2012manual de Primeros Auxilios y Brigadas de Emergencia - Nodrm

libro Primeros auxilios.
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Manual de primeros auxilios y
brigadas de emergencia

Manual de primeros auxilios
y brigadas de emergencia
Herlinda Torres Nieto
Semillero de investigación GIRASOL

Centro de Proyección Social y Egresados
Programa de Enfermería
Facultad de Ciencias de la Salud
Fundación Universitaria del Área Andina
2012

Torres Nieto, Herlinda
Manual de primeros auxilios y brigadas de emergencia / Herlinda
Torres Nieto. Bogotá: Fundación Universitaria del Área Andina, 2012.
192 p.: il.; fot.

Incluye referencias bibliográficas (p.189- 192).
Glosario: p. 183- 188.
ISBN: 978-958-8494-37-1 (obra impresa)

ISBN: 978-958-8494-38-8 (e-book)
1. Primeros auxilios – Manuales. 2. Urgencias médicas -- Manuales. I.

Fundación Universitaria del Área Andina (Bogotá).
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Colección “Guías académicas”
© Fundación Universitaria del Área Andina.

1ra. edición. 2012
© Herlinda Torres Nieto.
Todos los derechos reservados. Queda prohibida la reproducción total o parcial de esta
obra y su tratamiento o transmisión por cualquier medio o método sin autorización
escrita de la Fundación Universitaria del Área Andina y sus autores.
ISBN: 978-958-8494-37-1 (obra impresa)

ISBN: 978-958-8494-38-8 (e-book)
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Contenido
Tabla de gráficos 13
Agradecimientos 15
Dedicatoria 17
Introducción 19
Antecedentes.
Experiencias del Programa PAUSSEO, para
aplicar la capacitación en cadena desde primeros
auxilios básicos y brigadas de emergencia 25
Ética y marco legal de primeros auxilios:

normatividad de desastres y primeros
auxilios en Colombia 31
Marco legal 32
Constitución Política de Colombia 32
Artículo 47 33
Artículo 48 33
Legislación 34
Ley 46 de 1998. Por la cual se crea y organiza
el Sistema Nacional para la Prevención y
Atención de Desastres 34
Ley 599 de 2000. Código Penal 35

Ley 600 de 2000. Código de Procedimiento
Penal. Cadena de custodia 35
Ley 906 de 2004. Por la cual se expide el código
de Procedimiento Penal 35
Ley 115 de 1994. Ley General de Educación 36
Decreto 919 del 1° de Mayo de 1989 36
Decreto 93 de 1998 37
Resolución 3459 de 1994 41
Parte 1
Prevención de accidentes en la calle,
el hogar, el colegio y el sitio del trabajo 43
Prevención de accidentes en la calle 46
Prevención de accidentes en el hogar 47
Caídas en el hogar 48
Intoxicaciones en el hogar 49
Quemaduras en el hogar 51
Incendios en el hogar 52
Prevención de accidentes en el colegio 53
Prevención de accidentes en el trabajo 54
Parte 2
Primer respondiente en salud 57
¿Quién es el primer respondiente? 60
Características del primer respondiente 60
Parte 3
Fundamentos de primeros auxilios básicos 63
Normas generales para prestar los primeros auxilios 66
Formas de acceso al lesionado para prevenir riesgos 69
Mantener la calma 70
Valorar la escena: observación de los seis vectores 71
Tener presente las normas de bioseguridad 72

Técnicas de atención a seguir
según protocolos establecidos 74
Realizar la valoración primaria 75
Cómo activar el sistema de emergencias médicas 77
Dar prioridad al prestar los primeros auxilios básicos 78
Realizar la valoración secundaria 79
Parte 4
Signos vitales 83
Breve repaso de anatomofisiología.
Aparato circulatorio y respiratorio 85
Aparato circulatorio 85
Aparato respiratorio 87
Procedimiento para tomar la respiración 89
Pulso 89
Valores normales del pulso 95
Tensión arterial 96
Procedimiento para tomar la tensión arterial 97
Temperatura 100
Valores normales de la temperatura del
cuerpo. Se lee en grados centígrados 100
Pasos para tomar la temperatura 101
¿Qué hacer en caso de fiebre? 102
¿Qué hacer en caso de convulsiones? 103
Parte 5
Reanimación Cerebro Cardiopulmonar (rccp) 105
Cambio de ABC a CAB 108
Paro cardiorespiratorio 111
Signos y síntomas del paro cardiorespiratorio 112
¿Qué hacer ante un lesionado que presenta
ausencia temporal de respiración y
de frecuencia cardiaca? 113
Circulación 114
RCCP en niños menores de un año 117
RCCP niños mayores de un año 120

Parte 6
Manejo de la obstrucción de la vía aérea
por cuerpo extraño (ovace) o atragantamiento 121
Maniobra de Heimlich en adulto conciente 124
Maniobra de Heimlich en niños menores de un año 127
Maniobra de Heimlich en niños de uno a ocho años 130
Maniobra de Heimlich cuando la persona
atorada se encuentra sola 130
Lipotimias 130
¿Cómo actuar frente a una lipotimia? 131
Coma 132
Clasificación del coma 132
Signos y síntomas 135
¿Qué hacer en caso de shock? 135
Infarto del miocardio 136
Factores de riesgo del infarto del miocardio 137
Signos y síntomas 137
¿Qué hacer ante una persona con infarto? 138
Parte 7
Primeros auxilios en lesiones de tejidos blandos 139
Lesiones de tejidos blandos 141
Heridas 143
Clasificación de las heridas 143
Clasificación de las heridas según el elemento
que las produce 144
Heridas de tórax y espalda 146
Heridas en abdomen 146
En caso de heridas abdominales 146
Primeros auxilios básicos frente a hemorragias 147
Clasificación de las hemorragias según el tipo de
circulación afectada 148
¿Qué hacer ante una herida? 149
¿Qué se debe hacer ante una hemorragia nasal? 151
Primeros auxilios frente a las quemaduras 151
¿Qué hacer ante una persona que presenta
quemaduras? 152
10

Parte 8
Lesiones de tejidos osteomusculares 155
Lesiones en los huesos y articulaciones 157
Tipos de fracturas 158
¿Qué hacer en caso de fracturas, esguinces
o luxaciones? 159
Factores a tener en cuenta en caso de sospecha de
fractura de columna vertebral 160
Parte 9
Brigadas de emergencia y
simulacros de evacuación 163
Características de los brigadistas 166
Funciones generales de los brigadistas 166
¿Cómo se compone la brigada de emergencia? 167
Tipos de brigadas 169
Brigada de evacuación 170
Brigada de primeros auxilios 171
Botiquín de primeros auxilios 171
Brigada de búsqueda y rescate 174
¿Cómo pueden ser las emergencias? 174
Simulacro de evacuación 175
Planeación del simulacro de evacuación 176
Evaluación del simulacro de evacuación 178
Glosario 183
Bibliografía básica 189
11

Tabla de gráficos
Gráfico 1. Prevención de accidentes en la calle 47

Gráfico 2. Accidentes más comunes en el hogar 47
Gráfico 3. Prevención de caídas en el hogar 49
Gráfico 4. Prevención de intoxicaciones 50
Gráfico 5. Prevención de quemaduras 51
Gráfico 6. Cómo actuar ante un incendio 53
Gráfico 7. Prevención de accidentes laborales 55
Gráfico 8. Características del primer respondiente 61
Gráfico 9. Objetivos de los primeros auxilios 65
Gráfico 10. Normas de bioseguridad 74
Gráfico 11. Cadena de supervivencia 74
Gráfico 12. Cómo activar el sistema de emergencias 77
Gráfico 13. Prioridad en la atención de primeros auxilios 79
Gráfico 14. Interrogatorio al lesionado conciente 80
Gráfico 15. Pasos para la toma de la tensión arterial 99
Gráfico 16. Termómetro de mercurio 101
Gráfico 17. Pasos para tomar la temperatura 102
Gráfico 18. Qué hacer en caso de fiebre 103
Gráfico 19. Cómo actuar en caso de convulsiones 104
Gráfico 20. Causas de paro cardiorespiratorio 111
Gráfico 21. Signos de paro cardiorespiratorio 112
Gráfico 22. Reanimación cerebro cardiopulmonar CAB 114
Gráfico 23. Causas de la lipotimia 131
Gráfico 24. Clasificación estado de coma 132
Gráfico 25. Profundidad del estado de coma 134
Gráfico 26. Causas del shock 135
Gráfico 27. Factores de riesgo del infarto del miocardio 137
13

Agradecimientos
A Dios, por la luz infinita que brilla en el cami-

no de la vida y la fuerza persistente que ins-
pira la ayuda mutua.
A mis hijos, que comprenden y ayudan en los
momentos de sobrecarga.
A los estudiantes de Enfermería, que asumie-
ron el rol de instructores, a los estudiantes de los
colegios y universidades que participaron en los
espacios de capacitación en cadena, porque ellos
fueron la inspiración para la innovación y el desa-
rrollo de este Manual de primeros auxilios y brigadas
de emergencia.
15

Dedicatoria
A los integrantes de comunidades educativas,

al personal administrativo, profesores, estu-
diantes, padres de familia, personal de manteni-
miento y apoyo. La iniciativa para elaborar este
manual surge de las experiencias del trabajo de
campo en diferentes comunidades educativas en-
tre ellas jardines, colegios de educación básica pri-
maria, media, vocacional y universidades de las
localidades de Barrios Unidos, Chapinero, Ciu-
dad Bolívar, Kennedy, Puente Aranda y Suba, de
Bogotá, Colombia.
Cada institución que abre las puertas para las
capacitaciones en primeros auxilios y brigadas de
emergencia está aportando el espacio y la oportuni-
dad para que más personas conozcan, se sensibili-
cen y se comprometan con la prevención y la pres-
tación de las primeras ayudas ante situaciones de
emergencia. Adicionalmente, se pretende que los
temas aquí desarrollados sirvan de guía para ins-
taurar la asignatura de Primeros auxilios y brigadas
de emergencia como asignatura electiva en los cu-
rrículos de las diferentes instituciones educativas.
17

Introducción
E l tema de primeros auxilios y brigadas de

emergencia en la actualidad tiene una impor-
tancia relevante, porque las condiciones físicas,
emocionales, sociales y en general del entorno en
que se desenvuelven la mayoría de las personas,
conllevan situaciones que en ocasiones ameritan
una atención inmediata.
Los primeros auxilios son los cuidados in-
mediatos, adecuados y provisionales que pueden
brindarse a una persona en el lugar donde ocurre
el evento o el accidente, que lo imposibilita para
actuar por sus propios medios. Se prestan los pri-
meros auxilios para conservar la vida, evitar com-
plicaciones físicas y psicológicas, ayudar a la re-
cuperación y asegurar el traslado de las personas
a un centro asistencial. Existen rutinas de proce-
dimiento en caso de emergencias que es conve-
niente seguir para que la ayuda resulte realmente
eficaz.
Estar preparados para actuar ante las situacio-
nes de emergencia es imperativo por las circuns-
tancias de cambio climático, porque el planeta está
19

Fundación Universitaria del Área Andina Herlinda Torres Nieto
sometido a cambios bruscos de temperatura, con

las consecuencias de terremotos, oleadas inverna-
les y otras fuerzas de la naturaleza, que afectan sin
distingo de clases sociales y estratos socioeconó-
micos a todas las personas.
Las crisis sociales, políticas y económicas de
algunas regiones son causas de eventos caóticos
que generan situaciones de emergencia de tipo so-
cial, familiar y personal. Es indispensable que los
integrantes de las comunidades conozcan, anali-
cen y propongan soluciones de tipo preventivo,
pero también que sepan cómo activar el Sistema
de Emergencias de cada municipio o ciudad don-
de se presente el accidente o evento.
Las enfermedades súbitas, los accidentes en
la calle, el lugar del trabajo, del estudio, el hogar,
también requieren de disposición y preparación
para poder afrontarlas y reaccionar adecuada-
mente. Si todos nos preparamos, podremos com-
prender las situaciones adversas, para actuar con
solidaridad, porque ninguna persona está exenta
de pasar por emergencias de enfermedades súbi-
tas, accidentes de tránsito, desastres naturales o
atentados ocasionados por el hombre.
Estas y otras razones demuestran que se re-
quiere en forma continua y persistente el entrena-
miento de niños y niñas, escolares, universitarios,
profesores, administrativos, padres de familia, en
20

Manual de primeros auxilios y brigadas de emergencias
el tema de atención prehospitalaria y que promue-

van sentido humanitario, que capaciten a otros y
difundan los beneficios de la prevención y man-
tener la calma para tomar las mejores decisiones
ante las emergencias.
Un aspecto para tener en cuenta es el tema de
la bioseguridad, entendida ésta como la preven-
ción contra la contaminación por exudados bio-
lógicos del accidentado. El auxiliador debe tener
presente la regla de oro: cuidar su bioseguridad
para no convertirse en una segunda víctima. En
primeros auxilios se tiene en cuenta el principio:
primero yo, segundo yo, porque si el auxiliador
no mira más allá de lo que ve, puede convertirse
en una segunda víctima.
Algunas de las metodologías utilizadas duran-
te las capacitaciones prácticas de primeros auxilios
y brigadas de emergencia en las instituciones edu-
cativas, abordadas desde el programa de Enferme-
ría de la Fundación Universitaria del Área Andina,
son descritas en el interior de este manual, pero la
más relevante y que ofrece mejores resultados es
la “capacitación en cadena”, donde estudiantes de
cursos superiores se comprometen a profundizar
la temática y capacitar a otros compañeros de nive-
les inferiores, asesorados por docentes y estudian-
tes de Enfermería. Esta metodología además im-
plementa valores, como responsabilidad y respeto
21

por el otro, porque afianza en los integrantes de las

comunidades educativas el sentido humanitario
y el compromiso social con el lema “No hagas al
otro, lo que no te gusta que te hagan a ti”.
Este Manual de primeros auxilios y brigadas de
emergencia es el complemento de la capacitación
que se viene realizando desde 2007 en el progra-
ma de Enfermería de la Fundación Universitaria
del Área Andina. Las capacitaciones requieren
de un trabajo de campo bilateral, es decir, los es-
tudiantes de Enfermería se desplazan a las dife-
rentes instituciones educativas y a la vez los par-
ticipantes de los talleres prácticos de primeros
auxilios y brigadas de emergencia tienen la opor-
tunidad de realizar las prácticas en el laboratorio
de salud con simulación de intervenciones como
Reanimación Cerebro Cardiopulmonar (RCCP)
pediátrico y adulto, con maniquíes programados
para tal fin.
Se clausuran las capacitaciones con la revisión
de los planes de emergencia de cada institución
educativa, se conforman las brigadas de emergen-
cia para realizar el simulacro de evacuación con
todos los integrantes de la comunidad educativa.
El simulacro de evacuación se realiza teniendo en
cuenta los lineamientos del Fondo de Atención de
Emergencias y Desastres (FOPAE). El simulacro
lo organizan los participantes de la capacitación
22

en primeros auxilios y es una oportunidad para

evaluar la aplicabilidad de los conocimientos que
han adquirido durante los talleres teórico-prácti-
cos. Se le presta especial importancia a los briga-
distas de primeros auxilios, porque ellos deben
atender las emergencias en salud que se progra-
man con simulación de desmayos, caídas, perso-
nas discapacitadas y otras que entran en pánico
cuando escuchan la alarma o el pito que anuncia
evacuación.
La experiencia adquirida durante los talleres
de primeros auxilios y brigadas de emergencia
en diferentes instituciones educativas de Bogotá
permite compartir prácticas y escenas de la vida
real y otras simulaciones con niños y niñas, ado-
lescentes y jóvenes que generan un gran sentido
de humanismo y compromiso social. Esta expe-
riencia de vida se convierte en el punto de partida
del semillero de investigación GIRASOL, con el
lema “girando alrededor del sol podemos ilumi-
narnos todos”, que depende del grupo de inves-
tigación Pedagogos y de la línea Redes académicas
para educación comunitaria, en donde se adelan-
tan proyectos de investigación a partir del trabajo
de campo en instituciones educativas de Bogotá,
basados en indagar las capacidades de respuesta
de los estudiantes ante las emergencias y las ca-
racterísticas de los brigadistas.
23

Esperamos que este manual sirva de texto guía

para estudiantes de colegios, universitarios y demás
integrantes de las instituciones educativas, porque
son ellos la razón de nuestro trabajo y dedicación.
24

Antecedentes. Experiencias
del programa PAUSSEO,
para aplicar la capacitación
en cadena desde primeros
auxilios básicos y
brigadas de emergencia
E n la Fundación Universitaria del Área Andina

se desarrolla el Programa de Acompañamien-
to Universitario en el Servicio Social Obligatorio
(PAUSSEO) como marco de referencia en el desa-
rrollo de las tres funciones sustantivas descritas
en el Proyecto Educativo Institucional (PEI): aca-
demia, proyección social e investigación.
Es así como se han realizado convenios con co-
legios bogotanos para que los estudiantes de edu-
cación básica y secundaria puedan adelantar el re-
quisito de servicio social obligatorio, para optar
por el título de bachiller, participando de los pro-
gramas desarrollados por la Fundación Universi-
taria del Área Andina, con la orientación y direc-
triz de su Centro de Proyección Social y Egresados.
25

Se inicia el abordaje en las comunidades edu-

cativas que tienen convenio, teniendo en cuenta
las necesidades e interés de los estudiantes y las
sugerencias de profesores y directivos, en el mar-
co de la comunicación asertiva y efectiva por par-
te de los docentes representantes de cada uno de
los programas de pregrado de la Fundación Uni-
versitaria del Área Andina. Uno de los programas
que llama la atención y solicitan los estudiantes
y directivos de colegios es el tema de primeros
auxilios, por tal motivo, se implementa y desarro-
lla desde el año 2007, y sin interrupción, la forma-
ción de líderes universitarios a través de primeros
auxilios.
Con base en las experiencias de los desastres
naturales en nuestro país y en el mundo, las ase-
sorías de la Dirección de Atención de Emergen-
cias y Desastres (DPAE), los lineamientos de la
Secretaría Distrital de Salud del Distrito Capital,
donde Bogotá figura con un alto riesgo de activi-
dad sísmica, se incrementa la capacitación masiva
de las comunidades sobre cómo actuar en caso de
emergencias de tipo enfermedad súbita o desas-
tre natural.
A partir del año 2009, se complementa la ca-
pacitación de primeros auxilios con la conforma-
ción de brigadas de emergencia y simulacros de
evacuación, teniendo en cuenta los principios de
26

