Sunteți pe pagina 1din 1

2.

Factorii determinanti in afectiunile ortopedo-


1.Recuperarea in OT traumatice
3.Obiectivele recuperarii in OT 4.Controlul inflamatiei in OT
Definitia: recuperarii:Manevrea medicala complexa 1.Controlul inflamatiei; Inflamatia apare o data cu leziunea netratata si duce la
Sunt doua feluri de factori determinanti ai afeciunilor
educationala , sociala si profesionala prin care se 2.Controlul durerii; intarzierea recuperarii si la cronicizare.
ortopedo-traumatice
urmareste pe cat posibil recuperarea capacitatii functionale -intrinseci(tin de sportiv): 3.Recuperarea mobilitatii articulare si extensibilitatii tesuturilor Se aplica imediat gheata:15-20 de minute/3-4/zi in primele
pierdute in urma unei boli sau a unui traumatism moi; 24/48h.(nu se pune gheata direct pe piele).
Traumatismului:totalitatea fenomenelor patologice locale 4.Recuperarea fortei si rezistentei musculare; Se face compresie tisulara,se indica repaus si pozitie
factorul tisular-supraincarcarea si lipsa de elasticitate;
si generale pe care le prezinta organismul in urma actiunii 5.Recuperarea rezistentei la efort; antigravitationala.
lipsa de incalzire;
violente a unor forte interne sau externe. 6.Revenirea la biomecanica anterioara; Se asociaza terapie medicamentoasa:antiinflamatoare.
marimea sportivului;
Forta externa se mai numeste si agent traumatic sau 7.Intretinerea fitnessului cardiovascular;
stilul sportivului
agent vulnerant. motivatia.
Forta interna este data de mecanisme brutale ale -extrinseci:
propriului organism. echipament defectuos;
Ca urmare a traumatismelor poat conditiile meteo de joc; 7.Recuperarea fortei si rezistentei 8.Recuperarea rezistentei la efort. 9.Recuperarea si revenirea la
aprea:contuzii,plagi,entorse,luxatii,fracturi,etc. suprafata de joc; musculare. Este atinsa numai dupa recuperarea fortei biomecanica anterioara producerii
coechipierii; Obligatoriu incepe dupa ce s-a musculare . traumatismului
metode de antrenament. recuperat total si dureros Se face prin seturi de exercitii izotonice Este foarte utila la sportivi pentru a
articulatia.Se incepe cu exercitii repetitive cu rezistenta mica sau chiar izometrie. mentine reflexele de miscare ale
izometrice pentru ca protejeaza Se poate utiliza un echipament cu rezistenta sportului respectiv.
5.Controlul durerii in OT articulatiile si musculatura variata. Dupa recuperare sportivul devine mai
6.Recuperarea mobilitatii articulare si extensibilitatii antagonista si se continua cu Este foarte buna performant in conditii de siguranta.
Durerea incepe o data cu leziunea si tinde sa se mareasca
tesuturilor moi. exercitiile izotonice contrarezistive. hidrokinetoterapia(inot,alergari prin apa).
1,2 zile.
Exercitiile pentru recuperarea mobilitatii articulare si Izotonicele se executa in seturi de
Durerea netratata duce la prelungirea recuperarii.
extensibilitatii tesuturilor moi,se fac inaintea exercitiilor 15-30 de miscari ducand astfel la
Durerea este un indicator al severitatii leziunii.
pentru cresterea fortei musculare. cresterea rezistentei musculare.Se
In arsuri superficiale durerea este mare,in arsuri profunde
Se incepe cu tehnici pasive,se continua cu activo- face o pauza de 24h intre programele
durerea este redusa deoarece sunt distrusi receptorii.
Controlul durerii se realizeaza prin: pasive,pasivo-active si la final active. care duc la cresterea rezistentei
Exercitiile se fac mai bine in apa. musculare.
 limitarea inflamatiei;
Mobilizarea pasiva este utila deoarece nu necesita Daca nu-i dispare senzatia de
 aplicare de gheata la nivel local-produce
contractie musculara,este mai putin dureroasa,reduce oboseala,se creste perioada de
analgezie superficiala,vasoconstrictie si
edemul si se poate utiliza precoce in procesul de pauza.
scade contractura musculara;
recuperare. 14.Antecedentele patologice OT
 medicamente;
 proceduri ale medicinii Cuprinde:
fizice(orteze,atele). 13.Recuperarea afectiunilor OT in faza de  descriere a bolii actuale si orice alta
reintegrare. situatie aparuta in trecut.
