P.A.E.

HERRAMIENTA DE CALIDAD DE
CUIDADO
 El PAE, es un método sistematizado de identificación y
resolución de problemas de salud, dirigido a cubrir
necesidades.

 Es una herramienta de trabajo, que permite prestar

cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.

 Define el campo del ejercicio profesional y contiene las

normas de calidad; el usuario es beneficiado ya que se le
garantiza la calidad de los cuidados enfermeros.
 VENTAJAS DE UTILIZAR PLANES DE
CUIDADOS
 Previene la variabilidad de la asistencia.

 Mediante la estandarización de la actividad enfermera se

establece un lenguaje común.

 Se establece una metodología homogénea que facilite la

identificación de las intervenciones.

 Nos permite la evaluación de los resultados mediante la

incorporación de indicadores.

 Se mejora la práctica enfermera asumiendo

recomendaciones basadas en evidencia sobre la base del
conocimiento científico.
 LOS PLANES DE CUIDADO
INCLUYEN
 Valoración integral. (Guía de valoración integral de M.
Gordon)

 Como consecuencia de la valoración :Dx Enfermero.

NANDA.

 Selección de Resultados Esperados e Indicadores.

Clasificación NOC

 Escala que nos permita una puntuación. Likert.

 Determinación de las Intervenciones y actividades.

Clasificación NIC
PASOS PARA ELABORAR UN PLAN DE
CUIDADOS
 1.Determinación del problema.

 2.Construcción del diagnóstico

enfermero.

 3.Selección de resultados.

 4.Selección de intervenciones.
 DETECCION DEL PROBLEMA
VALORACION DE ENFERMERIA
Primer paso para determinar el estado de salud

 Es necesario que sea exacta y completa

 Orientada hacia las respuestas situacionales, afrontamiento de
procesos vitales y recursos del paciente.
 Elementos condicionantes que influyen en la valoración:

Estructura teórica: conocimientos clínicos, humanistas y de la

propia disciplina

Capacidad de interacción, adquisición de:

 Habilidades de comunicación
 Habilidades técnicas, conocimientos de instrumentos,
procedimientos, maniobras, etc.
 Filosofía profesional, sobre la enfermería y la salud.
ACTIVIDADES PARA LA VALORACION

 RECOGIDA DE DATOS
◦ Observación directa
◦ Entrevista
◦ Exploración
◦ Deducción
 VALIDACIÓN
 ORGANIZACIÓN
 REGISTRO DE LOS DATOS
Valoración de patrones funcionales de
salud de M. Gordon
Creó un método que permitía reunir todos
los datos necesarios.

Contemplaba al paciente, a su familia y a su

entorno de una manera global y holística.

Creó 11 Patrones Funcionales de Salud, que

conducen de manera lógica al Diagnóstico
de Enfermería.
 Los 11 patrones
 Patrón 1: Percepción - manejo de la salud
 Patrón 2: Nutricional - metabólico
 Patrón 3: Eliminación
 Patrón 4: Actividad - ejercicio
 Patrón 5: Sueño - descanso
 Patrón 6: Cognitivo - perceptual
 Patrón 7: Autopercepción - autoconcepto
 Patrón 8: Rol - relaciones
 Patrón 9: Sexualidad - reproducción
 Patrón 10: Adaptación - tolerancia al estrés
 Patrón 11:Valores - creencias
Equipo de salud colaborativo
¿Cómo diagnostica un Enfermero?
Diagnóstico Enfermero

 Es un juicio clínico en relación con una respuesta

humana a una afección de salud/proceso vital, o
vulnerabilidad para dar respuesta, a una persona,
familia, grupo o comunidad.
 Diagnostico focalizado en el
Problema o Real

 Juicio clínico en relación con una respuesta humana

no deseada de una persona, familia, grupo o comunidad,
a una afección de salud/proceso vital.
 Diagnóstico enfermero Potencial o
de Riesgo

 Juicio clínico en relación con la vulnerabilidad de

una persona, familia, grupo o comunidad para
desarrollar una respuesta humana no deseada a una
afección de salud/proceso vital.
 Diagnóstico Enfermero de
Promoción de la Salud
 Juicio clínico en relación con la motivación y el
deseo de aumentar el bienestar y actualizar el
potencial de salud humano.
 Estas respuestas se expresan por una disposición para
mejorar los comportamientos específicos de salud y
pueden ser utilizados en cualquier estado de salud.
 Las respuestas de promoción de la salud se pueden dar
en una persona, familia, grupo o comunidad.
 NANDA
 Contiene:
◦ 13 dominios
◦ 47 clases.
◦ 235 diagnósticos enfermeros

 Dominio es una esfera de conocimiento.