ética y la normatividad vigente en Colombia, para

comunidades educativas de colegios y universi-
dades abordadas por representantes del progra-
ma de Enfermería de la Fundación Universitaria
del Área Andina, sede Bogotá, Colombia.
Cabe resaltar el interés y compromiso que se
genera en los estudiantes cuando, además de ca-
pacitarse ellos mismos, se les delega la capacita-
ción de otros compañeros y más aún cuando se les
brinda la oportunidad de salir de sus instalacio-
nes para capacitar a estudiantes de otros colegios
o universidades. A esta metodología la denomi-
namos “capacitación en cadena”, porque permite
además orientar a los futuros estudiantes de edu-
cación superior para descubrir sus potencialida-
des, aplicar sus conocimientos, profundizar las
temáticas y replicar a otros sus experiencias del
trabajo de campo en este caso las temáticas rela-
cionadas con primeros auxilios, brigadas de emer-
gencia y simulacros de evacuación.
Se enfatiza el tema de la pedagogía en “Prime-
ros auxilios y brigadas de emergencia” porque a los
jóvenes les impacta más la práctica, sin embargo, el
manejo del grupo y las dinámicas permiten afian-
zar los conocimientos teóricos y a la vez motivar
a los estudiantes para la investigación y profundi-
dad de los temas de primeros auxilios básicos. La
metodología consiste en que, primero, se capacite
27

al estudiante de grado décimo o undécimo y des-

pués se compromete a transmitir estos conocimien-
tos a compañeros de grados inferiores, formando
una cadena de personas comprometidas para am-
pliar y profundizar los conocimientos en este tema
de actualidad e importancia a nivel personal, fami-
liar y social. Es de anotar que los estudiantes siem-
pre están asesorados por docentes y estudiantes de
Enfermería de la Fundación Universitaria del Área
Andina.
La temática desarrollada en esta capacitación
incluye las medidas de bioseguridad, se hace én-
fasis en que el prestador de los primeros auxilios
básicos debe conocer los riesgos a que se expone,
entre ellos los biológicos y debe conocer y aplicar
las medidas de bioseguridad, porque todo fluido
corporal se considera infectado hasta que no se
demuestre lo contrario.
Esta metodología, “la capacitación en cade-
na”, ha permitido el desarrollo del trabajo inter-
sectorial de los programas de salud de la Fun-
dación Universitaria del Área Andina con otras
redes académicas y de tipo social, posicionando
cada vez más a los estudiantes, docentes y egresa-
dos en el mercado laboral con la impronta del ser-
vicio y la responsabilidad social.
Aunque el tema central de este manual es ex-
poner la forma de actuar frente a las situaciones de
28

emergencia, consideramos pertinente desarrollar

desde la metodología capacitación en cadena, los
módulos teórico-prácticos sobre la prevención de
accidentes en la calle, el hogar, el colegio y el trabajo,
porque iniciamos la formación integral con los es-
tudiantes de grados superiores, para que ellos inte-
rioricen la importancia de instaurar cultura de pre-
vención, lo multipliquen y desarrollen las mismas
temáticas con muchos miembros de la sociedad.
Si partimos de la prevención se evitan mu-
chas situaciones de emergencia que se presentan
en la calle, por imprudencia de peatones y con-
ductores. En el desarrollo del módulo, utilizamos
dinámicas lúdicas para que los niños analicen las
consecuencias de no utilizar los puentes peatona-
les. En el caso de los conductores, fomentamos el
respeto a las señales de tránsito, en especial el uso
correcto de los colores del semáforo. Los acciden-
tes en el hogar, en el colegio y en el trabajo, mu-
chas veces se presentan por la falta de medidas
preventivas respecto a caídas por pisos resbaladi-
zos, objetos en el piso, escaleras sin pasamanos o
espacios sin protección de terrazas y balcones de
alturas considerables.
Una situación que se presta para el análisis
en todos los espacios es lo que tiene que ver con
la intolerancia y en general con falta de valores
para la convivencia ciudadana, donde se pueden
29

desencadenar riñas, especialmente callejeras, y

con personas que están bajo efectos del alcohol y
sustancias psicoactivas. Hay situaciones que no se
pueden controlar en forma masiva, pero lo esen-
cial es comenzar por los niños, los estudiantes y lo
ideal que todos los participantes de las capacitacio-
nes de primeros auxilios y brigadas de emergencia
reflexionen sobre la importancia de instaurar cul-
tura preventiva y motiven a otros integrantes so-
bre los beneficios de la prevención.
30

Ética y marco legal
de primeros auxilios:
normatividad de
desastres y primeros
auxilios en Colombia
A comienzos de la segunda década del si-

glo XXI, el planeta está reclamando que le
prestemos atención. A lo largo de la historia de
la humanidad han ocurrido desastres naturales,
sismos, terremotos, inundaciones, incendios fo-
restales, sin olvidar los desastres provocados por
los seres humanos en contra de ellos mismos o de
otras personas. Para prevenir las consecuencias de
los desastres de una u otra naturaleza, el compro-
miso es de todas las personas. Hasta el momen-
to se prestan ayudas humanitarias a nivel inter-
nacional, nacional y local, pero se requiere mayor
compromiso de la gente joven para que salga de la
cotidianidad, amplíen sus conocimientos, investi-
guen causas y consecuencias de las problemáti-
cas sociales, desastres naturales y que busquen
31

posibles soluciones que lleven a la prevención. En

fin, incrementar la acción y dejar a un lado la indi-
ferencia social.
Existen normas y reglamentaciones a nivel
ético y legal que marcan las conductas a seguir en
la prestación de los primeros auxilios. La Decla-
ración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos,
en el Artículo 1°, expone los asuntos éticos rela-
cionados con la medicina, las ciencias de la vida
y la aplicación de la tecnología asociada a los se-
res humanos, tomando en cuenta sus dimensio-
nes sociales, legales y ambientales. Presentamos a
continuación el marco legal que rige los primeros
auxilios y la atención de desastres en nuestro país.
Partimos de la década de los noventa, en 1991,
donde la Constitución Política resalta el principio
de solidaridad en los colombianos.
Marco legal
Constitución Política de Colombia
La Constitución Política de Colombia de 1991 pro-
mulga la igualdad para todos los colombianos y el
derecho inalienable a la vida; en la prestación de
primeros auxilios básicos se parte de este derecho
para todas las personas sin importar sexo, raza,
edad o posición socioeconómica. Transcribimos
32

los artículos de la Constitución que resaltan el

derecho a la vida y el trato igualitario para los
colombianos.
Artículo 47
El Estado adelantará una política de previsión,
rehabilitación e integración social para los dis-
minuidos físicos, sensoriales y psíquicos, a quie-
nes se prestará la atención especializada que
requieran.
Artículo 48
La Seguridad Social es un servicio público de ca-
rácter obligatorio que se prestará bajo la dirección,
coordinación y control del Estado, en sujeción a
los principios de eficiencia, universalidad y soli-
daridad, en los términos que establezca la Ley.
Se garantiza a todos los habitantes el derecho
irrenunciable a la Seguridad Social. El Estado, con
la participación de los particulares, ampliará pro-
gresivamente la cobertura de la Seguridad Social
que comprenderá la prestación de los servicios en
la forma que determine la Ley. La Seguridad So-
cial podrá ser prestada por entidades públicas o
privadas, de conformidad con la ley. No se podrán
destinar ni utilizar los recursos de las instituciones
de la Seguridad Social para fines diferentes a ella.
La ley definirá los medios para que los recursos
33

destinados a pensiones mantengan su poder ad-

quisitivo constante.
Legislación
Ley 46 de 1998. Por la cual se crea y
organiza el Sistema Nacional para la
Prevención y Atención de Desastres
La estructura institucional que actualmente posee
Colombia para la Prevención y Atención de De-
sastres tiene como antecedente la Ley 46 de 1988,
mediante la cual se crea y organiza el Sistema Na-
cional para la Prevención y Atención de Desas-
tres (SNPAD), se otorgan facultades extraordina-
rias al presidente de la República y se dictan otras
disposiciones.
En el sentido en que planteó un esquema nue-
vo de gestión, decididamente opuesto a los esque-
mas asistencialistas de la época, esta propuesta
se constituyó en un reconocimiento explícito por
parte del Estado Colombiano, en razón de eventos
trágicos como el terremoto de 1983 y la avalancha
de Armero de 1985, de la necesidad de avanzar
hacia enfoques más integrales de la gestión del
riesgo de desastre.
34

Ley 599 de 2000. Código Penal

Artículo 131. Omisión de socorro.
Artículo 152. Omisión de medidas de socorro
y asistencia humanitaria.
Artículo 131. Omisión de socorro. El que omi-
tiere, sin justa causa, auxiliar a una persona cuya
vida o salud se encontrare en grave peligro, incu-
rrirá en prisión de dos (2) a cuatro (4) años.
Artículo 152. Omisión de medidas de socorro y
asistencia humanitaria. El que, con ocasión y en de-
sarrollo de conflicto armado y estando obligado a
prestarlas, omita las medidas de socorro y asisten-
cia humanitarias a favor de las personas protegi-
das, incurrirá en prisión de tres (3) a cinco (5) años
y multa de cincuenta (50) a cien (100) salarios mí-
nimos legales mensuales vigentes.
Ley 600 de 2000. Código de

Procedimiento Penal. Cadena de custodia
Artículos 288 y 289. Función de primeros respon-
dientes.
Ley 906 de 2004. Por la cual se expide

el código de Procedimiento Penal
Primera autoridad interviniente o Primer Respon-
diente:
Es la que llega al lugar de los hechos y/o ca-
dáver una vez estos han sido informados, como,
35

por ejemplo, las patrullas de la Policía Nacional,

Ejército, Alcalde, inspectores, entre otros; también
pueden ser los servidores públicos, trabajadores
oficiales o particulares pertenecientes a organis-
mos de socorro como Defensa Civil, Bomberos,
personal de las entidades de salud, que tienen el
primer contacto con el lugar de los hechos y/o ca-
dáver, quienes deben responder por su protec-
ción, preservación y entrega a la Policía Judicial
correspondiente.
Ley 115 de 1994.

Ley General de Educación
En su artículo quinto, frente a los fines de la edu-
cación, numeral 10, dice: “La adquisición de una
conciencia para la conservación, protección y me-
joramiento del medio ambiente, de la calidad de
la vida, del uso racional de los recursos naturales,
de la prevención de desastres, dentro de una cul-
tura ecológica y del riesgo y de la defensa del pa-
trimonio cultural de la nación”.
Decreto 919 del 1° de Mayo de 1989

Organiza el Sistema Nacional para la Prevención
y Atención de Desastres (SNPAD), del cual hacen
parte, entre otros, los ministerios y departamen-
tos que por sus competencias tienen que ver con la
prevención y atención de desastres, entre ellos el
36

Ministerio de Educación Nacional. Motivado por

este decreto el Ministerio de Educación emitió en
el año 1992 la Directiva No. 13, en la cual se res-
ponsabiliza al sistema educativo en el tema y se
identifican líneas de trabajo para contribuir, des-
de este sector, en el propósito de la reducción de
los desastres y sus efectos. Dentro de las interven-
ciones propuestas aparece la de incorporar la pre-
vención de desastres en la educación y crear con-
ciencia ambiental, ya que el deterioro progresivo
del medio ambiente facilita la ocurrencia de de-
sastres y limita el desarrollo nacional. Se propone
incluir dentro del currículo de las ciencias natura-
les y sociales el manejo adecuado del medio am-
biente y la capacitación de docentes en el tema de
prevención de desastres para que orienten la ela-
boración de los planes de emergencia de las insti-
tuciones educativas.
Decreto 93 de 1998
Adopta el Plan Nacional para la prevención y
atención de emergencias que la Ley 46 de 1988 fijó
como uno de los objetivos del Sistema Nacional
para la Prevención y Atención de Desastres, ga-
rantizar un manejo oportuno y eficiente de todos
los recursos humanos, técnicos, administrativos,
económicos, que sean indispensables para la pre-
vención y atención de desastres, que el Decreto,
37

Ley 919 de 1989, por el cual se organizó el Sistema

Nacional para la Prevención y Atención de Desas-
tres, establece en su artículo 3, que la Oficina Na-
cional para la Atención de Desastres, hoy Direc-
ción Nacional, elaborará un Plan Nacional para la
Prevención y Atención de Desastres, el cual una
vez aprobado por el Comité Nacional para la Pre-
vención y Atención de Desastres, será adoptado
mediante decreto del Gobierno Nacional.
Que el Plan Nacional para la Prevención y Aten-
ción de Desastres debe incluir y determinar todas
las políticas, acciones y programas, tanto de carácter
sectorial como del orden nacional, regional y local
que se refieren, entre otros, a los siguientes aspectos:
a. Las fases de prevención, atención inme-
diata, reconstrucción y desarrollo en rela-
ción con los diferentes tipos de desastres y
calamidades públicas;
b. Los temas de orden económico, financie-
ro, comunitario, jurídico e institucional;
c. La educación, capacitación y participación
comunitaria;
d. Los sistemas integrados de información y
comunicación a nivel nacional, regional y
local;
e. La coordinación interinstitucional e inter-
sectorial;
38

f. La investigación científica y los estudios

técnicos necesarios;
Los sistemas y procedimientos de control y eva-
luación de los procesos de prevención y atención;
Que todas las entidades y organismos públi-
cos, privados y organismos no gubernamentales a
los cuales la Oficina Nacional para la Atención de
Desastres, hoy Dirección Nacional, solicite colabo-
ración a fin de ejecutar el plan, estarán obligados
a prestarla dentro del ámbito de su competencia;
Que los organismos de planeación del orden
territorial deben tener en cuenta las orientaciones
y directrices señaladas en el Plan Nacional para la
Prevención y Atención de Desastres, y contempla-
rán las disposiciones y recomendaciones especí-
ficas sobre la materia, en especial en lo que hace
relación a los planes de desarrollo regional, de-
partamental y municipal; que el Comité Nacional
para la Prevención y Atención de Desastres, con-
forme al Acta número 002 del 22 de septiembre
de 1994, aprobó las pautas y orientaciones para la
elaboración del Plan Nacional para la Prevención
y Atención de Desastres;
Que el Comité Nacional para la Prevención
y Atención de Desastres, conforme al Acta nú-
mero 007 del 27 de noviembre de 1997, aprobó el
Plan Nacional para la Prevención y Atención de
Desastres.
39

Decreto 307 de 2007

Establece la obligatoriedad de la instalación, dota-
ción, mantenimiento y uso del botiquín de prime-
ros auxilios en las entidades de la administración
central, sector descentralizado, bibliotecas públi-
cas y parques metropolitanos del Distrito Capital,
para usuarios, visitantes y funcionarios.
Decreto 053 de 2002

Crea el Comité para la implementación del Nú-
mero Único de Emergencias y Seguridad del Dis-
trito Capital.
Decreto 332 de 2004

Organiza el Régimen y el Sistema para la Prevención y
Atención de Emergencias en Bogotá, Distrito Capital.
Decreto 451 de 2005

Implementa el Sistema del Número Único de Se-
guridad y Emergencias para el Distrito Capital
NUSE 123, creado por el capítulo 6 del Decreto
503 de 2003.
Artículo 3º. Componentes del sistema. For-
man parte del Sistema integrado de seguridad y
emergencias Número Único, 123:
1. La Secretaría de Gobierno Distrital.
2. El Comité de Apoyo y Seguimiento que se
crea mediante el presente Decreto.
40

3. El Operador del NUSE 123.

4. Los operadores de los servicios de teleco-
municaciones.
5. Las Agencias de Despacho, entre ellas:
El Centro Automático de Despacho (CAD) de

la Policía Metropolitana de Bogotá.
Fondo para la Prevención y Atención de Emer-
gencias (FOPAE).
El Cuerpo de Bomberos de Bogotá.
El Centro Regulador de Urgencias y Emer-
gencias (CRUE).
La Secretaría de Movilidad.
Las demás instituciones que deseen adherir-
se, mediante Convenios.
Resolución 3459 de 1994

La Secretaría de Educación Distrital promueve la
necesidad de una campaña de concientización, de
educación y motivación para la consolidación del
tema de prevención de emergencias y desastres
en el sector educativo a partir del conocimiento
del entorno geográfico, cultural, ambiental y eco-
nómico, desde la perspectiva de riesgos.
Dentro de los artículos de la Resolución 3459,
se describen los siguientes:
99 Incentivar en la comunidad educativa un
espíritu de sensibilidad, comunicación y
41

solidaridad, para actuar de manera pronta,

eficaz y organizada en casos de emergencia.
99 Adoptar un plan de prevención de emer-
gencias y desastres que contenga la crea-
ción de brigadas escolares, el análisis esco-
lar de riesgos, plan de evacuación y simu-
lacros escolares.
99 Contar con el apoyo de entidades guber-
namentales operativas y el DPAE.
99 Propender por la inclusión en las áreas de
ciencias naturales, ciencias sociales, mate-
máticas, física, química y otras disciplinas
los contenidos básicos en prevención y
atención de emergencias, para los niveles
de preescolar, primaria y secundaria.
A nivel gubernamental, hay entidades organi-
zadas para atender las situaciones de emergencia,
la obligación de la población civil es conocer la nor-
matividad vigente, para la correcta utilización de
las redes de apoyo destinadas para tal fin. También
es obligación de cada institución educativa conocer
la normatividad vigente respecto a la prevención
de emergencias y desastres a nivel escolar y elabo-
rar el plan de emergencias de cada institución. Con-
sideramos pertinente incluir dentro de este manual
el tema de la ética y normatividad legal vigente
para Colombia y Bogotá, con fines didácticos.
42

Parte 1
Prevención de
accidentes en la calle,
el hogar, el colegio y
el sitio del trabajo

