Sunteți pe pagina 1din 30

SUBIECTUL 1

1/Factorii psihologici la nevoia de a evita pericolele.


1.Apendicita acuta(simptomatologie).
2.Problmele pacientului cu ocluzii intestinale.

1. Factori:-emotiile si anxietatea
-stresul

2. Apendicita acuta-este afectiunea in care apare o inflamatie a apendicelui.


Simptome:-dureri abdominale in partea dreapta,
-greata,varsaturi
-diaree
-subfebrilitate

3.Ocluzia intestinala este blocarea partiala sau completa a intestinului care impiedica propulsarea
continutului acestuia.
Ocluzia intestinala poate determina crampe abdominale,care pot fi severe daca alimentarea cu
sange este intrerupta , voma, dstinsie abdominala.
SUBIECTUL 2

1. Manifestari de dependenta la pacintul cu apendicita.


2. Dependenta in satisfacerea nevoii de a evita pericolele.
3. Interventiile asistentei la pacientul cu peritonita.

1. Manifestari:-durere vie
-aparare musculara
-greturi,varsaturi
-constipatie,diaree
-febra.

2. Dependenta in satisfacerea nevoii:


-vulnerabilitate fata de pericole
-afectare fizica si psihica.

3. Peritonita reprezinta inflamatia peritoneului.


Interventii:-AUTONOME-masoara functiile vitale
-recolteaza sange pentru examenul de laborator
-recolteaza urina
-insoteste pacientul la examenul radiologic,la ecografie
-asigura pregatirea preoperatorie si postoperatorie a pacientului
-realizeaza un program al meselor.
-DELEGATE-la indicatia medicului administreaza ser fiziologic,albumina,dextrametazol.
SUBIECTUL 3

1. Peritonita(definitie,clasificare).
2. Hernia abdominala(definitie,clasificare dupa tipul de hernie).
3. Pregatrea preoperatorie.

1. Definitie: Peritonita reprezinta inflamatia peritoneului.


Clasificare:-Dupa natura agentului cauzal
-Modalitatea de inoculare a peritoneului
-Extensia procesului inflamator.

2. Definitie: Herniile abdominale reprezinta exteriorizarea partiala sau totala a unuia sau mai
multor viscere din cavitatea peritoneala,la nivelul unor zone slabe ale peretelui abdominal.
Clasificare:-dupa tipul de hernie-herniile congenitale
-herniile dobandite

3. Pregatirea preoperatorie consta in examenul clinic si paraclinic,pregatirea psihica,ingrijiri


igienice,urmarirea functionala,vitala si vegetative, precum si observarea schimbarii in starea
bolnavului si regimul dietetic preoperator.
Exista 4 tipuri:- Examenul clinic=efectuat de catre medicul chirurg
-Pregatirea psihica=bolnavul este informat de necesitatea interventiei
-Ingrijiri igienice=bolnavul va fi indrumat,ajutat sa isi faca baie
-Urmarirea functiilor vitale.
SUBIECTUL 4

1.Tabloul clinic in peritonita.


2.Recoltarea varsaturilor.
3.Dezinfectia pielii de tip II.

1. Peritonita reprezinta o reactie inflamatorie a peritoneului.


Tabloul clinic de peritonita acuta variaza foarte mult in functie de etiologia lor.
Durerea este simptomul cel mai constant si atrage atentia asupra cavitatii abdominale.
Debutul este de obicei brusc,in plina stare de sanatate aparenta,sediul initial al durerii are
importanta deosebita,indicand organul perforat.

2. Varsatura este continutul gastric care se elimina spontan ,de obicei in afectiunile digestive dar
intalnita si ca un simptom in alte afectiuni.
Scop: explorator-se fac examinari microscopice
Materiale:- 2 tavite renale uscate si curate
-pahar cu solutie aromata
-musama,traversa
-prosop.
Tehnica:-se indeparteaza proteza dentara daca exista
-tavita renala se ofera pacientului sau este sustinuta de asistenta
-asistenta sprijina fruntea bolnavului
-dupa varsatura se indeparteaza tavita
-se ofera paharul cu apa sa isi clateasca gura.

3. Dezinfectia pielii de tip II se aplica in cazul unui risc mediu de infectie. Este indicata in
cateterizarea venelor in vederea perfuziei continue,injectia intramusculara si recoltarea sangelui
pentru hemocultura.
Tehnica:-se curata piekea cu tampon imbibat in dezinfectant apoi cu un tampon steril
,efectuandu-se inca o data acelasi procedeu, Durata de actiune este de 30 de secunde.
SUBIECTUL 5

1. Dezinfectia pielii de tip III.


2. Injectia intravenoasa.
3. Manifestari de dependenta in hernia abdominala.

1. Indicatii: operatii,punctiile arteriale,pleurale,articulare,osoase.


Tehnica: se curata pielea cu apa si sapun,se epileaza se se degreseaza, se aplica dezinfectantul de
2 ori la interval de 2,5 minute. Durata totala de actiune este de 5 minute. Persoana care executa
dezinfectia de tip 3 poarta manusi sterile.

