ACIDO ACETILSALICILICO

Descripción
Antiinflamatorio no esteroideo (AINE) con acción analgésica, antiinflamatoria y antipirética. Interfiere la síntesis
de prostaglandinas, tromboxanos y prostaciclinas por inhibición de la ciclooxigenasa 1 y 2.

Posología
Adultos y mayores de 16 años:
- Como analgésico y antipirético: dosis media recomendada 500 mg cada 4-6 horas. Dosis máxima 4 g/día.
- Como antiinflamatorio: la dosis debe ser individualizada y ajustada de acuerdo con el efecto antiinflamatorio
deseado y la tolerancia del paciente. Dosis habitual 1 g cada 6 horas.
Vía oral. Debe tomarse junto con las comidas o con leche, especialmente si se notan molestias digestivas.

Efectos Adversos
- Digestivos: por acción local y sistémica. Dispepsia, dolor abdominal, náuseas, vómitos. Raramente úlcera
gástrica y hemorragia digestiva.
- Cutáneos: erupción exantemática, urticaria/angioedema con o sin prurito.
- Hematológicos: hipoprotrombinemia a dosis altas. Raramente anemia, síndromes hemorrágicos (epistaxis,
gingivorragias, púrpura, etc.).
- Respiratorios: rinitis, espasmo bronquial paroxístico, disnea grave.
- Renales: retención de sodio y agua, que puede ocasionar edema periférico e insuficiencia cardiaca, sobre
todo en pacientes con insuficiencia cardiaca o que toman diuréticos. Raramente nefritis intersticial.
- Hepáticos: raramente hepatotoxicidad, particularmente en pacientes con artritis juvenil, con aumento de
transaminasas, especialmente GPT, y hepatitis.
- Otros: cefalea, mareos, tinnitus, sordera a dosis altas.

Presentaciones (actualizadas a 01/04/2019)

Se han encontrado 5 registros coincidentes:
C.N. Vía Presentación Financ. Aport. PVP (€)
700693 Oral A.A.S. 500MG 20 COMPRIMIDOS REC AN 2,72
712786 Oral ASPIRINA 500 MG COMPRIMIDOS , 20 COMPRIMIDOS NO SA -
660370 Oral ASPIRINA 500 MG COMPRIMIDOS EFERVESCENTES , 20 COMPRIMIDOS NO SA -
654571 Oral ASPIRINA 500 MG GRANULADO , 10 SOBRES NO SA -
661523 Oral ASPIRINA 500 MG GRANULADO , 20 SOBRES NO SA -

PARACETAMOL

Descripción
Analgésico y antipirético, inhibidor de la síntesis de prostaglandinas periférica y central por acción sobre la
ciclooxigenasa. Su acción antiinflamatoria es muy débil y no presenta otras acciones típicas de los AINE
(antiagregante, gastrolesiva).
Indicaciones
Tratamiento sintomático del dolor leve o moderado de etiología diversa y de la fiebre.
Posología
Vía oral o rectal Vía intravenosa (uso hospitalario)

- Menores de 50 kg: 15 mg/kg/6h o 12,5

mg/kg/4h. Dosis máxima 75 mg/kg/día.
- Mayores de 50 kg: 1 g/6h. Dosis máxima 4
325-650 mg/4-6h o 500-1000 mg/6-8h. g/día (3 g/día en alcohólicos o malnutrición
Adultos Dosis máxima 4 g/día. crónica).

- Menores de 12 años: 15 mg/kg/6h o - Menores de 2 años o 10 kg: 7,5 mg/kg/6h.

10 mg/kg/4h. Dosis máxima 60 - De 2-12 años: 15 mg/kg/6h o 12,4
Niños mg/kg/día. mg/kg/4h. Dosis máxima 75 mg/kg/día.

Insuficiencia renal - Grave (ClCr <10 ml/min): el intervalo - Grave (ClCr <30 ml/min): el intervalo de
 de dosificación debe ser como mínimo dosificación debe ser como mínimo de 6
de 8 horas. horas.

Adultos con
insuficiencia Limitar la dosis máxima a 2 g/día y el
hepática intervalo posológico a 8 horas. Limitar la dosis máxima a 3 g/día.

