Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Schizofrenia Aspecte Generale PDF
Schizofrenia Aspecte Generale PDF
inexistente Login
Register
Alte
Home Documente Upload Resurse
limbi
CATEGORII DOCUMENTE
Afaceri
Calculatoare
Casa masina
Didactica pedagogie
Diverse
Educatie
Finante
Geografie
Istorie & politica
Legislatie
Limba
Management
Sanatate
Tehnologie
Ai probleme de
barbatie? Iata o
metoda vicleana de a
rezolva problema!
Am avut 90 kg! Am
slabit 1 kilograme pe
zi! Cum? Dupa
fiecare masa am…
Ai grăsime pe
abdomen? Datorită
acestei metode
neobișnuite vei slăbi
10 kg
Puterea unui barbat
poate creste
instantaneu. Este
simplu si ieftin!
Schizofrenia aspecte generale
Psihologie psihiatrie
+ Font mai mare | Font mai mic
Start Download View PDF
Convert From Doc to PDF, PDF to Doc Simply With The Free Online App!
Salt la fromdoctopdf.com
Schizofrenia aspecte generale
1. Definitie:
Start Download
View PDF
Convert Any File to a PDF.
Get the Free From Doc to
Pdf App!
fromdoctopdf.com
2.Aspecte epidemiologice
Prima remarca ce merita a fi facuta este aceea
ca incidenta ( nr. de cazuri noi pe an) si prevalenta
(nr. total de cazuri la un moment dat) sunt cam
aceleasi, indiferent de rasa, sex, religie, zona
DOCUMENTE SIMILARE
geografica, nivel cultural, nationalitate sau tip istoric.
Riscul de imbolnavire, inteles ca posibilitatea conform
0
careia un individ sa devina schizofren in perioada
limitelor de varsta consacrate debutului (1545ani) FUNDAMENTELE PSIHOLOGIEI – TEST GRILA
Teste clinice de inteligenta
este de 0.85% dupa Luxemburger. Ele exprima o rata
Psihologie Organizationala – test grila
naturala mai stabila, decat in cazul oricarei boli. Cum este manipulata massmedia in conflictele
internationale
Incidenta este de 0.0350.08% , iar prevalenta este Legea Nevoii concept, model si maxime
de circa 0.8% pentru populatia cuprinsa intre 1535 TESTUL PSIHOLOGIC CE ESTE EVALUAREA
PSIHOLOGICA?
de ani, ceea ce la o tara ca Romania, inseamna ca in PUBERTATEA SI ADOLESCENTA TIMPURIE
Studii de caz CONSILIERE PSIHOLOGICA
fiecare an apar in medie cam 1600 de cazuri noi de Particularitati de varsta in sfera proceselor
afective
schizofrenie, sau ca in permanenta exista o populatie
IMAGINEA DE SINE„CHEIA PERSONALITATII
de circa 180.000 de schizofreni, tinand cont de faptul SI COMPORTAMENTULUI”
ca de la 10 ani de la debut, populatia de schizofreni TERMENI importanti pentru acest
incepe sa se rarefieze. In permanenta in lume exista document
circa 2 milioane de schizofreni. Incidenta debutului in : TULB DE COMPORTAMENT : : tulburare psihotica
grefata F231 : schizofrenie grefata :
schizofrenie atinge un maximum la barbatii intre 15 si
24 de ani. Pentru femei, varful este intre 24 si 34 de
ani.
Mortalitatea ramane aproape de trei ori mai mare la schizofreni in comparatie cu restul
populatiei. Riscul cel mai mare a fost constatat la pacientii cu varsta sub 40 de ani si cei aflati
in primii ani de evolutie.
Riscul suicidar este foarte crescut in schizofrenie. Aproximativ o treime dintre pacienti
prezinta o tentativa autolitica in antecedente, iar 10% reusesc suicidul. Factorii de risc suicidar
sunt: sexul masculin, varsta sub 30 de ani, celibatar care locuieste singur, fara ocupatie,
evolutie cu frecvente recaderi, dispozitie depresiva pe parcursul ultimului episod, toxicomanie
si externarea recenta din spital. Se pare ca pacientii cu schizofrenie paranoida si cei cu nivel
educational ridicat au un risc crescut de comportament suicidar, probabil datorita
sentimentelor de nesiguranta, lipsa sperantei si realizarea faptului ca dorintele si telurile
propuse nu se vor materializa niciodata.
