Cancerul de san

Descriere generala

Cancerul mamar este o afectiune in care celulele canceroase (sau maligne) se dezvolta
necontrolat la nivelul tesutului sanului (de regula in ducte - tuburile care transporta laptele catre
mamelon - sau in lobuli - glandele care produc laptele). Este cel mai frecvent tip de cancer
intalnit la femei si principala cauza de deces.

Tipuri :

De cele mai multe ori, cancerul mamar este clasificat in doua tipuri: neinvazive si invazive.
Cancerul mamar neinvaziv sau carnerul de carcinom in situ este localizat in ductele
sanului.
Nu se poate depista la palparea sanului, ci la o mamografie.
Cancerul mamar invaziv se extinde si in afara sanului. Cea mai comuna forma de cancer
mamar este cancerul mamar ductal invaziv, care se dezvolta la nivelul celulelor de la nivelul
ductelor.
Alte tipuri de cancer mamar includ cancerul mamar lobular invaziv, cancerul mamar inflamator
si Boala Paget a sanului. Din nefericire, cancerul mamar invaziv se poate raspandi la alte regiuni
ale corpului.

Cauze si factori de risc

O cauza exacta a aparitiei acestui tip de cancer nu se cunoaste. Studiile arata ca varsta inaintata si
hormonii feminini au un rol important in aparitia acestui tip de cancer. Este frecvent intalnit la
femeile trecute de 50 de ani.

Factori de risc

Este greu de spus de ce unele femei pot dezvolta cancer de san si altele nu.

Exista factori de risc pe care ii poti schimba, dar si unii in fata carora nu poti face nimic.

 Varsta – 8 din 10 femei pot face cancer mamar dupa implinirea varstei de 50 de ani.
 Istoricul din familie – daca exista cazuri semnalate in familie, rudele de grad unu si doi, riscul de
a dezvolta acest tip de cancer este foarte mare.
 Nodul sau diagnostic precedent de cancer mamar – daca in trecut ati avut cancer mamar sau
modificari de celule canceroase neinvazive la nivelul ductelor mamare ori anumite tipuri de
noduli pot creste riscul de a dezvolta cancer.
 Densitatea sanilor – femeile care au un tesut mamar mai dens pot avea risc mai mare de a
dezvolta aceasta boala.
 Prima menstruatia la o varsta precoce (mai mica de 12 ani)
 Radioterapia la nivelul sanilor sau toracelui
 Tratamente cu estrogen
 Varsta inaintata la nasterea primului copil
 Supraponderabilitate si obezitatea
 Dieta bogata in grasimi
 Consumul bauturilor alcoolice

Simptomele

Cel mai frecvent simptom este depistarea unui nodul nedureros la nivelul sanului sau
axilei.

Alte simptome sunt modificari ale formei si marimii sanului, modificarea pielii de pe sani (pata
de culoare sau cute), scurgeri la nivelul mameloanelor, modificari ale mameloanelor (fie ca
vorbim de retractii, fie de inversii), aparitia crustelor la nivelul mamelonului etc.

Autoexaminarea sanilor

Fiecare femeie trebuie sa fie constienta de importanta autoexaminarii sanilor, o modalitate

importanta pentru a depista boala intr-o faza incipienta. Autoexaminarea sanilor trebuie sa
faca parte din rutina saptamanala. Cu cat va examinati mai corect, cu atat veti ajunge sa va
cunoasteti mai bine corpul si veti depista imediat orice modificare aparuta la nivelul sanilor si
axilelor.
Examinati-va dupa perioadele de ciclu menstrual, atunci cand sanii sunt mai putin durerosi si
mai putin sensibili la atingere. Daca simtiti un nodul de consistenta tare sau cu textura unei
gramezi de nisip, mergeti la medic pentru un consult de specialitate.

Investigatii radioimagistice si de laborator

Dupa examinarea sanilor, medicul specialist va poate cere sa faceti una sau mai multe teste si
proceduri dupa cum urmeaza:
• Mamografia – Dupa implinirea varstei de 40 de ani, mergeti anual sau o data la doi ani pentru
aceasta explorare radiologica a sanilor
• Ecografia – Femeile sub 40 de ani au sani cu o densitate mai mare, de aceea mamografia nu
este relevanta in stabilirea diagnosticului. O ecografie va arata orice nodul sau anomalie
prezente.
• Biopsia – Recoltarea unei probe de tesut mamar si testarea ei in laborator pentru a vedea daca
certifica existenta celulelor canceroase sau nu. Se mai poate face o biopsie la nivelul ganglionilor
limfatici de la nivelul axilelor pentru a vedea daca au fost sau nu afectati. Tot in categoria
biopsiei intra si: 1) aspiratia cu acul – care poate testa o proba din celulele mamare pentru
depistarea cancerului, dar si pentru a drena un chist benign; 2) punctia – se recolteaza o proba de
tesut din nodulul mamar; 3) biopsia asistata de vacuum
• Tomografia computerizata

Alte teste comune de laborator includ hemoleucograma si analizele biochimice sangvine (cum ar
fi transaminazele), analiza markerilor tumorali CA 15-3 si CEA.