Administración intravenosa. Se administra en perfusión de 15 minutos. Para dosis muy pequeñas puede
diluirse en suero fisiológico o glucosado 5%.

Efectos Adversos
- Hepáticos: aumento de transaminasas, fostasa alcalina y bilirrubina. A dosis altas se ha descrito
hepatotoxicidad, especialmente en pacientes alcohólicos o debilitados.
- Hipersensibilidad: exantema, urticaria, rash maculopapular, dermatitis alérgica, fiebre. Se ha
descrito angioedema y reacciones anafilácticas.
- Hematológicos: trombocitopenia, leucopenia en tratamientos prolongados a dosis altas. Se ha
descrito agranulocitosis y anemia aplásica en casos graves.
- Otros: por vía IV dolor y quemazón en el punto de inyección, náuseas, raramente taquicardia e
hipotensión.
-
Presentaciones
Agurin: comp 1gr: dosis 1 comp cada 6hrs. Dosis máxima 4gr/dia (estuche con 20 comp de 1gr)
Tylenol: tab 500mg. Dosis 1tab cada 6-8hrs. Dosis máxima 4gr/dia
Acetaminofen: tab 500mg. Dosis 1tab cada 4-6hrs. Dosis máxima 4gr/dia
Acetaminofen forte: tab 650mg. Dosis 1tab cada 8hrs (blíster de 10 y 20). Dosis máxima 2.6gr/dia
Analper, amitafer: tab 500mg/ analper forte, amitafen forte tab 650mg
Alivax: cap blandas 500mg/ alivax forte cap blandas 650mg
Atamel forte tab 650mg/atamel tab 500mg
Tachiforte: tab 650mg
Combinados: crisis moderadas y graves
Adolen: (acet 250mg, AAS 250mg, caf 65mg) 1 tab cada 8hrs
Ivagan: (acet 450mg, dihidroergotamina 1mg, caf 40mg)
Migren: (acet 650mg,dihidroergotamina 1mg, caf 50mg)
Cafenol: (paracetamol 500mg, caf 50mg) 1tab cada 6hrs
Dol: (acetaminofen 450mg, metasulfonato de dihidroergotamina 1 mg, caf 40mg) 1 o 2 tab al inicio de la cefalea, repetir
a los 20-30minutos si es necesario
Dol plus: (acetaminofen 650mg, caf 50mg, dihidroergotamina 50mg) 1 tab al inicio, y puede repetirse con un máximo de
3 tab/dia
Parsel: (metanosulfato de dihidroergotamina 1mg, paracetamol 450mg, caf 40mg) 1-2 grageas, máxima 6 grageas
Parsel forte: (paracetamol 250mh, AAS 250mg, caf 65mg) 2 comp al inicio luego cada 8hrs

ERGOTAMINA

Descripción
Antimigrañoso asociado a otras sustancias. Es un alcaloide del cornezuelo del centeno con acción
vasoconstrictora por actuar sobre los receptores alfa-adrenérgicos de la musculatura lisa vascular. Actúa
sobre las arterias craneales aliviando la cefalea migrañosa o de origen vascular.
 Cafergot comprimidos®: Ergotamina 1 mg + cafeína 100 mg
 Hemicraneal comprimidos®: Ergotamina 1 mg + cafeína 100 mg + paracetamol 300 mg
 Hemicraneal supositorios®: Ergotamina 2 mg + cafeína 100 mg + paracetamol 400 mg
Indicaciones
Tratamiento del ataque agudo de migraña con o sin aura y de las cefaleas vasomotoras.
En general, los alcaloides ergóticos son menos eficaces que los triptanes y son peor tolerados, aunque tienen
una menor tasa de recurrencias. Su uso suele reservarse para casos de migrañas recurrentes o de larga
evolución.
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Posología
- Dosis inicial: 2 comprimidos (vía oral) o 1 supositorio (vía rectal), en el momento en que
aparezcan lo síntomas. Puede repetirse cada 30 minutos hasta un máximo de 6 comprimidos
o 3 supositorios en un día.
- Dosis siguientes: para los siguientes ataques puede aumentarse a 3 comprimidos
dependiendo de la dosis requerida en ataques previos.
No debe repetirse un ciclo de tratamiento al menos en los siguientes 4 días para evitar la
Adultos tolerancia. Dosis máxima semanal 10 comprimidos.

