S.V.B.

UGC Dispositivo de Cuidados Críticos y

Urgencias
AGS Norte de Cádiz
 OBJETIVOS
• PROPORCIONAR LOS CONOCIMIENTOS
NECESARIOS SOBRE:

– DATOS ESTADISTICOS
– FIBRILACION VENTRICULAR
– TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO
– FISIOLOPATOLOGIA DEL CORAZON
– ELECTROCARDIOGRAFIA BASICA
– LA TÉCNICA PARA EL USO DE LOS MISMOS
– LA SECUENCIA PARA LA APLICACIONES DE LA R.C.P
 OBJETIVOS
• IDENTIFICAR:
• LA PERDIDA DE CONSCIENCIA
• LA AUSENCIA DE RESIRACION
• LA PRESENTACION DE UNA PARADA CARDIORRESPIRATORIA
• APLICAR LASS TÉCNICAS DE RCP BASICA Y LAS DE SOPORTE INSTRUMENTAL DE LA
VIA AEREA
 DATOS ESTADISTICOS
• EL 80% MUERTES SUBITAS SON POR ENFERMEDADES
CORONARIAS
• AL AÑO 65.500 INFARTOS
» 30% MUEREN ANTES DE LA LLEGADA AL HOSPITAL
» EN PACIENTES – 50 AÑOS EL 93,9 MUERTES FUERA HOSPITAL
 DATOS ESTADISTICOS
• EL 90% DE LA P.C.R EN ADULTOS
ESTAN OCASIONADAS POR FV
 DATOS ESTADISTICOS
• EL 50% DE MORTALIDAD POR ENFERMEDADES CORONARIAS SE
PRODUCE COMO MUERTE SUBITA
 DATOS ESTADISTICOS
• LA ENFERMEDAD CORONARIA ES LA PRIMERA CAUSA DE
MORTALIDAD EN LOS HOMBRES Y LA SEGUNDA EN LAS MUJERES
 DATOS ESTADISTICOS
• EL 85 % DE LAS PARADAS EXTRAHOSPITALARIAS SON A
CONSECUENCIA DE LA F.V
 DATOS ESTADISTICOS
• EL 20 % DE LAS PARADAS
EXTRAHOSPITALARIAS POR I.A.M.
SON PRESENCIADAS EN LAS
AMBULANCIAS
 DATOS ESTADISTICOS
• EL 21,7% DE LAS MUERTES
PREHOSPITALARIAS POR I.A.M.
SE PRODUCEN DURANTE EL
TRASLADO
 FIBRILACION VENTRICULAR
• TRANSTORNO DEL RITMO CARDIACO QUE PRESENTA UN RITMO
VENTRICULAR RAPIDO « MAS DE 250 LATIDOS POR MINUTO

• IRREGULAR Y DE MORFOLOGIA CAOTICA

• PERDIDA TOTAL DE CONTRACCION CARDIACA

• FALTA DE BOMBEO SANGUINEO

FIBRILACION VENTRICULAR

• ELECTROCUCION
• INFARTO AGUDO MIOCARDIO
• ISQUEMIA
• ENFERMEDAD NO CONOCIDA
FIBRILACION VENTRICULAR

Fibrilaci髇 ventricular.mp4
 FIBRILACION VENTRICULAR
• EL UNICO TRATAMIENTO EFICAZ PARA REVERTIR UNA F.V. ES LA
DESFIBRILACIÓN
FIBRILACION VENTRICULAR

• LA F.V. EVOLUCIONA EN MUY

POCOS MINUTOS A LA
ASISTOLIA
FIBRILACION VENTRICULAR

Fibrilaci髇 Ventricular ritmo de paro card韆co.mp4

TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO

• NO HAY ONDA P

• RITMO REGULAR CON

COMPLEJOS VENTRICULARES
MUY ENSANCHADOS
TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO

• RITO SUPERIOR A 200 LATIDOS

POR MINUTOS

• EL PACIENTE NO TIENE PULSO

• LA TV-SP DESEMBOCA EN LA
MAYORIA DE LAS OCASIONES EN
F.V.
TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO

• COLPASO
• INCONSCIENCIA
• RESPIRACION AGONICA
• APNEA EN MENOS DE 5 MINUTOS
EL CORAZON

• DIVIDIDO EN 4 CAMARAS O
CAVIDADES

• 2 SUPERIORES «AURICULAS»