M uchos de los accidentes que ocurren en el
hogar, en el colegio, en el sitio de trabajo y
en la calle, se pueden prevenir. El dilema es ins-
taurar cultura de prevención a todo nivel y con to-
das las personas. Se trata de que cada persona sea
conciente de su accionar, para que con su ejemplo
otros modifiquen sus comportamientos y fomen-
ten hábitos de prevención de accidentes donde se
desenvuelven a diario. Para niños y niñas en edad
preescolar y escolar es pertinente explicar los ries-
gos y la prevención de los accidentes en casa, en la
calle y en el colegio, para que vayan interiorizan-
do hábitos de autocuidado y que se conviertan en
multiplicadores con otros compañeros.
Para la comunidad en general es importante
observar las normas de prevención de accidentes,
detectar los riesgos en los espacios en que convi-
ven a diario, compartir con otros la información y
que todos se conviertan en vigías de la prevención
para mejorar condiciones de vida a nivel personal,
familiar y social.
45

Se hace énfasis en la forma de caminar pau-

sadamente sin correr y menos cuando hay aglo-
meraciones porque se aumenta el riesgo de trope-
zar y caer, con consecuencias graves. Cabe aquí el
adagio popular: más vale perder un minuto en la
vida, que la vida en un minuto.
Prevención de
accidentes en la calle
En la calle existe riesgo de accidentes para los pea-
tones, conductores de vehículos, bicicletas y mo-
tos, por diferentes razones, entre ellas: no respetar
las señales de tránsito. En las grandes avenidas,
la velocidad y la congestión de vehículos y motos
son razones fundamentales para que los peatones
se obliguen a utilizar los puentes peatonales. En
ocasiones la imprudencia, la intolerancia y el es-
trés generan los accidentes. Con el fin de prevenir
accidentes en la calle, todos debemos seguir las si-
guientes recomendaciones y enseñarlas a los que
nos rodean, comenzando por los niños.
46

Enseñar a los niños el uso del

semáforo y que siempre deben Dar ejemplo con el uso de los
pasar la calle cuando esté en puentes peatonales
verde para los peatones
Prevención de
accidentes en la calle
Transitar siempre por los ande- Respetar las señales de tránsito

nes, nunca por la calzada, para peatones, vehículos,
observar entrada y salida de motocicletas y bicicletas.
vehículos en los garajes
Gráfico 1. Prevención de accidentes en la calle.
Prevención de
accidentes en el hogar
En el hogar también estamos expuestos a acciden-
tes. Las personas más vulnerables son los niños me-
nores de cinco años y los adultos mayores de 65
años. Los accidentes más frecuentes en el hogar son:
Intoxica-
Caídas Alergias
ciones respiratoria
Heridas Fracturas Quemadura Incendios
Gráfico 2. Accidentes más comunes en el hogar.
47

Caídas en el hogar
Los estudios de la Secretaría Distrital de Salud de-
muestran que los accidentes en el hogar son muy
frecuentes, especialmente las caídas de adultos
mayores y niños por las escaleras, terrazas y azo-
teas (Alcaldía Mayor, 2007).
Para prevenir los accidentes en el hogar, todas
las personas debemos tener en cuenta las siguien-
tes recomendaciones y enseñarlas a los que nos
rodean, comenzando por los niños y quienes con-
viven en el lugar de residencia. Dentro de la meto-
dología desarrollada en las capacitaciones de pri-
meros auxilios, se motiva a los estudiantes para
que ellos profundicen sobre el tema desarrollado
y actualicen las estadísticas sobre los accidentes
en el hogar a nivel local y nacional, para comple-
mentar el análisis respecto a la prevención. Las
caídas en el hogar en ocasiones conllevan la pro-
ducción de heridas y fracturas en los casos más
severos. Resaltamos aquí la importancia de la pre-
vención para enseñar a los niños y que ellos mul-
tipliquen la información en sus propios hogares.
48

Prevención de caídas en el hogar
No colocar Colocar Disponer de un

alfombras sueltas pasamanos en sistema de
No dejar objetos Evitar pisos al borde de las escaleras. No bloqueo que
regados en el resbaladizos, no escaleras. permitir que los impida apertura
piso, se pueden usar ceras, evitar niños jueguen en de ventanales,
producir caídas caminar en pisos Evitar bordes de las puertas, balcones
con húmedos. alfombras escaleras.Cuidado en zonas de
complicaciones Colocar pisos levantados, las especial con la riesgo por las
serias. antideslizantes en personas se existencia de alturas por parte
los baños. pueden tropezar huecos mal de niños y
y caer. protegidos. adultos mayores.
Gráfico 3. Prevención de caídas en el hogar.
Intoxicaciones en el hogar
Las intoxicaciones se producen por la ingesta ac-
cidental de productos químicos. Hay que tener
especial cuidado con los niños, como norma ge-
neral es importante enseñar a los niños las precau-
ciones que hay que tener con estos productos. La
mayoría de intoxicaciones se producen por: me-
dicamentos, productos de limpieza, insecticidas,
pinturas y disolventes, perfumería y cosméticos.
Presentamos algunas recomendaciones generales
de prevención de intoxicaciones.
Medicamentos: no almacenarlos en las mesi-
tas de noche, almacenarlos en sitios altos, alejados
de los niños y tener en cuenta las recomendacio-
nes de los laboratorios farmacéuticos.
49

Productos de limpieza: mantenerlos en un si-

tio destinado para tal fin. No mezclarlos indiscri-
minadamente.
Insecticidas: no pulverizarlos en ninguna su-
perficie, alimentos, personas ni animales.
Pinturas y disolventes: para aplicarlos se de-
ben ventilar las habitaciones. No permanecer en
habitaciones recién pintadas.
Perfumería y cosméticos: leer las indicacio-
nes de los fabricantes. Evitar el contacto directo
con los ojos.
Guardar los
químicos en
un lugar
seguro
Seguir las Mantener los

instruciones
de uso del
Prevención de productos
químicos en
fabricante intoxicaciones sus envases
del producto originales
Evitar
envase de
químicos en
botellas de
bebidas
refrescantes
Gráfico 4. Prevención de intoxicaciones.
50

Quemaduras en el hogar
Las quemaduras pueden ser ocasionadas por el
contacto con líquidos a temperatura elevada. Las
causas más comunes son:
• Utilizar ollas para cocción de alimentos lí-
quidos o para hervir agua, sin manijas ni
protección, es un riesgo para los adultos y
para los niños.
• Freír alimentos que producen salpicadu-
ras sin usar tapaderas.
• Manejar utensilios a alta temperatura sin
protección en las manos.
Presentamos las recomendaciones generales
para la prevención de quemaduras en el hogar,
para enseñarlas a los niños y que ellos las compar-
tan con sus compañeros y familiares.
Utilizar
utensilios
con
agarrederas
Alejar a los Cómo Utilizar

niños de la prevenir guantes
cocina y las para mover
explicarles quemaduras objetos
los peligros calientes
Revisar los
alimentos en
ebullición, porque
se puede apagar la
estufa y producir
escape de gas
Gráfico 5. Prevención de quemaduras.
51

En el hogar también se pueden presentar ac-

cidentes por electrocución, que son las quemadu-
ras por electricidad. Una recomendación general
para prevenir este tipo de accidentes es revisar
los cables de la luz y cambiar los que se encuen-
tren pelados, sin la cubierta protectora. La otra re-
comendación importante es revisar los tomaco-
rrientes que no estén sobrecargados de enchufes
eléctricos.
Incendios en el hogar
Es uno de los accidentes más graves que se pue-
den presentar en el hogar. Una pequeña llamara-
da en una sartén puede convertirse en un incendio
de grandes proporciones. Para que el fuego pren-
da se necesitan tres elementos que son: calor, que
lo produce la estufa; combustible, que pueden ser
los muebles, y el aire, que contiene oxígeno. Exis-
ten muchas medidas preventivas para los incen-
dios, lo más relevante es aplicar las medidas pre-
ventivas en el hogar y hacerlas extensivas para las
instituciones educativas y el trabajo. Aquí se des-
criben algunas recomendaciones generales: evite
que los niños tengan contacto con elementos que
puedan producir fuego o calor como planchas,
veladoras, lámparas de aceite, entre otros. Tenga
precaución de no dejar prendidas veladoras y no
52

dejar encendidos elementos como planchas, pin-

zas del cabello, estufas eléctricas y a gas. Aprenda
a manejar un extintor y mantenga en su hogar uno
para todo uso, revise la fecha de recarga del extin-
tor, lea las instrucciones de uso.
En caso que se presente un incendio, es impor-
tante saber cómo actuar
Si el incendio es pequeño, mantenga la Mientras llegan los bomberos, valore la

calma, trate de apagar con trapos húmedos. situación, si puede evacuar hágalo, si no
Si el incendio es de grandesproporciones no espere que los bomberos lo ayuden a
trate de apagar. Solicite ayuda a los evacuar. Manténgase agachado, recuerde
bomberos o a lalínea de emergencias. En que el humo es menos denso que el aire
Bogotá marque 123. poreso sube.
Cómo actuar ante un

incendio
Si la habitación está llena de humo,

agáchese y tápese la cara con una tela
húmeda para no inhalar el humo. Si puede
salir de la habitación salga agachado, cierre
las puertas y coloque trapos húmedos en las
ranuras del piso.
Gráfico 6. Cómo actuar ante un incendio.
Prevención de accidentes en el colegio

Al igual que en la calle y en el hogar, los integran-
tes de la comunidad educativa están expuestos a
los riesgos inherentes por las instalaciones físicas
y por el comportamiento de las personas que com-
parten gran parte de la etapa escolar en sus vidas.
Actualmente está reglamentado que toda institu-
ción educativa debe tener un plan de emergencias
53

y desastres y que debe ser conocido por directi-

vos, administrativos, docentes, estudiantes y pa-
dres de familia. En general, en las instituciones
educativas se pueden presentar los mismos acci-
dentes que en el hogar, como caídas que producen
heridas y fracturas. Se pueden presentar incen-
dios y todas las consecuencias de los desastres na-
turales, tales como los terremotos e inundaciones.
Es importante que los colegios establezcan
programas de capacitación en primeros auxilios,
brigadas de emergencia y simulacros de evacua-
ción para que los directivos, administrativos, do-
centes y estudiantes se preparen y capaciten para
actuar frente a las situaciones de emergencia. Pe-
riódicamente se debe realizar el simulacro de eva-
cuación, teniendo en cuenta los riesgos a que está
expuesta la comunidad educativa. Se deben orga-
nizar y capacitar a los brigadistas del colegio, para
que sean multiplicadores y motivadores para sus
familiares y demás compañeros.
Prevención de accidentes en el trabajo

Los accidentes laborales se pueden prevenir con
el concurso de empleadores y trabajadores. La
mayoría de los accidentes en el trabajo suceden
por desconocimiento de las medidas de seguridad
que deben tener los trabajadores al desempeñar
sus labores. Hay trabajos que demandan mucho
54

compromiso por parte de los empleadores por-

que les resulta más económico la prevención que
el asumir los daños o incapacidades que sufren
los trabajadores. Afortunadamente, hoy en día se
cuenta con la reglamentación vigente para todos
los trabajadores que deben estar afiliados a la Ase-
guradora de Riesgos Profesionales (ARP). Es obli-
gación de los empleadores afiliar a sus trabajado-
res, pero también es obligación de los empleados
conocer la reglamentación del oficio o labor que
van a desempeñar.
Presentamos las recomendaciones generales a
tener en cuenta para la prevención de accidentes
laborales.
•Para que le indique la
forma de protegerse
Asesorarse de un profesioal para el desarrollo de
de salud ocupacional su labor.
•Asista a los controles
médicos periódicos.
•Usar guantes
resistentes para la
Utilizar los elementos de
protección •Utilizar monogafas,
tapabocas, overoles,
cascos.
•Tener entrenamiento
Tener en cuenta las para el manejo de
equipos y máquinas.
recomendaciones para el
desempeño de su profesión u •Tener entrenamiento en
el manejo de cargas
pesadas y trabajo en las
alturas.
Gráfico 7. Prevención de accidentes laborales.
La Secretaría de Salud de Bogotá ha adelanta-

do capacitaciones en forma masiva sobre el Primer
55

Respondiente, para que muchos ciudadanos ten-

gan acceso a la información de cómo actuar frente
a las situaciones de emergencia, como beneficia-
rios de este programa exponemos a continuación
sus lineamientos.
56

Parte 2
Primer respondiente
en salud

L a Secretaría Distrital de Salud del Distrito Ca-
pital, Bogotá, Colombia, viene trabajando en
red con muchas instituciones para atender en for-
ma integral, rápida y oportuna las emergencias
médicas, sociales o de índole desastre natural.
En el año 2000, se edita el Manual del primer
respondiente, que es el resultado de los cursos de
capacitación de Primer Respondiente, que perió-
dicamente dicta el Centro Regulador de Urgen-
cias y Emergencias (CRUE) a la comunidad en ge-
neral y al personal de salud, con el fin de preparar
a los habitantes de Bogotá sobre qué hacer y qué
no hacer frente a las emergencias. Expone tam-
bién los aspectos preventivos frente a las enfer-
medades cardiovasculares, que según las estadís-
ticas del Departamento Administrativo Nacional
de Estadística (DANE) y el Ministerio de Protec-
ción Social ocupan el primer lugar de las causas
de muerte en nuestro país. Dentro de estos temas
de prevención se incluyen los estilos de vida sa-
ludable como ejercicio físico, dieta saludable y
59

hábitos saludables para contrarrestar los efectos

nocivos del sedentarismo.
¿Quién es el primer
respondiente?
Es la primera persona que observa un evento o
un accidente, tiene el deseo, quiere, puede ayudar
y adicionalmente está capacitado. Puede ser una
persona que no es profesional de la salud, pue-
de ser el señor de la panadería, el transeúnte, el
ama de casa, el taxista, el profesor, el estudiante, o
la persona que presenció el evento o el accidente,
quiere y puede ayudar. Es importante que el pri-
mer respondiente conozca, que con sólo activar el
sistema de emergencias, está ayudando, pero si se
prepara y puede prestar los primeros auxilios, se
fortalece la cadena de supervivencia.
Características del
primer respondiente
El primer respondiente, o sea, la primera persona
que presencia el evento o accidente debe:
60

Activar el sistema de
Tener el deseo de emergencias médicas, en
Mantener la calma ayudar y dejar la nuestro país se marca la
indiferencia línea 123, desde un celular o
Cuántas personas Una vez le contesten

Cómo están las está viendo en la identifíquese e
personas escena informe lo que está
observando
Informar la dirección
y un sitio de
referencia, para que
.
la ayuda llegue con
facilidad
Gráfico 8. Características del primer respondiente.
Ninguna persona está exenta de pasar por si-

tuaciones de emergencia, donde se requiere la so-
lidaridad de otros. Aquí se recuerda el adagio po-
pular: “hoy por ti mañana por mí”.
61

Parte 3
Fundamentos
de primeros
auxilios básicos

E l concepto de primeros auxilios básicos con-
siste en ayudar a las personas de forma inme-
diata y provisional a recuperarse, impedir que la
enfermedad o la situación empeoren, proporcio-
nar al herido la mayor comodidad posible, mien-
tras llega la ayuda especializada. Los accidentes o
las enfermedades súbitas pueden suceder en cual-
quier tiempo y lugar. Es importante que desde el
hogar incentivemos la cultura de prevención y la
hagamos extensiva a nuestros sitios de estudio, de
trabajo, de transporte público, en la calle o en el
lugar en que nos encontremos.
CONSERVAR
LA VIDA
EVITAR
CONTRIBUIR PRIMEROS COMPLICACIO-
CON LA RECUPE- AUXILIOS NES FISICAS Y
RACIÓN PSICOLÓGICAS
ALIVIAR
EL
DOLOR
Gráfico 9. Objetivos de los primeros auxilios.
65

En caso de emergencias y desastres, surgen

muchas personas interesadas en prestar ayuda,
es ahí donde debemos tener presente hasta dónde
llegan nuestras capacidades, cómo orientar las in-
tervenciones y recalcamos, cómo no convertirnos
en una segunda víctima. Es importante tener en
cuenta que tampoco se puede luchar contra lo im-
posible, hay circunstancias en que las señales de
vida desaparecen de una persona y ya no se pue-
de resucitar. También por múltiples circunstan-
cias ocurren catástrofes de grandes magnitudes
que no se pueden prever, como en el caso de los
terremotos de Haití, Chile y Japón, por nombrar
algunos de ellos, en el presente siglo. Sin embar-
go, se presentan situaciones que de nuestro ac-
tuar depende la vida de una persona. Es ahí don-
de debemos prepararnos para saber cómo actuar
en forma rápida y eficaz para contribuir a salvar
una vida.
Normas generales para

prestar los primeros auxilios
Lo primero que debe tener el auxiliador es deseo
de ayudar. Los espacios de capacitación en prime-
ros auxilios básicos facilitan la sensibilización res-
pecto a que ninguna persona está exenta de pasar
66

por situaciones de emergencia de tipo social o por

enfermedad súbita. Esta reflexión permite actuar
con solidaridad, para prestar ayuda a quien lo re-
quiera, porque no sabemos en qué momento po-
demos ser víctimas, un familiar, un amigo o un
allegado nuestro.
Teniendo en cuenta que conservar la vida es
uno de los objetivos de los primeros auxilios, ten-
ga en cuenta las siguientes normas generales al
prestar los primeros auxilios:
1. Mantener la calma: la tranquilidad le per-
mite pensar para actuar adecuadamente
en forma rápida y segura. Actuando con
serenidad, usted inspira confianza a los
heridos y a los acompañantes y puede di-
reccionar mejor la atención.
2. Valorar la escena: realice control visual,
para identificar posibles riesgos en el sitio.
En breves segundos observe alrededor de
la víctima. Observe los seis vectores: arri-
ba, abajo, a la izquierda, a la derecha, ade-
lante, atrás. Si el sitio no es seguro para el
accidentado o para usted, no se arriesgue,
busque ayuda.
3. Identificarse: preséntese, dé su nombre y
el nivel de conocimientos que tiene de pri-
meros auxilios, esto da confianza al heri-
do y/o familiares.
67