Niños 1 comprimido (vía oral) o medio supositorio (vía rectal), que debe tomarse lo antes posible
mayores de 6 en cuanto empiezan los síntomas. Puede repetirse cada 30 minutos hasta un máximo diario
años de 3 comprimidos. Dosis máxima semanal 3 comprimidos.

Efectos Adversos
Son frecuentes, la principal limitación de su uso, y se relacionan sobre todo con su efecto sobre la circulación
periférica y la activación del centro del vómito.
- Digestivos: frecuentemente náuseas y vómitos, que suelen ser el factor limitante de la dosis.
- Vasculares: parestesia, dolor, debilidad y frialdad en las extremidades por efecto vasoconstrictor. El
tratamiento debe retirarse inmediatamente si aparece hormigueo o adormecimiento de las extremidades por el
riesgo de necrosis y gangrena.
- Cardiacos: puede producir dolor precordial y fibrosis valvular en tratamientos prolongados, incluso infarto de
miocardio.
- Otros: confusión mental, fibrosis retroperitoneal en tratamientos de varios años de duración.
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TRIPTANOS
Mecanismo de acción: actúan a nivel de los subtipos de receptores de serotonina específicos 5 HT 1B/1D que a nivel del
tallo cerebral, ya sea en los núcleos del Raphe o a nivel del núcleo caudalis del trigémino disminuyen el tránsito de impulsos
dolorosos y a nivel extraaxial intervienen en la normalización de la dilatación vascular y en la reducción de la inflamación
esterilperivascular.
Efectos adversos: comunes: sensación de parestesias, ruborizacion, sensación de calor o quemazón, mareos, pesadez,
rigidez o dolor de cuello. Opresión cardiaca de origen no cardiaco. Efecto rebote y cefalea crónica por abuso
Contraindicaciones: no administrar en pacientes con historia de IAM, isquemia cardiaca, angina de prizmetal, HTA mal
controlada, embarazo, no es recomendable en mayores de 65 años, no usar con ergotaminicos
Primera generación: Sumatriptán(imigran) tab 100mg y comp 50mg
Dosis: 1tab diaria; dosis máxima: 300mg en 24hrs
Segunda generación: Naratriptán, Zolmitriptán, Rizatriptán, Eletriptán, Almotriptán, Fromatriptán
Presentaciones
Triptanos:
Sumatriptan:
Imigran: comp 50mg y tab 100mg. Dosis 1 tab OD. Dosis máxima 300mg/dia
Migraval: comp 100mg. Dosis 1tab OD

Zolmitriptan:
Zomig comp 2.5mg. dosis 1 comp DU. Dosis máxima 5mg/dia

Rizatriptan:
Maxalt tab 10mg. Dosis 5-10mg OD. Dosis máxima 30mg/dia

BETABLOQUEANTES
Mecanismo de acción: Los betabloqueantes son fármacos que actúan, entre otras cosas, en el control del calibre
vascular. Su mecanismo de acción parece relacionarse con su capacidad de prevenir las respuestas vasodilatadoras
excesivas provocadas por determinados estímulos frecuentes en los pacientes migrañosos.
• Propanolol: dosis 20mg cada 12hrs aumentando de forma gradual hasta 240mg/dia (3-
6meses)

Algoren: tab 10-40-80mg

Inderal: tab 10-40mg
Propanolol: tab y comp 10-40mg

Efectos adversos: síntomas gastrointestinales, disminución de la tolerancia al ejercicio. Con menos frecuencia
hipotensión ortostatica, bradicardia, fatiga, trastornos del sueño (somnolencia), pesadillas

