Neumonía fúngica en caballos

Jill C. Higgins, DVM, * y Nicola Pusterla, DVM, DACVIM †

Se debe establecer una sospecha de neumonía por hongos en el paciente equino
en función de los signos clínicos, la ubicación geográfica y la exclusión de
patógenos más comunes. A partir de ahí, se debe utilizar una combinación de
procedimientos de diagnóstico para lograr un diagnóstico definitivo del agente
fúngico exacto. A medida que los medicamentos antifúngicos se vuelven más
asequibles y efectivos en los caballos, el tratamiento exitoso puede reportarse con
más frecuencia en los casos que se diagnostican temprano. Aunque es
relativamente poco frecuente, la neumonía por hongos es una clase importante de
infección del tracto respiratorio que necesita investigaciones y ensayos de
tratamiento adicionales, ya que existe un grupo único de caballos que se
beneficiarían de un tratamiento adecuado y efectivo. Clin Tech Equine Pract 5: 218-
224 © 2006 Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.

KEYWORDShorse, neumonía fúngica, diagnóstico, tratamiento.

La neumonía fúngica en caballos como condición primaria no es común. El estado
de la enfermedad tiende a ocurrir cuando las condiciones debilitantes favorecen la
penetración y / o el crecimiento de los elementos divertidos. Los factores
contribuyentes incluyen la exposición a un número abrumador de organismos en el
ambiente, la estabilidad de los caballos en condiciones húmedas o polvorientas, la
administración prolongada de antimicrobianos que alteran el equilibrio del
microfloral o interfieren con la síntesis de vitaminas, y la existencia de un estado
inmunosupresor ya sea primaria o secundaria. a la endocrinopatía, la neoplasia o la
administración a largo plazo de fármacos inmunosupresores.1 Los signos clínicos y
el inicio de la enfermedad probablemente varíen según el organismo causante
particular; Sin embargo, los caballos con neumonía primaria por hongos a menudo
muestran depresión, anorexia, fiebre, pérdida de peso, intolerancia al ejercicio,
taquipnea, secreción nasal, tos y / o sonidos adventicios de los pulmones. Los
caballos afectados también pueden presentar síntomas relacionados con otros
sistemas del cuerpo, ya que algunos patógenos divertidos pueden causar una
infección diseminada. El diagnóstico inicial de un caso sospechoso de
neumomicosis debe incluir un análisis de sangre básico (CBC, panel bioquímico),
así como la evaluación radiográfica y ecográfica de los pacientes. El diagnóstico
definitivo puede requerir una combinación de varios diagnósticos, incluida la
citología y el cultivo de hongos en el lavado de la vía intraestáquica (TTW) o el
lavado broncoalveolar (BAL); histopatología y cultivo de biopsia pulmonar;
serologictesting; y / o detección molecular de hongos específicos del líquido o tejido
pulmonar. En general, existen hallazgos diagnósticos comunes que tienden a estar
asociados con infecciones fúngicas pulmonares. Estas incluyen evidencia de un
leucograma inflamatorio (leucocitosis, neutrofilia, anemia, hiperfibrinogenemia),
anomalías bioquímicas (hiperglobulinemia y / u otras anomalías específicas del
órgano asociadas con la enfermedad multisistémica) y anomalías citológicas
características en el líquido pulmonar (presencia de piolaromicomatosa) o la
inflamación eosinofílica y / o la presencia de elementos fúngicos reales; Fig.1). El
médico debe tener en cuenta que las esporas y hifas fúngicas de Aspergillussp.,
Penicilliumsp. Y Mucorsp. puede observarse y cultivarse a partir de muestras TTW
en? 16% de caballos sanos; sin embargo, los hallazgos citológicos de la TTW de
estos caballos no son notables, y la presencia de elementos fungicidas no indica
una infección por hongos, sino que refleja el entorno en el que se encontraba el
caballo antes de la recolección de la muestra.2 La neumonía difusa, intersticial,
tonodular miliar es una característica radiográfica común Caballos con
neumomicosis (fig. 2). Los cambios ultrasonográficos asociados con neumomicosis
dependen de la gravedad de la infección y pueden mostrar arti-hechos difusos de
cola de cometa (fig. 3), derrame pleural y / o consolidación pulmonar. La cultura en
los medios fúngicos y la caracterización de la morfología fenotípica de anisolato o
las reacciones bioquímicas todavía son comúnmente necesarias para el
diagnóstico. Se han introducido mejoras para permitir una mayor sensibilidad y
recuperación de morerapid. La amplificación molecular y otros métodos de
detección se han introducido y se están evaluando actualmente para determinar su
eficacia diagnóstica en infecciones fúngicas específicas. Los títulos serológicos
elevados son bastante específicos y se esperan para algunas infecciones
(coccidioidomicosis), pero no tanto para otros patógenos. En ciertos casos, la
biopsia de pulmón puede ser el diagnóstico de elección para identificar el patógeno
fúngico y caracterizar la respuesta inflamatoria del tejido. A continuación se tratarán
los diagnósticos específicos y específicos para cada organismo. El tratamiento de
una infección micótica requiere la administración a largo plazo de medicamentos
antifúngicos, así como la corrección de la causa citadora o predisponente de la
infección micótica, si se puede ser identificado. Existen dos clases principales de
fármacos antifúngicos utilizados en la medicina equina: los antibióticos de polieno
(anfotericina B, nistatina, natamicina) y los azoles (miconazol, cetoconocole,
itraconazol, fluconazol). Ambos son selectivos para el componente de eergosterol
de la membrana citoplásmica fúngica, ahorrando así células de mamíferos. Debido
a la rareza de las infecciones por hongos en caballos, la eficacia del protocolo de
tratamiento no se ha estudiado a fondo. La selección del antifungalagente y la
decisión de tratamiento deben basarse en los patrones de susceptibilidad
demostrados por el organismo en particular, y en los casos tratados con éxito en la
literatura veterinaria, así como en la consideración de los posibles efectos
secundarios y los costos del tratamiento (Tabla 1). Algunos de los medicamentos
antifúngicos (gripe-conazol, itraconazol) han estado disponibles recientemente
como productos genéricos, lo que hace que el tratamiento a largo plazo sea
asequible. Debido a la relativa falta de información sobre los caballos con neumonía
por hongos, resulta útil obtener información comparativa de otras especies (seres
humanos y animales de compañía) en los cuales el síndrome puede ser más
prevalente o al menos estudiarse más a fondo.