4. Preguntar: ¿Qué? ¿Cuándo? ¿Cómo? ¿Dón-

de? ¿A qué hora?
5. Preguntar quién sabe de primeros auxi-
lios y solicitar ayuda.
6. Protección y normas de bioseguridad:
acérquese a la víctima por los pies y en po-
sición de huida. Si observa sangre, no to-
que al herido directamente, debe utilizar
medidas de protección, utilice guantes de
látex, si no los tiene busque inmediatamen-
te ayuda, evite tocar directamente la san-
gre del herido.
7. Ordenar/realizar el cordón humano: or-
dene a los curiosos que den un paso atrás
para despejar el área y dar seguridad al
herido. Con esta medida usted también
evita los saqueos hasta donde sea posible.
8. Delegar llamada para activar sistema de
emergencias: con acento imperativo, pre-
gunte a uno de los integrantes, su nombre
y deléguele la activación del sistema de
emergencias médicas, asegúrese de que
comprendió la orden y pídale que le trai-
ga la razón.
9. Verificar el estado de conciencia del le-
sionado: se utilizan estímulos verbales,
se debe llamar a la persona hablándole
pausadamente, si no responde se utilizan
68

estímulos táctiles, tocar suavemente a la

víctima. En lo posible, no se deben reali-
zar estímulos dolorosos porque pueden
aumentar lesiones preexistentes. Se deben
evitar pellizcos, golpes o sacudidas.
10. Revisar señales de vida: valorar si la per-
sona respira o no. Verifique el funciona-
miento del corazón, controle el pulso.
11. Revisar a la víctima para descubrir hemo-
rragias y lesiones severas que le compro-
metan la vida.
12. No dar ni permitir que le den agua, medi-
camentos o comida a un lesionado, para
prevenir broncoaspiración, es decir, que el
contenido gástrico se vaya a los pulmones.
13. No permitir que le arrojen agua a la cara
del accidentado para despertarlo.
14. Se debe evitar la sobreestimulación por-
que se pueden desencadenar convulsio-
nes y agravar la situación.
Formas de acceso al lesionado

para prevenir riesgos
En ocasiones no actuamos porque sentimos temor
o porque no sabemos cómo actuar, cuando se tra-
ta de un familiar o un ser querido, pareciera que
69

todo lo que sabemos se olvida. Por eso es tan im-

portante que todos estemos preparados, para ac-
tuar o delegar en otros las intervenciones de pri-
meros auxilios. Además, el auxiliador debe tener
capacidad de concentración, colocarse en el lugar
del prójimo, ser positivo y desarrollar capacidad
de liderazgo, conocer hasta dónde llegan sus ca-
pacidades para no luchar contra lo imposible. Re-
saltamos aquí las formas de acceso al lesionado
que debe tener en cuenta el auxiliador para pre-
venir riesgos:
Mantener la calma
Nadie se programa para tener una emergencia,
sin embargo, hay que estar preparado para afron-
tarla y prevenir complicaciones. Hay situaciones
de emergencia que son muy estresantes, pero en
esos momentos de confusión, es mejor mantener
la calma para poder analizar la situación y actuar
correctamente de acuerdo a las necesidades de la
persona o personas que requieran ayuda.
Mantener la calma favorece la buena comu-
nicación con el herido o heridos en caso que es-
tén conscientes para preguntarles: ¿Qué pasó? o
¿cómo se sienten? Es importante no elevar la voz y
evitar comentarios exagerando la gravedad del in-
cidente. Si estamos calmados, vamos a transmitir
seguridad y confianza a los heridos y familiares,
70

porque se sienten en buenas manos o por lo me-

nos que ya no están solos.
Mantener la calma favorece la comunicación
con el personal de salud para coordinar y brindar
la ayuda necesaria.
Valorar la escena: observación

de los seis vectores
¿Por qué se deben revisar los seis vectores? Por-
que arriba puede haber objetos eléctricos sueltos,
pedazos de techo o tejas, lámparas o bombillas
sueltas, si el auxiliador se dedica sólo al herido y
no revisa arriba, puede convertirse en una segun-
da víctima o se puede agravar el estado del he-
rido. El auxiliador que se compromete a ayudar,
debe vigilar la seguridad del herido y de las per-
sonas curiosas o allegados al herido.
Al revisar el piso, se puede encontrar con ca-
bles sueltos, tomacorrientes sueltas, líquidos o
químicos regados que se convierten en un peligro
para todos: heridos y curiosos o allegados.
Revisar a los lados derecho e izquierdo, por-
que pueden aparecer otros riesgos como pare-
des inestables o puertas sueltas, objetos pesados
a punto de caer al piso y pueden aprisionar al
herido.
71

La mirada al frente, el auxiliador puede ad-

vertir objetos a gran velocidad y que al estrellarse,
pueden ocasionar daño al o a los heridos.
Atrás, la revisión rápida atrás, permite detec-
tar algún riesgo de tipo físico que amenaza con
agravar la situación del herido o los heridos del
lugar.
Tener presente las normas

de bioseguridad
Son el conjunto de medidas preventivas destina-
das a controlar los factores de riesgo en el des-
empeño de una actividad, debido a agentes bio-
lógicos, físicos, químicos o ergonómicos. En lo
referente a prestación de primeros auxilios bási-
cos, estas medidas van destinadas a la prevención
de contaminación por saliva, sangre o exudados
de un accidentado o un herido, bien sea en la ca-
lle, la casa, el lugar de trabajo o estudio.
A continuación se describen los mencionados
agentes:
Agentes físicos: el auxiliador está expuesto a

riesgos físicos como quemaduras, heridas, fractu-
ras, contusiones, mordeduras.
Agentes biológicos: existe la probabilidad de con-
taminación por microorganismos causantes de en-
fermedades como: Hepatitis A, B, o C; virosis agudas
de vías respiratorias: faringitis, faringo-amigdalitis,
72

bronquitis, tuberculosis, gastroenteritis de origen vi-

ral, infecciones por Virus de Inmunodeficiencia Ad-
quirida (VIH/SIDA).
Agentes químicos: el auxiliador está expuesto a
la contaminación por tóxicos, ácidos que ingresan
al organismo por vía tópica, respiratoria o por vía
sanguínea.
Agentes ergonómicos: probabilidad de lesiones
que afectan el movimiento y funcionalidad del
organismo, ocasionados por esfuerzos físicos in-
adecuados como fracturas, desgarros, problemas
a nivel de columna vertebral.
Para evitar los riesgos a que está expuesto el

auxiliador en la prestación de los primeros auxi-
lios básicos se recomienda tomar precauciones
como las siguientes:
73

Gráfico 10. Normas de bioseguridad.
Técnicas de atención a seguir

según protocolos establecidos
Dentro de las técnicas se encuentra la cadena de
supervivencia, se recuerda la regla: P. A. S.
Gráfico 11. Cadena de supervivencia.
74

P: El auxiliador debe realizar una valoración

rápida del área, para tomar medidas de protec-
ción para él, el lesionado y los asistentes.
A: Alertar y activar el sistema de emergencias.
S: Socorrer, para esto debe valorar el esta-
do del paciente y de acuerdo a sus capacidades
y conocimientos actuar, para proteger la vida del
paciente.
Realizar la valoración primaria

Realice una primera valoración del accidentado o
herido teniendo en cuenta: el estado de concien-
cia, la respiración, la circulación y/o las hemorra-
gias severas.
99 Primero valore el estado de conciencia,
llame a la persona, tóquele suavemente el
hombro, si no responde, usted concluye
que está inconciente. Pida ayuda inme-
diatamente porque la inconciencia se con-
vierte en un alto riesgo de complicaciones
posteriores, a nivel cerebral y neurológico.
99 Evalúe el funcionamiento de los pulmones
y el corazón, asegurándose que la víctima
respira y tiene pulso.
99 Inspeccione rápidamente estado general
de la víctima, para descubrir lesiones que
comprometan la vida, es el caso de una he-
morragia arterial.
75

99 Solicite ayuda, active el sistema de emer-

gencias médicas o delegue a una persona
que lo haga.
De la primera valoración que usted realiza de-
pende la vida de la persona. Por eso es vital que
usted adquiera las habilidades para valorar el es-
tado de conciencia de la persona, valorar el fun-
cionamiento de los pulmones y del corazón, es
decir, comprobar que la persona tiene señales de
vida o no.
Cuando usted llega al lugar donde ha ocu-
rrido un accidente que no presenció, puede en-
contrar a una persona inmóvil que no responde.
Acérquese con precaución por los pies de la vícti-
ma y en posición de huida, para prevenir que us-
ted se convierta en una segunda víctima, porque
no está seguro que la persona realmente necesite
ayuda o es una simulación.
Una vez informado de lo ocurrido, usted pue-
de acercarse a la persona, tocar suavemente el
hombro y preguntarle: ¿Qué le pasó? o ¿cómo se
siente usted? Si no responde considera que está
inconciente. El estado de inconciencia se conside-
ra una situación de riesgo para la vida de la víc-
tima. Rápidamente observe los movimientos del
tórax para comprobar si está respirando o no.
De acuerdo a la situación, verifique el pulso para
comprobar que no está en paro cardiorespiratorio.
76

Si usted está solo, active inmediatamente el

sistema de emergencias médicas. Si hay más per-
sonas en el lugar delegue, preguntando el nombre
de uno de los presentes para comprometerlo, que
haga la llamada y le traiga la razón.
Cómo activar el sistema de

emergencias médicas
Facilite el número del Dé la dirección precisa,

Hable claro y con
teléfono de donde donde ocurrió el
seguridad.
llama. incidente.
No cuelgue hasta que

Describa lo ocurrido,
se lo indiquen. No
principalmente, número
ocupe el teléfono en los
de heridos y estado de
siguientes minutos
ellos.
después de la llamada.
Gráfico 12. Cómo activar el sistema de emergencias.
77

Dar prioridad al prestar los

primeros auxilios básicos
Ante una situación de emergencia hay confusión,
caos y descontrol, máxime cuando se desconocen
los motivos o las causas que la originaron. Cada
vez más se requiere de personas con habilidades
físicas y mentales para poder actuar con rapidez y
de forma adecuada para que las posibilidades de
supervivencia de las personas que necesitan aten-
ción inmediata sean mayores, con una adecuada
atención y traslado apropiado.
Preste atención inmediata en el siguiente orden:
1 Personas que sangran

abundantemente.
2 Personas que no presentan señales

de vida.
3 respiratoria y sin hemorragias.
78

4 Personas con quemaduras graves.
5 Personas con síntomas de fracturas.
6 Personas con heridas leves.
Gráfico 13. Prioridad en la atención de primeros auxilios.
Realizar la valoración
secundaria
Revise la víctima en forma rápida y ordenada co-
menzando por la cabeza, hasta los pies, o sea en
forma cefalocaudal, buscando lesiones que, aun-
que no representen una amenaza para la vida, se
constituyen en una problemática si no se advier-
ten para corregirlas. Si la víctima se encuentra
conciente:
79

Hágale preguntas precisas para determinar qué pasó y evaluar la gravedad de la situación
Para evaluar si está orientado en persona,

Pregúntele el nombre, la fecha, el lugar
tiempo y lugar
Controle signos vitales: Respiración y pulso
Tome signos vitales cada 5 minutos, para

Registre las cifras de pulso y respiración
advertir complicaciones
Para evitar broncoaspiración, o sea que el

Coloque al lesionado en posición lateral contenido gástrico vaya a los pulmones
Gráfico 14. Interrogatorio al lesionado conciente.
En los accidentes de la calle, se utiliza un mé-

todo rápido de examinar para obtener un diag-
nóstico provisional y descubrir las lesiones que
requieran tratamiento inmediato, como hemorra-
gias de tipo arterial. Utilice protección personal,
colocándose guantes, sino los tiene a mano, pida
ayuda y espere al personal especializado.
99 No trate de mover al accidentado, no per-
mita que se levante por sus propios me-
dios, pida ayuda y espere al personal espe-
cializado.
99 El primer paso del examen es la inspección,
consiste en revisar con cautela la parte del
cuerpo que va a ser objeto de examen an-
tes de tocarla. Es importante comparar la
80

simetría de los órganos para descubrir de-

formidades.
99 Después de la inspección, el auxiliador debe
palpar la parte del cuerpo afectada, ponien-
do especial atención sobre los huesos.
99 Cada vez que realice el examen, pregunte
al lesionado si hay molestia o dolor.
Dentro de la valoración secundaria, se inclu-
ye el control de signos vitales, en primeros auxi-
lios, se valora respiración y frecuencia cardíaca,
con base en las experiencias del trabajo de campo
en diferentes entidades educativas, creemos con-
veniente incluir todos los signos vitales para fines
didácticos.
81

Parte 4
Signos vitales

L os signos vitales son indicadores que refle-
jan el estado fisiológico de los órganos vita-
les como el cerebro, corazón, pulmones, y mani-
fiestan los cambios funcionales que suceden en
el organismo. Los signos vitales son: respiración,
pulso, temperatura y tensión arterial. En primeros
auxilios básicos se evalúa con especial atención y
rapidez la respiración y el pulso del accidentado.
Breve repaso de
anatomofisiología. Aparato
circulatorio y respiratorio
Aparato circulatorio
El aparato circulatorio está conformado por el co-
razón, las arterias, las venas y los capilares. El co-
razón se encuentra detrás del esternón, en el cen-
tro del tórax entre los dos pulmones. El corazón
es un órgano muscular hueco recubierto en su
parte interna por una membrana, el endocardio,
85

seguida del miocardio y en su parte externa, lo re-

cubre el pericardio.
El miocardio está dividido en cuatro cavidades.
Dos cavidades superiores, las aurículas y dos cavi-
dades inferiores, los ventrículos. El miocardio está
inervado por el sistema nervioso autónomo: el sim-
pático, que tiene una función aceleradora y el para-
simpático o vago que tiene una función inhibidora.
El corazón bombea la sangre sin interrupción
durante toda la vida y mantiene la sangre en con-
tinuo movimiento. Esta función la realiza el cora-
zón mediante dos movimientos, sístole y diásto-
le, que representan la contracción y la relajación
respectivamente.
La función del sistema circulatorio es transpor-
tar la sangre bombeada por el corazón. Las arterias
son los vasos que salen del corazón y llevan san-
gre oxigenada. Las venas son los vasos que llevan
la sangre al corazón y los capilares sanguíneos son
los conectores de venas y arterias. Del corazón sale
una gran arteria que lleva sangre oxigenada a todas
las células del cuerpo. La gran arteria se llama aor-
ta, que se ramifica para llevar sangre a la cabeza, al
tórax, a los brazos, al abdomen y a las piernas.
Las arterias se van ramificando en vasos de ca-
libre más pequeño, son los capilares, que confor-
man una fina red, que permite el intercambio entre
el oxígeno y otras sustancias nutritivas a las células
86

de todo el organismo. Los capilares cubren todo el

organismo y en su camino de vuelta al corazón se
juntan con otros pequeños vasos que son las venas,
que son los que llevan la sangre sin oxígeno al cora-
zón. La sangre llega al corazón por la aurícula de-
recha, a través de las venas cava superior y cava
inferior, de la aurícula derecha pasa al ventrículo
derecho, de ahí, la sangre pasa a los pulmones, se
oxigena y vuelve al corazón por la aurícula izquier-
da, pasa al ventrículo izquierdo, para salir del cora-
zón por la arteria aorta, para iniciar otra vez el re-
corrido por todo el organismo.
Aparato respiratorio
El aparato respiratorio está conformado por los si-
guientes órganos: nariz, faringe, laringe, tráquea,
bronquios y pulmones. Los pulmones se encuen-
tran protegidos por las costillas, dentro del tórax.
Estos órganos permiten a la sangre el recambio
de gases con el aire. El recambio de gases entre la
sangre y el aire se llama respiración. El transporte
de gases entre los pulmones y los tejidos lo reali-
za el sistema circulatorio. El sistema respiratorio y
circulatorio están muy relacionados, por tal moti-
vo si se dificulta el funcionamiento de alguno de
ellos, se alteran los signos vitales y pueden com-
prometer la vida de la persona. El oxígeno lo obte-
nemos del aire que respiramos, éste entra por las
87

fosas nasales, pasa por la tráquea, ésta se divide

en dos tubos que son los bronquios, éstos a su vez
se dividen en los alvéolos y es allí donde se sucede
el intercambio de oxígeno del aire y la eliminación
del dióxido de carbono.
La respiración consta de dos pasos:
99 Inspiración o proceso mediante el cual se
llenan de aire los pulmones.
99 Espiración, o salida de aire de los pulmones.
Cada respiración consta de una inspiración y
una espiración. La respiración se realiza entre otros
factores, por la función de los músculos que hay
entre las costillas y el músculo que divide el tó-
rax con el abdomen que es el diafragma. La respi-
ración normal es de dos tipos: abdominal y costal.
La respiración abdominal, también se conoce como
diafragmática o profunda, se caracteriza por mo-
vimientos hacia afuera de la pared abdominal. La
respiración costal, superficial o torácica, se carac-
teriza por movimientos hacia arriba y afuera de la
parte superior del tórax. La respiración normal, sea
abdominal o torácica, se llama eupnea. La suspen-
sión temporal de la respiración se denomina ap-
nea. La dificultad respiratoria se denomina disnea.
Valores normales de la respiración: la cifra se
da en respiraciones por minuto:
88

Recién Niños de 2
Lactante Adulto
nacido a 4 años
30 a 80 20 a 40 20 a 30 16 a 20
Procedimiento para
tomar la respiración
Para tomar la respiración, usted, como auxilia-
dor, debe contar los movimientos respiratorios,
tomando la inspiración y la espiración como una
sola respiración. Para tomar la respiración realice
los siguientes pasos:
99 Inicie el conteo de la respiración observan-
do el tórax y el abdomen del lesionado.
99 Cuente las respiraciones por minuto utili-
zando un reloj de segundero.
99 Anote la cifra para verificar los cambios y
dar estos datos cuando lleve al lesionado a
un centro asistencial.
Pulso
Es la medida de la frecuencia cardiaca. Es la ex-
pansión rítmica de una arteria, producida por el
paso de la sangre bombeada por el corazón. Esta
cifra varía de acuerdo a la edad, el sexo, actividad
física, fiebre, medicamentos, hemorragias.
89

El pulso se valora mediante la palpación de

las dilataciones de la pared arterial, al paso de la
onda sanguínea durante un minuto. Se colocan los
90

dedos índice y medio sobre la arteria y se contabi-

lizan los latidos en un minuto, utilizando reloj de
segundero. No se debe palpar con el dedo pulgar,
porque éste tiene su propia pulsación y se puede
confundir. Las arterias más comúnmente usadas
para valorar el pulso son las siguientes:
99 Arteria temporal, se palpa sobre el hueso
temporal, en la región externa de la frente,
es un trayecto que va de la ceja al cuero ca-
belludo.
91