2. Injectia intravenoasa consta in introducerea solutiilor cristaline,izotonice sau hipertonice in


cirulatia venoasa.
Scop:-terapeutic
-explorator-se administreaza substante de contrast radiologic
Solutii administrate:
-solutii izotone
-solutoo hipertone.
Resorbtia este instantanee.
Locul de electie:
-plica cotului
-antebrat
-fata dorsala a mainilor
-vena maleolara interna
-venele epicraniene la sugari si copii
3. Hernia reprezinta o perforare sau slabire in peretele unui muschi,tesut sau membrana care in
mod normal tine un organ in cavitatea sa naturala.
Manifestari de dependenta:
-tumefacti,dureri in gat
-greturi,varsaturi
-tranzit intestinal deficitar
-diureza scazuta,tahicardie.
SUBIECTUL 6

1.Interventiile asistentei in herniile abdominale.


2.Dizolvarea pulberilor.
3.Simptomatologia clinica in litiaza biliara.

1. Hernia este caracterizata prin exteriorizarea spontana,


parţiala sau totala, temporara sau permanenta a unui organ din cavitatea peritoneala sau a
învelişului sau printr-un punct sau zona mai slaba a peretelui abdominal.
Interventiile asistentei:- asistenta medicala este datoare sa participe la pregatirea pentru operatie respectand
recomandarile facute de catre medic ,incurajandu-i si castigandu-le increderea
-hidrateaza pacientul la cererea sa
-ofera pacientului intimitatea nesesara.

2. Dizolvarea pulberilor: -se aspira solventul in seringa


-se indeparteaza capacelul metalic al flaconului
-se dezinfecteaza capacul de cauciuc
-se asteapta evaporarea alcoolului
-se patrunde cu acul prin capacul de cauciuc si se introduce cantitatea de solvent prescrisa
-se scoate acul din flacon si se agita pentru a completa dizolvarea.

3. Definitie: Litiaza biliara reprezinta prezenta de calculi (pietre) in interiorul vezicii biliare
(colecistului) si a cailor biliare (conducte anatomice care transporta bila de la ficat la intestin).
Simptome: -durerea ,principalul simptom
-greturi si varsaturi
-gust amar
-febra
-icter.
SUBIECTUL 7

1. Evisceratia(definitie,probleme de dependenta ale pacientului).


2. Ingrijirea postoperatorie.
3.Dezinfectia pielii de tip I.

1. Definitie: Evisceratiile reprezinta iesirea viscerelor din abdomen la exterior printr-o solutie de
continuitate, la nivelul peretelui abdominal, aparute posttraumatic sau postoperator.
Probleme: -tulurari de salivatie
-disfagie
-anorexie
-greturi,varsaturi
-durere
-meteorism.

2. Ingrijirea postoperatorie: pozitia pacientului dupa actul chirurgical este decubit dorsal
-mobilizarea pacientului se face precoce
-alimentatia postoperatorie se reia in functie de segmentul operat
-educatia pacientului pentru a pastra regimul alimentar la domiciliu .

3. Dezinfectia pielii de tip I: risc redus de infectie in recoltari ,injectii


intradermica,subcutanata,intravenos=se aplica pe piele dezinfectantul cu un tampon imbibat
,durata de actiune 30 sec pana se evapora dezinfectantul.

SUBIECTUL 8
1. Reactia pacientului la durere.
2. Injectia intradermica.
3. Interventiile asistentei la pacientul cu apendicita.

1.

2. Scop-terapeutic- anestezie locala;

-desensibilizarea organismului in cazul alergiilor

-explorator-intradermoreactiile la tuberculina , la diversi alergeni

Locul injectiei-regiuni lipsite de foliculi pilosi :

-fata anterioara a antebratului ;

-fata externa a bratului si a coapsei ;

-orice regiune in scop de anestezie

Solutii administrate- sol. izotone usor resorbabile, cu densitate mica

Tehnica: -se alege locul injectarii solutiei

-se pregatesc materialele

-se dezinfecteaza locul

-inainte de injectarea solutiei si aspira pentru a verifica sa nu injectam in vena,

-dupa aspirare se injecteaza lent solutia

-scoatem acul brusc si masam cu un tampon imbibat in alcool.

3. Apendicita este o urgenta chirurgicala abdominala frecventa si consta in inflamatia apendicelui.


Interventii: -pregatirea fizica si psihica inainte si dupa operatia de apendicita
-inainte cu cel putin 12h de operatie,pacientul nu trebuie sa consume alimente, in caz de o
operatie urgenta se fac clisma.
-dupa operatie,pacientului i se administreaza doar lichide
-asistenta noteaza zilnic bilantul ingesta/excreta.

SUBIECTUL 9
1.Obiective la pacientul cu ocluzii intestinale.
2.Injectia subcutanata.
3.Pregatirea pacientului in prima zi a interventiei chirurhicale.

1. Ocluzia intestinala este sun sindrom clinic,caracterizat prin intreruperea tranzitului pentru
materii intestinale si gaze.

Obiective:

2. Scop:-terapeutic

Locul injectiei:-regiuni bogate in tesut celular,lax

-fata externa a bratului

-fata supero-externa a coapsei

-flancurile peretelui abdominal.