Figura 1 Preparación citocentrifugada

de la fórmula broncoalveolarFigura 1
Preparación citocentrifugada de líquido
de lavado broncoalveolar de un caballo
con neumomicosis. La muestra contenía
múltiples esférulas de paredes gruesas
de Coccidioides immitis (Wright-Gi-
emsa, 100 objetivos). (La versión en
color de la figura está disponible en
línea. Vagefluid de un caballo con
neumomicosis. La muestra contenía
múltiples esférulas de paredes gruesas
de Coccidioides immitis (Wright-Gi-
emsa, 100 objetivos). (La versión en
color de la figura está disponible en línea.

Figura 3 Imagen de ultrasonido de un caballo con neumonía por convección de

convección de nido de ovario que muestra artefactos difusos de cola de cometa
creados por irregularidades en la superficie pleural. Neumonía por hongos219
Figura 2 Vista dorsocaudal lateral del tórax, caballo de pie. La radiografía muestra
un patrón pulmonar intersticial reticulonodular fino de un caballo diagnosticado con
neumoconiosis

Coccidioidomicosis
Coccidioides immitisis un saprófito del suelo dimórfico, que existe como un moho en
los medios de cultivo y una esférula no en budín en el tejido huésped. Crece en
suelos alcalinos arenosos en climas semiáridos, incluidas partes de California,
Arizona, Nuevo México, Texas, Nevada y Utah (Tabla 2). La infeccion usualmente
ocurre a través de la inhalación de artroconidios en el aire y posteriormente causa
enfermedad inicial del tracto respiratorio. La diseminación linfohematógena puede
seguir, lo que lleva a infecciones en diversos órganos, como en el hueso, la piel y
las vísceras abdominales. Muy raramente, se cree que las infecciones localizadas
se producen a través de la inoculación transcutánea. Los casos reportados en
caballos tradicionalmente han sido bastante severos y con frecuencia fatales,
incluyendo casos de neumonía intersticial, osteomielitis, mastitis, aborto y abscesos
superficiales e internos.36 Un diagnóstico sospechoso de coccidioidomicosis
pulmonar comúnmente depende del origen geográfico o la historia de viaje del
paciente , signos clínicos tales como fiebre persistente, pérdida crónica de peso,
síntomas respiratorios (tos, taquipnea, lesiones pulmonares adventicias), así como
un leucograma inflamatorio (hiperproqueinemia, hiperfibrinogenemia, leucocitosis y
neutrofilia3). Las radiografías torácicas pueden mostrar patrones intersticiales
difusos que van desde miliares a nodulares, derrame pleural, agrandamiento de los
ganglios linfáticos que causan desplazamiento de las vías respiratorias, y lesiones
de masa circular compatibles con abscesos3. El diagnóstico definitivo se realiza
mediante cultivo positivo, aislamiento citológico o detección molecular del
organismo a partir de muestras de líquidos. (TTW, BAL, líquido pleural). Sin
embargo, el aislamiento del organismo representa un dilema diagnóstico debido a
los números relativamente bajos del organismo en el lugar de la infección y el riesgo
de riesgo biológico para el personal de laboratorio. El líquido pleural y el pus de las
lesiones cutáneas pueden producir el organismo con mayor frecuencia, mientras
que el líquido TTW, el líquido BAL y el aspirado pulmonar producen el organismo
con menor frecuencia.7 Por estas razones, los resultados serológicos se vuelven
muy importantes para hacer un diagnóstico. determinar la forma probable de la
enfermedad y evaluar la respuesta al tratamiento. Se hace una distinción entre los
anticuerpos IgM (la exposición / infección indicativa de tipo de precipitina temprana)
y los anticuerpos IgG (el tipo de fijación complementaria que está presente más
adelante en el curso de la respuesta inmune8). En una encuesta seroepidemiológica
reciente, la seroprevalencia de anticuerpos IgC coccidioidal entre 197 caballos
adultos en muestra durante un período de 6 meses en un área altamente endémica
(Phoenix, AZ) fue del 9% .9 Todos los caballos positivos tenían un título de 8 o
menos y tenía títulos en declive o estáticos con cada revisión posterior sin
desarrollar signos clínicos. La baja prevalencia de títulos positivos en caballos en
áreas endémicas hace que el valor diagnóstico de un positivetiter, especialmente
un título alto en un animal clínicamente enfermo, sea muy fuerte. Debido a la rareza
de los caballos positivos en la población, un título positivo en un caballo asintomático
se debe tomar en serio y se debe volver a verificar para determinar la cinocinética.
En un estudio retrospectivo reciente de 39 casos clínicos equinos, se encontró que
la magnitud del título se correlacionaba significativamente con ciertas formas de la
enfermedad, mientras que otras formas tenían una distribución del título
superpuesta (Tabla 3) .10 El tratamiento exitoso de la coccidioidomicosis se ha
reportado en un período de 6 meses. potra vieja con osteomielitis vertebral con
itraconazol11 y más recientemente en dos caballos adultos con neumonía con
fluconazol.12 Los dos caballos con coccidioidomicosis pulmonar tuvieron una
resolución de signos clínicos dentro de las 2 semanas posteriores al inicio del
tratamiento, pero continuaron mostrando evidencia hematológica de inflamación por
varios meses más. Ambos fueron tratados durante 5 a 6 meses y no se han
observado signos de recaída durante 1 año después del final del tratamiento.
Debido a su larga vida media y al período de tratamiento prolongado que a menudo
es necesario para los casos de coccidioidomicosis, el fluconazol puede mostrar un
efecto acumulativo y, por lo tanto, garantiza la monitorización terapéutica del
fármaco durante todo el curso del tratamiento para ajustar la dosis si es necesario.
Existe una hepatotoxicidad dependiente de la dosis que puede desarrollarse con el
tratamiento con fluconazol, por lo que está indicada la monitorización periódica de
la función hepática en todos los pacientes.
Blastomicosis