99 Arteria carótida que se encuentra en la parte

lateral de cuello entre la tráquea y el múscu-
lo esternocleidomastoideo.
 Arteria braquial, se palpa en la cara interna

del músculo bíceps (brazo).
92

 Arteria radial, se palpa en la cara interna de

la muñeca.
 Arteria femoral, se palpa debajo del ligamen-

to inguinal.
93

 Arteria poplítea, se palpa en la arteria po-

plítea por detrás de la rodilla en la fosa po-
plítea.
99 Arteria pedia, se palpa la arteria sobre los

huesos de la parte alta del dorso del pie.
94

Valores normales del pulso

La cifra se da en latidos por minuto
Recién Niños hasta Adulto

Adultos
nacido los 8 años mayor
130-140 80 -100 60 – 90 60 o menos
TAQUICARDIA: aumento de la frecuencia

cardiaca por encima de los valores normales.
BRADICARDIA: disminución de la frecuen-
cia cardiaca por debajo de los valores normales.
EL tema central de esta manual es la interven-
ción frente a las situaciones de emergencia, enfa-
tizamos la importancia del autocuidado y la pre-
vención de accidentes y en general de situaciones
de emergencia incluida la enfermedad súbita. Ini-
ciamos con el parámetro de los signos vitales, por-
que éstos nos indican el funcionamiento del sis-
tema cardiovascular. Cada persona puede valorar
su respiración, pulso y temperatura. La cifra de
tensión arterial con los tensiómetros tradicionales
la debe realizar otra persona, por eso a continua-
ción exponemos las cifras y la manera de tomar la
tensión arterial.
95

Tensión arterial
La tensión o presión arterial es la fuerza que ejer-
ce la sangre contra la pared de las arterias. El con-
trol de la tensión arterial es el procedimiento por
el cual se determina la tensión máxima y míni-
ma que ejerce la sangre sobre la pared de las ar-
terias en el momento de la sístole y la diástole
respectivamente.
La medida de la tensión arterial se da en mi-
límetros de mercurio (mm Hg). Debido a que la
sangre se mueve en forma de ondas, existen dos
tipos de medida de presión:
Sistólica: es la presión de la sangre debida
a la contracción de los ventrículos, es decir, es la
presión máxima.
Diastólica: es la presión que queda cuando los
ventrículos se relajan, ésta es la presión mínima.
Valor normal: la tensión arterial se lee en milí-
metros de mercurio (mm Hg).
Sistólica Diastólica
Lactante 60-90 mm Hg 30-62 mm Hg
Niño
hasta 12 95-135 mm Hg 58-88 mm Hg
años
Adulto 100-130 mm Hg 60-90 mm Hg
96

Clasificación de la presión arterial en adultos,

mayores de 18 años:
Categoría Sistólica Diastólica
Óptima 120 mm Hg 80 mm Hg
Normal 130 mm Hg 85 mm Hg
Normal alta 130-139 mm Hg 85-89 mm Hg
Procedimiento para tomar

la tensión arterial
Para tomar la tensión arterial se utiliza el esfigmo-
manómetro y el fonendoscopio. El esfigmomanó-
metro está formado por un neumático pequeño,
conectado a una pera de goma y a un manómetro
que marca la presión de 0 a 300 mm de Hg (milí-
metros de mercurio).
97

98

Existen tensiómetros digitales y las cifras son

igualmente confiables. Para tomar la tensión ar-
terial con tensiómetro y fonendoscopio, tenga en
cuenta las siguientes observaciones:
Explicarle a la Descubrir el brazo Colocar el brazalete

persona el donde se va a sobre el brazo, dos
procedimeinto que tomar la tensión dedos por encima
se va a realizar arterial del pliegue del codo
Localizar la arteria
humeral y colocar el Ubicar el mónometro
fonendoscopio sobre en un lugar visible
ella
Revisar que la Abrir la válvula de la Escuchar el primer

válvula de la pera pera y dejar que el latido (sístole) y
esté cerrada. aire salga grabar la cifra que
lentamente marca el manómetro
Dejar salir todo el Escuchar el último

aire y retirar el latido (diástole) y
brazalete y el grabar la cifra del
fonendoscopio. manómetro
Anotar las cifras
Gráfico 15. Pasos para la toma de la tensión arterial.
99

Temperatura
Es el equilibrio entre la producción de calor por
el cuerpo y su pérdida. El centro termorregulador
está situado en el centro del cerebro, en el hipo-
tálamo, cuando la temperatura sobrepasa el nivel
normal se activan mecanismos como vasodilata-
ción, hiperventilación y sudoración que promue-
ven la pérdida de calor. Al igual que el termosta-
to regula la temperatura del agua en el motor de
un automóvil, el hipotálamo pone en marcha los
mecanismos necesarios para eliminar el exceso de
calor corporal. Si, por el contrario, la temperatura
cae por debajo del nivel normal se activan meca-
nismos como aumento del metabolismo y contrac-
ciones espasmódicas que producen los escalofríos.
Valores normales de la
temperatura del cuerpo. Se
lee en grados centígrados
Temperatura normal 36.5°C a 37.5°C
Temperatura inferior a
Hipotermia
36°C
Temperatura superior a
Hipertermia o fiebre
38.5°C
100

Gráfico 16. Termómetro de mercurio.
Pasos para tomar la

temperatura
La temperatura corporal varía de acuerdo a la
temperatura del ambiente donde nos encontre-
mos. La temperatura del cuerpo se percibe por el
tacto, pero es necesario cuantificar la temperatu-
ra por medio del termómetro tradicional, que es
el de la columna de mercurio o por el termómetro
digital. A continuación, se muestran los pasos a
seguir con el termómetro tradicional o de colum-
na de mercurio. En cuanto al termómetro digital
siga las instrucciones del fabricante. El termóme-
tro de mercurio requiere especial cuidado en su
uso porque se puede romper el vidrio, ocasionar
un accidente por las esquirlas de vidrio y si se rie-
ga el mercurio, éste es una sustancia tóxica. Se re-
comienda tomar la temperatura axilar con el ter-
mómetro de mercurio. La toma de la temperatura
101

oral está en desuso por los riesgos que conlleva el

uso de este termómetro en la boca.
Tome el termómetro por Coloque el termómetro

Retire el termómetro,
el lado opuesto a la en la axila de la persona
revise la columna de
ampolla de mercurio, y déjelo por tres
mercurio y determine la
lleve la columna de minutos. Nunca deje solo
temperatura. Anote la
mercurio a menos de a un niño con el
cifra de la temperatura.
35˚C termómetro.
Gráfico 17. Pasos para tomar la temperatura.
¿Qué hacer en caso de fiebre?

La fiebre es la elevación de la temperatura del
cuerpo por encima de lo normal o sea 37.5 °C. La
fiebre es un signo de alarma y puede ser la ma-
nifestación de distintas enfermedades, entre ellas
las infecciones bacterianas y virales. Se recomien-
da tratar de bajar la fiebre, no eliminarla, por-
que la fiebre se considera como un mecanismo de
defensa del organismo. Un baño de esponja con
agua tibia puede refrescar a alguien que tiene fie-
bre. No se deben usar baños fríos, hielo, ni fric-
ciones con alcohol, porque éstos enfrían la piel, se
102

producen escalofríos y con estos se eleva la tem-

peratura central del cuerpo. Los niños pequeños
pueden convulsionar a causa de la fiebre, si us-
ted sospecha que un niño tiene fiebre, colóquele el
termómetro y cuantifique la temperatura. Se debe
consultar al médico para descubrir y tratar la cau-
sa de la fiebre.
Tome la
temperatura y
la temperatura ser señal de una
mayor a 38 infección
Es importante bajar
la temperatura del Mantenga a la
persona en un
cuerpo porque la lugar fresco y con
persona puede ropa ligera
convulsionar
Consulte al médico No utilice

medicamentos, ni Cumpla las
para descubrir y antibióticos que recomendaciones
tratar la causa de la el médico no médicas
haya formulado
Gráfico 18. Qué hacer en caso de fiebre.
¿Qué hacer en caso

de convulsiones?
Hablamos que es importante tratar de bajar la tem-
peratura corporal porque si no se corre el riesgo
que el niño o la persona presenten convulsiones.
Las convulsiones son la manifestación de una irri-
tación de las neuronas del tejido cerebral, produ-
cen agitación general del cuerpo, contracciones
103

involuntarias de los músculos y movimientos irre-

gulares, pueden ser desencadenadas por enfer-
medad o por fiebre. La crisis convulsiva se inicia
con pérdida del conocimiento y caída de la víc-
tima al piso. Dentro de las causas más frecuen-
tes de una convulsión figuran la epilepsia, enfer-
medades como rabia y tétanos, y traumatismos
craneoencefálicos.
Recuerde las siguientes recomendaciones en
caso de convulsiones:
No intentar abrir la boca Acompañe a la víctima

para colocar trapos o durante la convulsión:
Pedir ayuda para pañuelos:
proteger la cabeza de la • Solicite ayuda para
víctima para que no se • Durante la convulsión la trasladar a la víctima a
golpee: víctima desarrolla un centro asistencial.
mucha fuerza en los • Es importante que la
músculos maseteros y persona siga las
• Proteger a la víctima de usted puede convertire recomendaciones
caídas. en una segunda víctima. médicas respecto a los
• Retirar objetos cercanos medicamentos
con los que pueda anticonvulsivantes.
hacerse daño..
Gráfico 19. Cómo actuar en caso de convulsiones.
104

Parte 5
Reanimación Cerebro
Cardiopulmonar
(rccp)

A vanzando en la complejidad de intervención
durante las situaciones de emergencia, expo-
nemos a continuación qué hacer cuando los segun-
dos cuentan para salvar la vida de una persona. Es
el caso del paro cardiorespiratorio y la obstrucción
de la vía aérea por cuerpos extraños, porque son
momentos cruciales para aplicar los conocimientos
de reanimación y salvar la vida de las personas.
La Reanimación Cerebro Cardiopulmonar (RCCP)
se define como las medidas que se deben tomar enca-
minadas a restablecer la respiración y la circulación
detenidas bruscamente. Es el procedimiento básico
de emergencia para mantener la vida de una persona,
que comprende respiración artificial, compresiones
torácicas, desfibrilación y medidas antishock. El con-
cepto de tiempo para su manejo es imprescindible. El
Comité Coordinador Internacional de Reanimación
(ILCOR), creado en 1993, tiene como misión identifi-
car y revisar los avances científicos y de conocimien-
tos internacionales, que son relevantes para la RCP
y ofrecer un consenso sobre las recomendaciones de
tratamiento. Así mismo, la American Heart Association
107

(AHA), para la reanimación pulmonar y cuidado car-

diovascular de emergencia, se basa en la evolución de
la evidencia en el consenso internacional de la AHA
en Dallas, Texas. Las guías de la AHA se basan en una
extensa revisión de la bibliografía de reanimación y
en muchos debates y discusiones, y resume el con-
senso internacional de evaluación de evidencias. En
el año 2010, contó con la participación de 356 exper-
tos en reanimación de 29 países, que analizaron y de-
batieron acerca de la investigación en reanimación en
reuniones presenciales y teleconferencias.
Cambio de ABC a CAB

Las guías de la AHA de 2010 para Reanimación
Cardio Pulmonar (RCP) cambian la secuencia de
los pasos A, B, C. (vía aérea, respiración, compre-
siones torácicas) por C, A, B. (compresiones toráci-
cas, vía aérea, respiración). La razón de este cambio
en el protocolo de la reanimación es que la mayo-
ría de los paros cardíacos se producen en adultos,
y la mayor tasa de supervivencia la presentan los
pacientes de cualquier edad que tienen testigos del
paro cardíaco, en estos pacientes se requiere iniciar
las 30 compresiones torácicas, dentro de los prime-
ros 18 segundos. Con el protocolo anterior de A, B,
C, las compresiones torácicas se retrasan un poco
108

mientras que el auxiliador abre la vía aérea para

dar ventilaciones boca, barrera, boca. Al cambiar
la secuencia C, A, B, se asegura primero la estimu-
lación cardíaca y, por consiguiente, la circulación
sanguínea a los pulmones.
Hay que tener en cuenta que la mayoría de las
víctimas de paro cardíaco extra hospitalario no re-
ciben reanimación cardiopulmonar por un testigo
presencial, esto se debe a múltiples razones, entre
ellas porque la secuencia A, B, C, comienza con el
procedimiento de abrir la vía aérea y dar ventila-
ciones boca, barrera, boca, esto le resulta más di-
fícil al auxiliador. Si se dan primero las compre-
siones torácicas, puede animar a otros testigos a
iniciar la reanimación cardiopulmonar. Es impor-
tante enfatizar la necesidad de utilizar los imple-
mentos y normas de bioseguridad, en cualquier
evento de emergencia. Un testigo presencial, que
observa que una persona adulta se desploma sú-
bitamente puede asumir que se trata de un paro
cardíaco, se debe activar el sistema de emergen-
cias médicas e iniciar reanimación cardiopulmo-
nar sólo con las compresiones torácicas, teniendo
en cuenta comprimir fuerte y rápido, en el centro
del tórax, o seguir las indicaciones del operador
telefónico del sistema de emergencias médicas.
Para una presunta víctima de paro por as-
fixia (por ahogamiento), la prioridad sería aplicar
109

compresiones torácicas con ventilación de rescate

durante cinco ciclos, aproximadamente dos minu-
tos, en el caso que existan más auxiliadores, deben
activar el sistema de emergencias médicas, mien-
tras el otro auxiliador inicia la reanimación.
El conjunto de maniobras de la reanimación
cardiopulmonar está destinado a asegurar la oxi-
genación de los órganos cuando la circulación de
la sangre de una persona se detiene. En las guías
de la AHA de 2010 aparecen dos partes nuevas:
cuidados posparocardíaco, educación, implemen-
tación y equipos.
Es importante que todos nos preparemos y
capacitemos para atender una emergencia de tipo
enfermedad súbita, porque los segundos cuen-
tan y la vida de una persona puede estar en nues-
tras manos. Si una persona adulta se desploma
súbitamente, está inconciente, no responde, us-
ted como auxiliador, presume que ha ocurrido un
paro cardíaco. A continuación se expone el tema
del paro cardíaco, que se asocia muy rápidamen-
te al paro respiratorio, por eso hablamos del paro
cardiorespiratorio.
110

Paro cardiorespiratorio
Es la interrupción súbita del funcionamiento de
los pulmones y del corazón.
El corazón y los pulmones son órganos vitales
encargados de la supervivencia humana. Cuando
por diferentes causas el corazón y los pulmones
dejan de funcionar, se produce un paro cardiores-
piratorio. Las causas más comunes del paro car-
diorespiratorio son:
Cuerpos extraños en Ahogamiento Reacción alérgica a

las vías respiratorias medicamentos
Traumas severos Infarto del miocardio

craneoencefálicos garganta
Gráfico 20. Causas de paro cardiorespiratorio.
111

Signos y síntomas del paro

cardiorespiratorio
Las víctimas de paro cardíaco pueden presentar
movimientos similares a convulsiones o respira-
ción agónica, en este caso la víctima requiere re-
animación cardiopulmonar. Si la víctima no res-
pira o sólo jadea, igualmente se debe activar el
sistema de emergencias e iniciar reanimación car-
diopulmonar. Hay signos que ayudan a identifi-
car el paro cardíaco:
1. Piel pálida,
sudorosa y fría.
5. Ausencia de 2. Pérdida del

respiración. conocimiento.
4. Respiración
anormal 3. Cianosis en
Jadeos labios y uñas.
/bloqueos.
Gráfico 21. Signos de paro cardiorespiratorio.
112

¿Qué hacer ante un lesionado que

presenta ausencia temporal de
respiración y de frecuencia cardiaca?
Si la víctima tiene dificultad respiratoria, puede
entrar en un paro respiratorio. Si no tiene pulso, el
lesionado está en paro cardiaco. En esta situación,
usted debe iniciar Reanimación Cerebro Cardio-
pulmonar (RCCP). Se ha eliminado de la secuen-
cia de la reanimación cardiopulmonar la indica-
ción de “observar, escuchar y sentir la respiración”
para valorar la respiración después de abrir la vía
aérea. La secuencia actualmente describe que el
auxiliador, llama a la víctima, si no responde, exa-
mina brevemente la respiración cuando comprue-
ba la capacidad de respuesta para detectar signos
de paro cardíaco. Tras aplicar 30 compresiones to-
rácicas, el auxiliador único abre la vía aérea de la
víctima y aplica dos ventilaciones.
Secuencia C, A, B (circulación, por medio de
compresiones torácicas, para proporcionar un flu-
jo sanguíneo vital al corazón y al cerebro).
A, apertura de la vía aérea.
B, respiración artificial, por medio de las ven-
tilaciones.
113

Circulación
C
Vía Aérea
A
Ventilación
B
Gráfico 22. Reanimación Cerebro Cardiopulmonar CAB.
El número total de compresiones realizadas

durante la reanimación determina la superviven-
cia en caso de paro cardíaco. Se deben realizar 30
compresiones, el esternón debe bajar al menos 5
cm. Las compresiones crean un flujo sanguíneo
principalmente al aumentar la presión intratorá-
cica y comprimir directamente el corazón.
Circulación
Compresiones torácicas en el adulto.
99 Colóquese al lado del lesionado, en posi-
ción de seguridad o sea de rodillas.
114

99 Trace una línea imaginaria entre las dos

tetillas y en la mitad de esta línea sobre el
esternón coloque el talón de la mano domi-
nante, entrelazando los dedos de las dos
manos, sin que éstos toquen el tórax de la
víctima.
99 Realice 30 compresiones torácicas con los
brazos y codos rectos, con el peso de su
cuerpo empujando el esternón hacia aba-
jo, aproximadamente 5 cm permitiendo
que regrese a su posición inicial.
99 Alterne las 30 compresiones torácicas con
2 ventilaciones, esto es un ciclo. Para reali-
zar las ventilaciones utilice una mascarilla
desechable. Si no la tiene, continúe con las
compresiones torácicas solamente.
115

99 Realice 5 ciclos durante 2 minutos.

99 Terminados los 5 ciclos continúe las com-
presiones y ventilaciones hasta que llegue
la ayuda especializada, hasta que el lesio-
nado recupere el conocimiento, o hasta
que usted se canse de hacer la reanima-
ción.
116

Si la RCCP se realiza con dos auxiliadores se

rotan las intervenciones, sin interrumpir la se-
cuencia de 30 compresiones cardiacas y 2 ventila-
ciones, hasta que llegue la ayuda especializada o
el lesionado responda a la reanimación.
RCCP en niños
menores de un año
La dificultad respiratoria en los bebés menores de
un año tiene varias causas, dentro de las cuales se
mencionan: obstrucción de la vía aérea por cuer-
pos extraños dentro de la boca, trozos de comida
o restos de líquidos, inflamación de la vía respi-
ratoria por infecciones respiratorias o por agentes
patógenos y alergénicos.
Se resalta aquí la importancia de la prevención
de los accidentes de obstrucción de la vía aérea en
bebés menores de un año y, en general, con los ni-
ños en edad preescolar y escolares, porque son
momentos de mucha angustia para los niños y en
especial los padres y madres de familia y los cui-
dadores de niños y niñas en esta etapa de la vida.
Si usted está presente ante una situación de
emergencia con un bebé, tenga en cuenta las re-
comendaciones generales del primer respon-
diente, como son activar o delegar la activación
del sistema de emergencias médicas. Si el niño
117

no responde y no respira, si no se detecta el pul-

so en 10 segundos se debe iniciar la reanimación
cardiopulmonar.

tetillas e identifique la mitad de ésta sobre
el esternón.
99 Por debajo de este punto, coloque los de-
dos índice y medio de su mano dominan-
te, manteniéndolos perpendiculares y en
contacto con la superficie del tórax, se re-
comienda una profundidad de la compre-
118

sión torácica de 4 cm en los lactantes y 5

cm en los niños mayores de un año.
99 Realice 30 compresiones torácicas y alter-
ne con dos ventilaciones, esto es un ciclo,
tenga en cuenta la norma boca, barrera,
boca.
 Realice 5 ciclos durante dos minutos.