 Clase es un grupo que comparte atributos

en común.
Taxonomía NANDA
dominios y clases
 Partes de un Diagnóstico
Un diagnóstico enfermero contiene dos partes:

 1) descriptor o modificador.

 2) foco del diagnóstico o concepto clave del diagnóstico

(tabla 1.1).

 Existen algunas excepciones en las cuales un diagnóstico

es solamente una palabra como; fatiga (00093),
estreñimiento (00011) y ansiedad (00146).

En estos diagnósticos el modificador y el foco están inherentes

en el mismo término.
 Tabla 1.1

Tener en cuenta que cuando se habla de un Diagnóstico de

Síndrome, este no tiene modificador. (es solo foco)

Identificar claramente el modificador y foco, tiene como objetivo

afianzar, asegurar y acelerar la búsqueda de NOC y NIC.
Construcción del Dx de Enfermería
 Formato PES
 P Problema Etiqueta Dx
 E Etiologia Factor relacionado (R/C)
 S Signos, síntomas y/o características
(M/P)

 PROBLEMA r/c ETIOLOGIA (Factores

relacionados) m/p SIGNOS, SÍNTOMAS y/o
Características definitorias.
PASEMOS AL PRÁCTICO…
Resolución
 Las características definitorias…
 Son pistas o inferencias observables que se agrupan
como manifestaciones de un diagnóstico (p. ej., signos o
síntomas).

 Una valoración que identifica la presencia de un

determinado número de características apoya la
precisión del diagnóstico enfermero.
 Las características definitorias…
 Son pistas o inferencias observables que se agrupan
como manifestaciones de un diagnóstico (p. ej., signos o
síntomas).

 Una valoración que identifica la presencia de un

determinado número de características apoya la
precisión del diagnóstico enfermero.
 Los factores relacionados…
 Se pueden considerar factores etiológicos, o aquellos datos
que parecen mostrar algún tipo de patrón de relación con
los diagnósticos enfermeros.

 Pueden ser descritos como antecedentes o asociados con,

relacionados con, contribuyentes o instigadores.

 Solamente los diagnósticos enfermeros focalizados en

problemas y los síndromes deben tener factores
relacionados.
Los factores de riesgo…

 Son factores del entorno, fisiológicos, psicológicos,

genéticos o elementos químicos que aumentan la
vulnerabilidad de un individuo, familia, grupo o
comunidad a sufrir un evento no saludable.
Indicadores diagnósticos
 Es crucial que las enfermeras conozcan las
definiciones de los diagnósticos que utilizan de forma
más frecuente.

 También es necesitan saber los indicadores

diagnósticos (los datos que se usan para diagnosticar
y diferenciar un diagnóstico de otro).

 Estos indicadores diagnósticos incluyen características

definitorias y factores relacionados o factores de
riesgo (tabla 1.2).
Tabla 1.2
 Ejemplificando…
 Un formato comúnmente utilizado cuando se aprenden
diagnósticos enfermeros incluye:

Por ejemplo:
 Déficit de actividad recreativa r/c actividades recreativas
insuficientes m/p Aburrimiento
 Disposición para mejorar la gestión de salud m/p Expresa
deseo de mejorar el estado de inmunización /vacunación.
 Riesgo de síndrome de fragilidad del anciano m/p
agotamiento; aislamiento social y económicamente
desfavorecido.
Como buscar Dx. Enfermero en mi
libro NANDA 2015 – 2017.
1. Parte 2, cap. 3. Página 58 y 59 de libro NANDA 2015
– 2017, Dominios y clases.

2. Pág. 66 a 78 Cuadro de dominios, división de clases

y sus respectivos diagnósticos, con página del
mismo.

3. Parte 3 del libro, ubicamos página del Dx.

seleccionado.
Al comienzo de cada Dominio encontraremos el
siguiente cuadro
Así se presentan los diagnósticos
NANDA
 Clasificación de
Resultados
de Enfermería (NOC)

Medición de Resultados en
Salud
 RESULTADO
 Efecto o consecuencia de un hecho.

 Utilidad y calidad de una cosa.

 Resultados del paciente sensibles a la
práctica enfermera
 Estado, conducta o percepción de una persona,
familia o comunidad que se mide a lo largo de un
continuo en respuesta a una intervención o
intervenciones enfermeras.

