RH PetroGas MANUFACTURE DATA RECORD

GATR/A
tlrirEA!=r

ITEM

PROJECT NO.

PROJECT NAME TAfTX D101.1 REPAIR & C1EANING SERVTES

10.2 Equipment Calibration & Certificate

 BADAN TENAGA NUKLIR NASIONAL
PUSAT TEKNOLOGI KESELAMATAN DAN METROLOGI RADI,A.SI Kciiiite Akreditasi Nasionai

Jalan Lebak Bulus RayaNo. 49, Jakarta 12440 Laborator-ium Kalibrasi

Kotak Pos 7043 JKSKL, Jakarta 12070 LK-142.IDN
Telp : -62-21-7513906 (Hunting), Fax: +62-21-7657950, E-mail : ptkmr@,lbatan.go.id iSOllEC 1i025:20C5

CALI B RATIO N C ERTIFICAT E

No. 2027 / KN 04 02 / KMR 5.1 / 05 I 2017

IDENTITAS PEMILIK I OWNER IDENTITY i

Nama lName PT. Quarta Sejahtera Perkasa

Alamat lAddress Perum Burni Citra Fajar Jl Sekawan lndah D/08 Stdoarjo Jawa Timur
No. Permohonan / Request No. 0714 tKN / KMR 5.1 i 05 t2017
Diterima I Arepted 04 Mei 2017 ! May 4, 2017

ALAT UKUR RADIASI YANG DIKALIBRASI / /NSTRUMENT CALIBRATED :

Nama / Jenis Alat Surveimeter Gamma

/Type of lnstrument
I

Name Gamma Surveymeter

Tipe & No.Seri Elektrometer
ND 2000 A Sn 67654
Electrometer TyW & Sen'a/ No.
Tipe & No. Seri Detektor
Detector Type & Sen'a/ No.

Fabrikan I Manufacturer NDS Products

ALAT UKUR RADIASI STANDAR / SIANDARD RADIATION INSTRUM ENT :

MAX-4000#F083101

Exradin AO # XQ100534
Sl melalui IAEA / Slthrough tAEA
tDNi2011l1
METODE KALIBRASI I CALIBRATION METHOD:
Kalibrasi telah dilakukan pada tanggal 08 Mei 2017 dengan metode substitusi (IAEA Safefi Repods Series
No. 16, 2O0O). Detektor disinari di medan radiasi gamma "'Cs.
The calibration has been performed on May 8, 2017 by the substitutiort method (IAEA Safefy Reporfs Series No. 16,
2000). Det*tor nras exposed in a gamma radiation field f ''' Cs.

Kono s K: :':= l-: :'..:'. C:nditicn : Teriampir I Attached

Hasi (a :-zs - , :'=- - --=s; : : Terlampi I Attaohed
Ta^gga C -= -=-' z' --- = :' -.-.,e : 09 Mei 2017 I May 9, 2017

Sub Bldang KalibrasiAlat Ukur Radiasi

Pranata Nuklir Utama

:.19591001 198901 2 001

Hai '1 darj Zl?age 1 of 2

I .l .- ) LUlo
 BADAI\I TENAGA NTJKLIR NASIONAL
PUSAT TEKNOITOGI I(ESELAMATAI{ DAN METROLOGI RADIASI
Ytrrrtt
Komite Ahedibsi Nasional
Jalan Lebak Bulus RayaNo. 49, Jakarta l2M0 Laboratorium Kalibrasi
Kotak Pos 7043 JKSKL, Jakarta 12070 LK-142-IDN
Telp: +42-21-7513906 (Hunting), Fax : *62-21 -765795A, E-mail : ptkmr@batan-go-id ISSIEC 17025:2005

LAMPIRAN IATTACHIIENT
No.2a27 / KN 04 02 / KMR 5.1 / 05 I 2017
Tanggal lDate 09 tei 2017 I May 9,2017
=
KONDISI KALIBRASI
CALIBRANON CONDITION

i=ra'z' S-', '=:-caian : 1O03 mbar / 22,0 "C / 57 %

-'5-'S-.4 :-.'- -, --':,
=-::
D--i-
r u): -
-:.=. - .' Tegak lurus pada sumbu berkas radiasi
JC.?-., - : Perpendicular to the radiation beam axis
l^- --
^n^.]^^
5-^
.' Terkolimasi
\4,'a- -- -- - : -- --, Collimated

