FICHA MÉDICA

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¿TIENES INTERVENCIONES QUIRURGICAS? SI NO, ¿CUAL / ES?:Haga clic aquí para escribir texto.

¿PADECES ALGUNA ENFERMEDAD CARDIACA? SI NO, ¿CUAL / ES?:Haga clic aquí para escribir texto.

¿PADECES ALGUNA ENFERMEDAD CRÓNICA? SI NO, ¿CUAL / ES?:Haga clic aquí para escribir texto.

¿TOMAS ALGUN MEDICAMENTO? SI NO, ¿CUAL / ES?:Haga clic aquí para escribir texto.

MARCA LOS PROBLEMAS DE SALUD QUE PADECES O HAS PADECIDO:

AGOTAMIENTO POR CALOR HECES CON SANGRE

CONVULSIONES EXPECT. CON SANGRE

CEFALEAS HERNIAS

MAREOS DOLOR DE ESPALDA

DESMAYOS GOLPES DE CALOR DOLOR DE ARTICULACIONES

TOS O RESPIRACION FORZADA DIARREAS

DOLOR DE ESTOMAGO OTROS: Haga clic aquí para escribir texto.

OBSERVACIONES: Haga clic aquí para escribir texto.