OPIOIDES
Mecanismo de acción: Los opiáceos actúan como agonistas, interactuando con receptores esteroespecíficos
y saturables en el SNC y otros tejidos donde también actúan varios péptidos endogenos. Estas drogas
actuarían de manera preferencial en los receptores MU pero también poseen afinidad apreciable por otros
tipos de receptores opióides . 
Estas drogas producen diminución en la actividad espontánea de las
neuronas del plexo mientérico del tracto gastrointestinal y el diversas áreas del SNC que participan en la
regulación de la respiración, percepción del dolor comportamiento afectivo. 
Se cree que los opioides
inhiben selectivamente la liberación de transmisores excitatorios a partir de los nervios que conducen
estímulos macroceptivos. 
A nivel celular, las acciones conducen a una conductancia aumentada del potasio
(hiperpolarización o corrientes de Ca++ disminuidas, intervienen en los efectos electrofisiológicos de los
opioides, pero las interrelaciones entre las acciones y los mecanismos subyacentes no ha sido bien
dilucidada). 
Es posible que la acción primaria de los opioides consista en aumentar la concentración
intracelular del calcio; es evidente que la hiperpolarización reduce la excitabilidad de la membrana sea en
forma postsináptica o presináptica, en una medida suficiente como reducir la respuesta a los
neurotransmisores excitatorios o reducir la liberación de estos respectivamente.
Efectos adversos: Son consecuencia del efecto farmacológico y en general son proporcionales a la dosis
administrada. Los más frecuentes o importantes son náuseas y vómitos, prurito, retención urinaria y
depresión del sistema nervioso central, especialmente de presión respiratoria. Otros problemas menos
estudiados, que pueden ser significativos incluyen alteraciones psiquiátricas agudas, confusión, mareos,
hipotensión ortostática, rigidez torácica, íleo y constipación.
Contraindicaciones:
Depresión respiratoria aguda 
 Alcoholismo agudo 
Riesgo de íleo paralítico 
Lesiones cerebrales o
traumatismo craneoencefálico graves (vasos cerebrales pueden dilatarse, por el aumento del PCO2 y elevar
la presión del LCR)
Agonistas puros

Los más frecuentemente utilizados en el manejo del dolor son:


Morfina: es el narcótico de referencia estándar. Es hidrosoluble, se administra por vía oral, intramuscular,
intravenosa y subcutánea. Un metabolito activo, la morfina-6-glucurónido, que contribuye a su acción
analgésica, se puede acumular en pacientes con insuficiencia renal. Se puede desarrollar tolerancia y
dependencia física cuando se utiliza por períodos prolongados.Por vía intratecal (peridural o subaracnoidea)
produce analgesia intensa y prolongada. 

Codeína: tiene alta eficacia y baja incidencia e intensidad de
efectos adversos por vía oral. Considerado un narcótico débil, no es eficaz en el tratamiento del dolor de
gran intensidad. Se puede desarrollar tolerancia, lo que requiere aumentar la dosis y/o frecuencia de
administración. Es un excelente antitusígeno.

Metadona: levemente más potente que la morfina, produce
menos dependencia y sedación. Tiene buena absorción cuando se administra por vía oral. Su eliminación es
prolongada, siendo el narcótico con más larga duración de acción, pero existe el riesgo de acumulación.
Durante los primeros 2 a 3 días, la metadona se administra cada 4 a 6 horas y luego cada 8 a 12 o incluso
cada 24 horas. La indicación por largo tiempo en dolor no oncológico debe ser
restringida.

Meperidina: narcótico sintético frecuentemente intercambiable con morfina, pero con mayor
liposolubilidad y menor duración de acción. Se utiliza generalmente por vía intramuscular o intravenosa. La
normeperidina, un metabolito activo, se elimina más lentamente, por lo que se acumula luego de la
administraciónprolongada.

Fentanil: narcótico sintético más liposoluble, más potente, perocon menor
duración en dosis analgésicas que la morfina.Generalmente es usado para anestesia, pero también es
efectivopara el manejo del dolor agudo administrado por vía intravenosa,intratecal y más recientemente
transdérmico (no disponible en Chile).