'. 225 crn 225 ct: 225 cm

Laju dosis ekiv.ambien/kerma udara/paparan standar

Standad ambient dose equivalenVair kerma/exposure rate
: 612.8 mR/h 75 1 mQtn 68mUh

HASIL KALIBRASI
CALIBRATION RESULT

?=:tarc S<ala Faktor Kalibrasr Ketidakpastian

f^^
=---- ^ Calibratian Factor Unceftainty
(%)
x100 1.02 4,3
x10 0,997 4,4
x1 t,ul 4,4
- Faktor kalibrasi harus dikalikan dengan bacaan alat ukur radiasi
The Calibntion factor must be multiplied by the radiation measuring instrument readings
- Ketidakpastian pada faktor kalibrasi adalah sama dengan dua simpangan baku (95 %)
Unceftainty in the calibration factor corresponds fo fwo standard deviations (95 W

CATATAN I REMARKS :
Berdasarkan Pasal 11 Peraturan Kepala BAPETEN No.1/2006, kalibrasi inidilakukan secara be*ala
sekurang-kurangnya sekali dalam 1 (satu) tahun.
Based on afticle of the BAPETEN Chairman Decree No.1/2006, this calibration should be peiormed periodically at least
oncetna,ea.
'-: .:''..'..
Sub Bidarig'tr(itibrasi Alat Ukur Radiasi
Franata Nuklir Utama

i. 19591001 198901 2 001

FM 001 SOP 016.003/KN 0a 02 / KMR 5.1 (Juli 2016) Hal,2 dari ZlPage 2 oi 2
 PT. PRATITA PR/IMA NUGRAHA
Jl. Tegal Rotan No.28 Komite Akreditasi Nasional
taboratorum KalibESi
Pd. Aren, Tangerang Selatan LK-097-IDN
15224 INDONESIA SNI ISO/IEC 17025:2008
Ph= +62-2t-7486-1800 Ext. 1 14, 1 15 F: +62-21-7487-0100
f:ka librasi@pratita. com Bfww.pratita.com

SE RYT FT E{AT KAI.EER.&ST

CA IJBRAT.TOtr CE RTT ru CATE
Tanqqal :29 Juni 2018 Nlomor : 468/LC/DTlvliPPN,l/l/1 8 F-CP-05-02
Dde Number

Peilangarr Lokasi Kalibrasi :

Customer - Location of cali braii c n
PT. Quarta Sejahtera Perkasa Lab, Kalibrasi Pl- Pratita ?rarna Nugraha

Alarnat oelianq,q.an _; Metoda kalibrasi yanq diqunakan ;

Customer address Calibrati on methode t sed i

Perum Graha Candi Mas, Jl Prambanan V H Perbandingan langsung (Direct Comparison)

No 39 RT m2 RW 005. Gelam-CandiKab, dengan standar acuan
Sidoarjo

Tanqqal dan kond!si alat saat diterima : Tanqqai kaiibrasi :

D=ie a,.i ccncition of instrument receipt . calibration date

29 Junr 2o1B
29 -u"i ?0i8 oalam keadaan baik
Nomor PO : - Saran katibrasi berikutnya :
Order Number Caltbraticn Cue Caie reccnm
28 Juni 2019

ondisi ruanoan kalibras

Enviromentd conditian af 0 Reference
lv'ienggunakan PPN/CP/05 mengacu ke ASlvlE V
Suhu :20.8 +1 eC K.elernbaban :52*7D/a 2oi5 Artrcle 2 dan AST|I E1079 2016
Temperature Humidity

Keteranqan alat Standar acuan

lnstrument descifiian Calibrator
Nama : Densiton reter Nama ,_, : Denstep
Name IVame
@rt[[iPe : Xogmph / Digit X tuierldTipe : AGFA
BrandType BrandtType
Nomqr s,eri : E891348 Nornor seri : 8302302
Seial number Seial number
Buatan : England Masa berlaEu' t 02-May-2020
Manufacture Date due
Kapreits : - Tertelusur ke S[ : Malalui N1ST
Capacity Traceable ta lS Thraugh

Divisi l-ab. Kalihrasi

Calib l)ivision
Please see aiached tor details

Divisisn Caordinatar
Halaman 1 dari 2
Page i of ?