12.Recuperarea afectiunilor OT Se adreseaza:refacerii biomecanicii avute anterior;  este descrisa durerea prin:mode de
11.Recuperarea afectiunilor OT in faza in faza subacuta. aparitie,localizare,intensitate,evolutie,ir
10.Intretinerea fitnessului cardiovascular. Se adreseaza mobilitatii adiere.
O data ce leziunea este rezolvata se incepe acuta fitnessului cardiovascular si programelor menite sa
Se adreseaza durerii, inflamatiei si articulare si extensibilitatii mentina forta musculara,flexibilitatea si abilitatile Se urmaresc si alte semne care au insotit instalarea
conditionarea la efort in mod gradat si individualizat. tesuturilor moi,fortei musculare si durerii.Se verifica ce miscari exagereaza durerea.Leziunile
Intretinerea fitnessului se poate incepe precoce tratamentul are ca scop controlul semnelor pacientului
acute ale unei leziuni. rezistentei la efort. Obiectivele tratamentului sunt dezvoltarea sunt in majoritatea cazurilor dependente de alte leziuni
daca zona lezata este protejata sau daca se afla in anterioare sau de alte activitati.
repaus pe parcursul activitatii aerobe. functionala si a abilitatilor pacientului

15.Examenul fizic al pacientului traumatizat. 17.Tratamentul recuperator in contuzii.


Definitie:Sunt traumatisme care determina numeroase leziuni dar care nu intrerup continuitatea
Se incepe cu inspectia posturii notand starea c)Faza de reintegrare tegumentului la locul de actiune.
aparatului osos. 16.Generalitati despre tratamentul recuperator in OT. -Reprezinta revenirea treptata spre normal.
Se inspecteaza zona dureroasa care poate Clasificare:In functie de intensitatea agentului traumatic:
a)Faza acuta -Se creste numarul de repetitii ,apoi viteza de executie. superficiale-afecteaza pielea,tesutul celular subcutanat.
prezenta:deformare,eritem,asimetrii. -controlul durerii si inflamatiei; -Se organizeaza mai multe sedinte pe zi pana cand se ajunge la forte-leziunile ajung pana la muschi(chiar si pana la os).
Intotdeauna se compara zona bolnava cu cea -recuperarea consta in normalul activitatii sportive.
simetrica controlateral. In functie de localizare:contuzii:de membre,toracice,craniene,etc.
protejarea zonei lezate -Se pune accent pe fitnessul cardiovascular. Semne clinice:
Se palpeaza cu blandete zona pentru obtinerea repaus segmentar,aplicare de gheata,compresie tisulara si -Sportivul poate sa inceapa antrenamentul obisnuit. Durerea-cele mai dureroase sunt:articulatiile,zone faciale,degete.
unor senzatii asupra tesutului superficial,iar apoi pozitie antidecliva. -Dupa revenirea la normal se vor face exercitii pentru prevenirea unor depinde de intensitatea traumatismului,de locul producerii,de suprafata de producere,de sensibilitatea
mai profund si mai localizat. individuala.
Leziunile acute netratate duc la leziuni severe si uneori la leziuni similare ulterioare. Eritem(roseata tegumentara)-datorita vasodilatatiei locale.
In continuare se face testing muscular,articular si recuperare imposibila-in obtinerea performantei sportive. Flictene(vezicule cu lichid-basici).
examen neurologic,la sfarsit se evalueaza b)Faza subacuta(de recuperare) Echimoze(vanatai)-datorita ruperii vaselor de sange si acumularea sangelui sub piele Pot avea
biomecanica. diverse culori:rosu,albastru,violet,verde-verzui,galben.Echimozele pot sa apara si la distanta,datorita
-terapia este menita sa pregateasca tesuturile pentru o fortei gravitationale.Pot avea loc acumulari masive interne care produc patologie la mult timp dupa
functionalitate normala. lovitura.
