe la nivelul condililor tibiali, înglobează genunchiul şi se termină la nivelul pliului sub fesier.
Repere osoase: inferior
 cele 2 maleole
 Condilii tibiali
 Interlinia articulară a genunchiului
 Epicondilii femurali
 Marele trohanter
 Tuberozitatea ischiatică

Masajul propriu-zis al regiunii:

1) Neteziri
A simultane lungi de la nivelul calcaneului mâinile se deplasează simultan ascendent una terminând pe faţa
mediană a coapsei şi cealaltă deasupra marelui trohanter .
B neteziri alternative : lungi ; medii (oblice) ; scurte ( transversale)
C netezirile circulare sacadate

2) Fricţiunea
 Pe reperele osoase începând dinspre distal către proximal
 Fricţiunile pe părţile moi se realizează cu manevră circulară aplicată cu pulpa degetelor (2-5) cu
eminenţele tenară-hipotenară, cu pumnii ( palmar sau cubital ), primul spaţiu interdigital alternând regiunile
mâinii în funcţie de toleranţa maseurului. Dacă nu este timp, manevra combinată care se aplică bimanual pe feţele
mediană şi laterală ale segmentului dinspre distal spre proximal continuu până la rădăcina membrului inferior.
După care se mai realizează o linie de fricţiune pe faţa posterioară a segmentului adică între cele 2 precedente.

3) Netezire Intercalară
Netezirea circulară sau manevre simultane lungi

4) Frământatul
- Se realizează prin cută pe loc în mod obligatoriu simultană la nivelul gambei, triceps sural având tonus
crescut şi având frecvent sediul de contracturi .
- La nivelul coapsei frământatul se poate realiza în cută simultană cât şi alternativă în funcţie de efectele
urmărite. Manevrele se vor aplică pe atâtea linii cât este nevoie. Debutul masajul este la nivelul
porţiunii sensibile. NU este indicat masajul asupra trunchiurilor varicoase la nivelul trunchiului
inferior.
- Cele 2 variante de frământat circular se realizează continuu începând de la nivelul zonelor cu structuri
care prezintă muşchi. Frământatul şerpuit şi frământatul în val. Se repetă de atâta ori cât este necesar
pt scăderea tonusului local.

5) Neteziri intercalare (sacadate sau circulare)

6) Ciupiri / Pensări
- Dacă pacientul este hiperexcitabil se poate renunţa la această manevră
- Ciupirile se execută după tehnica proprie cu ritm viu începând de la nivelul gambei unde vor fi ele
preferate continuând către spaţiul popliteu la nivelul coapsei unde pot fi alternate cu pensările

7) Neteziri Intercalare
8) Tapotament
- Se aplică dinspre distal spre proximal cu manevre dispuse semicircular astfel încât să prindă întreaga
masă musculară. Din aproape în aproape se urcă spre rădăcina, exceptând fosa poplitee. Manevrele se
aplică în ordinea cunoscută (tocat; bătătorit ( pumn cubital, pumn palmar, căuş ); mănunchi de nuiele
(cu degetele paralel cu fibrele musculare).

9) Neteziri Intercalare

10) Vibraţiile
- Se aplică static sau prin alunecare dinspre distal către proximal, obligatoriu exceptând fosa poplitee
pe câte linii sunt necesare în funcţie de nivelul segmentului.

11) Manevre Secundare

- Presiunile circulare sunt menţinute în funţie de necesităţi 5-7 secunde. Dinspre distal către proximal
.
- Tradiţiunile în ax produc coaptarea articulară şi cresc elasticitatea mijloacelor de legătură ale
articulaţiilor. Ele se pot combina cu:
- Scuturările
- Mobilizări pasive în flexie a genunchiului , flexie plantară a gleznei cu tensiune finală adaptând
unghiul de flexie la toleranţa pacientului.

12) Netezirile Finale

Sunt în oglindă faţa de cele iniţiale( scurte ; alternative , medii , lungi , lungi simultane , circulare)

Masajul Tendonului Ahilian

- De regulă se realizează împreună cu segmentele care încadrează articulaţia gleznei şi cu aceasta. Este
mult folosit la sportivi în pregătirea efortului deoarece creşte elasticitatea tendonului lui Ahile.
Tendonul ahilian se întinde de la locul sau de inserţie pe calcaneu până la întâlnirea treimii distale cu
treimea mijlocii a gambei unde continuă cu corpul muscular al gastrocnemian.
- Este foarte proeminent la nivelul posterior la nivelul memb inferior, în zona sa distală, puternic, mult
solicitat în statică, locomoţie şi efort.
- Din cauza poziţiei şi a dimensiunilor este destul de expus accidentelor rupturi dezinserţii sau
traumatisme. La sportivii de performanţă în special fotbalişti, atleţi , ciclişti şi alte jocuri de echipă
trebuie prelucrat înainte de fiecare de fiecare competiţie

Masajul propriu-zis constă în 4 tipuri de netezire , 4 de fricţiune şi 2 de frământat.

1) Netezirea
- Prima netezire este echivalentul netezirilor lungi, începe de la nivelul calcaneului şi mâinile se deplasează
alternativ : odată către gambă şi muşchiul gastrocnemian. ; a doua către faţa anterioară a gleznei îmbrăcând
articulaţia.
- Neteziri alternative în căuş ( poziţia este lateral de subiect şi mâinile se aplică de la calcaneu în sus către
gambă)
- Netezire liniară realizată cu pulpa degetelor semi flectată pe toate feţele tendonului de la locul de
inserţie către corpul muscular . ( mai intensă şi poate fi realizată şi cu ritm mai ridicat)
- Netezirea în cleşte cu priză bi sau tridigitală de la calcaneu către corpul muscular.