Tehnica:-se selecteaza un loc pentru injectare

-se dezinfecteaza locul ales pentru injectare cu alcool

-se va introduce acul repede la un unghi de 45 sau 90 de grade

-se injecteaza solutia

-dupa injectare se extrage acul brusc si se maseaza cu un tampon imbibat in alcool.

3.

SUBIECTUL 10
1. Pregatirea din dimineata interventiei chirurgicale.
2. Flegmonul(diagnostic,tratament).
3. Tratamentul evisceratiei.

1.

2. Definitie: Inflamaţie acută sau subacută a ţesutului conjunctiv subcutanat sau profund

Diagnistic:Pentru a diagnostica flegmon necesare pentru a face aceste studii ca: hemoleucograma
totală, urină, materiale focal cultură pentru a identifica agentul cauzal al bolii și sensibilitatea sa la
antibiotice.

Tratament:-repaus la pat

-antibiotice cu spectru larg.

3. Tratamentul difera in functie de tipul de evisceratie. In cazul evisceratiilor blocate tratamentul


este conservator si consta in toaleta locala ,drenaj aspirativ, antibioticoterapie locala si sistemica.
Unele tipuri de evisceratii beneficiaza de tratament chirurgical de urgenta care consta in toaleta
plagii si a peritoneului si refacerea peretelui abdominal.

SUBIECTUL 11
1.Sterilizarea (definitie,pregatirea materialelor pentru sterilizare).
2.Problemele pacientului cu apendicita.
3.Manifestari de dependenta la pacientul cu ocluzie intestinala.

1. Definitie: Metoda care permite distrugerea diferitelor microorganisme( bacterii,virusuri,


ciuperci,paraziti) de la suprafata sau din profunzimea unui obiect.
Cele trei tipuri ale sterilizarii sunt:
-curatarea
-uscarea
-ambalarea
Pregatirea materialelor: Se pregatesc in mod corespunzator acele,tuburile de cauciuc,sondele de
cauciuc si material de plastic,instrumentele metalice. Se conecteaza aparatul de fierbere la o sursa
de curent. Se asteapta momentul in care inceape sa fiarba si din acel moment se mai tine 30 de
minute timp necesar sterilizarii. Se aplica banderole cu date privind sterilizarea. Instrumentele sunt
sterile timp de 2 ore daca nu s-a deschis cutia.

2. Problemele pacientului cu apendicita:


-durere
-febra
-anxietate
-hipertermie

3. Manifestari de dependenta:
-intestinala
-dureri abdominale
-absenta scaunelor si gazelor
-deshidratare.
SUBIECTUL 12

1. Interventiile asistentei la pacientul cu apendicita.


2. Tabloul clinic al pacientului cu ocluzii intestinale.
3. Injectia intramusculara.

1.Apendicita este o urgenta chirurgicala abdominala frecventa si consta in inflamatia apendicelui.


Interventii: -pregatirea fizica si psihica inainte si dupa operatia de apendicita
-inainte cu cel putin 12h de operatie,pacientul nu trebuie sa consume alimente, in caz de o
operatie urgenta se fac clisma.
-dupa operatie,pacientului i se administreaza doar lichide
-asistenta noteaza zilnic bilantul ingesta/excreta.

2. Tablou clinic:
Examenul obiectiv al pacientului evidenţiază eventuale cicatrici postoperatorii, distensia
abdominală sau in cazuri mai rare şi la pacienţii cu ţesut celular subcutanat slab reprezentat,
prezenţa undelor peristaltice vizibile sub peretele abdominal.
Abdomenul este moderat dureros la palpare, uneori o palpare prea energică poate declanşa
durerea colicativă. La percuţie se poate decela o zonă de timpanism, sau acesta este difuz, sau
există o matitate deplasabilă.

3.Injectia intramusculara constituie introducerea unor solutii izotonice,uleioase sau a unei


substante coloidale in stratul muscular prin intermediul unui ac atasat la seringa.
Scop –terapeutic
Solutii administrate:-solutii izotone
-solutii uleioase
-solutii coloidale cu densitate mare.
Locul injectiei:-regiunea supero-externa a coapsei
-fata externa a coapsei
-fata externa a bratului ,in muschiul deltoid.
Tehnica:-se spala mainile,se pun manusile
-se dezinfecteaza locul de electie
-se inteapa perpendicular pielea ,cu rapiditate
-se aspira pentru a verifica daca nu vine sange
-se injecteaza solutia lent
-se extrage acul brusc si se acopera locul cu un tampon imbibat in alcool si se maseaza.
SUBIECTUL 13.

1. Tipuri de eforturi si solicitari ale corpului care pot provoca hernii.


2. Descrieti durerea in peritonita.
3. Reguli generale de administrare a medicamentelor.

1. Tipuri de eforturi(factorii de risc):


-de presiune: efort, obezitate, sarcina (mai ales cu mai multi feti), tumori foarte mari;
constipatie cronica, adenom de prostata
-metabolici: daca pacientul a avut in trecut tuberculoza, daca sufera de diabet zaharat sau
fibroza chistica
-congenitali: istoricul familial are un procentaj destul de mic, dar existent, in ceea ce priveste
aparitia bolii.