 Cuando termine los 5 ciclos continúe con
las compresiones torácicas y las ventilacio-
nes hasta que llegue la ayuda especializa-
da o hasta que el niño recobre el conoci-
miento.
119

RCCP niños mayores de un año

tetillas e identifique la mitad de esta en el
esternón.
99 Coloque el talón de la mano dominante
con el brazo y el codo recto.
99 Inicie las compresiones torácicas empu-
jando el esternón hacia abajo, aproxima-
damente 5 cm. Si el niño es de contextura
gruesa, utilice las dos manos para realizar
las compresiones torácicas.
99 Realice 30 compresiones y alterne dos
ventilaciones, esto es un ciclo.
99 Realice 5 ciclos durante dos minutos.
99 Terminados los 5 ciclos, continúe con la
reanimación cardiopulmonar hasta que
llegue la ayuda especializada, o hasta que
el niño recobre el conocimiento.
120

Parte 6
Manejo de la
Obstrucción de la Vía
Aérea por Cuerpo
Extraño (ovace)
o atragantamiento

C uando una persona se atora o atraganta es
una situación que pone en peligro la vida.
Las personas que sufren atoramiento suelen hacer
una señal, se agarran desesperadamente la gar-
ganta, la cara se congestiona y se torna azulada
por la falta de oxígeno, la víctima no puede hablar
o emitir sonido, se le dificulta la tos y la respira-
ción, por esta situación la víctima puede presen-
tar estado de inconciencia y caer al piso. La causa
más frecuente en los niños menores de cinco años
es el atoramiento con juguetes pequeños, dulces
o trozos de alimentos y en los adultos la obstruc-
ción sucede la mayoría de las veces con trozos de
comida.
Aquí se resalta la importancia de las medidas
preventivas como son el cuidado especial con los
niños con los juguetes pequeños y para todas las
personas en el momento de comer hacerlo despa-
cio y masticando muy bien los alimentos para evi-
tar el atrangantamiento. Además, todas las perso-
nas debemos estar preparadas para atender este
tipo de emergencias.
123

Hay dos tipos de obstrucción de vía aérea

por cuerpo extraño: la obstrucción leve, cuando
la persona puede toser y se encuentra conciente.
La obstrucción severa, la persona no puede toser
ni respirar. Estas dos obstrucciones de vía aérea
requieren de una respuesta inmediata para poder
salvar la vida de la persona atorada.
Maniobra de Heimlich: es un procedimiento
de primeros auxilios para desobstruir el conducto
respiratorio. El doctor Henry Heimlich fue el pri-
mero en describirla en 1974, esta maniobra tam-
bién se conoce como la compresión abdominal.
Maniobra de Heimlich
en adulto conciente
El auxiliador debe seguir las siguientes recomen-
daciones:
99 Presentarse y motivar a la persona a que
tosa fuertemente. La tos espontánea no re-
emplaza ninguna maniobra. Háblele fuer-
te y continúe invitándolo a toser fuerte.
99 Si no da resultado la tos para expulsar el
objeto, colóquese por detrás de la perso-
na en posición de seguridad, es decir, con
su pie en medio de los pies de la persona
atorada.
124

99 Pase sus brazos alrededor de la cintura,

ubique el ombligo con el dedo meñique,
coloque el dedo pulgar de su mano domi-
nante en el punto medio entre el ombligo
y el esternón, empuñe la mano y ayúdese
con la otra mano, haga cinco movimientos
fuertes hacia arriba y hacia dentro.
125

99 Asegúrese de que la persona expulsó el

objeto y que está conciente.
126

99 Si la persona cae en inconciencia, colóque-

la en el piso, cuidando que la cabeza no se
golpee.
99 Solicite ayuda, activando el sistema de
emergencias médicas.
99 Inicie reanimación cardiopulmonar. Co-
mience con las 30 compresiones torácicas,
haga apertura de la vía aérea y realice res-
piración artificial con dos ventilaciones
boca barrera boca.
99 Continúe la reanimación hasta que llegue
la ayuda especializada o hasta que la vícti-
ma recobre el conocimiento.
Maniobra de Heimlich en
niños menores de un año
99 El bebé recién nacido puede presentar
paro cardíaco por asfixia, en este caso se
mantiene la secuencia A, B, C, o sea que
debemos comenzar por revisar la boca del
bebe para despejar la vía aérea.
99 Si un niño se observa como si estuviese
atorado y no puede toser ni llorar y tiene
dificultad respiratoria, abra la boca y ve-
rifique si tiene un cuerpo extraño. Revise
rápidamente la boca del bebé para ver si
127

encuentra el cuerpo extraño, si lo encuen-

tra, cuidadosamente trate de retirarlo de
la boca, evitando introducirlo más.
99 De lo contrario, coloque al niño boca abajo
apoyándose sobre su pierna, la cabeza del
niño debe quedar más abajo que el tronco.
Sujete fuertemente con su mano la cabeza
del niño.
99 Dé cinco golpes secos en la espalda, entre los

omoplatos del niño con el talón de la mano
para tratar de expulsar el cuerpo extraño.
99 Voltéelo sobre su antebrazo y observe si el
cuerpo extraño ha sido desalojado.
99 Inmediatamente trace una línea imagi-
naria entre las dos tetillas y el esternón y
128

realice cinco compresiones torácicas. Re-

vise si el objeto ha sido expulsado, si no,
voltee de nuevo el niño boca abajo y repita
los cinco golpes en la espalda hasta que el
niño expulse el objeto, respire por sí solo o
llegue la ayuda especializada.
99 Si el bebé no respira por sí solo, controle
pulso braquial, si no tiene pulso, inicie
reanimación cardiopulmonar, tenga en
cuenta las precauciones de bioseguridad
para el bebé y el auxiliador.
99 Coloque al bebé sobre una superficie fir-
me, ubique una línea imaginaria entre las
tetillas, coloque los dedos índice y medio
en forma perpendicular y realice 30 com-
presiones torácicas.
99 Alterne las 30 compresiones torácicas con
dos ventilaciones, tapando la nariz del
bebé y con la recomendación boca, barre-
ra, boca. Recuerde que 30 compresiones
torácicas, con dos ventilaciones hacen un
ciclo, realice cinco ciclos en dos minutos
hasta que el bebé respire espontáneamen-
te o llegue la ayuda especializada.
129

Maniobra de Heimlich en
niños de uno a ocho años
Se realiza la misma maniobra, pero con una sola
mano. El auxiliador puede arrodillarse para que-
dar a la altura del niño. Para los niños escolares,
de acuerdo a la contextura del niño, se puede pro-
ceder como en el caso del adulto.
Maniobra de Heimlich cuando la

persona atorada se encuentra sola
Acérquese a un mueble que esté firme sobre el
piso, agáchese de forma que su estómago quede a
la altura del filo del mueble y realice la presión ha-
cia dentro y arriba para tratar de expulsar el cuer-
po extraño. Pida ayuda y continúe con la manio-
bra, hasta expulsar el objeto.
Existen otros eventos y enfermedades súbitas
para las cuales también debemos estar prepara-
dos en primer lugar con las recomendaciones pre-
ventivas y, por otro lado, estar capacitados para
actuar frente a la situación de emergencia.
Lipotimias
Se conoce como lipotimia a la pérdida o dismi-
nución de la conciencia en forma breve y transi-
toria (Rosales) por disminución repentina de la
130

circulación sanguínea cerebral. La persona no res-

ponde ante estímulos externos. Los síntomas que
acompañan a la pérdida de conciencia se presen-
tan con sensación de mareo, sensaciones auditi-
vas y visuales previas, piel sudorosa y pálida. Las
causas más frecuentes de la lipotimia son:
Emociones fuertes, Ambientes demasiados

noticias dolorosas, Estar mucho tiempo de
cerrados y
pie, sin moverse
ver heridos, sangre, etc. congestionados
Dieta demasiado Ejercicio excesivo y sin

extrema y sin control entrenamiento previo.
Gráfico 23. Causas de la lipotimia.
¿Cómo actuar frente a una lipotimia?

Si advertimos que una persona va a sufrir un des-
mayo o lipotimia, debemos ayudarla protegién-
dole la cabeza. Una vez la víctima está extendi-
da en el piso colocarla boca arriba y elevarle las
piernas, para así asegurar el riego sanguíneo al ce-
rebro. Aflojar las ropas como corbata o cinturón
porque obstruyen la circulación sanguínea. Pro-
curar un ambiente fresco y evitar aglomeraciones
a su alrededor. Acompañar a la víctima hasta que
recobre el conocimiento. Solicitar ayuda, para ac-
tivar el sistema de emergencias médicas.
131

Coma
El coma es la pérdida profunda y prolongada de
la conciencia, con disminución de reflejos protec-
tores como tos, deglución y dolor. La persona no
responde ante ningún estímulo externo, como voz
alta o un estímulo doloroso. Sin embargo, se man-
tienen las funciones vitales como la respiración y
el pulso carotideo.
Clasificación del coma

El coma se clasifica en cuatro grupos: coma trau-
mático, coma tóxico, coma metabólico y coma
neurológico.
Traumático
Neurológico
Estado de Tóxico
Coma
Metabólico
Gráfico 24. Clasificación estado de coma.
132

El coma traumático se puede presentar como

consecuencia de un traumatismo craneoencefálico.
El coma tóxico se produce por la ingesta o por
inhalación de un producto tóxico. Dentro de los
productos tóxicos aparece el alcohol etílico, que
produce una intoxicación etílica, después de una
ingesta importante de alcohol. También figura la
intoxicación por medicamentos, en especial los
barbitúricos. La intoxicación por inhalación se
presenta por el monóxido de carbono, se presenta
por antecedentes de estar en un ambiente con este
gas, como en el caso de los escapes de gas de las
estufas o calentadores.
El coma metabólico se produce por la altera-
ción fisiológica del propio organismo. Dentro de
este tipo de coma figuran el coma diabético y el
coma hepático. El coma diabético se origina por
el aumento de la glucosa, que se produce por in-
gesta exagerada de dieta con alto contenido de
glucosa o por un error en la administración de la
insulina. El coma hepático se produce con los an-
tecedentes de alcoholemia.
El coma neurológico se produce por hemorra-
gias intracraneales, en el caso de los eventos o ac-
cidentes cerebrovasculares.
Según la profundidad el coma, se establecen
cuatro grados del estado de coma:
133

Gráfico 25. Profundidad del estado de coma.
El estado de coma requiere una atención rápi-

da y eficaz por parte del auxiliador, usted debe ac-
tivar el sistema de emergencias médicas y vigilar
la respiración y el pulso de la víctima. En caso de
la ausencia de los signos vitales, se debe iniciar la
reanimación cardiopulmonar hasta que llegue la
ayuda especializada.
Exponemos aquí otro evento de suma grave-
dad y que pone en riesgo la vida de la persona le-
sionada. Hablamos del estado de shock, que ocu-
rre cuando el corazón es incapaz de proporcionar
sangre a todo el organismo. El corazón no puede
bombear sangre y el corazón deja de funcionar. El
shock se presenta en caso de:
134

Trauma craneoencefálico y Dolor intenso.

hemorragias severas Infarto del miocardio
Causas del SHOCK
Deshidratación severa por Reacción alérgica a

vómito o diarrea medicamentos o por
picaduras de insectos
Gráfico 26. Causas del shock.
Signos y síntomas
99 Ansiedad, desasosiego.
99 Pulso rápido y débil.
99 Sudoración y palidez mucocutánea.
99 Temblor y debilidad en brazos y piernas.
99 Dilatación de las pupilas.
¿Qué hacer en caso de shock?

99 Tranquilice a la persona, valore respira-
ción y pulso.
99 Acuéstela con las piernas elevadas, si la
condición de la víctima lo permite.
99 Indagar por hemorragias externas y tratar
de controlarla.
99 Solicite ayuda inmediatamente.
135

99 Ordene a la persona que tosa, para mejo-

rar el riego sanguíneo con este estímulo
99 Abrigue a la víctima.
99 Afloje la ropa, para mejorar la circulación
sanguínea.
99 Trate de aliviar el dolor proporcionando
una posición cómoda.
Una de las causas del estado de shock es el
infarto del miocardio, describimos a continuación
las generalidades sobre el infarto del miocardio.
Infarto del miocardio

El infarto del miocardio se conoce como una en-
fermedad coronaria, porque es una lesión de las
arterias que riegan el músculo cardiaco, es decir,
de las arterias coronarias. Hay varios factores de
riesgo para que se produzca el infarto del miocar-
dio. Entre ellos está la alimentación rica en grasa
animal, porque estos alimentos producen aumen-
to del colesterol, formando depósitos de grasa en
las arterias de bajo calibre, como las coronarias.
Al obstruirse la circulación de la sangre, se afec-
ta el músculo cardiaco y el corazón puede dejar
de bombear totalmente, produciéndose el paro
cardiaco.
136

Factores de riesgo del

infarto del miocardio
Cigarrillo
Edad,
más
Herencia
frecuente
en adultos
Hipertensión Estrés,
arterial, personas
colesterol muy
elevado ansiosas
Gráfico 27. Factores de riesgo del infarto del miocardio.
Signos y síntomas:
99 Dolor en el pecho irradiado al brazo iz-
quierdo y la mandíbula izquierda.
99 Sudoración, sensación de mareo.
99 Piel pálida y sudorosa.
99 Náuseas.
99 Dificultad respiratoria.
137

¿Qué hacer ante una persona con infarto?

99 Tranquilizarla y evitar cualquier movimien-
to porque esto produce más esfuerzo para
el corazón.
99 Aflojarle las prendas apretadas
99 Controlar signos vitales: respiración y pulso.
99 Solicitar ayuda, para trasladar a la perso-
na a un centro asistencial.
99 Si hay ausencia de respiración y pulso ini-
ciar Reanimación Cerebro Cardiopulmo-
nar (RCCP).
138

Parte 7
Primeros auxilios
en lesiones de
tejidos blandos

L as lesiones en los tejidos blandos ocurren con
frecuencia y en cualquier sitio: la calle, el ho-
gar, el colegio o el trabajo. Las heridas y quema-
duras son lesiones, expuestas a infección. El ob-
jetivo al prestar primeros auxilios en este tipo de
lesiones es controlar las hemorragias, sus compli-
caciones y prevenir la infección.
Lesiones de tejidos blandos

Las lesiones de tejidos blandos son los problemas
más comunes en la atención de primeros auxilios,
entre ellos tenemos: heridas, quemaduras, hemo-
rragias. Estas lesiones pueden causar un grave
daño, incapacidad o muerte. Además de los huesos
y cartílagos, el organismo está recubierto por teji-
dos blandos, músculos, grasa, tendones, ligamen-
tos, membranas, mucosas, vasos sanguíneos y piel.
La piel es el órgano más extenso del organis-
mo. Está formada por dos capas principales a sa-
ber: una capa externa y delgada, la epidermis, y
141

una capa interna y más gruesa, la dermis. La epi-

dermis consiste en tejido epitelial escamoso estra-
tificado, y la dermis consta de tejido conectivo fi-
broso. En todos los sitios del cuerpo, la epidermis
posee cinco capas de células. En las palmas de las
manos y las plantas de los pies, la epidermis posee
sólo cuatro capas.
La dermis o capa profunda de la piel son sur-
cos paralelos, las huellas digitales surgen porque
la epidermis se adapta a los surcos paralelos de la
dermis. En cuanto a la coloración de la piel, de-
pende básicamente de dos factores: los pigmentos
y la sangre. Los pigmentos son compuestos ne-
gros o pardos, llamados melanina, entre más pig-
mentos, la coloración de la piel es más oscura. El
color rosado característico de la piel, resulta de la
sangre en los vasos diminutos de la dermis.
Como consecuencia de la agresión a la piel,
existe riesgo de infección y posibilidad de lesio-
nes en órganos o tejidos adyacentes: músculos,
nervios, vasos sanguíneos, etc.
Comenzamos con el tema de las heridas y su
clasificación, porque es importante conocer la cau-
sa que produjo la herida para saber actuar frente
a la emergencia.
142

Heridas
Son lesiones que producen pérdida de continui-
dad de los tejidos blandos. Son producidas por
agentes externos, como un cuchillo. Las heridas
pueden ser abiertas o cerradas, leves o complica-
das. Las señales que determinan una herida son:
dolor, hemorragia, destrucción de tejido blando.
Clasificación de las heridas

Heridas abiertas: en este tipo de heridas se
observa la separación de los tejidos blandos. Son
más susceptibles a la contaminación.
Heridas cerradas: son heridas en que no se
observa la separación de los tejidos, generalmente
son producidas por golpes; se produce hemorra-
gia y la sangre se acumula debajo de la piel (he-
matoma), en cavidades o vísceras. Deben tratarse
rápidamente porque pueden comprometer la fun-
ción de órgano o la circulación sanguínea.
Heridas simples: son heridas que afectan la
piel, sin ocasionar daño en órganos importantes,
son las cortaduras superficiales.
Heridas complicadas: son heridas extensas y
profundas con hemorragia abundante; general-
mente hay lesiones en músculos, tendones, ner-
vios, vasos sanguíneos, órganos internos y puede
o no presentarse perforación visceral.
143