Blastomyces dermatiditisis es un hongo térmicamente dimorfo, que existe como un

moho a temperatura ambiente y como una célula de levadura en ciernes cuando se
replica en el huésped. Es endémica de las cuencas de los ríos Misisipi, Misuri y
Ohio, la región de Great Lakes, la costa este y ciertas áreas de Canadá (Tabla 2).
La infección en mamíferos susceptibles se produce principalmente por inhalación y
colonización respiratoria. Se han realizado tres informes de blastomicosis con
equina en la literatura, incluida una yegua con abscesos superficiales alrededor del
ano, la vulva y la ubre13 y una yegua y un caballo de caballo en miniatura, ambos
con pleuroneumonía fulminante y peritonitis debido a este hongo saprófito.14.15 El
tratamiento no se intentó en ningún caso, y los 3 caballos fueron sacrificados.
El diagnóstico en estos casos se realizó en base a un cultivo positivo de líquido
pleural después de 5 días de 1 caballo y la evidencia histológica de las formas de
levadura en ciernes de las lesiones cutáneas o sitios afectados en la necropsia en
los otros 2 caballos. Los cultivos produjeron levaduras con formación de tubos
germinales y una etapa micelial de corta duración después de 6 semanas de
incubación en un caso.15 Esto confirma que el crecimiento del micelio se produce
lentamente y que los cultivos pueden tardar varias semanas en ser positivos, lo que
hace que sea menos deseable como prueba diagnóstica inmediata. en el examen
citológico; son esféricas, de 15 a 17 m con protoplasma basófilo y pared refractil sin
teñir, de forma uniforme, y a menudo se encuentran dentro de células gigantes
multicultivadas. En un estudio retrospectivo de 115 perros, la blastomicosis se
diagnosticó definitivamente mediante un examen citológico o histológico de
aspirados con agujas finas, muestras de fluidos o biopsias en el 80% de los casos,
mientras que solo el 6% se diagnosticó solo por serología con los perros restantes
diagnosticados postmortem .16 Esto puede indicar que el aislamiento de este
organismo en particular puede ser más complejo que otros patógenos fúngicos
específicos. En perros y humanos, se recomienda que las pruebas serológicas se
utilicen solo si los intentos múltiples para identificar el organismo han fallado, debido
a la relativa facilidad del aislamiento del organismo en comparación con la falta de
una prueba serológica que produzca un diagnóstico incorrecto en todos los
casos7,17. La serología es disponible en caballos y puede ser útil como evidencia
de apoyo cuando es muy positivo. El tratamiento en perros es bastante gratificante,
ya que se estima que entre 70% y 75% de los perros reciben intervención
antimicótica para sobrevivir. El itraconazol se considera el fármaco de elección en
perros y se usa por un mínimo de 60 días o al menos 30 días después de la
resolución clínica y radiográfica de los signos clínicos; Los azoles son también el
tratamiento de elección para la mayoría de los casos humanos y deben ser la droga
de elección para los caballos. A pesar de la rareza de los casos equinos informados,
la blastomicosis debe incluirse en la Tabla 2 Características de los agentes
importantes de la neumonía fúngica equinaDistribuciónDe diagnóstico
exitosoInformación notificadaConsistema de la adicción Períodos perdidos
Perpetrador en el oeste de los Estados Unidos Períodos de América Latina y la