2. Durerea in peritonita se traduce,asadar,prin:


-dureri abdominale intense, asemănătoare unor crampe care încep brusc sau cresc treptat
-de la dureri abdominale foarte puternice și acute, până la vărsături și balonare cauzate de
blocarea funcționalității sistemului digestiv.

3.Reguli:-respectarea intocmai a medicamentului prescris


-identificarea medicamentelor administrate
-verificarea calitatii medicamentelor administrate
-respectarea dozajului prescris
-respectarea cailor de administrare
-respectarea orarului de administrare
-evitarea incompatibilitatii dintre medicamente.
SUBIECTUL 14

1. Hidrosadenita(definitie,tratament),
2. Flegmonul(semne clinice).
3. Timp de sangerare,timp de coagulare.

1. Definitie: este o afectiune inflamatorie a glandelor sudoripare. Apare dupa pubertate, mai
frecvent la femei. Leziunile se localizeaza in regiunile cu glande apocrine: axilar si perianogenital.
Tratament:Initial se face tratament conservator cu antiseptice locale, antibiotice si eventual
fizioterapie.
Daca hidrosadenita abcedeaza, se face o mica interventie chirurgicala sub anestezie locala.
Prin mici incizii la baza abcesului se va evacua puroiul si se aplica mici mese pentru drenaj.

2.Definitie: inflamaţie acută sau subacută a ţesutului conjunctiv subcutanat sau profund.
Semne:-tabloul clinic al flegmon este comun, similar cu orice alt in bolile inflamatorii.
Înainte de flegmon includ:-stare de rău
-febră38,5°C
-slăbiciune, somnolență
-pierderea poftei de mâncare sau de abuz.
În localizarea leziunilor observate umflare, temperatură mai ridicată cutaneal, durere, roșeață.

3.Timp de sangerare=este o analiza care se efecteaza tot in scopul cercetarii puterii de coagulare a
sangelui.
Valori normale ale timpului de sangerare: 3-4 minute.
Timp de coagulare= este un test clasic pentru a aprecia puterea de coagulare a sangelui in cazul
unei hemoragii sau in vederea unei operatii chirurgicale. Testul este foarte simplu: se recolteaza o
picatura de sange din pulpa degetului, se pune pe o lama de sticla si se cronometreaza timpul care
a trecut pana la coagularea sangelui.

Valori normale ale timpului de coagulare:8-12 minute.

SUBIECTUL 15

1. Furunculul(definitie,complicatii),
2. Dezinsectia profilactica(definitie).
3. Pozitia trendelenburg(caracteristici).
1.Definitie:Infectie acuta a unui folicul pilosebaceu. Un furuncul este un tip de foliculita cauzata
de o infectie cu stafilococ auriu.
Complicatii: Furunculele pot recidiva sau se pot multiplica, ceea ce poate semnala un diabet pana
atunci nestiut.
O manipulare intempestiva (presiuni pentru a incerca extragerea burbionului) poate antrena
o septicemie provocand trecerea microbului in sange, pornind de la aceasta el se poate disemina.
Furunculele de pe fata, mai cu seama cele din apropierea nasului, buzelor, ochilor, pot sa se
complice printr-o stafilococie maligna a fetei: infectie locala grava.

2. Definitie: Dezinsecţia este acţiunea de prevenire şi combatere a antropodelor care transmit


diferiţi agenţi patogeni producând apariţia îmbolnăvirii la om şi crearea de disconfort fizic.
Metode de dezinsecţie:
-ecologică – amplasarea unor capcane cu suport adeziv pe care insectele rămân imobilizate
-chimică – constă în folosirea substanţelor insecticide de ingestie şi contact pentru combaterea
insectelor adulte

3.Definitie:Pozitia trendelenburgeste pozitia culcat pe spate, cu bazinul ridicat in raport cu umerii


si capul, pentru un examen sau operatie ginecologica.
Caracteristici:Se realizeaza prin:-ridicarea extremitatii distale a patului

-diferenta intre cele 2 extremitati ale patului poate varia de la 10 la 60cm

-sub capul pacientului se poate pune o perna subtire

-se protejeaza capul pacientului cu o perna asezata vertical la capataiul patului

-pentru evitarea alunecarii de pe masa de operatie, pacientul este fixat in chingi


sau rezematoare speciale de umar

SUBIECTUL 16

1. Pozitia decubit dorsal(afectiuni ce o impun).


2. Litiaza biliara(simptome).
3. Masurarea si notarea tensiunii arteriale.

1.Afectiuni:- dupa punctie lombara


-unele afectiuni ale coloanei vertebrale
-anemii post-hemoragice
-unele afectiuni cerebrale
-pacienti slabiti,adinamici,operati.

2. Definitie: Litiaza biliara reprezinta prezenta de calculi (pietre) in interiorul vezicii biliare
(colecistului) si a cailor biliare (conducte anatomice care transporta bila de la ficat la intestin).
Simptome: -durere in regiunea epigastrica
-greturi
-varsaturi
-inapetenta
-febra
-icter.