Tramadol: es un analgésico catalogado como un narcótico atípico.
Actúa a nivel central con un doble mecanismo: es un agonista puro sobre receptores opiáceos, con mayor
afinidad por los µ, y produce inhibición de la recaptación neuronal de noradrenalina y serotonina. Tiene alta
absorción por vía oral. Se metaboliza en el hígado y elimina por el riñón; no tiene metabolitos de
importancia clínica. Es 35 veces menos potente que la morfina. Produce somnolencia, náuseas y vómitos y
también puede producir depresión respiratoria; tiene un bajo potencial para producir dependencia o
tolerancia. Su efecto farmacológico es parcialmente antagonizado por naloxona.
Antagonistas puros


Naloxona: Se une a todos los receptores opiáceos, pero con mayorafinidad µ, de tal modo que revierte
todos los efectos, incluyendo la analgesia. Se utiliza para tratar efectos adversos graves; si se titula
cuidadosamente es posible no revertir la analgesia. Por vía intravenosa su inicio de acción es rápido, pero su
duración es más corta (30 a 45 minutos) que la de los narcóticos, por lo que pueden ser necesarias dosis
repetidas. También se puede administrar por vía intramuscular o infusión intravenosa continua. La inyección
intravenosa rápida puede producir náuseas y vómitos y estimulación cardiovascular (taquicardia,
hipertensión arterial y arritmias), probablemente por aumento de la actividad del sistema nervioso
simpático

Gabapentina: tratamiento para el dolor neuropatico

Mecanismo de acción: Se desconoce su mecanismo de acción exacto, pero se piensa que su acción
terapéutica en el dolor neuropático implica los canales iónicos de calcio tipo N dependientes de voltaje. Se
piensa que se une a la subunidad α2δ de los mismos en el sistema nervioso central
Efectos adversos: más comunes de la gabapentina incluyen vértigos, somnolencia y edema periférico
(hinchazón de extremidades);13 estos efectos aparecen principalmente en personas ancianas que toman
dosis elevadas.También se observó que los niños de 3 a 12 años eran susceptibles de cambios leves a
moderados del estado de ánimo, irritabilidad, problemas de concentración e hiperactividad. Se observó un
incremento de la formación de adenocarcinomas en ratas durante los ensayos preclínicos, aunque la
significación clínica de estos resultados permanece indeterminada.
Nombres comerciales:
Neurontin cap 300-400mg, tab 600 y 800mg. Dosis 300mg/dia
Gabantin cap 300 y 400mg recubiertas blíster con 10 y 20. Dosis 300-3600mg/dia
Fanatrex

ACIDO VALPROICO

Descripción
Antiepiléptico, disminuye la excitabilidad neuronal por facilitar la acción del GABA en el SNC. Se presenta en
forma de ácido o sal sódica:
 Valproato sódico: comprimidos y solución oral (liberación rápida), solución inyectable.
 Valproato sódico + ácido valproico: comprimidos "crono" (liberación lenta).
Todas las presentaciones expresan su dosis en forma de valproato. Se consideran farmacológicamente
equivalentes y sólo se diferencian en la velocidad de absorción.
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Indicaciones
- Epilepsias generalizadas o parciales.
- Síndrome de West.
- Síndrome de Lennox-Gastaut. Se considera el fármaco de elección (guía SEN 2012).
- Episodios maniacos asociados a trastorno bipolar cuando el litio está contraindicado o no se tolera (sólo las
presentaciones crono en adultos >18 años).
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Posología
Adultos <65 años y - Epilepsia: dosis inicial 5-10 mg/kg/día en 1-2 tomas, después aumentar 5 mg/kg a
adolescentes >12 intervalos de 4-7 días (2-3 días de presentación "crono"). Dosis habitual de
años mantenimiento 20-30 mg/kg/día. Dosis máxima 2.400 mg/día.
 - Episodios maniacos: dosis inicial 20 mg/kg o 750 mg/día de la forma "crono", que
debe aumentarse tan rápido como sea posible hasta llegar a la dosis mínima eficaz.
Dosis habitual de mantenimiento 1.000-2.000 mg/día. Debe monitorizarse
cuidadosamente a los pacientes que tomen más de 45 mg/kg/día.

- Epilepsia: dosis inicial 5-10 mg/kg/día en 1-2 tomas, después aumentar 5 mg/kg a
intervalos de 4-7 días (2-3 días de presentación "crono"). Dosis habitual de
mantenimiento: 20-30 mg/kg/día (en >12 años) o 30 mg/kg/día (lactantes y niños <12
Niños <12 años años).