Perhatian : . izin tertu_!i!-_d_,ari l'lboratorium kalibrasi P-T. Pre!i14-ry!l!! \uglaE3

-lftentiotr

Tltt rt:;iilts t ii:ttr on!t !e tlk' :i.'i)t:; /r'\iaL/.)i'

 , e.*4

PT" PR,ATI P MA ruUG hEA

Jl. Tegal RoEan No.28 Kantor Pusat: Komite Akreditasi Nasional
Pd. Aren, Tangerang Selatan Jl. Pen;ernihan Raya No. 28 LaboEtorium KalibEsi
LK{97{DN
1s224 iNDONESIA lakarta Pusat 10210 INDONESIA
Phz +62-21-72+8G1800 Ft +62-21-7487-0100 Ft +62-2L-570-4859
E: pramana @pratita. com +52-Zl-573-3225 WYWV.pratita.com

Tanqqal;29Juni 2018 Nomor : 468/LC/DTM/PPtJ/Vll18 EADNEA'

| -vt -uJ-uz
UCLA Number

HASIL KALIBRASI
CALItsRATION RSSU TS

Step Tablet
lnstrument
Deviation Limit Measurement
(oD) readings Result
(oD) {oD} Uncertainty (OD)
(oD) (pass/fail)

Step 3 +flO4
(0.91) 090 001 pass
Step 6
(1 80) 181 0.02 t005 DASS

Step 7 U=0C7
(2.11\ 210 o02 r005 pass CL = 95%
Step ,r C
'1 t1 t
3.O1 tttl/ + 0.c5 pass
Step 13
{3.90)
3.90 001 10"05 Pass

Catatan / Nofes - Pembacaan alat merupakan nilai rata-rata, diambil dari tiga kali pengukuran
The instrument rearlings are average value, taken frcm lhree measurements
- Nilai Sebenarnya adalah nilai pembacaan dikurangi nilai penyimpangan
Deviation are reduce to the reading for oblaning true ree1ing
- Nilai ketidakpastian didapat dengan tingkat kepercayaan 95% dan falctor
cakuPan (kl = ?
The unceftainty is taken at a convidence level 95 % and coverage factor (k) = 2

Technician

Halaman 2 dari 2
Page 2 of 2

OFFICES:
6 Komp Gudang Century Park Blok F No. 1, Batarr Cen[er, BATAM - Kep. Rlau Ph: 0778-7+83225i748i22617483557 F: 0778-7483642 E: pramanalopratita.com
. Komp. Rukan Setia l,laharaja No. 12, 11. Parit Indah, PEKANEAR.U - Riau Ph: 08510378 7601 F: A76135242E: pramana@pratita.com
o Ruko Balikpapan Baru, Cluster Eropa Elok ,AA4 No. 10, BALIKPAPAN - Kaliman[an Timur Phi 0542-877355 F: 0542-877354 E: pramana@pratita,com
t P.uko Deita Fortuna No. 47, ll. Del',a Raya Selatan, Delta Sari - Waru, SIDOARIo - -lavra Tirnur Ph/F: 031-8555492 E: pramanafepratita,com
 BADAN PENGAWAS TENAGA NUKLIR
Nuclear Energy Regulatory Agency
Jl. Gajah t{ada l{o. 8, Jakafta 10120, PO. Box 4005 JKT 10040
Homepage: www.bapeten.go.id

KEPUTUSAN KEPALA BADAN PENGAWAS TENAGA NUKLIR

NOMOR : 071940.019. LL.29LZL7
TENTANG
IZIN PEMANFAATAN TENAGA NUKLIR
PENGGUNAAN DALAM RADIOGRAFI INDUSTRI FASILITAS TERBUKA

Bercas...t..' . =::-:--- ,-J No, 10 Tahun 1997 Pasal 17 ayat 1 (LN Tahun 7991 No. 23, TLN No,
3676r Dtr '.: --) -=- -' 2lC8 ILN Tahun 2008 No. 54, Tambahan LN No. 4839) dan PP No. 56 Tahun
201.i rL', -t-,' ---: 'lc. 157, Tambahan LN No.4839) serta Permohonan dengan No. Registrasi
L2O926,17 :=-.,^)). 15 Desember 2OL7. Dengan ini diberikan kepada:
O
PT. Quarta Sejahtera Perkasa
Perum Graha Candi Mas, Jl. Prambanan V Blok H No,39, RT 22
RW 05, Desa Gelam, Kec. Candi Sidoarjo CL27L f awa Timur
Telp. 081230397238
Penggunaan dalam Radiografi lndustri Fasilitas Terbuka
(Gamma)