3.Definitie: tensiunea arteriala – presiunea exercitata de sangele circulant asupra peretilor arteriali.
Tensiunea arteriala:
- sistolica (tensiune arteriala maxima) = 140 mm Hg – forta de contractie a inimii va fi mai mare
in sistola;
- diastolica (tensiune arteriala minima) = 80 mm Hg – forta de contractie a inimii va fi mai mica in
diastola.
Materiale necesare: -tava de instrumente medicale;

-tensiometru cu mercur

-stetoscop biauricular

-creion, pix, stilou (cu culoare albastra);

- foaie de temperatura; tampon de vata cu alcool.

SUBIECTUL 17
1. Tratamentul peritonitei (interventia chirurgicala, reanimarea, antibioterapia).

2. Tabloul clinic in ocluzia intestinala.

3. Masurarea si notarea respiratiei.

1. Tratamentul peritonitei- Tratamentul chirurgical ramane componenta terapeutica principala in


peritonitele acute difuze.
Principiile de tratament constau in:
- tratamentul leziunii cauzale
- debridarea tuturor spatiilor peritoneale si compartimentarilor datorate fibrinei coagulate in
cavitatea peritoneala
- toaleta cavitatii peritoneale care consta din spalatura cu volume mari de lichid
- drenaj larg peritoneal
Antibioterapia trebuie condusa dupa sensibilitatea germenilor testata in culturi. Deoarece
izolarea si testarea sensibilitatii necesita timp, antibioterapia se instituie initial dupa criterii
calculate empiric.

2. Ocluzia intestinala
Tablou clinic:
- durere colicativa;
- varsaturi;
- distensie abdominala;
- diaree.

3. Masurarea si notarea respiratiei:


Scop:
- evaluarea funcţiei respiratorii a pacientului fiind un indiciu al al evoluţiei , al apariţiei unor
complicaţii şi al prognosticului.
Materiale necesare:
- ceas cu secundar
- creion de culoare verde / pix cu pastă verde
Intervenţiile asistentei:
- aşază pacientul în decubit dorsal
- plasarea mâinii, cu faţa palmară pe suprafaţa toracelui
- numărarea inspiraţiilor timp de un minut

SUBIECTUL 18

1. Manifestari de dependenta la paientul cu ocluizie intestinala.


2. Pozitia decubit lateral.
3. Dezinfectia pielii de tip III.

1. Manifestari:-facies
-scaderea ponderala
-starea generala
-pozitia antalgica
-paloare
-durere
-varsaturi

2. Pozitia decubit lateral poate fi:


-drept sau stang
-capul sprijinit pe o singura perna
-membrele inferioare flectate usor
-spatele sprijinit cu o perna sau un sul cu o rezamatoare speciala

3. Dezinfectie Tip III- risc mare de infectie operatii,punctii pleurale,articulare,osoase


Se curate pielea cu apa si sapun;se epileaza;se degreseaza; se aplica de 2 ori dezinfectantul in
interval de 2min si 30sec(actiune totala =5 min)persoana care face dezinfectia poarta manusi steri

SUBIECTUL 19

1.Prevenirea escarelor.
2.Problemele pacientului cu apendicita.
3.Dizolvarea pulberilor.

1.Prevenire : Toaleta zilnică a regiunilor predispuse escarelor.


Spălarea zilnică cu apă şi săpun, masarea şi ungerea regiunilor predispuse escarelor,
deoarece pielea unsă se macerează mai greu decât pieleaumedă sau uscată.
Fricţionarea cu alcool a regiunilor predispuse.
Pudrarea cu talc, local.
La bolnavii cu incontinenţă de urină, inconştienţă, se foloseşte sondajul „à demeure„ cu
sonda Foley.
Se schimbă lenjeria ori de câte ori este necesar.
Schimbarea poziţiei bolnavului la un interval de 30 minute 1 oră, succesiv:
decubit dorsal, decubit lateral drept şi stâng, decubit ventral.
Se face la 2-3 ore sau mai des, întorcându-se o foaie de supraveghere a escarelor în care
se noteazăorele de schimbare şi poziţia. În foaie se mai notează aspectul tegumentelor şi Zona
de masaj.

2Probleme- alterarea starii generale si a confortului


-anxietate, alterarea circulatiei
-alterarea alimentarii si hidratarii,
-eliminare inadecvata, hipertermie,
-alterarea tegumentelor si mucoaselor

3)Dizolvarea : -se aspira solventul in seringa


-se indeparteaza capacelul metalic al flaconului se dezinfecteaza capacul de cauciuc,se
asteaptaevaporarea alcoolului
-se patrunde cu acul prin capacul de cauciuc si se introduce cantitatea de solvent prescrisa
-se scoate acul din flacon si se agita pentru a completa dizolvarea;

SUBIECTUL 20

1. Alimentatia si hidratarea inadecvata prin deficit(manifestari de dependenta).


2. Clisma evacuatoare simpla.
3. Tabloul clinic in peritonita.

1. Manifestari:-anorexie,disfagie
-conditia cavitatii bucale
-starea tegumentelor
-deprinderi alimentare
-hidratare
-semne de dezechilibru
-gust si valoare acordate mancarii.