Las heridas pueden ser graves en función de

una o varias de estas características:
• Profundidad.
• Extensión.
• Localización.
• Suciedad evidente, cuerpos extraños o sig-
nos de infección.
Clasificación de las heridas según

el elemento que las produce
Heridas cortantes o incisas: son produci-
das por objetos afilados, como cuchillos, latas, vi-
drios. Los bordes de la herida son limpios y li-
neales. Se pueden lesionar músculos, tendones y
nervios. La hemorragia puede ser escasa, mode-
rada o abundante, dependiendo de la ubicación,
número y calibre de los vasos sanguíneos seccio-
nados.
Heridas punzantes: son producidas por ob-
jetos puntudos, como clavos, agujas, anzuelos o
mordeduras de serpientes. La lesión es dolorosa,
la hemorragia es escasa y el orificio de entrada es
poco notorio; es una de las heridas más peligro-
sas, porque puede ser profunda, puede perforar
órganos internos y vísceras y provocar hemorra-
gias internas. El peligro de infección es mayor,
porque no hay acción de limpieza producida por
la salida de sangre al exterior. La contaminación
144

por tétanos es una de las complicaciones de estas

heridas.
Heridas por armas de fuego: son producidas
por proyectiles, el orificio de entrada es pequeño,
redondeado y el orificio de salida es de mayor ta-
maño y puede producir estallido de órganos. La
hemorragia depende del vaso sanguíneo lesiona-
do; puede haber fractura o perforación visceral,
según la localización de la lesión.
Heridas laceradas: son producidas por obje-
tos de bordes dentados, como serruchos o latas.
Los bordes de las heridas son irregulares, por eso
son susceptibles de infección.
Raspaduras o abrasiones: son heridas produ-
cidas por fricción o rozamiento de la piel con su-
perficies duras. Hay pérdida de la capa más su-
perficial de la piel, la epidermis. Se produce dolor
tipo ardor, la hemorragia es escasa, se infecta con
frecuencia.
Heridas contusas: producidas por piedras, pa-
los, golpes con puño o con objetos duros. Hay do-
lor y hematoma. En estas heridas generalmente el
hueso pone resistencia al golpe y se presentan le-
siones de los tejidos blandos.
Magulladuras: son heridas cerradas produci-
das por golpes, se presenta como una mancha de
color morado.
145

Amputación: es la extirpación completa de una

parte o la totalidad de una extremidad.
Heridas de tórax y espalda

Son producidas por elementos punzantes, cortan-
tes o por armas de fuego. Los síntomas son: do-
lor torácico, dificultad respiratoria, expectoración
sanguinolenta y puede presentar señales de shock.
En este caso la precaución es prevenir el shock, se
debe cubrir la herida con gasa o compresa limpia
y solicitar traslado inmediato del lesionado a un
centro asistencial.
Heridas en abdomen
Son heridas producidas por elementos cortan-
tes, punzantes o armas de fuego. El riesgo en es-
tas heridas es que puede haber perforación de in-
testino con salida de su contenido al interior del
abdomen.
En caso de heridas abdominales

99 Cubrirlas con un apósito de ser posible es-
téril (humedecido).
99 Traslado urgente en posición horizontal y
con las piernas flexionadas.
99 No extraer cuerpos extraños alojados en el
interior de los tejidos.
146

99 No reintroducir contenido intestinal (cu-

brirlo con apósito estéril húmedo).
99 No dar nada de comer ni de beber.
Primeros auxilios básicos

frente a hemorragias
La sangre se encuentra circulando por el interior
de los vasos sanguíneos (arterias, venas y capila-
res) que la transportan por todo el cuerpo. Cuan-
do alguno de estos vasos sanguíneos se rompe, la
sangre sale de su interior, originándose así una
hemorragia. Las hemorragias pueden ser: exter-
nas, internas o exteriorizadas por orificios natura-
les del organismo.
Ante una hemorragia se debe valorar la can-
tidad de sangre que sale al exterior y la velocidad
con que sale. Al presentarse una hemorragia de
inmediato surge la alarma, porque aún en peque-
ñas cantidades, 10 o 20 centímetros cúbicos (cc),
parece una pérdida enorme. Se debe prestar espe-
cial atención a las pérdidas copiosas de sangre y
la rapidez con que se pierde, porque esto conlleva
al accidentado a una situación de shock, sucede
un descenso de la circulación sanguínea periféri-
ca, con disminución de las manifestaciones vita-
les como la respiración, la frecuencia cardiaca y la
147

tensión arterial, porque el cerebro, el corazón y los

pulmones, se afectan por la disminución de oxíge-
no, el lesionado presenta sudoración, se torna in-
tranquilo, somnoliento hasta la pérdida de cono-
cimiento y la muerte.
Clasificación de las hemorragias según

el tipo de circulación afectada
99 Hemorragia arterial: las arterias conducen
la sangre desde el corazón hacia los demás
órganos y el resto del cuerpo; la hemorra-
gia arterial se caracteriza porque la san-
gre es de color rojo brillante, su salida es
abundante y en forma intermitente, coin-
cidiendo con cada pulsación. Este tipo de
hemorragias puede comprometer la vida
del lesionado, de ahí la importancia de
detectarlas a tiempo para aplicar presión
directa y taponar la salida de la sangre.
99 Hemorragia venosa: las venas llevan sangre
de los órganos hacia el corazón; las hemo-
rragias venosas se caracterizan porque la
sangre es de color rojo oscuro y su salida
es continua, de escasa o de abundante can-
tidad.
99 Hemorragia capilar o superficial: comprome-
te sólo los vasos sanguíneos superficiales
que irrigan la piel; generalmente esta he-
148

morragia es escasa y se puede controlar

fácilmente.
¿Qué hacer ante una herida?

99 Coloque al lesionado en una posición có-
moda y pregunte la causa de la lesión.
99 Lávese las manos con agua y jabón.
99 Utilice guantes de látex. Evite tocar direc-
tamente la herida con los dedos.
99 Retire las prendas de vestir que cubren la
herida.
99 Seque la herida con una gasa estéril, para
identificar el tipo de herida. Si no tiene la
gasa a su alcance, utilice una tela limpia.
No utilice algodón, servilleta de papel o
trapos sucios, recuerde que debe evitar
llevar infección a la herida, mientras me-
nos se manipule la herida se evitarán in-
fecciones y dolor en el sitio de la herida.
99 Solicite ayuda de acuerdo al tipo de herida
y siga las instrucciones del operador de la
línea de emergencias.
99 Utilice solución salina o agua estéril para
retirar la suciedad de la herida, deje secar
la herida y cúbrala con gasa estéril, has-
ta que llegue la ayuda especializada o el
lesionado sea trasladado a un centro asis-
tencial.
149

99 Si al valorar la herida usted observa una

hemorragia venosa o arterial, debe solici-
tar ayuda inmediatamente, mientras tanto
ejerza presión en la herida con gasas, com-
presas o pedazos de tela blanca, cuantos
sean necesarios sin necesidad de retirar
los primeros que aplica, continúe hacien-
do presión sobre los primeros. Si retira las
primeras gasas, produce remoción del coá-
gulo y va a aumentar el sangrado.
99 Si la herida es causada por la mordedura
de un animal, se debe extremar el lavado
de la herida con abundante agua y jabón.
En caso de mordedura de perro, se debe
recomendar vigilar al animal para descar-
tar la presencia de rabia canina.
99 No aplique, ni permita que le apliquen a
la herida productos como café, tierra, para
prevenir infecciones.
Hemorragias nasales: suelen presentarse a

causa de un golpe en la nariz, como consecuencia
de un resfriado prolongado o sangrado espontáneo.
150

¿Qué se debe hacer ante una

hemorragia nasal?
99 Tranquilizar a la persona afectada.
99 Sentar a la persona, para prevenir desma-
yos
99 Aplicar presión a la altura del tabique na-
sal, para obstruir la circulación sanguínea
y detener la hemorragia.
99 No permita que se suene, puede aumentar
el sangrado.
99 Colocar compresas de agua helada en la
frente, para favorecer la vasoconstricción
y disminuir el sangrado.
99 Si continúa la hemorragia, remitir a la per-
sona a un centro asistencial.
Primeros auxilios frente

a las quemaduras
La quemadura es una lesión de la piel en la cual
un agente térmico, químico, u otro, daña los teji-
dos vivos produciendo alteraciones locales. Suele
ser de origen accidental. El cuerpo humano tolera
temperaturas de hasta 40°C; por encima de ésta se
produce una desnaturalización de las proteínas y
se altera la capacidad de reparación celular.
151

Las quemaduras cutáneas se pueden clasifi-

car en función de la profundidad y la extensión
de éstas:
99 Según profundidad
1er. grado: de grosor parcial. Destruye solamen-
te la capa superficial de la piel, la epidermis, pro-
duciendo un enrojecimiento de la zona lesionada.
2do. grado: también de grosor parcial. Destru-
ye la epidermis y un espesor variable de la der-
mis. Se produce una inflamación del tejido o for-
mación de ampollas llamadas flictenas. La lesión
es dolorosa y se dice que “llora” por la pérdida
de líquidos del tejido y por la aparición de las
ampollas.
3er. grado: llamada de grosor total. Afecta a to-
das las capas de la piel incluyendo la dermis pro-
funda. Es una lesión de aspecto de cuero seco,
blanco o chamuscado. No hay dolor debido a la
destrucción de las terminaciones nerviosas.
¿Qué hacer ante una persona

que presenta quemaduras?
99 Solicite ayuda. Interrogue a la víctima so-
bre cómo ocurrieron los hechos.
99 Tranquilice a la víctima. Valore el tipo de
quemadura y la gravedad de ésta.
99 De acuerdo al agente que ocasionó la que-
madura, enfríe la zona quemada aplican-
152

do solución salina, o colocando una toalla

empapada en agua fría, esto alivia el dolor
ocasionado por la quemadura.
99 No aplique cremas, ungüentos, ni permita
que los demás lo hagan.
99 Acompañe al lesionado hasta que llegue la
ayuda especializada o sea trasladado a un
centro asistencial.
153

Parte 8
Lesiones de tejidos
osteomusculares

E l traumatismo óseo es la lesión o pérdida de
la continuidad del hueso, que conlleva a la al-
teración del funcionamiento de los huesos, cartí-
lagos o articulaciones. Los traumatismos óseos se
producen por caídas, golpes fuertes o por la con-
tracción violenta de los músculos.
Lesiones en los huesos

y articulaciones
Las principales lesiones que afectan huesos, arti-
culaciones y músculos son las fracturas, esguin-
ces, luxaciones. Estas lesiones son difíciles de di-
ferenciar, por eso se recomienda tratarlas como si
fueran fracturas. En una fractura el hueso se rom-
pe total o parcialmente. Las complicaciones de las
fracturas son las hemorragias, lesiones de tejido
nervioso, porque pueden producir parálisis como
en el caso de las fracturas en la columna vertebral.
Esguince o torcedura: se produce estiramien-
to de los ligamentos y tejidos blandos que recu-
bren una articulación. Puede producir rotura de
157

ligamentos o de fibras musculares próximas. Se

caracteriza por dolor, edema o hinchazón, dificul-
tad en el movimiento y equimosis, color morado
en la zona afectada.
Luxaciones: sucede cuando el hueso se des-
plaza de su articulación, en este caso hay ruptu-
ra de los ligamentos que son las estructuras que
mantienen el hueso en su sitio, cuando la articula-
ción se desplaza, produce deformidad acompaña-
da de dolor y pérdida del movimiento.
Tipos de fracturas
Los tipos de fractura son:
99 Fractura cerrada: el hueso se rompe, pero
la piel permanece intacta.
99 Fractura abierta: se rompe el hueso y adi-
cionalmente se produce herida abierta con
salida del hueso al exterior. Estas fracturas
son las más peligrosas, por el riesgo de in-
fección y de hemorragia.
99 Fractura con minuta: el hueso se rompe en
varias fracciones, que se denominan esquir-
las.
99 Fractura incompleta: se produce una fisu-
ra en el hueso o leño verde, la ruptura del
hueso no es total.
158

¿Qué hacer en caso de fracturas,

esguinces o luxaciones?
99 Solicite ayuda.
99 Interrogue al lesionado sobre lo ocurrido, va-
lore estado de conciencia preguntando por
identificación, fecha, lugar, para comprobar
orientación en persona, tiempo, lugar.
99 Inspeccione el sitio, para asegurar al lesio-
nado y usted mismo.
99 Valore la gravedad de la lesión, solicite
ayuda.
99 Si se decide a prestar el primer auxilio, in-
movilice la parte lesionada, mientras la víc-
tima es trasladada a un centro asistencial.
99 Solicite o prepare férulas rígidas, tablas,
cartón, revistas, cobijas, pañuelos, corba-
tas o tiras de tela para amarrar y anudar.
99 Pida ayuda y realice movimientos en blo-
que del lesionado y de las partes lesiona-
das, para no causar más daños.
99 Verifique la sensibilidad de los miembros
afectados, revise coloración de la piel y
temperatura de ésta.
99 No retire el zapato del lesionado, porque
al retirarlo puede ocasionar más daños.
99 Según el sitio de la fractura, procure man-
tener la funcionalidad de la parte afectada.
159

Factores a tener en cuenta en

caso de sospecha de fractura
de columna vertebral
Si existe sospecha de fractura de columna después
de un traumatismo causado por una caída, solicite
ayuda especializada inmediatamente. El síntoma
más notorio es el dolor en el cuello o espalda. Si la
médula espinal se ha lesionado se presenta dismi-
nución de la sensibilidad y hormigueo o parálisis
de miembros superiores o inferiores. Acompañe
al lesionado y vigile signos de alarma, para infor-
mar al personal especializado.
Tenga en cuenta los siguientes factores si sospe-
cha fractura de columna:
99 Evitar movimientos innecesarios.
99 No debe movilizarse a la víctima hasta
contar con el número de personas que pue-
dan ayudar a realizar movimiento en blo-
que adecuado, mínimo tres personas y de
acuerdo a la contextura del lesionado.
99 Antes de movilizar y trasladar al lesiona-
do con férula o tabla, controle otras emer-
gencias como dificultad respiratoria y he-
morragias severas.
99 Asegúrese de que cuenta con los elemen-
tos necesarios y con la ayuda entrenada,
160

mínimo tres personas para inmovilizar el

cuello, si no espere la ayuda especializada.
99 Si se decide a realizarlo, encárguese de la
cabeza del lesionado, con las dos manos,
mantenga la cabeza en una ligera tracción.
99 Se debe alinear el cuerpo del lesionado, te-
niendo en cuenta cabeza, hombros y tronco.
99 Lidere la alineación del cuerpo, para que
al mismo tiempo se realice el movimiento
en bloque.
99 Asegúrese de que el collar quede bien co-
locado y asegurado, para evitar complica-
ciones mayores.
161

Parte 9
Brigadas de
emergencia y
simulacros de
evacuación

L as brigadas son grupos de personas organiza-
das y capacitadas para emergencias, en don-
de ellos mismos son responsables de combatirlas
de manera preventiva, o intervenir ante eventos
de alto riesgo, siniestro o desastres, en institucio-
nes educativas, empresas, industrias y cuya fun-
ción está orientada a salvaguardar a las personas,
sus bienes y el entorno de éstos. Incluimos esta
temática en el presente manual porque es impor-
tante que todos los ciudadanos estemos informa-
dos y preparados para afrontar las situaciones de
emergencia que se pueden presentar debido a los
cambios climáticos de la actualidad y los fenóme-
nos naturales o sociales producidos por la natura-
leza o por el mismo hombre. En las capacitaciones
prácticas, contamos con la asesoría de la Dirección
Nacional para la Prevención y Atención de Emer-
gencias y Desastres de Bogotá D.C. (Colombia).
Exponemos algunos textos tomados y adaptados
del Manual de consulta del programa escolar de pre-
vención de desastres.
165

De acuerdo a las necesidades las brigadas

pueden ser multifuncionales, es decir, los briga-
distas podrán actuar en dos o más brigadas.
Características de
los brigadistas
99 Deben poseer don de liderazgo, que per-
mita la participación de otros integrantes.
99 Estar saludables física y emocionalmente.
99 Estar capacitados y entrenados adecuada-
mente.
99 Tener disposición de servicio, de compro-
miso y responsabilidad social.
99 Ser receptivos a las sugerencias de los in-
tegrantes de las brigadas.
99 Tener presente que esta labor es volunta-
ria y la deben realizar de la mejor manera
posible.
Funciones generales
de los brigadistas
99 Ayudar a las personas a mantener la cal-
ma en casos de emergencia.
99 Difundir entre la comunidad una cultura
de prevención de emergencias.
166

99 Dar la voz de alarma en caso de presentar-

se un alto riesgo, emergencia o desastre.
99 Apoyarse en otras brigadas cuando se re-
quiera.
99 Cooperar y buscar ayuda externa cuando
se requiera.
¿Cómo se compone la
brigada de emergencia?
Se compone de tres grupos básicos de apoyo:
Brigadas de primeros auxilios básicos: tienen
como finalidad atender y estabilizar víctimas en el
sitio de la emergencia, solicitar ayuda especializa-
da y remitir a los centros asistenciales si es nece-
sario. Mantener el botiquín de primeros auxilios
en un lugar visible y al alcance de los brigadistas.
Brigadas de evacuación: estas brigadas tienen
como finalidad desalojar a las personas de zonas
de riesgo a una zona segura en el menor tiempo
posible. Deben conocer las vías de evacuación y
vigilar que ninguna persona se devuelva al sitio
de riesgo.
Brigadas de búsqueda y rescate: buscar y res-
catar a las personas que se encuentran en la zona
de riesgo. Este personal debe estar bien entrena-
do y tener los materiales y equipos necesarios
167

para garantizar su seguridad y la de los demás

integrantes.
Las brigadistas de evacuación deben conocer
qué hacer en caso de incendios. Un incendio pue-
de desencadenarse en el hogar, el colegio o el tra-
bajo. Es el fenómeno que se presenta cuando uno
o varios materiales inflamables son consumidos
en forma incontrolada por el fuego. Si se deja pro-
pagar puede convertirse en un accidente de gran-
des proporciones. Para que el fuego prenda se ne-
cesitan tres elementos: el calor, el combustible y
el ambiente. La fuente de calor es cualquier fuen-
te de energía térmica, puede ser un fósforo pren-
dido, un corto circuito. En el hogar puede gene-
rarse un incendio por la estufa, el combustible, es
toda sustancia que pueda arder, pueden ser los
muebles, las alfombras y el aire contribuye a la
propagación.
Si ya se prendió algo usted debe:
99 Actuar con calma.
99 Intentar apagar el incendio, si es pequeño,
colocando trapos húmedos.
99 Pedir ayuda a los bomberos, se puede
marcar la línea 123 y dar aviso de lo su-
cedido.
99 Cerrar las entradas de gas y bajar los tacos
eléctricos.
168

