EDUCAÇÃO EM SAÚDE, O PAPEL DO ENFERMEIRO NO ALEITAMENTO MATERNO:

REVISÃO DE LITERATURA

Castro F.R.1,2, Fiorentin G.R.1,2, Paula M.T.D.2

1
Hospital Universitário do Oeste do Paraná (HUOP)
Av. Tancredo Neves, 3224, 85804-260, Santo Onofre, Cascavel – Paraná.
2
Universidade do Vale do Paraíba (UNIVAP), Instituto de Pesquisa e Desenvolvimento (IP&D)
Av. Shishima Hifumi, 2911, 12244-000, Urbanova, São José dos Campos – São Paulo.
francielycastro@hotmail.com, greicy_pb@hotmail.com, dejuste@univap.br

Resumo- O presente estudo é uma revisão de literatura que aborda o papel do enfermeiro no aleitamento
materno, enfatizando as práticas de educação em saúde junto às puérperas. Tem como objetivo identificar a
existência e qualidade das orientações prestadas pelos enfermeiros, quanto ao aleitamento materno,
destacando a importância da educação em saúde com relação ao aleitamento materno. Pode-se concluir
que a maioria das mães apresenta bom nível de conhecimento acerca dos benefícios da amamentação na
saúde da mulher e da criança. Embora, pela pluralidade de fatores bio-psico-sociais não se considere que o
conhecimento adquirido através da família, sociedade ou profissionais de saúde, por si só, seja suficiente
para o sucesso do aleitamento materno exclusivo.

Palavras-chave: Educação em saúde, Puérperas, Gestantes, Aleitamento materno.

Área do Conhecimento: Ciências da Saúde.

Introdução tem uma composição de nutrientes específica, que

O recém-nascido ao passar da vida intra-
uterina (onde é nutrido através do cordão
umbilical) para a vida extra-uterina necessita
receber uma alimentação nutritiva e saudável para
que possa desenvolver-se bem e com saúde.
“A American Academy of Pediatrics
recomenda o leite materno como a nutrição ideal
para os recém-nascidos e sugere que a
amamentação continue durante o primeiro ano de
vida e além dele” (LOWDERMILK e PERRY,
2002).
No entanto, para que o recém-nascido
receba o leite materno, a puérpera deve estar
ciente da importância da amamentação, disposta a
amamentar e orientada para realizar a
amamentação.
Para especialistas, é importante
considerar que “A atitude do médico e do
enfermeiro com relação à amamentação
frequentemente determina o sucesso materno nos
cuidados do bebê” (ZIEGEL e CRANLEY, 1985).
O leite materno é fundamental para a
saúde da criança, por sua composição e
disponibilidade de nutrientes, favorecendo a
relação afetiva mãe-filho e o desenvolvimento da
criança.
Segundo Ctenas e Vitolo (1999), a
amamentação é a maneira natural de alimentar o
bebê nos primeiros meses de vida, apresentando
muitas vantagens tanto para ele quanto para a
mãe. A primeira delas é que cada leite materno
acompanha as necessidades da criança durante
seu crescimento. Além disso, o leite materno
contém agentes imunológicos doados pela mãe
que protegem a criança de doenças infecciosas e
diarreias.
De acordo com Ziegel e Cranley (1985),
o leite materno contém imunoglobulinas que
proporcionam anticorpos protetores para as vias
gastrintestinal e respiratória do neonato. Ele
contém um fator de crescimento que interfere na
colonização intestinal de patógenos entéricos,
inibe os estafilococos com um fator
antiestafilocócico. O leite materno é livre de
impurezas, fresco e prontamente disponível na
temperatura adequada.
Conforme Lowdermilk e Perry (2002), os
recém-nascidos a termo nascem com reflexos que
facilitam a alimentação: perioral, sucção e
deglutição. Os neonatos sadios têm experiência
em sugar os dedos e deglutir o líquido amniótico
durante várias semanas no útero, porém não
fazem a conexão entre a sucção e a saciedade.
Embora a maioria dos recém-nascidos não
apresente fome ou sede nas primeiras horas após
o nascimento, eles sugarão se tiverem
oportunidade. Por isso, é importante que a
puérpera ofereça a mama ao recém-nascido, para
que ele aprenda a sugar.
Ziegel e Cranley (1985) afirmam também
que não se pode obrigar uma mulher a
amamentar. É preciso que a própria mãe se
capacite das vantagens do aleitamento materno.

