1.

- Usted atiende un paciente politraumatizado en su externado de periferia; en el

cual tiene que tomar una decisión; cuyos signos vitales del paciente son: FR: 28 x`
; FC: 80 x`; TA:90/60:
a. El paciente esta hemodinamicamente estable, controlo sus funciones y lo
observo.
b. Realizo mi revisión primaria priorizando el ABCD, coloco dos vías periféricas
hidratándolo inmediatamente, coloco oxigeno y lo traslado a un hospital.
c. Realizo mi revisión primaria priorizando el ABCD, coloco dos vías periféricas
hidratándolo inmediatamente, coloco oxigeno, collar cervical y lo traslado a un
hospital.
d. Realizo mi revisión secundaria priorizando el ABCD, coloco dos vías periféricas
hidratándolo inmediatamente, coloco oxigeno y lo traslado a un hospital.
e. Realizo mi revisión primaria priorizando el ABCD, coloco una vía periférica
hidratándolo mediatamente, coloco oxigeno, lo observo y lo traslado en caso de
descompensación.

2.-Usted como interno en el Hospital atiende al mismo paciente con sus mismos
valores en sus signos vitales, su diagnostico y conducta será:
a. Paciente estable, le solicito radiografía de cráneo, frente y perfil, tórax y abdomen y
tiempo de coagulación y sangría y hematocrito
b. Paciente estable, le solicito radiografía de columna cervical, frente y perfil, tórax,
abdomen, pelvis y tiempo de coagulación y sangría y hematocrito.
c. Shock hipovolémico, lo compenso inmediatamente, le solicito radiografía de columna
cervical, lateral, tórax, pelvis y grupo y factor.
d. Shock hipovolémico, lo compenso inmediatamente, le solicito radiografía de
columna cervical, frente y lateral, tórax, pelvis y grupo y factor y
hematocrito..
e. Shock hipovolémico, lo compenso inmediatamente, le solicito radiografía de
columna cervical, lateral, tórax, pelvis, grupo y factor y hematocrito

3.- Usted atiende un paciente masculino en el consultorio con antecedentes de

dolor en epigastrio que calma después de la ingesta de alimentos, aumenta el dolor
con la ingesta de leche, fumador; su diagnostico presuntivo será:
a. Ulcera gástrica.
b. Ulcera duodenal. DIAPOSITIVAS DOC.
c. Gastritis erosiva aguda.
d. Colecistitis aguda.
e. Gastritis crónica.

4.- De acuerdo al diagnostico que usted ha elegido, en los estudios que solicitara
espera encontrar, y el tratamiento más adecuado será:
a. Laboratorio, me ayuda que sea del grupo 0, por frecuencia es mas en mujeres su
tratamiento será medico con antiácidos y antibióticos, en caso de fracaso se le hará
Vagotomía troncular con píloro plastia.
b. Laboratorio, me ayuda que sea del grupo A, por frecuencia es mas en mujeres su
tratamiento será medico con antiácidos y antibióticos, en caso de fracaso se le hará
Vagotomía selectiva con píloro plastia.
c. Laboratorio, me ayuda que sea del grupo A, por frecuencia es mas en varones su
tratamiento será medico con antiácidos y antibióticos, en caso de fracaso se le hará
Vagotomía selectiva con píloro plastia.
d. Laboratorio, me ayuda que sea del grupo 0, por frecuencia es mas en
varones, su tratamiento será medico con antiácidos y antibióticos, en caso
de fracaso se le hará Vagotomía selectiva con píloro plastia DIOAPOSITIVAS
e. Laboratorio, me ayuda que sea del grupo 0, por frecuencia es mas en varones, su
tratamiento será medico con antiácidos y antibióticos, en caso de fracaso se le hará
Vagotomía troncular con píloro plastia.