Adultos >65 años Limitar la dosis de mantenimiento a 15-20 mg/kg/día.

Forma de administración.
- Vía oral: se pauta en comprimidos y solución oral de liberación rápida (2-3 tomas diarias) o comprimidos
"crono" de liberación lenta (1-2 tomas diarias).
- Vía intravenosa (uso exclusivo hospitalario): se reserva para cuando la vía oral no es posible o
situaciones urgentes, cambiándose a la vía oral en cuanto se pueda. Se administra a la misma dosis y
frecuencia que por vía oral.
 En inyección IV directa lenta, sin diluir, en 3-5 minutos.
 En perfusión IV de 60 minutos, diluido en 50-100 ml de suero fisiológico o glucosado 5%, a una
velocidad máxima de 20 mg/minuto.
 En perfusión IV continua, diluido en 500-1000 ml de suero fisiológico o glucosado 5%, a una velocidad
de 0,5-1 mg/kg/hora.

Cambio de antiepiléptico.
- En pacientes bien controlados con las formas orales de liberación rápida, éstas pueden sustituirse por 1
toma diaria de la forma "crono" manteniendo la misma dosis total diaria.
- Si el paciente está tomando otros antiepilépticos, el cambio se realiza gradualmente durante 2-8 semanas,
aumentando la dosis de valproico al mismo tiempo que se reduce la del otro antiepiléptico.

Monitorización de niveles plasmáticos. Se postula que existe una buena correlación entre el efecto y la
concentración plasmática, con un margen óptimo de concentración de 50-150 µg/ml. La monitorización de
niveles plasmáticos puede ser útil en determinados casos para ajustar la dosis (sospecha de incumplimiento o
toxicidad, crisis recurrentes, embarazo).

Retirada. Debe evitarse la suspensión brusca del medicamento por el riesgo de crisis convulsivas.
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Efectos Adversos
- Digestivos: náuseas y vómitos (los más frecuentes, menos comunes con las formas crono), polifagia con
aumento de peso, diarrea, calambres abdominales, estreñimiento. Se han descrito casos de pancreatitis; si se
presenta dolor abdominal agudo se recomienda determinar la amilasa.
- Hepáticos: se ha descrito aumento de enzimas hepáticas, hepatitis y encefalopatía hepática (síndrome de
Reye en niños), especialmente en los primeros meses de tratamiento. El tratamiento debe suspenderse
inmediatamente en caso de ictericia o hiperamonemia.
- Sistema nervioso: temblor y cefalea (suele ser el primero signo de sobredosificación), somnolencia, ataxia,
confusión y demencia.
- Hematológicos: depresión de la médula ósea con trombocitopenia, leucopenia y agranulocitosis de carácter
idiosincrático, no relacionada con la dosis. Prolongación del tiempo de hemorragia.
- Cutáneos: de carácter idiosincrático. Erupción cutánea y raramente necrólisis epidérmica y síndrome de
Stevens-Johnson.
- Otros: raramente hipoacusia, alopecia.

GABAPENTINA

Descripción
Análogo estructural del GABA con acción antiepiléptica y analgésica. Como analgésico, se ha mostrado eficaz
en el tratamiento del dolor neuropático crónico, particularmente en neuropatía diabética y neuralgia
postherpética. Su eficacia en otros tipos de dolor neuropático es muy limitada (Wiffen et al, Cochrane
Database Syst Rev 2017).

Indicaciones
- Epilepsia: crisis parciales con o sin generalización secundaria. En adultos y niños mayores de 12
años se admite su uso en monoterapia o asociado a otros antiepilépticos. En niños de 6-12 años sólo
en terapia combinada. Se considera un fármaco de segunda línea en esta indicación (guía NICE
2017, guía SEN 2012).
- Dolor neuropático periférico: incluye neuralgia postherpética y neuropatía diabética. En
general, amitriptilina, gabapentina, pregabalina y duloxetinase consideran los tratamientos de primera
línea (guía NICE 2013, guía EFNS 2010).