XVII Encontro Latino Americano de Iniciação Científica, XIII Encontro Latino Americano de Pós - 1
Graduação e III Encontro de Iniciação à Docência – Universidade do Vale do Paraíba
Devidamente esclarecida, ela deve desejar e
aceitar a tarefa de amamentar seu filho,
espontaneamente.
É importante apontar que dentre os
profissionais da saúde, a equipe de enfermagem
vem se destacando no incentivo ao aleitamento
materno, ela permanece maior tempo com as
nutrizes em alojamento conjunto neonatal, sendo
peça fundamental na sensibilização das mães
para a prática do aleitamento materno.
Durante o tempo de permanência no
hospital é vantajoso que a mãe e o pai participem
do cuidado do bebê, sob orientação direta da
enfermeira. Todavia, nem todas as maternidades
desenvolvem atividades educativas regularmente.
O objetivo principal deste estudo é
identificar a existência e qualidade das orientações
prestadas pelos enfermeiros, quanto ao
aleitamento materno, destacando a importância da
educação em saúde com relação ao aleitamento
materno.
Metodologia
Foram incluídas no estudo 20
publicações existentes nas bases de dados
PubMed, LILACS, BIREME, Scielo, Medline, ISE
Web of Science e livros, veiculadas em acesso
livre. As palavras-chave empregadas foram
“Educação em saúde”, “puérpera”, “aleitamento
materno” e “gestantes”. As informações
selecionadas dos estudos foram: título e autores.
Realizou-se uma revisão do material efetuando
uma leitura seletiva, onde foi permitida uma
análise do material para esse trabalho, abordando,
para um melhor entendimento do tema, educação
em saúde, o papel do enfermeiro no aleitamento
materno.
Resultados
Entre os artigos revistos no presente
estudo pode-se perceber que a maioria das
nutrizes recebeu alguma informação sobre
aleitamento materno durante o pré-natal ou no
pós-parto imediato e apontam o profissional de
saúde como a principal fonte de informação.
As gestantes que realizam o deficiências nas atitudes e capacitação dos
acompanhamento no pré-natal nas unidades
básicas de saúde, tiveram oportunidade de assistir
palestras educativas regularmente, ministradas na
maioria das vezes pelo profissional enfermeiro. Já
as gestantes que realizam o pré-natal em clínicas
particulares acabam não participando desses
momentos de educação em saúde, recebem
apenas poucas informações passadas pelos
pediatras.
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Com relação às orientações nos
hospitais, pode-se constatar que em todas as
instituições, há alguns profissionais que realizam
educação em saúde, com relação ao aleitamento
materno. Porém em alguns locais, isso não ocorre
de forma sistematizada. As orientações são
prestadas, individualmente ou coletivamente; no
próprio leito da paciente ou em salas de palestras;
dependendo da disponibilidade dos profissionais.
Na maioria das vezes a sobrecarga de trabalho os
impede de realizar essas orientações de forma
sistematizada.
Quanto à participação em alguma
palestra sobre amamentação a maioria das
nutrizes afirmou ter participado. A maioria relata
que toda mulher pode amamentar,
independentemente de qualquer situação. Em
todos os estudos analisados, apenas uma delas
referiu que o melhor leite para a criança era o de
vaca, as demais apontam o leite humano como
melhor opção. Quase todas as gestantes e
puérperas entrevistadas referiram o sexto mês
como ideal para o aleitamento materno exclusivo.
Quanto à pretensão de aleitamento
materno exclusivo, a maioria das nutrizes pretende
amamentar seu filho, com leite materno exclusivo,
entre 4 a 6 meses de idade. A maioria aponta que
a volta ao trabalho é grande fator impeditivo para
amamentação exclusiva até ao menos 6 meses.
Discussão
Em um estudo em que analisam o
trabalho em duas maternidades do município de
Ribeirão Preto - SP os autores constataram que,
na instituição privada não havia ações educativas
sistematizadas, pois elas dependiam das
peculiaridades dos atendentes ou auxiliares de
enfermagem, sendo que a maioria demonstrou um
trabalho normativo, mecanizado, inespecífico e de
certa forma, autoritário. Na instituição pública,
havia intervenções públicas educativas
sistematizadas, os trabalhadores de enfermagem
faziam orientações individuais ou em pequenos
grupos sobre os cuidados básicos com o recém-
nascido.
Verificaram também, inadequações e
profissionais da saúde para manejarem as inter-
relações com a clientela, sendo recomendado um
esforço das instituições de ensino e assistências
para capacitação dos recursos humanos,
instrumentalizando-os com conhecimentos sobre
interação mãe e filho, relações familiares para a
atenção integral à saúde.
A educação em saúde é uma proposta
de prevenir e promover a saúde do indivíduo, de
2
sua família e da comunidade, numa perspectiva
interdisciplinar.
Segundo Lowdermilk (2002), a prática
educativa em saúde não é uma proposição
recente. Na Europa, desde o século XVIII, eram
elaborados almanaques populares visando difundir
cuidados higiênicos a serem praticados por
gestantes, incentivo para o cuidado com as
crianças. Houve sempre uma tendência em
estruturar ações educativas no sentido de ampliar
informações da população em geral sobre as
principais doenças, enfatizando inúmeras
recomendações sobre comportamentos certos ou
errados relacionados à vivência das doenças e à
sua prevenção.
Lopes e Correa (1995) em sua
orientação sobre a saúde e o cuidado para com a
gestante e o bebê em formação, alertam que, “a
educação em saúde é uma medida a ser utilizada
mais de uma vez, pois a educação é um processo
trabalhoso e contínuo ao longo da gestação até o
trabalho de parto”. Dessa forma, as organizações
dos serviços de saúde podem contribuir mais com
a educação em saúde através da prevenção e
promoção da saúde materno infantil.
Araujo (2010) afirma que sobre a