5-Se atiende un paciente con, 39ºC de temperatura, intermitente, dolor en

hipocondrio derecho, hígado a 3 traveses de dedo debajo del reborde costal,
presenta una ecografía con una imagen de colección única de 10cm de tamaño en
el hígado, por frecuencia mi diagnostico es:
a. Tumor de hígado, tratamiento quirúrgico.
b. Obseso piógeno, tratamiento quirúrgico. DIAPOS DE DOC
c. Obseso amebiano, tratamiento quirúrgico.
 d. Quiste hidatídico, tratamiento medico
e. Quiste hidatídico, tratamiento quirúrgico

6.-Un paciente con un informe ecográfico que informa un Gharbi III, su

diagnostico
y tratamiento será.
a. Tumor hepático, tratamiento quirúrgico.
b. Obseso piógeno, tratamiento quirúrgico.
c. Obseso amebiano, tratamiento quirúrgico.
d. Quiste hidatídico, tratamiento medico
e. Quiste hidatídico, tratamiento quirúrgico DIAPOSITIVAS DEL DOC

7.-Ud. Atiende un paciente con dolor abdominal, en tabla, al examen presenta

blumberg positivo en todo el abdomen Ud. Piensa en……. Y espera ver en sus
estudios…
a. Apendicitis aguda y le solicita una ecografía.
b. Colecistitis Aguda y solicito una ecografía.
c. Ulcera peptica perforada, le solicito una rx. de tórax y espero encontrar el signo de
chilaiditi.
d. Ulcera peptica perforada, le solicito una rx. de tórax y espero encontrar el
signo de Jover. DIAPOSITIVAS DOC
e. Pancreatitis aguda, le solicito una rx. de tórax y espero encontrar el signo de Jover.
8.-Paciente de 60 años de edad que presenta una endoscopía donde informa un
tumor tipo I protruido, en antro de estomago ud. le solicitara y pensara.
a. Cáncer avanzado de estomago, solicitare ecografía abdominal, TAC abdominal,
porque pienso que hay metástasis.
b. Cáncer temprano de estomago, solicitare ecografía abdominal, TAC abdominal,
porque pienso que hay metástasis.
c. Cáncer temprano de estomago, solicitare ecografía abdominal, TAC
abdominal, porque pienso que no hay metástasis.DIAPOSITIVAS DEL DOC
d. Cáncer avanzado de estomago, solicitare ecografía abdominal, TAC abdominal,
porque pienso que no hay metástasis.
e. Cáncer avanzado de estomago, solicitare ecografía abdominal, TAC abdominal,
laparoscopia diagnostica, porque pienso que hay metástasis.

9.-Con respecto al mismo paciente el enunciado más adecuado será.

a. Es un linfoma gástrico, se le realizara una gastrectomía subtotal.
b. Es un adenocarcinoma gástrico, se le realizara una gastrectomía subtotal con un
margen de 5 cm.
c. Es un adenocarcinoma gástrico, se le realizara una gastrectomía subtotal
con un margen de 2 cm. Diapositivas del doc
d. Es un leiomiosarcoma gástrico, se le realizara una gastrectomía subtotal con un
margen de 2 cm.
e. Es un melanoma gástrico, se le realizara una gastrectomía subtotal con un
margen de 5 cm.

10.-Paciente femenina de 20 años de edad con múltiples cálculos de colesterol de

17mm de tamaño, si está indicado el tratamiento médico daré…… y el quirúrgico
será.
a. Disolución de los cálculos con drogas y para la quirúrgica cirugía abierta.
b. Disolución de los cálculos con drogas y para la quirúrgica cirugía abierta.
c. Por el tipo de cálculos no indicaría disolución con drogas y para la quirúrgica la
cirugía laparoscópica seria la mejor.
d. Por el tipo de cálculos no indicaría disolución con drogas y para la quirúrgica la
cirugía robótica sería la mejor.
e. Disolución de los cálculos con drogas y para la quirúrgica cirugía
laparoscópica

11.-Paciente con un informe ecográfico de pólipo vesicular la conducta más

adecuada será.
a. Esperaría un informe más detallado del pólipo para indicar la cirugía.
b. Esperaría un informe más detallado del pólipo y no indicaría la cirugía.
c. Le indicaría cirugía antes que se infecte.
d. Le indicaría cirugía antes que se malignice.
 e. No me preocuparía ya que el pólipo no es quirúrgico.