 Cada resultado tiene un grupo asociado de

indicadores que se usan para determinar el
estado del paciente respecto al resultado.

 Para ser medido, el resultado necesita la

identificación de una serie de indicadores más
específicos.
 Indicador de resultado

 Estado, conducta o percepción más concreta de

una persona, familia o comunidad que sirve como
indicación para medir un resultado.
 Los indicadores de resultados del paciente
sensibles a la práctica enfermera caracterizan el
estado del paciente, la familia o la comunidad en
el nivel concreto.
 Algunos ejemplos de indicadores son «Utiliza
estrategias para potenciar la salud», «Mantiene las
rutinas familiares habituales» e «Ingesta adecuada
de líquidos».
 Medida
 Escala de medida tipo Likert de 5 puntos que cuantifica
el resultado del paciente o el estado del indicador en un
continuo.

 Va desde menos a más deseable y proporciona una

puntuación en un momento determinado.

 La medida mostrará un continuo, tal como:

◦ 1 = gravemente comprometido,
◦ 2 = sustancialmente comprometido,
◦ 3 = moderadamente comprometido,
◦ 4 = levemente comprometido y
◦ 5 = no comprometido.
 Cambio en la puntuación

 Diferencia entre una puntuación basal del resultado y la

puntuación post- intervención(es) del resultado.

 Este cambio en la puntuación puede ser positivo o

negativo, o puede no haber cambio.

 Este cambio en la puntuación representa el resultado

logrado después de una o varias intervenciones sanitarias.
 PARTES DEL LIBRO NOC
 PRIMERA PARTE Visión general y uso de la Clasificación de
Resultados de Enfermería (NOC). p. 1

 SECUNDA PARTE Taxonomía NOC p. 47 (2º)

 TERCERA PARTE Resultados, p. 73

 CUARTA PARTE Vínculos NOC: patrones funcionales de salud y

NANDA Internacional, 555 (1º)

 QUINTA PARTE Resultados centrales según especialidades de

Enfermería, 683

 SEXTA PARTE Apéndices, 715

Utilidades y mas…
 Pueden utilizarse para evaluar los resultados de las
intervenciones enfermeras.
 Definir resultados sensibles a los cuidados enfermeros.
Incluye resultados individuales, familiares y comunitarios.
 Pueden utilizarse en todas las situaciones y
especialidades.
 Otras disciplinas pueden utilizarlos.
 Cada resultado tiene un único número de código de 4
dígitos.
 Cada indicador tiene un único número de código de 6
dígitos, relacionado con el número de código del
resultado.
 Taxonomía NOC
 Organización sistemática de resultados en grupos o
categorías basados en semejanzas, diferencias y
relaciones entre los resultados
 .
 La estructura de la taxonomía NOC tiene cinco niveles:
dominios, clases, resultados, indicadores y escalas de
medición.

 7 Dominios, 32 Clases y 490 Resultados

EJEMPLO
Resultado

Escalas de medición

Dominio Clase
TAXONOMIA NOC

Gestión de la
FF Salud
 ¿Cómo identifico resultados
para utilizar en mi práctica?
 Revisar la Taxonomía NOC donde resultados similares están
agrupados bajo conceptos clave en enfermería.

 Una segunda manera es revisar la lista de resultados

identificados por una especialidad de enfermería para
determinar si éstos coinciden con los que se necesitan para
evaluar la efectividad de sus intervenciones.

 Una tercera forma de identificar los resultados NOC es

examinar los vínculos de la NOC con los diagnósticos de la
NANDA-I.
 Patrones Funcionales de Salud de Gordon.
 FORMULACIÓN DE RESULTADOS

 Las características definitorias del diagnóstico.

 Los factores relacionados del diagnóstico.

 Las características del paciente que pueden afectar a la

consecución del resultado.

 Los resultados generalmente asociados con el

diagnóstico.
FORMULACIÓN DE RESULTADOS
 Seleccionar resultados
 Determinar los resultados a medir.
 Considerar la combinación de resultados de
conocimiento con resultados enfocados a la
conducta.
 Comparar el estado actual con el resultado esperado.
 Comparar con personas de referencia: individuo sano,
mismo sexo, misma edad. Implica que todos los
pacientes no tienen el potencial de llegar a “5”.
 Puntuación del estado del paciente
 Seleccionar indicadores
 FORMULACIÓN DE RESULTADOS
 Evaluar al paciente a partir de los indicadores
seleccionados Determinar la puntuación global del
resultado

 Establecer la puntuación diana – objetivo

 Permite el establecimiento de objetivos para el

paciente relacionados con la puntuación de un
resultado NOC utilizando 2 opciones:

 Mantener a …; Aumentar hasta…

 FORMULACIÓN DE RESULTADOS
 Determinar el tiempo para medir los resultados.