2) Fricţiune
- Bi manuală circulară începând de la calcaneu pe feţele laterale ale tendonului către extremitatea sa
proximală după care continuă cu fricţiune circulară în jurul maleolelor şi pe faţa anterioară a gleznei.
( nu vă limitaţi doar la tendon). La nivelul gleznei tendonul ahilian sare peste 3 articulaţii: membrana
interosoasă, tibio femurală inf, tibio tarsiană şi art subtalară.
- Fricţiunea liniară , similară netezirii liniare dar mişcările sunt de du-te - vino. Înainte înapoi deplasând
tegumentul faţă de tendon.
- Fricţiunea în cleşte similare netezirii în cleşte cu priză mică bi sau tridigitală
- Fricţiunea în fierăstrău
- Toate fricţiune încep la nivelul calcaneului şi progresează ascendent către corpul muscular.
3) Frământările
- În cută pe loc bimanual dinspre distal către proximal
- Mai mult o elongare pasivă a tendonului executată din lateral şi deplasând mâinile în sensuri opuse
manevră va fi repetată până ce se observa scăderea tensiunii locale. Ea antrenează relaxarea întregului
muşchi triceps sural.

Netezirea de încheiere care se realizează de la manevrele scurte şi rapide către cele lente în oglindă faţă de cele
iniţiale.

Masajul Piciorului (Plantar)

 Pentru masajul piciorului , poziţia subiectului este în decubit dorsal cu călcâiul în afara planului patului.
 Poate fi abordat în 3 subzone distincte : faţa plantară; zona digitală; faţa dorsală a piciorului care va îngloba
şi faţa ant a gleznei(maleolele)
 Masajul piciorului nu se poate realiza decât după masarea tendonului ahilian.
 Netezirile introductive se aplică bimanual cu nodozităţile pumnului şi presiune crescută la nivel plantar di în
căuş pe faţa dorsală a piciorului începând de la degete către călcâi şi gleznă .
 Urm manevre se aplică pe zona plantară , necesită intensitate crescută
 Fricţiunile se aplică liniar transversal cu nodozităţile la nivelul pulpei degetelor şi tot cu nodozităţile circular
pe restul suprafeţei plantare . Se va insista pe zonele de presiune ( pe amprenta plantară)
 Frământatul se realizează bi digital între police şi faţa laterală a indexului la nivelul

NU SE LUCREAZĂ BIMANUAL.
Frământatul începe la nivelul zonei de presiune de sub haluce şi continuă la capetelor metatarsienelor lateral
continuând în cută mică pe loc pe marginea externă a piciorului până la călcâi. Manevrele se pot aplica dacă este
posibil .
Netezirea intercalară cu pumn în plantă , cu palma căuş pe faţa dorsală.
Ciupirile , pensările se aplică pe pulpa degetelor individual în limita toleranţei individuale .
Tapotamentul se realizează cu pumnul palmar de partea feţei plantare a subiectului.
Sensul de respectat este dinspre degete spre călcâi.
Neteziri de încheiere
Masajul zonei digitale . Degetele ca şi la nivelul mâinii se caracterizează prin absenţa elementelor musculare
contractile .
Netezirea se aplică pe faţa dorsală , liniar pe deget , pe metatarsian şi pe spaţiul interosos următor, din aproape în
aproape pt toate degetele.
Fricţiunea se realizează liniar pe faţa dorsală a degetului pe metatarsianul corespunzător şi pe spaţiul interosos.
Fricţiune circulară realizată cu părţile moi ale mâinii respectiv eminenţele tenară şi hipotenară şi rădăcina mâinii
începând de la degete şi continuând pe faţa dorsală a piciorului.
Pe degete se execută în continuare manevre secundare de tracţiune în ax , de scuturare , de mobilizare pasivă a
fiecărui deget pe fiecare direcţie de mişcare. În acest scop , priza se aplică pe feţele laterale ale degetelor în zone
în care articulaţiile sunt întărite de ligamente colaterale.
La nivelul feţei dorsale a piciorului se mai aplică manevre de frământat a muşchilor din spaţiile interosoase. Deşi
sunt dificil de executat manevrele se aplică bimanual făcând priză pe capătul a două metatarsiene învecinate pe
care le deplasăm în sensuri opuse.
Neteziri intermediare

MANEVRE ADRESATE ÎNTREGULUI PICIOR

1) Cu priză în căuş pe toate degetele

2) Mobilizări pasive executate analitic şi în circumducţie ale degetelor şi ante piciorului
3) Cu mâinile aşezate pe marginile medială şi laterală ale piciorului dinspre degete către călcâi
4) Manevre de rulat şi cernut ale piciorului
5) Mişcări pasive de inversie şi eversie ale piciorului cu priză bi manuală ( o mână susţine călcâiul , cealaltă
realizează mişcările de rotaţie în ax ale piciorului.
6) Manevre de flexie, extensie , abducţie , adducţie la nivelul gleznei şi piciorului.
MASAJUL SE ÎNCHEIE CU NETEZIRE FINALĂ CU NODOZITĂŢILE ÎN PLANTĂ ŞI ÎN CĂUŞ PE FAŢA
DORSALĂ A PICIORULUI.