12.-Paciente diabético, 70 años, con dolor en HD, Murphy positivo, de 14 horas de

evolución, mi diagnostico por frecuencia y tratamiento será.
a. Apendicitis aguda indicare cirugía de emergencia.
b. Pancreatitis aguda, indicaré tratamiento médico.
c. Ulcera perforada indicare cirugía de emergencia.
d. Colecistitis aguda litiasica indicare cirugía de emergencia
e. Colecistitis aguda alitiasica indicare cirugía de emergencia

13.-Paciente con valores de bilirrubina de 6mg/dl,5 de directa y 1 de indirecta,

Murphy positivo, T 38ºC,TA:88/45, FR:26x`, Glagow de11/15, ecografia con
informe de colédoco dilatado , calculo enclavado en papila´, la mejor conducta
será.
a. Es un paciente con colecistitis, en mal estado general, indicaré cirugía de emergencia
b. Es un paciente con colangitis, con péntada de Charcot, indicaré cirugía de
emergencia
c. Es un paciente con colecistitis, en buen estado general, indicaré cirugía de
emergencia
d. Es un paciente con colangitis, con péntada de Reynould, indicaré cirugía de
emergencia.
e. Es un paciente con colangitis, con péntada de Reynould, indicaré
descompresión endoscópica de emergencia.

14.-Paciente con dolor cólico en hemicinturón en HD , BT:4mg/dl, Bd:3,BI:1,

ecografía con un informe de fístula colecistocoledociana tipo IV, su diagnostico y
tratamiento más adecuado es:
a. Es una triada de Charcot de colangitis, el tratamiento es médico
preferentemente.
b. Es una triada de Charcot de colangitis, el tratamiento es quirúrgico
preferentemente
c. Es un síndrome de Mirizzi, el tratamiento es quirúrgico
preferentemente, indicación de derivación biliodigestiva.
d. Es un síndrome de Mirizzi, el tratamiento es quirúrgico preferentemente,
indicación de colocación de zonda Kher.
e. Es una colecistitis aguda, el tratamiento es quirúrgico preferentemente,
laparoscópica
15.-Paciente con dolor abdominal intenso que calma con antiespasmódicos de 4 hs.
De evolución, al examen presenta Murphy positivo, mi diagnostico y conducta más
adecuada será.
a. Colecistitis aguda litiasica, indicare cirugía abierta de emergencia.
b. . Colecistitis aguda alitiasica, indicare cirugía abierta de emergencia.
c. Colecistitis aguda litiasica, indicare cirugía laparoscópica de emergencia
d. Cólico vesicular, indicare cirugía laparoscópica programada

e. Colecistitis aguda alitiasica, indicare cirugía laparoscópica de emergencia

16.-paciente con vómitos alimentarios en 3 oportunidades, dolor abdominal intenso
irradiado a la espalda, de 4 días de evolución cuyo laboratorio me indica, amilasa
dentro de límites normales, mi diagnostico presuntivo es :
a. Colecistitis aguda, indicare cirugía de urgencia.
b. Pancreatitis aguda, indicare cirugía de urgencia.
c. Pancreatitis aguda, indicare tratamiento médico de preferencia.
d. Apendicitis aguda indicare cirugía de urgencia.
e. Embarazo ectópico complicado indicare cirugía de urgencia.
17.- paciente con vómitos alimentarios en 3 oportunidades, dolor abdominal
intenso irradiado a la espalda, cuyo laboratorio me indica, amilasa 4 veces
superior a lo normal, ecografía con vesícula con barro biliar, TAC con Baltazar B, mi
diagnostico presuntivo es:

a. Colecistitis aguda, indicare cirugía de urgencia.