-Prima se recupereaza mobilitatea articulara,urmata de forta Tratament:Consta in ameliorarea simptomelor si in prevenirea complicatiilor.
Se combate durearea
musculara si in final de rezistenta –obligator se respecta 21.Tratamentul recuperator in mioentezite. Se previne infectia
aceasta secventa. Definitie:Mioentezitele sunt leziuni la nivelul insertiilor Limitarea inflamatiei
-Dureaza mai mult faza subacuta. muschilor pe os sau cel a jonctiunii musculotendinoase sau Pozitie procliva
Crioterapie
-Nu se va neglija fitnessul cardiovascular. musculoaponevrotice,cele mai frecvente:drept abdominal. Efort fizic contraindicat mai ales in anumite contuzii musculare.
-Pacientul trebuie sa joace un rol activ. In faza acuta se contraindica masajul si termoterapia.
-Recuperarea se face in centre de specialitate ,putand Semne clinice:dureri persistente la nivelul regiunii In faza de recuperare se incep procedurile de kinetoterapie,intai suplete,apoi forta si rezistenta
musculara.
continua si la domiciliu,se incepe executarea unor sarcini suprasimifizare la miscarile de alergare,sutarea balonului si
sportive specifice. mai ales la flexia membrului inferior pe trunchi.

Tratament:
18.Tratamentul recuperator in plagi.
o tratament 19.Tratamentul recuperator in leziuni musculare.
Definitie:Traumatisme acute,sangerande, care tulbura organismul si sunt insotite de intreruperea continuitatii tegumentare medicamentos:antiinflamator,antialgic si Definitie:Leziunile musculare sunt macrotraumatisme de origina interna produse de o contractie brusca a unui muschi,in
sau a mucoasei. miorelaxant. anumite situatii favorizante si predispozante.
Factorii producerii plagilor sunt mecanici,chimici sau termici.
Clasificare
o fizioterapie:laserterapie,ionizari cu Cauze predispozante:spasmofilie
in functie de traumatism:taiere,intepate,abrazice. novocaina asociate ulterior cu diapuls si circulatie sanvina locala deficitara
in functie de profunzime:superficiale,profunde,transfixiante. menajare a musculaturii abdominale. deficienta biologice,umorale,ce tin de un metabolism modificat al mucozaharidelor,acidul sialic,in hipovitaminoze,etc.
in functie de gravitate:grave,usoare.
in functie de timpul scurs de la producerea traumatismului:recente(mai putin de 6 ore-plagi curate neinfectate),vechi-plagi Factori favorizanti:
infectate.  efort brusc,violent fara incalzire prealabila,in conditiile unui climat rece si umed.
Semne clinice:
.Durerea-se intampla ca o plaga superficiala intinsa sa fie mult mai dureroasa decat o plaga foarte profunda. 22.Tratamentul recuperator in entezite. Clasificare:leziunea musculara:fibrilara
Tumefactia Definitie:Entezitele sunt suferintele zonei terminale  fasciculara
.Sangerarea  fibrofasciculara
.Impotenta functionala-daca prin taietura au fost prinsi muschi,tendoane,art,nervi. musculotendinoase.
Intreruperea continuitatii tegumentare. Pentru leziunile fibrilare si fasciculare se descriu urmatoarele:SEMNE CLINICE:durere vie cu caracter de arsura
Cauze declansatoare:prin suprasolicitare se pot produce brusca,atitudinea antalgica,punct dureros la palapare,echimoza locala,hematom.totala-leziunea intereseaza o buna parte sau in
Tratament:Daca este prezenta hemoragia se aplica metode de hemostaza. totalitate corpul muscular.
-Combaterea durerii. microleziuni in portiunea miotendinoasa sau tendinoperiostala a In leziunea musculara totala se descriu ca si semne clinice:durere vie,ca o taietura de cutit,impreuna cu denivelarea muschiului.
-Aplicarea pansamentelor. formatiunilor de insertie.