preparação para a amamentação do recém-
nascido, deve iniciar-se no pré-natal, pois as
gestantes geralmente são dispostas a discutir
seus planos para alimentar o bebê. No entanto, a
mulher e seu parceiro devem ser encorajados pelo
enfermeiro a decidir o método de alimentação
adequado.
De acordo com Ziegel e Cranley (1985) o
período pré-natal é a melhor época para se
descobrir a atitude da mãe sobre a alimentação do
seu filho, para responder as dúvidas e orientá-las
quanto ao aleitamento materno. Acredita-se que
as informações prestadas no pré-natal possam ter
uma eficácia melhor que as informações prestadas
no período pós-parto, devido a alterações
hormonais, pois nesse período as mulheres
encontram-se mais emotivas, com todo seu tempo
destinado aos cuidados do recém-nascido e ainda
sujeitas à depressão pós-parto.
Segundo Volpato (2009), na pesquisa
realizada com gestantes atendidas no ambulatório
materno infantil em Tubarão, a maioria das
gestantes relatou ter recebido alguma informação
sobre aleitamento materno e a maioria teve
acesso ao pré-natal, com um número médio de 6
consultas. A maioria relata que pretendia
amamentar seu filho, com leite materno exclusivo,
entre 4 a 6 meses de idade. Contudo, das
gestantes que já tinham filhos, a média de
aleitamento materno exclusivo de seu último filho
foi de 3 meses. Sendo assim o acesso à
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Graduação e III Encontro de Iniciação à Docência – Universidade do Vale do Paraíba
informação nem sempre repercute com aumento
na taxa de amamentação.
Lowdermilk e Perry (2002) dizem que, o
papel da enfermeira consiste em orientar a mãe e
seu companheiro sobre as vantagens da
amamentação, além de descobrir as razões para a
sua possível preferência pela mamadeira. No
período pós-parto imediato, a enfermeira deve
auxiliar a mãe a iniciar a amamentação logo que
possível após o nascimento do bebê. A enfermeira
proporciona ajuda para a posição do bebê e para
apega da mama, até que a mãe faça isso
independentemente. Prestam explicações com
relação à frequência das mamadas, a maneira de
acordar o bebê sonolento. Antes que a puérpera
receba alta hospitalar, a enfermeira verifica se os
pais conhecem a amamentação e se estão
preparados para os próximos dias.
Esse conjunto de ações para a prática do
aleitamento caracteriza-se como educação em
saúde, para promover o aleitamento materno.
Quanto ao trabalho materno, hospitais ou
locais de trabalho que não exerçam a função de
facilitadores do aleitamento materno podem
realmente contribuir para o desmame precoce.
Campestrini (1992) afirma que a
amamentação não é totalmente instintiva no ser
humano, a maioria das mães que aleitam
precisam de orientação e apoio constante para
que a amamentação possa ser prolongada com
êxito.
Em síntese, os dados do presente
estudo, mostram que apesar do conhecimento
materno sobre aleitamento e suas vantagens, a
taxa de aleitamento materno exclusivo ainda
mantém-se baixa, em torno de 3 meses.
Estes dados são indicativos da
necessidade de um trabalho de conscientização e
esclarecimento junto às mães, que realizado de
forma competente e persistente, por uma equipe
multidisciplinar treinada, levará as mães a ter
maior consciência da importância do aleitamento
materno para a saúde de seus filhos.
Cabe, principalmente, aos profissionais
de saúde a tarefa de garantir, a cada mãe, uma
escuta ativa, ou seja, de saber ouvi-la, diminuir
suas dúvidas, entendê-la e esclarecê-la sobre
suas crenças e tabus, de modo a tornar a
amamentação um ato de prazer e não de
sacrifício.
A decisão de amamentar é influenciada
mais pelo conhecimento empírico que teórico
sobre a amamentação. No campo social das
vivências cotidianas dessas mulheres na
amamentação, a posição do profissional de saúde
apresenta-se hierarquicamente secundário nas
decisões e ações diante de dificuldades com a
prática de amamentar. É no espaço familiar que as
3
mulheres procuram acolhimento e ajuda para a Estas últimas com características
organização das tarefas domésticas e maternas, próprias, complexas e de grande diversidade, que
ajuda que tradicionalmente advém de mãe, avós, exigem atuação profissional específica, voltada à
sogras, irmãs, cunhadas e amigas. Considerando integralidade de fatores e sentimentos ambíguos,
a família como parte essencial do cuidado na oriundos de situações inerentes à experiência da
amamentação, constitui-se estratégia concreta mulher que amamenta nos dias atuais.
abordar possíveis situações que estejam
prejudicando o aprendizado e o estímulo à
amamentação.
Devem ser criados cursos de informação
para as gestantes, desde o inicio da gravidez. As
pessoas que atendem as gestantes além do
cuidado sociocultural devem ter atenções também
dirigidas para as mamas, que devem ser
examinadas como local de desenvolvimento de
patologia e também deve ser explicado às futuras
mães o significado das alterações fisiológicas que
estão acontecendo. É durante a assistência no
pré-natal que devem ser diagnosticados as
dificuldades e detectados os temores e ideias
contrárias ao aleitamento. As gestantes que
apresentam história negativa devem ser mais bem
esclarecidas e suas dificuldades sanadas.
A promoção ao aleitamento deve ser
continuada durante a hospitalização e no pós-
parto a fim de garantir seu sucesso e sua
propagação.
Portanto, de acordo com Monetti e
Carvalho (1979), todos os profissionais da saúde
especialmente os enfermeiros devem
desempenhar a função de educador no incentivo
ao aleitamento natural, todas as vezes que
entrarem em contato com as gestantes, puérperas
e nutrizes.
“O estímulo à amamentação deveria ser
praticado sistematicamente em todas as
maternidades públicas ou privadas por todos os
obstetras, pediatras e pessoal da enfermagem”
(MONETTI; CARVALHO, 1979).