 Determinar un marco de tiempo consistente con el

resultado.

 Determinar la medida de base

 Otros tiempos basados en el servicio.

 El plan de cuidados es un documento fluido.

 Los resultados para los clientes deben ser reconsiderados

cuando la evaluación indique que el objetivo no está siendo
conseguido.
COMO USAR EL LIBRO
CLASIFICACION DE
RESULTADOS NOC
 Búsqueda de resultados por Taxonomía
NOC

 Ubicamos la página 52 del libro donde esta la Taxonomía NOC.

 Una vez ubicado el Dominio y clase que encierra nuestro

diagnostico, buscamos el resultado más adecuado.

 Ahora, pasamos a la tercer parte del libro (pág. 73) y por orden
alfabético buscamos el resultado seleccionado.

 Una ves encontrado el resultado, seleccionamos los indicadores

correctos para evaluar resultados deseados.
 Búsqueda de resultados por Diagnóstico
NANDA-I
 Ubicamos la cuarta parte del libro NOC.

 Buscamos por abecedarario el diagnóstico de nuestro paciente.

Recordar que se debe buscar por foco diagnóstico, el cual, esta
precedido por el modificador.

 En el cuadro del diagnostico, buscamos el resultado mas

adecuado según el criterio enfermero.

 Ahora, pasamos a la tercer parte del libro (pág. 73) y por orden
alfabético buscamos el resultado seleccionado.

 Una ves encontrado el resultado, seleccionamos los indicadores

correctos para evaluar resultados deseados.
Clasificación de
Intervenciones
de Enfermería
(NIC)
 TAXONOMÍA NIC
 Una intervención de enfermería se define
como todo tratamiento, basado en el
conocimiento y juicio clínico, que realiza
un profesional de enfermería para
favorecer los resultados esperados del
paciente.
 TIPOS DE INTERVENCIONES
ENFERMERAS
 Una intervención de enfermería indirecta es un
tratamiento realizado lejos del paciente pero en beneficio
del paciente o grupo de pacientes. Las intervenciones de
enfermería indirectas incluyen las acciones de cuidados
dirigidas al ambiente que rodea al paciente y la
colaboración interdisciplinar. Estas acciones apoyan la
eficacia de las intervenciones de enfermería directas.

 Una intervención de enfermería directa consiste en un

tratamiento realizado a través de la interacción con el
paciente. Comprende acciones de enfermería fisiológicas y
psicosociales.
 TIPOS DE INTERVENCIONES
ENFERMERAS

 Un tratamiento puesto en marcha por el enfermero es

una intervención iniciada por un enfermero en respuesta a
un diagnóstico de enfermería; una acción autónoma
basada en fundamentos científicos que es ejecutada en
beneficio del paciente en una forma previsible relacionada
con el diagnóstico de enfermería y los resultados
proyectados.

 Un tratamiento puesto en marcha por un médico es una

intervención iniciada por éste en respuesta a un
diagnóstico médico pero llevada a cabo por un profesional
de la enfermería en respuesta a una “orden médica”.
 TAXONOMÍA NIC

 Clasificación global estandarizada de

intervenciones enfermeras
 Centro de interés: conducta enfermera
 Incluye intervenciones: independientes, de
colaboración, cuidados directos y cuidados
indirectos.
 Consta de: etiqueta, código, definición y
lista de actividades
 TAXONOMÍA NIC
 Etiqueta, definición y código: contenido estandarizado
Individualización: elección de actividades

 Experiencia en un nº limitado de intervenciones

ligadas a la especialidad

 Reproduce la experiencia de todos los

profesionales de enfermería

 Comprende 542 intervenciones y 12000 actividades

agrupadas en 7 campos y 30 clases
 TAXONOMÍA NIC

 Incluye la esfera fisiológica y la psicosocial

 Tratamiento de enfermedades y fomento
de la salud
 Intervención en individuos, familias y/o
comunidades
 Puede utilizarse en todos los entornos y
especialidades
 Pueden ser utilizadas por otros
profesionales sanitarios.
 FORMULACIÓN DE
INTERVENCIONES
 El resultado deseado del paciente
 Las características del diagnóstico enfermero
 La base de investigación asociada con la
intervención
 La viabilidad de la implantación de una
intervención
 La aceptación de la intervención por parte
del paciente
 La capacidad de la enfermera
 PARTES DEL LIBRO NIC

