PEMERINTAH KABUPATEN PATI

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS WINONG I
Jalan Winong – Jakenan KM 0,5 Winong – Pati Kode Pos 59181
Telp. 0295 – 4101 466 ; e-mail : puskesmaswinong1.pati@gmail.com

==========================================================================

SURAT PERNYATAAN
NOMOR : / /2016

Menyatakan Bahwa Pustu Degan sudah ada pagar pembatas dengan pemukiman penduduk. Dan

sudah memenuhi persyaratan lingkungan sehat. Tidak mengganggu pemukiman penduduk.

Demikian surat pernyataan ini dibuat agar dipergunakan semestinya.

Mengetahui,
Kepala Desa Degan Kepala UPT Puskesmas Winong I

PURWADI dr Agung setyo widiyanto,MM

NIP. 19670320 200212 1 003