Diagnosticul

Cu cat este depistat mai devreme, cu atat cancerul mamar poate fi tratat mai usor si cu
rezultate mai bune.

Diagnosticul cancerului de san implica trei etape:

- examinarea clinica (consultul medical)
- examinarea radiologica (din cele mentionate anterior)
- examinarea histopatologica (biopsia)
Prima si cea mai comuna metoda de depistare a cancerului mamar este autoexaminarea si
prezentarea imediata la medic odata ce ai constatat aparitia unui nodul sau a unor formatiuni
anormale. Daca sunt suspiciuni de cancer mamar, se vor face urmatoarele teste: ecografia
mamara, mamografie (dupa 40 de ani), RMN, biopsie mamara.

Ce inseamna stadiul cancerului?

Combinatia intre dimensiunea tumorii si invadarea tesuturilor invecinate, implicarea tesuturilor

invecinate, a ganglionilor limfatici si metastaza duce la clasificarea formei de cancer intr-unul
din stadii. In functie de acest stadiu medicii evalueaza riscurile si stabilesc tratamentul
pacientului. Cu cat stadiul este mai mic, cancerul este mai putin avansat si sansele de vindecare
sunt mai mari.

Tratament

Tratamentul cancerului de san include interventia chirurgicala care poate fi mastectomie (sau
extirparea sanului), extirparea nodulilor mamari cu pastrarea sanului. Alte tratamente sunt
radioterapia, chimioterapia, terapia hormonala.

Tratamentul combina, de obicei, metode de interventie care:

- actioneaza asupra cancerului la nivel local (precum chirurgia si radioterapia)
- actioneaza asupra celulelor canceroase din tot corpul, prin intermediul terapiilor sistemice
(precum chimioterapia, terapia hormonala, etc)
Terapiile specifice tratarii cancerului au beneficii, riscuri si contraindicatii specifice, iar medicul
oncolog va stabili cele mai bune optiuni.
Evolutie, Complicatii, Profilaxie

Controalele regulate la medicul oncolog, chirurg ori la medicul de familie sunt obligatorii
dupa oricare dintre formele de tratament efectuat.

In primii trei ani dupa diagnosticare, pacienta va merge la control la fiecare 3-6 luni, iar in
urmatorii doi ani va merge de doua ori pe an, urmand ca dupa trecerea celor 5 ani de la
diagnostic, vizita la medic sa fie facuta o data pe an. Pentru mai multa siguranta, pentru a fi
siguri ca nu a mai ramas nici o celula canceroasa in organism, chiar daca este extirpata toata zona
afectata, este bine ca tratamentul sa cuprinda chiar si o combinatie intre radioterapie,
chimioterapie si terapie hormonala.
Extirparea ambilor sani reduce riscul de cancer de san la aproximativ 90% dintre femeile care au
un istoric in familie.

Recomandari medicale

Depistat în stadii incipiente, cancerul de san poate fi vindecat in procent foarte mare.

Este bine sa evitati sa luati in greutate. Obezitatea creste riscul de cancer mamar, mai ales dupa
instalarea menopauzei. Consumati legume si fructe, cereale integrale si renuntati, pe cat posibil,
la grasimi si bauturi carbogazoase. Consumati alcool cu moderatie, renuntati la fumat, faceti
miscare in fiecare zi.
Nevoi Diagnostic Obiective Interventii Evaluare
1. Nevoia de Comunicare ineficace la Pacienta sa fie Linistim pacienta cu privire la starea sa, Pacienta este echilibrata
a comunica. nivel afectiv manifestata echilibrata psihic. explicandu-i scopul si natura psihic
prin anxietate cauzata de interventiilor.
Pacienta sa Pacienta comunica relativ
depresie (factori de
foloseasca mijloace Familiarizam pac-ienta cu mediul sau bine cu personalul medical
neacomodare in mediul
de comunicare ambient. si cu pacientii.
spita-licesc.
adecvate starii sale.
Asiguram un mediu de securitate linistit.