99 Si la habitación está llena de humo, tápese

la cara con una tela húmeda, si es posible
para proteger los pulmones.
99 Gatear entre el humo tratando de conte-
ner la respiración y cerrando los ojos hasta
donde sea posible. El humo es menos den-
so que el aire por eso sube.
99 Al salir cerrar las puertas tapando las ra-
nuras del piso con trapos empapados de
agua.
99 Si el incendio es de grandes proporciones
solicite ayuda y no trate de apagarlo usted
solo.
99 Si se encuentra en un edificio en llamas,
mantenga la calma, solicite ayuda, no uti-
lice el ascensor, no salir por las escaleras
porque el humo sube por el hueco de la
escalera. En este caso busque una habita-
ción con ventana al exterior y espere a los
bomberos para evacuar.
Tipos de brigadas
Se exponen tres tipos de brigadas: de evacuación,
de primeros auxilios, y de búsqueda y rescate.
Opcionalmente se crea la brigada de control de
incendios. Aquí se asigna a la brigada de evacua-
ción y el control de incendios. Es importante tener
169

en cuenta al director general de emergencias, por-

que es el máximo responsable de la implementa-
ción del plan de emergencia y el responsable de
capacitar y organizar a la comunidad sobre cómo
actuar frente a las emergencias.
Brigada de evacuación
Las funciones y actividades de la brigada de eva-
cuación son:
99 Mantener la señalización de la institución
o empresa.
99 Vigilar por la conservación y dotación de
extintores, camillas de traslado de heridos.
99 Contar con un censo actualizado del per-
sonal de la institución o empresa.
99 Dar la señal de evacuación según indica-
ciones del coordinador general.
99 Participar en ejercicios de simulacro, como
en situaciones de la vida real.
99 Determinar los puntos de encuentro.
99 Revisar que las rutas de evacuación estén
libres de obstáculos.
99 Revisar rutas alternas de evacuación.
99 Realizar censo de las personas en el punto
de encuentro.
170

99 Coordinar el regreso de las personas a las

instalaciones, cuando termine el simula-
cro o desaparezca el riesgo.
Brigada de primeros auxilios

Es la responsable de coordinar la evacuación de
las personas de las diferentes áreas que puedan
verse afectadas por el riesgo y de atender a los le-
sionados. Actúan en lugares aledaños al sitio de la
emergencia. Debe existir una comunicación efec-
tiva con los coordinadores de las brigadas de eva-
cuación, de rescate y primeros auxilios, para aten-
der a los lesionados en el sitio que se presente la
emergencia. Los brigadistas de primeros auxi-
lios son los responsables de la atención de lesio-
nados con los recursos indispensables y mantener
el control de la remisión de lesionados a centros
asistenciales, si se requiere.
Botiquín de primeros auxilios

Los brigadistas de primeros auxilios se deben en-
cargar de revisar el botiquín antes de planear si-
mulacros. El contenido del botiquín cambia según
las necesidades de las comunidades. El botiquín
es un recurso fundamental para prestar primeros
171

auxilios porque contiene los elementos necesarios

para atender una o varias personas ante un acci-
dente o enfermedad súbita.
El botiquín de primeros auxilios es la herra-
mienta que no debe faltar en las instituciones edu-
cativas, en las empresas, en el trasporte masivo,
en el hogar, en el carro, en fin, donde se concentre
gran cantidad de personas.
Elementos básicos del botiquín de primeros
auxilios:
99 Antisépticos.
99 Materiales de curación.
99 Elementos adicionales.
172

Los antisépticos se utilizan para prevenir la

infección, evitando el crecimiento de microor-
ganismos. Actualmente para prevenir la infec-
ción se utiliza solamente solución salina y jabón
quirúrgico.
En cuanto a los materiales de curación, éstos
se utilizan para controlar hemorragias arteriales,
cubrir heridas o quemaduras.
Los materiales de curación deben estar estéri-
les, para prevenir la infección. Dentro de los ma-
teriales de curación encontramos:
99 Guantes estériles y de examen.
99 Paquetes de gasas estériles, compresas,
apósitos, vendas adhesivas, bajalenguas,
esparadrapo.
Dentro de los elementos adicionales figuran:
99 Tapabocas.
99 Tijeras.
99 Linterna.
99 Pito.
99 Libreta y esfero.
99 Toallas higiénicas, bolsas de plástico, toa-
llitas húmedas.
99 Termómetro en su estuche.
El botiquín no debe contener medicamentos.
Debe estar en un sitio seguro y lejos del alcance
de los niños. Los elementos deben estar tapados
y marcados.
173

Adicionalmente al botiquín, se debe tener en

cuenta el kit de emergencias, que se debe tener
en el hogar, en el colegio y en el sitio de trabajo.
Los elementos esenciales que conforman el kit de
emergencias son: Linterna con pilas, radio portátil,
un lazo, un pito, agua potable y comida enlatada.
Brigada de búsqueda y rescate

Es la responsable del conteo de las personas, tanto
antes de la emergencia como después. Deben co-
nocer perfectamente las instalaciones, las rutas de
evacuación, conocer e informar los riesgos posi-
bles al realizar los simulacros de evacuación. De-
ben mantener comunicación efectiva con los de-
más brigadistas para prevenir complicaciones.
¿Cómo pueden ser

las emergencias?
99 Técnicas: incendios, explosiones, escapes
de gas y vapores, fallas estructurales en edi-
ficaciones.
99 Naturales: sismos, terremotos, inundacio-
nes, vendavales.
99 Sociales: epidemias, atentados, delincuen-
cia.
174

La conformación de las brigadas de emergen-

cia es responsabilidad de todos los integrantes de
las comunidades educativas, de los sitios de tra-
bajo y en el hogar las familias deben revisar los
planes de emergencia y designar un punto de en-
cuentro en caso de desastres naturales.
Simulacro de evacuación
El plan de evacuación hace parte de los planes de
contingencia o respuesta y es, a su vez, una de las
formas de intervenir los factores de riesgo. Cuan-
do ocurre un evento entra en operación el plan de
evacuación, que consiste en el conjunto de activi-
dades y procedimientos tendientes a conservar la
vida y la integridad física de las personas, en el
caso de verse amenazadas, mediante el desplaza-
miento a lugares de menor riesgo.
Los simulacros de evacuación permiten po-
ner en práctica un plan y una organización pre-
vistos por la comunidad, para evaluar su desarro-
llo y realizar los ajustes necesarios. Los simulacros
deben efectuarse inicialmente por grupos, para
luego involucrar a todos los miembros de la ins-
titución. Es importante revisar botiquines, cami-
llas, antes de realizar el ejercicio de simulacro de
evacuación, para atender cualquier posible even-
tualidad que ocurra durante este ejercicio. Al
175

comienzo, se deben realizar los simulacros de eva-

cuación sin importar el tiempo que demore el si-
mulacro, lo importante es que se haga bien para
evitar complicaciones durante éste.
Planeación del simulacro

de evacuación
Es necesario conocer las etapas en el proceso de
planeación del simulacro:
99 Planeación: formular el plan de trabajo.
99 Preparación: se inicia con la confirmación

de la fecha del simulacro, se deben evitar
los simulacros sorpresivos.
99 Ejecución: son las actividades descritas en
el plan de trabajo.
176

99 Evaluación: corresponde a la valoración

del ejercicio, la recolección de la informa-
ción y elaboración del informe final.
Todos los integrantes de las instituciones y de
las comunidades deben conocer las rutas de eva-
cuación y el punto de encuentro, deben conocer
también las normas generales de la evacuación:
99 No correr, ni utilizar ascensores.
99 No devolverse por ningún motivo.
99 Dar prelación a personas discapacitadas,
niños y personas con mayor exposición al
riesgo.
99 En caso de humo, desplazarse agachados.
Al salir cerrar las puertas sin seguro.
Hay que tener claro el riesgo por el cual se va
a realizar el simulacro de evacuación. En caso de
sismo, primero se protegen en un sitio seguro, cer-
ca de las columnas de la edificación, lejos de las
ventanas, teniendo en cuenta el triángulo de la
vida, formado en las esquinas de las edificaciones
y cerca de las columnas de hierro. Cuando pase el
sismo, proceder a la evacuación.
En el ejercicio del simulacro los participan-
tes se dirigirán al punto de encuentro identificado
previamente, teniendo en cuenta los pasos para
una evacuación segura:
99 Identificar el punto de encuentro.
99 Identifique los riesgos en la salida.
177

99 Conserve la calma, no corra, no grite, pri-

mero salen los niños, adultos mayores,
mujeres embarazadas y personas con li-
mitaciones.
99 En el punto de encuentro seguimos juntos.
99 Reingrese pausadamente.
Evaluación del simulacro

de evacuación
La evaluación del simulacro de evacuación co-
mienza con probar la efectividad del plan de
emergencias propuesto por la comunidad educa-
tiva, por la empresa o por las familias que partici-
pan en el ejercicio de simulacro de evacuación. Se
debe evaluar:
178

99 El evento por el cual se realizó el simula-

cro, implica una visión general sobre el
comportamiento de las personas, ya sean
visitantes, empleados o integrantes de las
comunidades educativas.
99 Se debe evaluar el desempeño de los briga-
distas, básicamente en el comportamiento,
la organización y los equipos utilizados.
99 La evacuación como tal. Se debe evaluar
número de personas evacuadas, tiempo de
respuesta y la atención prestada a las ins-
trucciones impartidas por los brigadistas.
179

Al finalizar este manual, se concluye que con

buena disposición para ayudar y profundización
de los conocimientos sobre primeros auxilios bá-
sicos se van desarrollando las habilidades para
saber actuar frente a las emergencias que se nos
puedan presentar en la casa, en la calle, en el sitio
de estudio o de trabajo. Lo importante es ser soli-
dario, dejar a un lado la indiferencia, porque nin-
guna persona está exenta de pasar por situaciones
que ameritan el compromiso y la responsabilidad
social de todos.
Se inicia el texto teniendo en cuenta la ética
aplicada para las situaciones de emergencia y la
normatividad legal vigente para nuestro país. Si
todos conocemos estas normas, podremos instau-
rar cultura de prevención de accidentes desde el
hogar, la calle, el colegio y el sitio de trabajo y fo-
mentar la aplicabilidad de los principios éticos al
atender emergencias de tipo personal, familiar o
social.
La secuencia que se desarrolla a lo largo del
manual, permite identificar las situaciones que
requieren acción inmediata, como en el paro car-
diorespiratorio, la obstrucción de la vía aérea por
cuerpo extraño en niños, en adultos y en adultos
mayores.
Durante el recorrido por las experiencias del
trabajo de campo, se refuerza la necesidad de
180

instaurar cultura de bioseguridad, para no con-

vertirnos en una segunda víctima por riesgos de
tipo biológico y ergonómico.
Se enfatiza la necesidad de delegar funciones,
más no responsabilidad en cuanto a la activación
del sistema de emergencias, en el caso de nuestro
país, la línea 123, para brindar la información per-
tinente según el evento que estamos presenciando.
Se hace énfasis en la intervención rápida y
efectiva frente a las hemorragias severas, porque
la pérdida excesiva de sangre puede conducir al
shock, la inconciencia y la muerte. Se enfatiza el
tema de la prevención de infecciones en el caso de
heridas graves, que comprometen órganos vitales
internos.
Se incluye aquí el tema de conformación de
brigadas de emergencia, para planear el simula-
cro de evacuación que se debe realizar con fre-
cuencia para adquirir habilidades en la evacua-
ción con el fin que se disminuyan los tiempos y
cada vez se realice con más solidaridad y técnica.
Cabe resaltar que el tema de brigadas de emer-
gencia y simulacros de evacuación se ha adelanta-
do gracias a las indicaciones y capacitaciones reci-
bidas por el Fondo de atención de emergencias y
desastres en Bogotá (FOPAE).
181

Glosario

A
Alergia: evento de susceptibilidad específica de una persona
a determinadas sustancias.
Amputación: separación de una extremidad o parte de ella

por medios traumáticos o quirúrgicos.
Apnea: ausencia de respiración.
Asepsia: estado libre de infección, que se logra por la des-

trucción de gérmenes patógenos.
Asfixia: supresión de la función respiratoria que se opone al

intercambio gaseoso en los pulmones.
Ataque cardiaco: enfermedad súbita ocasionada por la falta

de irrigación en el músculo cardíaco.
B
Bradicardia: disminución de las pulsaciones cardiacas.
Brigada: conjunto de personas organizadas para ejercer una

función social o de prestación de ayuda humanitaria.
Broncoaspiración: suceso por el cual el contenido gástrico se

devuelve y va para los pulmones.
185

C
Cefalea: dolor de cabeza.
Cianosis: coloración azulada de la piel, debida a la falta de

oxigenación.
Cólico: dolor abdominal agudo, contracciones espasmódicas

del abdomen.
Contracción: acortamiento de fibras musculares.
Convulsión: movimiento involuntario y brusco de los mús-

culos, debido a la alteración de la actividad eléctrica
del cerebro.
Cuadriplejia: parálisis de las cuatro extremidades, ocasiona-

do por una lesión de la médula espinal, a nivel de la
columna cervical.
D
Diarrea: aumento de las deposiciones en número y cantidad.
Disnea: dificultad respiratoria, puede ser de pequeños, me-

dianos y grandes esfuerzos, según el ejercicio físico
que realice la persona.
E
Edema: hinchazón por acumulación excesiva de líquidos en
el tejido celular.
Epidermis: capa superficial de la piel.
186

Embolia: obstrucción de un vaso sanguíneo por coágulos de

sangre o por grasa.
Epistaxis: hemorragias por las fosas nasales.
Equimosis: color morado de la piel por extravasación de san-

gre en los tejidos.
Estéril: libre de microorganismos.
Esternón: hueso situado en la parte media y anterior del tó-

rax. Se articula con las clavículas y las costillas.
Evacuar: hacer salir de un sitio. Vaciar de un órgano hueco.
F
Fiebre: elevación de la temperatura corporal por encima de
38 °C.
Flictena: lesión cutánea que consiste en la formación de una

ampolla.
I
Inconciencia: sin conciencia, sin conocimiento.
Inflamación: reacción local de un tejido a un estímulo físico,

químico o microbiano.
M
Maniobra de Heimlich: es una maniobra eficaz para desobs-
truir las vías respiratorias, que han quedado obstruidas
187

por un trozo de comida o un objeto extraño pequeño y

que pueden causar la muerte por asfixia en poco tiempo.
Midriasis: dilatación de la pupila.
Miosis: contracción de la pupila.
N
Necrosis: muerte de un tejido por falta de irrigación sanguí-
nea.
P
Paraplejia: parálisis de las dos extremidades inferiores, por
lesión de la médula espinal.
Punto de encuentro: sitio al aire libre señalado previamente

por un grupo de brigadistas para proteger momentá-
neamente a las personas ante un evento de riesgo en las
instalaciones de una casa, edificio, ciudad o poblado.
S
Simulacro de evacuación: salida natural de personas de un re-
cinto programada para llegar a un punto de encuentro.
188

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autocuidado. Bogotá: Lerner S.A.
Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas

(DANE). (2005) Censo de demografía y salud. Bogotá.
Hofmann, D. y U. (2000). Primeros auxilios para niños. Barcelo-

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191

Pulido, G. (2004). Manual de primeros auxilios y autocuidado. 4

ed. Bogotá: Cruz Roja Colombiana.
Rosales, S. (2008). Manual de primeros auxilios y prevención de

grandes catástrofes y terremotos. Madrid: Editorial Cul-
tural.
192


2012manual de Primeros Auxilios y Brigadas de Emergencia - Nodrm

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libro Primeros auxilios.

indd 1 7/16/12 3:55 PM

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Semillero de investigación GIRASOL

libro Primeros auxilios.indd 5 7/16/12 3:55 PM

192 p.: il.; fot.

ISBN: 978-958-8494-37-1 (obra impresa)

1. Primeros auxilios – Manuales. 2. Urgencias médicas -- Manuales. I.

Colección “Guías académicas”

© Fundación Universitaria del Área Andina.

© Herlinda Torres Nieto.

ISBN: 978-958-8494-37-1 (obra impresa)

Edición: Kevin Sedeño Guillén

Corrección de estilo: Leonardo Escobar Barrios

Fotografías: Ricardo Bravo Quiñones

Diseño y diagramación: Taller de Edición Rocca S. A.

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Ética y marco legal de primeros auxilios:

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Bibliografía básica 189

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Gráfico 1. Prevención de accidentes en la calle 47

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A Dios, por la luz infinita que brilla en el cami-

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A los integrantes de comunidades educativas,

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E l tema de primeros auxilios y brigadas de

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sometido a cambios bruscos de temperatura, con

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el tema de atención prehospitalaria y que promue-

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por el otro, porque afianza en los integrantes de las

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en primeros auxilios y es una oportunidad para

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Esperamos que este manual sirva de texto guía

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E n la Fundación Universitaria del Área Andina

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Se inicia el abordaje en las comunidades edu-

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ética y la normatividad vigente en Colombia, para

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al estudiante de grado décimo o undécimo y des-

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emergencia, consideramos pertinente desarrollar

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desencadenar riñas, especialmente callejeras, y

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A comienzos de la segunda década del si-

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posibles soluciones que lleven a la prevención. En

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los artículos de la Constitución que resaltan el

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destinados a pensiones mantengan su poder ad-

libro Primeros auxilios.indd 34 7/16/12 3:55 PM

Ley 599 de 2000. Código Penal

Bibliografía básica 189

Gráfico 1. Prevención de accidentes en la calle 47