2. Tehnica: - se fixeaza canula la tubul irigatorului si se inchide robinetul

- se verifica temperatura apei sau a solutiei medicamentoase

- se umple irigatorul

- se evacueaza aerul si prima coloana de apa

- se lubrifiaza canula cu o compresa de tifon

- se fixeaza irigatorul pe stativ.

3.Tabloul clinic in peritonita variaza foarte mult in functie de etiologia lor ,dar
cu poate acestea exista un sindrom peritoneal comun in care elementul principal
este contractura abdominala.

Durerea este simptomul cel mai constant si atrage atentia asupra cavitatii
abdominale.

Debutul este de obicei brusc,in plina stare de sanatate aparenta.

SUBIECTUL 21

1.Alimentarea prin sonda gastrica.


2.Prevenirea aparitiei herniilor abdominale.
3.Clisma(definitie, executie).

1.OBIECTIVELE PROCEDURII:
Introducerea alimentelor in stomac folosind sonda nazo-gastrica la pacienti:
-inconstienti,
-cu tulburari de deglutitie,
-cu negativism alimentar, cu intoleranta sau hemoragii digestive,
-operati pe tubul digestiv si organele anexe,
-cu stricturi esofagiene si ale cardiei, care impiedica patrunderea bolului alimentar din cavitatea
bucala in stomac.

2.Hernia reprezinta o perforare sau slabire in peretele unui muschi,tesut sau membrana care in
mod normal tine un organ in cavitatea sa naturala.
Prevenirea aparitiei:-tuse violenta si persistenta sau stranut
-obezitate sau crestere brusca in greutate
-sarcina
-ridicarea unor obiecte grele
-diareea si constipatia ce solicita muschii abdominali.

3. Clisma este o forma speciala a tubajului prin care se introduc diferite lichide in intestinul
gros(prin anus in rect si colon).
Executie:Clisma evacuatoare simpla
-se fixeaza canula la tubul irigatorului si se inchide robinetul
-se verifica tempertura apei sau solutiei
-se umple irigatorul
-se evacueaza aerul
-se lubrifiaza canula cu o compresa de tifon
-se fixeaza irigatorul pe stativ
-indeparteaza fesele pacientului cu mana stanga
-introdue canula prin anus in rect
-se introduce canula 10-20 cm.

SUBIECTUL 22

1. Interventiile asistentei la pacientul cu apendicita.


2. Ingrijiri acordate in ziua a doua dupa interventia chirurgicala.
3. Tipuri de fluide,solutii de rehidratare,reminalizare.

1.
2.Perioada postoperatorie imediata = perioada care dureaza de la sfarsitul interventiei chirurgicale
pana la restabilirea starii de cunostinta si a functiilor vitale; se mai numeste perioada de trezire.
Perioada postoperatorie precoce – incepe din momentul in care pacientul a fost complet
recuperat din anestezie si se termina in momentul externarii.

Obiective: Restabilirea homeostaziei fizice si psihice.

Prevenirea si tratarea prompta a complicatiilor postoperatorii imediate si precoce.

Managementul durerii.

3.Tipuri de fluide:-lichide pseudoplastice

-lichide dilatante

-lichide plastice

-lichide cu comportament tixotrop.

Solutii de rehidratare,reminalizare:-pulbere pentru solutie orala

-concentrat pentru solutie perfuzabila

-solutie buvabila

-solutie injectabila.

SUBIECTUL 23

1. Caile de hidratare ale organismului.


2. Melena,rectoragia,pirozisul,meteorismul(definitie).
3. Administrarea supozitoarelor.

1. Cai de hidratare:-orala
-duodenala
-rectala
-subcutanata
-intravenoasa
-intraosoasa
-intramusculara.
2.Melena=Emisie prin anus de sange digerat (de culoare neagra) de catre tubul digestiv.
Rectoragia=Emisie de sange rosu prin anus.
Pirozisul=Durere asemanatoare unei arsuri, cu sediul in epigastru cu iradiere ascendenta in
spatele sternulu
Meteorismul=simptom caracterizat prin marirea volumului abdomenului provocata de
acumularea de gaze in stomac sau in intestin.

3. Definitie:Supozitoarele sunt medicamente solide, mici, de cele mai multe ori sub forma de con,
constituite pe baza de unt de cacao sau glicerina care se topesc la temperatura corpului.

Tehnica: -pacientul este pozitionat in decubit lateral stang cu piciorl stang intins in spate si
dreptul flectat si se acopera expunandu-i doar zona fesiera

-se pun manusile, se scoate supozitorul si se lubrefiaza cu un lubrefiant pe baza de apa

-se ridica fesa dreapta cu o mana pentru a expune anusul

-se indica pacientului sa respire profund pe gura pentru a relaxa sfincterul anal si a-i reduce
anxietatea si disconfortul in timpul insertiei

-folosind indexul de la cealalta mana se va introduce supozitorul pana trece de sfincterul anal
intern

-se indica pacientului sa stea in aceeasi pozitie si sa incerca sa tina cat mai mult supozitorul( de
exemplu, un supozitor administrat pentru stimlarea defecatiei trebuie tinut cel putin 20 de minute
pentru a-si face efectul)

-daca este cazul se preseaza pe anus cu comprese pana cand urgenta de defecatie trece.