Asemeni altor pacienti psihotici, schizofrenii prezinta o rata inalta a infractionalitatii si
comportamentului violent. Cei care consuma alcool au un risc crescut de comportament
agresiv, inclusiv omucidere. Manifestarile violente sunt de 5 ori mai frecvent intalnite la
schizofreni fata de persoanele fara tulburari psihice
Pacientii cu schizofrenie reprezinta aproximativ 40% din cazurile spitalizate in unitati
psihiatrice, cifra care practic „secatuieste” bugetul pentru sanatate chiar si al celor mai
dezvoltate state din lume.
Datorita cronicizarii si profundei invalidari a pacientului, schizofrenia este considerata
cea mai severa si invalidanta tulburare psihica, oriunde in lume.
3. Aspecte clinice
Tabloul clinic al schizofreniei este recunoscut de aproape toate culturile, primele descrieri
fiind consemnate cu 1400 de ani i.e.n.,dar conceptul de schizofrenie a inceput sa capete
contur in secolul al XIXlea, odata cu primele incercari de clasificare a bolilor psihice.
Semnele premorbide ale schizofreniei trebuie foarte bine cunoscute. Tabloul tipic, dar
care nu este obligatoriu prezent, este cel de personalitate premorbida schizoida sau
schizotipala. Aceste personalitati se caracterizeaza prin pasivitate, nu sunt comunicativi, sunt
introvertiti. Persoana respectiva are putini prieteni, evita sexul opus, nu participa la activitati
de grup (petreceri, dans, sporturi de echipa). Prefera sa se uite la televizor, sa joace jocuri ore
intregi in fata calculatorului sau sa asculte muzica in detrimentul activitatilor sociale utile.
Treptat, indivizii afectati pierd contactul cu realitatea si dezvolta urmatoarele fenomene:
» Perplexitate – la debutul afectiunii, pacientii declara ca experientele zilnice par stranii, nu isi
dau seama care este motivul schimbarilor comportamentale si ale personalitatii, de unde
provin simptomele pe care le traiesc.
» Izolare – pacientul se retrage in singuratate, are sentimentul ca este diferit fata de cei din jur
si evita compania celor care, altadata, ii erau apropiati.
» Anxietatea si teroare – un sentiment de discomfort general si anxietate invadeaza trairile
zilnice. Aceasta anxietate poate atinge paroxismul cand pacientul percepe realitatea ca fiind
amenintatoare si atribuie aceste pericole unor surse externe.
Alte semne si simptome ale perioadei prodromale sunt: comportamentul bizar (ciudat),
modificari ale afectivitatii, tulburari de limbaj, experiente perceptuale ciudate.
In perioada de stare a schizofreniei semnele si simptomele se refera la aspectul
exterior, perceptia, atentia, memoria, gandirea, afectivitatea, vointa si alte sectoare ale
personalitatii bolnavului, care sunt profund alterateprecum : mimica si privirea, tinuta si
comportamentul, depersonalizarea si derealizarea, anosognozia (nerecunoasterea bolii si a
nevoii de tratament ) si abuzul de droguri, alcool si fumatul.
4.Aspecte paraclinice
Un aspect nespecific dar verificat ca fiind prezent in evolutia bolii il reprezinta largirea
ventricolului I A fost gasita in stadiul final al bolii, cu cat mai accentuata, cu atat cazul era
dominat de simptome primare, mai putin interpretabile psihologic. Studiile au fost incepute de
Huber in 1958.
EEG prezinta uneori o usoara dominanta a emisferei stangi fata de cea dreapta, exact
invers ca in psihozele afective, plus un aspect de “suferinta organica” cu hipovoltaj in
regiunile subcorticale si varfuri in regiunea septala. Interesant ca aceste date vechi din
deceniile 6 si 7 ale secolului trecut (Predescu) sunt recent confirmate de catre examenele
PET privind metabolismul glucidic (Lidle) in aceleasi regiuni.