• 2 INFERIORES «VENTRICULOS»
 EL CORAZON

• BOMBA ASPIRANTE E IMPELENTE

• LAS AURICULAS SON CAMARAS

DE RECEPCION QUE ENVIAN LA
SANGRE QUE RECIBEN HACIA
LOS VENTRICULOS
EL CORAZON

• LOS VENTRICULOS SON

CAVIDADES INFERIORES

• EL VENTRICULO DERECHO
IMPULSA SANGRE NO
OXIGENADA HACIA LOS
PULMONES

• EL VENTRICULO IZQUIERDO
IMPULSA SANGRE OXIGENADA
POR LA AORTA HACIA LOS
ORGANOS Y PARTES DEL CUERPO
EL CORAZON

• EL APARATO CIRCULATORIO DEL

CUERPO HUMANO
 EL CORAZON

• PULSOS PALPABLES:

– CAROTOIDEO # Sistolica +6 #
– HUMERAL
– POPLITEO
– RADIAL # Sistolica + 8 #
– PEDIO
CORAZON

• TENSION ARTERIAL:

– SISTOLE
– DIASTOLE
CORAZON

• GASTO CARDIACO

– VOLUMEN DE SANGRE IMPULSADA

POR EL VENTRICULO IZQUIERDO EN
UN MINUTO

– 5 LITROS POR MINUTO

– MUJERES DE UN 5% AL 10% MENOR

CORAZON

• GASTO CARDIACO

• FUNCION VENTRICULAR:

– FRECUENCIA CARDIACA
– CONTRACTILIDAD

– SINERGIA:

• PRECARGA
• POSCARGA
CORAZON «Gasto Cardiaco»

gasto cardiaco.mp4
 EL CORAZON

• ARTERIAS CORONARIAS:

– DERECHA
– IZQUIERDA
– CIRCUNFLEJA
– DESCENDENTE ANTERIOR IZQ.
EL CORAZON

V虳EO EDUCATIVO DEL CORAZ覰.mp4

EL CORAZON

• IAM:

– ENFERMEDAD DE LAS ARTERIAS

CORONARIAS
– CON DAÑO TISULAR
– SON DESECADENANTES DE
FIBRILACION VENTRICULAR
 EL CORAZON

• ISQUEMA DEL MUSCULO

• ANOXIA DEL TEJIDO
• LESIONES DEL MIOCARDIO
• NECROSIS
• BAJO GASTO CARDIACO
EL CORAZON

As� se produce un infarto de miocardio.mp4

 EL RITMO CARDIACO

• SUCESION REGULAR
DE SISTOLES Y
DIASTOLES DE LA
MUSCULATURA DEL
CORAZON
 EL RITMO CARDIACO

• EL RITMO ES CONTROLADO POR

EL NODO SINOAURICULAR
• AURICULA DERECHA
EL RITMO CARDIACO

Ritmo de Latidos del Coraz髇.mp4

 EL RITMO CARDIACO

• P
• Q
• R
• S
• T
• U
EL RITMO CARDIACO

• ONDA P:

– REPRESENTA LA DESPOLARIZACION
DE LA AURICULAS

– SU PARTE INICIAL AURICULA

DERECHA

– SU PARTE FINAL AURICLA IZAUIQERDA

– DURACION MENOR A O,10 S

– 2,5 MM DE ACHO
EL RITMO CARDIACO

• ONDA Q:

– ESTRECHA Y POCO PROFUNDA

– MENOR A 0,04 S DE ANCHO
– 2 MM DE PROFUNDIDAD
– NO SUPERA EL 25% DEL QRS
– ES UNA ONDA NEGATIVA
– CORRIENTE HORIZONTAL DE
IZQUIERDA A DERECHA
– A TRAVES DEL SEPTUM
INTERVENTRICULAR
 EL RITMO CARDIACO

• LAS ONDAS Q QUE SON

DEMASIADOS ANCHAS Y
PROFUNDAS NO TIENEN UN
ORIGEN SEPTAL.
• INDICAN UN INFARTO DE
MIOCARDIO
EL RITMO CARDIACO

• ONDA R Y S:
– ES LA PRIMERA DEFLEXION POSITIVA
DEL COMPEJO QRS
– INDICA CONTRACCION DEL
MIOCARDIO
– LAS ANORMALIDADES EN EL
COMPLEJO QRS PUEDE INDICAR
BLOQUEO DE RAMA CUANDO ES
ANCHA
 EL RITMO CARDIACO

• BLOQUEO DE RAMA: R Y S

– TAQUICARDIA DE ORIGEN
VENTRICULAR
– HIPERTROFIA VENTRICULAR
– COMPLEJOS PEQUEÑOS EN LAS
PERICARDITIS
 EL RITMO CARDIACO

• COMPLEJO Q. R. S.

– LA DURACION NORMAL ES 60 A 100

MILISEGUNDOS
– DESPOLARIZACION VENTRICULAR
– CONTRACCION DE LOS VENTRICULOS
DERECHO E IZQUIERDO
– COMPETE A MAS MASA MUSCULAR
EL RITMO CARDIACO

• COMPLEO Q. R. S.

– MAYOR DEFLEXION EN EL
ELECTROCARDIOGRAMA
 EL RITMO CARDIACO

• ONDA T:

– LA REPOLARIZACION DE LOS
VENTRICULOS
– DURACION 0,20 SEGUNDOS
– LA ONDA T NORMAL ES ASIMETRICA
EL RITMO CARDIACO

• ONDA T:

– ES DE MENOR AMPLITUR DEL QRS

QUE LE PRECCEDE
– MENOR A 15MM
 EL RITMO CARDIACO

• CAMBIOS EN LA ONDA T:

– CARDIOPATIA ISQUEMICA
– HIPERPOTASEMIA
 EL RITMO CARDIACO

• ONDA U:

– GENERALMENTE POSITIVA
– DE ESCASO VOLTAJE
– REPOLARIZACION DE LOS MUSCULOS
PAPILARES
EL RITMO CARDIACO

• ALTERACIONES EN LAS ONDA U:

– HIPOPOTASEMIA
– TRATAMIENTO DIGOXINA
 RITMO SINUSAL

• LATIDO NORMAL DEL CORAZON

• 60 A 100 LATIDOS
• ONDA P PRESENTE
• COMPLEJO QRS 80 A 100 MS
S.V.B.
 S.V.B.

• CONSCIENCIA
• RESPIRACION
EVALUAR CONSCIENCA

• CONSCIENCIA:

– SI
– NO
EVALUAR CONSCIENCIA

• LE HABLAREMOS
ENERGICAMENTE:
– QUE LE HA PASADO
– COMO SE LLAMA USTED

• LE ESTIMULAREMOS :
– LO TOCAREMOS ENERGICAMENTE
ESTIMULANDOLO
EVALUAR CONSCIENCIA

• SOMNOLENCIA
• OBNUBILACION
• ESTUPOR
• COMA PROFUNDO
– OJO CUIDADO VIA AEREA
EVALUAR CONSCIENCIA

• CONSCIENTE:
– DEJELO EN LA POSICION EN LA QUE
LO ENCONTRO
– ANALICE LA SITUACION
PERIODICAMENTE
– PIDA AYUDA
• 112
• 061
EVALUAR CONSCIENCIA

• INCONSCIENTE:

• ABRA LA VIA AEREA

• ANALICE LA RESPIRACION

• P.L.S.
 P.L.S.