b. Pancreatitis aguda, indicare cirugía de urgencia.
c. Pancreatitis aguda, indicare tratamiento médico de preferencia.
d. Apendicitis aguda indicare cirugía de urgencia.
 e. Embarazo ectópico complicado indicare cirugía de urgencia.
18.-Con respecto a la pancreatitis aguda leve, lo más adecuado es:
a. Hidratación, suspensión de la ingesta oral, SNG, antibióticos y colecistectomía
cuando cedan los síntomas.
b. Hidratación, suspensión de la ingesta oral, SNG, antibióticos y colecistectomía
cuando cedan los síntomas. manejo en UCI.
c. Hidratación, suspensión de la ingesta oral, y colecistectomía cuando
cedan los síntomas.
d. Hidratación, suspensión de la ingesta oral, y colecistectomía cuando cedan los
síntomas. manejo en UCI.
e. Hidratación, suspensión de la ingesta oral, y colecistectomía cuando cedan los
síntomas. manejo en sala general.

19.- paciente de 60 años con vómitos alimentarios en 3 oportunidades, dolor

abdominal intenso irradiado a la espalda, TA:88/45, FR:26x, cuyo laboratorio me
indica, amilasa 4 veces superior a lo normal, 17,000 GB, glucosa de 250mg/dl, LDH
355 U/I, AST 400U/I, ecografía con vesícula con barro biliar, TAC con Baltazar D,
mi diagnostico presuntivo y conducta es:
a. Pancreatitis aguda leve, manejo en sala general, presenta 5 criterios de apache, no
me preocupa.
b. Pancreatitis aguda grave, manejo en sala general, presenta 5 criterios de Ranson, no
me preocupa.
c. Pancreatitis aguda grave, manejo en UCI, presenta según su Baltazar una colección
pancreática, con la amilasa hago. el diagnostico, y presenta 5 criterios de Ranson,
para confirmar mi diagnostico.
d. Pancreatitis aguda grave, manejo en UCI, presenta según su Baltazar una
colección pancreática, con la amilasa hago. el diagnostico, y presenta 5
criterios de Ranson que solo me dan pronostico.

e. Pancreatitis aguda grave, manejo en UCI, presenta según su Baltazar una colección
pancreática, con la amilasa hago. el diagnostico, y presenta 5 criterios de Glasgow,
para confirmar mi diagnostico.
20.- En una pancreatitis aguda grave lo más adecuado será:
a. La amilasa y la lipasa me da el diagnostico y los criterios de Glasgow, Apache,
Ranson el pronóstico, la PCR es el marcador más adecuado, el antibiótico de
elección tipo c son los aminoglucosidos mas el metronidazol.
b. La PCR y la lipasa me da el diagnostico y los criterios de Glasgow, Apache,
Ranson el pronóstico, la PCR es el marcador mas adecuado,el antibiótico de
elección de tipo c son los aminoglucosidos mas el metronidazol.

c. La amilasa y la PCR me da el diagnostico y los criterios de Glasgow, Apache,

Ranson el pronóstico, la PCR es el marcador más adecuado, el antibiótico de
elección tipo c son los aminoglucosidos mas el metronidazol.
d. La amilasa y la lipasa me da el diagnostico y los criterios de Glasgow, Apache,
Ranson el pronóstico, la PCR es el marcador más adecuado, para ver pronostico,
el antibiótico de elección de tipo A son los carbapenes, quinolonas mas el
metronidazol.
e. La amilasa y la lipasa me da el diagnostico y los criterios de Glasgow,
Apache, Ranson el pronóstico, la PCR es el marcador más adecuado para
ver pronostico, el antibiótico de elección de tipo C son los carbapenes,
quinolonas mas el metronidazol.

Suerte a todos y para los para los que asistieron a clases ya no es necesario¡¡¡¡¡¡
Dr: Ramiro Hermoza Rosell