Testele de evaluare sunt utilizate atat pentru precizia diagnostica, in dimensiunea
generalitatii sale(obligatorie pentru cercetare) cat si pentru evaluarea evolutiei
simptomatologice sub tratament. Cele mai utilizate sunt : SAPS (Scale for Assessment of
Positive Symptoms), BPRS ( Brief Psychiatric Rating Scale) si GAS ( Global Assessment
Scale ) Utilizarea lor garantaeza o minima contributie a subiectivitatii la elaborarea
diagnosticului si antreneaza gandirea clinicianului de a gandi dinspre schemele generale ale
matricei psihotice spre nuantele unicitatii cazului, ceea ce garanteaza erori minime. Calea
inversa lasa loc unei largi plaje de erori.
5. Diagnostic :
In prezent, diagnosticul de schizofrenie se pune in baza satisfacerii criteriilor fie a ICDX
(criterii europene), fie a DSMIV (criterii americane) si care in linii mari sunt :
1. Cel putin doua dintre urmatoarele criterii definesc tulburarea, iar un singur criteriu o face
probabila (se exclud fenomenele consecutive abuzului si sevrajului la alcool sau alte
toxicomanii).
a. Ganduri transmise de la distanta, insertia sau furtul ideilor.
b. Idei delirante de influenta sau control, alte idei delirante bizare, deliruri multiple.
c. Alte deliruri decat cele de persecutie sau gelozie cu durata mai mare de o luna.
d. Idei delirante de orice tip insotite de halucinatii pentru cel putin o saptamana.
e. Halucinatii auditive care comenteaza actele pacientului sau comportamentul acestuia, voci
care converseaza.
f. Halucinatii verbale nonafective care comunica cu pacientul.
g.Halucinatii de orice tip pe parcursul zilei, timp de zile sau intermitente care dureaza cel putin
o luna.
h.Tulburari ale gandirii acompaniate de afecte tocite sau inadecvate, deliruri, halucinatii de
orice tip sau comportament marcat dezorganizat.
2. Unul dintre urmatoarele criterii:
a. Episod actual care dureaza cel putin doua saptamani de la debutul modificarilor notabile in
conduita obisnuita a pacientului.
b. Subiectul a prezentat episoade maladive cu durata de cel putin doua saptamani, pe
parcursul carora a indeplinit criteriile de mai sus, interepisodic constatanduse fenomene
reziduale (de exemplu retragere sociala marcata, afecte tocite sau inadecvate, tulburari de
forma ale gandirii, idei si perceptii neobisnuite).
3. Se vor exclude cazurile in care simptomatologia indeplineste criteriile probabile pentru o
tulburare afectiva.
Toate cele trei categorii de mai sus sunt necesare pentru diagnostic.
Pot facilita si orienta catre diagnosticul de schizofrenie, fara a reprezenta insa criterii
obligatorii:
a. Necasatorit.
b. Insertie sociala deficitara premorbid.
c. Antecedente heredocolaterale de schizofrenie.
d. Debut inainte de varsta de 40 de ani.
6.Tipuri de schizofrenii :
In functie de predominenta unor anumite semne si simptome se descriu mai multe
forme clinice de schizofrenie:
1. Forma hebefrenica (schizofrenia dezorganizata) se caracterizeaza prin discurs si
comportament dezorganizat, afecte tocite sau neadecvate, absenta comportamentului
catatonic. Ideile delirante si halucinatiile, daca sunt prezente, sunt fragmentare, spre
deosebire de forma paranoida. Tipic, hebefrenia are un debut in adolescenta, cu dezvoltarea
insidioasa a unei abulii, tocire afectiva, deteriorarea habitudinilor, afectare cognitiva, delir si
halucinat Aspectul clinic al acestor pacienti este de “copil natang”.