Posología
- Epilepsia: dosis inicial 300-400 mg/24h el primer día, 300-400 mg/12h el segundo y 300-
400 mg/8h a partir del tercero. La dosis puede incrementarse posteriormente en 300 mg/día
cada 2-3 días hasta alcanzar la dosis máxima. Dosis habitual de mantenimiento 300-600
mg/8h.
- Dolor neuropático: empezar con 300 mg por la noche el primer día, 300 mg/12h el
Adultos y segundo y 300 mg/8h a partir del tercero. Después puede aumentarse 300 mg/día cada 2-3
niños >12 días hasta alcanzar la dosis efectiva. Dosis habitual de mantenimiento 600 mg/8h.
años - Dosis máxima: 3600 mg/día.

- Epilepsia: dosis inicial 10 mg/kg/24h el primer día, 10 mg/kg/12h el segundo y 10

Niños de 3-12 mg/kg/8h el tercero. Dosis habitual de mantenimiento 25-35 mg/kg/día. Dosis máxima 60
años mg/kg/día.

Es necesario limitar la dosis máxima según el aclaramiento de creatinina:

ClCr (ml/min) >80 50-79 30-49 15-29 <15

Insuficiencia Dosis máxima diaria 900- 600- 300- 150- 150-300 en días
renal (mg) 3600 1800 900 300 alternos

Forma de administración. Vía oral, con o sin alimentos. Las cápsulas se toman enteras, pero en caso
necesario se pueden abrir y tomar su contenido disperso en un poco de agua. Algunos comprimidos (p. ej.
Neurontin®, Gabapentina Cinfa®) son ranurados y se pueden dividir en mitades iguales.

Interrupción del tratamiento. La retirada del medicamento en pacientes epilépticos debe hacerse de forma
gradual, en un tiempo mínimo de 1 semana, por el riesgo de precipitar una crisis epiléptica de rebote.

Efectos Adversos
- Sistema nervioso: frecuentemente somnolencia, mareos, vértigo, ataxia y fatiga. Ocasionalmente
cefalea, temblor, nerviosismo, confusión, amnesia, depresión, pensamiento anormal y parestesias.
En niños con retraso mental previo puede provocar alteraciones de la conducta y agresividad.
- Digestivos: dispepsia, náuseas y vómitos, sequedad de boca, diarrea, estreñimiento. Se han
notificado casos de pancreatitis aguda. Aunque la relación de causalidad no está clara debe
considerarse la interrupción del tratamiento.
- Cardiovasculares: ocasionalmente edema y vasodilatación periférica, hipertensión.
- Respiratorios: rinitis, faringitis, tos, infecciones del tracto respiratorio.
- Otros: frecuentemente nistagmo. Ocasionalmente aumento o disminución de peso, impotencia,
diplopía, ambliopía, artralgia, eritema multiforme, leucopenia.

MELATONINA

Desripción
Hormona natural relacionada con el control de los ritmos circadianos y del sueño. Mejora la latencia y la
calidad subjetiva del sueño sin afectar al estado de vigilia diurno, especialmente en personas de más edad por
la disminución endógena propia de la edad.
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Indicaciones
Tratamiento a corto plazo del insomnio primario relacionado con la edad, caracterizado por un sueño de mala
calidad en pacientes mayores de 55 años, en monoterapia.
Algunos estudios han evaluado su uso para mejorar los síntomas relacionados con las alteraciones del ritmo
circadiano o el jet lag, pero su efecto es poco significativo y esta indicación no está contemplada en ficha
técnica (Buscemi et al, BMJ 2006).
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Posología
Vía oral, 1 comprimido de 2 mg al día, 1-2 horas antes de acostarse, durante un máximo de 3 meses.
Al ser comprimidos de liberación prolongada, deben de tomarse enteros, sin masticar ni triturar.
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Efectos Adversos
En general los efectos adversos son poco frecuentes.
- Sistema nervioso: cefalea, somnolencia, ansiedad, irritabilidad, sueños anormales, hiperactividad.
- Digestivos: dolor abdominal, dispepsia, sequedad de boca, náuseas.
- Otros: nasofaringitis, dolor de espalda, artralgia, fatiga.