-Combaterea infectii. Semne clinice:durere,edem,discrete semne inflamatorii. Tratament:
-Protectia mecanica si mai ales termica. crioterapie in primele 48 de ore
-Pozitie procliva. Tratament: calmante,medicatie relaxanta,antiflogistica.
-Repaus sportiv-pana la detasarea crustei zonei.  masaj cu gheata in primele 48 de ore dupa primele 48 de ore se efectueaza ecomiografie,se recomanda repaus segmentar cu sau fara aparat gipsat,continuarea
-Prevenirea tetanosului.  antiinflamatoare medicatiei antiflogistice pana in ziua a 7a,mentinerea medicatiei relaxante 8-10 zile,aplicarea din ziua a 4a unguentelor cu
enzime proteolitice si introducerea medicatiei trofostimulenta.
 sedative fizioterapia,laserterapia in primele zile,dupa ziua a 8a curenti diadinamici.
 ionizari cu novocaina nu se face masaj in primele 15 zile.
 repaus segmentar,cura recuperatorie
20.Tratamentul recuperator in miozite. balneofizioterapica.
Definitie:Miozitele sunt afectiuni provocate de suprasolicitare,care
afecteaza de cele mai multe ori grupe musculare,mai rar un singur
23.Tratamentul recuperator in tendinite.
muschi.
Definitie:Tendinita este afectiunea tendonului,ce se exprima clinic prin acuze
Tablou clinic subiective dureroase si obiectiv prin modificari de forma si consistenta.
durerea instalata lent,creste intensitatea ei si persista uneori dupa 24.Tratamentul recuperator in tenosinovite. Cauze declansatoare:poate surveni brusc,in urma unui traumatism initial sau lent in
incetarea efortului;
urma producerii unor modificari metabolice locale,printr-o suprasolicitare a segmentului
Definitie:Tenosinovita este o afectiune de tip inflamator nespecific si respectiv.
la palpare,durerea este difuza si intereseaza mai multe metabolic,aparuta la nivelul unui tendon si al tecii sinoviale a acestuia.
corpuri musculare,este asociata cu o crestere a temperaturii
Factori favorizanti:tulburarile circulatorii
Forme clinice:acuta-zona tendonului afectat este tumefiata,dureroasa la deprinderile biomecanice gresite
locale,precum si o hipotonie sau chiar o contractura. miscarile active,pasive si active cu rezistenta,hipertermie cutanata regionala. :tulburari endocrine
in formele clinice corpul muscular este transformat intr-un O data cu evolutia bolii si in functie de tratament,lichidul se
cordon fibros,dureros,cicatrice musculara,care reduce greselile metodice de pregatire,oboseala,supraantrenamentul
resoarbe,ramanand numai straturile semigelatinoase de fibrina,care fac carente alimentare
elasticitatea si contractilitatea muschiului. trecerea la forma croncia(uscata). Semne clinice:deformare a regiunii sub forma unei tumefactii de diferite marimi
cronica:tumefactie locala,mica si dura,se percep crepitatii la miscari. zona impastata,dura,dureroasa insotita de crepitatii,precizand locul leziunii.
Tratament:
o Repaus segmentar;
Tratament:
o Tratament medicamentos;
o Fizioterapie. masaje cu gheata in primele 48 ore
26.Tratamentul recuperator in ruptura de tendon. repaus segmentar(in cazuri acute-imobilizare gipsata in poz de relaxare 10-15 zile).
Ruptura de tendon reprezinta episodul terminal al rontgenterapie,antiinflamatoare,trofostimulente,in perioada recuperatorie curenti
unui proces degenerativ progresiv,ruptura survine dinamici si solux.
apararent din senin.In plin efort fizic,la o miscare
25.Tratamentul recuperator in aponevrozita plantara. brusca se aude un zgomot insotit imediat de o
Este determinata de suprasolicitarea acesteia,care,suferind incarcari durere violenta si impotenta functionala.
sau tensionari mari,se poate rupe sau dezinsera partial.
Tratament: 28.Tratamentul recuperator in entorse.