citología Región de Lakes, EastCoast, partes de CanadáCultura y citología de TTW,
BALHistología de la biopsia de pulmónSerologíaNoneHistoplasma capsulatumOhio,
Mississippi, Texas, Virginia, Delaware, MarylandCultura y citología de la empresa
Anfotericina B (1 caballo) 25Cryptococcus gattiiHistología de la biopsia de
pulmónDetección de antígeno capsular enTTW, BALA Especies de
SpergillusCultivo, citología, PCR de TTW, BALNoneología de biopsia de
pulmónSerologíaPneumocystis cariniiUbiquitousCitología de BALANCE rimetoprim-
sulfametoxazol (1 caballo) 36Histología de la biopsia de pulmónDapsona (1 caballo)
34TTW, lavado transtraqueal; BAL, lavado broncoalveolar; PCR, reacción en
cadena de la polimerasa. Tabla 3Distribución del nivel del anticuerpo coccidioidal
basado en el momento de que se desarrolla la prueba de las formas en que se
detectan las formas de la enfermedad en 39 caballos diagnosticados con
Coccidioidomicosis10 Forma de enfermedad Nº. Diagnóstico de infecciones
crónicas en caballos de áreas endémicas.
Histoplasmosis
La histoplasmosis se ve principalmente como una infección oportunista que puede
ser clínicamente significativa en animales altamente susceptibles o
inmunocomprometidos, mientras que la exposición generalmente resulta en
neumonía autolimitada en individuos inmunocompetentes. Los caballos parecen ser
particularmente resistentes a la infección, ya que el número de afectados es mínimo
en proporción a la población expuesta (50-73% de prueba cutánea positiva para
caballos de endemicareas18). Las áreas altamente endémicas en los Estados
Unidos son los valles de los ríos Ohio y Mississippi, siendo Texas, Virginia, Del-
aware y Maryland endémicas en menor grado (Tabla 2). La infección se produce
por inhalación o ingestión de la forma micelial, luego la forma del tejido se convierte
en una levadura intracelular asexualmente reproducida fagocitada por células del
sistema reticuloendo-telar en todo el cuerpo, causando una afinidad para la
diseminación. El aborto o muerte neonatal temprana con neumonía intersticial o
granulomatosa e infetos o potros de diseminación nacidos de yeguas clínicamente
sanas fue la presentación más común en un estudio retrospectivo de nueve
caballos.18 Histoplasmosis diseminada después de la sospecha de histoplasoma
pulmonar en un adulto Quarter Horse Yegua, posiblemente inmunodeprimida por se
ha informado la administración prolongada de corticosteroides 19, al igual que la
neumonía granulomatosa en un potro de 6 meses de edad que falleció a causa de
la enfermedad20 y una potra de 2 años tratada con éxito con anfotericina B durante
5 semanas21. El diagnóstico se basa en la visualización del microorganismo
afectado. tejidos (diferenciados de otros hongos patógenos por el hecho de que
estos organismos son mucho más pequeños y típicamente se agrupan dentro de
las células del sistema mononuclearfagocítico) o cultivo positivo. La serología,
utilizando el ensayo de inmunodifusión puede ser un complemento de diagnóstico
útil, ya que la presencia de ambas posibles bandas de precipitación (M y H) en la
prueba AGID indica una infección activa actual. Se considera que el tratamiento de
elección es el itraconazol, aunque no se ha estudiado a fondo, y se considera que
el prog-nosis varía de resguardado a bueno según la naturaleza de la afectación
sistémica.
Criptococosis