Conclusão

Os estudos revisados indicam que, no

geral as mães apresentam bom nível de
conhecimento acerca dos benefícios da
amamentação na saúde da mulher e da criança.
Pela pluralidade de fatores bio-psico-sociais não
se pode considerar, entretanto, que o
conhecimento adquirido através da família,
sociedade ou profissionais de saúde, por si só,
seja suficiente para o sucesso do aleitamento
materno exclusivo.
Considera-se necessário que os
profissionais de Enfermagem, destacando-se aqui
os enfermeiros, façam uma análise crítica sobre
suas ações educativas e qualifiquem-se para
atender essas mulheres, gestantes ou puérperas.

XVII Encontro Latino Americano de Iniciação Científica, XIII Encontro Latino Americano de Pós - 4
Graduação e III Encontro de Iniciação à Docência – Universidade do Vale do Paraíba
Tabela 1. Apresentação da síntese 10 dos artigos incluídos para a Revisão Integrativa.
Autor(es),
Título dos trabalhos O que foi estudado
ano
Conhecimento sobre aleitamento materno
As definições de leite e aleitamento Percegoni et
de puérperas atendidas em dois hospitais de
materno. al., 2002
Viçosa, Minas Gerais.

Práticas e percepções acerca do

aleitamento materno: consensos e Marques et
Funções do leite materno.
dissensos no cotidiano de cuidado numa al., 2009
Unidade de Saúde da Família.
Importância do profissional da
Percepção de nutrizes acerca de sua enfermagem desde a gestação, na prática Aragaki et al.,
qualidade de vida. da educação em saúde sobre o 2011
aleitamento materno.
O ato de amamentar: um estudo qualitativo. Fatores que levam a mãe a amamentar Barbosa et al,
seus filhos. 2010
Avaliação do conhecimento da mãe em
relação ao aleitamento materno durante o Orientações recebidas sobre aleitamento
período pré-natal em gestantes atendidas no materno. Volpato et al.,
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Avaliação do apoio recebido para

amamentar: significados de mulheres
Couto et al.,
usuárias de unidades básicas de saúde do Causas do desmame precoce.
2010
Estado do Rio de Janeiro.

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Graduação e III Encontro de Iniciação à Docência – Universidade do Vale do Paraíba
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