• POSTURA PACIENTE INCOSCIENTE

• QUE RESPIRA

• EVITAR AHOGAMIENTOS POR

FLUIDOS VIA DIGESTIVA Y AEREA
 P.L.S.

• REVALUAR PERIODICAMENTE

– RESPIRACION
– BARBILLA INCLINADA PARTE ALTA DE LA
CABEZA
– EPIGLOTIS ABIERTA FAVORECER DRENAJE
– BRAZOS Y PIERNAS BLOQUEADOS
– POSTURA ESTABLE
 P.L.S.

• EMBARAZADAS Y OBESOS:

– DECUBITO LATERAL IZQUIERDO

• EVITAR ESTENOSIS CAVA INFERIOR

 EVALUAR RESPIRACION

• RESPIRA

• NO RESPÌRA
 EVALUAR RESPIRACION

• VER
• OIR
• SENTIR
 EVALUAR RESPIRACION

• RESPIRA

– CONSCIENTE
– INCONSCIENTE……P.L.S.
 EVALUAR RESPIRACION

• ADULTOS: 12 A 20 MINUTOS
• NIÑOS: 20 A 30 MINUTOS
• RECIEN NACIDOS: 40
 EVALUAR RESPIRACION

• TAQUIPNEA

• DISNEA

• APENEA
 EVALUAR RESPIRACION

• NO RESPIRA:

• ABRIR LA VIA AEREA:

– RESPIRA……PERMEABILIZAR VIA AEREA Y P.L.

S.

– NO RESPIRA…R.C.P

• OJO POSIBLE OBSTRUCCION CUERPO

EXTRAÑO
 EVALUAR RESPIRACION

• ABRIR LA VIA AEREA

 VENTILACION

– LINEA DE GAS:

• AIRE INSPIRADO: 21 %
• SIN LINEA DE GAS: 24%
• CON LINEA DE GAS: 100%
 OVACE

– OBSTRUCCIÓN DE LA VIA AERA

POR CUERPO EXTRAÑO
 OVACE

– ANIMAR A LA PERSONA A TOSER

DE FORMA ENERGICA
 OVACE

– PALMADAS INTERESCAPULARES
 OVACE

– PALMADAS INTERESCAPULARES
 OVACE

– COMPRESIONES
 OVACE

– COMPRESIONES
 OVACE

Aha Lactantes Grave consciente.mp4

 PARADA CARDIO RESPIRATORIA

– SITUACION BRUSCA, INESPERADA Y

POTENCIALMENTE REVERSIBLE , DE
LA ACTIVIDAD MECANICA DEL
CORAZON Y DE LA RESPIRACCION
ESPONTANEA
R.C.P
 R.C.P

• NIÑOS:

– TRAS 1 MINUTO DE R.C.P; LLAMAR

112
 R.C.P
• NIÑOS:

– NO RESPIRA NORMALMETE: - 10
MINUTOS

– 5 VENTILACIONES DE RESCATE

– 30:2
 R.C.P

• NIÑOS:

– MISMO ALGORITMO QUE EN ADULTOS

A EXCEPCION DE LO ANTERIOR.
 R.C.P

– COMPRESIONES:

• 30:2
 R.C.P

– COMPRESIONES
PEDIATRICAS:

• CENTROTORACICAS
 R.C.P

– COMPRESIONES NIÑOS:

• CENTROTORACICAS
 R.C.P

– COMPRESIONES ADULTOS:

• CENTROTORACICAS
 R.C.P

– COMPRESIONES ADULTOS:

• POSTURA REANIMADOR
 R.C.P

– COMPRESIONES ADULTOS:

• EFECTIVIDAD: 100 MINUTOS

 R.C.P

– CUANDO PARAR:

• AGOTAMIENTO DEL
REANIMADOR

• PACIENTE PRESENTE SIGNOS DE

VIDA

• LLEGADA DE S.V.A.