 PRIMERA PARTE Introducción a la NIC, p1

Capítulo 1: Comprensión de la NIC, p2
Capítulo 2: Uso de la NIC en la práctica, la formación y la investigación, p15

 SEGUNDA PARTE Taxonomía de las intervenciones de enfermería,

 p 41

 TERCERA PARTE Clasificación, p 65

 CUARTA PARTE Intervenciones centrales según especialidades de enfermería,

p 441

 QUINTA PARTE Tiempo estimado y nivel de formación necesarios para

realizar intervenciones de la NIC, p 471

 SEXTA PARTE Intervenciones de la NIC relacionadas con los diagnósticos de

la NANDA-I, p 485
 Búsqueda de resultados por Taxonomía
NIC
 Ubicamos la página 44 del libro donde esta la Taxonomía NIC.

 Una vez ubicado el Campo y clase que encierra nuestro

diagnostico, buscamos las Intervenciones más adecuado.

 Ahora, pasamos a la tercer parte del libro (pág. 65) y por orden
alfabético buscamos las intervenciones seleccionadas.

 Una ves encontrada la intervención, seleccionamos las

actividades necesesarias para el cuidado adecuado del paciente.
Ejemplo:

Dom.: 4 Actividad/reposo
Cl.: 2 Actividad/ejercicio

Dx: 00091Deterioro de la movilidad en la cama r/c Deterioro

neuromuscular m/p Deterioro de la habilidad para cambiar de
posición sobre uno u otro costado. (p. 217)

NOC:
Dom.: 1 Salud funcional
Cl.: C-Movilidad
Resultado: 0203 Posición corporal: Autoiniciada.
Indicador: 020311 Se mueve de un costado a otro.
Ej:
p. 159
Búsqueda de resultados por Diagnóstico
NANDA-I
 Ubicamos la sexta parte del libro NIC. p.485

 Buscamos por abecedarario el diagnóstico de nuestro paciente.

Recordar que se debe buscar por foco diagnóstico, el cual, esta
precedido por el modificador.

 En el cuadro del diagnostico, buscamos la intervención mas

adecuado según el criterio enfermero.

 Ahora, pasamos a la tercer parte del libro (pág. 65) y por orden
alfabético buscamos las intervenciones seleccionadas.

 Una ves encontrada la intervención, seleccionamos las actividades

necesesarias para el cuidado adecuado del paciente.
Ejemplo:

Dom.: 4 Actividad/reposo
Cl.: 2 Actividad/ejercicio

Dx: 00091Deterioro de la movilidad en la cama r/c Deterioro

neuromuscular m/p Deterioro de la habilidad para cambiar de
posición sobre uno u otro costado. (p. 217)

NOC:
Dom.: 1 Salud funcional
Cl.: C-Movilidad
Resultado: 0203 Posición corporal: Autoiniciada.
Indicador: 020311 Se mueve de un costado a otro.
p. 554
p. 159
 EVALUACIÓN
 Determinar los cambios en la puntuación
 Los cambios en la puntuación representan la consecución de un resultado
como consecuencia de una intervención de cuidados de salud.
 Puntuación post intervención – Puntuación pre intervención

 Determinar si la intervención fue efectiva

 Revisar el valor de la puntuación diana
 ¿Se ha alcanzado?
 ¿Qué factores han afectado el resultado?
 ¿Continúa teniendo el problema?
 ¿Se debería cambiar la intervención o añadir nuevas intervenciones al plan de
cuidados?
 ¿Se necesita derivar al paciente?

 ¿Cambia la conducta después de la enseñanza?

 Considerar el emparejamiento de los resultados de conocimiento y los
resultados de conducta con un énfasis diferente
 EVALUACIÓN
 Criterios para evaluar la sensibilidad enfermera
 Una intervención enfermera produjo un resultado positivo Una
intervención enfermera influyó en un resultado positivo
 Una intervención enfermera se realizó con la intención de
producir o influir en el resultado
 Una intervención enfermera produjo una mejora o
mantenimiento del resultado o previno el deterioro o aparición
de un resultado negativo
 La intervención enfermera ocurrió antes de la observación del
resultado
 Un fracaso a la hora de proporcionar intervención enfermera
impidió conseguir un resultado positivo o prevenir un resultado
negativo
 Las intervenciones que produjeron o influyeron en el resultado
están dentro del alcance de la práctica enfermera