SUBIECTUL 24

1. Modificări patologice ale diurezei (oligurie, polachiurie, anurie).


2. Pregătirea postoperatorie a bolnavilor.
3. VSH – uree, creatinină, acid uric.
1.Modificări patologice ale diurezei (oligurie, polachiurie, anurie).
-oligurie - <500 ml/24h
-polachiurie – creșterea frecvenței emisiei urinei
-anurie - <50 ml/24h
2.Pregătirea postoperatorie a bolnavilor.
-restabilirea homeostaziei
-prevenirea și tratarea complicațiilor
-oprirea durerii postoperatorii
-supravegherea funcțiilor vitale
-raportarea imediată a modificărilor
-observarea aspectului pacientului
-verificarea permeabilității și poziției cateterelor, sondelor și tuburilor de dren
3.VSH – uree, creatinină, acid uric.
Recoltare:
-spălarea mâinilor cu;
-imbrăcarea mănușilor;
-aspirarea în seringă a 0,4ml Citrat de Na 3,8%;
-aplicarea garoului pentru a pune în evidență vena;
-puncționarea venei și desfacerea garoului;
-aspirarea sângelui până la 2ml (1,6ml);
-retragerea acului și aplicarea unui tampon cu alcool;
-scurgerea amestecului sânge-citrat în eprubetă și omogenizarea lentă;
-așezarea eprubetei în stativ;
-îngrijirea pacientului după puncție;
-pregătirea produsului pentru laborator, completând buletinul;
-etichetarea produsului și trimiterea la laborotor;
-reorganizarea locului de muncă;
-uree : 20-40 mg/100ml
-creatinină : 0,5-1,2 mg/100ml
-acid uric : 2,5-6,5 mg/100ml

SUBIECTUL 25

1. Tipuri de emisie.
2. Administrarea oxigenului prin masca.
3. Poblemele pacientului cu apendicita.

1.

2. Tehnica:-asezarea pacientului in pozitie corespunzatoare (daca este posibil: pozitie semisezand,


care favorizeaza expansiunea pulmonara)
-asamblarea echipamentului
-masurarea lungimii sondei, pe obraz, de la nara la tragus
-umectarea sondei cu apa sterile pentru facilitarea insertiei si prevenirea lezarii mucoasei
-introducerea sondei in nara si fixarea acesteia pe obraz, cu benzi de leucoplast
-daca se utilizeaza masca de oxigen, aceasta se va aseza acoperind nasul si gura pacientuiui
si se va fixa cu o curea in jurul capului
-fixarea debitului de administrare a oxigenului, in funclie de prescriptia medicului
-aprecierea raspunsului terapeutic al administrarii oxigenului
-supravegherea pacientului pentru depistarea semnelor de toxicitate sau de aparitie a unor
complicatii
-supravegherea echipamentului de administrare a oxigenului
-mobilizarea periodica a sondei
-scoaterea sondei o data pe zi si introducerea ei in cealalta nara.

3.Probleme:-alterarea starii generale si a confortului


-alterarea tegumentelor si mucoaselor
-alterarea posturii si a mersului
-anxietatea
-imposibilitatea de a ingera lichide
-eliminare inadecvata
-subfebrilitate
-deficit de cunostinte.

SUBIECTUL 26

1.
2.
3.
SUBIECTUL 27

1. Masurarea si notarea pulsului.


2. Interventiile asistentei la apendicita.
3. Administrarea coagulantelor.

1.Puls arterial – senzatia de soc perceputa la palparea unei artere superficiale, comprimata
incomplet pe un plan rezistent.
Materiale necesare: -ceas secundar sau cronometru
- creion, pix (culoare rosie)
-foaia de temperatura.
Tehnica: - Spalarea mainilor. - Se repereaza santul radial pe extremitatea distala a antebratului, in
continuarea policelui.- Se pozitioneaza degetele palpatoare pe traiectul arterei si cu ajutorul
policelui se imbratiseaza antebratul. - Se exercita o usoara presiune asupra peretelui arterial cu
varful degetelor (index, mediu si inelar) de la mana dreapta si se percep zvacniturile pline ale
pulsului. - Se numara zvacniturile percepute urmarind secundarul cronometrului timp de un minut

2.

3.Definitie: Anticoagulantele sunt medicamente care impiedica coagularea sangelui, actionand


asupra factorilor plasmatici responsabili de coagulare.
Cale de administrare: orala, sub control TQ, INR repetat periodic; continua tratamentul cu
Heparina cu masa moleculara mica.
Interventiile asistentei medicale :
Administreaza medicatia respectand indicatiile medicului privind doza, calea si ritmul de
administrare
Verifica calitatea produselor: termen de valabilitate, aspect, culoare, integritate
Pregateste instrumentele si materialele necesare tehnicii de administrare in functie de calea
prescrisa de medic, respectand masurile de asepsie.