2. Forma catatonica este tipul de schizofrenie in care domina cel putin doua fenomene: fie
imobilitate motorie de tip stupuros (sau cataleptic), fie agitatie extrema. In viziunea ICD 10
schizofrenia catatonica se caracterizeaza prin predominanta tulburarilor psihomotorii care pot
alterna intre extreme: de la stupor si negativism la hiperkinezie si agresivitate. Flexibilitatea
ceroasa este o caracteristica a acestei forme clinice de schizofrenie (mentinerea membrelor si
a corpului in pozitii impuse din exterior). Atitudinile si posturile impuse pot fi mentinute pentru
lungi perioade.
3. Forma paranoida (sau hipocondriaca) a schizofreniei se caracterizeaza prin predominenta in
tabloul clinic a elementelor halucinatordelirante. Existenta preocuparilor si convingerilor
delirante si/sau halucinatiilor auditive domina intregul aspect clinic. Comportamentul si
discursul dezorganizat precum si tocirea afectiva sunt mai putin pregnante. Spre deosebire de
alte forme, pacientii cu schizofrenie paranoida au o varsta mai avansata la debut, o
functionare mai buna premorbida si un prognostic mai favorabil. Au sanse mai mari sa se
casatoreasca si sa se integreze socioocupational in comparatie cu ceilalti schizofreni.
4. Forma nediferentiata a schizofreniei include starile ce intrunesc criteriile diagnosticului
general pentru schizofrenie dar nu sunt conforme cu nici unul dintre subtipurile de mai sus,
sau manifesta trasaturi comune mai multor tipuri, fara o clara predominanta a unui set
particular de caracteristici diagnostice.
5. Forma simpla a schizofreniei este o tulburare rara, in care exista o dezvoltare insidioasa si
progresiva a unor bizarerii comportamentale, incapacitatea de a indeplini cerintele societatii si
diminuarea globala a performantelor. Ideile delirante si halucinatiile nu sunt evidentiabile si
tulburarea nu este atat de evident psihotica ca subtipurile hebefrenic, paranoid si cataton de
schizofrenie. Deteriorarea sociala devine manifesta, si poate urma apoi vagabondajul iar
pacientul devine treptat absorbit in sine, inactiv si lipsit de tel.
6. Forma reziduala a schizofreniei se intalneste la pacientii care nu mai prezinta simptome
psihotice proeminente dar care au fost diagnosticati in trecut cu una din formele hebefrenice,
catatonice sau paranoide de schizofrenie. Sunt prezente in continuare manifestarile
caracteristice bolii, insa mult atenuate.
7. Schizofrenia tardiva. Intruneste simptomstologic, temporal si evolutiv, toate criteriile
schizofreniei in general, doar ca debutul se produce dupa 40 de ani. De notat ca schizofrenia
poate debuta la orice varsta, dar cu cat mai tardiv cu atat trebuie exclusa o tulburare
schizofreniforma.
8. Psihoza schizoafectiva sau schizofrenia recurenta sunt denumiri ce le poarta o varietate
clinica ce intruneste simptomatologic criteriile de diagnosticare a schizofreniei, dar care in
plus are o componenta depresiva sau maniacala de intensitate psihotica. Acest mixaj modifica
congruent simptomele de schizofrenie, care la randul lor modifica simptomele afective
patoplasticizandule atipic. In plus are caracterul recurent al psihozelor afective cu o buna
remisiune intre episoade, iar evolutiv cu o diminuata deteriorare, in raport cu celelalte forme
de schizofrenie.
Test de
inteligenţă?
30 de întrebări multiple.
Efectuaţi cel mai nou test
IQ. Salt la testiqonline.ro
Consiliere
Psihologica
9. Schizofrenie grefata consta in aparitia unor simptome pozitive, in primul rand al
halucinatiilor si idei delirante pe un fundal oligofren. Tabloul clinic este sarac din cauza
saraciei resurselor neuropsihologice ale oligofrenului. Aceasta forma necesita o observatie
mai amanuntita. La varsta maturitatii sexuale, indiferent de sex, a oligofrenilor, nu rareori apar
stari de excitatie psihomotorie si de neliniste. Acestea pot fi provocate nu numai hormonal, ci
si reactive psihologic , unii oligofreni intuind handicapul si nesansa lor in acest sens.