( sesuai dengan lembar tambahan yang tidak terpisahkan dari keputusan ini )

Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan sampai dengan tanggal 28 Desember 2018

Ditetapkan di
:Jakafta
Pada tanggal : 29 Desember 2017

a.n. Kepala
Direktur Perizinan Fasilitas Radiasi dan Zat
Ra d ioa ktif

ttd

lr. Zainal Arifin, M.T.

NrP. 19660930199312 1001

Dokumen Versi Cetak Elektronik, dicetak tanggal 02-01-2018

 AS

BADAN PENGAWAS TENAGA NUKLIR

Nuclear Energy Regulatory Agency
Jl. Gajah Mada No. 8, Jakarta 10120, PO. Box 4005 JKf 10040
Homepage: www.bapeten.go.id

LEMBAR TAMBAHAN

KEPUTUSAN KEPALA BADAN PENGAWAS TENAGA NUKLIR

NOMOR : 071940.019.11.2912L7
TENTANG
IZIN PEMANFAATAN TENAGA NUKLIR
PENGGUNAAN DALAM RADIOGRAFI INDUSTRI FASILITAS TERBUKA
Data Teknis

fta Sumber
Daftar be Radia
di sl on
No Radionuklida Tipe No Seri Aktivitas / Tgl
1 lr-192 tRS100 N 172 343 98 Ci / 06-72-2011

kas Kamera
No Merk Kamera Tipe No Seri
1 Se nti n el 880 s5057

Spesifikasi Alat Ukur Radiasi

No Nama Elektrometer Tipe No Seri M.B Kalibrasi
1 Dosimeter Saku Gamma wl38 16197 8 09-05 -2 018
2 NDS Product ND 2000 A 61 654 09-05-2 018
3 Arrow Tech w138 266110 09-05-2 018
4 Arrow Tech w138 260210 09-05-2 018

Lokasi Pemanfaatan
No Alamat Lokasi
1 PT Quarta Sejahtera Perkasa, Perum Graha Candi Mas, Jl. Prambanan V Blok H N0.39, Kf 22
RW 05, Desa Gelam, Kec. Candi, Kabupaten Sid oarjo, Jawa Ti m ur 6121 L, Telp.08 12 303972 3 I

Dokumen Versi Cetak Elektronik, dicetak tanggal O2-OL-20L8

 BADAN PENGAWAS TENAGA NUKLIR
Nuclear Energy Regulatory Agency
Jl, Gajah Mada No. 8, Jakafta 10120, PO. Box 4005 JKT 10040
:r:mepage: www.bapeten.go id

LEMBAR TAMBAHAN

KEPUTUSAN KEPALA BADAN PENGAWAS TENAGA NUKLIR

NOMOR : 07L940.019. LL.29L2L7
TENTANG
IZIN PEMANFAATAN TENAGA NUKLIR
PENGGUNAAN DALAM RADIOGRAFI INDUSTRI FASILITAS TERBUKA
Data Personil

il Petugas Tertentu ber SIB

No NPR Nama f enis Nomor SIB Berlaku s/d
1 --:l- ----: -=.--q PPR lndustri Tk. 1 0296 17.1 13.02.1 003 17 14-03-202 0
,, ::'S:-: A Md,
2 C -3:.:1,', =-,',:r Arooko Radiografer Tingkat 2 00941 .475,0t.240413 06-04-2 018
3 0lir:l :-"-::'r Akbar Radiognafer Tingkat 1 043581 ,425.00.070717 03-04-2022

Dafta rP Keamanan Sum ber Radioaktif

No Nama Nomor Seftifikat - Tgl Sertifikat
1 Tr--. i .^ 1 00giswA26/D10303/BDLNllll2]tt - 04-08-2 0 17

O Ketentuan:
Pekerja Rac asL ,iang diperbolehkan mengoperasikan sumber radiasi pengion adalah yang
tercantum dalam lzta can memiliki kualifikasi sesuai dengan Peraturan Perundangan yang Berlaku.

Dokumen Versi Cetak Elektronik, dicetak tanggal 02-07-2078