El Cryptococcus neoformans es otro patógeno oportunista de individuos

inmunológicamente comprometidos. A diferencia de otras infecciones por hongos,
la criptococosis no tiene una distribución geográfica definida y los informes
veterinarios se han realizado en todo el mundo. neoformansvar. neoformans (C.
neofor-mans) es la causa más común de criptococosis en especies de mamífero y
se ha asociado con excrementos de aves (en particular palomas) (Tabla 2). La otra
variedad es C.neoformansvar.gattii (C. gattii), y las dos se diferencian en función de
los antígenos capsulares. Es un hongo similar a la levadura que se replica al nacer
y forma una gran cápsula de polisacárido que aparece como un halo característico
alrededor de la célula cuando se mancha con tinta china. En los caballos, tiene
predilección por el tracto respiratorio y el sistema nervioso central con informes de
meningitis, rinitis y neumonía1,22. En un estudio retrospectivo, se reportaron seis
casos equinos de neumonía criptocócica, todos resultando en eutanasia sin intento
de tratamiento ment.22 Casi todos los caballos informados tenían una enfermedad
subyacente (incluida la hemorragia pulmonar inducida por el ejercicio, la infección
viral de las vías respiratorias superiores y la neumonía bacteriana) que puede
haberlos predispuesto a la criptococosis. Al igual que muchos de los otros
patógenos fúngicos, hay casos reportados de neumonía criptocócica en fetos
equinos abortados de otras yeguas sanas.23,24 La prueba común consiste en la
aglutinación con látex para identificar antígenos capsulares criptocócicos, en
oposición a los métodos serológicos utilizados para otras infecciones fúngicas
niveles La detección de antígenos es útil una vez que la infección se ha establecido
y el antígeno capsular se vuelve soluble en los fluidos corporales y también se usa
para monitorear el tratamiento de respuesta, ya que una respuesta positiva se
correlaciona con un nivel de antígeno en disminución. Como sucede con otros
organismos fúngicos, el método más confiable establecer un diagnóstico es
visualizar directamente el organismo en la evaluación citológica o histopatológica
de muestras de las áreas afectadas. El organismo puede ser identificado por su
gran cápsula heteropolisacárdica (1-30 m) que no toma tinciones citológicas
comunes. La detección del microorganismo en frotis de sedimento del líquido TTW
fue posible en todos los casos equinos informados de criptococosis pulmonar.22 En
animales pequeños, se recomienda el tratamiento con un azol durante 6 a 10
meses. Hay un informe reciente de una yegua pony tratada con éxito para C.
gattioneumonía con anfotericina Bover por un período de 1 mes.
Aspergilosis