Resursele reactive ale acestor cazuri sunt extrem de sarace, labilitatea afectiva devine
exploziva, apar starile de excitatie psihomotorie si neliniste de care vorbeam. Ele pot fi
confundate de o schizofrenie grefata si abordate terapeutic neuroleptic, care la randul lui
poate genera la aceste cazuri cu un SNC afectat si vulnerabil, stari de agitatie neuroleptica
ceea ce aparent confirma diagnosticul, cercul vicios se inchide si cazul poate fi sortit unei
evolutii iatrogene nedorite.
F. 20. Schizofrenia
F. 21. Tulb. Schizotipala
F. 22. Tulb. delirante persistente
F. 23. Tulb. psihotice acute si tranzitorii
F. 24. Tulb. deliranta indusa
F.25. Tulb. schizoafectiva
F.28. Alte tulb. psihotice neorganice
F.29. Psihoza neorganica, fara precizari.
Tulb. psihotice acute pot fi reactii psihotice psihogene la persoanele vulnerabile
specific, cand poti afirma “model schizofren”, dar pot fi si reactii nespecifice ale creierului la
agresiuni infectioase, toxice etc, la o persoana nepredispusa, ceea ce presupune o fortare a
incadrarii lor la capitolul schizofrenie.
a) schizofrenia cu simptome pozitive
b) schizofrenia cu simptome negative
c) schizofrenia cu simptome cognitive
d) schizofrenia cu simptome agresive
e) schizofrenia cu simptome schizoafective
Ele pot fi prezente concomitent, cu grade diferite de completitudine la un acelasi caz, la
care evolutia sa poate fi dominata cand de exprimare a unui bloc operational cand a altuia.
Simptomele pozitive constau in : halucinatii, idei delirante, tulb. in comunicare(vorbire,
gestica, mimica), tulb. motorii (inclusiv catatone), tulb. de comportament si agitatie.
Simptomele negative constau in : tocirea afectivitatii, retragere sociala, pasivitate,
lipsa spontaneitatii, stereotipii in gandire, in plus avem pierderea vointei, slabirea atentiei,
pierderea capacitatii de a se bucura, precum si o latenta senzoriala in receptie urmata de o
latenta reactiva.
Simptomele schizoafective corespund tipului clinic clasic.
7.EVOLUTIE
Cel mai adesea, debutul se situeaza intre varsta de 1825 de ani; dar theoretic nu
exista limite de varsta. Forma poate fi :
insidioasa, cu : aplatizare afectiva, retragere si izolare sociala, tulburari depresive, tulburari
de aspect somatoform, scaderea randamentului si a capacitatii de integrare, idei excentrice si
discurs tangential.
Debutul poate fi precipitat de factori psihotraumatizanti, vulnerabilitatea la psihotraume
a fost demostrata de numeroase studii, care au aratat ca 50% dintre recaderi sunt asociate cu
astfel de evenimente.
Factori de prognostic negativ : debutul inainte de 20 de ani, personalitatea premorbida
disarmonica, sexul masculin, tipul II de boala(cu simptome negative), nivelul intelectual
scazut, complianta scazuta la tratament, bagajul genetic, frecventa mare a recaderilor,
instituirea tardiva a tratamentului, integrarea sociala nesatisfacatoare, absenta sindroamelor
afective, absenta suportului familial si social, comorbiditatea cu alte boli psihice sau somatice.
Diverse studii constata ca 1020% dintre schizofreni au o evolutie nesatisfacatoare in
primi 10 ani de boala, necesitand institutionalizarea cronica. Intre 3050% prezinta o integrare
sociala buna, iar restul au o desfasurare satisfacatoare in conditiile unui mediu protejat. Dupa
varsta de 20 de ani de boala, procentele se modifica, mai mult de 50% dintre pacienti
evoluand nefavorabil.
Spranta de viata a schizofrenilor este cu 10 ani mai mica, decat a restului populatei, in
special din cauza sinuciderilor.
Sinuciderea la pacientii cu schizofrenie :
50% dintre schizofreni au in cursul bolii idei sau tentative de sinucidere.
10% dintre pacientii cu schizofrenie se sinucid.