2. Nevoia de Confuzia in imaginea me- Pacienta sa Explorarea nivelului de cunostinte ale Pacienta a invatat despre gr-
a invata. ntala a propr-iei aparente acumuleze noi pacientei privind boala, modul de adul sau de boala si la
fizice manifestate prin cunostinte. manifestare, masurile preventive, modul stadiul de recuperare.
stres, cauzata de pierderea de participare la interventii si la
Pacienta sa accepte Pacienta a reusit sa isi
unui san. procesul de recuperare.
schimbarea schemei accepte schema corporala
corporale. Invatam pacienta cu privire la sanul cu ajutorul personalului
pierdut spunandu-i ca ar putea purta o medical, sotului care i-a fost
Familia sa o
proteza ca sa nu se observe sanul pie- alaturi mereu si copii,
incurajeze si mai
rdut, sau chiar purtarea unuia din si- impreuna cu sotul au decis
ales sotul sa fie
licon, asadar sa nu se ingrijoreze. ca v-a purta un san din
 alaturi de ea. silicon.
3. Nevoia de Alimentatie inadecvata Pacienta sa ai-ba o Invatam pacienta sa aiba o alimentatie Pacienta are o stare de bine
a se alimenta. prin deficit cauzata de stare de bine fara bogata in fibre, legume, fructe, carne fara greata si varsaturi.
greata si varsaturi ( greata si varsaturi. fara grasime, sa bea cel putin 2L de apa
Pacienta a invatat cum sa
reactiile adverse la trata- pe zi (ceaiuri de preferinta). Sa evite
Pacienta sa fie aiba o alimentatie
ment cu citostatice), alcoolul, ceaiul prea cald, afumturile,
echilibrata sanatoasa.
manifestata prin refuz. aportul zilnic de grasimi sa nu dep-
hidroelectrolitic si
aseasca 70g, consumul de sare sa fie
nutritional.
mai mic de 5g, fara conservanti.

Bilantul lichidelor ingerate si elimin-ate.

4. Nevoia de Vulnerabilitate fata de Pacienta sa be- Urmarirea si aprecierea corecta a Pacienta a fost asezata
a evita pericole cauzata de neficieze de un potensialului infectios al pacientei, intr-un salon ferit de
pericolele. scaderea rezistentei mediu ambient fara receptivitatea sa si aplicarea masurilor accidente si infectii.
organismului, manifestata accidente si infectii. de izolare a surselor de infectii.
prin predispozitii la
Pacienta sa fie Aerisirea camerei zilnic.
infectii.
echilibrata psihic.
Nevoia de a Eliminare ina-decvata Pacienta sa aiba o Aplicam medicatia prescrisa de medic Pacienta are o eliminare
elimina. calitativ si cantitativ eliminare adecvata. daca va fi necesar. adecvata.
cauzata de va-rsaturi
Pacienta sa fie Asigurarea igienei locale dupa fiecare Pacienta efe-ctueaza dus
manife-stata prin greturi.
curata si ingrijita. eliminare. zilnic.
6. Nevoia de Somn si odihna Pacienta sa fie Administram medicatia indicata de Pacienta se simpte odihnita
a dormi si a inadecvata cauzata de odihnita cu tonusul medic. si relazata.
se odihni. depresie si anxietate fizic si psihic bun.
Observam efectele medicamentelor
manifestata prin
slabiciune profunda.
Invatam pacienta cum sa efectueze
tehnici de relaxare si de cate ore de
somn are nevoie.

Observarea si no-tarea functiilor vitale

si vegetative, perioada somn – odihna
comportamentul pacientei.
7. Nevoia de Realizare inadecvata Pacienta sa-si Ajutam pacienta sa-si reevalueze Pacienta si-a recapatat
a te realiza. cauzata de pierderea recapete increderea capacitatiile sale, sa-si planifice increderea si stima de sine.
stimei de sine. si stima de sine. activitatiile propuse, dreptul de a lua
Pacienta isi apreciaza
decizii care o privesc, sa fie
Pacienta sa poata activitatile sale.
responsabila de tot ceea ce face.
realiza si aprecia
obiectiv activitatile Ajutam pacienta in recuperarea fi-zica,
sale. psihica pen-tru reducerea handicapurilor
si obtinerea independentei.
8. Nevoia de Actiune inadecvata Pacienta sa-si O incurajam sa-si exprime sentimentele Pacienta si-a recapatat toata
a actiona asupra propriei credinte si recapete increderea si nevoile. increderea in sine.
propriei valori cauzata de tristete In sine. Comunicam des cu pacienta arata-ndu-
credinte si manifestata prin neliniste, se plina de solicitudine.
Pacienta sa ai-ba o
valori. plans.
stare psihica buna. La dorinta pacientei chemam un preot
pentru a-si exprima nelinistea si
tristetea.

Administram la nevoie medicatie

sedativa.