Aspergillus fumigatus es la especie patógena más prevalente en este grupo de

mohos ubicuos, aunqueA. flavus, A. nidulans y A. niger también pueden causar
enfermedad (Tabla 2). El perejillo crece en todo el ambiente en alimentos
almacenados, camas viejas y vegetación en descomposición. La aspergilosis
pulmonar invasiva en animales o humanos inmunocompetentes es rara, pero se ha
documentado en caballos26,27. La infección sistémica es generalmente una
enfermedad del paciente inmunocomprometido después de una neutropenia
profunda, pérdida de la integridad gastrointestinal-mucosa que permite la
translocación de hongos, uso prolongado de antimicrobianos o corticosteroides ,
enfermedad de debilitamiento concurrente y adenomas hipofisarios con
hiperadrenocorticismo posterior. En un estudio retrospectivo reciente de
aspergilosis equinepulmonar, 25 de 29 caballos tenían una enfermedad primaria o
secundaria compatible con pérdida de integridad del tracto gastrointestinal, como
enteritis, colitis y tiflitis. 28 Muerte súbita debido a debilitante, aguda como pergilosis
con pergilosis con minimalante. Se han reportado múltiples signos de infección
pulmonar, 29 mientras que otros informes indican cursos más prolongados con
signos clínicos compatibles con enfermedad pulmonar que incluyen taquipnea, flujo
nasal, sonidos pulmonares adventiviales, epistaxis y disnea.28 El diagnóstico de
diagnóstico de hipotermias ante la aspergilosis es un desafío. Tarea debida a la
variedad en formas clínicas y exposición ubicua en caballos. Debido a que
Aspergillus se presenta ampliamente como un contaminante ambiental, es
necesario el aislamiento repetido del organismo o la demostración histológica de la
invasión hifal de tejidos (es decir, biopsia de pulmón) antes de que se pueda
considerar la enfermedad invasiva. La infección activa se caracteriza
histológicamente por las hifas de ramificación septada que invaden los vasos
sanguíneos, la trombosis de los vasos pequeños, la necrosis y el infarto
hemorrágico observados en la biopsia de pulmón. Ahora existe un sistema de PCR
para el reconocimiento de tres principales 222J.C. Higgins y N. Pusterla son
especies patógenas de Aspergillus (A. fumigatus, A. niger y Alavus) que pueden
usarse para confirmar el aislamiento repetido de las mismas especies de hongos, lo
que aumenta la probabilidad de que sea un agente causal, en lugar de detectar
múltiples contaminantes diferentes. especies.30 Los títulos serológicos de los
caballos enfermos no difieren significativamente de los títulos detectados en
caballos clínicamente normales debido a la exposición frecuente; sin embargo, el
análisis de inmunotransferencia indica reactividad a antígenos de baja masa
molecular con sueros de caballos enfermos pero no de caballos normales.31 Estos
antígenos específicos pueden corresponder a aquellos que se liberaron durante el
crecimiento invasivo de micelios en los tejidos, mientras que los caballos normales
reaccionarían solo contra los antígenos conidios (a través de la exposición común).
Estas pruebas pueden ayudar en el diagnóstico ante mortem, pero se requiere una
evaluación cuidadosa de los factores de riesgo, la historia y los signos clínicos para
desarrollar un grado de sospecha en primer lugar. En los seres humanos, se utilizan
varias combinaciones antimicóticas diferentes para intentar el tratamiento, sin
embargo, es poco probable que incluso una terapia antimicótica agresiva sea
exitosa a menos que mejore el estado subyacente de la inmunosupresión del
paciente. El tratamiento exitoso de Aspergillus sp. Neumonía no se ha reportado en
caballos; sin embargo, oralitraconazol es probablemente la mejor opción de
tratamiento debido a los patrones de susceptibilidad apropiados y la buena
disponibilidad oral.
Neumonía por neumocistis
Pneumocystis carinii se clasifica actualmente como un hongo saprofito en función
de la similitud entre sus genes que codifican para ARNrc y los genes equivalentes