8.Diagnostic diferential
Principalele probleme de diagnostic diferential sunt cele ale formelor de debut,
perioada in care promptitudinea unui tratament corect ori intarzierea lui cu saptamani sau luni,
isi poate pune definitiv amprenta pe potentialul restant al cazului.
Debuturile halucinatordelirante si oneiroide au cele mai mici sanse de a fi confundate.
Oricum, ele indruma imediat gandirea spre schizofrenie. Dar si aici exista cazuri care ar putea
fi confundate cu delirium tremens, cu delirium de diverse origini (infectioase, metabolice).
Exista schizofreni care in debut prezinta eretism vegetativ cu accentuarea ciculatiei periferice,
roseata, transpiratii, oscilatii usoare ale temperaturii cu stari subfebrile tranzitorii, tulbulrarea
tranzitului intestinal, uneori accelerat, etc. Aceste fenomene vegetative sunt oscilante, cu
variatii in limite stranse, pe cand in delirium tremens ele sunt constante, cu crestere
progresiva in intensitate pana la valori periculoase (febra pana la 40 de grade, transpiratii de o
abundenta neobisnuita, antren cardiovascular accentuat, etc.). In schizofrenie halucinatiile, la
adulti , sunt dominant auditive, in delirium sunt predominant mai ales halucinatiile vizuale. In
schizofrenie apar note de stranietate, care apar rareori in delirium, unde se face evidenta
simptomatologic, prezenta cauzei deliriumului. Alcoolicii au semnele respective de
impregnare, tremuraturile, conjunctivele injectate, o eventuala polinevrita , etc. plus prezenta
consumului de alcool in antecedente. Halucinoza alcoolica poate ridica probleme de
diagnostic mai mult teoretic, deoarece bolnavul realizeaza anormalitatea perceptiei, iar
consumul de alcool a generat semene de inpregnare cronica.
Sindroamele nevrotice de debut nu sunt usor de diagnosticat fata de starile
respective (astenie, obsesivfobice, chear isterice). Orice simptom psihotic precum si lipsa
unui factor de psihogenie, care ar duce la comprehensibilitate spre un debut schizofren. Este
utila in acest stadiu acea ambigua calitate de opacitate empatica a schizofrenului, pierderea
raportului afectiv. Aceasta inpreuna cu orice nuanta de stranietate, acontextualitate si
congruenta, justifica expectarea completarii evolutive a simptomelor schizoifrene. Este insa
preferabila aborderea terapeutica cu neuroleptice atipice, care sunt si o proba terapeutica si
o blocare a procesului psihotic, inainte de a se decompensa in mod eclatant psihotic cazul,
oferindui sansa restructurarii cam la nivelele anterioare de functionare a fenotipului.
Debuturile cenestopate cu foarte lenta dezvoltare a simptomatologiei ridica probleme
de acuratete clinica dar si aici schimbarea de personalitate, de umor, de relatie empatica cu
ceilalti, cu aparitia acontextualizarii, clarifica diagnosticul. Orice debut de schizofrenie este o
ruptura in continuitatea personalitatii, ceea ce nu este cazul in nevroze.
Reactiile neuroleptice motorii hipertonohipokinetice, ori hipertonhiperkinetice, care
pot aparea la orice neuroleptic, inclusiv, la cele atipice pot sugera catatonia, dar relatia, cu
tratamentul indruma rapid diagnosticul.
familie biparentala este comparatie intre
gandire si memorie
DISTRIBUIE DOCUMENTUL
Vizualizari: 535
Importanta:
Comenteaza documentul:
Te rugam sa te autentifici sau sa iti faci cont pentru a putea comenta
Creaza cont nou
Termeni si conditii de utilizare | Contact
© SCRIGROUP 2016 . All rights reserved
Distribuie URL
http://www.scrigroup.com/educatie/psihologie
psihiatrie/Schizofreniaaspectegenerale33144.php
Adauga cod HTML in site
<a
href="http://www.scrigroup.com/educatie/psihologie
psihiatrie/Schizofreniaaspectegenerale33144.php"
target="_blank" title="