SUBIECTUL 28

1. Manifestari de dependenta la constipatie.


2. Administrarea unguentelor pe suprafata tegumentelor.
3. Flegmonul(definitie,tratament).

1. Manifestari de dependenta:-frecventa=scaun la 2-4 zile


-orarul=pierderea orarului obisnuit
-cantitatea=redusa
-consistenta=uscata,crescuta
-forma=bile dure,conglomerate,multiglobale
-culoare=inchisa
-crampe
-meteorism
-flatulenta.
2. Scop :-pe suprafata tegumentelor,se aplica medicamentele care au efect local la acest nivel.

Materiale :-materiale pentru protectia patului:musama ,aleza

-instrumentar si materiale sterile: pense porttampon, spatule , comprese ,tampoane, manusi


de cauciuc.

-pudriere cu capac perforat,tavita renala,prosop de baie

Pacientul :-se informeaza asupra efectelor medicamentelor

-se aseaza intr-o pozitie care sa permita aplicarea medicamentelor

Unguentele si pastele se aplica ,cu ajutorul spatulelor,pe suprafata tegumentelor,intr-un strat


subtire(unguientele sunt preparate din substanta medicamentoasa ,inglobata in vaselina
,lanolina;pastele contin grasimi si pudre).

3. Definitie: Inflamaţie acută sau subacută a ţesutului conjunctiv subcutanat sau profund.

Tratament:medical: general (antibioticoterapie cu spectru larg corectata ulterior, vaccinoterapie


nespecifica, reechilibrare hidro-electrolitica si volemica, analgezice, antipiretice, analeptice,
repaus) + local (punga cu gheata, comprese umede cu antiseptice si revulsive);

- chirurgical (obligator în prezenta fluctuentei, preferabil sub anestezie generala): in-cizii largi si
contraincizii, debridari tisulare cu excizia zonelor necrotice, drenaj multiplu cu tuburi, lavaj
repetat cu solutii antiseptice.

SUBIECTUL 29

1. Interventiile asistentei la pacientul cu constipatie.


2. Manifestari de indepenedenta la nevoia de a elimina urina.
3. Administrarea insulinei.

1.Interventii:-determina pacientul sa ingere o cantitate suficienta de lichide


-recomanda alimente bogate in reziduuri
-stabileste impreuna cu pacientul ,un orar regulat de eliminare,in functie de activitatile sale
-determina pacientul sa faca exercitii fizice cu regularitate
-urmareste si noteaza in foaia de observatie consistenta si frecventa scaunelor
-efectueaza la nevoie clisma evacuatoare simpla sau uleioasa
-administreaza laxative
-curata si usuca regiunea anala
-hidrateaza pacientul pe cale orala si prin perfuzii
-da dovada de intelegere si rabdare.
2. Manifestari:-cantitatea=variaza in functie de varsta
-fecventa mictiunilor
-ritmul mictiunilor
-culoarea urinei
-mirosul urinei
-reactia urinei
-aspectul si densitatea urinei.

3. Tehnica:- Aspirati insulina in seringa, tinand seringa cu acul in sus iar flaconul cu capacul in
jos, asigurand 1-2 unitati in plus pe care le aruncati dupa scoaterea acului din seringa;
-Loviti cu degetul usor seringa tinuta cu acul in sus, pentru a elimina bulele de aer;
-Dezinfectati cu un tampon de alcool locul ales pentru administrarea insulinei si asteptati sa
se usuce
-Daca pacientul este slab administrati insulina cu acul la 45A°, formand un pliu, pentru a
nu se administra insulina intramuscular.
-Daca pacientul este gras, acul se introduce la 90A°;
- Aspirati putin, tragand de pistonul seringii, dupa introducerea subcutanata a acului, pentru a
verifica daca nu ati patruns intr-un vas de sange;
-Scoateti acul si masati usor cu un tampon uscat pentru a nu se pierde insulina.

SUBIECTUL 30

1. Interventiile asistentei la pacientul cu hernie abdominala.


2. Pregatirea preoperatorie.
3. Hemoleucograma.

1.
2.Pregatirea preoperatore:-pacientul sa aiba o stare de bine psihic si fizic
-pacientul sa fie informat asupra necesitatii actului operator si sa-l accepte
-sa fie echilibrat respirator si circulator
-sa nu prezinte semne de deshidratare
-sa aiba o buna pregatire preoperatorie.

3. Hemoleucograma completa este o analiza care masoara urmatoarele cantitati:


-Numarul de globule rosii din sange - eritrocite
-Numarul de globule albe din sange - leucocite
-Cantitatea totala de hemoglobina din sange
-Procentul de globule rosii (hematocrit)
-Media volumului globulelor - marime globulelor rosii
-Media globulara a hemoglobinei
-Concentratia medie a hemoglobinei
-Numarul de trombocite.
Valori normale Eritrocite : -Barbati: 4.7 - 6.1 milioane celule/microlitru
-Femei: 4.2 - 5.4 milioane celule/microlitru
Leucocite:- Barbati: 40.7 - 50.3 %
-Femei: 36.1 - 44.3 %
Hemoglobina :- Barbati: 13.8 - 17.2 g/dl
- Femei: 12.1 - 15.1 g/dl