Semne clinice:durere si noduli la nivelul aponevrozitei plantare,in  chirurgical Definitie:Leziuni traumatice produse sub actiunea unor forte divergente fara a se modifica raportul anatomic.
special pe partea interna.  imobilizare:30 de zile,dupa se Apar mai ales la barbatii tineri,puternici,in special la sportivi.Apar rareori la copii pentru ca au ligamentele
foarte suple si rareori la femei care au greutatea mai mica si elasticitatea mai buna.
imobilizeaza in unghi drept,de Cele mai frecvente sunt la glezna,apoi la genunchi.
Tratament:Masaj cu gheata 48 mers,tot 30 de zile
ore,laserterapie,antiinflamatoare,miorelaxante,menajare  recuperare kinetoterapeutica si Clasificare:
segmentara,imobilizare gipsata 7-10 zile. fizioterapeutica energica.  gradul I:intinderi ligamentare,examen radiologic normal.
 gradul II:rupere partiala a ligamentelor,scaderea stabilitatii articulare,radiologic-se
observa marirea spatiului articular.
 gradul III:rupere totala a ligamentelor,uneori chiar cu smulgerea insertiei osoase a
ligamentelor.
30.Tratamentul recuperator in fracturi. Instabilitatea articulara este completa,iar la radiologie se observa marirea accentuata a spatiului articular si
Definitie:Leziuni traumatice osoase caracterizate prin ruperea osului eventual fragmente osoase intraarticular.
sub actiunea unui factor traumatic produse direct sau la distanta. 29.Tratamentul recuperator in luxatii. Semne clinice:
1. .Durere foarte intensa dupa traumatism,scade in timp,dupa care se
Definitie:Leziuni traumatice,produse sub actiunea unor forte accentueaza,dupa devenind cronica.
Semne clinice:durere foarte intensa si se accentueaza ori de cate ori care duc la dislocarea capetelor osoase.(se pierde anatomia 2. .Tumefierea articulara(se umfla)-articulatia este calda ,marire de volum si o culoare
incercam sa miscam-valoare de diagnostic normala a articulatiei). modificata.
 prin apasare 3. Echimozele-apar cam la 1,2 zile dupa traumatism,de intensitate medie dupa care se
 impotenta functionala Semne clinice
deplaseaza. daca echimozele sunt foarte mari,poate fi semn de fractura.
 tumefactie
 durere intensa si continua impotenta Tratament:
 echimoze functionala -Repaus articular:imobilizare provizorie sau totala.
 crepitatii osoase-smn de certitudine,sunt zgomote -Combaterea durerii:crioterapie,pozitie procliva,nu se face masaj.
 deformare regionala-se poate modifica -Tratamentul trebuie sa respecte fiecare etapa pentru a nu deveni entorsa cronica.
care se aud datorita frecarii capetelor osoase. -Se tonifica musculatura supra si sub-articular si se asuplizeaza ligamentele
lungimea segmentului
 lipsa transmisibilitatii miscarii.
Denumiri specifice
Tratament:
 semnul epoletului-luxatie scapulo-humerala
 imobilizare provizorie,toate metodele de precautie
 semnul clapei de pian-luxatie acromio- 27.Tratamentul recuperator in lombalgie prin suprasolicitare.
necesare.
claviculara Definitie:spate dureros
 imobilizarea trebuie facuta cu tot ce este la
indemana.E bine sa se prinda art. de deasupra si
Tratament:imobilizarea segmentului Evolutie:perioade de acutizare ritmate,in efort fizic intens,intrerupte in
dedesubtul articulatiei,atelele folosite trebuiesc mai
:combaterea durerii perioada de remisiune cand efortul devine minim.
lungi cu cativa cm.
:limitarea edemului
:reducerea luxatiei Semne clinice:durere
Modificari morfologice(microlezionale) pot apartine fibrelor
musculare,insertiilor musculare,microleziunilor,multiplelor formatiuni capsulare
sau ligamentare.

Tratament:repaus segmentar 5-7 zile,aplicatii locale cu unguente si


miorelaxante si antalgice,medicatie decontracturanta si antiinflamatoare si
mijloace fizioterapeutice cu efect sedativ si decongestionat.