Motivele internarii: durere toracica retrosternala accentuata la efort, diminuata in repaus.

Examen obiectiv: stare generala influenata, tegumente si mucoase normal colorate. Torace normal
conformat, murmur vezicular transmis bilateral, fara raluri supraadaugate. Arie precordiala de aspect
normal, zgomote cardiace ritmice, fara sufluri supraadaugate, TA=135/65mmHg. Abdomen moale, mobil
cu respiratia, nedureros spontan si la palpare, tranzit intestinal prezent. Ficat la rebordul costal, splina
nepalpabila.Loje renale libere, mictiuni fiziologice, manevra Giordano negativ bilateral.

Kit cardio (3.11.2017): CKMB=1.2ng/mL, MYO=131ng/mL, TNI <0.05ng/mL, BNP=13.1pg/mL, DDIM

<100ng/mL. Kit cardio repetat: CKMB=1.2ng/mL, MYO=1331ng/mL, TNI <0.05ng/mL,
BNP=13.1pg/mL, DDIM <100ng/mL

EKG: ritm sinusal, ax electric QRS intermediar, FC=70bpm, HBAS, fara modificari ischemice acute.

Ecografie cardiaca transtoracica (6.11.2017.dr Militaru Anda) : ao la inel=2.7cm, ao asc=2.2cm, desch v

ao=2.1cm, AS=3.7cm, VD=2.9cm, SIV=1.3cm, DTD=5cm, DTS=2.9cm, PPVS=1.2cm, VTD=90ml,
VTS=29ml, FE=65%. Flux mitral: E=0.88m/s, A=0.43m/s, E/A=2.05. Flux aortic: Vmax=1.3m/s,
Pmax=6.6mmHg. Flux tricuspidian: Vmax=2.05m/s, Pmax=17mmHg, PSAP=27mmHg.Flux pulmonar:
vmax=0.93m/s, pmax=3.5mmHg.Discreta hipokinezie 1/3 apicala SIV si apex., /3 apicala perete
lateral.Concluzii: VS de dimensiuni normale cu functie sistolica si diastolica pastrata, discreta
hipokinezie 1/3 apicala SIV si apex., /3 apicala perete lateral.

Ecografie abdominala (6.11.2017.dr Coceala); ficat in limite normale, omogen, usor hiperecogen,
VP,CBP normale. Colecist cu pereti subtiri nelocuit. RD de dimensiuni normale, IP pastrat. Pancreas
intens hiperecogen, omogen. Splina de 10.3cm. RS=9.6cm, IP=12mm.

Proba de efort (6.11.2017): proba de efort condusa timp de 12 minute, pina la 150W, negativa pentru
ischemie. TArepaus=113/69mmHg, TAmax=187/75mmHg, FCrepaus=80bpm, FCmax=142bpm care
reprezinta 78% din FC maximala. (Fcmaximala=182bpm).

Holter frecventa, tensiune arteriala (3.11.2017): FCmedie=74bpm, FCmin=46bpm, FCmax=133bpm. Au

fost in total 18extrasistole ventriculare din acestea 16 izolate. 1 cuplete. Au fost 7 extrasistole
supraventriculare din care 5 izolate, 1 cuplete. Depresia ST maxima a fost -1.68mm pe CH3. Elevatia ST
max a fost 2.78mm pe CH1. Au fost 0 pauze de peste 2400ms. Fibrilatia si flutter-ul nu au fost detectate
pe tot parcursul monitorizarii. QTmax=453ms (52bpm), QTcmax=482ms (53bpm). QTmin=281ms
(133bpm), QTcmin=305ms (115bpm).TAmin=84/50mmHg, TAmax=160/131mmHg,
TAmedie=113/68mmHg.
Epicriza

Pacient in virsta de 37 de ani care afirmativ a prezentat in antecedente un episod de tahicardie ventriculara
pentru care s-a practicat ablatie, se prezinta in derviciul de urgente cu durere toracica retrosternala
accentuata la efort, diminuata in repaus.Examen obiectiv: stare generala influenata, tegumente si mucoase
normal colorate. Torace normal conformat, murmur vezicular transmis bilateral, fara raluri supraadaugate.
Arie precordiala de aspect normal, zgomote cardiace ritmice, fara sufluri supraadaugate,
TA=135/65mmHg. Abdomen moale, mobil cu respiratia, nedureros spontan si la palpare, tranzit intestinal
prezent. Ficat la rebordul costal, splina nepalpabila.Loje renale libere, mictiuni fiziologice, manevra
Giordano negativ bilateral. EKG-ul la internare: ritm sinusal, ax electric QRS intermediar, FC=70bpm,
HBAS, fara modificari ischemice acute.Ecografia cardiaca transtoracica a concluzionat VS de dimensiuni
normale cu functie sistolica si diastolica pastrata, discreta hipokinezie 1/3 apicala SIV si apex., /3 apicala
perete lateral.Ecografia abdominala descrie ficat in limite normale, omogen, usor hiperecogen, VP,CBP
normale. Colecist cu pereti subtiri nelocuit. RD de dimensiuni normale, IP pastrat. Pancreas intens
hiperecogen, omogen. Splina de 10.3cm. RS=9.6cm, IP=12mm.Proba de efort negativa pentru ischemie,
condusa pina la 150W timp de 12 minute, oprita datorita epuizarii fizice. Holter combinat:
FCmedie=74bpm, FCmin=46bpm, FCmax=133bpm. Au fost in total 18extrasistole ventriculare din
acestea 16 izolate. 1 cuplete. Au fost 7 extrasistole supraventriculare din care 5 izolate, 1 cuplete.
Depresia ST maxima a fost -1.68mm pe CH3. Elevatia ST max a fost 2.78mm pe CH1. Au fost 0 pauze
de peste 2400ms. Fibrilatia si flutter-ul nu au fost detectate pe tot parcursul monitorizarii. QTmax=453ms
(52bpm), QTcmax=482ms (53bpm). QTmin=281ms (133bpm), QTcmin=305ms
(115bpm).TAmin=84/50mmHg, TAmax=160/131mmHg, TAmedie=113/68mmHg.

-regim igieno-dietetic hiposodat, hipolipidic, hipoglucidic cu aport hidric de 2l/zi;

-dispensarizare cardiologica periodica;

-dispensarizare endocrinologica prin ambulator;

-dispensarizare prin medicul de familie.