de varias especies de hongos diferentes. Sin embargo, continúa el debate sobre si
se debe clasificar como una planta porque carece del esterolergosterol fúngico
principal. Independientemente de su clasificación, p. En general, los resultados
comunes en la neumonía intersticial en humanos y animales
inmunocomprometidos. La epidemiología del organismo no se comprende
completamente, pero existe evidencia de que la transmisión directa entre individuos
es el modo más probable de adquirir nuevas infecciones, aunque las fuentes
ambientales también pueden contribuir (Tabla 2). Se considera que la exposición al
organismo es omnipresente, ya que las encuestas serológicas han demostrado
seropositividad casi universal a las poblaciones de hombres humanos sometidas a
prueba de neumocistisina a los dos años de edad.32 El curso clínico de la
enfermedad en caballos puede variar de un ataque respiratorio de inicio agudo33 a
un curso más prolongado de enfermedad respiratoria .34 La mayoría de los informes
en caballos son los de pacientes inmunosuprimidos por varios motivos, entre ellos,
falta de IgM detectable, malnutrición grave, uso previo de corticosteroides,
disminución de la concentración de globulina? Y CD4? Y CD8? Deficiencia.34-37
un reporte de un potro de 3 meses de edad sin inmunosupresión humoral detectable
ni depleción linfática u otras causas obvias de inmunosupresión.33 Se hizo la
postulación de que el potro pudo haber experimentado la inmunodeficiencia natural
que ocurre entre 2 y 4 meses de edad debido a la disminución de los anticuerpos
de la madre, lo que se sabe que los hace susceptibles a otros patógenos. Debido a
la naturaleza oportunista de este órgano-ismo, cualquier caballo diagnosticado con
neumocistisinfección infecta las pruebas de evaluación para evaluar el estado
inmunológico. La demostración del organismo a través de un examen citológico
cuidadoso de BALfluid puede dar las mejores posibilidades de diagnóstico ante-
mortem; las características del fluido BAL incluyen el predominio de los metrófagos
a menudo con P. Cariniiorganismos dentro de estas células. El tratamiento preferido
en humanos consiste en la administración de trimetoprim-sulfametoxazol con
terapia de corticosteroides adyuvante para suprimir la respuesta inflamatoria
marcada en el huésped. En caballos, los medicamentos antiinflamatorios no
esteroides pueden ser suficientes para controlar la respuesta del huésped, y la
trimetoprim-sulfametoxazol es el fármaco de elección para el tratamiento.36 La
dapsona, un antimicrobiano de sulfona utilizado en la medicina humana que actúa
bloqueando la síntesis de ácido fólico, se ha utilizado con éxito para tratar no pudo
tolerar la trimetoprim-sulfametox-azol debido a la colitis asociada con antibióticos.
Diverso

Existen reportes de casos esporádicos de neumonía por hongos y / o enfermedades

diseminadas causadas por Paecilomycesspp. En dos potros menores de 1 año, 38
de Emmonsia crescens en un Quarter Horse de 12 años de edad, y Absidia
corymbifera en un grupo de ponis de 1 a 6 años de edad.40 Las neumonías fúngicas
deben considerarse en casos de neumonía granulomatosa por infección
multisistémica, especialmente después de Se han descartado más patógenos
comunes. El diagnóstico de estos patógenos raros se ha realizado mediante biopsia
percutánea de pulmón con citología y detección molecular de ADN fúngico 39,
histopatología e inmunohistoquímica en muestras de tejido obtenidas en la
necropsia, 40 y demostración histológica de tejidos de hifaewitina a partir de
necropsia y confirmación por positivicultura del hongo del fluido TTW.38 No se
intentó el tratamiento antifúngico en ninguno de los caballos con neumonía
ordenada por enfermedad; todos murieron o fueron sometidos a eutanasia, a
excepción de onefoal que se trató de manera efectiva al controlar la enfermedad
alérgica supuestamente subyacente de las vías respiratorias